麻醉。科学发现的历史和本质

麻醉。科学发现的历史和本质

最重要的科学发现

几个世纪以来，人们一直在寻找战胜痛苦的胜利。历史保留了对来自亚述人和古埃及人的止痛药的提及。众所周知，埃及人为此目的使用鳄鱼皮中的脂肪和粉末。荷马在《伊利亚特》的第 XNUMX 首歌曲中讲述了帕特洛克罗斯如何从一名受伤英雄的身体上切下一支箭，然后在伤口上撒上一根苦涩、磨损的根，“这完全消除了他的痛苦。” 希腊人和罗马人从曼德拉草中制备止痛药。历史学家普林尼这样评价他们：“他们喝酒时会被蛇咬，以及在切口和穿刺之前喝酒，以免感到疼痛。” 在一位古老的俄罗斯“治疗师”中写道：“......他们给曼德拉生病的线或yasti的根，其中燃烧着灼热的火焰，他们睡得很香，以至于当医生切断或切断时他们感觉不到切断他们的声音。”

麻醉物质（鸦片、印度大麻、酒精），在安全剂量下不会缓解疼痛，大剂量常常导致死亡；挤压颈部神经或血管；在冰雪的帮助下急剧冷却——所有这一切都只是在非常遥远的地方徘徊，根据“神圣”的说法希波克拉底，“摧毁痛苦的艺术。” 始于XNUMX世纪末的化学的快速发展，帮助我们在短时间内朝着这一目标迈出了一大步——这一步值得之前数千年的探索。

“1800 年，”VI 写道。他年轻时是一名外科医生的学徒，但后来他没有考虑将他的发现用于医学。十八年后，迈克尔法拉第戴维的大弟子，发现硫酸醚的蒸气会导致与一氧化二氮相同的情况。法拉第甚至发表了关于这个主题的作品。医生们又过去了。十年后，伦敦外科医生吉克曼重复了戴维的实验。作为一名专业医生，他明白这一发现的重要性，并带着一份报告匆匆赶往巴黎外科学院。他被嘲笑了。只有拉雷老人热情地支持着他。

“笑气”（戴维就是这么称呼一氧化二氮的）并没有在手术室中找到庇护，而是被流动的艺术家和魔术师“使用”，并成为展会摊位上的常客和最受欢迎的客人。正是在这里，美国牙医霍勒斯·威尔斯遇见了他。第二天，他请另一位牙医约翰·里格斯拔牙，但手术前他在旅行传教士科尔顿的帐篷里吸入了“笑气”。效果超出预期。这件事发生在 1844 年的美国小镇哈特福德。 “牙科的新时代即将来临！” 威尔斯惊呼道。他不明白自己正处于医学新时代的边缘。

波士顿著名外科医生沃伦对此深有体会。他为威尔斯提供了他的诊所，以展示他的公共经验。但意想不到的事情发生了：牙医一开始拔牙，平静的病人就尖叫起来。观众爆发出一阵大笑声，威尔斯被带到了门口。

在公开失败之后，威尔斯仍然继续进行实验——毕竟，他背后有一个可喜的经验。但在某种程度上他错了：进一步的实验并没有带来成功。三十九岁的威尔斯绝望地自杀了。他的命运是悲惨的。他走对了路，真能拿到麻醉“发现者”的称号。然而，在 XNUMX 年代以后，手术仍然使用一氧化二氮。 “笑气”一度被抛在一边，这得益于威尔斯的失败以及乙醚和氯仿的胜利进军。

牙科技师威廉莫顿决定跟随查尔斯杰克逊博士学习医学，他也是化学教授。杰克逊向学生讲述了很多关于以太的作用，莫顿对此表现出极大的兴趣。

在硫酸醚蒸气在外科手术中获得公民身份之前，它们是化学学生最喜欢的消遣。科学的年轻仆人时不时地在乙醚瓶上涂抹，闻一闻，喝醉了，当有人“抢剩余”时开始踉踉跄跄地胡说八道。

杰克逊的知识被证明是相当广泛的。特别是，他对自己进行了成功的实验，还设计了吸入乙醚蒸气的装置。莫顿从一个容易上当的导师那里获得了有关以太的新信息，他在家中对狗进行了实验，并多次对自己实施安乐死。努力守着秘密，他快步朝目标走去。

1846 年秋天，在经历了一次特别成功的经历后，莫顿自信地向波士顿的外科医生沃伦提供了他的服务。 16 年 1846 月 XNUMX 日，发生了一件意味着外科手术革命的事件。这一天，在麻醉下进行了第一次手术。沃伦医生无痛地切除了病人脖子上的肿瘤。威廉·莫顿安抚了病人，转身对外科医生说：“走吧，沃伦先生。你的病人已经离我们这么远了！” 沃伦成功地完成了手术，惊呼道：“先生们，这不是骗局！..”

受到侮辱的杰克逊决定挑战冠军。诉讼持续了二十年。结果，杰克逊死于疯人院，莫顿则沦为纽约街头的乞丐。

与此同时，乙醚麻醉通过了第一次考验，毅然走向世界。 1847年初，它已被法国的马尔根、德国的迪芬巴赫、奥地利的舒、英国的利斯顿使用。利斯顿在麻醉下移除了一名患者的指甲，然后截掉了另一名患者的臀部。他欣喜若狂，转身对着观众：“好啊！高兴！很快，没有这个，一个手术都做不了。高兴！”

俄罗斯首例乙醚麻醉手术由 Fedor Ivanovich Inozemtsev 在莫斯科完成。 1847 年 XNUMX 月 XNUMX 日，他从资产阶级伊丽莎白·米特罗凡诺娃 (Elizaveta Mitrofanova) 身上切除了一个癌变的乳腺。在不到一周的时间里，伊诺泽姆采夫使用麻醉进行了新的手术——他从两个男孩的膀胱中取出了结石。

生理学家 Filomafitsky 成立了专门的麻醉研究委员会，对动物进行了一系列重要的实验。

这一年，在俄罗斯的 XNUMX 个城市进行了 XNUMX 次麻醉手术。他们中的三百人成为了一位伟大的外科医生皮罗戈夫.

最重要的是，他回答了很多问题。乙醚蒸气对身体有何作用？是否有可能将麻醉后发生的各种现象简化为几种类型？麻醉的成功应用是否取决于镇静技术？ “以太网”设备的设计是否需要改变？例如，皮罗戈夫不仅尝试通过吸入乙醚蒸气来实现麻醉，还尝试通过其他方式——将麻醉引入动脉、静脉、气管和直肠。他的速度很快，提前了。他提出的一些将麻醉引入体内的方法仅在几十年后就开始付诸实践。

“我相信，”他写道，“空灵的蒸汽确实是一种很好的治疗方法，它在一定程度上可以为所有手术提供一个全新的方向。”

10年1847月XNUMX日，辛普森报告了一种新型麻醉剂——氯仿的发现。后者似乎比乙醚更诱人：它的镇静作用更强，入睡更快，使用它不需要特殊设备——一块手帕或一块浸有氯仿的纱布可以代替面罩。

教士们反抗辛普森，辛普森使用氯仿来麻醉分娩。 “这违反了圣经，”他们重复道，“它说：‘夏娃会在痛苦中生育孩子。’ 没有考虑科学论据，但足智多谋的产科医生用自己的武器击败了敌人。他说：“我的对手忘记了创世记第二章的第 21 节。它提到了历史上的第一次外科手术。那又怎样？造物主在从亚当身上切下一根肋骨来创造夏娃之前，将他投入深度睡眠。” 这一论点解决了争端。

氯仿麻醉在世界范围内的传播速度甚至比乙醚麻醉还要快。在辛普森的报告发表一个月后，俄罗斯外科医生就采用了它。 1847 年 XNUMX 月末，在从高加索返回的路上，皮罗戈夫服用了氯仿。

到 1849 年初，他已经总结了三百次在氯仿下手术的结果，五年后，手术次数增加到两千多人。与此同时，皮罗戈夫不仅进行了这两千次手术，还对它们进行了分析。此外，为了比较，我将其与未经麻醉的类似手术的结果进行了比较，为此我拆除了奥布霍夫医院二十年的档案！他最后总结道：“所以，观察、经验和数据都支持麻醉，我们希望经过认真、坦诚的统计计算，医生和患者都不会再被假设和偏见所迷惑，反对一种在道德和治疗上如此重要的新疗法。”

今天，几乎没有任何复杂的手术是在没有麻醉的情况下进行的。

作者：萨明 D.K.

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