烧伤。卫生保健

烧伤。卫生保健

急救基础知识 (OPMP)

烧伤 - 由于暴露于高温（热烧伤）、化学品（化学烧伤）、电流（电烧伤）、电离辐射（辐射烧伤）而对皮肤、粘膜和皮下组织造成损伤。

热灼伤。在和平生活的条件下，人类的烧伤最常是由于沸水的作用而发生的——如果装有热液体的各种容器被翻倒；蒸汽——在浴室里清洗时，以及在使用蒸汽的生产中；不太常见 - 由于火焰的作用：建筑物或油源起火、道路事故、爆炸和雷暴、衣服燃烧或由于皮肤接触热的熔融金属、炉渣等。

烧伤有四种程度：

I度 - 充血（明显的皮肤发红和肿胀）;
II - 气泡的形成；
IIIA - 真皮浅层坏死;
IIIB - 真皮所有层的坏死;
IV - 位于皮肤下的组织坏死。

一级烧伤程度较轻。用任何脂肪物质润滑烧伤的表面或用苏打粉、滑石粉、淀粉等粉化就足够了。

对于二度烧伤，可以使用多种治疗方法。如果水泡尚未破裂，则用涂有药膏的绷带包扎烧伤表面；如果水泡受损，表面会保持开放状态。将患者放在无菌床单上，在他上方放置一个框架，该框架上覆盖有无菌床单，并点亮连接在框架上的几个电灯泡以给患者取暖。给予大量液体，滴灌肠，输注等渗氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液。必须注射抗破伤风血清。

III 度和 IV 度烧伤建议进行手术干预。

体表1/3的烧伤会危及生命。身体表面 1/2 的烧伤几乎总是致命的。

火灾、衣服着火或使用易燃物质时会发生深层组织损伤。使用明火照明或衣服浸有润滑油、干性油或浇上汽油的人照明是造成大面积烧伤的常见原因之一。着火的衣服有时可以通过跳入雪堆或埋在一盒沙子中来扑灭。应通过向受害者扔毯子和地毯以及用水来扑灭火焰。

烧伤患者用毯子包裹起来，以免体温过低，并被紧急送往医院，并提供温茶。

烧伤者中很大一部分是醉酒受伤的患者：他们缺乏自我控制力和疼痛敏感性下降，导致深度烧伤的频率增加。如果你带着燃烧的香烟入睡，你可能会意外地发现自己身处一个被火焰吞没的房间里。

与热损伤相比，电流和化学物质作用引起的烧伤（电烧伤和热烧伤）发生的频率要低一些。

化学烧伤 是由侵蚀性化学物质（浓酸、浓碱、重金属盐、磷、熟石灰）作用于皮肤和粘膜引起的。

这些烧伤通常很深；它们的特点是进展缓慢、死亡组织逐渐排斥以及愈合时间长。烧伤休克很少发生，通常不严重（1-11 级）。一般并发症仅发生在大面积深度烧伤时。

浓酸会导致组织脱水和凝固；形成致密的痂，防止酸扩散到组织深处。用硫酸灼伤结痂颜色深，用盐酸灼伤结痂颜色浅，用硝酸灼伤结痂颜色呈黄绿色。

浓碱（烧碱、烧碱、烧碱）引起蛋白质破坏和脂肪皂化；组织融化，烧伤有扩散得更深、更广的趋势。

如果口腔、食道和胃的粘膜被烧伤，这些区域不仅会发生局部变化，而且还会因吸收化学物质而对身体产生全身毒性作用。

磷一旦进入组织，燃烧5分钟，深度烧伤组织，可从烧伤创面吸收，引起机体中毒。

提供第一次医疗时 为了提供帮助，请用流水充分冲洗烧伤表面 15-20 分钟，同时冲洗水不应接触皮肤的健康区域。如果发生磷烧伤，首先以机械方式从组织中去除磷碎片，然后用水大量冲洗，直到受影响区域的黑暗中不再发光。充分清洗后，用5%硫酸铜溶液或含硫酸铜的糊剂包扎烧伤部位。如果生石灰沾到皮肤上，请小心地用机械方法将其清除，然后再用水清洗。在除去石灰之前不可能用水清洗，因为当石灰与水接触时，会形成熟石灰，从而引起灼伤。皮肤和粘膜上的熟石灰可以用水洗掉。然后应用无菌绷带。

清洗被酸烧伤的皮肤区域后，用带有弱碱溶液（2％苏打溶液）的乳液形式的绷带将其涂抹在这些区域上，并用弱酸溶液（1％的苏打溶液）涂抹在被碱烧伤的区域上。 3% 乙酸，XNUMX% 硼）。

如果酸和碱中毒，粘膜会发生灼伤：口腔、喉咙、食道立即出现剧烈疼痛，嘴唇、口腔和喉部粘膜肿胀。

应让受害者喝尽可能多的水（如果是酸中毒，请在水中添加苏打水 - 每杯水加一茶匙；如果是碱中毒，请用乙酸或柠檬酸稍微酸化水）。

为化学烧伤提供急救有一定的特殊性。侵蚀性物质对皮肤的作用持续时间越短，组织损伤的深度就越浅。有必要立即 - 在受伤后的前 10-15 秒内 - 用大量流动的冷水清洗受影响的表面。治疗应至少持续 10-15 分钟。

应使用 40% 的酒精从皮肤表面去除不溶于水的苯酚衍生物。包扎绷带。给患者提供充足的液体：对于酸烧伤 - 烧焦的氧化镁和其他弱碱性溶液；对于碱烧伤 - 柠檬酸或乙酸的弱溶液。

触电烧伤。这种损伤是由于技术电流或大气电流的作用而发生的。无论是在科技领域还是在日常生活中，电器的不当使用以及这些设备的故障都会导致触电伤害。电击是一个复杂的物理和技术过程，包括对身体的热效应、电解效应和机械效应。 3-5mA的电流人就可以感觉到，20-25mA的电流会引起肌肉不自主收缩。

大量的死亡和残疾将电击列为所有伤害原因中的首位。有时很难确定触电的原因甚至事实；此外，电击伤很容易与其他类型的伤害（身体小表面的接触热烧伤、触电后从高处坠落造成的骨折等）相混淆。

电击伤多发生在春夏秋季节，此时人体汗腺较为活跃，而且雷雨天气时也有可能被雷击——大气中电荷大量积聚。

电压为 127-220 V 时可能会发生致命的危险电击。如果电压超过 10 V 电击，死亡主要是由于大面积烧伤。低压电流也不能被认为是安全的。需要注意的是，在相同电压下，交流电比直流电更危险。当暴露于较高电压电流时，受害者会遭受更多的电烧伤。

电流从身体的进入点到退出点的路径称为“电流环路”。有下环、上环和全环。下环是从腿到腿，上环是从手到手（更危险）。一个完整的环路，其中电流不仅通过四肢，还通过心脏，是最危险的环路，可能导致心脏功能障碍。电烧伤是在电流的进入和退出点形成的，其最具特征的是“电流迹象”——这些是圆形、椭圆形或线形、灰灰色或脏灰色的皮肤干坏死区域，淡黄色或乳白色。中心有一个深色的凹陷，边缘凸起且颜色较浅。 “当前标志”周围的头发没有被烧焦，而是以开瓶器的方式扭曲。通常，“当前迹象”在当前进入点更为明显；在出口处，它们是在与金属接触时形成的。 “电流迹象”也可以沿着电流路径在皮肤褶皱和褶皱处形成。

电击伤有四种程度：

I度——肌肉痉挛收缩，无意识丧失；
II - 痉挛性肌肉收缩与意识丧失;
III - 意识丧失，心脏活动受损和呼吸窘迫；
IV - 临床死亡状态。

电击的临床表现包括全身症状和局部症状。电流通过受害人身体时，受害人的主观感觉是多种多样的：轻微的颠簸、灼痛、肌肉痉挛、颤抖等。

体征：皮肤苍白、发绀、唾液增多、有时呕吐，以及心脏和肌肉间歇性不同强度的疼痛。

消除电流影响后，受害人会感到全身疲倦、虚弱、沉重；有一种沮丧的状态，或者相反，有一种兴奋的状态。 80% 的受害者出现意识丧失。处于无意识状态的患者会极度兴奋、焦躁不安。他们的心率加快，并且可能会出现不自主排尿的情况。

导致肌肉痉挛和从高处跌落的电击可能导致各种骨折和关节脱位。如果发生严重烧伤的电击伤，对内脏器官的损害通常不太明显。这是因为烧焦和烧伤的组织对电流穿透烧伤部位造成了障碍。接触电流后立即发生的小面积电烧伤具有清晰的边界；死亡的黑色组织周围有较浅的边缘。周围组织的肿胀发展得非常快。电烧伤部位通常没有疼痛感。

如何避免触电？

在打开不熟悉的电器之前，请仔细阅读说明。这不仅有助于更快地掌握新产品，还可以使您和您周围的人免受严重问题的困扰；
如果您要拆除任何电器的后壁，请确保其电源插头在您手中，而不是在插座中；
即使是修理插座，也要使用师傅的服务：用钱支付比用自己的生命更好；
请勿在浴室、浴池、泳池、桑拿房使用电器；
请勿将水杯放在电器上，请勿放置湿毛巾；
保护电线免受热、潮和尖角的影响；
如果电器冒火花、冒烟、发热，请立即拔掉电源插头；
检查电器的接地情况；
不要将两个或多个家用电器插入一个插座；
检查插座和插头：它们应彼此紧密配合；
最好不要使用延长线：它们会导致电路短路；
请勿将延长线放在可能被绊倒的地方。

作者：Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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在他们的研究中，耶鲁大学的 Emily S Finn 和她的同事使用了来自 Human Connectome 项目的数据，该项目旨在全面描述身体神经系统中的连接结构。考虑到大约 100 亿个神经元参与人脑的神经元连接，这项任务的雄心和耗时就变得显而易见了。我们不仅在谈论神经元间连接的“绘图”，而且还谈论对大脑各种块和模块结构的准确描述，这些块和模块在解剖学和功能上都不同。自然，这里积极使用功能性磁共振成像 (fMRI) 的方法，它可以让您在执行任务时看到大脑特定部分的活动。出于他们的目的，耶鲁大学的神经科学家收集了描述 268 人 126 个大脑区域功能的数据，并建立了一个活动相关矩阵，其中将 268 个区域中的每个区域的活动与所有其他区域的活动进行了比较。

在 Nature Neuroscience 上的一篇文章中，作者写道，大脑区域中相互关联的活动模式具有足够的个体性，也就是说，可以将一个人与另一个人区分开来。目标与其说是建立一打或两张个人肖像，不如说是了解是否有可能检测大脑功能和解剖参数中的个人特征。该方法非常有效：例如，在 fMRI 机器中进行简单的脑部扫描后，可以以 99% 的准确率说这个大脑“肖像”属于一个人，而这个属于另一个人。如果给志愿者做某种脑力任务，辨别的准确率会下降到 70%，但仍然保持在相当高的水平。而且即使两个人思考不同的事情，大脑区域之间关系的本质仍然保留着个体的印记。

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