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骨折。 卫生保健
断裂 是对骨骼完整性的完全或部分破坏，并伴有骨骼周围组织的损伤。 骨折根据其类型的分类是广泛的。 骨折分为 分娩，这是基于对骨形成过程的破坏，以及 获得. 获得区分 创伤的在重大创伤力的作用下产生的，以及 病态的，即使在正常负荷下，也可能因任何骨疾病（骨肿瘤、骨化脓性骨髓炎等）而发生。 区分骨折 充分 （在骨头的整个直径上）和 不完整 （休息）。 完全骨折是指骨头骨折过程中形成的碎片没有移位，也有移位。 碎片的移位是由于附着在骨头上的肌肉的牵引而发生的。 关于肌肉在同一位置附着到骨头的情况，根据骨折的程度，碎片的移位总是很典型的。 碎片有沿长度、沿宽度、以一定角度、沿轴线的位移，更常见的是碎片的混合位移。 骨折也分为 关闭当体表（皮肤、粘膜）的完整性得以维持时，以及 开放当外伤力或骨碎片破坏外皮时。 在骨折线的方向上，区分骨折 斜形、横向、T形、螺旋形、粉碎形 （形成几个片段）。 如果一个碎片插入另一个碎片，则称为撞击性骨折。 由于儿童的弹性、柔韧性、骨膜厚度以及体重较小，因此儿童骨折的频率要低得多。 以下类型的骨折对于儿童来说是典型的：骨折（像绿色树枝一样的骨折）、骨膜骨折、骨骺分离（骨头的软骨部分 - 骨骺与海绵部分 - 干骺端分离）。 在强力外伤因素的作用下，也可能发生其他类型的骨折。 证据。 骨折症状有两组。 这些症状的存在可以让您在现场立即准确诊断。 没有这些症状并不能排除骨折，因为某些骨折的症状很轻微。 肢体骨折的迹象
对于开放性骨折，有伤口，正在流血，伤口中可以看到骨头碎片，碎片可能会突出到伤口上方。 骨折属于严重损伤，在受伤时，常常会出现严重的并发症：疼痛休克、严重出血、重要器官（心、肺、肾、肝、脑）以及大血管和神经的损伤。 有时，脂肪栓塞（脂肪块从骨髓渗入静脉和动脉血管并通过脂肪栓塞封闭其管腔）会使骨折变得复杂。 之后，随着骨折，可能会出现许多并发症：骨折愈合不良、骨折部位不愈合并形成假关节、骨折块未修复移位导致愈合异常、骨髓炎（骨和骨的化脓性炎症）骨髓），当化脓性感染的病原体通过伤口渗入骨骼时，这种情况更常见于开放性骨折。 急救 由几个连续的步骤组成。 这些包括：
固定运输 - 骨折急救最重要的措施，它可以防止碎片进一步移位，为身体受伤部位提供休息，并防止发生创伤性休克。 使用标准轮胎进行运输固定：金属梯子或网、胶合板夹板、Dieterichs 木轮胎或 Thomas-Vinogradov 金属轮胎、充气轮胎（图 42）。
图 42。 充气轮胎 如果没有，则使用临时工具：木板、滑雪板、滑雪杖、厚纸板、书籍、粗树枝等（图 43）。
图 43。 借助即兴手段固定小腿 还使用自动固定——将断肢固定到身体的健康部位（手臂用绷带绑在身体上，断腿固定在健康的腿上）（图 44）。
图 44。 脚对脚法自动固定 进行运输固定时，必须严格遵守以下规则： 1. 缓解疼痛。 2. 使患肢处于中间生理位置，使屈肌和伸肌的张力达到平衡：肩关节处手臂轻微外展，肘关节弯曲90-100° °，前臂旋后和旋前之间的平均位置（前臂应靠在尺骨上），腕关节轻微背侧外展，手指弯曲； 腿伸直时，膝关节屈曲5-10°，踝关节背屈90-100°。 在对断肢进行操作时，必须小心地沿着脚或手的长度拉动断肢，以避免碎片额外移位并增加疼痛。 3、转运夹板的选择和建模：选择一定长度的夹板，使其能够固定骨折部位并捕获骨折部位上下各一个关节，然后将夹板成型为固定肢体； 轮胎的安装是沿着患者的健康肢体进行的或协助人员自行弯曲轮胎； 用脱脂棉和纱布包裹轮胎，给病人穿上衣服； 将棉垫放在骨头突出的区域； 用绷带、围巾或临时工具（毛巾、床单、宽辫子等）将轮胎固定在肢体上。 4、使用时，夹板应突出超过上下肢指尖，以保证休息，但必须脱离绷带，以便监测固定肢体组织的状态。 根据断裂部位的不同，运输轮胎的应用除了一般规则外，还有其自身的特点。 有骨折 肱骨 轮胎应从健侧的肩关节穿过背部、病侧的肩关节并穿过整个手臂。 轮胎弯曲，使其重复上肢的平均生理位置。 将夹板套在手上后，将其两端绑住，使其不会移动。 在腋窝区域，鹰嘴下方，将棉垫放入刷子中； 用绷带将轮胎固定在手臂上，然后用围巾将轮胎中的手另外固定。 将围巾以一个长角放在健康的肩带上，将第二个长角绕过手臂，指向酸痛的肩带和颈后，以直角系住； 短角从后向前覆盖肘关节，并用安全销固定（图45）。
图45。 使用梯子夹板固定肩部骨折的运输 断裂 前臂 它以同样的方式固定，只是轮胎的长度要短得多：从指尖到肩部的中间三分之一。 如果是小骨头骨折，夹板的长度应从指尖到前臂的中三分之一； 手和手指的位置伸直或手指半弯曲，在腕关节处手稍微向后弯曲。 装上轮胎后，用围巾将手固定在身体上，使前臂的掌面接触身体（图46）。
图46。 用梯子夹板固定前臂骨折的运输 骨折 臀部和膝盖区域 通常使用木制 Dieterichs 轮胎或钢丝梯轮胎固定。 Diterichs 木夹板可以固定肢体并沿长度方向进行牵引，因此它被称为牵引夹板（图 47）。
图 47。 用 Dieterichs 夹板固定髋部骨折 准备三个轮胎，用梯子夹板固定大腿。 后夹板应从肩胛骨水平穿过髋关节，沿着腿后部穿过脚后跟到达脚趾。 轮胎在膝关节处稍微弯曲，在踝关节处弯曲90-100°。 内胎沿着腿部的内表面从腹股沟区域延伸到脚跟末端，与脚的足底面成直角。 外夹板从腋窝穿过躯干和腿部的侧面到达脚跟末端，与内夹板相遇并用胶带固定。 将棉纱布垫敷在髋关节、膝关节、踝关节外侧表面和脚跟的连接区域。 用纱布绷带、围巾或其他临时方法将轮胎固定在下肢上。 断裂 胫骨 以同样的方式固定。 首先应用后轮胎，然后应用 U 形轮胎 - 使字母 P 的横杆位于鞋底上，其长边沿着腿的内表面和外表面延伸。 夹板从指尖施加到大腿中间三分之一处（图48）。
图 48。 使用梯形夹板运输固定胫骨骨折 有骨折 脚骨 и 其中一个脚踝 仅叠加后轮胎 - 从指尖到小腿的中间三分之一。 骨折 脊柱 可以在不同的水平：颈椎、胸椎、腰椎区域。 如果颈椎受损，则将由棉绒和软纸板制成的项圈戴在受害者身上，将其包裹在颈部并用螺旋绷带（Schanz项圈）固定（图49）。
图49。 用棉纱布项圈 Shants 固定颈椎骨折 运送仰卧的受害人。 如果发生下胸椎和腰椎骨折，则将伤者仰卧在担架护罩上，并在骨折区域下方放置一个 6-8 厘米高的滚轮，或以俯卧位将伤员转移到传统担架上 -胸部下方有一个大滚轮。 有骨折 骨盆 受害者被放在担架上，仰卧，膝关节下方有一个大滚轮。 双腿应在髋关节和膝关节处弯曲，并在髋关节处外展——“青蛙”姿势。 在没有特殊的盾牌担架的情况下，他们配备了临时工具（木板、门、台面、胶合板等）。 上下骨折 颚 用绷带固定，支撑下颌。 您可以先在牙齿之间放一块平板或尺子。 骨折固定 锁骨 更常见的是借助棉纱环和三条围巾进行。 将棉纱环或卷成环形式的头巾放在肩关节区域，受害者抬起肩带并将肩胛骨并拢：在这个位置，将环与头巾绑在背面与彼此。 可以通过将伤侧上肢压向身体并用 Dezo 绷带固定来进行运输固定（见图 64，b）。 所需设备： 止痛药、典型运输或简易夹板、迪特里希夹板、绷带、围巾、个人敷料袋、棉垫或棉纱布垫、卫生担架。 作者：Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.
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