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急救中心 (PMP) 机械损伤 包括三种类型的顺序活动：

1.立即停止破坏因素的影响。

2. 直接医疗操作。

3. 根据交通规则将受害者送往医疗机构。

К 机械损伤 包括闭合性和开放性损伤，具体取决于皮肤和粘膜的完整性，实际上仅对软组织（内脏、肌肉、韧带、肌腱、皮肤、关节囊）或骨组织造成损伤（骨折）（关闭和打开）。

肌肉骨骼系统软组织的闭合性损伤包括瘀伤、扭伤、破裂、脱臼和长时间压迫综合征。内脏闭合性损伤 - 脑震荡、瘀伤、压迫、破裂。

开放性伤口根据受伤物体的类型进行分类，根据受伤物体刺入人体腔体的可能性，对内脏器官造成损害并引发并发症（出血、感染、 ETC。）。

机械损伤有许多常见症状，包括疼痛、肿胀、功能障碍，以及每种损伤类型的一些特征症状。

瘀伤是由钝物击中或跌落在钝物上造成的。血液和淋巴管发生破裂，因此肿胀明显。

韧带、肌腱和肌肉的扭伤和断裂统称为“损伤”，其形态解剖学表现的程度有所不同。如果发生破裂，则通过触诊（触诊）和目视来确定组织缺损。

脱位的典型特征是肢体被迫特征位置，关节区变形，关节缺乏主动运动，脱位肢体的轴线和长度发生变化，有时会出现“关键”症状（弹簧- 关节中的返回动作）。

长期压迫综合症是由于身体大面积肌肉块（主要是四肢）长时间（4、6、8 或更长时间）暴露在地球、岩石、建筑碎片等形式的重力作用下的结果。）。轻度 - 压迫长达 4 小时，中度 - 长达 6 小时，重度 - 长达 8 小时，极重度 - 挤压两肢时超过 8 小时。该综合征在阻塞解除后发生，并表现为创伤性中毒的发展，其原因是遭受缺血和缺氧的细胞和组织的有毒腐烂产物进入血流。出现严重肿胀，皮肤上形成含有血水的水泡。病人陷入创伤性休克。分解产物进入血液导致第3-4天肾衰竭。

伤口的特征是裂开（边缘发散）和伤口通道（因受伤物体穿透而在组织中形成空洞）的具体迹象。

外伤性骨折是在机械因素的影响下发生的，并表现为骨骼完整性的完全破坏。骨折的绝对体征包括肢体缩短、受伤部位变形、受伤部位活动异常、触诊骨折部位时出现骨嘎吱声（捻发音）以及四肢沿轴线受力时疼痛加剧。

机械创伤引起的内脏器官损伤主要与重要的腹部器官有关，例如脑、肺、纵隔、肝、脾、胰腺、胃肠道、膀胱、肾。

闭合性脑损伤包括脑震荡、瘀伤和压迫。这些伤害是由于头部受到打击或头部撞击硬物而造成的。

脑震荡的特点是短期意识丧失、恶心、呕吐、对之前事件的记忆丧失、头痛、头晕、头部噪音和步态不稳定。这些现象是可逆的。

脑挫伤是比脑震荡更严重的损伤，因为大脑会发生解剖变化。一般脑部症状更为明显（长时间意识丧失、反复呕吐、呼吸困难、心动过缓、瞳孔放大、对光反应受损）。出现面部表情、视力、言语和身体各部位敏感性紊乱的局灶症状。

颅骨骨折期间骨碎片对大脑造成的压力、颅内出血或外伤性脑水肿造成的压力会导致大脑受压。这种损伤的特点是存在一段无症状的轻度时间（有时持续几个小时），然后出现与脑挫裂伤相似的一般脑部和局灶性体征。

对其他腹部器官的损害会造成危险，主要是从内出血、气胸和迅速发展的感染并发症的角度来看（表 5.1）。

表 5.1。机械损伤的急救

损伤类型、并发症	特别注意	急救
肌肉骨骼损伤
软组织损伤		从第 3 天开始进行冷敷、加压固定绷带、热疗
伸展肌肉、韧带、肌腱		从第 3 天开始进行冷敷、加压固定绷带、热疗
小鼠、韧带、肌腱断裂		冷敷、压力固定绷带、第三天开始热敷、肢体夹板
关节脱位		止痛药、关节冷敷、固定绷带（绷带、围巾、夹板）
骨折
关闭	创伤性休克	应对冲击，戴上夹板
开放	出血、休克	止血、抗休克、夹板
长挤压综合征	休克	控制休克、肢体上紧绷的无菌绷带、肢体寒冷、肢体上夹板、大量液体、住院、俯卧位运输
内脏损伤
震动	失去意识	仰卧位休息、观察、住院、转运
脑挫伤	意识丧失，局灶性症状	仰卧位休息、观察、住院、转运
损伤类型、并发症	特别注意	急救
绞杀大脑	光间隔，症状加重
腹腔、胸腔、盆腔内脏器官破裂	内部出血	休息、饥饿、局部寒冷；口服氯化钙、维卡索、住院、俯卧位运输
伤口		清除伤口表面的异物、血凝块和无活性的组织；用无菌溶液（3%过氧化氢、呋喃西林、利凡诺、高锰酸钾溶液）进行表面冲洗，无菌敷料
穿透伤口
头	脑水肿	用无菌溶液清洗伤口，用碘酒酒精溶液清洗伤口边缘；无菌敷料；住院、运输时采用俯卧位
胸部	气胸	用无菌溶液清洗伤口，用碘酒酒精溶液清洗伤口边缘；由于气胸的风险而进行密封（闭塞）敷料；住院、运输时仰卧位
腹腔	腹腔出血、腹膜炎	用无菌溶液清洗伤口，用碘酒酒精溶液清洗伤口边缘（不要调整任何东西！）；无菌敷料；腹部发冷；卧位；禁食、限饮、休息、肌注抗生素；住院、运输时仰卧位
流血的
动脉		用手指按压血管，使肢体在关节处最大程度弯曲，然后用止血带或压力绷带包扎
静脉的		血管的手指压力，关节处肢体的最大屈曲度；然后加压绷带
毛细管		压力绷带和肢体抬高位置
混合		根据主要出血类型从列出的方法中选择
内部的		冰冷、平静；氯化钙，维卡索
从鼻子		仰卧，抬起头；鼻梁和颈背发凉。挤压鼻翼；将沾有过氧化氢或氯化钙溶液的纱布拭子插入鼻子；别擤鼻涕
从耳朵里出来		将无菌纱布球放入外耳道，并在耳朵上做无菌绷带。
休克创伤		消除外伤因素，如有出血，应暂时止血；服用止痛药（普罗米多、奥诺彭、安乃近）；保暖（暖和的衣服、毯子、热茶、肉汤、咖啡）、酒精（伏特加不超过 100 毫升）；针对特定损伤的具体治疗（骨折用夹板固定肢体；闭合性软组织损伤用绷带固定；伤口敷料（SDS 的酒精敷料等））
伤口感染	组织急性化脓性炎症、气性坏疽、破伤风	主要伤口治疗（参见伤口）。抗生素。抗坏疽、抗破伤风血清。

机械损伤的急救可分为针对损伤本身的具体治疗措施和针对创伤并发症的治疗措施——出血、休克、重要器官的伴随损伤以及可能增加的感染源（伤口感染）。

机械损伤 PMP 的一般原则（按相关性排序）：

1.暂时止血（抬高肢体位置，使肢体在关节处最大屈曲，对出血伤口加压包扎，应用止血带，大量使用冷敷）。

2. 对抗创伤性休克（止痛药、休息、保暖、治疗基础疾病）。

3. 使用各种固定绷带固定受伤的肢体或身体部位：绷带、围巾、夹板（标准或临时材料）。

4. 预防感染性并发症（无菌和消毒规则的应用、抗生素的使用）。

5. 针对特定伤害的特定援助方法。

作者：米哈伊洛夫 L.A.

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