在紧急情况下为人群组织紧急医疗服务的国际经验。 OBZhD

为紧急情况下的人群组织紧急医疗服务的国际经验

安全生活活动基础 (OBZhD)

近几十年来，科学性和实用性方向在世界各地得到密集发展。 《急诊医学》与同时向大量受影响人群提供紧急医疗护理 (EMA) 相关。灾害医学是极端情况应急响应体系的重要组成部分。

国际社会在紧急情况下紧急医疗力量的管理、联邦和地区各级政府的组织及其互动方面的经验非常值得关注。

在发生一系列重大化学事故后，各国开始建立应急响应系统（印度博帕尔 - 1984 年；意大利塞维索 - 1975 年；英国阿比斯特德 - 1984 年等）。在美国，自80世纪1987年代下半叶以来。环境局正在加紧努力建立化学品事故快速反应系统。在欧洲，XNUMX年，联合国环境规划署（UNEP）启动了APELL（地方一级紧急情况意识和准备）项目。 APELL 包含提高当地社区对潜在危险企业的认识的建议，旨在制定协调一致的应急响应计划。这是发生工业事故时的行动体系。

В 美国在州一级，几个部门负责制定措施并确定预防和消除灾难和自然灾害后果的总体政策，直接向国家总统报告。在灾难中发挥重要作用的主要机构是 FEMA（联邦紧急事务管理局）。它协调国家民防机构、联邦部委和部门（能源部、交通部等）和私营部门企业的活动。

此外，联邦应急管理局还提供有关民防问题、研究和开发、解决反恐斗争中的问题、紧急状态期间电子媒体使用控制以及与武装部队互动等方面的培训、公共教育和信息传播。 FEMA 直接连接到地区和州应急响应中心。市中心与以下机构和组织互连：公用事业、学校、军事单位、医院和其他医疗机构，包括军队、美国红十字会、救世军、保险机构、消防机构、县调查部门、当地业余无线电协会、运输机构。美国的紧急医疗护理是通过国家灾难医疗系统 (NDMS) 提供的。

负责 NDMS 的是卫生和福利部以及国防部。财政支持由 FEMA 和退伍军人委员会提供。 NDMS 负责在发生灾难时规划组织、疏散、卫生和个人卫生以及医疗措施，组织专业医疗护理分队以及将伤员分配到医院。根据总统指示，卫生和社会福利部负责在紧急情况下向平民提供医疗支持，并管理民防部门的医疗服务。

在法国采取了分散协调救援行动的形式。各部门和大地方都有专门的力量和手段系统，以消除自然灾害或事故造成大量人员伤亡的后果。

有关灾难的信号首先发送给警察，然后传送给中央县服务组织和援助委员会。 1956 年，紧急医疗服务 Service Aide Medicale d' Urgence - SAMU 成立。全科医生、外科医生、麻醉师、复苏师和护理人员在 97 个地点全天候值班。此外，SAMU 的工作人员均长期在其他机构（医疗、警察、消防、交通等）工作，并接受过 400 小时的特殊培训。

在向受紧急情况影响的人们提供紧急援助的系统中，自愿救援者的组建（安全主义）发挥着重要作用——目前在法国非常流行。还有另一个术语 - sauver，意思是 - 救援者。很多时候，这两个概念同时出现。法国志愿救援者协会在实践中展示了其有效性，特别是当这些志愿单位配备了必要的设备时。

正如他们在法国所相信的那样，必须发展提供急救的群众运动。高度重视救援队伍建设，国家、各部门、各市给予帮助和支持。

法国表示，急救的目的是在身体重要功能受到威胁时采取一切必要的紧急措施。经过认证的救生员必须能够将人从危急状态中救出来。发生重大灾害时，训练有素的救援人员很容易参与救援活动。

在专业救护队中，经过认证的救援人员担任该队领导者的职责，而其中的医务人员仅履行直接职责。

В 德国紧急救护车系统包括美国和法国灾难医学的要素。

如果发生灾难，所有联邦和市政服务部门、消防部门以及辅助服务部门和慈善工会都会参与协助警方。例如，巴伐利亚州约有7800个志愿消防队，约348万名消防员，6个专业消防队和约400个工厂和生产消防队。他们的职责不仅包括消防，还包括在发生灾害和其他紧急情况时提供技术援助。在志愿支持服务中，最多的是

一个大型组织是巴伐利亚红十字会，其拥有“巴伐利亚”援助列车作为联邦储备，用于处理地区性的大规模案件。该列车通过医疗和维护服务为大约 4000 人提供帮助。此外，还有设施齐全的传染病医院19所。

В 瑞典灾害紧急医疗服务与法国类似，由该国内政部消防部门负责管理。

1975 年，瑞典急诊医学协会成立，旨在提高灾害管理技能。在协会的帮助下，正在为救护车服务和救援人员举办强化课程。培训的目的是培养技能，以帮助火灾和爆炸、结构故障、山体滑坡、洪水和风暴、交通事故、该地区的放射性污染、石油泄漏和危险化学品的受害者。

1986年，国家救援总局成立，负责监督284个地方政府紧急情况下的救援行动。它负责组织和培训市政和社区救援服务，在极端情况下的工作中提供参考和咨询援助，为民众提供所有必要的信息等。在紧急情况下，瑞典的医疗机构隶属于政府部门。相应级别的民防指挥部已准备好接收多达 200 万名受影响者（总人口为 8 万人）。此外，还可以部署92个固定医院、90个方舱医院和76个独立卫生站。为此，在国家、市和公共仓库中建立了适当的药品、医疗设备和其他物质资源库存。

В 联合王国 内务部是协调该国紧急服务活动的中央机构。

在政府中，除内政部外，负责灾区地区或对象的牵头部门也参与协调紧急救援行动的准备和实施。它与内政部一起向政府、议会和民众通报该事件以及清理其后果的进展情况。如果发生重大灾害，在牵头部门对紧急情况的规模和性质进行评估后，内阁将制定必要的决定，加强救援行动，并向地方当局、相关部门和民众提供援助。

В 比利时 应急系统包括5个配备专业专家的危机中心。他们由该国内务部领导。这些中心配备了定位事故和救人所需的技术手段。

对潜在危险设施以及危机中心的力量和手段的管理是在单一信息支持系统中进行的。比利时企业紧急救援单位和专家的培训是在配备必要设备和合格教师的特殊中心的基础上组织的。设有训练场，设立训练场所，用于演练紧急情况下的实际行动。

比利时在紧急情况预防和保护民众领域建立了严格的立法框架。只有这个国家通过了一项关于对经营高风险设施的工业公司征税的法律。保险制度也与俄罗斯不同，它是一种有效的经济杠杆，可以提高公司管理者确保其设施安全的兴趣。

В 荷兰国家计划规定在发生紧急情况时可以使用20家医院，每家医院都拥有一支由一名外科医生、一名麻醉师和两名护士组成的紧急医疗队。如有必要，这些团队会被派往坠机现场，每小时为 200 名伤者提供援助。

欧洲国家联合快速反应部队体系由以多学科医院为基础组建的机动医疗队和分队组成。他们的活动从在灾区进行初步医疗勘察开始，以便评估局势：确定受害者的大致人数、受伤的性质和严重程度、对特定专家、医疗设备、药品、敷料和其他材料的需求，以及技术手段。

研究国外经验表明，各国在建立紧急情况下的民众保护和救援体系方面都有自己的特点。尽管大多数作者指出，集中领导可以取得最佳结果，但法国的经验却表明情况并非如此。

考虑到在消除事故和灾害造成的医疗后果方面积累的经验，专家们提出了人员专业培训、及早落实保障物质技术基础、各类应急服务的沟通和互动以及国际化等措施。合作。

作者：Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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