处理患者血液和其他生物体液时的劳动保护说明

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劳动保护 / 劳动保护标准说明

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事故预防

一、劳动保护的一般要求

1.1. 年满 18 岁、无医疗禁忌症、接受过安全工作方法培训并接受本指令范围内的指导的人员，可以从事可能涉及血液和其他生物液体接触的独立工作。

1.2. 工作人员在工作时应遵循所有患者都有可能被感染的原则。

1.3. 当处理患者的血液和其他生物体液时，可能会对皮肤造成机械损伤：

1.3.1. 由于不小心操作注射器和其他穿刺器械（物体）而造成的刺伤；

1.3.2. 手切：

打开装有血液或血清的瓶子、小瓶、试管时；
使用受污染的 HIV 仪器时；

1.3.3. 攻击人员时被精神病人咬伤。

1.4. 工作人员必须穿着行业标准规定的个人防护装备进行工作：棉质长袍、医用帽、穿在医用长袍袖子上的医用手套。

对于侵入性操作，建议佩戴两副手套、防水服和围裙。

如果存在血液和其他生物体液飞溅的风险，工作时应佩戴口罩、安全眼镜，必要时使用防护屏和油布围裙。

1.5。在太平间工作时，工作人员必须有 1 型西装：

浴袍、袖子、防水围裙；
2副橡胶手套；
4层纱布口罩、鞋套；
安全眼镜;
靴子或胶鞋。

1.6. 在单位办公室，人员可能接触患者生物体液的地方，必须备有“抗艾滋病”应急急救箱，其中包括：

70% 乙醇，棉纱布拭子；
0,05%高锰酸钾溶液或称取一份干燥的药物与所需量的蒸馏水配制溶液；
5%碘酒酒精溶液；
杀菌膏药；
滴管、一次性注射器；
敷料。

1.7. 医务人员有义务遵守本说明的要求。

2、上岗前的劳动保护要求

2.1. 穿上并整理好工作服：一件棉质长袍，扣紧长袍的袖口和下摆，戴上帽子，将头发放在帽子下面。给脚穿上替换鞋。

2.2. 准备和测试个人防护设备。

2.3. 如果手上有任何受损的皮肤，请用创可贴覆盖或戴上指垫。

2.4. 确保“抗艾滋病”急救箱齐全。

2.5. 不允许侵入性程序，人员在以下情况下：

对皮肤的广泛损害；
渗出性皮损；
哭泣性皮炎。

三、工作中的劳动保护要求

3.1. 医务人员必须严格遵守个人防护措施，特别是在进行涉及血液和其他生物体液污染手部的侵入性操作时：

如果感染风险增加，则戴橡胶手套工作 - 戴两双手套；
使用口罩、眼镜、屏幕；
处理旧衣服和工具时使用口罩和手套；
小心处理尖锐的医疗器械；
不要在用过的针头上戴上帽子；
消毒后，将用过的一次性尖锐器械放入固体容器中；
用磁铁、刷子和铲子收集掉在地上的针头；
用橡皮膏、Lifusol 或 boss 覆盖手上的微创。工作前和工作中，应检查手套是否防潮，是否有破损；
立即更换损坏的手套。使用后处理过的手套不如新手套耐用，而且更容易损坏。使用脂肪霜和脂肪润滑剂会损坏手套；
从患者身上抽取血液或执行其他操作时，医护人员可能会意外地用用过的针头弄伤自己，因此必须佩戴乳胶手套进行，因为它们减少了注射过程中转移的血液接种量；
脱下手套后，将其浸泡在消毒液中1小时，用肥皂洗手，并用单独的毛巾擦干；
小心脱下手套以免污染手；
橡胶手套一旦取下，不得重复使用，因为可能会污染手。

3.2. 为保护自身免受皮肤、粘膜感染，医务人员必须遵守以下规则：

使用纸巾时避免摩擦动作，因为这会损害表面上皮；
使用酒精类手部消毒液；手部消毒绝不应优先于使用一次性手套；每次脱下防护手套后必须用肥皂和水洗手；
进行任何操作后，必须用流水和肥皂彻底洗手两次；
只能用每天更换的单独毛巾或一次性湿巾擦干双手；
避免频繁使用刺激皮肤的消毒剂处理手部，不要使用硬刷；
切勿在可能有病人血液或分泌物的工作场所进食；
接种乙型肝炎疫苗；
为了保护口鼻粘膜，请使用4层纱布口罩。面罩应与面部紧密贴合；
穿着长袍或围裙，或同时穿着长袍和围裙，以确保可靠地防止与体液接触。防护服应覆盖医护人员的皮肤和衣服，防止液体进入，并保持皮肤和衣服干燥。

通过衣服传播大剂量的传染性几乎是不可能的。

3.3. 不仅在与感染患者一起工作时有必要使用屏障防护设备；每个患者都被认为与传染病有关的潜在危险。

3.4. 在向 HIV 感染者和艾滋病患者提供医疗护理时，医疗文件和转诊、肠外干预操作表明 Hbs Ag 长期携带并带有适当的标签。

3.5. 对艾滋病毒感染者的所有诊断测试、治疗程序和手术干预都必须最后进行；所有生物材料都被消毒和销毁，这在病史中都有记录。

医疗器械根据 OST 3-42-21-2 进行 85 阶段处理。

3.6. HIV 阳性患者应在第二位专家在场的情况下进行操作，如果手套破裂或割伤，该专家可以继续进行操作。

3.7. 手术过程中，如有可能应使用双层手套；手术过程中所有锋利器械通过中间托盘转移，而不是从一只手转移到另一只手，杜绝使用手指引导进针，建议使用持针器。

3.8. 在临床诊断实验室中，当使用血液、血清或其他生物液体时，禁止进行以下操作：

用嘴移液，使用橡胶球；
将血液、血清倒在试管边缘；
使用胶带标签给试管贴上标签。试管应该用铅笔在玻璃上做标记。

3.9. 离心测试材料时，必须盖上离心机盖子，直至转子完全停止。

3.10. 运输血液和其他生物液体时，必须遵守以下规则：

在采集地点立即用橡胶或塑料塞盖紧盛有血液和其他生物液体的容器；
禁止将转介表格或其他文件放入试管中；
为确保血液意外泄漏时的消毒，血液和其他生物液体应放在容器、箱子或铅笔盒中的架子上运输，其底部应放置四层干布；
如果存在血液或体液飞溅的风险，请穿戴防护服（长袍、围裙）和面部防护（遮盖口鼻的面罩、护目镜或护目镜）；
如果长袍、围裙沾染生物体液，应尽快更换衣服；换衣服时，戴上手套，最后脱掉。

3.11. 接触过血液或血清的医疗器械的拆卸、清洗、冲洗应在初步消毒后进行。工作时戴橡胶手套。

3.12. 一次性物品：注射器、敷料、手套、口罩使用后必须消毒后处理。

4、紧急情况下的劳动保护要求

4.1。紧急情况包括：

手套破裂；
用穿孔和切割工具进行穿刺和切割；
血液和其他生物体液与粘膜和皮肤的接触；
离心过程中的血液飞溅等。

4.2. 可能导致紧急情况的操作尤其包括：

侵入性程序；
接触黏膜（完整和受损）；
接触患者受损皮肤；
接触被血液或其他体液污染的表面。

4.3. 如果双手被血液或其他生物体液污染，应用沾有皮肤消毒剂的棉签彻底擦拭，然后用流水和肥皂清洗。

如果戴手套的手变脏，请用餐巾处理手套，然后用流水清洗，将手套的工作面向内脱下，洗手并用皮肤消毒剂处理。

4.4. 如果双手被血液或生物体液污染，应立即用沾有皮肤消毒剂的棉签处理至少30秒，用肥皂和水清洗两次，并用干净的毛巾（餐巾）擦干。

4.5. 如果与血液、其他生物液体或生物材料的接触伴随着对皮肤完整性的侵犯（注射、切割），则必须采取以下措施：

用流动的水和肥皂洗手，不要脱下手套；
脱下内部有工作表面的手套，并将其丢弃在消毒液中；
从伤口中挤出血液；
用肥皂洗手；
用70%的酒精处理伤口，然后用5%的酒精碘溶液处理伤口周围的皮肤；
在伤口上涂抹杀菌膏药，戴上护指套，如有必要，继续工作 - 戴上新的橡胶手套。

4.6. 若鼻粘膜沾有血液或液体，滴入0,05%高锰酸钾溶液，立即用70%酒精或0,05%高锰酸钾溶液冲洗口腔和咽喉。

4.7. 如果生物体液进入眼睛，应立即用流水冲洗，然后用一次性注射器用1:10000比例的高锰酸钾溶液冲洗。

该溶液由 0,01 g 高锰酸钾样品和 100 ml 蒸馏水配制而成，直至晶体完全溶解（3 分钟）。

4.8. 如果生物材料沾到长袍或衣服上，请执行以下操作：

脱掉衣服并浸泡在其中一种消毒剂中；
手及身体其他部位的皮肤若被污染，可透过衣服，脱去衣服后，用70%乙醇溶液擦拭；
用肥皂和水清洗表面，再用酒精擦拭；
用浸泡在其中一种消毒剂溶液中的棉签擦拭受污染的鞋子两次。

4.9. 如果离心机运行过程中发生事故，消毒措施不得早于 40 分钟后开始。转子停止后，即气溶胶沉积后。 40分钟后。打开离心机盖，将所有离心杯和碎玻璃浸入消毒液中。

4.10. 如果墙壁、地板、设备表面沾有感染物质，请用6%过氧化氢、3%氯胺或其他推荐的消毒剂擦拭两次，每次间隔15分钟。

4.11。在治疗受害者的粘液和皮肤外皮后，有必要：

1）在机构（部门）的微创伤登记册中进行登记。

2）将事故情况通知护士长和科室负责人。护士长将事件通知流行病学副主任医师（或助理流行病学家）、护士长和药房医生。

3) 在受害者的医疗记录中记录所受的微伤，并说明所采取的预防措施。

4.12. 如果卫生工作者疑似感染传染病，则按照《职业病调查和记录条例》（15.12.2000年967月XNUMX日俄罗斯联邦政府令批准）进行调查第 XNUMX 号）。

5、工作结束时的劳动保护要求

5.1. 使用后将一次性注射器和器械放入防漏容器中。

5.2. 将要重复使用的锐器放入耐用容器中进行重新处理。

5.3. 不要用手折断用过的针头，不要弯曲它们，也不要重新盖上盖子。

5.4. 用含有消毒液的棉签处理沾染血液的手套，取出后浸入盛有消毒液（60%氯胺溶液或3%过氧化氢溶液加6%NHA）的容器中0,06分钟或在蒸馏水中煮沸30分钟。

5.5. 在工作日结束时，使用具有杀病毒作用的消毒剂处理办公桌表面。

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