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医学基础知识。 备忘单：简而言之，最重要的

目录 / 讲义、备忘单

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目录

1. 接受的缩写
2. 学龄儿童健康状况（学龄前儿童解剖生理特点、小学适龄儿童解剖生理特点、高中适龄儿童解剖生理特点、儿童先天性疾病及其治疗、儿童后天性疾病及其治疗）
3. 儿童健康障碍的主要迹象（健康的生理标准。疾病。疾病类型。儿童受伤的特点。照顾患病儿童）
4. 传染病的概念（传染病及其病原体。微生物学、免疫学和流行病学的概念。传染病的预防。消毒、灭虫和灭鼠。个人卫生对于预防传染病的重要性。
5. 急救和急救（紧急情况及其类型。日晒、中暑、倦怠的急救。烧伤、冻伤、冰冻的急救。食物中毒的急救。有毒物质的急救。溺水者的急救。毒虫、蛇、狂犬病动物咬伤的急救。其应用和有效性标准自然灾害医疗救助辐射污染医疗救助）
6. 受伤急救（流血急救、包扎、包扎规则、跌打、扭伤、脱臼、骨折急救）
7. 药物及其使用（药物剂型、处方、药物对身体的作用、各类药物的药理作用）
8. 健康生活方式作为一个生物和社会问题（学生健康生活方式的形成。健康生活方式的动机。不良习惯及其预防。保护学生视力的方法。学童的姿势。娱乐体育的形式。

接受的缩写

俄罗斯卫生与社会发展部 - 俄罗斯联邦卫生和社会发展部

俄罗斯的EMERCOM - 俄罗斯联邦民防、紧急情况和消除自然灾害后果部

SARS - 急性呼吸道病毒感染

单位缩写

г - 公克

J. - 焦耳

屎 - 卡路里（热量的系统外单位）

平方 米 - 平方米

公斤 - 公斤

л - 升

分 - 分钟

毫升 - 毫升

毫米汞柱艺术。 - 毫米汞柱

厘米 - 厘米

ч - 小时

构成物理测量的倍数和因数名称的前缀缩写

к - 公斤... (103)

М - 超级...（106)

м - 毫... (10-3)

k - 微... (10-6)

议题一、学龄儿童健康

1.1。 学龄前儿童的解剖生理特征

孩子的这个发展时期的特点是他的身体和心理成熟。 学龄前儿童的母语说得很好，非常正确地使用变格和变位。 在此期间，孩子的个性表现出来，他的情绪变得更加克制。

这一时期的主要疾病是呼吸系统（尤其是上呼吸道）疾病，以及传染病，随着儿童逐渐进入社会，开始与大量人群接触。

到了这个年龄段，生理上会发生变化：起初，孩子的生长速度减慢到每年4-6厘米，后来加速到6-8厘米，体重增加（公斤）是这样的：

- 4 岁时 - 1,6；

- 5 岁时 - 大约 2 岁；

- 6 岁时 - 2,5。

对于孩子的这个发育时期，以下解剖学和生理学特征是特征性的。

1.皮肤有增厚，但体温过低或过热的危险并没有消失。

2.骨骼系统的骨化尚未完成。 儿童骨骼的形状与成人骨骼相似，但还没有那么坚固。 在这个年龄段会出现脊柱侧弯等疾病，因此，对于这个年龄段来说，不断控制姿势和身体负荷的分配非常重要。 儿童的肋骨与成人的位置相同； 胸部变成圆柱形。

3. 心血管系统的特点是心率下降（85 岁时每分钟 90-7 次），血压逐渐升高（7 岁时 - 104/67 mm Hg）。

4. 6-7岁，生长加速——所谓的第一次生理伸展，同时男孩和女孩的行为出现差异。 这是由于儿童内分泌系统的变化：甲状腺、肾上腺、垂体。 性腺也为青春期做好了“准备”。

5. 学龄前，孩子的免疫系统工作提高了，所以很多疾病都比以前容易了。

6. 这个年龄段的神经系统工作的特点是奠定了智力的基础。 孩子们心甘情愿地背诵经文，热情地画画，创作，重写听到的故事。 它还规定了道德和道德的基本规范。 这个年龄段的孩子好奇：他们不断地问“为什么？”。

1.2. 小学学龄儿童的解剖生理特征

小学生包括 7 至 11 岁的学童。 在此期间，孩子的记忆力和动作协调能力得到改善。 结合这些生理特征，孩子有机会学习：写作、阅读、数数。

随着学习的开始，也出现了一些问题：孩子在空中停留的时间减少，孩子的日常饮食发生变化并被打乱，包括饮食。 结果，感染性、过敏性、心血管、胃肠道等疾病的可能性增加。 同样在这个年龄段，儿童受伤的可能性和危险性很高。

小学学龄儿童的解剖和生理特征如下。

1、生长速度稳定：8岁孩子身高130厘米，11岁——145厘米左右。

2. 胸部和腹部皮下有一些脂肪细胞堆积，如果控制不当，会导致肥胖。 不那么危险

随着汗腺的形成结束，体温过低和过热就变成了。

3. 增大尺寸并增强儿童的肌肉系统。 现在学生变得更强壮，更有效率。 更微妙的工作是受制于他的手指：写作，造型。

4、骨骼的生长和强化仍在继续，但最终的骨化还没有发生，因此在阅读和书写时存在因姿势不正确而导致脊椎弯曲的危险。 胸部越来越积极地参与呼吸，其体积增加。 到了 11 岁，男孩和女孩的骨骼结构开始出现差异：女孩的骨盆较宽，臀部有扩大的趋势。

5.肺组织结构的形成完成，气道（气管，支气管）的直径增加。 粘膜的增加不再对呼吸系统疾病构成严重危险。 呼吸频率以 10 年下降到每分钟 20 次。

6. 在心血管系统中，心率下降的趋势仍在继续（从 5 到 11 岁，它从每分钟 100 次下降到 80 次）和血压升高（110/70 毫米汞柱）。

7.消化器官和消化腺发育良好，功能活跃，消化过程实际上与成年人的消化过程没有区别。 排便频率为每天1-2次。

8. 肾脏和其他泌尿器官的结构几乎与成人相同。 每天的尿量逐渐增加。

9.身体的防御很发达。 免疫系统的实验室参数实际上与成人的相对应。

10.内分泌系统的发展即将结束。 有青春期的迹象。 9-10岁的女孩，臀部圆润，乳腺乳头微微隆起，10-11岁乳腺肿胀。 在男孩中，在 10-11 岁时，生殖器官开始生长。

11. 神经系统发育的特点是分析能力的扩展，孩子对自己的行为和他人的行为进行反思。 但是，小学生的行为中还存在很多游戏元素，他们还不能长时间集中注意力。 有的孩子，特别是没有同龄人长大的孩子，性格封闭，很难在团队中扎根，进而影响他们的心智性格。

1.3. 高中阶段儿童的解剖生理特征

高中年龄（12 至 18 岁）的儿童也称为青年或青少年。 儿童生命的这一时期的特点是内分泌腺的工作发生了急剧变化。 对于女孩来说，这是一个青春期的快速时期，对于男孩来说，这是这个过程的开始。 这一时期的特点是孩子个性的形成完成。

结束身体的生理变化，造成很大的精神和情绪压力。 在这种背景下，青少年疾病是典型的：由脑血管张力降低引起的头晕和头痛 - 植物血管肌张力障碍。 这个年龄段的典型还有胃肠道疾病：胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡。

高中年龄儿童的解剖和生理特征如下。

1.胸部、骨盆和骨骼系统的整体结构与成人的结构相似。 骨骼末端的骨化，因此，不正确的骨折，脊柱弯曲，佝偻病后的手臂和腿的骨头，以及其他缺点是很难甚至不可能纠正的。

2.根据其特点，心血管系统也接近成人的结构。 脉率约为每分钟 60-80 次，血压为 120/70 mm Hg。 艺术。

3.内分泌系统变化不断。 在这方面，会发生以下生理变化：

- 女孩：12-13 岁时，乳腺增加，乳头出现色素沉着，月经开始； 13-14岁，腋下开始长毛，月经不调； 在 14-15 岁时，臀部和骨盆的形状发生了变化，呈现出成年女性的特征； 15-16岁，青春期内分泌系统功能失调，出现青春痘，月经规律； 在 16-18 岁时，骨骼的生长结束；

- 男孩：11-12岁时，前列腺增大，喉部生长加速，之后声音中断； 12-13岁，生殖器官开始发育，生殖器上出现发际线； 13-14岁时，生殖器官的生长发育速度加快，视乳头周围出现封印，声音开始破裂； 14-15岁，完成变声，出现面部毛发，观察第一次射精； 在 15-16 岁时，生殖细胞 - 精子开始成熟； 在 16-17 岁时，全身毛发继续生长，甚至加强，精子成熟结束； 17-21岁，骨骼停止生长。

4. 神经系统发育的特点是神经心理活动的形成和提高，孩子的视觉形象思维分散，偏爱抽象思维。

1.4. 儿童先天性疾病及其治疗方法

先天性疾病被称为从父母“遗传”传给孩子的疾病，其中大多数是在基因水平上传播的。 让我们列出这些疾病。

贫血。 这是许多不同的病理状况，表现为血液中血红蛋白和（或）红细胞含量的减少。 某些形式的贫血是获得性的。 贫血可根据病因的类型分为几组：

- 出血后，由大量失血引起；

- 溶血，由红细胞破坏增加引起；

- 由于红细胞形成受到侵犯而导致的贫血。

根据红细胞的特征大小，贫血分为小红细胞（大小减小）、正红细胞（同时保持正常大小）、大红细胞（红细胞大小增加）。

根据红细胞与血红蛋白的饱和程度，贫血分为低色素性（低饱和度）、正常色素性（正常饱和度）、高色素性（红细胞与血红蛋白的饱和度增加）。

根据疾病的进程，急性贫血（它们发展迅速，具有明显的临床症状）和慢性（它们逐渐发展，最初可以最低限度地表达）。

由于缺乏某些物质（缺铁、蛋白质缺乏）引起的贫血是由于向身体输送合成血红蛋白所必需的物质不足所致。

在先天性贫血的形式中，最重要的是以下类型。

1.范可尼贫血。 它表现在年幼的孩子身上，更常见的是男孩对此感到不适。 患者身心发育落后。 可能会侵犯眼睛、肾脏、手部的发育，小头畸形（减少头部的大小），皮肤中的色素过多，导致皮肤变黑。 在大约 5 岁时，检测到红细胞和血小板形成不足（全血细胞减少），结果出现出血，肝脏大小增加（脾脏和淋巴结大小不变），其他变化器官和组织出现。

2.家族性发育不良性贫血Estren-Dameshek。 这种疾病的特点是血液发生变化（红细胞数量不足）而没有器官缺陷的发展。

3. Josephs 部分发育不全性贫血——Diamond-Blackfen。 这种类型的贫血发生在新生儿身上。 疾病逐渐发展：皮肤和粘膜苍白，嗜睡，食欲恶化; 血液中血红蛋白和红细胞的含量减少。

治疗。 输红细胞，切除脾脏或栓塞，药物止血。

支气管哮喘。 这是一种慢性疾病，其特征是由于支气管痉挛、粘膜肿胀和过多粘液产生导致支气管通畅性恶化而引起的急性窒息发作。 这种疾病可能是由遗传倾向、儿童过敏导致呼吸道肿胀以及体内荷尔蒙平衡受到破坏引起的。

儿童癫痫发作可在 2-5 岁时开始。 它们是由接触过敏原、急性呼吸道疾病、扁桃体炎、身体和精神创伤引起的，在某些情况下，预防性疫苗接种和丙种球蛋白的引入可能是原因。

窒息发作之前通常有症状预兆：嗜睡，孩子过度激动，易怒，反复无常，孩子可能拒绝进食； 皮肤变得苍白，眼睛不自然地发光，瞳孔放大； 喉咙发痒，打喷嚏，从鼻子流出的水样鼻涕，咳嗽，在自由简单呼吸的背景下干喘息。 这种情况可能会持续几分钟到几天。

高中年龄的孩子比年轻的孩子更容易忍受这些症状，因为他们的气道更开放。 发作会导致食欲不振、出汗增多、眼睛下方出现圆圈。 渐渐地，呼吸变得更加自由，咳嗽时会排出粘稠的白色痰液。 一段时间后，病情有所好转，但患者抱怨持续不适。

哮喘状态是治疗后呼吸困难不会消失的情况。 身体的这种状态，取决于导致它的原因，可以通过两种方式表现出来。 第一种是服用抗生素、磺胺类、酶类、阿司匹林等药物的结果，发展很快。 第二种选择可能是由于治疗不当或服用过量药物引起的。 在这种情况下，随着时间的推移，所有症状都会出现并逐渐增加。

哮喘综合征表现为呼吸和心脏活动受损、中枢神经系统功能异常、导致激动、谵妄、抽搐和意识丧失等症状。 此外，孩子越小，这些症状越明显。

治疗。 它是在考虑到孩子的个人和年龄特征的情况下进行的。 在即将发生袭击的第一个迹象时，孩子需要在干净、通风的房间里确保安静，转移他的注意力。 需要将 2% 的麻黄碱溶液滴入鼻腔 3-2 滴，每 3-4 小时进行一次，同时给孩子喝含有氨茶碱和麻黄碱的饮料。 你不能诉诸加温程序，因为这会使情况恶化。

如果患者病情恶化，则皮下注射 0,1% 的盐酸肾上腺素溶液和 5% 的盐酸麻黄碱溶液。

治疗高年级儿童时，允许使用一些气雾剂 - 沙丁胺醇（ventolin）、alupent（哮喘），但要考虑到儿童的个体特点。

发作后应持续服药5-7天，并辅以按摩和理疗。

癫痫预防是治疗慢性感染和过敏性疾病。

脑积水。 这种疾病是由脑腔和椎管内积液引起的。 当脑腔中液体的吸收或过度形成以及由于炎症过程引起的水肿和肿瘤的流出受到侵犯时，就会出现这种疾病。

脑积水表现为颅内压升高的迹象：头痛、恶心、呕吐、某些功能受损（听力、视力）。 其他症状也是可能的。

该病有急性期和慢性期。 急性期的特征是出现引起脑积水的疾病症状，即炎症过程。 慢性阶段的特征是脑积水本身的迹象的表现。

如果疾病在子宫内发展，则脑积水称为先天性脑积水。 在这种情况下，孩子出生时头部很大，随着疾病的发展，随着时间的推移越来越大（头部呈球状）。 患有这种疾病的儿童在身体发育（低头、走路、虚弱）和智力发育方面都落后。 随着囟门的关闭，孩子会出现表明脑脊液流出受阻的症状。

治疗。 它仅在医院通过使用降低颅内压和去除多余液体的药物进行，有时通过手术去除液体流出受损的原因。 此外，神经病理学家会观察这些儿童。

先天性营养不良。 这种疾病是一种先天性进食障碍，因此孩子没有得到足够的营养。 该疾病可能是由于在胎盘血液供应受损或胎儿宫内感染的背景下违反了妊娠过程； 母亲在怀孕期间生病、营养不良以及吸烟和饮酒； 受其他有害因素影响。

该病分为三个阶段：

- I度：除面部外，身体所有部位的皮下组织变窄。 体重不足 11-20%。 孩子的成长和智力发育不会减慢。 以食欲不振和睡眠障碍为特征。 排泄过程是正常的。 皮肤苍白，肌张力和组织弹性低于正常水平；

- II度：全身皮下组织继续变薄，腹部和胸部几乎消失。 孩子开始身心发育落后，出现虚弱、嗜睡、行动不便。 面部颜色（泥土色）、肌肉张力和组织弹性急剧恶化。 常表现为脚气、佝偻病的体征。 椅子坏了；

- III度：表现出孩子极度疲惫。 几乎消失皮下组织。 孩子体重不增加，有时甚至体重减轻。 孩子的发育障碍在发展，他的脸上布满了皱纹。 颜色发生变化，粘膜的水分消失。 所有的肌肉都极度虚弱，可能会出现呼吸困难和心血管系统的破坏。 小便少见，少有小便，出现便秘等大便障碍。 没有免疫力。

治疗。 在治疗先天性营养不良时，需要考虑到发病的原因及其程度。 治疗减少到消除疾病的原因，照顾孩子和适当的营养（在没有母乳的情况下，使用人工喂养，在严重的情况下 - 静脉喂养：营养滴），治疗疾病并发症（传染病，代谢疾病），脚气的治疗，按摩，理疗练习。 建议对孩子进行进一步的适当照顾，定期在新鲜空气中散步，并进行体育锻炼。

预防营养不良是孕妇的健康生活方式：适当的营养和日常生活，拒绝不良习惯。 还需要监测胎儿的发育情况，以便及时发现疾病的症状。

1.5。 获得性儿童疾病及其治疗

后天疾病是指孩子出生后由于与外界环境接触而引起的某些原因引起的疾病。 让我们列出这些疾病。

获得性发育不良性贫血。 当骨髓的造血功能受损时，就会出现这种类型的贫血。 疾病的原因可能是某些药物的使用、免疫系统的病理学、电离辐射的暴露、慢性传染病。 该病的主要表现：皮肤苍白，粘膜出血，经常出血。 还可以观察到感染性并发症——肺炎、中耳炎症、肾盂炎、粘膜和直肠炎症。 除肝脏外，内脏不增加。

治疗。 红细胞输血，激素治疗。 如有必要，使用部分或整个脾脏的血管阻塞，将这个器官留在原位，很少 - 骨髓移植。 使用止血药。

预防措施包括在长期治疗期间持续监测血液状态，避免其他有害因素。

厌食症。 即使身体需要食物，这种疾病也会表现为食欲不振或食欲不振。 违规是由食品中心的不当活动引起的。 疾病的原因是过度情绪激动，精神疾病，内分泌系统紊乱，中毒，代谢紊乱，消化系统疾病，不规律的单调营养，使用具有令人不快的味道的药物破坏胃肠道功能或行为关于中枢神经系统。 疾病的长期病程导致免疫力下降，儿童身体的抵抗力下降。

治疗。 首先，消除导致厌食的原因，或将其最小化。 在严重的情况下使用增加食欲的药物，维生素，激素 - 静脉注射营养液。

特别值得注意的是神经精神性厌食症。 这种疾病是由于孩子有意识地拒绝进食引起的。 这种疾病在青春期的女孩中更为常见，因为她们认为自己太胖了。 有意识地限制食物会导致生理和精神障碍。 女孩还使用各种对其脆弱的身体产生不利影响的药物。 这种类型的厌食症在心理治疗的帮助下得到治疗。

支气管炎。 支气管炎被称为支气管炎症，背景是粘膜受损。 在医学上，急性和慢性支气管炎是有区别的。 通常，儿童会患上急性支气管炎，这通常是呼吸道感染的表现或并发症，很少发生在麻疹和百日咳发作之前。

急性支气管炎多见于患有慢性上呼吸道疾病的儿童。 发病高峰出现在春季和秋季。 疾病发作的症状是咳嗽和鼻炎，温度逐渐升高。 1-2天后，出现痰液排出，夜间咳嗽。

治疗。 必须为生病的孩子提供温暖和休息，提供热饮（菩提茶、蜂蜜、覆盆子）。 如果温度升至 39°C 以上或存在传染病威胁，则使用抗生素、退烧药和磺胺类药物。 吸入是为了稀释痰液。 在没有高温的情况下，放置银行，芥末膏，使用热包裹。

儿童慢性支气管炎较为少见。 在心血管系统疾病（肺部充血）、腺体分泌病理学的背景下，它表现为鼻咽疾病。 患有先天性免疫缺陷、支气管功能受损和肺部畸形的儿童更容易患慢性支气管炎。 在慢性支气管炎中，可能观察不到支气管通畅的病理，然后咳嗽、干湿罗音成为其症状。

慢性支气管炎治疗的主要方向是增加机体抵抗力。 孩子的饮食中包含更多的维生素，在严重的情况下使用抗生素和磺胺类药物，使用物理治疗程序。 在没有慢性支气管炎或治疗不当的情况下，可导致肺炎的发展，在某些情况下 - 支气管哮喘。 预防慢性支气管炎——适当的营养，及时和适当的治疗上呼吸道感染和炎症性疾病。

腹痛。 上腹部疼痛的出现预示着腹部器官或其他内脏器官的疾病。 这种疼痛的原因可能多种多样，甚至有肺炎的迹象，因此注意孩子的抱怨非常重要。

在发生腹部疼痛，肠壁变形，管腔增加的主要因素中，可以区分肠痉挛; 腹腔炎症; 肠道缺氧或位置异常； 内脏位置移位； 传染性疾病; 违反主席职务； 胰腺炎，胰腺和胆囊炎症; 消化系统的消化性溃疡; 各种形式的胃炎、阑尾炎； 心绞痛、糖尿病等。

治疗。 当出现腹部疼痛时，孩子需要医生检查和进一步检查：血液和尿液检查等。在最终诊断之前，不建议进行药物治疗，以及对患病器官进行热身。

住院治疗或门诊治疗应通过检测进行监测。 使用超声方法检查消化器官、腹腔、排泄系统对腹痛也很有用。

出血素质。 出血性素质是一种伴随出血增加的疾病，它可以单独发生，也可以是受伤、手术干预的结果。 获得性出血体质可能是其他疾病的并发症，也可能是过量肝素（减少血液凝固）阿司匹林的结果。 根据出血的类型，出血体质有关节出血、皮肤瘀伤、鼻出血、牙龈出血等类型。

治疗。 治疗的主要重点是降低血管通透性，以及改善血液凝固。 使用钙制剂，抗坏血酸，有时他们诉诸于输注血小板。 治疗完成后，必须进行血液检查。 如果疾病无法治愈，则定期进行治疗和血液检查。

为了预防这种疾病，有必要组织孩子的充分和规律的营养，监测食物中维生素的存在，及时正确地治疗感冒和传染病。

蠕虫病。 这类传染病是由整群寄生虫（蠕虫）引起的：蛔虫、蛲虫、棘球蚴等。寄生虫卵通过口腔进入儿童体内：通过水、灰尘、食物。 与动物接触后，棘球绦虫会通过脏手感染。 一些昆虫也可能是寄生虫的携带者。 因此，预防此类疾病的主要措施是遵守一套卫生和卫生规则：饭前洗手、清洗水果和蔬菜、及时消灭昆虫等。

蛔虫病。 蛔虫病的最初迹象是皮疹、肝脏肿大、血液成分的一些变化，可能发展为支气管炎、肺炎。 以后会出现全身乏力、头痛等各种疼痛、恶心、易怒、睡眠障碍和食欲不振。 在没有治疗的情况下，可能会侵犯肠道的完整性，发展为腹膜炎，阑尾炎，肠梗阻。 当蛔虫进入其他内脏器官时，它们的炎症、脓肿是可能的，当蛔虫进入呼吸器官时，它们的活动障碍和窒息（呼吸停止）。

治疗：药物治疗（mintezol、vermox、哌嗪制剂）。

蛲虫病。 这种疾病是由蛲虫引起的。 它的第一个症状是大便的频率和类型，腹痛，肛周瘙痒，皮肤可能发炎。 诊断是根据从肛门刮取的结果作出的。

治疗减少到遵守卫生规则。 药物治疗仅用于严重病例（combanthrin、甲苯咪唑、哌嗪）。 使用止痒药膏。 主要预防措施：遵守卫生和卫生规定，以及定期对儿童进行体检。

皮肌炎。 这种影响肌肉和皮肤的疾病通常发生在女孩身上。 该疾病的主要原因之一是潜在的恶性肿瘤。 该病的主要症状是肌肉疼痛，特别是四肢、颈部肌肉无力，活动减少，肌肉萎缩是可能的。 发病的症状是喉部肌肉、肋间肌和膈肌肿胀，导致呼吸和声音障碍。 关节区域和面部皮肤肿胀并变红。 认可的主要手段——实验室临床研究。

治疗：使用激素药物进行长期药物治疗。 使用激素治疗时，需要持续的医疗监督，因为过量的激素药物是危险的。

素质渗出性卡他性。 这种疾病是由皮肤炎症引起的。 其发生的原因是对某些食物不耐受的代谢紊乱。 通常，一岁的孩子会因素质而生病，但这种疾病也可能在未来持续存在。

治疗：排除引起这种情况的食物的饮食。 在疾病严重的情况下，使用消炎浴和其他药物。 预防是孕妇和生命最初几年的儿童的适当营养。

鼻出血。 通常，由于疾病（主要是传染性）导致鼻子外伤或鼻粘膜受损，就会发生出血。 由于血压升高，某些器官或血液的疾病也会导致出血。 此外，即使没有疾病，当天气条件（大气压力、湿度、温度）发生急剧变化时，也会发生出血。

鼻子中出现血液并不总是表明流鼻血。 有时，流鼻血时，血液会进入喉咙，反之亦然，消化器官出血时，血液会进入鼻子。

治疗。 流鼻血时，孩子必须保持冷静。 在这种情况下，应该抬起上半身和头部。 否则，进入喉咙的血液可能会干扰呼吸。 为了止血，将用过氧化氢溶液润湿的棉绒或纱布放置在鼻道中，并在鼻梁（有时在后脑勺）放置冷敷。 如果在没有受伤的情况下经常再次出血，这可能表明存在严重疾病或身体普遍虚弱。

臀部 哮吼是由于痉挛导致喉腔减少，同时出现喘息或声音嘶哑、呼吸困难和剧烈咳嗽。 真正的哮吼是一种传染病的结果 - 白喉，假哮吼与其他类型的呼吸系统疾病一起发生。 在这两种情况下，喉部的肌肉都会因肿胀和发炎而收缩，因此吸入过程中进入的空气会刺激喉部。 炎症过程也会影响声带，导致声音发生变化。

对于真正的哮吼，所有症状都会以闪电般的速度增加，失去声音是可能的。 7-10天后，出现严重的呼吸困难，皮肤变蓝，身体虚弱，心脏活动受到干扰，如果不治疗，可能会死亡。

假性哮吼的特点是症状突然发作，咳嗽通常发生在夜间。 声音很少丢失。 癫痫发作可能复发。

治疗。 首次出现哮吼症状时，应立即就医。 在这种情况下，必须为孩子提供免费的氧气、平静和温热的饮料，可以吸入苏打水。 发作后，孩子应在医生的监督下，因为反复发作是可能的。

喉痉挛。 这种疾病是由喉部肌肉痉挛引起的突然窒息发作。 在代谢紊乱，缺乏维生素，某些化学元素的盐的情况下观察到。 如果孩子呼吸含有刺激物的空气，也会发生这种情况。

喉痉挛表现为呼吸困难、皮肤发白、呼吸时肌肉紧张。 癫痫发作可持续几分钟到几十分钟。 在最严重的表现中，观察到四肢抽搐、口吐白沫和心脏骤停。 如果没有必要的援助，可能会导致致命的后果。

治疗。 必须为孩子提供免费的氧气、休息和饮料。 阻止攻击的一种方法是诱发呕吐反射。 发作后，需要持续的医疗监督。 建议患有喉痉挛的儿童经常在新鲜空气中散步，使用含钙和维生素的制剂，并进行硬化。

尿床。 睡眠期间出现不自主排尿的情况有很多原因。 其中，泌尿道发育异常，泌尿系统炎症性疾病，孩子大病后身体虚弱。 尿床也可能是喉痉挛或癫痫发作的症状，这由其他症状（易怒、焦虑）的存在表明。 此外，不自主排尿的原因包括痴呆、膀胱括约肌麻痹、遗传性疾病、儿童承受的压力。

治疗。 在这种情况下，您应该咨询医生进行检查和准确诊断，因为尿床可能是孩子患上严重疾病的预兆。

肾盂炎。 肾盂肾炎。 这些是观察到肾脏和肾盂发炎的疾病。 这些疾病通常同时发生。 肾盂肾炎的病因是病原微生物通过尿道和膀胱进入肾组织或微生物从体内炎症灶通过血管转移。

肾盂肾炎可以是急性和慢性的。 急性肾盂肾炎的症状是发烧、出汗、肾脏位置的下背部疼痛、恶心、呕吐、肌肉疼痛； 尿液中含有过多的白细胞和微生物。 慢性肾盂肾炎可无症状数年，仅在尿液研究中检测到。 该病可表现为全身乏力、头痛、体温略有升高。 在恶化期间，出现急性肾盂肾炎的所有迹象。 如果不及时治疗，肾组织就会受损，尿排泄机制就会被破坏。

治疗。 在急性肾盂肾炎中，住院或门诊治疗是在医生的监督下进行的。 未经治疗的急性肾盂肾炎可转为慢性。 在疾病的慢性形式中，儿童一直在医生的监督下，医生会开出某种饮食和养生法。 建议限制盐摄入量。

胸膜炎。 大多数情况下，胸膜炎，即肺部浆膜（胸膜）的炎症，是肺炎或呼吸道过敏和感染性疾病的并发症。 很少有风湿病和结核病背景下的胸膜炎病例。

胸膜炎可分为干性和渗出性。 干性胸膜炎的特征是胸膜肿胀，形成增厚和不规则。 对于渗出性胸膜炎，会在胸膜腔内形成积液。 液体可以是血性的、脓性的等。此外，胸膜炎可以是单侧和双侧的。

最初，这种疾病表现为胸部疼痛，特别是在吸入或咳嗽时。 后来出现虚弱，体温升高。 如果患者侧卧，疼痛就会减轻。 该疾病的进一步发展导致皮肤和粘膜颜色（苍白或蓝色）的变化以及呼吸衰竭。

治疗。 干性胸膜炎在几天内治愈，渗出性 - 在大约几周内。 只有在为此进行 X 射线和其他测试的医疗机构才能识别出这种疾病。 接下来，对胸腔积液（如果有的话）进行分析并进行治疗。 它主要在医院进行。 在治疗期间，规定了一定的治疗方案和饮食。 有时使用手术。 康复后，孩子会定期接受检查。

扁平足。 这是由于足弓变平引起的足部形状变化。 扁平足可以是横向的，纵向的，结合两种形式。 横向扁平足的特点是足部的横向足弓变平，而其前部位于所有五个跖骨的头部，而不是正常情况下位于第一和第五。 纵向扁平足的特点是足部的纵向足弓变平，在这种情况下，足部几乎整个鞋底区域都与地板接触。 后天性扁平足的原因是超重、足部肌肉-韧带器官发育不全、鞋子不合适、各种类型的损伤和下肢瘫痪。

扁平足的孩子走路时会迅速疲劳，下肢疼痛，一天结束时可能会出现水肿。 扁平足儿童有一种特殊的步态：他们走路时脚趾分开，关节略微弯曲，走路时会挥动手臂。 他们经常磨损鞋子的内部。

作为预防扁平足的措施，可以命名为正确选择鞋子、监测孩子的正确姿势、进行运动、赤脚在地面和沙地上行走。

治疗。 如果是扁平足，您应该咨询骨科医生。 治疗包括综合体操和特殊体操以及其他物理治疗方法。 还推荐温水浴和按摩。 在扁平足的严重情况下，使用矫形鞋或手术。

肺炎。 肺炎是一种肺部炎症性疾病，可单独发生或在其他疾病的背景下发生。 肺炎是由细菌和病毒引起的。 肺炎的可能性随着体温过低、精神或身体疲劳以及免疫力和身体抵抗力下降的其他表现而增加。 肺炎没有普遍接受的分类，然而，急性和慢性肺炎、大叶性和局灶性肺炎以及支气管肺炎通常被区分。

急性肺炎在几天内迅速发展。 疾病进展迅速，在几天到几周内完全治愈。 该疾病始于体温升高，发冷，咳嗽，可能吸入时一侧疼痛，呼吸加快，在严重的情况下是困难的。

慢性肺炎是急性肺炎或其他上呼吸道传染病（鼻窦炎、SARS等）的结果。 在体弱的儿童中观察到慢性肺炎的易感性，他们经常患有感冒和传染病。 慢性肺炎以波的形式进行，其特征在于该过程的减弱和恶化时期。 在恶化的情况下，观察到急性肺炎的症状，只是它们进展得更慢。 该疾病的频繁和长期发作可导致肺组织硬化（肺硬化）和支气管扩张 - 支气管扩张。 在这种情况下，可能会破坏体内的气体交换，从而破坏心血管系统的功能。

治疗。 对于肺炎的治疗，使用抗菌药物，以及温热剂（罐子、芥末膏、敷布）、按摩和物理疗法。 重要的是要尽可能使患者所在的房间通风，及时更换床和内衣，并遵守卫生标准。 治愈孩子最重要的方法是健康的生活方式：适当的营养、日常生活、运动。 预防肺炎是为了维持孩子身体的免疫力和保护功能。

中毒综合征。 这是一种由于身体接触有毒物质而引起的疼痛状况，其中存在各种器官和系统的代谢紊乱和功能，主要是中枢神经和心血管系统。 临床表现主要取决于基础疾病和中毒综合征的形式。

神经毒症（中枢神经系统损伤引起的中毒综合征）开始急性，表现为兴奋，随后是意识抑制、抽搐。

温度也升高到39-40°C，呼吸急促。 皮肤很少出现发红，长时间接触有毒物质后，皮肤会变得苍白，呈现泥土色。 可能会出现肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、急性冠状动脉（心脏）衰竭和其他极端严重的情况。 逐渐地，脱水发展。

治疗：立即住院。 医院正在采取措施消除脱水、抽搐、身体重要系统的破坏。

干燥病。 一种全身性慢性自身免疫性疾病，以黏膜病变（主要是口腔和眼睛）为特征，患者因眼中沙粒和异物感、眼睑瘙痒、眼角白色分泌物积聚而感到不安的眼睛。 然后就是怕光，对眼睛的角膜造成伤害。 唾液腺也受到影响，导致口腔粘膜干燥，牙齿和牙龈疾病的出现。

治疗：住院。 医院使用降低身体免疫反应的药物、消炎药、眼药水、抗生素和维生素。

话题 2. 侵犯儿童健康的主要迹象

2.1。 生理健康标准

健康是身体的总体健康状况，它包括以下几个方面：没有疾病、一定程度的体能、准备和身体的功能状态。 评估身体健康水平的标准有很多。 这些标准由各种指标确定。 让我们介绍其中的一些。

肺活量 (VC) 是一个由几个部分组成的值：潮气量、吸气储备量和呼气储备量。

潮气量是人在安静呼吸期间吸入和呼出的空气量。 吸气储备量是在最大呼气期间可以从肺部排出的空气量。 残余量是最大呼气后残留在肺部的空气量。

儿童的肺活量随着年龄的增长而变化，根据这个指标，可以判断孩子呼吸系统的发育是否正确。 肺的正常肺活量（以升为单位）等于：

- 男孩 7 岁时 - 1,4； 女孩 - 1,3;

- 男孩 8 岁时 - 1,5； 女孩 - 1,3;

- 男孩 9 岁时 - 1,7； 女孩 - 1,5;

- 男孩 10 岁时 - 2,0； 女孩 - 1,7;

- 男孩 11 岁时 - 2,1； 女孩 - 1,8;

- 男孩 12 岁时 - 2,2； 女孩 - 2,0;

- 男孩 13 岁时 - 2,3； 女孩 - 2,3;

- 男孩 14 岁时 - 2,8； 女孩 - 2,5;

- 男孩 15 岁时 - 3,3； 女孩 - 2,7;

- 男孩 16 岁时 - 3,8； 女孩 - 2,8。

以后，肺的肺活量略有变化。

肺通气量或呼吸分钟容积 (MOD) 是 1 分钟内通过呼吸系统的空气量。 MOD 由呼吸量乘以呼吸速率来确定。 正常情况下，成人的肺通气量为 30-50 升。

脉搏率 - 1 分钟内的脉搏次数。 脉搏是在心脏收缩时血液运动期间动脉壁的周期性抽动收缩。 健康人的脉搏通常为每分钟 60-90 次。

脉搏率的标准取决于人的年龄（在新生儿中，脉搏为每分钟 120-140 次）、他的心理状态（神经紧张，脉搏加快）、身体过度劳累、人体位置、环境温度和饮食。

正常情况下，脉搏应有节律，即节拍有规律和周期性。 在没有节律的情况下，脉搏具有波状特征，这表明由于某种疾病的存在而导致心脏活动受到干扰。

脉搏的填充是由必须施加的力来确定的值，以阻止血液通过血管的运动。 脉搏的充盈取决于人体心血管系统中的血量、分布、心脏收缩的强度和强度以及血管壁的状态。 如果即使对血管壁施加轻微压力，脉搏也会停止，这表明心血管系统受到侵犯：大量失血，血管弹性差，心脏瓣膜缺陷。

血压是血液对血管壁的压力。 血压的特点是两个值 - 收缩压和舒张压（最大和最小）。 通常，收缩压应对应于 110 至 130 mm Hg 的区间。 艺术，舒张压 - 从 60 到 90 毫米汞柱。 艺术。

收缩压是冠状动脉瓣打开时血管壁上的血液压力，此时来自心脏的血液进入体循环。 舒张压是冠状动脉瓣膜关闭时的压力。

血压随年龄而波动。 在老年人中，其指标略高于正常水平。

以下因素影响血压： 心肌收缩的强度； 血管（动脉和毛细血管）管腔的大小； 身体压力（在运动期间，血压值增加）； 神经紧张。

高血压叫高血压，低血压叫低血压。

根据 G.L. Apanasenko，健康的主要标准是生物系统的能量潜力，因为任何生物体的生命活动取决于从周围世界消耗能量、积累和调动能量以确保其生理功能的能力。 根据 V.I. 理论Vernadsky 认为，已实现的能量潜力的力量和容量越大，以及其消耗的效率越高，个人的健康水平就越高。 由此我们可以得出结论，健康水平的主要标准是能量潜力的大小，即有氧能力的最大值，以及反映有氧过程效率的无氧代谢阈值（ANOT）。

PANO 对应于这样的肌肉活动强度，此时氧气显然不足以提供完整的能量供应，由于富含能量的物质（磷酸肌酸和肌肉）的分解，无氧（厌氧）能量产生过程急剧增强糖原）和乳酸的积累。 随着PANO水平的工作强度，血液中乳酸浓度从2,0增加到4,0 mmol/l，这是PANO的生化标准。

有氧能力的值表征有氧过程的力量，即身体每单位时间（1分钟）能够吸收的氧气量。 这个值取决于氧气运输系统的功能和工作骨骼肌吸收氧气的能力。

血容量（通过与血红蛋白结合可以结合 100 毫升动脉血的氧气量），取决于健康水平，范围为 18 至 25 毫升。 从工作肌肉排出的静脉血含有不超过 6-12 毫升的氧气（每 100 毫升血液）。

如果我们考虑到在跑步者和滑雪者的耐力训练中，每分钟的血容量可以增加到 30-35 l / min，那么这个血量将确保将氧气输送到工作肌肉并使其消耗高达 5,0 -6,0 l / min，这是最大有氧能力。

氧气消耗者 - 工作骨骼肌 - 在确定健康水平方面发挥着重要作用。 有两种类型的肌肉纤维——快的和慢的。 快肌纤维能够产生更大的力量和肌肉收缩的速度，但不适合长期的耐力工作。 它们以能量供应的厌氧机制为主。 慢纤维适应长期低强度工作。

身体有氧性能的另一个组成部分是主要能量底物（肌肉糖原）的储备，它决定了有氧过程的能力，即长时间保持接近最大值的耗氧量的能力。

根据未经训练的人的最大有氧能力的大小，区分了五个身体状况功能组。 有氧能力的绝对值取决于体重，因此女性的这些数字比男性低 20-30%。

为了确定身体状况的水平，将有氧能力的最大值与给定年龄和性别的正常值的平均值相对应的适当值进行比较。 对于男性，到期值为 52（0,25 × 年龄），女性为 44（0,20 × 年龄）。 接下来，找到有氧状态的最大值与其适当参数的比率。

通过直接方法确定有氧状态的实际值是相当困难的，因此，在大众体育运动中，通过使用各种测试计算来确定最大有氧性能的间接方法已变得普遍。 在确定大量个体的有氧状态最大值时，可以使用 1,5 英里库珀测试体内训练。 为此，需要测量一个人在 12 分钟内以最大速度沿着体育场的轨道跑的距离。 此外，在比较的帮助下，确定了耐力和准备程度。

2.2.疾病

疾病是由于外部和内部环境的极端刺激作用而破坏了身体的生命活动。 疾病发展的过程称为发病机制。

疾病可以是急性和慢性的。 急性疾病起病急，病程短，通常以康复结束（急性肺炎、急性食物中毒等）。 大多数疾病是慢性的。

慢性疾病循环进行：治疗后的恶化期被缓解期所取代，此时疾病的症状减轻或消失，患者感觉好多了。 在暴露于不利因素（例如，降温、饮食违规）后，疾病再次恶化（恶化期）。 这种恶化和缓解阶段的交替可以反复发生。 慢性病长期存在，其反复恶化导致患者病情逐渐恶化。 疾病开始时，对身体的伤害微不足道，一切变化都是可逆的，在疾病进展过程中，内脏发生严重的、不可逆的变化，健康状况恶化。 这种慢性疾病的一个例子可以是慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性肾炎。

在发展慢性疾病的过程中，可以区分其各个阶段，例如高血压的I期、II期和III期。 疾病从一个阶段到另一个阶段的转变是一个不可逆的过程，如果说第一阶段的特点是疾病的发作，轻微的变化，那么第三阶段对应的是疾病的最后阶段，身体的重大变化和患者的严重健康）状况。

症状是疾病的外在表现。 症状包括体温升高、呼吸急促、咳嗽等。症状是疾病的征兆。 在对患者进行面谈、检查和检查期间以及在特殊的实验室和仪器检查期间确定症状。 根据症状的总体作出诊断。

综合征是一组症状，由共同的发生机制联合起来，表征身体的某种病理状态。 例如，随着心脏左心室功能下降而发展的“心源性哮喘”综合征表现为以下症状：气短，转为窒息，咳嗽有泡沫，痰粉红色，发绀，心动过速等。因此，症状是疾病的外在表现，而不是病因，因此，在治疗疾病时，要考虑和消除的不是症状，而是疾病的原因。

了解疾病的原因对于正确治疗非常重要。 疾病发生的原因和具体条件的学说称为病因学。 例如，肺炎的病因是细菌或病毒病原体； 坏血病 - 食物中缺乏维生素C； 振动疾病 - 病人所经历的振动等。在病因学中，还考虑了诱发疾病发作的因素。 诱发因素包括营养不良、体温过低、遗传性疾病的存在、持续的心理压力等。

疾病的原因也可能是职业危害（灰尘、酸、碱和其他化合物的蒸气、振动、电磁场、噪音、温度突然变化等）和不良习惯（吸烟、饮酒、吸毒、 ETC。）。

该疾病出现的概率不仅取决于诱发因素和职业危害，还取决于生物体的反应性。 反应性是生物体通过改变其生命活动来响应环境因素的特性，这确保了生物体对外部环境的一种或另一种程度的适应。

个体反应性表现在每个个体的特征、体质、性别、年龄、生活条件等方面。 人类的反应性取决于以下因素：

- 外部条件（国家和家庭状况、生活方式等）；

- 身体的构成（身体的一组功能和形态特征，基于遗传和后天特性而形成）；

- 神经和内分泌系统的功能状态。

在医学上，根据身体的外部迹象和功能特性，主要分为三种体质：

1) 虚弱的；

2) 常强;

3) 过度疲劳。

身体的反应发生变化。 例如，可能会发生致敏，即身体对异物产生特殊的超敏反应，通常是蛋白质性质的。 这些物质通常被称为过敏原（微生物及其毒素、治疗和预防血清、药物、工业毒物、植物花粉、食物等）。 过敏是由对特定过敏原过敏引起的疾病。

在疾病的发病和病程过程中，不仅有整个机体反应性的变化，而且有个别内脏器官的局部变化。 炎症是由于某些破坏性因素的作用而发生的器官大小的变化。 炎症是身体的保护功能之一。 它可能由多种原因引起：感染、受伤、烧伤、冻伤、辐射暴露、接触化学品。 炎症的特征是细胞结构受损，病理病灶中的血液循环和血管通透性受损，以及炎症病灶周围细胞成分的增殖。

在炎症过程中，发生病变器官的浸润——细胞元素、生物体液（血液、淋巴液）和各种化学物质渗透和积累到组织中。 在存在浸润的情况下，组织体积增加，变得更致密，改变颜色，有时会变得疼痛。 炎症浸润，取决于身体反应的性质以及治疗方法，可以随着脓肿的形成而消退和消失或瓦解。 代替先前存在的炎症浸润或在血液供应不足的区域，患病器官的细胞可能会死亡并被粗纤维结缔组织所取代，并且该器官可能会发生硬化。

该疾病的治疗包括以下要素：

1）消除病因（病因治疗）；

2）恢复导致疾病的器官受损功能（病原治疗）；

3) 减轻或消除疾病的个体症状（对症治疗）；

4）增加患者身体的整体抵抗力（恢复疗法）。

在医学上，紧急治疗也有区别，这是在特殊情况下进行的，即当患者的病情发生直接威胁其生命的变化时（消化性溃疡患者的急性胃出血；支气管哮喘发作等）。

2.3. 疾病类型

所有人类疾病都可以根据许多特征进行分组和系统化。 所以，根据病程的性质，分为急性和慢性。 疾病也可以是先天性和后天性的。 先天性疾病的原因是从父母那里遗传的（通过血液），后天疾病的原因是由人周围的外部环境决定的。

疾病可以根据受影响的器官或系统的名称进行分组。 让我们仔细看看这些群体以及其中的一些疾病。

1.呼吸系统疾病。 呼吸系统包括肺、支气管、喉、鼻咽，参与外呼吸。 同样在人体中，会发生内部呼吸，即将氧气从血液转移到各种组织的细胞。 由于肺部和支气管的这种疾病，可能会发生外部呼吸的破坏，例如：

- 肺部炎症过程，导致通气肺泡质量减少；

- 瘢痕结缔组织（肺硬化，肺纤维化）在肺部炎症过程后形成，这减少了通气肺泡的质量并降低了肺部的弹性;

- 支气管和细支气管的空气传导减少，由于各种原因导致它们对气流的阻力增加 - 痉挛，水肿，支气管瘢痕狭窄;

- 肺气肿，由于支气管对气流的阻力增加，过度伸展和大部分肺泡消失而发展。

胸部变形，呼吸肌特别是膈肌无力，胸膜片之间的粘连给胸部的呼吸偏移带来很大的困难。 为了实施呼吸行为，需要更多的能量成本，这有助于肺功能不全的发展和进展。

对于呼吸系统疾病，以下症状是特征性的。

1.呼吸急促，即呼吸困难，导致其频率每分钟增加14-16次以上，深度和节奏。 呼吸急促是急性肺炎、胸膜炎积液、支气管哮喘、有毒物质中毒等的特征。

2. 紫绀 - 皮肤呈蓝色。 这种症状通常表明各种肺部疾病（肺气肿、肺硬化等）的血氧饱和度不足。 嘴唇、鼻尖、耳朵、手指和脚趾发绀更多与心脏功能不足有关。

3. 打击乐音色沉闷。 在敲击胸部时检测到它，表明肺部压缩和空气流通性降低，这可能是肺炎或肺部肿瘤或肺部存在液体的结果。

4. 肺部叩诊时出现的鼓室肺张力，当它们的通气性增加时（肺气肿），当空气进入​​胸膜腔时（气胸）。

5. 泡状呼吸减弱。 它是由肺部听诊确定的，是肺气肿的征兆。

6. 呼吸急促 - 水泡粗而响亮 - 伴有支气管炎、急性肺炎。

7. 支气管呼吸 - 由明显的肺组织压实决定（哮吼性肺炎）。

8. 听诊时肺部有干啰音 - 当支气管中出现粘稠粘稠的痰时会出现。

9. 干啰音 - 当肺泡中出现积液时会听到（哮吼性肺炎）。

10. 微小的冒泡湿罗音 - 当炎症性秘密在肺炎期间积聚在小支气管中时出现。

11. 中度起泡湿啰音——发生于中口径支气管炎的支气管。

12. 大的鼓泡罗音 - 在大支气管中形成，这通常是由于心力衰竭和肺部液体停滞。

最常见的呼吸系统疾病类型是急性呼吸系统疾病 (ARI)。

急性呼吸道疾病。 急性呼吸道感染的症状包括呼吸道（鼻咽、喉、气管和支气管）黏膜、眼黏膜（结膜炎）和肺炎，这是急性呼吸道疾病的常见并发症。 这些疾病的个别病例和流行病都是可能的。

ARI 是由各种病毒（流感、副流感、腺病毒等）引起的。 这种疾病通过空气中的飞沫传播。

症状包括全身不适； 持续的头痛，眼球疼痛，肌肉疼痛; 感觉热，发烧，发冷，出汗； 流鼻涕，喉咙痛和声音嘶哑，咽部粘膜发红; 干咳; 流泪。

治疗取决于疾病过程的严重程度。 为患者提供休息、卧床休息和强化食品。 如有必要，您可以在药物的帮助下缓解症状的表现。 在严重的情况下和出现疾病并发症的情况下，使用抗生素或作用类似的药物。

2.心血管系统疾病。 当心血管系统的功能受损时就会发生此类疾病，这是心脏和血管受损的结果。 心血管系统疾病可能由多种原因引起，例如：

- 心肌炎症变化，导致肌肉纤维被结缔组织替代（心脏硬化症的发展）。 这导致心肌收缩力下降和心力衰竭的发展，风湿病的特征;

- 左心房和左心室之间、左心室和主动脉之间的孔变窄，导致血液运动延迟和流入体循环的不足；

- 右心房和右心室之间、左心房和左心室之间、左心室和主动脉之间的瓣膜关闭不完全，导致血液从右心室异常回流到右心房，从左心室到左心房，从主动脉到左心室。 结果，血流动力学受到干扰，心脏的工作变得更加困难；

- 小动脉和小动脉痉挛，导致血流阻力增加和血压升高。 这是高血压和症状性高血压患者的特征；

- 胆固醇和石灰在动脉壁上沉积并伴有动脉痉挛，导致血管腔变窄和受影响器官（大脑、心脏、肾脏）功能障碍；

- 一种代谢紊乱，导致胆固醇、钙盐在心脏冠状动脉壁上沉积，使心脏冠状动脉变窄。 这会导致心肌营养不良和肌纤维被结缔组织替代（发展为心脏硬化），这是动脉粥样硬化的特征；

- 不利的外部条件（缺乏氧气和营养供应、炎症变化、负荷增加等），导致心肌各种功能障碍和心力衰竭（呼吸短促、心源性哮喘、水肿、腹水）；

- 血管张力降低，可导致血管功能不全（昏厥、休克）。

在心血管系统疾病的症状中，可以区分以下几点。

1.血压升高或降低。 健康成人的血压为 120/70 mm Hg。 艺术。 波动 10 mm Hg。 艺术。 血压随着年龄的增长而增加，在儿童时期低于所描述的标准。 血压值的第一个数字对应于收缩压，第二个数字对应于舒张压。

2. 相对心脏浊音的边界，由敲击（即敲击）决定。 这样，心脏的大小就确定了。 正常情况下，相对心脏浊音的边界，对应于心尖部（左心室），位于左侧锁骨中线右侧1,5-2cm处的第五肋间。

3. 听诊（即听）确定的心音。 在这种情况下，I 心音显示心室的收缩，最好在心尖处听到。 这种音调的减弱可能表明存在疾病。 II 音对应于收缩末期以及主动脉和肺动脉瓣膜的关闭。 在主动脉口上方，在胸骨右侧的第二个肋间，在肺动脉瓣膜的投影上方 - 在胸部左侧的第二个肋间听到。 II 声调可以减弱、加强、分裂和分叉。

4、心脏杂音，表现为收缩期（systolic）和舒张期（diastolic）。 在心血管系统的疾病中，主要有以下几种。

风湿病。 这是一种具有传染性过敏性质的慢性疾病，因此会对所有人体器官和系统造成伤害。 对血管、心脏（所有的膜）、关节、肺和神经系统的伤害最大。 在疾病过程中，风湿病的活跃期和非活跃期会发生变化。 根据病程的性质，分为急性、亚急性、迁延性、持续复发性和潜伏性病程。

风湿病可能是腭扁桃体慢性炎症过程的结果。 风湿病的恶化通常是由以前的心绞痛或猩红热引起的。

可以区分风湿病的症状：全身不适，虚弱，食欲下降，出汗; 大关节疼痛（肘部、膝盖、肩部等），胸部左侧隐隐作痛； 呼吸急促心悸，皮肤苍白，脸颊红润，发绀，嘴唇，鼻子，指尖发绀; 关节肿胀，关节区域发热，关节酸痛及其活动受限。

风湿病影响人体神经系统。 在儿童和青少年中，神经系统的风湿性改变可表现为舞蹈病，其主要症状是不自主的肌肉收缩、不稳定的运动不安、运动协调性受损、肌肉无力、流泪、易怒。 风湿病的皮肤表现可能呈淡粉色，较少见红色或蓝粉色闭合或半闭合环（红斑）或浸润在皮肤上，大小从豌豆到红紫李子不等。

治疗在医院进行。 病人必须卧床休息，而他必须得到安宁。 病人的食物不应含有过多的脂肪和盐分。 作为预防措施，患者需要吸氧。

心脏缺陷。 这些是瓣膜装置的病变，可以是先天性或后天性的。

二尖瓣关闭不全是由风湿病、动脉粥样硬化和败血症引起的缺陷。 该病表现为左房室口闭合不全，导致收缩期血液进入左心房。

症状：即使很少体力消耗也会出现呼吸短促和心悸，左侧心脏浊音增加，心尖部有收缩期杂音。

左二尖瓣狭窄是血液从左心房流向左心室困难的缺陷。 这不仅导致血液循环的小循环停滞，而且血液循环的大循环也会停滞。

症状：不仅在运动时出现气短和心悸，在休息时也会出现； 出现咳嗽，有时伴有咯血； 哮喘发作; 腿部肿胀； 肝脏大小增加； 收缩压降低和舒张压升高； 舒张前状态的收缩期杂音。

合并二尖瓣心脏病是一种由风湿病引起的疾病，最初表现为瓣膜功能不全，然后表现为气孔变窄。

症状：脸颊红晕，呈蓝色； 蓝色的鼻尖、耳朵、嘴唇； 心律失常，收缩压降低和舒张压升高； 腿部肿胀； 腹腔和胸膜腔内的液体。

主动脉瓣关闭不全是一种缺陷，会导致主动脉瓣在舒张期不完全闭合。 结果，部分血液回到左心室，左心室因血容量过多而超负荷，结果显着增加和肥大。 该疾病最常见于风湿性或脓毒性心内膜炎、动脉粥样硬化，也可能是梅毒对主动脉的损害的结果。

症状：头晕和头痛； 胸部左侧隐隐作痛； 皮肤变白; 扩大心脏浊音的界限； 心率增加； 伴随着心跳明显的摇头。

主动脉壁变窄（狭窄）是由于血液从左心室流向主动脉困难而侵犯左心室。

症状：心悸、气短、心脏部位疼痛； 皮肤变白; 强度降低的罕见脉冲； 收缩压升高； 胸骨收缩性颤抖； 心音减弱; 心尖部有收缩期杂音。

合并主动脉缺损 - 主动脉瓣关闭不全和主动脉口狭窄。 这种缺陷比孤立的功能不全和狭窄更常见，因为风湿病过程连同瓣膜的损伤会导致瓣膜边缘融合和主动脉口变窄。 主动脉瓣关闭不全通常先于主动脉瓣狭窄的发展。

治疗。 患有心脏缺陷的患者需要治疗导致心脏病的潜在疾病（风湿病、动脉粥样硬化、梅毒），并采取旨在消除心力衰竭迹象的措施。

患者必须遵守卧床休息。 他们需要高热量、低能量、富含维生素的食物，这些食物应该分次服用。 喝的液体量不应超过前一天排出的尿液量100-200毫升。 在水肿的情况下，盐的摄入量限制在每天 4 克。 定期进行卸载苹果或牛奶的日子，这有助于从体内去除多余的液体。

作为医学治疗，使用镇静剂和催眠药：溴，缬草酊剂，苯巴比妥，诺克西隆。

Strofanthin具有很强的作用，在取消洋地黄后3-4天开处方。 它以 0,5-1 ml 的 0,05% 溶液静脉内给药。 用 strophanthin 与 5-10 ml 2,4% 氨茶碱溶液静脉给药相结合，可产生良好的效果。 为了改善排尿量，肌肉注射 1 ml Novurite 或其他利尿剂。

对于有心脏缺陷的患者，通过鼻导管或氧气帐篷呼吸氧气也很有用。 有必要不断监测水肿的收敛情况，每天测量每日尿量，系统地称量患者体重。

高渗性疾病。 这是一种随着收缩压和舒张压升高而发生的慢性疾病，高血压是高血压的主要症状。 高血压病程可分为三个阶段：

- 第一阶段，在外部因素的影响下，血压会在短时间内升高并自行恢复正常；

- 第二阶段，血压不稳定。 治疗期间下降至正常值，但受各种外界因素影响，易再次上升；

- 第三阶段，当高血压是小血管发生器质性变化和心脏、大脑和肾脏不可逆转的器质性变化的原因时。

根据受影响器官的类型，高血压分为三种形式：

- 心源性高血压；

- 脑高血压；

- 肾性高血压。

在实践中，很难区分这些形式，因为它们经常组合在一起。

症状取决于疾病的阶段和形式。 高血压Ⅰ期和Ⅱ期的特点是出现头痛，主要在枕区，精神和体力消耗后加重； 头部沉重的感觉； 太阳穴、颈部血管搏动的感觉； 头部有“潮”的感觉； 在眼前闪烁的“苍蝇”； 头晕; 手指麻木； 呼吸急促; 心跳; 血压升高。

疾病的进程取决于疾病的形式，动脉粥样硬化发展的严重程度。 在患有心脏型高血压的患者中，会发生心绞痛发作，这可能导致急性心肌梗塞。 患有脑型高血压的患者大脑血管发生变化； 他们可能会经历高血压危象、脑出血。 肾型高血压的特点是肾功能受损和继发性肾功能衰竭。

治疗旨在使中枢神经系统的功能正常化。 规定患者每天至少休息 8-9 小时进行精神休息和睡眠。 在这些药物中，使用溴化钠溶液，1 汤匙。 l. 每日3次，缬草酊30-40滴，每日3次，夜用Luminal 0,05克。 物理治疗也有帮助。 禁止夜间工作、吸烟、饮酒、油腻和咸食、精神压力。

为了降低血压，使用罂粟碱，地巴唑，可可碱，血压升高高 - 利血平。 为了更快速地降低血压，通过皮下、肌肉内或静脉内硫酸镁溶液施用罂粟碱溶液和地巴唑溶液。

高血压危象。 这是血压的急剧升高和高血压症状恶化的表现。 由于身心过度劳累、天气变化等原因，会出现高血压危象。

高血压危象的症状可能是剧烈的头痛，主要在后脑勺； 烦躁，言语困难，头部运动，头晕，失去平衡，耳鸣，恶心和呕吐，视力模糊，心脏疼痛，心悸，气短，嗜睡，出汗增多，发冷，血压急剧升高。

治疗。 在高血压危机中，需要紧急治疗援助。 为了向患者提供地巴唑溶液，静脉内施用葡萄糖溶液。 如果症状不能消除，则给予静脉内或肌肉内硫酸镁溶液。

替代地巴唑和硫酸镁，罂粟碱溶液和静脉注射eufillin溶液与诺沃卡因溶液可以皮下给药。 芥末膏贴在后脑勺、下背部和腿部。 如果可能，使用水蛭疗法（水蛭治疗）。 为患者提供完全的身心休息。

心绞痛 （心绞痛）。 这些是心脏区域的急性阵发性疼痛。 分配心绞痛，以运动时出现疼痛为特征，当疼痛出现在夜间时，分配休息型心绞痛。 心绞痛疼痛的主要特征是阵发性。 心绞痛的发作是短暂的。

心绞痛的发生主要与心脏动脉粥样硬化和高血压有关。 心绞痛发作可在多种情况下发生：神经精神压力、兴奋、身体压力、大餐、饮酒、吸烟、腹胀、寒冷天气外出、天气变化后。

心绞痛的症状：胸部有紧绷感，胸骨后面，左半边的不同强度的疼痛，压迫，挤压，刺伤，扩散到左肩，左臂，肩胛骨，有时左胸烧灼感、头痛、头晕、气短、气短、呕吐、害怕死亡、皮肤发红或苍白、四肢冰冷、发作后排尿过多。

治疗。 作为治疗心绞痛的紧急情况，使用validol（舌下片剂）或硝酸甘油片剂（舌下）。 皮下注射盐酸罂粟碱溶液和桔梗素溶液或肌内注射1ml氨茶碱溶液，以及肌内注射安乃近溶液可产生良好的效果。 在没有医疗护理结果的情况下，使用麻醉药品：皮下注射丙美多溶液或 omnopon 溶液。

心绞痛的症状特征是急性心肌梗塞的预兆。 为了消除它们，将加热垫放置在患者的脚上，让他平静下来。 心绞痛发作的频率和加剧被认为是心肌梗塞前的状态（梗塞前状态）。

心肌梗塞。 这是心肌的一部分坏死，它是由于血液供应受到破坏而发展起来的。 心肌梗塞的直接原因是冠状动脉管腔急剧减少或完全闭合，并伴有动脉粥样硬化斑块或血栓。 血管痉挛进一步恶化了心肌的血液供应。 心肌梗塞的原因通常是心脏动脉的动脉粥样硬化。

急性心肌梗死可以以三种主要临床形式发生：

- 痛苦的;

- 胃炎；

- 哮喘。

这些形式中的每一种都有不同的症状。 因此，在急性心肌梗塞的疼痛形式中，疼痛通常发生在胸骨后面或胸骨左侧，通常会蔓延到左肩、手臂、肩胛骨，有时会蔓延到上腹部区域和两个肩胛骨。 疼痛发作持续数十分钟、数小时，有时甚至数天； validol 和硝酸甘油不会去除它。 通常疼痛发作伴随着对死亡的恐惧。 有时会有心悸、心脏中断、恶心（有时伴有呕吐）、呼吸急促的感觉。

在胃炎形式中，观察到心肌梗塞的疼痛形式的症状，但患者抱怨上腹部疼痛、腹胀、恶心和呕吐。

对于哮喘形式，心脏区域的疼痛可能表达不清晰。 主诉呼吸急促、感觉空气不足、窒息、咳嗽并伴有泡沫状、粉红色的痰液。 哮喘形式通常伴随着反复的心肌梗塞和心肌的显着变化而发展。

治疗。 心脏病发作急性期的紧急护理应旨在缓解疼痛发作。 如果硝酸甘油或validol的初步给药不能缓解疼痛，则有必要皮下注射promedol溶液或omnopon溶液，吗啡溶液与阿托品和cordiamine溶液。 您可以使用与氧气混合的一氧化二氮进行麻醉。

急性心肌梗死的并发症可以是急性血管功能不全（心源性衰竭）和急性左心室衰竭（心源性哮喘）。

急性血管功能不全（塌陷、休克）。 有出血、外伤、感染性疾病、急性心肌梗塞、急性血管功能不全的可能。 其症状包括全身不适、虚弱、恶心、冷汗、昏厥、皮肤苍白、面容憔悴、眼睛凹陷、嘴唇发绀、鼻尖、耳朵发绀。 塌陷发生在最大压力低于 80 mm Hg 时。 艺术，当静脉塌陷时，呼吸急促。

治疗。 崩溃的紧急护理包括让病人休息，产生热量，他需要喝热饮； 皮下注射 2 ml 的cordiamine。 如果几分钟后患者的状况没有改善，则将 1 毫升 1% 的 mezaton 溶液注入静脉。 在没有作用或作用不充分的情况下，以每分钟 1-2 滴的速度将 0,2-200 毫升 5% 去甲肾上腺素溶液与 16 毫升 20% 葡萄糖溶液一起静脉注射。

在引入增加血管张力的药物的同时，有必要消除导致塌陷的原因。 如果塌陷与疼痛有关，则应使用麻醉药物。 如果食物中毒患者出现虚脱，则需要洗胃并通过管子注入生理盐水泻药，然后将 10 毫升 10% 的氯化钙溶液注入静脉。 如遇急性失血虚脱，需采取止血措施，输血或血液代用品。

急性心力衰竭（心源性哮喘）。 这是左心室肌肉急性发展的结果。 该病的病因是高血压、急性心肌梗塞（哮喘型）、以左房室口狭窄为主的二尖瓣心脏病、心脏硬化症、肾脏疾病等。急性左心衰竭常与慢性心力衰竭一起发生。劳累并表现为心源性哮喘。 通常，心源性哮喘在夜间发生，并可进展为肺水肿。

症状：感觉缺乏空气，窒息，有时伴有咳嗽； 对死亡的恐惧； 皮肤被汗珠覆盖，皮肤发绀，胸部扩张，肋间收缩，颈部可见肿胀的静脉； 心动过速，心悸。 对于这种疾病，在远处听到的泡沫、粉红色痰和冒泡性喘息的形成可能是发展为肺水肿的威胁的结果，其中对患者的生命构成威胁。

治疗。 在紧急情况下，将 1 毫升 1% 吗啡溶液或 1 毫升 2% omnopon 溶液与 0,5 毫升 0,1% 硫酸阿托品溶液一起皮下注射。 在低血压时，皮下注射 1 ml 2% 的普罗美多溶液和 1 ml 心地胺或 1 ml 10% 的咖啡因苯甲酸钠溶液，而不是吗啡和 omnopon。 还需要调整患者的呼吸。

3.消化系统疾病。 在消化系统疾病的主要原因中，可以区分以下几点：

- 营养不良、酒精和尼古丁中毒、食物中毒、精神超负荷（导致胃粘膜变化、肌张力受损、胃蠕动异常，随后发展为胃炎，最初分泌活动增加然后减少，以及消化性溃疡）；

- 胃液酸度降低，结果观察到其杀菌活性降低。 这导致从胃部感染到十二指肠和胆道的可能性增加，继而发展为胆囊炎；

- 违反胆囊和胆管的胆汁流出，其中的炎症过程，违反脂肪代谢。 这会导致胆囊和胆管中形成结石，并导致胆结石疾病和结石性胆囊炎的发展。 在这种情况下，经常观察到胰腺炎症 - 慢性胰腺炎;

- 肠道感染性和炎症性病变：急性和慢性肠炎、结肠炎和小肠结肠炎，导致营养物质的消化和吸收受损。 另外，有必要提及伴有肠炎和结肠炎（痢疾，霍乱等）的传染病；

- 侵犯胰腺或肝脏的功能，导致消化功能紊乱。 让我们更详细地考虑消化系统最常见的疾病。

急性胃炎。 这是一种炎症性疾病，伴有粘膜甚至更深层胃壁的损伤。 在这种情况下，就会出现胃功能紊乱和中毒现象。

急性胃炎的原因可能是营养不良（暴饮暴食、质量差、粗糙、过热或过冷、脂肪或辛辣食物）、酗酒、吸烟。 不良习惯会增加患急性胃炎的可能性。

急性胃炎的症状：食欲不振，口中有异味； 吃过的食物的嗳气，“臭鸡蛋”； 恶心，有时呕吐所吃的食物； 流涎，上腹区域的饱胀感和沉重感，上腹部区域的疼痛（有时抽筋），口渴，全身不适，虚弱; 在严重的情况下，发冷，皮肤苍白; 舌头上的灰黄色涂层; 口臭; 体温升高。

治疗。 急性胃炎的治疗从洗胃开始。 给患者服用溶解在 30 毫升水中的 100 克硫酸镁。 伴有大量呕吐和相关脱水，建议皮下或静脉滴注 1-1,5 升等渗氯化钠溶液或 5% 葡萄糖溶液。 为了减轻疼痛，将温暖的加热垫放在腹部。 为患者规定的特殊饮食不包括脂肪、油炸、粗糙、冷和辛辣食物； 第一天，建议尽可能拒绝进食。

慢性胃炎。 这是一种普遍的疾病，伴随着恶化和缓解阶段发生，并伴随着胃的分泌、运动和其他功能的破坏。 根据胃的功能状态，可以区分慢性胃炎： a) 在不侵犯分泌功能的情况下进行（正酸）； b) 分泌活性略有下降的流动（hypacid）； c) 显着抑制分泌（酸）； d) 分泌活动增加（过酸）。

慢性胃炎是由于饮食不规律、饮食干燥、食物咀嚼不良、粗暴辛辣食物、暴饮暴食、酗酒、食物中蛋白质和维生素不足等原因造成的。 此外，慢性胃炎可能是急性胃炎的结果。

咀嚼器官缺陷、口腔和鼻咽部感染病灶（口腔炎、牙龈炎、扁桃体炎）、心血管系统疾病（伴有心力衰竭症状）、肝脏和胆道疾病（慢性胆囊炎）会促进慢性胃炎的发生)，伴有肾功能衰竭症状的肾病。

慢性胃炎的症状：食欲不振，上腹部隐隐作痛，进食后加重； 吃的食物嗳气，有时是“臭鸡蛋”（尤其是胃液酸度低的胃炎）； 胃灼热; 腹泻倾向与酸性胃炎; 虚弱、全身不适、消瘦、皮肤苍白、舌苔斑、腹部柔软但轻微肿胀、上腹部紧张和酸痛。

治疗：坚持特殊饮食，排除辛辣、粗糙、脂肪、冷热食物和酒精饮料。 饮食应规律：每天 3-4 次，分小份。 此外，患者需要服用复合维生素。

消化性溃疡病。 它是一种慢性疾病，其特征在于恶化和缓解阶段。 消化性溃疡是由频繁的神经紧张、垂体和肾上腺功能障碍引起的。 溃疡的发展取决于先前胃液酸度和消化活性的增加。

诱发消化性溃疡的因素包括吸烟、酗酒、不健康的饮食、吃粗糙和辛辣的食物。 消化性溃疡的恶化发生在寒冷潮湿的季节。

消化性溃疡的症状：进食后1-1,5小时出现上腹部钝痛、啃咬、灼痛； 进食后胃灼热，恶心，有时呕吐，导致疼痛减轻，进食后嗳气和“臭鸡蛋”，尤其是胃液酸度低的患者； 全身不适，虚弱，易怒，皮肤苍白和体重减轻，舌苔灰褐色，腹壁紧张。

治疗。 在治疗消化性溃疡时，患者必须卧床休息。 有必要为他创造身心的平静。 为患者规定的饮食不包括辛辣、咸味和提取物的食物。 您需要在严格固定的时间分次进食（每天 5-6 次）。 重要的是患者接受大量的维生素。

Almagel 用于治疗消化性溃疡，止痛药用于治疗剧烈疼痛。

低血糖昏迷。 大多数情况下，这种身体状况是由于饮食不当、体力活动增加或胰岛素过量所致。 进食后 2-2,5 小时可突然出现低血糖昏迷，没有先前的迹象。

低血糖昏迷的症状是大量出汗、四肢发冷、饥饿、腹部不适、恶心、头痛； 然后出现抽搐，患者失去知觉。

治疗。 对于上述症状，有必要为患者提供紧急护理。 为此，他们会给他一杯甜茶和一块白面包，或者在发作的第一个症状时吃 2-3 块糖。 然后您需要静脉注射 20-40 毫升 40% 的葡萄糖溶液和皮下注射 0,5 毫升 0,01% 的肾上腺素溶液。

4.泌尿系统疾病。 这种疾病的特点是泌尿系统功能受到各种损伤。 这种损坏有几种类型：

- 肾盂炎症（肾盂炎），最常由大肠杆菌引起，随后可导致膀胱炎症（膀胱炎）。 肾盂炎可能是肾衰竭的原因。 感染的上行路径是可能的：从膀胱到肾脏；

- 膀胱和肾脏的炎症变化因难以排泄尿液而促进，这是由于膀胱和肾脏中出现结石而发生的。 在肾脏和膀胱中形成的石头和沙子会损伤组织，这也有助于炎症的发展；

- 鼻咽部感染病灶（慢性扁桃体炎，鼻窦炎症）导致身体敏感和肾脏肾小球的感染性过敏性损伤 - 肾炎，其主要症状之一是血压升高;

- 慢性感染（肺结核）和化脓（支气管扩张，骨髓炎）疾病对肾脏的管状器官造成损害 - 肾病;

- 由于先天性病变或在各种疾病（例如高血压）过程中获得肾脏血管的变化而破坏肾脏的血液供应;

- 肾脏的各种疾病，特别是经常 - 慢性肾炎，导致其功能受到侵犯。 同时，体内清除有害物质的过程被打乱，可能发生身体中毒，可能发展为尿毒症；

- 严重的伤害和烧伤可导致肾脏发生巨大变化并发展为急性肾功能衰竭。

考虑泌尿系统的主要疾病。

膀胱炎。 这是当肾脏感染进入输尿管时发生的膀胱粘膜炎症。 以下因素有助于其出现和发展：前列腺肥大、怀孕、食用辛辣食物、体温过低。 该病的源头是大肠杆菌。

区分膀胱炎急慢性，周期性加重。 急性和慢性膀胱炎并发症的症状一致：尿频，疼痛（排尿困难）； 排尿结束时有烧灼感； 下腹部隐隐作痛。

治疗。 在治疗急性膀胱炎时，患者必须卧床休息。 香料和热香料，酱汁，罐头食品被排除在他的饮食之外，禁止使用酒精饮料。 患者多喝水，建议服用熊耳草，1汤匙。 l. 每日3-4次，服用抗菌药物。

肾盂炎。 这是一种与大肠杆菌侵入相关的肾盂炎症性疾病。 大肠杆菌可以从发炎的膀胱进入骨盆。 诱发肾盂炎的因素包括：糖尿病、妊娠、膀胱结石、前列腺腺瘤导致的尿液流出困难、急性（流感）和慢性（结核）炎症性疾病。

有急性和慢性肾盂炎加重和缓解。 慢性肾盂炎的恶化可能是辛辣食物、酒精饮料、体温过低、身体过度劳累的结果。

症状：发冷； 下背部钝痛; 频繁，疼痛的排尿; 恶心，有时呕吐； 气短，心悸； 全身不适，虚弱，头痛，尿色深。

肾盂炎症常伴有肾组织炎症，并发生肾盂肾炎（见 1.5）。 这会增加血压并增加肾功能衰竭。

治疗。 在治疗急性肾盂炎时，必须严格卧床休息。 除辛辣食物外，患者被规定了水果和蔬菜饮食； 丰富的饮料。 还使用草药输液，抗菌药物。

肾结石病。 这是一种慢性疾病，其特征是体内代谢过程受到破坏，肾脏和泌尿道发生变化，并在其中形成尿路结石。 结石是在一个或两个肾脏的骨盆中形成的，它们可以是单个的，也可以是多个的。

石头的大小从一粒沙子到一个孩子的头。 石头的化学成分不同。 它们的发生可能是由于饮用水和食物的特殊性、缺乏维生素、患者的体质等。肾盂炎症（肾盂炎）、尿液流出障碍、怀孕、久坐、久坐的生活方式会更快地形成结石。

在结石通过过程中，会出现肾绞痛，这是由辛辣食物、酒精饮料、颠簸驾驶、身心过度劳累引起的。

症状：下背部右侧或左侧难以忍受的疼痛，传入生殖器，相应侧的大腿； 频繁，有时排尿疼痛，在严重的情况下 - 尿潴留; 恶心，有时呕吐； 舌干; 腹部肿胀； 心动过速。

治疗。 对于肾绞痛，患者需要紧急治疗帮助。 为此，给患者洗个热水澡或在下背部放置加热垫，皮下注射 1-2 毫升普罗美多溶液和 1-2 毫升阿托品溶液。 在未来，他被分配了一种特殊的饮食，除了辛辣和咸味的食物、酒精饮料和巧克力。

急性弥漫性肾小球肾炎。 这是一种肾小球的急性炎症性疾病，具有传染性过敏的性质。 该疾病最常见的原因是位于鼻咽部的链球菌感染。 此外，该病可由疫苗接种、植物花粉过敏、药物和体温过低引发。

肾炎的最初症状出现在急性感染或慢性感染恶化后 10-20 天，导致身体反应性普遍下降。 症状：头痛； 下背部疼痛的钝性; 恶心; 呕吐; 呼吸困难; 脸上肿胀； 血压升高，心动过速; 尿液混浊，微红，让人联想到肉渣。 患者可能出现急性左心衰竭和急性脑病或子痫，表现为动脉高血压。

治疗。 子痫的紧急护理从放血开始。 葡萄糖溶液和硫酸镁溶液静脉内给药，硫酸镁溶液肌肉内给药。

急性弥漫性肾小球肾炎患者的治疗基于卧床休息和限制盐和液体、蛋白质摄入的饮食。 在存在感染病灶的情况下，开具利血平、下噻嗪类药物 - 抗生素和大剂量的维生素 C 和 B 族维生素。

慢性肾小球肾炎。 慢性肾小球肾炎的病程分为几种形式：潜伏性、水肿性蛋白尿、高血压和水肿性高渗性。

该病以潜伏形式长期无症状。 在水肿蛋白尿形式中，观察到头痛、面部浮肿和肿胀、腰部隐痛、食欲不振、恶心、虚弱和全身不适。

在慢性肾小球肾炎的高血压形式中，会出现持续的严重头痛、恶心、视力模糊、高血压、心动过速和脉搏紧张。 随着时间的推移，贫血和肾功能衰竭会恶化。

对于水肿-高渗形式，慢性弥漫性肾小球肾炎的水肿-蛋白尿和高血压形式的症状同时出现。 这种疾病的迹象是水肿、高血压、心脏衰竭。 这种形式的慢性肾小球肾炎很严重，会导致肾衰竭、氮质血症和尿毒症的症状。

治疗：卧床休息、限制盐摄入量、食用乳制品。 在这些药物中，使用泼尼松龙、抗生素或其他抗菌药物。 对于高血压，开具利血平。

肾病。 这种疾病发生在肾小管受损时，导致体内水盐、蛋白质和脂肪代谢受到破坏。 肺结核、慢性化脓性疾病和中毒有助于肾病的发展。

肾病的症状包括面部、四肢、腰部肿胀、体重减轻、虚弱、全身不适、皮肤苍白、血压升高。

治疗在医院进行。 它由导致肾病发展的疾病决定。 病人被规定卧床休息，特殊饮食（奶酪，肉，鱼），维生素。

尿毒症（氮质血症）昏迷。 由于蛋白质代谢产物毒害机体，因病肾排泄不足，导致尿毒症昏迷。 它在慢性弥漫性肾小球肾炎、肾盂肾炎等患者的慢性肾功能不全的最后阶段发展。这些患者的特征是由于肾功能衰竭的增加，病情逐渐恶化。

症状：全身虚弱、疲劳、嗜睡和冷漠、头痛、持续的头部沉重感、视力模糊、意识下降。

治疗在卧床休息的情况下进行。 患者被规定完全排除蛋白质的饮食。 每天进行胃和肾脏的清洗。 肌内输入氯丙嗪溶液和二拉嗪溶液。 对于水肿，开具下噻嗪类药物。 在没有贫血的情况下，建议放血。 Strofantin 溶液与葡萄糖一起静脉内给药。

为了对抗严重的肾功能不全，使用“人工肾”装置进行体外血液透析。

2.4. 童年创伤的特点

大多数孩子，尤其是在很小的时候，都非常灵活，但是孩子们的游戏和乐趣有时会导致严重的伤害。 此外，孩子们往往没有意识到他们的一个或另一个行为会伤害他们，有时，当一个孩子不明白自己行为的所有责任时，他的行为可以直接以造成伤害为目的。

儿童伤害具有一些需要考虑的重要特征。 让我们列出其中的一些。

1. 孩子可能会隐藏自己的伤害，以免因做错事而受到惩罚。 结果，他们没有得到必要的照顾，从而导致他们的整体健康状况恶化。

2. 儿童无法正确描述疼痛的性质，无法确定瘀伤或受伤的位置，这使得向他们提供急救和其他类型的医疗护理变得非常复杂。

3. 儿童的骨骼比成人的骨骼更软骨。 这就是儿童骨骼即使在很小的负荷和损伤下也会受伤的原因。

4. 由于新陈代谢率的提高，儿童的骨骼长得比成人骨骼快得多。

5. 童年时期遭受的伤害会导致并发症，这些并发症在年长时会以各种疾病的形式出现。

2.5. 照顾生病的孩子

孩子们的身体不断地成长和变化。 这解释了它对外部环境的任何运动的敏感性。 当孩子生病时，这一点尤其明显。

由于皮下组织结构的特殊性，孩子更难以忍受低温。 孩子的身体更难以忍受失血。 此外，孩子的免疫系统较弱，因为获得性免疫尚未完全形成。 生病的孩子很容易受到食物的质量和数量、周围空间的清洁度以及成年人的态度的影响。

基于以上所有因素，可以确定在照顾生病的孩子时必须满足的一些强制性要求。

首先要严格遵守卫生卫生标准：给病童所在的房间通风，对餐具和家具进行消毒； 监控孩子对卫生规则的遵守情况； 更换他的个人和床单。

有必要定期测量生病孩子的体温和脉搏：在睡眠后测量温度，在股动脉或颞动脉休息时测量脉搏。

借助热敷（不收紧胸部）对儿童进行加热。 您也可以使用芥末裹敷、普通和足浴（浴温不应超过 40°C）。

议题三、传染病的概念

3.1。 传染病及其病原体

传染病是由某些微生物（病原体）引起的，从受感染的生物体传播到健康的生物体，并可能导致流行病或大流行。 传染病的病原体包括：

- 微生物（细菌）；

- 病毒；

- 立克次体；

- 螺旋体；

- 菌类;

- 最简单的。

细菌是单细胞微生物，具有棒状（伤寒、副伤寒 A 和 B 的病原体）、球状（葡萄球菌、链球菌）、缠绕细丝（螺旋藻）或弯曲棒状（霍乱弧菌）的形式。 杆状形式由数量最多和最多样化的细菌群代表。

病毒是以毫微米为单位的最小微生物。 其中包括流感、口蹄疫、脊髓灰质炎、天花、脑炎、麻疹等疾病的病原体。

使用电子显微镜只能在非常高的放大倍数（30 倍）下看到病毒。 病毒的结构非常复杂，它们具有多种特性。 病毒是严格的细胞内寄生虫，只能在宿主细胞内发育。 病毒的主要成分——核酸——是一种化合物，是遗传和许多其他生命现象的物质基础。 病毒引起大量人类疾病。

立克次体——斑疹伤寒、Q热等的病原体——处于细菌和病毒之间的中间位置。 立克次氏体的形状像棍棒或球菌。 它们比许多细菌小得多。 与细菌不同，它们不会在人工营养培养基上生长。 该组中由各种病原体引起的疾病称为立克次体病。

螺旋体（回归热、梅毒的病原体）具有薄的、螺旋形的、主动弯曲的细菌形式。

与细菌不同，真菌或微观真菌具有更复杂的结构。 它们中的大多数是多细胞生物。 微观真菌的细胞被拉长，类似于线。 尺寸范围从 0,5 到 10-50 微米或更大。

大多数真菌是腐生菌，只有少数会引起人和动物的疾病。 大多数情况下，它们会导致皮肤、头发、指甲的各种损伤，但也有一些物种也会影响内部器官。 由微观真菌引起的疾病称为真菌病。

根据结构和特征，真菌分为几组。

1. 病原真菌包括：

- 导致严重疾病的酵母样真菌 - 芽生菌病；

- 引起放线菌病的辐射真菌；

- 深部真菌病的病原体（组织胞浆菌病，球虫病）。

2. 大量皮肤真菌病的病原体广泛存在于所谓的“不完美真菌”组中。

3. 在非致病性真菌中，霉菌和酵母菌是最常见的。

最简单的是单细胞微生物，会危害人类健康，尤其是当他身体的保护功能降低时。 原生动物比细菌更复杂。 原生动物中引起人类传染病的病原体包括痢疾阿米巴原虫、疟原虫等。与其他病原体不同，这一类群的一些成员，如蠕虫（寄生虫）、节肢动物（疥螨等）体型较大。

因此，传染病的原因是病原体以足够的数量和以病原体的特定方式渗透到易感生物体中。 大多数传染病都有潜伏期——从感染到出现第一个症状之间的时间。

3.2. 微生物学、免疫学和流行病学的概念

微生物学是研究活的微生物（微生物）的生命和发育的科学。 微生物是与植物和动物世界起源相关的一大群独立的单细胞生物。

微生物学的发展始于远古时代，当时医生首先提出“感染是通过某种生物在人与人之间传播的”。 随着自然科学的后续发展，出现了特殊的科学研究方法，让科学家们最终验证了这一说法。

在杰出的微生物学家中，可以挑出 L. Pasteur、R. Koch、I.I. 梅奇尼科娃，D.I. 伊万诺夫斯基。

微生物包括许多不同类型的有益和有害微生物。 许多类型的微生物已成为寄生虫——以牺牲另一种生物为代价适应生活的微生物。 它们是人类、动物和植物传染病的病原体。 这种微生物被称为病原体。 致病性是微生物在被感染时引起仅是该病原体特征的特定疾病的能力。

在微生物中，还有腐生菌——无害微生物。 它们的作用被简化为分解土壤、废水等中的死有机残留物。

还有一些有条件的致病生物，它们不断地生活在一个活的有机体中而不伤害它。 它们的致病作用只有在各种因素引起的生活条件发生变化，机体防御能力下降时才会显现出来。 在这些情况下，它们可以表现出它们的致病特性并引起相应的疾病。

根据结构和形式，病原微生物分为：细菌、螺旋体、立克次体、病毒、真菌和原生动物（见 3.1）。 这些组中的每一个都包括许多种、变种和类型的病原代表和相关的非病原微生物。

细菌细胞由以下元素组成：壳、原生质、核物质。 在一些细菌中，胶囊从外壳的外层形成。 病原菌只有在人体或动物体内才能形成胶囊。 胶囊的形成是细菌的防御反应。 胶囊内的细菌对抗体的作用有抵抗力。

体内的许多杆状细菌，在中间或末端之一，具有特征性的结构 - 圆形或椭圆形的内源孢子。 孢子在细菌存在的不利外部条件下出现（缺乏营养，有害代谢产物的存在，不利的温度，干燥）。 一个细菌细胞形成一个内生孢子，进入一个有利的环境，发芽，形成一个细胞。 孢子对外部影响具有抵抗力。

许多细菌具有活跃的运动能力。 所有螺旋菌和弧菌都是可移动的。 运动性也是许多类型的杆状细菌的特征。 球菌是非运动的，除了单一物种。 细菌的运动是在鞭毛的帮助下进行的 - 细线，有时呈螺旋状扭曲。

在某些病原微生物中，在一定的外部影响下，可以实现致病特性减弱甚至丧失。 然而，与此同时，当将它们施用于人时，它们引起对该疾病的免疫力或免疫力的能力得以保留。 该规定为生产减毒活疫苗奠定了基础，该疫苗广泛用于通过疫苗接种预防疾病。

为了识别和研究各种微生物的特征，将它们播种在实验室制备的人工营养培养基上。 如果营养培养基的成分更充分地再现了它们在活生物体中的营养条件，病原微生物就会生长得更好。

与腐生菌不同，外部环境对病原微生物不利。 影响微生物最强大的因素是环境温度。 许多微生物已经在 60 °C 时被杀死，而在更高的温度下，这种情况发生得更快。 微生物孢子对环境温度变化的抵抗力最强。

在其他环境因素中，干燥、辐射能（尤其是光谱中的太阳-紫外线部分）、许多化学物质等对微生物有不利影响。

某些种类的病原微生物在生命过程中会释放出特殊的有毒产物——毒素。 微生物毒素显着影响传染病的进程，并且在某些疾病中发挥重要作用（肉毒杆菌中毒、白喉、破伤风）。 外毒素（福尔马林和高温）中和后，称为类毒素。 类毒素用于疫苗接种，以产生对某些传染病的免疫力，例如破伤风、白喉、肉毒杆菌中毒。

干扰素是一种存在于正常组织细胞中的蛋白质。 例如，当细胞在病毒的影响下被裂解时，它会进入周围的液体中。 通过阻断细胞的某些酶系统，游离干扰素具有阻止病毒感染这些细胞的能力。 只有那些未被干扰素阻断的细胞才有可能进一步繁殖病毒。 因此，干扰素是一种保护细胞免受外来核酸侵害的机制。

流行病学研究人类社会传染病的发生和传播模式，并利用其理论结论和概括的数据来预防和对抗传染病。

传染病的发生总是由于某些病原微生物的感染、渗透进入人体，疾病临床表现的特异性及其结局取决于物种，其中疾病临床表现的特异性及其结局结果取决于。 为了发生感染，必须有感染源。 感染源是作为病原体自然居住和繁殖场所的物体，在其中发生传染性原理的自然积累过程，并且病原体可以以这种或另一种方式感染健康人（L.V. Gromashevsky） ）。

流行病学第一定律指出：传染原的来源是人或动物的受感染（病态和细菌载体）有机体。 疾病的传播，必须有一定的传播机制。 为了从一种生物体传播到另一种生物体，病原体（寄生虫）必须离开其宿主的生物体并进入外部环境。 只有在外部环境中运动的条件下，病原体才会进入另一个生物体，如果将其引入有利的环境中，就会发生感染和疾病的发作。

传染源的存在、传播因素和生物体的易感性在每种传染病的连续病例链中保持连续性和规律性，其整体称为流行过程。 任何一个传播因素的缺失都会导致流行过程的链条中断，相应疾病的进一步传播停止。

感染过程是在某些环境条件下响应病原微生物的作用而发生的生理保护和病理反应的组合。

流行病焦点（感染中心）- 感染源在其周围地区的位置，以至于它能够在给定疾病的给定情况下开始传播传染性。

免疫学是一门研究人体抵抗病原微生物活动并与之对抗的能力的科学。 因此，免疫力是身体对传染原或对身体外来的某些物质的免疫力。

免疫是由于身体所有遗传获得和个体获得的适应性的总和，这些适应性阻止了微生物、病毒和其他病原体的渗透和繁殖以及它们释放的有害产物的作用。 在现代条件下，免疫包括更广泛的现象，包括许多重要的物理、化学和生理现象。 根据起源，先天免疫和后天免疫是有区别的。

先天免疫是由于物种的生物学特性，并且是遗传的，因此动物或人类对某些感染具有免疫力。

获得性免疫不是先天的。 它是由身体在其个体生命期间、疾病之后或通过疫苗接种（接种）人工获得的。 这种免疫称为主动免疫。

主动免疫在患病或接种疫苗后 2-3 周出现，并持续 1-2 年或更长时间。 获得性免疫也可能是由于抗体通过胎盘途径从母亲转移到胎儿（白喉、猩红热等），即以被动方式。 这种自然被动免疫的持续时间很短（通常是几个月）。

被动免疫也会随着从康复或接种疫苗的人和动物的血清中形成。 在这种情况下，一个人也会收到现成的保护或免疫物质，但不参与它们的生产。 这种免疫的持续时间不超过3-4周。

在身体对微生物的防御机制系统中，非特定因素也很重要：身体的一般状况、年龄等。人们因过度劳累、饥饿、外部条件和疾病的不利影响而虚弱，而且在老年时更容易受到各种感染。

皮肤和黏膜，尤其是在成人中，充当保护身体免受外来微生物引入的屏障。 通过释放对微生物有不利影响的各种物质来补充屏障的机械功能。 皮肤、上呼吸道黏膜、结膜、痰液、唾液、腹腔液、血浆和血清、白细胞、母乳等组织器官中含有一种特殊的酶物质，对许多微生物有有害作用或延缓它们的生长。再生产。 它被称为溶菌酶。 在眼泪和软骨中发现最高浓度的溶菌酶。 许多进入胃的微生物被胃液的高酸度杀死。 然而，由于细菌浓度很高，皮肤和粘膜屏障可能不足以防止病原菌的引入，并且特定顺序的更强大的保护机制 - 吞噬作用和抗体 - 开始显示其效果。

吞噬作用是被称为吞噬细胞的特殊细胞吞噬和消化微生物或其他外来颗粒的过程。 这些细胞分为微噬细胞和巨噬细胞。 微噬细胞包括粒状血液白细胞和淋巴细胞。 其中最活跃的是多形核中性粒细胞。 在巨噬细胞中，区分了两种类型的细胞——移动的和固定的。

流动性巨噬细胞是血液单核细胞、淋巴结和脾脏的大淋巴细胞，以及位于疏松结缔组织中的细胞，称为多母细胞、组织细胞等。固定巨噬细胞是血管壁、肝脏、骨髓的细胞。 它们与运动的巨噬细胞一起，在网状内皮系统的总称下结合在一起。

抗原是可以在体内形成特定抗体并与它们一起进入各种化合物的物质。 这些包括各种蛋白质性质的物质、蛋白质与其他物质（类脂、碳水化合物）的混合物、毒素、血清、微生物、动植物细胞以及其他对其无害的物质。 关于感染，微生物的抗原是最重要的。 细菌细胞包含各种抗原的完整复合物，这些抗原具有成熟的蛋白质性质和半抗原 - 碳水化合物和类脂。

抗体是在传染病中以及在用微生物及其毒素免疫期间响应特定抗原的刺激而产生的微生物。 抗体具有严格的特异性。 当与抗原相互作用，改变它们的状态和结构时，它们会中和后者，与此相关，它们被称为保护性免疫体。

抗体不会立即出现在体内。 它们的增加是逐渐发生的，在第 16-20 天达到最大值，然后一段时间后抗体水平开始下降，2-3 个月后下降到原来的水平。 随着抗原的反复引入，抗体的形成速度更快，并且持续时间更长。 这种现象是形成主动免疫、持续时间和强度的基础。

疫苗是由灭活或减弱的病原体（分别为灭活疫苗或活疫苗）以及微生物废物组成的制剂 - 以中和状态使用并称为类毒素的毒素。 疫苗被施用于人体以产生人工免疫。

除主动免疫外，血清以及人工免疫动物和患有传染病的人的血清中的丙种球蛋白也被用作特异性预防剂。 这种制剂含有现成的抗体。 在这种情况下诱导的被动免疫是短暂的（2-3周），因此在发生或怀疑感染时更常使用被动免疫方法。

与未接种者相比，保护性疫苗接种的重要性降低为接种疫苗的发病率或多或少地急剧下降，并且在接种疫苗的疾病的情况下，疾病的病程较温和，因此减少死亡。 因此，尽管通过疫苗接种诱导的免疫不是绝对的，但通过个体免疫方法实现的发病率降低始终是抗击感染的主要和有价值的成就。

3.3. 预防传染病

医疗保健的主要方向不是获得治疗传染病的新方法，而是遵守预防传染病的措施。 在预防措施的综合体中，针对疫情过程的三个环节，可以区分出多项措施：

1）疾病的来源；

2) 传播方式；

3）人体能够感知感染。

为了防止疾病源的出现并对其进行定位，执行以下操作：

- 及时发现病人；

- 隔离和治疗受害者；

- 对感染源进行消毒。

消除流行病学过程的第二个环节是通过破坏病原体传播途径来实现的。 为此，开展了以下活动：

- 控制公民遵守必要的个人卫生规则和规范；

- 宣传和宣传民众的卫生技能和卫生文化；

- 卫生当局实施抗疫行动。

抗疫行动包括对食品销售的卫生和卫生控制，特别是在病变部位； 控制食品和供水设施的状况； 验证是否符合产品、预制食品、水质等的制备、储存和运输规则。

为了使人体对传染病产生免疫力，卫生当局正在采取措施来建立和加强人群的免疫力。 免疫力是人体抵抗和抵抗病原体作用的能力。 免疫可以是先天的（自然的）或后天的（人工的）。 一个人在出生时通过母亲的血液获得先天免疫，后天是由于疾病转移或采取特殊措施 - 疫苗接种（疫苗接种）而出现的。 先天免疫类型包括对鸡霍乱、牛瘟和其他疾病的免疫。 由于过去的疾病，一个人对麻疹、天花等产生了免疫力。

在病原体未知且没有适当疫苗的情况下，使用紧急预防措施——使用抗生素和其他抗菌剂来抵抗疾病。 接种可以通过皮内给药、皮下给药、皮肤和气雾剂方法进行。

同时，必须记住，一个人过着健康的生活方式、正确的饮食和监测自己的身体状况，感染疾病的可能性要小得多。 适当的营养和健康的生活方式是预防传染病和其他类型疾病的主要措施之一。

对于一些传染病，如艾滋病、乙肝等，预防是控制的关键。 在目前的医学发展水平上，这些疾病很难治疗或根本无法治疗。 它们通过血液在人与人之间传播，因此这些疾病的病毒可能的进入途径包括输血、受污染的针头和生殖道。 基于此，这些致命疾病的预防包括以下措施：

- 遵守个人卫生规则；

- 排除滥交；

- 在性交过程中使用特殊的保护方法；

- 使用一次性注射器；

- 医疗器械的灭菌。

及时诊断这些疾病非常重要，因为在疾病的早期阶段，如果不能完全治愈，那么至少可以显着延长患者的生命。 同时，知道这种疾病存在的人必须采取一切预防措施来防止其传播。 目前，世界上大多数国家都有艾滋病和乙型肝炎的匿名诊断检查点，每个人都可以控制自己的健康。 同时，记住这些致命疾病带来的威胁，我们不能忘记，如果遵守与他沟通的规则，例如患有艾滋病的人是不会传染的。

如果某个地区出现多​​例传染病病例，则实施隔离。 检疫是旨在防止传染病传播和消除病灶焦点的制度、行政和卫生防疫措施的综合体。 在隔离期间，可以组织对感染重点的武装警戒线，禁止未经事先临时隔离和医疗监督的人员和人群在隔离区外移动，未经事先消毒就从重点转移财产，因为以及通过病灶焦点的车辆和人员的通过。

在隔离期间，人与人之间的接触是有限的。 医疗机构员工和其他经常与人交往的员工采取特殊措施避免相互感染。 其中一项措施是特殊服装。 例如，一套完整的防鼠疫服包括工作服、头巾、靴子、鼻子和嘴巴上的棉纱绷带、罐头眼镜、橡胶手套和医用长袍。

如果作为研究的结果，在暴发中没有发现特别危险的感染的病原体，并且没有大规模疾病传播的威胁，则用观察制度代替隔离。 观察是一套措施，用于加强对病变的医学监测，并在其中实施治疗、预防和限制措施。 隔离观察期由疾病最长潜伏期的持续时间确定，从最后一名患者隔离开始到疫情中消毒结束时计算。

在隔离区及时隔离患者，是防止感染重点地区感染扩散的最重要措施之一。 新发传染病疫源地的消除工作由俄罗斯紧急情况部、俄罗斯卫生和社会发展部等负责。

医疗机构在传染病重点领域的工作具有若干特点。 为了排除感染转移到医院外的可能性，医疗机构的工作是在严格的防疫制度下进行的，其中规定：

- 保护和隔离医疗机构（传染病医院）的领土；

- 医院人员的营房；

- 通过专门的转运点组织药品、食品和其他必要的卫生设备的转运；

- 通过在工作期间为工人使用特殊的个人防护设备（例如，防鼠疫服），加强对人员免受医院感染的保护。

3.4. 消毒、杀虫、灭鼠

消毒，或消毒，是一套旨在破坏人类环境中传染病病原体的特殊措施。 私人类型的消毒是杀虫，这被理解为消灭昆虫和蜱 - 传染病的载体，以及灭鼠 - 消灭具有流行病学危险的啮齿动物。

有预防性、当前和最终消毒。 进行预防性消毒是为了防止传染病或被常用物品感染的可能性。 目前在患者床边进行消毒，以防止感染传播（对患者的分泌物和受其感染的物体进行净化）。 在患者隔离、住院、康复或死亡后，对感染病灶进行最终消毒，以使感染病灶完全脱离病原体。

根据适应症，采用生物、机械、物理和化学等消毒方法和手段进行消毒。 生物法用于灌溉领域的废水处理。 机械消毒方法包括湿洗房间和家具、敲掉衣服和床上用品、用吸尘器清除房间的灰尘、粉刷房间和洗手。

最简单和最实惠的消毒方法是物理手段和方法。 这些措施包括日晒和暴露于紫外线发射器、用热熨斗熨烫、燃烧垃圾和无价值的物品、开水或加热至沸腾。

可在特殊的消毒室——蒸汽-空气或蒸汽-福尔马林中对受污染的衣物、床上用品和其他配件进行可靠的消毒和除虫。 腔室消毒的本质在于用热空气（蒸汽）将腔室的内容物加热到一定温度，并在必要时加强蒸汽的作用，将甲醛（福尔马林）额外引入腔室。

在对微生物细胞有不利影响的化学物质中，最广泛使用的消毒剂如下：

- 漂白剂 - 用于以 0,7-0,5%、2-3%、5-10% 水溶液和干燥形式对水、容器、场所、患者排泄物、厕所等进行消毒；

- 磺胺草酸的水溶液；

- 1% 的 orgoxydin bigluconate (gibitan) 溶液；

- 钠（钾）水；

- 二氯异氰尿酸（DCCA）。

灭虫措施有条件地分为预防性和灭杀性。 预防性虫害防治措施包括保持住所和杂物间的清洁、在门窗洞口安装网、清理浅水体和沟渠等。

破坏性害虫防治措施是通过物理和化学手段进行的。 为此，除消毒室和物理手段外，广泛使用称为杀虫剂的毒药，其中有六氯烷（六氯环己烷）、卡波磷、甲基乙酰磷、alfacron（硫代磷酸酯）、alcestine、insorptide-MP等。

为了消灭啮齿动物 - 人类和动物传染病病原体的载体，使用机械和化学方法。 机械方法包括使用各种诱捕器、诱捕器、捕鼠器、镐等。化学方法的本质是用有毒物质-杀鼠剂毒死啮齿动物。

有效的杀鼠剂有磷化锌、瑞丁丹、动物香豆素、硫酸铊、氨基硫脲、碳酸钡、氟乙酰胺等。

气体灭鼠主要用于消灭船上、铁路车辆、飞机和野外的啮齿动物。

3.5. 小学生个人卫生对预防传染病的重要性

学校不仅是“知识的殿堂”，也是大量人聚集的地方。 在感染的情况下，学校可能成为疾病的中心之一。 这是因为儿童还没有强大而稳定的免疫力，并不总是能充分满足个人卫生的要求。 老师和家长需要记住：孩子如何学会照顾自己取决于他们对传染病发生的保护。

每个学生必须遵守以下个人卫生规则。

1.做一个每天早上的厕所。

2. 饭前和上厕所后彻底洗手。

3. 请勿将异物带入口中：钢笔、铅笔等； 看书时不要流口水。

4. 保持工作场所干净整洁。

5. 只在特别指定的地方吃（如果有的话）等。

还有一些预防传染病和其他类型疾病的措施，这些措施的实施应由教师和学校管理部门监督。 出于这些目的，有必要：

- 定期给教室通风；

- 每天对学校的教室和走廊进行湿洗；

- 检查学生可更换鞋的可用性，尤其是在秋季和春季期间；

——对厕所进行抗菌处理；

- 观察餐饮单位的卫生清洁度；

- 控制食物。

3.6. 学校痢疾的发生危险及传播途径

痢疾是肠道感染的一种。 该疾病表现为痢疾杆菌对大肠粘膜的损害，同时观察到疼痛感和中毒现象。

痢疾的病原体是生物学上相互接近的几种细菌，属于肠道伤寒组：格里戈里耶夫氏棒 - Shigi，Shtuzer-Schmitz，Flexner，Sonne等。在俄罗斯联邦，主要病原体痢疾是 Sonne 和 Flexner 棒。 这些细菌由于缺乏运动器官而无法移动； 它们在外部环境中高度稳定：它们在患者的分泌物中最多保留 48 小时，在冬季 - 最多 100 小时。痢疾杆菌在阳光下死亡 30 分钟，加热到 50-60°C - 10分钟，在溶液苯酚 (1%) 中 - 30 分钟内。

痢疾的源头是病人，其分泌物含有病原体。 病人从生病的第一天起就很危险，因为病原微生物会从他的手上沾到家居用品上，结果会沾到食物和水上。 这就是为什么痢疾有时被称为“脏手病”。

痢疾的传播方式与其他肠道感染的传播方式类似——在违反个人卫生规定的背景下，通过接触传播感染。 微生物通过口腔（主要是通过水）进入人体。 苍蝇在感染传播中发挥了重要作用，它们的爪子上携带痢疾杆菌，从污水池、厕所、垃圾堆到食物。 而且虽然痢疾的病原体在外部环境中的稳定性不如伤寒的病原体，从而降低了流行病的可能性，但是，对村里的卫生和卫生状况的疏忽态度，痢疾可以带来很多的麻烦。

痢疾的爆发本质上是季节性的：它们发生在秋季和夏季。 这是由于病原体的特征和传播感染的方式。 与所有食物一样，痢疾棒已进入胃部，受到胃液的作用并部分死亡。 剩余的病原体穿透大肠并在粘膜皱襞中逗留。 它们在这里觅食、排泄毒素并繁殖。 结果，肠粘膜受损：肿胀，发红，出血，粘液分泌，出现溃疡。 病原微生物的废物——毒素——通过血液传播到全身，影响器官和系统。

痢疾的最初症状在 3-5 天后出现。 根据疾病的严重程度，痢疾分为轻度、中度和重度（有毒）。

在中度形式中，症状突然出现。 体温升至38-38,5°C。 患者的病情急剧恶化：虚弱，嗜睡，全身不适，食欲下降或完全消失； 可能的恶心、呕吐。 大便变成液体。 1-2天后，大便出现典型的痢疾外观：粘液脓性分泌物，带有血丝。 椅子变得更加频繁，伴随着刺痛的痉挛疼痛，更常见于腹部左侧。 检查时，腹部有些肿胀，压痛，左侧乙状结肠紧张。 粘液量迅速增加，大便失去其粪便特征，其体积显着减少。 这些症状会持续一周左右，之后患者的一般情况好转，体温下降。 每天的排便次数减少，大便更加成形，但再过 1-2 周，它可能会变得不稳定，保持粘液血样的外观。

痢疾的毒性形式非常罕见。 它立即以微生物废物对身体的一般中毒迹象开始：非常高的温度，迅速增加的心血管功能不全和意识受损。 由于大便频繁（一天20-30次），反复呕吐，拒食，患者的全身状况迅速恶化：脱水，体重减轻。 患者五官锐化，眼眶深陷，神情混浊，皮肤苍白。 意识障碍可能会导致昏迷。 病人的呼吸稀少、深沉、嘈杂。 发现蛋白质的尿量减少。 肾功能衰竭发展。

毒性形式的痢疾很难与其他严重形式的传染病区分开来，因此最常导致死亡的是她。

轻微的痢疾会出现轻微的温度，持续数天。 每天大便多达 4-5 次，通常具有粘液脓性特征，带有罕见的血丝。 患者感到轻微不适。 轻度痢疾的危险在于，出现此类症状时，患者更愿意自己接受治疗，而不去看医生并成为疾病的源头。

由于对各种形式的痢疾治疗不当，或在没有治疗轻度疾病的情况下，可能会出现慢性形式的痢疾，其特征是疾病的周期性恶化。 在这种情况下，观察到以下症状：粘液便、食欲下降、营养不良增加、周期性腹痛、睡眠障碍、患者易怒。 这种形式的痢疾持续多年，难以治疗。

由于疾病，病人仅获得对这种病原体的免疫力。

治疗。 治疗痢疾患者意味着强制隔离。 建议患者休息，遵守强制性卫生措施。 在 XNUMX 天内，如有必要，使用更长时间的抗菌剂。 在治疗期间，为患者规定了特殊的营养，大量的液体，并且在有毒形式的情况下，使用药物和营养物的静脉内给药。 患者床边需要持续消毒。

预防痢疾。 在学校预防痢疾是疾病局部化的必要措施之一。 当发现患有痢疾的儿童时，有必要立即将其隔离并检查与他直接接触的人。

对校舍进行消毒：教室、餐饮单元、厕所、前厅、健身房等。对餐饮人员进行带菌检查。

患有痢疾的孩子只有在得到医生的许可后才能上课。 学校预防痢疾发生和传播的措施包括：

- 保持教室的清洁；

- 遵守食品储存和贸易规则；

- 维护公共厕所；

- 消灭苍蝇；

- 及时清空垃圾箱；

- 严格控制学童的个人卫生；

- 将儿童从公共区域的清洁浴室、洗手间、垃圾和食物垃圾中带走；

- 正确组织学校的饮酒制度；

- 让学生及其家长熟悉痢疾的症状和危险。

3.7. 学校病毒性肝炎临床表现及预防

肝炎是一种急性传染病，主要影响肝组织，引起肝功能的病理变化，在此背景下，是一种体内代谢紊乱。 肝炎也被称为博特金病——以研究这种疾病的科学家的名字命名。

肝炎可以是原发性的，在这种情况下它是一种独立的疾病，也可以是继发性的，在这种情况下它是另一种疾病的表现。 继发性肝炎的发展与暴露于嗜肝因素有关——病毒、酒精、药物或化学品。

病毒性肝炎是一种病毒性质的疾病，其特征是身体被致病病毒的废物普遍中毒。 同时，皮肤色素沉着（黄褐色）受到侵犯，一些内脏器官（脾脏，肝脏）的大小增加。 病毒性肝炎具有独立的重要性，不应与黄热病、单核细胞增多症、疱疹等引起的肝炎相混淆。

病毒性肝炎的病原体有两种类型 - 甲型和乙型病毒。甲型肝炎称为传染性肝炎，乙型肝炎 - 血清。 病毒性肝炎的来源是病人或病毒携带者。 患者的最大传染性落在疾病的黄疸期和黄疸期的第一天。

对于不同类型的肝炎，感染的传播机制也不同。 来自病毒携带者或患者血液的甲型肝炎病原体进入其分泌物，然后通过家庭接触途径进入健康人体内。 乙型肝炎的病原体仅存在于患者的血液中，并且在患者康复后会长期存在。 肝炎感染也可能通过各种医疗器械、输血或在子宫内发生。

传染性肝炎的潜伏期为7-45天； 血清肝炎 - 2-6个月。 在此期间，没有疾病的外部表现。

病程可分为两个时期：

- 黄疸（超过 1 周）。 这一时期的主要症状是全身无力、不适、食欲不振、上腹部沉重感、嗳气、短期发热、关节疼痛、肝脏疼痛。 在这个时期结束时，分泌物的颜色会发生变化：尿液变成棕色，粪便变成白色；

- 黄疸（2-4 周）。 这一时期的主要表现是软腭颜色的变化以及后来的皮肤（变黄）； 皮肤瘙痒的外观。 在此背景下，肝脏和脾脏的大小会增加，有时会出现皮肤和粘膜出血。

乙型肝炎比甲型肝炎更难对付。乙型肝炎的特点是不断加重的虚弱、厌恶食物、反复呕吐、睡眠障碍、皮肤和可见黏膜明显黄疸色和瘙痒。

肝昏迷——乙型肝炎的一种并发症——是导致该疾病死亡的主要原因之一。 此外，该疾病可以进入慢性形式，其中出现恶化期。

治疗病毒性肝炎。 病人被规定卧床休息 - 在这个位置，肝脏的血液供应得到改善。 由于肝炎导致血液凝固减少，各种出血的风险增加，因此医务人员在注射时需要小心。

为肝炎患者开具特殊饮食，限制食物中的脂肪含量，排除蛋白质，增加氨基酸含量。 还规定了大量的液体。

出现中毒症状时，需要静脉滴注 5% 葡萄糖溶液，gemodez 可达 1-1,5 升。 同时开激素治疗（泼尼松龙、氢化可的松）。 还使用了缓解瘙痒的药膏。

如果出现肝昏迷症状，则使用激素类药物和抗生素。

重要的是要记住，患者是感染源，因此有必要对他的床单、餐具和排泄物进行消毒。 场所的卫生清洁应每天至少进行 XNUMX 次。

预防肝炎。 学校预防病毒性肝炎包括以下活动。

1. 将学生缺课的信息传送至医疗中心。

2. 向教育机构通报学生及其家人的所有疾病病例。

3. 旷课超过三天的学生必须得到医生的许可才能上课。

4. 正在与学生及其家长就病毒性肝炎的危害、症状和预防措施进行说明工作。

5. 严格控制学校员工，特别是餐饮从业人员。

6、严格遵守卫生、卫生要求、食品运输、储存等规定。

如果学校出现病毒性肝炎病例，将采取额外措施。

1. 正在积极开展工作，以确定没有疾病症状的患者。

2.所有病例均向卫生防疫部门报告。

3. 对所有校舍（尤其是厕所）进行消毒。

4. 如有必要，宣布隔离。

在预防乙型肝炎的发病中，主要是在大规模预防性疫苗接种期间，旨在预防注射感染的卫生措施发挥着主要作用。 乙型肝炎的病原体对物理和化学因素有抵抗力，只有在高压蒸汽灭菌或煮沸时才会失去活性。

教师和家长还必须不断监测孩子对必要的个人卫生规范和规则的遵守情况。

3.8. 其他一些传染病

让我们更详细地考虑一些传染病，以及它们的症状，治疗和预防的主要方向。

伤寒和副伤寒 A 和 B。 这些是与肠道感染相关的细菌性急性传染病。 它们的病原体是沙门氏菌群的细菌。 沙门氏菌是具有圆形末端的可移动的短革兰氏阴性杆菌。 这三种病原体在外部环境中都相当稳定——在水、土壤、食物、家居用品中，它们会持续 2-3 个月。

疾病的来源是患者或细菌载体。 在疾病高峰期，最多的病原体与粪便和尿液一起排出。 患者从疾病的最初几天就具有传染性，甚至在潜伏期的最后几天仍然如此，在某些情况下甚至在康复之后。 人类传染性可持续数月至数十年。

伤寒副伤寒的传播途径是粪口传播。 感染通过水、食物、受污染的手、家居用品等传播。疾病传播的强度取决于一种或另一种传播途径的优势。

当病原微生物进入供水系统时，会发生最大规模的疾病暴发。 伤寒、副伤寒的食物分布方式也很危险。 通过手和家庭用品（家庭途径）感染最常被记录为单独的零星疾病。

对于伤寒，疾病的潜伏期为7至20天，平均为14天，副伤寒为3至14天，平均为7-8天。

症状和过程。 通常，伤寒和副伤寒疾病的病程是周期性的：最初的5-6天疼痛症状逐渐增加，温度升至39-40°C; 第4-5天出现头痛、失眠、无力、意识丧失、谵妄； 舌苔薄，皮疹，脉细，不匀； 在第 7-8 天，出现主要症状和并发症（肠出血、肠溃疡穿孔继发腹膜炎、中耳炎、腮腺炎、精神病、脑膜炎）。 将来，疾病的临床表现减弱并且温度逐渐降低：疾病的最后一个时期 - 恢复期（状态正常化，降低温度）。

伤寒和副伤寒疾病的诊断基于静脉血液检查和粪便和尿液培养检查细菌载体。

治疗。 抗生素左旋霉素和合成霉素用于治疗伤寒和副伤寒患者。 患者观察卧床休息和严格饮食很重要。 由于大量出血，患者即使没有食欲，也需要经常饮酒和按时吃饭。 使用防疫措施非常重要。

预防。 防治伤寒和副伤寒疾病的预防措施是通过中和传染源、中和传染源或抑制疾病传播的因素和途径，提高对它的免疫力来实施。 这些目标对应于感染病灶中和的患者住院治疗，使用所有最有效的方法进行治疗，临床完全康复后出院以及双重细菌学检查结果为阴性。

通过一系列卫生和卫生措施来中和感染传播机制，这些措施旨在改善人口稠密地区，为居民提供优质的饮用水和食物，遵守食品储存和准备区的卫生规定，改善卫生文化和家庭和工作中的个人卫生（尤其是工人）。食品企业和儿童机构的工作人员）。

预防伤寒和副伤寒流行的另一个方法是及时接种疫苗，根据流行适应症使用。 当该地区的疾病水平很高或有疾病爆发的威胁时，就会进行疫苗接种。 以下类型的疫苗用于免疫接种：

- 灭活疫苗 - 皮下注射 0,5 和 1 毫升两次，间隔 10-14 天；

- 化学疫苗 - 以 1 毫升的剂量给药一次。

每年进行一次再接种（再接种），两种疫苗的剂量均为 1 毫升。

食源性毒性感染。 这些是由属于沙门氏菌、葡萄球菌（链球菌）和机会性微生物组的病原体引起的疾病。 摄入受污染的食物会导致感染。

沙门氏菌 由摄入沙门氏菌引起 - 在食物中长期存在的非常有抵抗力的微生物。 感染的主要来源是动物（牛、狗、猪）和鸟类（尤其是水禽）。 人在食用生病的动物和鸟类的肉、奶或蛋时会患上沙门氏菌病。

沙门氏菌病的最初迹象出现在 12-24 小时后。其症状是恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻、抽搐和心脏活动下降。 在这种情况下，体温正常或略有升高，严重时体温升高。 疾病的严重程度取决于病原体的类型和与食物一起摄入的微生物数量。 病程为3-5天。 这种疾病的严重形式可导致死亡。

诊断基于流行病学分析和检查数据、疾病症状的急性发作和快速发展以及实验室检查。

治疗。 轻度沙门氏菌病不需要治疗。 在严重的形式中，医疗援助是必要的，包括洗胃和随后恢复受疾病影响的系统的活动。 建议使用热、暖脚器或温水浴来帮助提高心脏活动。

随着葡萄球菌食物中毒，食物中会形成有毒物质——肠毒素，其特点是热稳定性和抗原性。

由机会性病原体（大肠杆菌、变形杆菌、摩根氏杆菌等）引起的食物中毒感染更容易发生，并且发生在食用烹饪后已经感染的现成饭菜后。

该疾病的症状突然发生，其性质和治疗与沙门氏菌病的症状没有区别。

肉毒中毒 - 肉毒杆菌毒素引起的食物中毒。 肉毒杆菌中毒的病原体是一种生活在厌氧条件下的可移动的带有孢子的杆菌（芽孢杆菌）。 其孢子在外界环境中分布广泛，抗药性强。 肉毒杆菌产生的毒药——一种外毒素，就毒性而言是第一位的。

感染源是温血动物，肉毒杆菌在这些动物的肠道中存活。 人类感染是通过病原体繁殖和毒素积累的各种产物发生的。 在这方面特别危险的是罐装鱼和蔬菜产品。

由于食用了在家中保存不当的蘑菇，肉毒杆菌中毒也很常见。

在使用感染了肉毒杆菌的产品后约一天出现该疾病的最初症状。 在这种情况下，有中枢神经系统受损的迹象，表现为恶心、全身无力、头晕、头痛和复视、瞳孔散大、说话和吞咽困难。

治疗：立即洗胃并引入特殊血清。 建议血清疗法与生物霉素联合使用。

霍乱 - 急性肠道感染，其特点是临床病程严重，死亡率高，并且能够在短时间内带来大量受害者。 霍乱的病原体是霍乱弧菌，它的形状呈逗号形，具有很大的流动性。

霍乱传播最危险的途径是水路。 这是因为霍乱弧菌可以在水中持续存在数月。 霍乱的特征还在于粪口传播机制。

霍乱爆发的最新病例与一种新型病原体 - 埃尔托弧菌有关，它在许多特征上有所不同，例如：

- 病后存在长期携带弧菌；

- 存在大量已消除的非典型形式和健康的弧菌携带；

- 对不利环境因素的影响具有更显着的抵抗力（抵抗力）。

霍乱的潜伏期从几个小时到五天不等。 它可能是无症状的。 在某些情况下，由于最严重的霍乱形式，人们会在发病的最初几天甚至几小时内死亡。 诊断是使用实验室方法进行的。

霍乱的主要症状是：突然出现水样腹泻，大便呈浮片状，似米水，久而久之呈糊状，便便溏薄，大便溏薄，大便溏薄，小便失水，以致血压力下降，脉搏变弱，严重呼吸急促，皮肤发绀，四肢肌肉强直性痉挛。 患者五官锐化，眼颊凹陷，舌苔及口腔黏膜干燥，声音嘶哑，体温降低，皮肤摸上去冰凉。

治疗：取决于疾病的形式和严重程度。 在严重的情况下，大量静脉注射特殊盐溶液以补偿患者体内盐分和体液的损失具有决定性意义。 作为附加措施，开具抗生素（四环素）。

日常消毒和个人卫生对霍乱的治疗非常重要。

控制措施和预防。 为消除病灶，正在采取一系列抗疫措施：通过所谓的“家庭查房”来识别患者，并隔离与他们接触过的人； 对所有肠道感染患者进行临时住院治疗，对病灶进行消毒，控制水、食物的质量及其中和等，如果确实存在霍乱传播的危险，则采取隔离措施。措施。

当存在疾病威胁时，以及在发现霍乱病例的地区，人们会皮下注射灭活霍乱疫苗进行免疫。 对霍乱的免疫力是短暂的，并且张力不够高，与此相关的是，六个月后，通过单次注射 1 毫升剂量的疫苗进行再接种。

人畜共患病。 人畜共患病是动物的传染病，人类也容易感染其病原体。 人畜共患病包括大量的传染病和寄生虫病，如鼠疫、土拉菌病、炭疽病、狂犬病、布鲁氏菌病等。

人畜共患病还包括鼻疽和类鼻疽等疾病。 它们的病原体 - 细而弯曲的棒 - 在性质上非常接近。

格兰德斯 是一种由单蹄动物引起的疾病，最常见的是马。 通过手和各种物体照顾马匹时会发生感染。 鼻涕虫的人类疾病是罕见的。

鼻疽的特点是病程急性发作，伴有严重的寒战、头痛和肌肉疼痛。 后来，出现关节疼痛和肿胀。 在病原体的引入部位，出现原发性结节，然后出现红紫色丘疹，变成溃疡。 汁液溃疡的特点是底部油腻，边缘被破坏。 溃疡也会在鼻粘膜上形成，并伴有绿色脓性或（有时）血性分泌物。 病人的病情逐渐恶化，变得非常严重。

在急性鼻疽中，没有观察到恢复的病例。 在鼻疽的慢性病程中，分为三种形式：皮肤、肺和鼻。 慢性鼻疽的所有现象发展缓慢，其特征是恶化和改善的变化。

治疗：严格在医院条件下。 病人被规定卧床休息。 进行持续消毒。 照顾病人时必须遵守严格的预防措施。

类鼻疽 - 一种由在外部环境中具有高流动性和高抵抗力的脆弱杆菌引起的疾病。 感染源是啮齿动物（野生大鼠和小鼠），它们具有慢性病程，感染因子从受影响的器官中释放出来。 人们通过摄入病原体或昆虫叮咬而感染类鼻疽。

这种疾病的症状是多种多样的。 最严重的形式是急性败血症。 该病的特点是病程迅速而剧烈：寒战、呕吐、腹泻和严重脱水。 温度迅速上升并保持在 40-41 °C 左右。 注意到严重的头痛、谵妄和意识丧失。 脉搏急剧加快，达到每分钟 130-150 次。 死亡发生在疾病发作后的第 8-15 天。

除症状外，流行病学数据和血液检查对确诊也很重要。

治疗：使用抗生素和磺胺类药物。 磺胺二嗪效果很好。 在抗生素中，氯霉素是最有效的，无论是单独使用还是与其他抗生素——金霉素或土霉素联合使用。

布鲁氏菌病 - 由布鲁氏菌引起的人畜共患病 - 小的不动的球状细菌。 布鲁氏菌分为三类：小反刍动物布鲁氏菌病病原体、牛布鲁氏菌病病原体和猪布鲁氏菌病病原体。 它们的特点是在外部环境（土壤、水）和食品，尤其是乳制品和肉类中具有长期稳定性。

人类感染最常发生于与患病动物分泌物接触的小型反刍动物，以及食物和水。 该疾病具有职业性质：在牧羊人（牧羊人）、挤奶女工、兽医工人中更常见。 对于其他人群来说，受污染的产品在感染传播中非常重要：牛奶、羊奶酪、羊奶奶酪、肉类。

临床过程和诊断。 布鲁氏菌病的潜伏期为 7 至 21 天，而该病的特点是有多种症状。 温度逐渐升高，达到39-40°C，然后持续2-3个月或更长时间，具有波状发热的特征，并有一段时间下降到正常值。 发冷、大量出汗、头痛、肌肉和关节疼痛、淋巴结炎、肝脾肿大、关节损伤也是可能的。

根据临床症状、流行病学资料和实验室检查作出诊断。

对于布鲁氏菌病，经常观察到疾病的慢性病程（长达 1-2 年）并经常恶化。

治疗：疫苗疗法、放射疗法、泥疗法。 也使用抗生素和激素。

布鲁氏菌病的预防和控制与兽医和医疗卫生措施的复杂性相关，例如遵守农场劳动规则和规范，根据流行病适应症使用活疫苗进行免疫接种。

瘟疫 - 一种属于人畜共患病组的急性传染病。 感染源是啮齿动物（老鼠、地松鼠、沙鼠等）。 该疾病以腺泡、脓毒症（罕见）和肺部形式发生。 肺鼠疫最危险的形式。 感染的病原体是鼠疫杆菌，在外部环境中稳定，对低温有良好的耐受性。

瘟疫的自然疫源地有两种：“野生”疫源地或草原鼠疫疫源地和鼠疫疫源地、城市疫源地或港口疫源地。 对于肺鼠疫，感染源是病人。

鼠疫的传播方式与昆虫（跳蚤等）的存在有关。 对于肺炎形式的鼠疫，感染是通过空气中的飞沫传播的（通过吸入含有鼠疫病原体的病人的痰液飞沫）。

这种疾病的症状在感染三天后突然出现，同时整个机体都处于强烈的中毒状态。 在剧烈寒战的背景下，温度迅速升至38-39°C，出现剧烈头痛，面部潮红，舌苔白。 在更严重的情况下，会出现幻觉错觉，发绀和面部特征锐利，出现痛苦的表情，有时是恐惧的表情。 很多时候，任何形式的瘟疫都会观察到各种皮肤现象：出血性皮疹、脓疱疹等。

在鼠疫的腺鼠疫形式中，通常随着受感染的跳蚤叮咬而发生，主要症状是淋巴腺炎，这是淋巴结的炎症。 最常见的下肢淋巴结肿大。 在急性期，疾病发展严重程度的最具特征性指标是升高的高度和温度曲线的过程。

一周后症状消退，痊愈，但可能出现并发症，其中最危险的是继发性肺鼠疫。 与此同时，体温升高，胸口刺痛，咳嗽，咳出含有大量瘟疫棒的血痰。 在患有腺鼠疫的患者中发展出继发性脓毒症形式的鼠疫也可能伴随着许多非特异性并发症并增加其流行危险。

原发性肺型是该疾病最流行的危险和非常严重的临床形式。 起病急，体温迅速升高，咳嗽，痰多，继而带血。 在疾病的高峰期，特征性症状是全身抑郁，然后是兴奋妄想状态、高烧、肺炎体征、呕血、紫绀和呼吸急促。 脉搏加快并变得细细。 一般情况急剧恶化，患者的体力逐渐消失。 该病持续 3-5 天，未经治疗，以死亡告终。

鼠疫的诊断是根据疾病的临床表现作出的。

治疗。 所有形式的鼠疫都用抗生素治疗。 链霉素、土霉素和其他抗生素单独或与磺胺类药物联合使用。

治疗从指定休克（增加）剂量开始：在前两天，肌内注射链霉素，在接下来的几天 - 6 小时后。与抗生素一起使用其他治疗剂，尤其是心血管和腺鼠疫形式 - 软膏压缩等。

照顾鼠疫患者时采取预防措施非常重要。 患者被分配了严格的治疗方案。 除了轮班值班外，该部门不应有任何人（甚至是医务人员）。 指定隔离，在最后一名患者康复后六天结束。

预防。 预防措施在抗击鼠疫中非常重要。 在自然疫源地，观察啮齿动物和媒介的数量、它们的检查、最受威胁地区的灭鼠、健康人群的检查和疫苗接种。

在抗击鼠疫中的特殊作用是及时发现第一批病例，立即隔离患者并住院治疗。 所有与病人、感染物和死于鼠疫的人的尸体接触的人也将被隔离六天。 对所有与患者接触的人进行抗生素紧急预防。 确诊患者的地点已被隔离。 禁止人口出境。

用干活疫苗皮下或皮下进行接种。 免疫的发展从单次注射疫苗后的第 5-7 天开始。

兔热病 - 来自人畜共患病组的感染。 传染源是啮齿动物。 土拉菌病的病原体是一种不动的短棒，在外部环境中高度稳定。 疾病传播途径：水、食物、空气尘埃、接触和传播。

土拉菌病的临床病程取决于传播机制和感染途径。 习惯上区分（GP Rudnev）几种形式的土拉菌病：腺鼠疫、溃疡性腺鼠疫、眼腺鼠疫、心绞痛腺鼠疫、腹部或肠道、肺部、全身性。 病程有轻度、中度和重度病例。 进行实验室检查以确认诊断。

本病起病急。 患者感到寒战、头痛、全身无力、小腿和腰部肌肉疼痛、头晕、食欲不振。 体温升至38-39°C及以上。 在更严重的情况下，观察到呕吐和鼻子出血、意识模糊和谵妄。

腺泡型的特点是淋巴结发炎（淋巴结炎）。 腋窝、颈部和下颌下腺泡占优势。

该疾病的一般形式更为严重，其中可以明显的中毒现象：谵妄，意识丧失。 发烧持续约三周。

考虑到疾病症状的某些表现进行治疗。 在该疾病的所有临床形式中，都使用强心剂和抗生素。

预防兔热病分为一般措施和具体措施。 一般性抗疫措施旨在通过消灭啮齿动物、保护食品和消毒水来中和感染传播机制。 对于根据流行病学适应症进行的特定预防，使用减毒的兔热病活疫苗。 疫苗接种是通过皮肤方法进行的。 免疫持续 5-7 年。 接种疫苗的人很少生病。

炭疽病 是典型的人畜共患传染病。 这种疾病的病原体 - 一种厚实的不动杆菌（芽孢杆菌） - 有一个胶囊和一个孢子。 炭疽孢子在土壤中可保留长达 50 年。 传染源是家畜、牛、羊、马。 病畜通过尿液和粪便排出病原体。

炭疽的传播方式多种多样：接触、食物、传播（通过吸血昆虫 - 马蝇和苍蝇的叮咬）。 该病的潜伏期短（2-3天）。 根据临床形式，可区分皮肤炭疽、胃肠炭疽和肺炭疽。

在皮肤炭疽中，首先出现斑点，然后出现丘疹、水疱、脓疱和溃疡。 这种疾病很严重，在某些情况下以死亡告终。

在胃肠道形式中，主要症状是突然发作，体温迅速升高至39-40°C，急性，腹部切割痛，带胆汁的呕血，血性腹泻。 通常这种疾病会持续 3-4 天，最常见的是以死亡告终。

肺部形式的病程更为严重。 它的特点是体温高，心血管系统紊乱，剧烈咳嗽，痰中带血。 2-3天后，患者死亡。

治疗。 最成功的是早期使用特异性抗炭疽血清与抗生素联合使用。 照顾病人时，有必要采取个人预防措施 - 戴上橡胶手套。

疾病预防包括通过指定检疫鉴定患病动物，在疑似感染的情况下对毛皮衣物进行消毒，根据流行指标进行免疫接种。

天花。 这是一种具有传染性开始的空气传播机制的传染病。 天花的病原体是Pashen-Morozov体病毒，对外界环境具有较高的抵抗力。 感染源是整个患病期间的病人。 患者具有传染性 30-40 天，直至天花结痂完全消失。 感染可能通过患者接触过的衣服和家居用品。

天花的临床病程始于持续 12-15 天的潜伏期。

三种形式的天然天花是可能的：一种温和的形式 - 没有皮疹的类天花和天花； 普通型天然天花和融合型天花； 一种严重的出血形式，出现皮疹元素出血现象，结果皮疹变成紫蓝色（“黑痘”）。

天花的温和形式的特点是没有皮疹。 普遍的失败表现不佳。

通常类型的自然天花突然开始突然发冷，体温升高到 39-40°C，头痛和骶骨和腰部剧烈疼痛。 有时这伴随着皮肤上出现红色或红紫色斑点，结节形式的皮疹。 皮疹位于大腿内侧和下腹部，以及胸肌和肩部的上部内侧。 皮疹会在 2-3 天内消失。 在同一时期，温度降低，患者的健康状况有所改善。 之后，出现天花皮疹，覆盖整个身体和鼻咽部的黏膜。 在第一时刻，皮疹具有淡粉色密集点的特征，其顶部形成气泡。 气泡的内容物逐渐变得混浊和化脓。 在化脓期间，患者会感到体温升高和剧烈疼痛。

天花（紫癜）的出血形式很严重，通常以死亡告终。 有了这种形式，由于出血，皮肤很快就会变成紫色，粘膜会出血。 出血发生在肠道和泌尿道。 一般中毒急剧增加，亲切活动下降。 死亡发生在疾病发作后 3-4 天。

治疗基于使用特定的丙种球蛋白。 对所有形式的天花的治疗始于将患者立即隔离在一个盒子或一个单独的房间中。

在患有典型天花皮肤病变的患者中，有必要监测皮肤和口腔黏膜的状况。 在气泡形成过程中，会出现剧烈的瘙痒，因此您需要用蘸有高锰酸钾溶液的棉签擦拭皮肤。 为了减少结痂干燥期间的瘙痒，您需要用 1% 薄荷醇软膏润滑它们。

天花的预防包括从 XNUMX 岁起对儿童进行一般疫苗接种和随后的再接种。 因此，天花病例几乎不存在。

如果发生天花疾病，则对人群进行重新接种。 与患者有过接触的人将在医院或为此目的而部署的临时医院隔离 14 天。

流感。 这是一种空气传播的感染，是最严重的传染病。 流感不时以大流行的形式发生，在此期间，大城市有 30% 至 70% 的人口患病。

流感的病原体是一种以变异为特征的病毒。 流感病毒有四种类型：A、B、C 和 O。近年来，已鉴定出 A 病毒的变种，分别称为 A1 和 A2。 那些感染过流感的人只会对导致这种疾病的病毒产生免疫力。 由于这种疾病而形成的免疫力是短暂的。 流感病毒在室温下死亡。

传染源是病人。 流感的潜伏期从几个小时到 2-3 天不等。 与患者密切接触会发生感染。

疾病症状：寒战、发烧、食欲不振、头痛、不适、肌肉疼痛。 该病持续2-3天，除了流感的严重毒性过程。

由于许多传染病具有相似的症状，因此很难识别流感。 对于流感的诊断，使用实验室测试。

治疗。 在流感的治疗中，许多药物用于预防并发症，包括抗生素——青霉素、左旋霉素和磺胺制剂——去甲磺胺唑。 近年来，通过引入特定的丙种球蛋白获得了良好的治疗效果。

流感预防包括用活流感疫苗和血清进行免疫接种。 专门制造的丙种球蛋白用于儿童机构的预防目的。

总之，我们注意到上面列出的许多疾病在医疗实践中非常罕见。 这是由于现代医学的发展、新药的发明以及儿童和成人全面接种疫苗的使用。

话题 4. 急救和急救

4.1。 紧急情况及其类型

紧急情况（事故）是对一个人的健康造成伤害或对其生命构成威胁的事件。 紧急情况的特点是突然性：它可能在任何时间、任何地点发生在任何人身上。

在事故中受伤的人需要立即就医。 如果附近有医生、护理人员或护士，他们会向他们求助。 否则，应由与受害者关系密切的人提供帮助。

紧急情况后果的严重性，有时甚至是受害者的生命，取决于提供紧急医疗护理行动的及时性和正确性，因此每个人都必须具备在紧急情况下提供急救的技能。

有以下几种紧急情况：

- 受伤;

- 伤口；

- 热损伤；

- 中毒；

- 被有毒动物咬伤；

- 疾病发作；

- 自然灾害的后果；

- 辐射损伤等

每种紧急情况下的受害者需要采取的一系列措施有许多特点，在向他们提供援助时必须考虑这些特点。

4.2. 太阳、中暑和烟雾的急救

中暑是由于长期暴露在未受保护的头部上的阳光而发生的损伤。 晴天不戴帽子在户外长时间逗留也可得中暑。

中暑是整个有机体作为一个整体的过度过热。 中暑也可能发生在多云、炎热、无风的天气——在长时间艰苦的体力工作、漫长而艰难的过渡等期间。当一个人没有足够的身体准备并且非常疲倦和口渴时，更容易发生中暑。

太阳和中暑的症状是：

- 心掌；

- 发红，然后皮肤变白；

- 违反协调；

- 头痛;

- 耳朵里的噪音；

- 头晕；

- 严重的虚弱和嗜睡；

- 脉搏和呼吸强度降低；

- 恶心，呕吐;

- 流鼻血；

- 有时抽搐和昏厥。

为太阳和中暑提供急救应从将受害者运送到免受热暴露的地方开始。 在这种情况下，有必要让受害者的头部高于身体。 之后，受害者需要提供免费的氧气，松开他的衣服。 要冷却皮肤，您可以用水擦拭受害者，用冷敷冷却头部。 应该给受害者一杯冷饮。 在严重的情况下，人工呼吸是必要的。

昏厥是由于流向大脑的血液不足而导致的短期意识丧失。 严重的惊吓、兴奋、极度疲劳以及大量失血和许多其他原因都可能导致昏厥。

昏厥时，人失去知觉，脸色苍白，满身冷汗，脉搏微弱，呼吸减慢，常难以察觉。

晕厥的急救归结为改善大脑的血液供应。 为此，受害者的头部低于身体，双腿和手臂略微抬起。 受害者的衣服必须脱掉，脸上洒满水。

有必要确保新鲜空气的流通（打开窗户，给受害者扇风）。 为激发呼吸，可吸一口氨水，增强心脏活动，待患者恢复知觉后，给予热浓茶或咖啡。

Ugar - 用一氧化碳 (CO) 毒害人。 当燃料在没有足够氧气供应的情况下燃烧时会形成一氧化碳。 一氧化碳中毒并不明显，因为这种气体是无味的。 一氧化碳中毒的症状包括：

- 普遍弱点；

- 头痛;

- 头晕；

- 嗜睡；

- 恶心，然后呕吐。

重度中毒时，心脏活动和呼吸受到侵犯。 如果伤者没有得到帮助，可能会发生死亡。

烟雾的急救归结为以下几点。 首先，必须将受害者移出一氧化碳区域或使房间通风。 然后你需要对受害者的头部进行冷敷，让他闻一下被氨水浸湿的棉花。 为了改善心脏活动，给受害者一杯热饮（浓茶或咖啡）。 加热垫贴在腿和手臂上或放置芥末膏。 昏厥时进行人工呼吸。 之后，您应该立即寻求医疗帮助。

4.3. 烧伤、冻伤和冻伤的急救

烧伤是由于与热物体或试剂接触而对身体外皮造成的热损伤。 烧伤是危险的，因为在高温的影响下，身体的活蛋白质会凝结，即活的人体组织会死亡。 皮肤旨在保护组织免受过热，然而，随着破坏因素的长期作用，不仅皮肤会受到灼伤，

还有组织、内脏、骨骼。

烧伤可以根据许多标准进行分类：

- 按来源：被火、热物体、热液体、碱、酸灼伤；

- 根据损伤程度：一级、二级和三级烧伤；

- 受影响表面的大小（占体表面积的百分比）。

一度烧伤，烧伤部位会微微发红，肿胀，有轻微的烧灼感。 这种烧伤会在 2-3 天内愈合。 二度烧伤会导致皮肤发红和肿胀，烧伤部位会出现充满黄色液体的水泡。 烧伤在 1 或 2 周内愈合。 三度烧伤伴随着皮肤、下面的肌肉，有时是骨骼的坏死。

烧伤的危险不仅取决于其程度，还取决于受损表面的大小。 即使是一度烧伤，如果它覆盖了整个身体的一半表面，也被认为是一种严重的疾病。 在这种情况下，受害者会出现头痛、呕吐、腹泻。 体温升高。 这些症状是由于死皮和组织的腐烂和分解导致的全身中毒引起的。 对于较大的烧伤面积，当身体无法清除所有腐烂产物时，可能会发生肾功能衰竭。

二度和三度烧伤如果影响身体的重要部位，可能是致命的。

一级和二级烧伤的急救仅限于将酒精、伏特加酒或 1-2% 的高锰酸钾溶液（半茶匙加一杯水）涂抹在烧伤部位。 在任何情况下，您都不应该刺穿因烧伤而形成的水泡。

如果发生三度烧伤，应在烧伤区域涂抹干燥的无菌敷料。 在这种情况下，有必要从烧毁的地方去除衣物残留物。 这些动作必须非常小心地执行：首先，在患处周围剪下衣服，然后用酒精或高锰酸钾溶液浸泡患处，然后再将其取下。

如果发生酸灼伤，必须立即用流水或 1-2% 的苏打溶液（每杯水半茶匙）清洗受影响的表面。 之后，在烧伤处撒上碎粉笔、氧化镁或牙粉。

当暴露在特别强的酸（例如硫酸）中时，用水或水溶液清洗会导致二次灼伤。 在这种情况下，应该用植物油处理伤口。

在用苛性碱烧伤的情况下，受影响的区域用流动的水或酸的弱溶液（乙酸，柠檬酸）清洗。

冻伤是由于它们的强烈冷却而对皮肤造成的热损伤。 身体未受保护的区域最容易受到这种类型的热损伤：耳朵、鼻子、脸颊、手指和脚趾。 穿紧身鞋、脏衣服或湿衣服时，冻伤的可能性会增加，身体普遍疲惫，贫血。

冻伤有四种程度：

- I度，患处变苍白并失去敏感性。 寒气停止后，冻伤呈蓝红色，疼痛肿胀，常出现瘙痒；

-Ⅱ度，温热后冻伤部位出现水疱，水疱周围皮肤呈蓝红色；

- III度，发生皮肤坏死。 随着时间的推移，皮肤会变干，下面会形成伤口；

- IV 级，其中坏死可以扩散到位于皮肤下的组织。

冻伤的急救是恢复患处的血液循环。 用酒精或伏特加酒擦拭患处，用凡士林或无盐脂肪轻轻润滑，然后用棉花或纱布小心擦拭，以免损伤皮肤。 你不应该用雪摩擦冻伤的区域，因为雪中会遇到冰粒，这会损伤皮肤并促进微生物的渗透。

冻伤引起的烧伤和水泡类似于暴露于高温下的烧伤。 因此，重复上述步骤。

在寒冷的季节，在严重的霜冻和暴风雪中，身体可能会普遍冻结。 它的第一个症状是寒冷。 继而出现疲劳、嗜睡、皮肤苍白、鼻唇发绀、呼吸微弱、心脏活动逐渐减弱、甚至可能进入昏迷状态。

在这种情况下，急救归结为使人变暖并恢复他的血液循环。 要做到这一点，你需要把它带到温暖的房间里，如果可能的话，泡个热水澡，然后用手从周围向中心轻松地揉搓冻伤的四肢，直到身体变得柔软有弹性。 然后应该让受害者上床睡觉，盖上温暖的衣服，喝热茶或咖啡，然后打电话给医生。

但是，应该考虑到长时间停留在冷空气或冷水中，所有人体血管都会变窄。 然后，由于身体的急剧加热，血液会撞击大脑的血管，从而导致中风。 因此，必须逐步加热一个人。

4.4. 食物中毒的急救

食用各种劣质产品会引起身体中毒：不新鲜的肉、果冻、香肠、鱼、乳酸制品、罐头食品。 由于使用不可食用的蔬菜，野生浆果，蘑菇也可能中毒。

中毒的主要症状是：

- 普遍弱点；

- 头痛;

- 头晕；

- 腹痛;

- 恶心，有时呕吐。

在严重的中毒情况下，可能会失去意识，心脏活动和呼吸减弱，在最严重的情况下 - 死亡。

中毒的急救始于从受害者的胃中取出有毒食物。 要做到这一点，他们会诱导他呕吐：给他 5-6 杯温盐水或苏打水喝，或者将两根手指插入喉咙深处并按压舌根。 这种胃的清洁必须重复几次。 如果受害者失去知觉，他的头必须转向一侧，以免呕吐物进入呼吸道。

如遇强酸或强碱中毒，不能催吐。 在这种情况下，应给予受害者燕麦片或亚麻籽汤、淀粉、生鸡蛋、向日葵或黄油。

中毒者不得入睡。 为了消除困倦，你需要用冷水喷洒受害者或给他喝浓茶。 在抽搐的情况下，身体会用加热垫加热。 提供急救后，必须将中毒者带到医生那里。

4.5. 中毒急救

有毒物质 (S) 包括会影响未受保护的人和动物，导致他们死亡或丧失行动能力的化合物。 药剂的作用可能基于通过呼吸系统摄入（吸入暴露）、穿透皮肤和粘膜（再吸收）或在食用受污染的食物和水时通过胃肠道。 有毒物质以液滴形式、气溶胶、蒸气或气体形式起作用。

通常，药剂是化学武器的组成部分。 化学武器被理解为军事手段，其破坏作用基于 OM 的毒性作用。

作为化学武器一部分的有毒物质具有许多特征。 它们能够在短时间内对人和动物造成巨大的伤害，破坏植物，感染大量地表空气，导致地面上的人和裸露的人被击败。 很长一段时间，它们可以保持其破坏性作用。 将此类药剂运送到目的地有多种方式：借助化学炸弹、飞机倾倒装置、气溶胶发生器、火箭、火箭和炮弹和地雷。

OS损伤时的第一医疗救助应按照自救、互助或专业服务的顺序进行。 提供急救时，您必须：

1) 立即给受害者戴上防毒面具（或更换损坏的防毒面具），以停止伤害因素对呼吸系统的影响；

2) 使用注射器管快速将解毒剂（特定药物）引入受害者；

3) 使用单独的抗化学药品包装中的特殊液体对受害者所有暴露的皮肤区域进行消毒。

注射器管由聚乙烯主体组成，带有注射针的套管拧在其上。 针头是无菌的，它通过紧紧放在套管上的盖子保护免受污染。 注射器管的主体充满解毒剂或其他药物并密封。

要使用注射器管给药，您必须执行以下步骤。

1. 用左手拇指和食指抓住套管，用右手支撑身体，然后顺时针转动身体直到停止。

2. 确保管中有药物（为此，按下管而不取下盖子）。

3. 从注射器上取下盖子，同时稍微转动一下； 通过按压管子将空气挤出管子，直到针尖出现一滴液体。

4. 将针头快速（以刺入动作）插入皮下或肌肉中，然后将针中的所有液体挤出管子。

5. 不要在管子上张开手指，取出针头。

给予解毒剂时，最好注射到臀部（上外象限）、大腿前外侧和肩外。 在紧急情况下，在病变部位，使用注射器管并穿过衣服施用解毒剂。 注射完毕后，需要将空注射器管连接到受害者的衣服上或放入右侧口袋，这将表明解毒剂已进入。

受害者皮肤的卫生处理是直接在病变部位使用单独的抗化学药品包装 (IPP) 中的液体进行的，因为这可以让您快速停止通过未受保护的皮肤接触有毒物质。 PPI 包括一个带脱气器的扁平瓶、纱布拭子和一个盒子（聚乙烯袋）。

使用 PPI 治疗暴露的皮肤时，请执行以下步骤：

1. 打开包装，取出棉签，用包装中的液体润湿。

2. 用棉签擦拭皮肤暴露区域和防毒面具外表面。

3. 重新弄湿棉签，擦拭与皮肤接触的衣服的衣领边缘和袖口边缘。

请注意，PPI 液体有毒，如果进入眼睛，可能对健康有害。

如果药剂以气溶胶的方式喷洒，那么衣服的整个表面都会被污染。 因此，离开患处后，应立即脱掉衣服，因为衣服上所含的有机质会因蒸发进入呼吸区、蒸气渗透到衣服下的空间而造成损害。

如果神经毒剂的神经毒剂损坏，必须立即将受害者从感染源转移到安全区域。 在受影响的疏散期间，有必要监测他们的状况。 为防止癫痫发作，允许重复使用解毒剂。

如果受影响的人呕吐，将头转向一侧并拉下防毒面具的下部，然后重新戴上防毒面具。 如有必要，将被污染的防毒面具更换为新的。

在负环境温度下，保护防毒面具的阀箱不被冻结是很重要的。 为此，它用一块布覆盖并系统地加热。

如果窒息剂（沙林、一氧化碳等）损坏，则对受害者进行人工呼吸。

4.6. 溺水者的急救

一个人在没有氧气的情况下不能活超过 5 分钟，因此，一个人掉进水里并在那里呆了很长时间，一个人可能会淹死。 这种情况的原因可能不同：在水体中游泳时四肢抽筋，长时间游泳时力竭等。水进入受害者的口鼻，充满气道，并发生窒息。 因此，必须非常迅速地向溺水者提供援助。

溺水者的急救始于将他移到坚硬的表面上。 我们特别注意，救助者必须是游泳高手，否则溺水者和救助者都有可能淹死。

如果溺水者自己想留在水面上，必须鼓励他，救生圈、杆子、桨、绳子的末端应该扔给他，这样他就可以留在水面上，直到他获救。

救援人员必须不穿鞋子和衣服，在极端情况下不穿外套。 您需要小心地游到溺水者身边，最好是从后面，以免他抓住救援人员的脖子或手臂并将他拉到水底。

溺水者从腋下或后脑勺靠近耳朵的地方被带走，将脸抬到水面上，他们仰面游到岸边。 你可以用一只手抓住一个溺水者的腰部，只能从后面。

在岸上，你需要恢复受害者的呼吸：迅速脱掉他的衣服； 让您的嘴巴和鼻子远离沙子、污垢、淤泥； 去除肺和胃中的水分。 然后采取以下步骤。

1. 急救人员单膝跪地，将受害者放在第二个膝盖上，腹部朝下。

2. 手按在受害者肩胛骨之间的背部，直到泡沫状的液体不再从他的嘴里流出。

3. 接下来，进行口对口或口对鼻人工呼吸，直到（有时数小时）患者开始自主呼吸。

4.当受害者恢复意识时，必须用毛巾擦身体或用加热垫覆盖身体以使其温暖。

5. 为了增强心脏活动，给受害者喝浓热的茶或咖啡。

6. 然后受害者被运送到医疗机构。

如果一个溺水的人从冰上掉下来，那么在他不够强壮的情况下，不可能跑到冰上去帮助他，因为救援人员也会溺水。 你需要在冰上放一块木板或梯子，小心靠近，把绳子的末端扔给溺水的人，或者伸出一根杆子、桨、棍子。 然后，同样小心，你需要帮助他上岸。

4.7. 毒虫、蛇和狂犬病动物叮咬的急救

在夏天，一个人可能会被蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、蛇蜇伤，在某些地区还有蝎子、狼蛛或其他有毒昆虫。 这种咬伤的伤口很小，像针刺一样，但被咬时，毒药会穿透它，根据其强度和数量，首先作用于咬伤周围的身体区域，或者立即引起一般中毒。

蜜蜂、黄蜂和大黄蜂的单次叮咬并不是特别危险。 如果伤口上仍有刺痛，必须小心去除，然后将氨水洗液或用高锰酸钾溶液冷敷或冷水敷在伤口上。

毒蛇咬伤会危及生命。 通常，当他踩到人时，蛇会咬人的腿。 因此，在有蛇的地方，不能赤脚行走。

当被蛇咬伤时，会出现以下症状：咬伤部位灼痛、发红、肿胀。 半小时后，腿的体积几乎可以翻倍。 同时，出现全身中毒症状：体力下降、肌肉无力、头晕、恶心、呕吐、脉搏微弱，有时甚至失去意识。

毒虫叮咬是非常危险的。 它们的毒液不仅会在咬伤部位引起剧烈疼痛和灼热感，有时还会引起全身中毒。 这些症状让人想起蛇毒中毒。 如果用卡拉库特蜘蛛的毒药严重中毒，可能会在 1-2 天内死亡。

毒蛇和昆虫叮咬的急救措施如下。

1、在被咬处上方，要使用止血带或捻线器，防止毒物进入全身。

2.被咬伤的肢体必须放低，尽量将毒液所在的伤口处的血挤出来。

你不能用嘴从伤口吸血，因为嘴里可能有划痕或断牙，毒药会通过这些伤口渗入提供帮助的人的血液中。

您可以使用医用罐、玻璃或边缘较厚的玻璃从伤口中抽取血液和毒药。 为此，在罐子（玻璃或玻璃）中，您需要将点燃的碎片或棉花放在棍子上几秒钟，然后迅速用它覆盖伤口。

蛇咬伤和毒虫的每个受害者都必须被运送到医疗机构。

被狂犬病的狗、猫、狐狸、狼或其他动物咬伤后，人就会患上狂犬病。 咬伤部位通常会轻微出血。 如果手臂或腿被咬伤，必须迅速将其放低并尝试将血液从伤口中挤出。 出血时，一段时间内不应止血。 之后，用开水清洗咬伤部位，用干净的绷带敷在伤口上，然后立即将患者送往医疗机构，在那里为受害者接种特殊疫苗，以免他患上致命的疾病——狂犬病。

还应该记住，狂犬病不仅可以通过狂犬病动物的咬伤感染，而且还可以在其唾液接触到划伤的皮肤或粘膜的情况下感染。

4.8. 触电急救

电击对人的生命和健康是危险的。 高压电流会导致瞬间失去知觉并导致死亡。

住宅区的电线电压没有那么高，如果你不小心抓住家里裸露或绝缘不良的电线，手会感到疼痛和手指肌肉的痉挛性收缩，还有轻微的浅表灼伤。可以形成上层皮肤。 这样的失败不会给健康带来太大的伤害，如果房子里有接地，也不会危及生命。 如果没有接地，那么即使是很小的电流也会导致不良后果。

更强电压的电流会导致心脏、血管和呼吸器官的肌肉痉挛性收缩。 在这种情况下，会出现血液循环障碍，一个人可能会失去知觉，同时他的脸色会变得很苍白，嘴唇变蓝，呼吸变得几乎不明显，脉搏难以触及。 在严重的情况下，可能根本没有生命迹象（呼吸、心跳、脉搏）。 出现了所谓的“想象中的死亡”。 在这种情况下，如果立即给予急救，一个人可以起死回生。

发生触电时的急救应从终止受害者的电流开始。 如果断掉的裸线落在人身上，必须立即丢弃。 这可以用任何导电性差的物体（木棍、玻璃或塑料瓶等）来完成。 如果在室内发生事故，必须立即关闭开关，拧下插头或直接剪断电线。

应该记住，救援人员必须采取必要的措施，以免他自己受到电流的影响。 为此，在提供急救时，您需要用不导电的电布（橡胶、丝绸、羊毛）包住双手，脚上穿上干燥的胶鞋或站在一堆报纸、书籍、干燥的木板。

当电流继续作用于他时，您不能通过身体的裸露部位带走受害者。 将受害者从电线上移开时，您应该用绝缘布包住双手来保护自己。

如果受害者失去知觉，必须首先让他恢复知觉。 要做到这一点，你需要解开他的衣服扣子，给他洒水，打开门窗并给他人工呼吸——直到出现自主呼吸并且意识恢复。 有时人工呼吸必须连续进行 2-3 小时。

在进行人工呼吸的同时，必须用加热垫摩擦和加热受害者的身体。 当受害者恢复意识时，他会被放到床上，盖上温暖的衣服，并给他一杯热饮。

触电的病人可能会出现各种并发症，所以必须送到医院。

电流对人的影响的另一种可能选择是雷击，其作用类似于非常高电压的电流作用。 在某些情况下，受影响的人会立即死于呼吸麻痹和心脏骤停。 皮肤上出现红色条纹。 然而，被闪电击中往往归结为严重的眩晕。 在这种情况下，受害者会失去知觉，皮肤变得苍白而冰冷，脉搏几乎不可触及，呼吸浅浅，几乎察觉不到。

挽救被雷击者的生命取决于急救的速度。 受害者应立即开始人工呼吸并继续进行，直到他开始自主呼吸。

为防止雷电的影响，在下雨和雷暴期间必须遵守多项措施：

- 在雷雨期间，不可能在树下躲雨，因为树木会“吸引”闪电放电；

- 在雷暴期间，应避开高处，因为在这些地方发生雷击的可能性更高；

- 所有住宅和行政场所都必须配备避雷针，其目的是防止闪电进入建筑物。

4.9. 心肺复苏复合体。 其应用和性能标准

心肺复苏术——旨在恢复患者心脏活动和呼吸停止（临床死亡）时的一系列措施。 这可能发生在触电、溺水，在其他一些情况下，还有气道受压或阻塞。 患者的存活概率直接取决于复苏的速度。

使用特殊设备对肺部进行人工通气是最有效的，借助该设备将空气吹入肺部。 在没有此类设备的情况下，以各种方式对肺部进行人工通气，其中最常见的是口对口方法。

人工肺“从口到口”换气的方法。 为了帮助受害者，有必要让他仰面躺着，这样气道就可以让空气通过。 为此，他的头必须尽可能向后仰。 如果受害者的颌部受到强烈压迫，则需要将下颌向前推，压在下巴上，张开嘴，然后用餐巾纸清洁口腔中的唾液或呕吐物，然后进行肺部人工通气：

1) 将餐巾纸（手帕）一层一层地放在受害者张开的嘴巴上；

2）捏他的鼻子；

3）深呼吸；

4）将你的嘴唇紧紧地压在受害者的嘴唇上，产生紧绷感；

5）用力将空气吹入他的嘴里。

每分钟有节奏地吹气 16-18 次，直到恢复自然呼吸。

在下颌受伤的情况下，当空气通过受害者的鼻子时，可以以不同的方式进行肺部人工通气。 他的嘴必须闭上。

当确定可靠的死亡迹象时，停止人工肺通气。

其他人工肺通气方法。 由于颌面部区域的广泛损伤，无法使用口对口或口对鼻的方法对肺部进行人工通气，因此使用了Sylvester和Kallistov的方法。

使用 Sylvester 方法进行人工通气时，受害者仰卧，协助他跪在头上，双手抓住前臂并急剧抬起，然后将它们收回身后并伸展到两侧 - 这是呼吸是如何产生的。 然后，通过反向运动，将受害者的前臂放在胸部的下部并压缩它 - 这就是呼气的方式。

使用 Kallistov 方法对肺部进行人工通气，受害者俯卧，双臂向前伸展，头部转向一侧，将衣服（毯子）放在下面。 用担架带或用两条或三条裤带系住，定期（以呼吸的节奏）将受害者抬高至 10 厘米的高度并降低。 当因挺直胸部而抬起受影响的人时，会发生吸气，当由于压缩而降低时，会发生呼气。

心脏活动停止和胸部按压的迹象。 心脏骤停的迹象是：

- 缺乏脉搏、心跳；

- 瞳孔对光缺乏反应（瞳孔散大）。

建立这些迹象时，您应该立即开始间接心脏按摩。 为了这：

1) 受害者仰卧在坚硬的表面上；

2）站在他的左侧，将他们的手掌放在胸骨下三分之一的区域；

3）以每分钟50-60次充满活力的节奏推压，他们按压胸骨，每次推压后，松开双手让胸部扩张。 胸部前壁应移位至至少 3-4 cm 的深度。

间接的心脏按摩与人工肺通气相结合：4-5 次对胸部的压力（呼气）与向肺部吹气（吸气）交替进行。 在这种情况下，受害者应该由两三个人协助。

人工肺通气与间接心脏按摩相结合是使处于临床死亡状态的人复苏（复苏）的最简单方法。

所采取措施的有效性的迹象是出现一个人的独立呼吸、恢复的肤色、脉搏和心跳的出现以及患者意识的恢复。

进行这些活动后，必须为患者提供安宁，必须给他温暖，给他一杯热甜的饮料，并在必要时使用补品。

老年人在进行人工肺通气和间接心脏按摩时，要记住这个年龄段的骨骼比较脆弱，所以动作要轻柔。 对于年幼的孩子，间接按摩不是用手掌，而是用手指按压胸骨区域。

4.10。 在发生自然灾害时提供医疗援助

自然灾害是一种可能造成人员伤亡和物质损失的紧急情况。 有自然突发事件（飓风、地震、洪水等）和人为（炸弹爆炸、企业事故）的原因。

突如其来的自然灾害和事故需要为受灾人口提供紧急医疗援助。 非常重要的是直接在受伤现场及时提供急救（自助和互助）以及将受害者从疫情中疏散到医疗设施。

自然灾害中的主要伤害类型是外伤，并伴有危及生命的出血。 因此，首先要采取措施止血，然后对伤者进行对症治疗。

向民众提供医疗服务的措施的内容取决于自然灾害、事故的类型。 因此，在地震期间，这是从瓦砾中提取受害者，根据伤害的性质为他们提供医疗服务。 在洪水期间，首要任务是将受害者从水中移走，给他们温暖，刺激心脏和呼吸活动。

在受龙卷风或飓风影响的地区，重要的是要迅速对受影响的人进行医疗分类，首先为最需要帮助的人提供帮助。

积雪和滑坡的受害者在从雪下移走后会被取暖，然后他们会得到必要的帮助。

在火灾中心，首先，有必要扑灭受害者身上燃烧的衣服，在燃烧的表面上涂上无菌敷料。 如果人们受到一氧化碳的影响，请立即将他们从浓烟区域移走。

如果核电站发生事故，有必要组织辐射侦察，这将有可能确定该地区的放射性污染水平。 食品、食品原料、水应接受辐射控制。

向受害者提供援助。 如果发生损伤，受害者将获得以下类型的援助：

- 急救;

- 急救；

- 合格和​​专业的医疗服务。

卫生队和卫生站、俄罗斯紧急情况部其他在疫情中工作的单位以及按照自救和互助的顺序，直接在受伤现场向伤员提供急救。 其主要任务是挽救受影响人员的生命并防止可能出现的并发症。 由救援单位的搬运工将伤者转移到装载运输的地方。

对伤者的第一批医疗救助由疫情中保留下来的医疗单位、部队医疗单位和卫生保健设施提供。 所有这些编队构成了对受影响人口的医疗和后送支持的第一阶段。 急救的任务是维持受影响生物体的生命活动，预防并发症并为后送做好准备。

医疗机构为伤者提供合格和专业的医疗服务。

4.11。 辐射污染的医疗护理

在为辐射污染受害者提供急救时，必须考虑到在污染区域内不能吃食物、污染源的水或接触被放射性物质污染的物体。 因此，首先，有必要在考虑到该地区的污染程度和当前情况的情况下，确定在受污染地区准备食物和净化水（或组织从未受污染的来源运送）的程序。

应在最大限度减少有害影响的条件下向辐射污染受害者提供第一医疗救助。 为此，受害者被运送到未受感染的地区或特殊的避难所。

最初，有必要采取某些行动来挽救受害者的生命。 首先，要组织对他的衣服和鞋子进行消毒和局部去污，防止对皮肤和粘膜造成有害影响。 为此，他们用水清洗并用湿棉签擦拭受害者裸露的皮肤，洗眼睛并漱口。 在对衣服和鞋子进行去污时，必须使用个人防护用品，以防止放射性物质对受害者的有害影响。 还必须防止被污染的灰尘与他人接触。

如有必要，对受害者进行洗胃，使用吸收剂（活性炭等）。

放射损伤的医学预防是使用个人急救箱中提供的放射防护剂进行的。

个人急救箱 (AI-2) 包含一套医疗用品，用于个人预防放射性、有毒物质和细菌剂造成的伤害。 在辐射污染的情况下，使用 AI-2 中包含的以下药物：

- 我嵌套 - 带有镇痛剂的注射器管；

- III 槽 - 2 号抗菌剂（在长方形铅笔盒中），共 15 片，用于胃肠道疾病照射后服用：第一天每剂 7 片，接下来的两天每天每剂 4 片天。 服用该药是为了防止由于受照射生物体的保护特性减弱而可能发生的感染并发症；

- IV 巢 - 1 号辐射防护剂（粉红色外壳，白色盖子），共 12 片。 根据民防警报信号，在照射开始前6-30分钟同时服用60片，以防止辐射损伤； 然后在受放射性物质污染的领土内 6-4 小时后服用 5 片；

- VI nest - 2号防辐射剂（白色铅笔盒），共10片。 食用受污染的食物时，每天服用 1 片，连服 10 天；

- 七巢-止吐药（蓝色铅笔盒），共5片。 使用 1 片治疗挫伤和原发性放射反应以防止呕吐。 对于 8 岁以下的儿童，服用指示剂量的四分之一，对于 8 至 15 岁的儿童 - 剂量的一半。

药品的分发和使用说明附在单独的急救箱上。

话题 5. 受伤的急救

5.1. 出血急救

出血是由于血管受损而导致血液从血管中释放出来。 出血是伤口最危险的并发症，直接威胁到受害者的生命。

出血的类型。 区分由血管损伤引起的原发性出血和一段时间后发生的继发性出血。

根据受损血管的类型，出血分为：

- 动脉；

- 静脉;

- 毛细血管；

- 实质。

最危险的是动脉出血，导致受害者失血过多。 动脉出血的特征性体征是： a) 血液呈猩红色； b) 脉动射流中的血液流出。

静脉出血的特点是血液流出缓慢，而血液呈深紫色。

当皮肤、组织和肌肉的小血管受损时，就会发生毛细血管出血。 通常，毛细血管出血会自行停止，但在患有出血性疾病的患者中，它会导致大量失血。

实质出血是由于内脏器官受损而发生的：肝、脾、肾、肺。 这种出血的危险在于难以诊断且难以停止。

出血也分为外部和内部。 外出血时，血液会通过皮肤、黏膜或蛀牙的伤口流出。

随着内出血，血液被注入组织、器官或腔内，这个过程称为出血。 当组织出血时，血液会浸透它，形成称为浸润或瘀伤的肿胀。 如果血液不均匀地浸入组织，并且由于它们的扩张而形成充满血液的有限空腔，则称为血肿。

止血的方法。 根据出血的类型和提供急救的可用手段，进行临时或最终止血。

使用以下措施暂时停止最危及生命的外动脉出血： 1) 在伤口上方使用止血带或扭转； 2）将肢体固定在最大屈曲位置； 3) 用手指按压受伤部位上方的动脉。

用手指按压动脉是暂时停止动脉出血的最经济和最快的方法。 动脉在靠近或越过骨头的地方被压缩。 颈动脉被压在伤口下方。

头部伤口出血时，用拇指将颞动脉压在耳廓前面的颞骨上。

当面部伤口流血时，用拇指将下颌动脉压至下颌角。

颈总动脉被压在颈前表面到喉侧的椎骨上。 然后施加压力绷带，在其下将绷带、餐巾纸或棉花的致密辊放在受损动脉上。

锁骨下动脉压在锁骨上方颅窝的第一根肋骨上，肩关节、肩部上三分之一或腋窝有出血伤口。

当伤口位于肩部中部或下三分之一区域时，腋动脉被压在肱骨头上，为此，用拇指靠在肩关节上表面挤压动脉其余的。

肱动脉从肩部内侧到肱二头肌一侧压在肱骨上。

在手部动脉受损的情况下，桡动脉在拇指处压在手腕下方的骨骼上。

用握紧的拳头将股动脉压在腹股沟处，紧贴耻骨（这是在股动脉在中部和下三分之一处受损时完成的）。

如果小腿或足部的伤口出现动脉出血，腘动脉在腘窝区域受压，拇指放在膝关节前表面，其余的被压在动脉到骨头上。

在足部，您可以将足部后部的动脉压到下面的骨头上，然后在足部施加压力绷带，如果出现严重的动脉出血，可以在胫骨区域使用止血带。

在对血管进行手指按压后，有必要在可能的情况下快速在伤口上使用止血带或扭结和无菌敷料。

在四肢大动脉血管受损的情况下，施加止血带（扭转）是暂时止血的主要方法。 止血带贴在大腿、小腿、肩部和前臂的出血部位上方，靠近伤口、衣服或柔软的绷带衬里，以免夹伤皮肤。

使用足够用力的止血带止血。 组织受压过大，肢体神经干损伤程度更大。 如果止血带没有足够紧，动脉出血会增加，因为只有静脉被压缩，血液从肢体流出。 止血带的正确应用是由外周血管中没有脉搏来控制的。

使用止血带的时间，包括日期、小时和分钟，都记录在放置在止血带下方的便条中，以便清晰可见。 用止血带绑住的肢体被温暖地覆盖，尤其是在冬天，但没有被加热垫覆盖。 受害者被给予麻醉剂。

肢体上的止血带放置时间不能超过1,5-2小时，以免在止血带使用处下方坏死。 使用止血带2小时后，需用手指缓慢按压动脉，控制脉搏，松开止血带5-10分钟，再将止血带稍高一点再贴上. 每小时重复一次临时移除止血带。

在没有止血带的情况下，可以通过扭转或最大限度弯曲肢体并将其固定在该位置来停止动脉出血。 要通过扭曲止血，请使用绳索、扭曲的围巾、布条。 即兴止血带可以是一条裤带，它以双环的形式折叠起来，放在肢体上并拉紧。

通过在伤口上施加压力无菌绷带来暂时停止外静脉和毛细血管出血。 为此，用无菌餐巾纸或 3-4 层绷带封闭伤口，将脱脂棉放在顶部并用绷带紧紧固定。 在这种情况下，身体的受损部分相对于身体被抬起。

在某些情况下，静脉和毛细血管出血的暂时停止也可以成为最后的停止。 在伤口的手术治疗过程中进行动脉和在某些情况下静脉出血的最后停止。

如果发生内部出血，将冰袋放置在预期出血区域，受影响的人立即被送往医疗机构。

5.2. 绷带。 包扎规则

绷带是保护伤口免受外部影响的方法之一。 为了应用绷带，使用各种长度和宽度的纱布绷带。 使用绷带敷料时，您必须遵守一些规则。 让我们列出它们。

1. 为防止患者疲劳并为患者提供改变姿势的机会，敷料应置于患者方便的位置。

2. 有必要固定绷带所在的身体部位，因为运动会改变绷带的步幅，从而破坏绷带的正确使用。

3、绷带绷带时，身体被绷带部位的位置应与患者进一步的体位相对应。

4、绷带要正对病人，才能看出他的情绪。 这将使患者在使用绷带时产生最小的疼痛。

5. 包扎从底部（从外围）向上（朝向中心）进行。

6、包扎过程涉及两只手：右手展开绷带头部，左手握住绷带并拉直绷带。

7、包扎时，以其中一种主要的敷料为基础（见下文），可根据需要进行修改。

8. 均匀拉动，绷带向一个方向展开，相对于绷带，更常见的是从左到右（顺时针方向）。

9. 用绷带的圆形固定路线开始包扎。 绷带的每一圈应覆盖前一圈一秒或三分之二的宽度。

绷带结束后，重要的是要检查绷带是否正确使用：是否充分覆盖身体的病变部位，不走散等。必须从受害者那里了解绷带是否压紧，是否应用得太紧，因为在后一种情况下四肢是绷带可能很快出现蓝色和水肿。

绷带的末端必须在患者身体健康的一侧加强，在结不会打扰他的地方。 沿长度方向撕开的绷带末端系在绷带部分周围。 您可以通过缝合或用别针将绷带固定到绷带上来固定绷带的末端，或者稍微撕裂绷带，将其加固到另一个方向的相邻通道之一。

绷带绷带主要有以下几种：

- 圆形（圆形）绷带 - 最简单的绷带类型之一。 绷带的末端贴在身体的绷带部位，左手握住，右手解开绷带。 绷带的圈应该一个在另一个上面，完全覆盖它。 绷带用于手腕部位、小腿下三分之一处、前额、颈部和腹部；

- 螺旋绷带更难使用。 他们开始以与前一个相同的方式应用它（从 2-3 个圆形移动），之后绷带沿倾斜方向移动，同时将前一个移动阻止三分之二。

包扎从下向上或从上向下进行。 将绷带应用于四肢时，其厚度会有所不同，绷带的路线可能不会紧贴，使用时，允许扭结。 绷带每转两圈，在受损区域外沿一或两条垂直线弯曲。 在扭结处，绷带是倾斜的。 用左手的大拇指按住绷带的下缘，将绷带的头部稍微卷起，然后向自己弯曲，使其上缘变为下缘，反之亦然。 然后使用简单的螺旋绷带，根据需要弯曲；

- 十字形（八字形）绷带因绷带的形状和路线而得名：绷带沿八字形移动。 这种敷料用于包扎头部和颈部。 当它以圆周运动应用时，绷带在头部周围得到加强，然后在左耳上方和后面，它以倾斜的方向下降到颈部。 接下来，将绷带沿着颈部右侧引导，绕过它在前面并沿着颈部后部抬起到头部。 将头绕在前面，绷带斜放在左耳上。 以后继续包扎，最后两步交替，固定在头部周围；

- 收敛和发散（乌龟）敷料非常适合在关节区域使用。 在膝关节处，发散绷带从穿过髌骨最上部的圆形绷带开始，然后类似的动作在前一个绷带的下方和上方进行。 包扎时，绷带穿过腘窝，在第一圈的两侧发散，并与另一圈覆盖一半，越来越闭合关节区域。 这条绷带固定在大腿周围。 会聚敷料从位于关节上方和下方并穿过腘窝的圆形通道开始。 接下来的动作和之前的动作一样，相互靠近，向关节最凸的部分靠近，直到整个受损区域闭合。

5.3. 瘀伤、扭伤、脱臼和骨折的急救

瘀伤、扭伤、脱臼和骨折被归类为损伤。 造成伤害的原因有很多，包括跌倒、事故等。

瘀伤是对软组织的伤害，因此可能会损坏毛细血管。 瘀伤会引起疼痛，尤其是在移动时会肿胀。 瘀伤区域可能会出现瘀伤 - 内部毛细血管出血的迹象。

瘀伤的急救方法是通过冷敷、乳液和冰袋进行局部冷却。 在寒冷的影响下，血管收缩，内出血减少。 您也可以在受伤部位使用压力绷带。 对于严重的瘀伤，为受损区域提供休息以减轻疼痛。

最危险的瘀伤包括头部、胸部和腹部的瘀伤，因为这会损害大脑和其他重要器官。 有了这样的瘀伤，受害者必须被送往医疗机构。

头部受伤时，可能会出现脑震荡的迹象：恶心、呕吐、头晕，有时还会失去知觉。 为了减轻受害者的病情，他的头部被冷敷，他们提供了平静。

胸口有瘀伤时，将伤者置于半坐位，当出现咯血时，将瘀伤部位冷却。

在腹部瘀伤的情况下，患者躺下，将冰块或一容器冷水敷在腹部。

扭伤是一种关节损伤，其中韧带无法承受张力并被拉伸或撕裂。 拉伸的症状是剧烈疼痛，关节肿胀，出现瘀伤。

扭伤的人得到休息，受影响的关节被固定。 将压力绷带贴在关节上并通过冰或冷水容器冷却数小时。 几天后，使用热敷或泡澡来加速瘀伤的消失。

脱位是一种骨头从关节中脱出的损伤。 脱位是关节囊拉伸或破裂的结果。 脱位时，关节不会移动，会膨胀和变形。

为了减轻患肢患者的状况，有必要创造完全的休息。 这是通过使用绷带或夹板来完成的。 然后受害者被运送到医疗机构。 脱位最容易在受伤后的最初几个小时内减少。 不要试图自己拉直脱臼的骨头。

骨折发生在突然的运动、打击、从高处坠落。 骨折的主要体征是疼痛、肿胀、瘀伤、骨折部位活动异常以及肢体活动受限。 随着四肢骨折，它们在骨折部位被缩短和弯曲。 肋骨骨折时出现呼吸困难，在骨折部位感觉时会听到肋骨碎片的嘎吱声。 随着骨盆和脊柱骨折，出现排尿和运动功能障碍。 颅骨骨折伴有耳出血。

有开放性和闭合性骨折。 对于闭合性骨折，不破坏皮肤的完整性，对于开放性骨折，骨折部位有伤口。 开放性骨折充满伤口感染，这可以显着延长治疗时间。 开放性骨折由伤口可见的碎片确定。

骨折无移位，有骨片移位。 仅形成两个碎片的裂缝称为单一裂缝，形成多个碎片的裂缝称为多个裂缝。

由子弹或弹丸碎片撞击造成的骨折称为枪击。 观察到枪击骨折，骨骼碎裂成大块或小块，骨折区域的软组织被压碎或肢体的一部分脱离。

由于严重骨折，受害者会感到震惊。 特别是在伴有动脉出血的开放性骨折中经常会发生休克。

骨折急救包括以下措施：

1）止血（尤其是动脉）；

2）预防外伤性休克；

3) 应用无菌或无菌敷料；

4) 用特殊或临时方法确保肢体不动；

5）麻醉；

6) 运送到医疗机构。

肢体的不动是通过施加特殊夹板或临时手段来提供的。 为此，固定两个附近的关节（骨折部位的上方和下方）。

轮胎可以是金属梯子和网眼； 胶合板； 特殊（Diterichs 木制轮胎）。

梯形轮胎和网状轮胎的使用方法如下。 首先，选择一个或多个所需长度的轮胎。 接下来，轮胎在身体的底层（而不是受害者）上建模。 夹板放在衣服上。 应用后，将轮胎用绷带固定在肢体上。

胶合板夹板很轻，可以有各种尺寸，但不能建模；使用时，将棉花放在它们下面并用绷带包扎在肢体上。 作为应用轮胎的临时方法，可以使用胶合板条、木棍、薄板和家居用品。

应小心进行骨折的急救，以避免骨骼移位和皮肤损伤。

如果头部骨头骨折，必须特别小心。 检查受害者后，有必要将他放在担架上，腹部朝下，在他的脸下放一张带凹槽的柔软床上用品，或为此使用棉纱圈。

受损的上下颌用吊带固定，同时头部转向一侧，以免舌头回缩，从而关闭气管并导致窒息。

在锁骨骨折的情况下，将两个棉纱环应用于肩带区域，并系在背部。 手挂在围巾上。

在肋骨骨折的情况下，在呼气状态下将绷带绷紧在胸部或用毛巾将胸部拉在一起并缝合。

在前臂骨折的情况下，手臂必须在肘关节处弯曲成直角，将手掌转向胸部，并用夹板或临时工具固定在这个位置。 轮胎从手指根部施加到肩部的上三分之一。 手挂在围巾上。

在肩关节受伤和肱骨骨折的情况下，使用梯形夹板或临时工具进行固定。 手挂在围巾上。 在没有轮胎或临时工具的情况下，受伤的手臂被挂在围巾上并用绷带包扎在身上。

在足部骨骼骨折和踝关节损伤的情况下，使用梯子夹板或临时工具进行固定。 首先将轮胎弯曲，以便可以将其放在脚底和小腿后部直至其上三分之一。 脚跟有一个凹槽，其中放置了棉绒，因此对脚跟骨没有压力。 然后将夹板应用到肢体并固定。 脚应与小腿成直角固定。

在小腿骨折的情况下，以与踝关节损伤相同的方式进行固定。 提供两个关节的不动性：踝关节和膝关节。 在没有必要的手段的情况下，受伤的肢体被包扎到健康的肢体上。

股骨骨折是一种严重的损伤，经常发生出血和外伤性休克。 在这种情况下，轮胎或临时装置被叠加在大腿的侧面：一个在内侧，另一个在外侧。 然后将轮胎包扎到四肢和躯干上。

在骨盆骨折的情况下，受害者仰卧在坚硬的表面上，在膝关节下方放置一个滚轮，使双腿半弯曲并稍微分开。

主题 6. 药物及其用途

6.1。 药物的形式。 食谱

处方是医生向药剂师发出的关于为患者发放或制备药物的书面说明，并附有使用说明。 处方是只有医生才能写的法律文件。

配方是根据一定的方案使用拉丁文特殊字符填充的。 处方必须包含患者姓名、医生签名、处方日期。 此外，处方必须包含以下信息：

- 医疗机构印章；

- 说明此食谱是为儿童还是成人准备的；

- 处方的准备日期（年、月和日）；

- 患者的姓氏和姓名首字母，他的年龄（表示在 18 岁之前和 60 岁之后）；

- 医生的姓氏和姓名缩写；

- 处方的主要部分 - 开给患者的药物指示（在属格情况下），以及药物的数量；

- 向患者说明服药程序（数量、给药频率、与食物摄入的关系等）；

- 医生签名；

- 医生的个人印章。 必要时可将药品名称简写，但应保留书写的意思。

由一种药材组成的方子称为简方，由两种或多种物质组成的方剂称为复合方。 在复杂的处方中，使用以下记录药物的顺序：1）主药； 2）佐剂（增强或减弱主要药物的作用），改善药物味道或气味或降低其刺激性（矫正）的物质； 3）形成物质（使药物具有一定稠度的制剂）。

药物剂量。 为了药物的正确作用，它们必须以足够的剂量使用。 剂量是注射到体内并对其产生一定作用的药物的量。 药物的强度由剂量和给药顺序决定。

根据作用方式，剂量可以是最小的、治疗性的、毒性的和致命的。 最小有效（阈值）剂量是可以产生治疗效果的药物的最小可能量。 治疗剂量是超过最小有效剂量的药物的量，它给出了最佳的治疗效果，并且对人体没有负面影响。 在医疗实践中，最常见的是使用平均治疗剂量，这在大多数情况下会产生最佳治疗效果，而不会产生病理影响。

最小毒性剂量是可以对身体产生毒性作用的最小剂量的药物。 最小致死（致死）剂量是可导致死亡的药物的量。

根据应用量，剂量可单次（单次）和每日一次。 对于有毒和强效物质，请根据患者的年龄指示成人和儿童的最大单次和每日剂量。 如果药物过量或用另一种药物代替一种药物，可能会发生中毒。

配方中的每单位重量，取 1 g - 1,0; 每单位体积 - 1 毫升。 服用药物时，重要的是要考虑到 1 汤匙。 l. 包含 15 克水，1 茶匙。 - 5克; 在 1 克水中 - 20 滴； 在 1 克酒精中 - 47-65 滴。

药用形式。 药物以各种剂型使用。 主要剂型包括：片剂、糖衣丸、散剂、栓剂、药物等。

剂型可以是固体、液体、软的。

1.固体剂型包括散剂、片剂、丸剂、糖衣丸、颗粒剂和集合剂。

粉剂是用于内部和外部使用的散装固体剂型。 粉末是简单的（由一种物质组成）和复杂的（由几种成分组成），分为单独的剂量和不可分割的。 根据研磨的质量，粉末分为大（需要溶解）、小（内部使用）和最小（用于粉末）。

未分开的粉末适用于外用（粉末），处方量为 5 至 100 克。它们的用途包括涂抹在伤口和粘膜上。 这些粉末不刺激身体组织并且具有大的吸附表面。 当使用粉末作为粉末时，它们会添加成型物质 - 淀粉，滑石，白土等。

在里面，粉末被分开或服用，不分开或不服用。 无毒物质是未分开处方的，患者可以按照医生的指示自行服用（泻药盐、氧化镁等）。

内部使用的粉末最常被分开并分配在纸胶囊中。 糖通常用作形成剂。

挥发性和吸湿性粉末通常装在由蜡或蜡纸制成的胶囊中，这在配方中有所说明。

胶囊是供内服使用的粉状、粒状、糊状或液体药用物质的特殊外壳。 如果药物具有令人不快的味道（左旋霉素等）、对食道粘膜有刺激作用（eufillin 等）或难闻的气味，则使用胶囊。 胶囊可以是凝胶状和淀粉状。

片剂 - 通过压制某些药物获得的固体剂型。 片剂的优点是给药方便、剂量准确、保质期相对较长和成本低。

外用片剂必须先溶解。 含有有毒物质的药片有颜色，以便于与其他药片区分开来（例如，含有升华物的药片被涂成红色）。 可能有用于皮下植入和制备无菌溶液的片剂。 它们是在无菌条件下制备的，不含填充剂。

片剂可以是多层的：给药后一层吸收迅速，另一层吸收缓慢，从而产生所需的药物效果。 为了掩盖片剂的味道并保护其内容物免受各种外部影响，片剂涂有外壳。

糖衣丸是一种内部使用的固体剂型，由糖颗粒上的多层药物和赋形剂制成。 该剂型易于吞服，给药方法与片剂相似。 制药厂以糖衣丸的形式生产氯丙嗪、二唑啉、地可林等。

药用集合通常被称为几种类型的粉碎或完整草药原料的混合物，有时还混合有盐和其他添加剂。 此表格用于外部和内部使用。 药用集合制成小袋、盒、瓶，每瓶 50-200 克。冲洗剂和洗剂由药用集合通过沸水冲泡和输液制成，内服输液（利胆茶）； 在哮喘发作期间进行吸入、燃烧药物收集和吸入烟雾（抗哮喘收集）等。

2. 液体剂型包括溶液、输液、煎剂、酊剂、液体浸膏、粘液、乳剂和药水。

溶液是由完全溶解在溶剂中的药物组成的透明剂型。 作为溶剂，使用蒸馏水、酒精、油、等渗氯化钠溶液、甘油和其他液体。 溶液广泛用于注射。

有内部和外部使用的解决方案。 供内部使用的溶液配以餐桌、甜点、茶匙和滴剂。

滴 - 解决方案的品种之一。 各种溶液的液滴具有不同的体积和质量，具体取决于液滴的物理特性（密度、表面张力、粘度）、移液管出口的外径和内径、空气温度等。溶液的浓度是主要的重要性，因为它必须对组织产生一定的影响（收敛、烧灼、麻醉、抗菌或其他类型的作用）。 不考虑药物的剂量，因为外用溶液实际上不会被血液吸收。

滴剂按1毫升蒸馏水含20滴，1克90%酒精含60滴计算。 配药时，溶液的浓度以重量-体积单位反映：溶质的量以重量单位（g）表示，溶液的量以体积单位（ml）表示。

在外用滴剂中，有滴眼剂（在无菌条件下制备）、滴耳剂、滴鼻剂和牙科滴剂。

在准备药物时，必须遵守无菌规则（注意房间的清洁、空气、餐具、工具的消毒等）。 使用溶液作为注射剂时，必须对其进行消毒。 灭菌是从活的微生物和孢子中去除药用物质、器具、辅助材料、仪器和设备。 溶液的灭菌有几种方法：

- 高压灭菌 - 达到 110°C 的温度和 1,5 个大气压的压力持续 60 分钟或高达 120°C 和 2 个大气压的压力持续 15-20 分钟。 该方法用于耐热药物。 也使用流动蒸汽加热（100°C 30-60分钟）；

- tyndalization - 加热至 60-65 °C，持续五天，每天 1 小时，或加热至 70-80 °C，持续三天，每天 1 小时。 在加热之间的间隔中，将溶液储存在温度为 37-25°C 的恒温器中。 该方法用于不耐热药物；

- 细菌过滤 - 在特殊盒子（房间）的无菌条件下进行；

- 添加防腐剂（苯酚、三甲酚等） - 如果药物不能耐受 tyndalization，并且不可能进行无菌制备，则使用。

对于注射液的长期储存，添加了稳定剂 - 增加药物安全性的物质（盐酸溶液，碳酸氢钠等）。 注射剂分配溶液的主要形式是安瓿和小瓶。

使用注射剂有许多优点。 首先，它们包括药物的快速而强大的作用，因为它不会进入胃肠道和肝脏，也不会受到酶的破坏作用。 如果受害者失去知觉，可以使用注射剂。 此外，这种方法可以让您使药物的剂量尽可能准确。

安瓿用于缓解疼痛（吗啡、omnopon、promedol）、增加血压（肾上腺素等）、改善呼吸（cytiton、lubelin）和缓解唤醒（氯丙嗪、东莨菪碱等）。 有时安瓿或小瓶中含有干燥形式的物质，并且在使用前准备好溶液，因为它们不稳定（诺伐森醇、青霉素等）。

水（输液，煎剂）和酒精（酊剂，提取物）提取物由草药原料制成。 用于内部和外部使用的植物材料的水提取物称为输液和煎剂。 对于他们的剂量使用汤匙。

输液是植物的提取物。 浸液是由干燥的、通常是松散的植物部分（叶子、花、草本植物）制成的。 为了准备输液，必须将部分植物压碎，倒入水并在水浴中加热 15 分钟，冷却 45 分钟并过滤。

煎剂是植物密集部分（树皮、根、根茎等）的水提取物。 将用于制备的肉汤加热30分钟，然后冷却10分钟并趁热过滤。

输液和煎剂的规定不超过三天。

酊剂被称为来自植物的酒精-水或酒精-醚提取物，液体提取物 - 从植物材料中提取的浓缩提取物。 酊剂和提取物以滴剂形式给药。 提取物可以是液体、固体和浓稠的，因此，在开处方时，必须注明稠度。 这些剂型可以储存多年。

药水是内服和外用的液体剂型，是某些药物溶解在水中或悬浮在水中的混合物。 用勺子喂药。 使用混合物时，重要的是要考虑某些药物的不相容条件（例如，水杨酸钠与酸反应糖浆一起会产生白色沉淀）。

3.软剂型中，可区分软膏、搽剂、糊剂、栓剂、膏药。

软膏是一种外用剂型。 软膏的成分包括基础和活性成分，均匀分布在其中。 软膏基质为动物脂肪、氢化脂肪、凡士林、羊毛脂、黄蜡、白蜡等。

凡士林是由石油制成的最便宜且不易腐烂的软膏基质。 软膏基质可以是聚合物（聚环氧乙烷）。 区分聚合物液体、软膏和固体。 聚合物是水溶性的，在储存过程中稳定，不刺激皮肤，是大多数微生物的侵袭性环境，并且在化学和生物学上无差异。

搽剂（液体软膏）是一种外用剂型，具有粘稠液体或凝胶状物质的稠度，在体温下融化。 该剂型用于揉搓或揉入皮肤。 搽剂的基础是植物（向日葵、橄榄、桃、亚麻籽等）油、鳕鱼脂肪、甘油等。

糊剂是软膏，其中包括粉末状物质（约 25%），它是通过将粉末状成分与熔融基质混合制成的。 如果没有足够的粉末状药物，则在糊剂中添加中性粉末以形成浓稠度：淀粉、滑石粉等。糊剂具有浓稠度，在受影响的表面上停留时间更长，具有吸附和干燥性能，有利于不同于药膏。

贴剂被称为外用剂型，它们是在制药厂生产的。 贴片在体温下粘在皮肤上。 贴片的这种特性用于固定敷料，将伤口边缘连接在一起，并防止外部影响皮肤受影响和未受保护的区域。

液体贴剂（皮肤​​粘合剂）是在溶剂蒸发后留下薄膜的液体。 这种类型的膏药包括药用物质和基质（脂肪酸盐、脂肪、蜡、石蜡、树脂等）。 膏药可以有各种宽度和长度。

栓剂在正常条件下为固体，在体温下熔化或溶解剂型。 栓剂用于注射到腔（直肠、阴道、尿道、瘘管等）中，以对粘膜产生局部作用。

栓剂有多种形式：直肠、阴道和棒。 对于栓剂的设计，使用的物质在室温下具有固体稠度并在体温下熔化，没有刺激性，通过粘膜吸收不良（例如，可可脂和替代它的产品：植物，动物和氢化脂肪、氢化脂肪与蜡的合金、鲸蜡以及各种混合物）。

直肠栓剂制成带有尖端的锥形或圆柱体，插入直肠并制备成 1,1 至 4 g 的质量。阴道栓剂有球形、卵形或扁平形状； 插入阴道； 它们的重量从 1,5 到 6 克。这些棒是带有尖端的圆柱体形式，设计用于插入管道（尿道、子宫颈、瘘管、伤口通道）。

栓剂不仅可用于局部，还可用于一般作用。 栓剂的一般作用是由于它们在与粘膜接触时吸收到血液中。 对于一般作用，直肠栓剂用于胃，食道，肝脏疾病，患者处于无意识状态，引入引起呕吐的令人不快的物质，即在药物无法获得效果的情况下是口服给药。

以阴道栓剂的形式，使用主要是局部作用的物质 - 消毒剂、抗炎剂、麻醉剂等。它们的处方要么是所有成分的单一剂量，要么是整个剂量的指示栓剂的数量，即单剂量乘以规定的栓剂数量。

6.2. 药物对身体的影响

药物对身体的影响可能因进入途径、使用时间、剂量、年龄、身体状况和其他因素而异。

药物具有局部作用，其作用表现在应用部位而不吸收到血液中并扩散到全身（麻醉剂、收敛剂、烧灼剂、刺激性等）。 任何药物的作用都不可能是绝对局部的：身体总会有一些反射反应，所以这个概念是相对的。

吸收（一般）是这样一种作用，其中发生物质吸收（再吸收）到血液中。 吸收动作可以是令人兴奋的或令人沮丧的，等等。

药品的主要作用是作用，其表现在使用时主要是预期的。 同时，该药对人体也有副作用。 它可以是中性的，也可以是消极的。 在一种疾病中被视为副作用的行为可能成为治疗另一种疾病的核心。 例如苯海拉明对中枢神经系统的抑制作用是治疗过敏性疾病的副作用。 同时，考虑到这种作用，苯海拉明被用作失眠的催眠药。

直接（主要）是作用，其治疗效果与药物对患病器官或组织的直接影响有关。 例如，强心苷，由于它们对心肌的直接作用，可以改善心脏的活动。

间接（介导）反应是身体对药物引起的主要变化的反应。 因此，强心苷，不是利尿剂，通过改善血液循环和减少心脏病患者的水肿，导致利尿增加。 在这种情况下，强心苷的利尿（利尿）作用是间接的或次要的。

反射作用是由于当药物暴露于皮肤、粘膜和血管壁的敏感神经末梢时发生的反射而实现的效果，例如，在寒冷刺激期间心脏血管扩张由validol，薄荷醇引起的口腔受体。

如果某种药物作用引起的身体变化在一段时间后消失得无影无踪，则其作用称为可逆的（例如，麻醉剂、催眠剂、麻醉剂等）。 否则，该动作是不可逆的（例如，烧灼动作）。

如果药物的作用仅限于对任何器官、组织成分、功能的作用，则称为选择性（如阿扑吗啡对呕吐中枢的作用、吗啡对疼痛中枢的作用、可卡因对敏感受体的作用等）。 .

等向性是一种选择性地旨在消除疾病原因的作用。 例如，磺胺类药物可以阻止球菌感染（丹毒、扁桃体炎、肺炎等）病原体的发展； 砷作用于梅毒的病原体，akrikhin - 对疟疾的病原体等; 碘制剂已经出现在焦点中，其中水含有很少的这种元素，弥补了它的不足; 解毒剂用于中毒等。

对症作用，与对症作用相反，并不能消除疾病的原因，而只会减轻或减弱伴随它的症状，这不会显着影响疾病的进程：例如，催眠药用于失眠，泻药用于便秘，退烧药 - 在高温下。

特别是个体对某些药物（抗生素、磺胺类药物、乙酰水杨酸、碘）的超敏反应称为药物异质。 大多数情况下，它表现为响应于物质的引入而出现皮疹和水肿。

累积、成瘾和吸毒成瘾的现象。 各种现象可能与药物的使用有关。 因此，随着重复或长期使用药物，会出现累积现象，即其作用增加。 累积可以是物质累积（材料、化学累积）或功能障碍累积（生理、功能累积）的结果。

随着长期和频繁使用该药物，可能会发生成瘾 - 身体对重复使用相同剂量药物的反应降低。 习惯化表现在引入相同剂量的药物时无法达到预期的治疗效果，在这种情况下，您应该增加药物的剂量或用另一种类似效果的药物代替。

随着作用于中枢神经系统的药物（精神药物）的使用，会出现成瘾现象，即系统性使用某种药物引起的药物依赖。 成瘾伴随着再次服用时增加药物剂量的愿望。 这是因为随着此类药物的引入，可能会出现欣快状态，其特征是不愉快的感觉减少并导致情绪暂时改善。 对此类物质的成瘾也称为药物成瘾。

吸毒成瘾会导致安眠药、麻醉剂、兴奋剂和止痛药。 因此，根据出现成瘾的药物名称，吸毒成瘾被称为酒精中毒、原发性成瘾、吗啡中毒、可卡因中毒等。吸毒成瘾者是需要接受专科医生治疗的重病患者。

药物的组合（共同给药）可以导致效果的相互增强（协同作用）或相互削弱（拮抗作用）。 在药物中毒的情况下，必须使用拮抗的原则。

有几种类型的对抗：

- 物理和化学，基于吸附剂表面毒物的吸收（例如，在中毒的情况下使用活性炭）；

- 化学，基于引入体内的物质的相互作用，因此药物失去作用（例如，酸与碱的中和）;

- 生理学，基于对给定器官或组织具有相反作用的药物的引入（例如，在抑制剂中毒的情况下引入兴奋剂）。

药物的效果取决于年龄和身体状况。 例如，孩子的身体对刺激或抑制神经系统的物质的抵抗力较差； 疲倦时安眠药更有效； 在老年时，对增加血压的物质、泻药和催吐剂的敏感性会增加。

药物进入人体的途径。 药用物质按进入人体的方式可分为两类：

- 肠内，通过胃肠道（口腔、直肠）给药；

- 肠胃外，绕过胃肠道进入体内，即通过粘膜和浆膜、皮肤、肺，通过注射。

患者使用药物最简单方便的方法是肠内。 患者无需医生或其他医疗专业人员的帮助即可使用它。 然而，这种途径很少用于紧急治疗：口服药物不会立即起作用，而是在 15-40 分钟后，因为在肠道中的吸收逐渐发生。 在肠腔中，药物受到消化液的影响，在一定程度上使其失活。 被胃肠道吸收的药物物质在肝脏中经过一定程度的中和，然后才进入全身循环。

如果由于患者无意识、违反吞咽、呕吐等行为而无法通过口腔引入药物，则可以使用灌肠剂和栓剂的直肠（通过直肠）途径给药。 药物从直肠吸收较快（7-10分钟），不受消化酶的作用而进入全身循环，大多绕过肝脏，因此其作用强度略高于口服。

使用时，一些药物放在舌下或脸颊后面，口腔黏膜的良好血液供应确保了它们相当快速和完全的吸收。 这些药物包括硝酸甘油、性激素和其他在胃肠道中吸收不良或失活的药物。

在给药的肠胃外途径中，可以区分以下：

- 皮肤，通常用于获得局部、反射或吸收作用的药物（软膏、糊剂、搽剂等）；

- 皮内 - 用于制定诊断反应的方法；

- 皮下，其中药物从皮下组织迅速吸收，几分钟后发生作用；

- 肌肉内给药途径，确保剂量的准确性和药物进入血液的速度，这在急救护理中很重要。 对于注射，仅使用无菌溶液；

- 静脉注射，其中药物直接进入血液，其效果几乎立即显现。 药物应缓慢注入静脉，始终观察患者的状况，因为这种给药方法同时会在血液中产生高浓度的药物，从而导致效果过强；

- 动脉内；

- 心内;

- 蛛网膜下腔（通过大脑和脊髓的蛛网膜）；

- 通过浆液和黏膜（腹膜腔、胸膜、膀胱）引入药物；

- 吸入，其中药物以蒸气或气体的形式通过吸入进入体内。 使用这种方法，药物以未经修饰的形式非常迅速地进入血液，并迅速从体内排出。

药物一旦进入体内，就会发生变化和转化，从而使物质的作用最常减弱（即失活），例如吗啡的氧化、磺胺类药物的乙酰化等。 一些药用物质在转化过程中会形成有毒化合物。

药物的排泄（以改良或未改变的形式）可以通过多种方式进行 - 通过肾脏、胃肠道、肺、腺体、皮肤和粘膜。

大部分药用物质及其转化产物由肾脏排泄，因此，在该器官的疾病中，药物可以延迟，其作用增强和延长。

许多在胃肠道中吸收不良的药物（一些磺胺类药物和抗生素）在其下部保留很长时间，主要用于影响肠道菌群。

气态和挥发性物质通过呼吸道释放。 碘盐、溴盐、重金属盐和一些其他药用物质通过皮肤排泄，尤其是通过汗腺。 在哺乳期（母乳喂养），许多给哺乳母亲服用的药物会从乳汁中排出。

6.3. 各组药物的药理作用

药效学——药理学的一个分支，研究药物的药理作用和作用机制。 让我们更详细地考虑各种药物的药效学。

1.药物。 这些药物在进入体内时会引起麻醉状态。 麻醉是中枢神经系统的暂时性功能性麻痹，其中所有类型的敏感性丧失并且反射活动改变，没有意识并且观察到骨骼肌松弛（I.P. Pavlov）。 麻醉是全身麻醉和局部麻醉。

根据进入体内的方法，麻醉药品可分为吸入（通过呼吸道进入）和非吸入、静脉内或直肠给药。

麻醉药品基本上是一般的细胞毒物，也就是说，它们会降低任何细胞（动物和植物）的生命活动。 在人类中，这些药物主要影响中枢神经系统的突触（神经元之间的连接）。

应用最广泛的麻醉药物有巴比妥类、氯胺酮、芬太尼、肌松素等。在手术中，也使用氯丙嗪和依帕拉嗪。

氨嗪用于治疗休克和预防术后并发症。 它具有止吐作用，略微降低体温。 由于在注射中使用氯丙嗪，可能会发生直立性塌陷（移动到垂直位置时血压下降），因此，在注射氯丙嗪后，不应让患者无人看管.

依他拉嗪是一种白色吸湿性粉末。 少于氯丙嗪，它会引起催眠药、麻醉剂和其他抑制中枢神经系统的物质的作用。 它有很好的止吐作用。 依他拉嗪用于无法控制的呕吐和打嗝。 它包含在单独的 AI-2 急救箱中（见 4.14）。

1. 镇静剂。 镇静剂是选择性地抑制焦虑、恐惧、不安、精神压力、觉醒的感觉，而不干扰高级神经活动、表现和对外部刺激的反应的物质。

2. 最广泛使用的镇静剂包括氯氮卓和地西泮。 这些药物降低了负责实现情绪的大脑皮层下结构的兴奋性，并抑制了皮层下结构与大脑皮层之间的相互作用； 增强安眠药、镇痛剂和局部麻醉剂的作用； 对脊髓反射有抑制作用，引起骨骼肌松弛。 它们用于术后神经症、激动、易怒、失眠、害怕手术或任何痛苦的操作。 氯氮卓经常上瘾。

3. 麻醉镇痛药。 这些是具有抑制疼痛感、影响中枢神经系统能力的药用物质。 这些药物也被称为药物，它们会导致成瘾（上瘾）。 不同于基金，

为麻醉而改变，这些药物在以治疗剂量给药时，不会抑制中枢神经系统的所有元素，而是选择性地作用于其中一些元素，例如疼痛、呼吸和咳嗽中枢，并且不会引起麻醉。

生物碱被称为碱性反应的有机含氮物质，从植物中提取。 它们中的大多数是强毒药，小剂量对身体有明显的影响。 生物碱的作用是选择性的：吗啡影响疼痛中枢； 罂粟碱 - 在平滑肌上; 可卡因（局部） - 敏感的神经末梢等。生物碱难溶于水，为了提高它们的溶解度，它们被转移到盐中。

鸦片是各种形式的催眠罂粟的风干乳汁的名称。 它由属于两个化学组的约 25 种生物碱组成：菲衍生物和异喹啉衍生物。 Phenantrene 衍生物抑制中枢神经系统（疼痛、呼吸和咳嗽中枢）并增加平滑肌的张力。 异喹啉衍生物放松平滑肌，具有解痉作用，而对中枢神经系统影响不大。 鸦片的主要生物碱是吗啡。

Omnopon - 棕黄色粉末，溶于水； 由可溶性盐形式的所有鸦片生物碱的混合物组成。 Omnopon 含有约 50% 的吗啡。 Omnopon 具有镇痛和痉挛作用，因为它含有罂粟碱。 它用于严重的疼痛和肠绞痛，胆囊，与平滑肌痉挛有关。

omn​​opon的最大单剂量为0,03 g，日剂量为0,1 g。

盐酸吗啡为白色结晶性粉末，有苦味。 当以小剂量使用时，它可以选择性地抑制疼痛敏感性，而不会关闭意识，也不会改变其他类型的敏感性。 随着剂量的增加，它会抑制延髓，最后但并非最不重要的是，脊髓。

吗啡用于预防和控制创伤中的休克； 作为心肌梗塞、恶性肿瘤、术后等的镇痛剂。

随着吗啡的引入，会发生呼吸抑制，因为该药物会降低呼吸中枢的兴奋性。 因此，吗啡的使用与人工肺通气相结合。

吗啡可增加许多平滑肌器官（支气管、胃肠道括约肌、胆汁和泌尿道）的张力。 使用吗啡缓解痉挛性疼痛，必须与解痉药（阿托品等）联合使用。 吗啡抑制咳嗽中枢（镇咳作用）； 对心血管系统无明显影响。 通过刺激动眼神经的中心，吗啡收缩瞳孔。 吗啡经常对呕吐中枢产生抑制作用，但在 20-40% 的人中会引起恶心，在 10-15% 的人中会引起呕吐，刺激呕吐中枢。

吗啡的最大单剂量为0,02 g，日剂量为0,05 g。

单次使用 60 毫克吗啡，就会发生身体急性中毒，其症状是呼吸急剧减弱、意识丧失、血压和体温降低。 呼吸中枢麻痹导致死亡。 由于呼吸停止后心脏活动会持续一段时间，因此在吗啡中毒的情况下使用长时间的人工呼吸，即使在非常严重的情况下也能成功。

在吗啡中毒的情况下，使用刺激呼吸中枢的物质（cytiton、半边莲、阿托品）以及吗啡拮抗剂萘洛啡。 在治疗这类中毒时，用 0,02% 的高锰酸钾溶液洗胃，排空肠子。 同时，用导管排空膀胱，因为吗啡会导致输尿管痉挛，并且患者会被加热。

吗啡的使用会导致患者出现一种欣快的状态，这可能是导致药物依赖、吗啡成瘾的原因 - 吗啡。 这种形式的毒瘾会导致人格完全退化（意志消沉、精神抑郁、智力下降、责任和道德观念）。

Promedol是一种替代吗啡的合成药物； 苦味的白色粉末。 与吗啡不同，普罗美多可放松平滑肌，对呼吸中枢的作用较弱，毒性较小，并且不太可能引起成瘾。 作为镇痛剂，普罗美多是 AI-2 的一部分。 Promedol用于外伤和术后疼痛、胆囊炎、心肌梗塞、肾绞痛等。

可待因是一种有苦味的白色粉末，微溶于水。 根据药效学，它与吗啡接近，但其作用更选择性地针对咳嗽中枢； 镇痛作用比吗啡弱7-8倍，故主要用于止咳。 与吗啡不同，可待因抑制呼吸并在较小程度上抑制肠道活动。 长期使用可待因会产生副作用——便秘。

乙基吗啡盐酸盐是一种与可待因性质相似的合成药物； 白色结晶性粉末，无臭，味苦。 制成粉末和片剂，咳嗽时口服。 乙基吗啡溶液（1-2%）和软膏用于眼科治疗角膜和虹膜炎症，因为它们可以改善血流和淋巴运动，有助于炎症浸润物的再吸收。

4.非麻醉镇痛药。 这些是具有镇痛、抗炎、解热和抗风湿作用的合成药物。 它们可以分为以下几组：

- 水杨酸衍生物（乙酰水杨酸、水杨酸钠等）；

- 吡唑啉酮衍生物（安乃近、氨基比林、丁二酮等）；

- 苯胺衍生物（非那西丁等）。

与麻醉镇痛药不同，它们的镇痛作用不太明显，对创伤性疼痛和胸腹腔疼痛无效，并且不会引起欣快感和成瘾性。 非麻醉性镇痛剂主要用于神经痛性质的疼痛——肌肉、关节、牙齿、头痛等。

非麻醉性镇痛药的镇痛作用是由于它们的抗炎作用（减轻水肿，停止对疼痛感受器的刺激）和抑制疼痛中枢。 这些药物的解热作用，与对体温调节中枢的作用有关，仅在这些中枢兴奋时才表现出来，即在发热患者中。

水杨酸和吡唑啉酮衍生物具有抗炎和抗风湿作用。 这种作用取决于对“垂体-肾上腺皮质”系统功能状态的刺激，吡唑啉酮类药物抑制透明质酸酶的活性，透明质酸酶是一种增加血管壁通透性并在炎症发展中起重要作用的酶。

氨基比林（pyramidone）为白色粉末，味微苦。 它用作镇痛剂、解热剂和抗炎剂，用于头痛（偏头痛）、坐骨神经、三叉神经、牙痛和其他类型的疼痛，并伴有急性关节风湿病。

安乃近为白色粉末，易溶于水。 就药效学而言，它与氨基比林接近，但作用更快，因为它溶解良好。 它用于治疗疼痛（神经性、肌肉性），以及口服、静脉内或肌肉内的发热性疾病和风湿病。

丁二酮是一种有苦味的白色结晶粉末，几乎不溶于水。 用作镇痛剂、解热剂、抗炎剂。 Butadion是治疗类风湿和其他关节炎最有效的药物之一。 饭时或饭后服用。

非那西丁是一种白色的难溶性粉末。 它被规定为解热和镇痛药。

乙酰水杨酸（阿司匹林）——微酸味的白色针状晶体。 它用于肌肉、神经痛、关节痛，以降低发热和风湿病的温度。

水杨酸钠为白色结晶性粉末，味微咸，易溶于水。 指定为抗风湿药、抗炎药、解热药和镇痛药。

当用吡唑啉酮衍生物，尤其是丁二酮治疗时，可能会出现副作用，表现为造血抑制（白细胞减少 - 白细胞数量减少；贫血 - 血液中红细胞数量减少）； 消化不良症状（恶心，呕吐）。

当使用水杨酸衍生物时，由于药物对胃粘膜的刺激​​作用，可能会出现恶心、呕吐、消化性溃疡恶化（直至胃出血甚至溃疡穿孔）。 为了预防消化不良，这些药物应在饭后服用并用牛奶冲洗干净。

5. 兴奋中枢神经系统的物质。 这些药物选择性地作用于中枢神经系统的某些部分。 根据作用方向，它们分为以下几组。

I. 精神刺激物质 - 对大脑的较高部分有主要影响（咖啡因）。 当剂量增加时，它们会刺激重要中心（呼吸和血管舒缩）所在的延髓的活动，并且在有毒剂量下，它们会刺激脊髓，引起抽搐。

二、 兴奋剂（活化）物质 - 对延髓中心有主要作用（corazol，cordiamin，樟脑，bemegrid，cytiton，lobelin，二氧化碳）。 兴奋剂刺激呼吸和血管舒缩中枢，导致呼吸激活、血压升高和心脏功能改善； 高剂量 - 刺激大脑皮层的运动区域，导致癫痫发作。

三、 作用于脊髓的物质（士的宁）。 随着剂量的增加，它们对延髓和大脑皮层的某些部位有刺激作用； 中毒剂量引起抽搐。

咖啡因是一种存在于咖啡豆、可可、可乐果和茶叶中的生物碱。 咖啡因增强大脑皮层的兴奋过程，心脏活动，增加体内新陈代谢； 随着剂量的增加和肠胃外给药，它会刺激呼吸和血管舒缩中枢。 咖啡因以两种方式作用于血管：通过刺激血管舒缩中枢，使血管收缩（中枢升压效应），而咖啡因对血管平滑肌的直接作用导致血管扩张（外周、强肌效应）。 横纹肌和心脏的血管扩张，腹腔的血管变窄。 药物的中枢血管收缩作用占主导地位。 咖啡因的副作用是增加利尿。

咖啡因被用作精神兴奋剂，以激活精神和身体表现并减少嗜睡，作为麻醉剂和催眠药物中毒时的兴奋剂，呼吸减弱，心血管系统功能受损等。

士的宁是一种来自辣椒种子的生物碱。 它以硝酸盐的形式使用。 士的宁对大脑皮层的某些部位有刺激作用，使视觉、听觉、味觉和触觉更加敏锐。 兴奋呼吸和血管舒缩中枢，影响延髓。 改善心肌功能，增加新陈代谢。 它被用作快速疲劳、新陈代谢普遍下降、血压下降、心脏活动减弱、麻痹（不完全肌肉麻痹）、胃无力（张力降低）等的补品。

樟脑是一种通过加工冷杉油获得的半合成药物。 随着樟脑的皮下给药，神经系统兴奋，从延髓中心开始，导致呼吸增加和血压升高。 樟脑增强心脏的工作。 当局部应用时，它具有刺激性和部分防腐作用。 在软膏、油和酒精溶液中，樟脑以摩擦的形式用于分散肌肉和内脏器官的炎症性疾病，以增加血液循环。 对于注射剂，使用桃油中的结晶樟脑溶液。

樟脑用于急性和慢性心力衰竭、虚脱、严重传染病等。在皮下注入油溶液时，应注意不要让它们进入血管腔，因为这会导致油栓塞。

Corazole是一种白色粉末，极易溶于水； 比樟脑吸收快，效果也更大。 Corazole 主要激发延髓的中心 - 呼吸和血管舒缩。 Corazol 用于心血管系统和呼吸系统的抑制，麻醉剂和催眠药物的急性中毒（它具有唤醒作用）。 分配在粉剂和片剂内，以及皮下、肌肉和静脉内。

Cordiamin是一种无色液体，有异味，味苦，与水混合均匀。 对中枢神经系统（尤其是呼吸和血管舒缩中枢）有兴奋作用，在麻醉药和安眠药中毒的情况下具有唤醒作用。

Cordiamin 用于急性和慢性循环系统疾病、呼吸抑制、麻醉剂和安眠药中毒。 分配内部和皮下注射的形式，肌肉和静脉注射。

Bemegrid 是一种白色粉末，难溶于水。 在药效学方面，与可拉唑类似； 是催眠药（巴比妥类、诺克西隆等）的拮抗剂，对中枢神经系统有刺激作用，对呼吸和循环抑制有效。 在使用巴比妥类安眠药（苯巴比妥，依他胺等）中毒的情况下，在麻醉期间（乙醚，氟烷）不清醒时开处方。

Lobelin是一种来自半边莲植物的生物碱。 药物刺激呼吸。 在反射性呼吸停止或呼吸活动急剧减弱（麻醉第一阶段的反射性呼吸停止等）的情况下进行分配。 使用的主要形式是洛贝林的盐酸溶液。 以粉末形式提供。

Cytiton 是一种无色透明液体，是来自扫帚和嗜热植物的生物碱金雀花碱的 0,15% 溶液。 药效学与洛贝林相似。 它用于呼吸停止，新生儿窒息。 与洛贝林不同，它会收缩血管，可用于塌陷状态。 以 1 毫升的安瓿瓶生产，用于皮下注射和静脉注射。

碳原是一种由二氧化碳 (5-7%) 和氧气 (95-93%) 混合而成的物质。 它通过吸入用于中毒、新生儿窒息、溺水者等，因为二氧化碳是呼吸中枢的特定病原体。

随着兴奋中枢神经系统的药物过量，会出现副作用 - 抽搐，用于去除抑制中枢神经系统的药物：麻醉药和安眠药（乙醚，巴比妥酸盐等）。

6. 局部麻醉剂。 局部麻醉剂是选择性阻断敏感末端和导体中的脉冲传输的物质，从​​而降低其引入部位的疼痛敏感性。 局部感觉丧失（麻醉) 可以通过冷却、压迫神经、组织缺血以及特殊化学物质——局部麻醉剂来实现。

根据使用的方法和目的，有几种类型的麻醉：

- 终末（表面）麻醉——一种将含有麻醉剂的溶液或软膏涂在组织表面的麻醉方法；

- 传导（区域）麻醉 - 将麻醉溶液注入神经或周围组织；

- 浸润麻醉 - 组织用局部麻醉溶液分层浸渍；

- 脊髓麻醉 - 将麻醉剂注入椎管；

- 骨内麻醉 - 将麻醉溶液注入松质骨。

考虑一些用于麻醉的药物。

Novocain 是一种无色粉末形式的合成制剂，可溶于水。 它用于手术实践中的麻醉：在 0,25-0,5% 溶液中，最多 500 毫升用于浸润麻醉，在 1-2% 中用于传导麻醉，在 2-5% 中用于 2-3 毫升 - 用于脊髓麻醉。 它不适合终末麻醉，因为它不能很好地穿透完整的粘膜。

Novocain 的作用时间很短。 为了减少吸收，每 1 毫升新卡因溶液中加入 0,1 滴 1% 的盐酸肾上腺素溶液。 Novocaine 用于溶解一些以注射形式给药的药物。

有些人可能对新卡因过敏（特质），因此必须谨慎使用。 随着过量的新卡因以及其他局部麻醉剂，会出现中枢神经系统兴奋的现象，变成瘫痪。

可卡因是一种从南美古柯树的叶子中提取的生物碱，也可以合成。 用作可卡因的盐酸盐。 有苦味的无色晶体形式。

可卡因溶液仅局部用于眼角膜、口腔黏膜、喉部、泌尿道等的表面麻醉。

吸收后，可卡因对中枢神经系统有明显的作用：它会引起欣快感、幻觉，从而导致对药物上瘾——可卡因中毒。

Dikain 是一种白色粉末，是可卡因的合成替代品。 Dikain 在活性和毒性方面超过了可卡因。 用于眼角膜、口腔黏膜、呼吸道等的表面麻醉。

Sovkakin是一种白色粉末。 最强的局部麻醉剂之一。 它的作用持续时间长，从体内缓慢排出。 用于脊髓麻醉：将 0,8-0,9 毫升 0,5-1% 的溶液注入椎管内。

氯乙基 - 一种用于短期表面麻醉的药物； 无色透明易挥发液体，有特殊气味。 氯乙基的沸点为12-13°C，因此，当它与皮肤接触时，它会迅速蒸发，导致剧烈冷却和敏感性下降，用于短期手术（开脓肿，panaritium ， ETC。）。 非常强烈的冷却会导致组织损伤。

吸入时，氯乙基对中枢神经系统有抑制作用，是一种具有短期作用的强麻醉剂。 氯乙基有毒，因此仅用于短期麻醉。

7.收敛剂。 这些是在粘膜表面形成保护膜的药物。 收敛作用是由某些植物中所含的物质（橡木、鼠尾草、圣约翰草等）和重金属盐（铝、铅、银等）发挥的。 它们在粘膜表面凝结（凝结）蛋白质，形成弹性收缩膜，同时血管变窄，炎症减少。

单宁——单宁酸； 黄色粉末，有轻微气味和涩味。 它用作收敛剂、增稠剂和抗炎剂。 分配单宁的水和甘油溶液。

对于冲洗和洗涤，使用 1-2% 的单宁溶液，用于润滑烧伤、裂缝、褥疮 - 5% 的溶液，用于肠炎的灌肠 - 0,5% 的溶液。 单宁（5-10%）的强溶液产生烧灼作用，导致不可逆的蛋白质凝固。 在这种情况下，形成白蛋白膜，在无菌条件下，受影响表面的愈合发生。

在生物碱、重金属盐中毒的情况下，0,5% 溶液中的单宁也可用于洗胃，因为它将这些物质转化为不溶性化合物（沉淀）。

8. 吸附剂。 作为吸附剂，使用具有较大吸附表面积的最小粉末：活性炭、白土、氧化镁、滑石粉等。由于吸附剂具有吸收液体和气体的能力，因此可用作中毒时的解毒剂。 其中许多以粉末形式用于皮肤和粘膜（白粘土，滑石）的干燥。

活性炭为黑色粉末，无臭无味，不溶于水。 它的表面积很大，可以吸附毒物、气体、生物碱、重金属盐类等物质。 以水中悬浮液的形式在 20-30 g 内用于各种中毒，包括食物。 在中毒的情况下，同样的悬浮液也用于洗胃。 口服 0,25 克和 0,5 克活性炭片剂用于肠胃胀气（肠内气体积聚）和消化不良（消化不良）。

粘土白色——白色粉末，不溶于水。 具有包封和吸附作用。 外用（粉剂、软膏等）治疗皮肤病，内服（20-30克）治疗胃肠道疾病和中毒。

滑石粉是一种白色粉末，几乎不溶于水。 用于治疗皮肤病的散剂。

9. 催吐剂。 这些资金有助于胃内容物的喷发。 当以较小剂量使用时，观察到祛痰作用。 最常用的催吐剂是阿扑吗啡。

阿扑吗啡盐酸是一种合成药物，呈黄灰色粉末，在空气中变为绿色。 它的解决方案也会在空气中变成绿色，同时失去活性，与此相关，它们会根据需要进行准备。 阿扑吗啡选择性地刺激呕吐中枢。 在中毒、酒精中毒等情况下，皮下注射用作催吐剂。

10.祛痰药。 这些是帮助稀释和清除呼吸道分泌物的药剂。 这些包括嗜热菌，氨茴香滴剂，碳酸氢钠。

Thermopsis 草 - 一种祛痰药，大剂量 - 催吐。 它以输液和粉末的形式用作祛痰剂，剂量为 0,01-0,05 g。

氨茴香滴剂是一种透明无色液体，带有强烈的茴香和氨气味。 用作祛痰剂，每剂 10-15 滴混合。

碳酸氢钠（碳酸氢钠）——咸碱性的白色结晶粉末； 溶于水形成碱性溶液。 在里面分配增加胃液的酸度和作为祛痰剂，因为它有助于稀释痰液。 提供 0,3 和 0,5 克的粉末和片剂。

11.泻药。 泻药被称为药物，当它们进入肠道时，会增加其运动（蠕动）并加速排便。 它们来自矿物（盐）和植物（大黄、蓖麻油）。 在中毒的情况下，通常使用盐水泻药 - 硫酸镁和硫酸钠。 它们不会被吸收，会延迟毒物的吸收并有助于它们从体内排出。

硫酸镁 - 有苦咸味的透明晶体。 内服 15-30 克，此量的药物预先溶解在半杯温水中，然后用一杯水冲洗干净。

盐在肠道中被缓慢吸收，并在那里产生高渗透压。 这会导致肠内水分滞留并稀释其内容物。 盐溶液刺激肠黏膜，增强肠蠕动，有利于排便，即有通便作用。

12. 刺激物。 刺激性手段是那些可以激发敏感神经末梢的手段，伴随着许多局部和反射效应（改善血液循环、组织营养、呼吸改变等）。 使用最广泛的氨水。

氨溶液（氨）是一种无色透明液体，具有刺鼻的特征气味。 它对皮肤有抗菌和清洁作用。 当吸入少量氨水时，会出现上呼吸道黏膜的刺激和呼吸中枢的反射性兴奋。

氨溶液用于刺激呼吸并使患者免于昏厥，将一小块浸泡在氨水中的棉花带到鼻子上。 高浓度的氨会导致呼吸停止和心率减慢。

13. 作用于离心神经末梢区域的物质。 这些物质会影响神经元之间或神经末梢与执行器官细胞之间的突触（接触）区域中神经冲动的传递。

一、抗胆碱能药物阻断副交感神经末梢，因此神经系统交感部的张力相对增强。 这组物质的代表之一是阿托品。

阿托品是一种在某些植物中发现的生物碱：颠茄、天仙碱、涂料。 在医学上，使用硫酸阿托品 - 白色粉末。 对于皮下注射，硫酸阿托品有安瓿瓶（1 毫升 0,1% 溶液）。

阿托品放松平滑肌（解痉作用），减少唾液腺、胃腺、支气管和汗腺的分泌，刺激心脏活动，扩大瞳孔，增加眼压，刺激呼吸中枢。 用于胃、肠、胆囊、胃溃疡、支气管痉挛（支气管哮喘）、呕吐的痉挛性疼痛。 麻醉前可用阿托品减少分泌物，防止反射性心脏骤停，兴奋呼吸中枢。 在眼科实践中，外用阿托品（1% 溶液）在虹膜、角膜的炎症过程中放松平滑肌并扩大瞳孔以研究眼底。

阿托品是有机磷中毒的解毒剂。 有毒剂量的阿托品引起急性中毒，伴有强烈的运动激动、谵妄、幻觉、皮肤和黏膜干燥、体温过高、瞳孔扩大、心悸和呼吸增加。 为了对抗阿托品中毒，给予活性炭、单宁，洗胃，将prozerin滴入静脉。 为了消除激发，使用巴比妥类和氯丙嗪。

二、 拟肾上腺素 - 根据作用原理，刺激交感神经末梢的物质类似于肾上腺素。

肾上腺素是一种来源于牛肾上腺或合成的药物。 在医疗实践中，使用盐酸肾上腺素和酒石酸肾上腺素。

肾上腺素刺激交感神经的末梢，因此，它会影响各种器官和系统。 在医疗实践中，使用了它的血管收缩作用和放松支气管肌肉的能力。 肾上腺素增加心脏收缩的强度和频率：在心脏骤停的情况下，将其注入左心室腔并结合心脏按摩。 但由于血压升高，肾上腺素可反射性地对心脏产生抑制作用。

肾上腺素升高血糖，可用于低血糖昏迷。 它用于在虚脱的情况下增加血压、支气管哮喘、血清病，也可与局部麻醉剂混合使用以延长其作用。 肾上腺素湿润的卫生棉条局部用于毛细血管出血。 肾上腺素的作用时间很短，因为它会在体内迅速分解。

酒石酸去甲肾上腺素是一种白色无味粉末。 它具有比肾上腺素更强的血管收缩作用，对心脏和支气管肌肉的作用较弱。 它用于增加由于手术干预，受伤，中毒等而急剧下降的血压。

麻黄碱是一种在某些植物中发现的生物碱。 在医疗实践中，使用盐酸麻黄碱 - 一种苦味的白色粉末，可溶于水。

就药效学而言，麻黄碱与肾上腺素接近：强度不及肾上腺素，但作用时间超过肾上腺素。 口服麻黄碱稳定有效。 它对中枢神经系统有刺激作用，增加呼吸中枢的兴奋性。

麻黄碱用作血管收缩剂，可在休克、虚脱时增加血压，作为一种可放松支气管哮喘中支气管平滑肌的物质。 在局部，麻黄碱用于收缩粘膜血管并减少它们的肿胀，例如流鼻涕。

14. 抗组胺药。 抗组胺药是作为组胺拮抗剂的药物，由于体内组胺量的增加而用于病理状况。 它们阻断与组胺相互作用的受体。 组胺是一种生物活性物质，在过敏反应的发展中非常重要。 在损伤、使用某些药物、辐射能量的作用等过程中，组胺从相干状态释放。同时，小血管（小动脉、毛细血管）扩张，通透性增加，血压升高，支气管、胃、子宫、肠的平滑肌张力增加，消化腺分泌增加。 抗组胺药消除或削弱组胺的作用。

在抗组胺药中，最广泛使用的是苯海拉明和suprastin。 它们对中枢神经系统有镇静作用。 它们用于治疗各种过敏反应，其中最可怕的表现是过敏性休克，也可作为止吐剂 - 以预防晕船和晕船。

Dimedrol 有粉末，0,005 片剂； 0,01; 0,02; 0,03 和 0,05 g 和 1 ml 1% 溶液的安瓿，用于肌肉注射； suprastin - 0,025 g 片剂和 1 ml 2% 溶液的安瓿瓶。

15.强心苷。 这些是植物来源的有机物质，选择性地作用于心肌，增加其收缩。 在有毒剂量下，强心苷会增加心脏节点的兴奋性，并可能导致心律失常和心脏骤停。

由于心脏功能不全，强心苷可使心脏活动和静脉充血中的血液循环正常化。 同时，改善心脏和血液循环的工作，有助于消除水肿。

强心苷用于急性和慢性心力衰竭。 在这些药物的影响下，心脏开始以相对较低的耗氧量产生更多的功。 它们与其他刺激心脏工作的药物不同，它们显着增加了心肌对氧气的消耗和能量资源的消耗。 长期使用强心苷。

洋地黄是一种富含甙的植物。 洋地黄制剂不会立即起效，但与其他强心苷相比，它们在体内的抵抗力最强。 它们排泄缓慢，积聚，因此，在废除洋地黄后立即不应施用阿多尼齐特、strophanthin、corglicon和convallatoxin。

使用洋地黄叶的水浸液（每 0,5 毫升水 180 克）、洋地黄叶粉或含有 0,05 克洋地黄叶粉的片剂。

阿多尼齐特是一种来自春季阿多尼斯的新盖仑制剂。 阿多尼斯糖苷的活性不如毛地黄糖苷，作用更快，时间更短。

阿多尼斯制剂用于心脏活动不足、血液循环和植物血管神经症。

Strophanthin 是一种强心苷，从一种叫做 strophanthus 的热带植物的种子中分离出来。 在医疗实践中，使用了strophanthin的溶液。 它在葡萄糖溶液中非常缓慢地注入静脉。 以 1 ml 0,05% 溶液的安瓿瓶生产。

铃兰毒素是一种从铃兰中提取的糖苷。 通过作用接近 strophanthin。 在 10-20 毫升 20% 葡萄糖溶液中静脉注射。

Korgglikon - 一种含有来自铃兰叶子的苷的制剂。 从作用性质来看，它与 strophanthin 相近，但作用时间更长。 在 20 毫升 20% 葡萄糖溶液中静脉内输入。

千金子和铃兰中含有低抗性的苷，所以作用时间短，口服时相对无效。 通过静脉注射，它们会产生快速而强烈的效果。 它们用于慢性心脏失代偿和急性心力衰竭的紧急护理。

糖苷的毒性作用表现为恶心、呕吐、严重心动过缓、早搏、心脏阻滞。 为了补偿这些症状，应使用氯化钾、阿托品、unitiol。

16. 血管扩张剂。 这些物质可以降低血管平滑肌的张力。 他们可以分为两组。

I. 扩张某些区域的血管而不显着改变血压的血管扩张剂（亚硝酸戊酯、硝酸甘油）。 这些物质用于缓解心脏冠状血管（心绞痛）和外周血管的痉挛。 它们能够放松最小血管的平滑肌，尤其是心脏和大脑的平滑肌。

亚硝酸戊酯是一种透明、淡黄色、易挥发的液体。 提供 0,5 毫升的安瓿瓶。 吸入亚硝酸戊酯蒸气会产生快速和短期的效果，因此可以使用它来缓解心绞痛的发作。 亚硝酸戊酯促进血液中高铁血红蛋白的形成，用于治疗氢氰酸及其盐类中毒。

硝酸甘油是一种油状液体。 硝酸甘油在舌下服用胶囊。 它很容易被吸收，它的作用发生在 2-3 分钟后，持续约 30-40 分钟。 硝酸甘油扩张冠状血管，同时缓解心脏疼痛。 使用硝酸甘油时，可能会出现副作用：头晕、头痛、耳鸣。

Validol 也用于缓解心绞痛发作。

二、 血管扩张剂可引起广泛的血管舒张和血压降低。 这种物质被称为低血压。

Eufillin是一种白色结晶粉末。 它具有解痉、舒张血管、利尿作用。 用于高血压、中风、心绞痛、支气管哮喘。

罂粟碱是一种在鸦片中发现的生物碱。 在医学上，使用盐酸盐 - 白色苦味粉末。 罂粟碱被规定为解痉药，可放松血管或支气管和腹部器官的平滑肌。 为了缓解高血压危机，他们被注射了。

Dibazol 是一种合成药物，呈苦味黄色粉末状； 难溶于水。 作为血管扩张剂和镇痉剂，地巴唑 0,05 g 的使用方法与罂粟碱相同。 在较小的剂量下，它用于消除麻痹、麻痹等。

硫酸镁在肌肉内和静脉内给药时，对中枢神经系统具有抑制作用，直至麻醉。 口服时吸收不良，有通便作用。 有利胆作用。 由肾脏排出； 在排泄过程中增加利尿作用。 用于高血压危象、脑水肿、惊厥的注射剂； 里面 - 作为泻药和利胆。

17. 子宫疗法。 这些药用物质主要导致子宫节律性收缩（垂体后叶素）或音调（麦角制剂）的增加和增加。 这些资金可用于止血和加速分娩。

垂体后叶素（垂体后叶提取物）是一种从牛垂体中提取的激素制剂。 它是一种透明的无色液体。 它用于子宫出血和加速分娩。 提供 1 毫升的安瓿瓶，其中包含 5 个作用单位。

麦角（子宫角）是寄生在谷物上的真菌的休眠阶段。 含有一些生物碱，它们是药物麦角碱的一部分。 它用于子宫出血（分娩后，更年期等），因为它会导致强烈而长时间的肌肉收缩和血管的机械挤压。 过量服用麦角制剂会导致精神病、敏感性受损、激动和抽搐。 死于呼吸或心脏麻痹。

18.影响血液凝固过程的物质。 这些是改变血液凝固强度的药物。 其中包括抗凝血剂（减缓血液凝固过程）和凝血剂（加速凝血）。

一、抗凝剂（肝素、水蛭素、枸橼酸钠等）用于防治血栓栓塞、保血等。如果过量，有可能出血。

肝素是一种直接作用的抗凝剂，直接影响凝血因子（抑制促凝血酶原激酶、凝血酶等的活性）。 在心肌梗塞急性期静脉内用于血栓形成、大血管血栓栓塞。

肝素影响血液凝固的所有阶段。 药物的效果来得很快，但不会持续很长时间。 每 4-6 小时进行一次注射或在 5% 葡萄糖溶液中滴注。

水蛭素是一种药用水蛭唾液腺分泌的药物。 药物的分离既困难又昂贵，因此使用水蛭，在浅表性血栓性静脉炎区域的皮肤和伴有严重头痛的高血压危机 - 在颈部。

柠檬酸钠是一种结合血液中存在的钙离子的药物，钙离子是凝血所必需的。 它被广泛用作保存献血的稳定剂。

二、 凝血剂（钙盐、维卡索等）用于急性和慢性出血。

钙盐是血液凝固过程中必不可少的生理成分，它还密封毛细血管壁，降低其渗透性。 它用于各种类型的出血（肺、胃、鼻、子宫等），以及脱敏（有过敏反应、放射病）和抗炎物质。

氯化钙是一种吸湿性粉末，只能在溶液中使用。 它对组织有强烈的刺激作用。 如果氯化钙进入皮肤下，可能会发生皮下组织坏死，因此静脉注射（5-10 毫升 10% 溶液）。 它应该缓慢给药，因为血液中钙离子含量的快速增加会导致心脏节律和传导的破坏。 口服氯化钙（10％溶液形式的汤匙）时，建议与牛奶一起饮用，以减少药物对胃肠道粘膜的刺激​​作用。

葡萄糖酸钙是一种对组织刺激性较小的药物。 它可以口服、静脉内、肌肉内给药。 注射前，将装有葡萄糖酸钙溶液的安瓿加热至体温。

维生素 K 是一种脂溶性维生素，是肝脏合成凝血酶原所必需的。 维生素 K 的水溶性制剂 vikasol 被广泛使用。 服用药物后的血液凝固在 12-18 小时后增加，因为这段时间是在肝脏中形成凝血酶原所必需的。 它用于防止手术前或分娩前出血。

19. 影响组织代谢的手段。 在正常的生命过程中，需要保持身体内部环境的化学成分和物理化学性质的恒定性。 影响组织代谢的手段包括属于身体内部环境正常组成部分的物质（葡萄糖、氯化钠、维生素、激素、微量元素、酶等）。

葡萄糖 - 葡萄糖。 它被所有细胞很好地吸收，是大脑、心脏、肝脏、骨骼肌的主要能量来源。 促进肝脏毒素的中和（解毒作用），改善心血管系统的功能。

等渗 (5%) 葡萄糖溶液用于肠外营养和作为血液替代液的基础。 葡萄糖广泛用于心血管系统、肝脏、感染、中毒、休克等疾病。高渗（10%、20% 和 40%）葡萄糖溶液滴注（静脉注射）用于出血、急性肺和脑水肿、放射性中毒物质等。

钠是一种细胞外阳离子。 血液中氯化钠的浓度保持在恒定水平，从而保证了血液渗透压的恒定。

氯化钠广泛用于补偿体内钠盐的损失（腹泻、呕吐、失血、烧伤、大量出汗）。 为此，使用称为生理的等渗 (0,9%) 氯化钠溶液，就渗透压而言，该溶液对应于生物体液中的条件。 它以静脉内、皮下和滴灌的形式给药。 等渗溶液用作血液替代品的基础，是许多注射溶液（抗生素、新卡因等）的溶剂。

静脉注射氯化钠的高渗 (10-20%) 溶液以治疗肺、胃和肠道出血。 它们在化脓性伤口的治疗中润湿敷料，因为高渗溶液具有杀菌作用并有助于脓液与伤口分离，清洁伤口。 氯化钠用于冲洗（1-2% 溶液），作为上呼吸道疾病的抗炎剂。

20. 维生素。 这些是食物中所含的有机化合物，是身体正常新陈代谢、生命活动、生长和发育所必需的。 随着食物进入人体，它们参与了许多酶系统的形成。 它们在体内的缺乏（维生素缺乏症）会破坏组织中正常的生化过程。 在体内缺乏维生素的情况下，会出现更多和更严重的疾病，即脚气病。

由于多种原因，如怀孕、哺乳、体力劳动、传染病和中毒，维生素缺乏症和维生素缺乏症可能是由于对它们的需求增加而引起的。 此外，维生素缺乏可能是由于维生素吸收受损（胃肠道和肝脏疾病）以及某些药物（抗生素、磺胺类药物）的使用，这些药物会抑制参与维生素合成的肠道菌群。复合物 B 和维生素 K)。

维生素根据其物理和化学性质分为几组。

一、水溶性：维生素B1（硫胺素）、维生素B2（核黄素）、维生素PP（烟酸）、维生素B6（吡哆醇）、叶酸、维生素B12（氰钴胺素）、维生素C（抗坏血酸）。

二、 脂溶性：维生素A（视黄醇）、维生素D2（麦角钙化醇）、维生素E（生育酚）、维生素K（叶绿醌）等。

许多维生素参与分解食物物质和释放其中所含能量的过程（维生素 B1 B2、PP、C 等）。 它们对于氨基酸和核酸（维生素 B6、B12）、脂肪酸（泛酸）、核酸和嘧啶碱基（叶酸）的合成以及许多重要化合物的形成也非常重要； 乙酰胆碱（维生素 D）、肾上腺皮质激素（维生素 C）等。

维生素是骨组织（维生素 D）、上皮组织（维生素 A）、胚胎（维生素 E）的正常发育所必需的。

维生素制剂用于预防和治疗低和脚气，在病理条件下，其症状与维生素缺乏症的症状外表相似：在神经系统疾病中 - 维生素 B1、B6、B12、PP； 在伴有出血增加的疾病中 - 维生素C和P; 违反皮肤上皮化 - 维生素A; 违反骨折愈合 - 维生素D。维生素C和PP对肝脏的中和功能有积极作用，用于中毒的情况。

长期使用大剂量维生素，尤其是脂溶性维生素，可能会出现过量现象——维生素过多症。

21. 抗菌剂。 抗菌剂是用来对抗人类病原体的物质。 这些药物分为三组。

I. 消毒剂——破坏外部环境中微生物的物质。 当以足够的浓度使用时，它们会引起微生物细胞原生质的变化并杀死它。 这些具有强大抗微生物活性的物质缺乏明显的作用选择性，并且能够破坏人体组织。 它们用于对可能成为感染源的病人或健康人的物体、场所、分泌物和衣服进行消毒。

二、 防腐剂 - 用于影响人体表面（皮肤、粘膜、伤口）的病原体。 它们具有很强的抗菌作用，不会损伤和刺激组织，并且会大量吸收到血液中。

三、 化学治疗剂是治疗传染病和寄生虫病的药物（抑制人体内病原体的生命活动）。 这些物质不是一般的细胞毒物； 它们选择性地作用于某些类型的微生物或原生动物。 化学治疗剂具有抑菌作用，即破坏生化过程的正常过程，延迟传染病病原体的生长和发展。 它们不违反人体的基本功能。 化学治疗剂用于治疗肿瘤，它们选择性地作用于某些类型的细胞。

将抗菌剂分为防腐剂和消毒剂是有条件的。 许多较高浓度的防腐剂可用于消毒。 防腐剂和消毒剂在性质上非常多样化，在作用上存在很大差异，因此在医疗实践中的使用也存在很大差异。 在蛋白质（脓，破坏的组织等）的存在下，它们中的大多数的作用被削弱。

产生氯化物的化合物会分解出活性氯原子和原子氧，从而使微生物原生质的蛋白质变性。 它们的抗菌活性在酸性环境中更为明显。 当干燥时，它们是无效的。 这些物质是氧化剂，它们还具有除臭作用，可用于除臭，因为它们与芥子气相互作用，使其失去毒性。

漂白剂是一种带有氯气味的白色粉末。 它是提供药物抗菌作用的次氯酸钙与氧化钙和氯化钙的混合物。 次氯酸盐会迅速分解出氯，并对组织产生刺激作用。

漂白剂用于对厕所、污水池等进行消毒。不适合对油漆过的东西和衣服（使它们变色）和金属物体（引起金属腐蚀）进行消毒。

氯胺 B 是具有特征气味的白色粉末。 氯的消除很慢。 氯胺 B 具有长期抗菌作用，不会引起明显的组织刺激。 用于感染伤口的处理（1,5-2%溶液）、手部消毒、伤口清洗、冲洗（0,25-0,5%溶液）、非金属器械消毒、皮肤脱水（2-5%溶液） ）。

碘酒（碘酊）是一种深红色液体，有特殊气味。 碘与氯一样，会导致微生物原生质蛋白变性。 外用碘作为抗菌剂、抗真菌剂和抗寄生虫剂。 此外，碘酊引起局部刺激，随后有麻醉作用、血管舒张和炎症灶的吸收，也就是说，它是一种用于牵引治疗的药剂。

药物的烧灼作用在毛细血管出血中提供止血作用。 碘酊用于治疗手术野、外科医生的手、伤口的皮肤边缘、关节疼痛，以及由真菌引起的疾病中的皮肤。

Diocide - 阳离子皂，是很好的清洁剂和抗菌剂。 Diocide 溶液用于在手术前清洗外科医生的手，对手术器械进行消毒。 它们是在食用前准备好的。

高锰酸钾 - 带有金属光泽的深紫色晶体。 形成从深红色到深红色的溶液（取决于浓度）； 随着时间的推移，解决方案会变暗，但不会失去效力。 在0,01%和0,1%溶液中用作消毒剂、消炎剂和除臭剂，用于清洗伤口、漱口、漱口，也用于中毒时洗胃（强氧化剂）。

在强溶液（2-5%）中，高锰酸钾具有烧灼作用。 用于烧伤、溃疡的润滑。 同时，在结痂形成的情况下，受影响的表面在无菌条件下愈合。 以罐装结晶粉末的形式生产。

过氧化氢溶液是一种透明、无色的液体。 在组织中，在过氧化氢酶的作用下，迅速分解形成分子氧，分子氧是一种弱抗菌剂，但会起泡，以机械方式清除伤口上的脓液、血块等。它具有消毒和除臭作用影响。 当局部应用时，过氧化氢促进血液凝固。 它以溶液的形式用于冲洗口腔、喉咙以及治疗伤口。

亮绿色是一种金绿色粉末，微溶于水。 它对金黄色葡萄球菌、白喉的病原体和其他一些细菌具有很高的抗菌活性。 在有机物质的存在下，其抗菌活性降低。 它以0,1-2％的酒精或水溶液的形式外用于化脓性皮肤病变。 以粉末形式提供。

Ethacridine lactate (rivanol) - 黄色粉末。 提供片剂，使用前溶解在一杯水中。 解决方案不稳定。 如果溶液从黄色变为绿色，则该溶液有毒，不得使用。 它对球菌引起的感染具有抗菌作用。 应用溶液 1：1000 和 1：2000 用于治疗感染的伤口、溃疡、蛀牙，以及用于脓肿和疖子的乳液形式以及用于口腔黏膜、牙龈炎症的冲洗液形式，咽。

乳酸依沙吖啶不刺激组织，是一种相对低毒的药物。 在极少数情况下，它被口服用于肠道疾病。

呋喃西林是一种黄色粉末。 呋喃西林是一种抗菌物质，作用于葡萄球菌、链球菌和许多其他细菌。 提供 0,1 g 口服片剂和 0,02 g 外用片剂。 它以 0,02% 水溶液的形式外用，用于治疗化脓性伤口、褥疮、溃疡、烧伤、炎症性眼病等。有时口服呋喃西林用于肠道疾病（痢疾等）。

Collargol（胶体银） - 带有金属光泽的绿色或蓝黑色小盘子。 与水产生胶体溶液。 含有 70% 的银。 它具有显着的抗菌活性，收敛和抗炎作用。 Collargol 溶液用于清洗化脓性伤口（0,2-1%）、化脓性结膜炎（滴眼液 - 2-5%）、冲洗和流鼻涕（1-2%）。 以粉末形式提供。

二氯化汞（升华）是一种白色可溶性粉末。 结合微生物细胞的蛋白质，具有杀菌作用。 在蛋白质存在的情况下，药物的抗菌活性急剧减弱。 升华对皮肤和黏膜有强烈刺激性，其溶液可被吸收，因此主要用于床单、病人护理用品的外部消毒和洗涤。 Sublimate 片剂用 1% 曙红溶液着色，呈粉红色或红粉红色。

乙醇也属于防腐剂。

化疗药物组包括磺胺类药物、抗生素、抗疟药、抗结核药、抗螺旋体药和其他药物。 它们具有主要的抑菌作用。

对于传染病的有效化疗，必须遵循一定的原则：

- 选择合适的化疗药物；

- 在疾病的早期阶段开始治疗；

- 开出足够高剂量的药物，以便在血液和组织中产生抑菌浓度；

- 在消除疾病的临床症状后继续使用一段时间；

- 将化学治疗剂与不同的作用机制结合起来。

A. 磺胺类药物是由磺胺类合成的化学治疗剂，可抑制细菌和一些大型病毒的生长。 所有磺胺类药物均具有抑菌作用。 它们防止细菌吸收后者发育所必需的对氨基苯甲酸，磺胺类药物在结构上与之相似。

磺胺类药物为白色粉末，难溶于水。 它们在胃肠道中被很好地吸收并且在许多组织和器官中被确定。 在体内，它们被肾脏部分破坏和排泄。

大多数磺胺类药物（成人）的治疗剂量为4-6克； 然后将患者转移到维持剂量 - 每天 3-4 g，因为在此期间保持血液中磺胺类药物的有效浓度。 治疗应尽早开始，并在疾病症状消失后持续 2-3 天。 不遵守这些规则可能会导致慢性疾病的出现和复发的发生。

尽管有一般作用原理，但个别磺胺类药物具有特定的治疗用途。

Ftalazol 和 sulgin 在肠道中吸收不良，用于治疗肠道感染（痢疾、小肠结肠炎）。

链霉素、磺胺嘧啶、去甲磺胺嘧啶在肠道中被很好地吸收，并在血液和组织中提供高浓度。 它们用于治疗肺炎、脑膜炎、败血症等。磺胺嘧啶和去甲磺胺唑有粉剂和片剂，分别为 0,25 和 0,5 克，链霉素 - 0,3 和 0,5 克。链霉素可以作为粉剂外用，也可以软膏（10 %) 或搽剂 (5%) 用于治疗感染的伤口、溃疡、烧伤、裂缝。

磺酰钠在肠道中迅速吸收并迅速排出体外，在肾脏和尿液中产生高浓度。 它用于治疗尿路感染（肾盂炎、膀胱炎），以及治疗眼部感染（10%、20% 和 30% 溶液和软膏）。 提供 0,5 克粉末。

磺胺嘧啶是一种长效磺胺类药物。 它在肠道中迅速吸收并长时间在血液中提供高浓度，因此可以每天开 1 次。 用于治疗肺炎、尿路化脓性感染、痢疾。

随着磺胺类药物的长期使用和身体对它们的敏感性增加，中枢和周围神经系统、肾脏、肝脏（肝炎）、血液（贫血和白细胞减少症）和其他器官会出现不良反应。 为防止肾小管阻塞，应开具碱性饮料（矿泉水）。

B. 抗生素是微生物、动物或植物来源的物质，可以抑制微生物的生命活动。 微生物细胞比动物和人体细胞对抗生素更敏感。 抗生素的毒性相对较低，因此可以口服和注射给药，而不必担心引起中毒。 与磺胺类药物相比，抗生素对更多细菌有效，即它们具有更广泛的抗菌作用。

青霉素是由各种模具生产的。 它们的作用与抑制微生物细胞壳的蛋白质合成有关。 它们可以具有抑菌和杀菌作用。 对肺炎、扁桃体炎、伤口感染、梅毒、炭疽、败血症、淋病等有效。

青霉素组中最活跃的药物是苄青霉素钠或钾盐 - 白色粉末，无味，苦味。 不稳定，受光、热、酸、碱等破坏。

该药物仅通过肌肉内或皮下注射给药。 为维持所需浓度，应每 4 小时服用一次青霉素钠盐或钾盐。

苄青霉素与其他长期作用的药物结合使用，因为它们被缓慢地吸收并从体内排出。 这种长效（长期）作用的药物包括青霉素在新卡因中的溶液、青霉素新卡因盐、依克莫西林和比西林。 与引入苄青霉素钾盐和钠盐相比，这些药物的注射使用频率要低得多。

依克莫西林是苄青霉素新卡因盐在依克莫林水溶液中的悬浮液。 这两种成分都可以在单独的小瓶中使用，药物在使用前准备好。

Bicillin-1（苄青霉素的二苄基乙二胺盐）是一种长效药物。 它被规定用于由高度敏感的病原体引起的感染，以及在没有定期服用该药物的可能性的情况下。 它仅肌肉内给药。

Bicillin-3 是 bicillin-1 与等量的钾或钠以及苄青霉素的新卡因盐的混合物。 它的作用比bicillin-1表现得更快，并且药物在血液中的浓度更高。 比西林广泛用于预防风湿病。

苯氧甲基青霉素是一种具有高抗酸性的药物，在胃肠道中吸收良好，但在血液中产生的浓度相对较低，不推荐用于严重感染。

青霉素制剂可引起副作用，最常见的是过敏反应（皮疹、荨麻疹、面部肿胀等），这些反应在对药物过敏的人身上观察到。 当出现这些症状时，急需给患者服用肾上腺素、苯海拉明等抗组胺药。

一些微生物，如葡萄球菌，已经对青霉素产生抗药性，由它们引起的疾病不能用这种药物治愈。 这种耐青霉素形式的微生物很容易受到新药的影响，即所谓的半合成青霉素——甲氧西林和苯唑西林。

红霉素和磷酸夹竹桃霉素是抗生素，其作用范围与青霉素接近。 建议将它们保留并仅用于那些病原体已对其他抗生素产生抗药性的疾病。 药物通过静脉内给药。 口服吸收良好，可在4-6小时内维持抗生素在血中的有效浓度，药物毒性低，但可引起腹泻、恶心、呕吐和过敏反应。 与其他抗生素一样，可能会产生细菌耐药性。

链霉素由辐射真菌产生。 在医学上，使用硫酸链霉素或链霉素氯化钙复合物——一种白色粉末，无臭，味微苦。

链霉素的作用范围比青霉素更广。 对肺结核、脑膜结核、喉结核、肠结核、青霉素不能治愈的肺炎、痢疾、鼠疫、霍乱和其他疾病有效。 在链霉素的作用机制中，细胞核糖体在蛋白质合成过程中对遗传密码的破坏是重要的。

链霉素以干燥形式装在带橡胶塞的小瓶中。 使用链霉素时，可能会出现副作用 - 头晕、耳聋、过敏反应、前庭疾病。

左旋霉素是一种合成药物，与天然抗生素氯霉素相同； 白色粉末，味苦，不溶于水。 其作用机制是抑制微生物细胞的蛋白质代谢。 左旋霉素对痢疾、伤寒和斑疹伤寒非常有效。 它用于败血症、化脓性感染、某些形式的肺炎等，如果其他抗生素在这些情况下无效。 服用氯霉素时的副作用：恶心、呕吐、骨髓功能抑制（贫血、白细胞减少）。

四环素是由放线菌产生的。 这组抗生素 - 盐酸金霉素，盐酸土霉素和四环素 - 对肺炎，败血症，痢疾（阿米巴和杆菌），斑疹伤寒等有效。它们用于预防手术患者的感染性并发症，特别是在腹腔手术期间，以及由对青霉素和链霉素耐药的微生物引起的疾病。

四环素的作用机制与抑制微生物的蛋白质代谢有关。 这些药物在胃肠道吸收良好，可通过胎盘，对胎儿发育有不良影响，故妊娠期妇女不宜服用。

随着氯霉素、四环素和其他广谱抗生素的引入，皮肤和胃肠道病变可能会出现由耐抗生素微生物或属于人体正常微生物群落的酵母样真菌引起的。 抗生素抑制通常的微生物群落，有助于其生长，它变得致病并导致念珠菌病。 因此，在使用抗生素时，会开具制霉菌素和左旋霉素。

短杆菌肽是一种由土壤杆菌产生的药物。 它对化脓性微生物，坏疽，破伤风，炭疽等病原体具有抑菌和杀菌作用。该药物仅在外部使用，用于治疗感染的伤口，烧伤，溃疡，用于清洗蛀牙。 它不能注入静脉，因为它会损害红细胞并导致实质器官退化。

6.4. 急救中的无菌和防腐

在自然界中，有一些微生物会渗入人体伤口，导致某些并发症。 这些并发症称为伤口感染。 有几种类型的伤口感染。

1.化脓性感染——葡萄球菌、链球菌、双球菌、淋球菌、大肠埃希菌和伤寒杆菌、铜绿假单胞菌等渗入伤口时发生，大量此类细菌见于脓液和粪便中。 这些微生物进入患者的伤口会导致化脓性感染（化脓）的出现，之后可能形成脓肿、痰或其他并发症。

2. 厌氧菌感染——当厌氧菌进入伤口时出现的一种伤口感染。 这些细菌包括破伤风、坏疽等病原体。当它进入地球的伤口时，就会发生厌氧菌感染。 厌氧微生物主要存在于粪肥土壤中，因此伤口的土壤污染尤其危险。

在感染因子渗入伤口的方式中，可以区分以下几种：

- 接触表面有微生物的物体。 大多数情况下，伤口感染以这种方式发生。

- 与他人接触时将唾液或粘液摄入伤口（滴漏感染）；

- 接触空气中的微生物（空气传播感染）。

上述所有将细菌带入伤口的方式都称为外源性，因为微生物是从环境中进入伤口的。 如果病原菌的来源是患者体内的炎症病灶，则称为内源性感染。

病原菌的渗透并不总是导致伤口感染的出现。 当大量细菌进入伤口、患者失血过多、患者身体降温、精疲力竭以及其他类型的身体抵抗力下降时，就会发生感染。 预防伤口感染的一种方法是无菌。

无菌是一种预防措施系统，其目的是在微生物进入伤口之前将其破坏。 根据无菌的基本规律，与伤口接触的所有东西都必须是无菌的，即没有细菌。 通过使用超声波或离子辐射，使用高温、特殊化合物进行灭菌。 无菌与防腐密切相关。

防腐剂是一种综合治疗和预防措施，其目的是减少伤口中的细菌数量或完全消灭它们。 有几种类型的防腐剂。

1. 机械防腐剂是在手术治疗伤口期间执行的操作。 它包括切除伤口的边缘和底部，以便从中去除更多的微生物和死组织，这是细菌的滋生地。

2.物理消毒是一系列旨在为伤口微生物的生存创造不利条件的措施。 这些措施包括使用棉纱布绷带、使用干燥粉末和卫生棉条、使用引流管以及在空气中干燥伤口。 引流是插入伤口以排出分泌物或清洗伤口的橡胶或塑料管。

3.化学防腐剂是一套旨在借助化学物质破坏伤口中病原体的措施。

我们列出了使用化学防腐剂的化学品。

硝酸银（青金石）以软膏的形式使用，用于清洗伤口的溶液。

苯胺染料（亮绿、孔雀蓝）用于治疗伤口、烧伤等。

Degmin 和 diocide 用于治疗医疗器械和手。

碘以酒精溶液的形式用于在伤口的情况下润滑皮肤，作为无菌剂等。

石炭酸是一种用于对仪器进行消毒的毒药。

高锰酸钾（高锰酸钾）用作洗涤、冲洗、沐浴以及治疗烧伤的溶液。

过氧化氢用作新鲜配制的溶液，用于清洗、止血、浸泡附着在伤口上的绷带、治疗厌氧菌感染的伤口。

乳酸依沙吖啶（利凡诺）用于治疗伤口，以溶液的形式用于洗涤等。呋喃西林以溶液或软膏的形式用于治疗伤口、烧伤、急性化脓性疾病。

维什涅夫斯基软膏是一种防腐软膏，由 3 克干草仿、5 克焦油和 100 克蓖麻油组成。 用于治疗伤口。

三重溶液（每 3 升水包括 20 毫升石炭酸、15 毫升福尔马林和 1 克苏打水）用于对器械进行消毒。

在伤口和烧伤的治疗中，还使用了各种抗生素：

- 左旋霉素以片剂形式用于饭前口服；

- 新霉素（金霉素）用于制备溶液、粉末；

- 制霉菌素用于治疗由真菌引起的感染；

- 青霉素以新卡因、粉剂、软膏、气雾剂等溶液的形式使用。

伤口感染的发生不仅发生在受伤的情况下，而且在外科手术和其他医疗程序期间，如果违反无菌规定，也可能发生。 为防止伤口感染的发生，必须使用一次性或经过仔细消毒的医疗器械和材料。 在手术过程中，医生的手也应该无菌清洁。

主题 7. 健康生活方式作为一个生物学和社会问题

7.1。 学生健康生活方式的形成

健康的生活方式或许是预防各种疾病的主要因素。 与学生一起进行教育工作的主要任务之一就是由此而来 - 在他们身上形成健康的生活方式。 但是，我们不应忘记，这个问题不仅是教师的主要问题，也是家长的主要问题，而家长承担的主要责任是后者。

健康生活方式的概念包括一系列条件和要求，其实施对人类健康具有有益影响。 这些包括：

- 正确的姿势；

- 遵守日常生活；

- 适当和及时的营养；

- 遵守个人卫生标准；

- 拒绝坏习惯；

- 定期的业余运动等。

健康生活方式的形成应包括几个方面：

1) 与学童及其家长就健康生活方式对成长中孩子身体的重要性举行说明会；

2) 为学生的学校生活制定正确的时间表；

3) 引入一定的校规和规范（穿着可拆卸的鞋子、学生的整洁外表、校园内禁止吸烟和饮酒等）；

4) 对违反学校时间表等规则的行为实施处罚。

此外，在小学生中，尤其是在小学生中，形成健康生活方式的因素之一，是一个个人的榜样，老师永远不能忘记。 学生的家长经常充当榜样，有必要在家长会上就这个话题进行解释性对话。

个人卫生规则。 拥有健康生活方式的人不太可能生病，这已不是什么秘密。 为了保持和促进健康，遵守个人卫生的所有基本规则很重要。

1. 尽可能经常用肥皂和刷子彻底洗手。 应该记住，脏手是人体肠道感染和肠道寄生虫的主要来源。 这些疾病被称为“脏手病”。

指甲是最常见的感染源。 食物在进食时会进入指甲下，污垢、自己和他人皮肤上的鳞屑会堆积。 指甲下方的区域并不总是完全清洁，因此应将指甲剪短并用刷子清洗。

尤其是吃饭前、上厕所后、与动物交流后、乘坐公共交通工具、参观公共场所、走街后都要洗手。 重要的是要记住，除了病原体之外，金属颗粒、有害化学物质等也会残留在皮肤上。

1. 蔬菜、水果和吃饭用的器具要彻底清洗和擦拭，因为它们也可能成为各种肠道感染的传染源。 食物最好用开水清洗。

2. 在其他个人卫生规则中，仔细的牙齿护理占有重要地位。

每天两次（早晚）刷牙是必要的，使用适合一个人的牙膏。 晚上刷牙非常重要，因为它可以清除白天积聚在口腔中的食物残渣。 它们的积累会导致感染。

选择合适的牙膏很重要：对于儿童的牙齿，使用美白膏，矿物质含量高的膏是有害的。 选择牙膏时，应遵循牙医的建议。 您需要每年去看牙医两次。

我们的牙齿被珐琅质覆盖：如果受损，牙齿就会开始恶化。 因此，啃坚果和骨头，用针或大头针拔牙是很危险的。 食物温度的突然变化也会导致牙釉质破裂。

3. 睡前用肥皂清洗脸部、耳朵、颈部和手臂直至肘部，并用毛巾彻底擦干。 每个人都应该有自己的毛巾。 习惯于睡前用室温水洗脚和洗脚是很有用的。 这可以防止他们出汗并使身体变硬。

4.要去除皮脂，污垢，表皮（皮肤表层）的死细胞，汗水，有必要定期应用水程序。 定期更换内衣和床上用品也很重要。

5. 你需要小心呵护你的头发。 为了整洁的外观，您需要定期梳理它们。 每个人都应该使用自己的梳子和其他发饰。

6. 当你的头发变脏时，定期用适合你发质的洗发水洗头。 不遵守这条规则会导致皮肤寄生虫的出现，以及难以治愈并可能导致秃顶的真菌病。

7、要监测衣服和鞋子的整齐度和清洁度。 衣服要舒适，不限制运动，鞋子要合适大小，鞋跟要小（预防扁平足）。

在寒冷季节的房间内，应脱掉外套和鞋子，以防止灰尘和污垢颗粒从街道进入家居用品，并确保身体在外套和保暖鞋上得到休息。

在家里，你需要有特殊的家居服。 在学校进行劳动训练和体育课时，也应使用特殊服装。

8.客厅和教室应尽可能经常通风。 这样做是为了增加房间内的氧气浓度，以及减少空气中有机物质（病原菌和病毒）的数量。 此外，紫外线辐射（阳光）可以杀死许多微生物，从而对空气进行消毒。

9. 必须定期对场所（尤其是公共场所）进行湿清洁。

遵循这些简单的卫生规则将有助于保持健康。

7.2. 健康的生活方式动机

孩子的生活方式是他以后一生健康的基础。 一个不正确的基础可能会导致整个结构的损坏，即使它的所有其他元素都正确铺设。

为了我国下一代的健康，需要灌输和推动健康的生活方式。 健康生活方式的动机是一系列旨在培养儿童遵守健康生活方式的所有规则和规范的愿望的措施。

形成动机的活动应该从孩子出生开始。 为此，父母逐渐使他习惯于适当和规律的营养、个人卫生等。还需要向孩子灌输自助服务和独立执行基本个人卫生的技能。 长大后，孩子习惯了日常生活，习惯了父母为他制定的规则，无法想象另一种生活方式。 健康的生活方式应该成为孩子的必需品：例如，如果孩子早上不能锻炼或刷牙，那么他已经感到不适。

周围成年人的个人榜样对孩子健康生活方式的形成产生了巨大影响，因为模仿成年人是儿童的天性。 这适用于父母、家庭成员、幼儿园老师、老师的行为。 持续监控孩子也很重要：他的所有行为都必须得到评估，他必须得到鼓励或指责。

长大并度过过渡年龄，青少年不再仔细观察并倾听周围的成年人。 通常在这个年龄段，孩子的同龄人享有很大的权威，所以他的生活方式在很大程度上取决于他的朋友和公司的生活方式。 在这个年龄段，健康生活方式的动力不应该来自成年人，而应该来自孩子的同龄人。 因此，有必要举行特别会议和上课时间，让孩子们自己准备关于健康生活方式的重要性的报告：关于吸烟、饮酒、吸毒的危险，关于适当营养的好处，体育运动。

青少年也深受媒体的影响：广播、电视、杂志、互联网。 为了激发健康的生活方式，您需要引起学生对促进健康生活方式的计划、文章和出版物的关注。

值得注意的是，如今健康的生活方式正在成为一种时尚。 越来越多的人提倡健康的生活方式，此外，健康、运动、坚强的性格比那些被坏习惯折磨的人更受欢迎。 基于此，在与学童的交谈中，应该让他们明白，身体健康是普及和成功的第一步。

7.3. 不良习惯及其预防

习惯上将各种对他的健康有害的人类活动归咎于坏习惯。 考虑一些坏习惯以及它们对身体造成的伤害。

吸烟是最有害的习惯之一。 医生证明，烟草烟雾中含有30多种有毒物质：尼古丁、二氧化碳、一氧化碳、氢氰酸、氨、各种树脂和酸等物质。 两包香烟含有致死剂量的尼古丁，只有尼古丁少量进入体内这一事实才能拯救吸烟者。

医生发现，与不吸烟者相比，长期吸烟者患心绞痛的可能性高 13 倍，患心肌梗塞的可能性高 12 倍，患胃溃疡的可能性高 10 倍。 在所有肺癌患者中，98% 是吸烟者。 此外，医学研究表明，吸烟者更容易在其他器官中患上癌症：食道、胃、喉和肾脏。 在吸烟者中，由于积聚在烟斗烟嘴中的提取物的致癌作用，经常会发生下唇癌。 每七名长期吸烟者患有严重的血管疾病。

烟草制品由干烟叶制成，其中含有蛋白质、碳水化合物、矿物盐、纤维、酶、脂肪酸等物质。

其中，重要的是要注意两组对人类有害的物质——尼古丁和类异戊二烯。

烟草中所含的物质会影响不同的人体系统。 最坏的影响是尼古丁。 它与烟草烟雾一起进入人体，其中除尼古丁外，还含有刺激性物质，包括致癌物质（苯扎芘和二苯扎芘），这些物质会导致恶性肿瘤的发生。

尼古丁是一种神经毒药。 在对动物的实验和对人类的观察中，已经确定小剂量的尼古丁会刺激神经细胞，增加呼吸和心率，导致心律紊乱、恶心和呕吐。 大剂量的尼古丁会减慢或麻痹中枢神经系统细胞的活动，包括自主神经系统。 神经系统紊乱表现为工作能力下降、手颤抖和记忆力减弱。 尼古丁还会影响内分泌腺：肾上腺（肾上腺素释放到血液中，引起血管痉挛、血压升高和心率加快）、性腺（尼古丁是男性性功能弱的原因）。

吸烟对儿童和青少年尤其有害，他们脆弱的神经和循环系统对烟草产生痛苦的反应。 烟草烟雾中的一氧化碳会导致缺氧，因为一氧化碳比氧气更容易与血红蛋白结合，并与血液一起输送到所有人体组织和器官。

很多时候，吸烟会导致慢性支气管炎的发展，并伴有持续的咳嗽和口臭。 由于慢性炎症，支气管扩张，这可能导致肺气肿或循环衰竭。 结果，吸烟者获得了某些显着特征：声音嘶哑、面部浮肿、呼吸急促。

吸烟会增加患肺结核的机会。 这是因为烟草烟雾会破坏肺部的防御系统，使它们更容易生病。

吸烟者经常感到心脏疼痛。 这是由于供给心肌的冠状血管痉挛，伴随着心绞痛（冠心病）的发展。 吸烟者心肌梗塞的发生率是非吸烟者的三倍。

吸烟可导致下肢血管痉挛，导致闭塞性动脉内膜炎的发展，主要影响男性。 这种疾病会导致营养不良、坏疽并最终导致下肢截肢。

烟草烟雾中含有的物质也会影响消化道，主要是牙齿和口腔黏膜。 尼古丁会增加胃液的分泌，从而导致胃部疼痛、恶心和呕吐。

吸烟会导致烟碱型弱视，从而导致部分或完全失明。

吸烟者还必须记住，他不仅会危及自己的健康，还会危及他人的健康：在烟雾缭绕的房间里吸入香烟烟雾（所谓的“被动吸烟”）的人会摄入一定量的尼古丁和其他有害物质。

酗酒是另一种对人体产生不利影响的坏习惯。 酒精，或称酒精，对身体的作用就像麻醉药一样，但由它引起的兴奋阶段更长。

在医疗实践中，使用乙醇 - 一种透明、无色、易挥发、易燃的液体，具有燃烧的味道并具有特征气味。 少量口服时，乙醇可增强胃腺的分泌，而不影响胃液的消化活性，并增加食欲。 在较高浓度下，它对粘膜有强烈的刺激作用，抑制胃蛋白酶的产生，降低胃液的消化能力，并导致经常饮酒的人患慢性胃炎。

口服时，酒精被胃和小肠吸收，进入血液，在体内分布比较均匀，可以穿透胎盘屏障，影响胎儿。 因此，怀孕期间严禁饮酒。

摄入酒精后，热量产生增加，皮肤血管扩张，产生温暖的感觉，但热量传递增加，体温降低，因此不能使用酒精来对抗体温过低。 此外，饮酒的人不会感到外部寒冷，这可能导致危险的体温过低。

像药物一样，酒精对中枢神经系统有抑制作用。 饮酒时，可能会发生急性酒精中毒，其中会出现意识丧失、呼吸衰竭、心率加快、皮肤变白和体温下降。 为了消除这些症状，需要洗胃。

酒精饮料含有大量有害的添加剂和成分，它们对身体有普遍的毒性作用——这是与酗酒有关的另一个危险。 酒精对肝脏有负面影响 - 人体的天然过滤器。 长期饮酒会导致一种危险的疾病——肝硬化。

在酒精成瘾中观察到慢性酒精中毒 - 酒精中毒。 酗酒是一种情况，在这种情况下，一个人每天都需要酒精，没有酒精他就无法生存。 同时，情绪不稳定、易怒、睡眠障碍、消化、内脏器官受损（心脏肥胖、慢性胃炎、肝硬化）以及智力持续下降。 将来，患者会出现酒精性精神病、多发性神经炎和其他神经系统疾病。 酗酒者与周围社会失去联系，被认为具有社会危险性。 酒精中毒患者的治疗是在特殊机构中使用药物治疗、心理治疗、催眠进行的。

预防酗酒应从儿童早期开始。 统计数据知道，在大多数情况下，青少年第一次尝试酒精饮料，模仿成年人，所以父母的健康生活方式应该成为孩子的榜样。 此外，为了防止酗酒和酗酒，有必要对学童进行说明工作，开展关于饮酒危害的讲座等。

毒瘾（对麻醉药品上瘾）是最有害的习惯之一。 大多数麻醉药品是一般的细胞毒物，即降低任何细胞（动物和植物）生命活动的物质（一氧化二氮除外）。 在身体条件下，特别是在人类中，它们主要影响中枢神经系统的突触，即神经元之间的连接位置。 冲动的突触间传递在身体整个反射活动的实施中起着重要作用，因此，突触功能活动的减少伴随着反射的抑制和麻醉状态的逐渐发展。

在中枢神经系统麻醉药物的影响下，自然过程发生变化，出现幻觉，失去恐惧感和对自己的控制感。 结果，一个人可能会做出对自己和他人都危险的行为。

使用麻醉药品很快就会导致上瘾：一个对毒品上瘾的人有一种“崩溃”——迫切需要使用下一剂毒品。 这样的人能够采取任何行动来实现他的目标——接受下一剂。

作为打击吸毒成瘾的预防措施，应该向儿童放映描绘吸毒者及其痛苦的电影。 这应该引起儿童对药物的厌恶，对药物的恐惧。 监测孩子也很重要，一旦出现吸毒迹象，请联系专家。

成瘾治疗非常困难。 它是在专业诊所使用各种药物进行的，但并不总能达到预期的效果。

7.4. 拯救学生视力的方法

良好的视力是区分远近物体和事物，区分一种颜色和另一种颜色的能力。 良好的视野是至关重要的。 患有视力障碍（远视、近视、色盲）的人会持续感到不适，因为为了充实的生活，他需要使用特殊的手段（眼镜、镜片）。

视力障碍可以是先天性或后天性的。 一个人在出生时就有先天性缺陷，并且几乎不可能对其进行纠正。 后天缺陷是事故、严重疾病、不遵守视力保护规则的结果。 因此，我们可以得出结论，一个人从自然中获得的视力实际上是不可能改善的，因此，有必要采取一切措施来保护一个人从出生就得到的视力。

随着上学的开始，孩子的视力受到了严峻的考验。 由于不断的负荷，每天都非常紧张，如果不遵守某些规则，到学校毕业时，甚至更早，孩子的视力就会明显减弱。 为了保持视力，必须遵守以下基本规则。

1. 在阅读、写作、绘图、设计、缝纫等时提供良好的照明。光线应落在孩子的左侧，以免工作的右手产生阴影。

2、电照明灯的功率必须选择得足够照明，同时不刺眼。

3. 阅读、写字、画画等时，需要坐直，头微微倾斜，使眼睛到笔记本或书本的距离不小于30厘米，不大于40厘米。

4. 电视屏幕和电脑显示器的辐射对视力有害，因此，为了保持视力，应在至少 3 m 的距离内观看电视，在使用电脑时使用防护屏，并在没有防护屏时定期使用让眼睛休息一下。

5、保持视力的一个重要条件是保护眼睛免受机械损伤。 为此，孩子应避免玩弹弓、箭、空气和枪支； 在机器上和灰尘中工作时，请使用护目镜等。

6、为避免传染性眼病的发生，对视力造成不良影响，必须遵守个人卫生规则：不脏手触摸眼睛，不使用别人的毛巾，不戴别人的眼镜，做不要把你的眼镜给别人，不要睡在别人的枕头上或有脏枕套的枕头上等。

如果您发现视力恶化，应立即就医。 越早采取措施治疗视力，它就越容易通过，获得积极结果的可能性就越大。

7.5。 小学生的姿势

姿势是指骨骼骨骼的位置和形状。 姿势是一个人整体外观的重要组成部分，但正确的姿势不仅从审美角度来看是必要的，而且从健康角度来看也是必要的。 不良姿势不仅丑陋，而且对您的健康有害。

体态修长，身体挺直，脊柱处于正常位置，颈椎和腰椎区域生理性向前弯曲； 肩膀展开并处于同一水平，头部保持笔直。 同时，人的五脏六腑位置正确，工作正常，人的动作自由自如。 如果姿势不对，尤其是脊柱弯曲，那么心脏和呼吸的工作就会很困难。

在中小学生的骨骼中，骨骼中含有丰富的有机质，因此具有很强的延展性。 身体在桌子上的持续不正确的位置，走路时，睡觉时导致胸部变得平坦和狭窄。 脊柱有各种持续弯曲（弯腰、侧弯）。 在这种情况下纠正姿势可能非常困难，有时甚至是不可能的。 此外，站立的习惯，将身体的全部重量放在一条腿上，严重影响姿势。

为了使姿势正确，必须遵循以下建议。

1. 站立时，双脚始终均匀倾斜。

2.身体必须保持笔直。

3. 肩膀应该稍微后倾。

4. 胸部稍微伸出，腹部向里拉。

5. 头部必须保持抬高。

6.走路时不要弯腰，左右晃动，双脚在地面上来回踱步。

7. 您需要正确地坐在办公桌前或餐桌旁。 为了正确着陆，桌子、椅子和书桌的高度必须与孩子的身高相对应。 如果一个学生坐在太高或太低的桌子上，并且不正确地握住双手，那么他的身体就会出现不自然的姿势，身体弯曲，脊椎逐渐弯曲。 身高 130-140 厘米的学生的桌子高度应为 62 厘米，椅子 - 38 厘米； 对于身高分别为 140 至 150 厘米 - 68 厘米和 41 厘米的学生。

如果学生的身高在130厘米以下，那么他学习的地方必须专门配备。

在桌子上工作时，您需要深深地坐在椅子上，这样您就可以靠在它的背上。 你需要坐直，稍微倾斜你的头，不要用你的胸部躺在桌子上。 胸部和椅子之间的距离应始终等于学生拳头的大小。 双腿应在膝盖处弯曲成直角，并将双脚放在地板上。 有必要不断确保肩膀始终处于同一水平，并保持眼睛与书籍或笔记本之间的正确距离。 在所有类型的工作中都应保持正确的姿势：在工业培训期间，在家工作，在体育课中。

8、肩带负荷不均，对学童体态有不良影响。 由于学生一只手拿着一个装有书本或其他重物的公文包，脊柱经常会扭曲，一个肩膀会掉下来。 公文包必须交替握在右手，然后握在左手。 为了均匀地分配肩上的负荷，最好使用背包。 然而，无论如何，重要的是要记住儿童不应该携带重物，因为这会导致脆弱的儿童骨骼变形。 8-10 岁以下的儿童不应携带超过 8 公斤的负载。

9、睡在比较宽的长床上，床垫要平整，不要太软，头下只放一个小枕头。

10. 医生的观察表明，不良姿势通常是由于身体肌肉无力造成的。 加强和发展背部和腹部的体力劳动和锻炼的肌肉。 然而，仅在学校进行体育教育是不够的。 你需要每天早上做体操，在空闲时间玩户外游戏，夏天游泳，冬天滑雪和滑冰，参加运动项目。

7.6. 休闲体育的形式

根据对身体的影响程度，各种促进健康的体育锻炼可分为两类：循环运动和非循环运动。

循环练习是运动行为，其中相同的完整循环不断重复很长时间。 这些运动包括步行、跑步、滑雪、骑自行车、游泳、划船。

非循环练习是运动行为，其结构没有循环，在执行过程中会发生变化。 这些是体操和力量练习、跳跃、投掷、体育游戏、武术。

非循环运动对肌肉骨骼系统的功能具有主要影响，这会导致肌肉力量、快速反应、关节的灵活性和活动性以及神经肌肉系统的不稳定性增加。 以循环运动为主的类型包括卫生和工业体操、健康和一般体能训练组、艺术体操和运动体操等。

晨间体操旨在让身体在醒来后进入工作状态，在工作日保持高水平的效率，改善神经肌肉器官的协调性、心血管和呼吸系统的活动。 在晨练和饮水过程中，皮肤和肌肉受体的活动，前庭器官被激活，中枢神经系统的兴奋性增加，因此肌肉骨骼系统和内脏器官的功能得到改善。

工业体操是休闲体育运动的一种，在工作场所以多种形式使用。 工作日开始时的体操可以激活运动神经中枢并增加工作肌肉群的血液循环。 这样的体操对于长时间坐在一个地方的员工，以及进行小型机械操作的人来说尤其重要。

工作期间，有必要安排体育课间休息。 实施时间正值员工劳动能力下降时期，工业体操应提前进入劳动能力下降阶段。 通过对未使用的肌肉群进行有音乐伴奏的练习（根据积极休息的机制），协调神经中枢的活动，提高动作的准确性，激活记忆、思考和注意力集中的过程，从而对生产过程的结果产生有益的影响。

艺术体操与其他类型的体操在动作的节奏和练习的强度上有所不同，这是由音乐伴奏的节奏决定的。 在这种类型的体操中，使用了各种影响身体的复合体：

- 跑步和跳跃运动，主要影响心血管系统；

- 倾斜和蹲下，发展运动装置；

- 放松和自我催眠的方法，这对于中枢神经系统活动的正常化很重要；

- 在隔间锻炼，发展关节的肌肉力量和活动能力；

- 跑步系列，训练耐力；

- 发展可塑性的舞蹈练习等。

根据所使用手段的选择，艺术体操分为田径、舞蹈、心理调节和混合体操。 能量供应的性质、呼吸和循环功能的加强程度取决于运动的类型。

一系列地面运动（卧姿、坐姿）对循环系统的影响最大，而所有身体特征均不超过有氧标准，即在地面上的工作主要是有氧运动。

在一系列以站立姿势进行的练习中，舞蹈、整体练习（倾斜、深蹲）显着加快脉搏、增加压力和呼吸频率。

对身体最有效的效果是通过一系列跑步和跳跃运动来提供的，在这些运动中，在一定的速度下，脉搏可以达到每分钟 180-200 次，耗氧量为 2-3 升。

根据一系列练习的选择和动作的节奏，艺术体操课可以兼具运动和健康两个方向。 最大刺激血液循环达到每分钟180-200次的水平，只能用于年轻健康人的运动训练。 在这种情况下，它本质上主要是厌氧的，并且伴随着对能量供应的有氧机制的抑制。 这种能量供应的性质对脂肪代谢没有显着刺激；因此，体重没有下降和胆固醇代谢正常化，以及一般耐力和工作能力的发展。

在健身班中，动作节奏和系列练习的选择应以有氧运动为主。 然后，随着肌肉骨骼系统功能的改善（增加肌肉力量、关节活动度、柔韧性），还可以提高一般耐力水平，但程度远低于进行循环运动时的程度。

可以推荐运动锻炼作为年轻健康男性的一般身体发育的一种手段 - 与增加有氧能力和一般耐力的锻炼相结合。

应该注意的是，力量练习伴随着与屏住呼吸和用力相关的血压大幅下降。 在用力时，由于流向心脏的血流量和心输出量减少，收缩压急剧下降，舒张压升高。 练习结束后，由于心室的活跃血液充盈，收缩压立即升至 180 mm Hg。 艺术。 等等，舒张压急剧下降。 通过改变训练方法（重量不超过最大重量的 50% 并在吸气阶段举起弹丸）可以在很大程度上抵消这些变化，这会自动消除屏气和紧张。

同样重要的是要记住，年龄较大的人在耐力训练后只能使用旨在加强主要肌肉群（肩带肌肉、背部肌肉、腹部肌肉等）的运动综合体的个人锻炼作为补充。循环练习。

瑜伽体系的体操在我国颇为流行，但其对身体的作用尚未得到足够的研究。 瑜伽包括许多体育锻炼，其目的是改善人体和内脏器官的功能。 在体操中，呼吸练习的静态元素（姿势）和心理调节（自动训练）的元素是不同的。

姿势对身体的影响取决于两个因素：神经干和肌肉感受器的强烈拉伸，由于身体姿势的变化而导致特定器官（或多个器官）的血流量增加。 当感受器兴奋时，中枢神经系统会产生一股强大的冲动，刺激相应的神经中枢和内脏器官的活动。 进行与屏息相关的特殊呼吸练习（控制呼吸），除了对身体产生神经反射作用外，还有助于增加肺部的肺活量并增加身体对缺氧的抵抗力。

瑜伽系统可用于改善健康的体育锻炼。 例如，瑜伽士的腹部和全呼吸等练习，自体训练（本质上是“死姿势”的变体），一些柔韧性练习（“犁”等），身体卫生和营养元素等。 , 被成功使用。根据瑜伽系统的体操不能作为一种足够有效的独立健康改善手段，因为它不会导致有氧能力和身体表现水平的提高。

上述改善健康的体育锻炼形式（使用非循环运动）不会显着提高循环系统的功能和身体机能水平，因此对于改善健康没有决定性意义程式。 在这方面的主导作用属于确保有氧能力和整体耐力发展的循环练习。

有氧运动是一种体育锻炼系统，其能量供应是通过使用氧气进行的。 有氧运动仅包括那些涉及至少三分之二身体肌肉质量的循环运动。 为了达到积极的效果，有氧运动的持续时间应至少为 20-30 分钟。 对于旨在发展一般耐力的循环练习，循环和呼吸系统中最重要的形态和功能变化是特征性的，例如心脏的收缩和“泵送”功能的增加，氧气利用的改善由心肌等

与运动行为结构的特殊性及其实施技术相关的某些类型的循环练习的差异对于实现预防和治疗效果并不重要。

改善步行 - 以适当的速度加速步行（最高 6,5 公里/小时）。 它的强度可以达到训练模式区。 每天休闲步行（每次1小时），每周的总能量消耗将在2000大卡左右，这提供了一个最小（阈值）的训练效果——弥补能量消耗的不足，增加身体的机能能力。

仅当存在跑步禁忌症时（例如，在心脏病发作后康复的早期阶段），才可以推荐将加速步行作为一种独立的健康疗法。 在健康状态没有出现严重偏差的情况下，只能作为功能低下的初学者耐力训练的第一（预备）阶段。 未来，随着健身水平的提高，休闲步行应该被跑步训练所取代。

7.7. 健身运动对身体的影响

大众体育锻炼的健康改善和预防作用与增加身体活动、加强肌肉骨骼系统功能和激活新陈代谢有关。 实验已经确定了运动器官、骨骼肌和自主器官的活动之间的关系。 因此，由于人体运动活动不足，在艰苦的体力劳动过程中，自然形成的、固定的神经反射连接被破坏，从而导致心血管等系统活动的调节发生紊乱。 ，代谢紊乱和退行性疾病（动脉粥样硬化等）的发展。.）。

为了人体的正常机能和维护健康，一定剂量的体力活动是必要的。 在这方面，问题出现了所谓的“习惯性运动活动”，即在日常专业工作和日常生活中进行的活动。

产生的肌肉做功量最充分的表达是能量消耗量。 身体正常运作所需的每日最低能量消耗量为12-16 MJ（取决于年龄、性别和体重），相当于2880-3840 kcal。 其中，至少 5,0-9,0 MJ (1200-1900 kcal) 应该用于肌肉活动； 剩余的能量成本确保在休息时维持身体的重要功能，呼吸和循环系统的正常活动，代谢过程（主要代谢的能量）等。

目前，在世界大多数国家，一个人在工作中的身体活动量比上世纪初减少了200倍。 同时，一个不从事体育锻炼的现代人的能量消耗比提供健康预防作用的阈值低三倍。 对此，现代人为了弥补工作过程中能量消耗的不足，需要进行每天至少350-500大卡（或每周2000-3000大卡）能量消耗的体育锻炼。 .

近几十年来运动活动的急剧限制导致中年人的功能能力下降。 因此，大多数经济发达国家的现代人口具有发展运动机能障碍的真正危险。

运动功能减退症（hypokinesia）是功能性和器质性变化以及疼痛症状的复合体，是由于个体系统的活动以及整个身体与外部环境之间的不匹配而发展起来的。

运动功能减退的原因是能量和塑性代谢（主要是肌肉系统）的破坏。 剧烈运动的保护作用机制在于人体的遗传密码。

骨骼肌平均占体重（男性）的 40%，是天生的基因程序，用于艰苦的体力工作。 人体肌肉是强大的能量发生器。 它们发送强大的神经冲动流以维持中枢神经系统的最佳张力，促进静脉血通过血管流向心脏（“肌肉泵”），并为运动的正常功能创造必要的张力仪器。

体育锻炼有一般影响和特殊影响，也有对危险因素的间接影响。

1. 训练的整体效果是能量消耗，它与肌肉活动的持续时间和强度成正比，这使得弥补能量不足成为可能。 提高身体对不利环境因素作用的抵抗力也很重要：压力情况、高温和低温、辐射、创伤、缺氧。 由于非特异性免疫的增加，对感冒的抵抗力也会增加。 然而，在职业运动中为达到运动形式的“巅峰”所必需的极限训练负荷的使用，往往会导致相反的效果——抑制免疫力和增加对传染病的易感性。 在负荷过度增加的大规模体育锻炼中也会产生类似的负面影响。

2. 健康训练的特殊效果与心血管系统功能的增加有关。 它包括在休息时节省心脏的工作并在肌肉活动期间增加循环装置的储备能力。 体育锻炼最重要的影响之一是静息心率降低（心动过缓），这是心脏活动节约和心肌需氧量降低的表现。 增加舒张期（放松期）的持续时间可为心肌提供更多的血流和更好的氧气供应。

除了在健康训练的影响下身体的储备能力显着增加外，其预防作用也极为重要，与心血管疾病危险因素的间接影响有关。 随着身体素质的提高（随着身体表现水平的提高），所有主要危险因素——血液中的胆固醇、血压和体重都明显下降。

重要的是要强调改善健康的体育锻炼对衰老身体的影响。 体育锻炼是延缓与年龄相关的身体素质退化和机体整体特别是心血管系统适应能力下降的主要手段，这些在退化过程中是不可避免的。

与年龄相关的变化反映在心脏活动和外周血管状态中。 随着年龄的增长，心脏承受最大压力的能力显着下降，这表现为与年龄相关的最大心率下降。 随着年龄的增长，血管系统也会发生变化：大动脉的弹性下降，外周血管总阻力增加，因此，到 60-70 岁时，收缩压增加 100-140 毫米汞柱。 艺术。 循环系统的所有这些变化，心脏生产力的降低导致身体最大有氧能力的显着降低，身体表现和耐力水平的降低。

随着年龄的增长，呼吸系统的功能也会恶化。 从 35 岁开始，肺的肺活量（VC）平均每 7,5 平方米减少 1 毫升。 米的体表。 肺的通气功能也有所下降——肺的最大通气量下降。 而且，虽然这些变化不会限制身体的有氧能力，但它们会导致生命体力指数下降，从而可以预测预期寿命。

代谢过程也发生显着变化：葡萄糖耐量降低，总胆固醇含量增加，这是动脉粥样硬化发展的典型特征。 肌肉骨骼系统的状态恶化：由于钙盐的损失，发生骨组织稀疏（骨质疏松症）。 身体活动不足和饮食中缺乏钙会加剧这些变化。

充分的体育锻炼、改善健康的体育锻炼可以在很大程度上阻止与年龄有关的各种功能的变化。 在任何年龄，在训练的帮助下，您都可以提高有氧能力和耐力水平——这是身体生物学年龄及其活力的指标。

因此，大众体育的健康促进作用取决于以下因素：

- 增加身体的有氧能力；

- 提高一般耐力和体能水平；

- 对心血管疾病危险因素的预防作用：降低体重和脂肪量，降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，降低血压和心率；

- 中止与年龄相关的生理功能退化性变化的发展，以及各种器官和系统的退行性变化（包括动脉粥样硬化的延迟和逆转发展）。

在这方面，肌肉骨骼系统也不例外。 进行体育锻炼对运动器官的所有部分都有积极的影响，可防止与年龄和缺乏身体活动相关的退行性变化的发展。 骨组织的矿化和体内的钙含量增加，从而防止骨质疏松症的发展。 淋巴液流向关节软骨和椎间盘的流量增加，这是预防关节病和骨软骨病的最佳方法。 所有这些数据都证明了改善健康的体育文化对人体的不可估量的积极影响。

7.8. 日常生活的重要性

一天的正确模式取决于各种活动的交替：工作和休息。 一个人通过适当的日常生活，为自己提供持续的高工作能力，一个繁荣的精神状态，有助于他的身心发展，也加强他的健康。

每个人都必须为自己选择一天的制度，在编制它时不仅要考虑他所需要的活动类型，还要考虑他的个人特征（气质类型、身体状况、疲劳程度等）。 . 日常生活的发展应该建立在一些规则的基础上。

1. 首先，它应该反映所有类型的活动，它们的持续时间。

2.不同类型的活动要交替进行。

3、要分配充足的休息时间，休息的一部分必须在新鲜空气中度过。

4. 你需要有规律地进食，每天至少三餐。

5. 应为适当的睡眠分配足够的时间。

作为观察日常生活的结果，人体形成了一定的活动节奏。 这导致适当的反射的发展。 例如，当同时进食时，会发展出在特定时间接受食物的日常需求，此时身体，特别是消化系统已准备好接受食物。 如果你每天在同一时间睡觉和起床，那么就会产生一定的反射，结果每天的觉醒会在同一时间发生，这个人会一直感到愉快，直到晚上。

不遵守该制度及其严重违反行为可能导致身体疲劳和过度劳累。

疲劳是身体的生理过程，特别是大脑皮层细胞的活动受到干扰的一种状态。 这是身体的一种保护性反应，是由于压力过大引起的。 正确安排日常生活可以让您正确地在休息时交替负荷，从而可以延缓疲劳的发生。 为此，在教育过程中设想了一些措施。 例如，培训课程的持续时间不应超过 40-45 分钟。 在课程中，为年幼的学生安排了体育课，使他们能够从教育过程中分散注意力。 此外，课程使用某些类型的活动的交替：口头和书面工作等。

疲倦的时候，一个人有一种疲倦的感觉，需要休息。 如果处于这种状态的人没有得到适当的休息，身体的疲劳就会累积并发展为过度劳累。

过度疲劳是一种身体状态，在这种状态下，睡眠、食欲不振、表现、注意力和记忆力下降。 随着长期过度劳累，身体抵抗力下降，免疫力下降，从而导致各种疾病的出现。 过度劳累是人类活动组织不当的结果，即不正确制定的​​日常方案的结果：工作或学习活动过多、膳食不规律、睡眠时间短、新鲜空气暴露不足等。

7.9。 教育过程的保健功能

教育过程是儿童个性发展的一个整体过程。 它不仅包括将某些知识从一代传给另一代的教育，还包括个人道德方面的充分发展，某些行为规则和规范的发展。

同样重要的是要记住，如果孩子生病或患有身体疾病，孩子的全面和全面发展是不可能的。 因此，在教育过程的功能中，有必要包括保健功能。 履行这一职能应包括一系列旨在维护和加强教育过程中所有参与者健康的措施。 这些措施如下。

1. 为教育过程的正常进行安排条件。 该措施包括提供专门用于开展培训课程的场所、在其中创造最佳条件（温度状况、照明等）、提供舒适的教室家具（不破坏学生的姿势）。

2. 遵守教育机构必要的卫生规范和规则（定期对所有场所进行湿式清洁，对所有员工进行预防性检查等）。

3. 在教育机构期间为学生安排适当的营养：设立特殊机构（食堂、咖啡馆），持续监控初始和最终产品的质量，严格遵守卫生标准。

4. 定期举办专题班，目的是向学童灌输个人卫生的规则和规范、生命安全的基本规则，以及基本的急救方法。

健康学生的培养应成为学生通识教育的重要组成部分。 因此，教育过程的保健功能不仅落在了学科教师的肩上，也落在了学校的整个教学人员身上——从看门人到校长。

7.10。 教师在塑造学生健康、预防疾病方面的作用

众所周知，孩子的健康，尤其是在小学阶段，取决于他周围的成年人如何参与孩子的生活。 特别是，学生在其陪伴下度过部分时间的老师能够影响学生的健康。 这种影响既可以是积极的，也可以是消极的。

如果教师在学习活动过程中满足以下要求，教师的影响将是积极的：

- 确保在教室里定期遵守卫生和卫生规则（给教室通风、定期对房间进行湿清洁等），并确保孩子（尤其是年幼的孩子）满足个人卫生的所有要求。 否则，教师应引起学生家长的注意；

- 及时发现课堂上患有传染病的孩子。 如发现班内有患病儿童，应与教育机构医疗中心联系确认诊断，如确诊，可在教育机构宣布隔离；

- 只有在医生批准的情况下才允许孩子上课（违反此规则对生病的学生和其他人都是危险的）；

- 他自己遵守个人卫生的所有规则和规范，以通过自己的榜样树立正确行为的榜样（看起来整洁等）；

- 在紧急情况下，对儿童的生命和健康负责，即采取一切必要措施拯救儿童（将儿童从学校适当疏散，采取措施封闭场所等）。

每一位教师都应该记住，学生的健康是学校的主要任务，因为一个生病、身体不发达的孩子无法接受充分的教育，因此他很难成为一个成熟的社会成员。

7.11。 学校与家庭共同开展学生健康生活方式形成活动

保护孩子的健康是他周围成年人的主要任务：父母、老师和孩子就读学校的其他员工。 在这方面，需要注意的是，如果学校和家庭在塑造他的健康和健康生活方式方面的努力协调一致，也就是说，他们有相同的目标，由相同的人实施，那么孩子将真正健康。方法。

但是，经常会出现学校政策与家庭政策不一致，孩子“两难”的情况。 这种情况的一个例子是学校如何努力消除学生的坏习惯。 学校团队的所有员工确保学生在学校期间不吸烟。 同时，学生声称他们的父母允许他们吸烟，而老师无权禁止他们父母允许的事情。 在这种情况下，首先，学校工作人员为维护吸烟学生的健康所做的一切努力都是徒劳的； 其次，这样的学生对其他学生有潜在的危险，因为他们成为被动吸烟者，这也对健康有害； 第三，教师的权威在吸烟学生和其他学生的眼中都受到损害，从而导致对学童的教育影响下降。

父母应该记住，孩子的健康是未来成年人健康的基础。 如果孩子不遵守健康生活方式的规则，这个基础就会很脆弱。 为了协调家长和学校工作人员为保护和加强儿童健康所做的努力，有必要召开特别家长会议。 在此类会议上，应向家长解释学校学生的行为规则，他们可以讨论开展额外活动以改善儿童健康的可能性。 此类活动包括儿童定期访问游泳池（在医生同意的情况下）、在新鲜空气中散步和远足、组织运动部分和圈子、对儿童进行额外的体检等。在会议上，决定是使家长和学校都满意，应要求实施。

此外，孩子的父母必须确保学校行政部门或教师的行为不侵犯孩子的权利，不损害他的健康。 为此，正在成立一个家长委员会，负责监督学校教育和抚养孩子的过程，遵守所有卫生和卫生标准，并为学校富有成效的教育过程创造最佳条件。

为提高在校儿童的体能水平，组织了特殊的运动部分和圈子。 在学校团队和家长的协调活动下，这些圈子的班级以这样一种方式组织起来，即最大数量的孩子可以参加。 因此，孩子不仅可以锻炼和增强自己的健康，还可以掌握一定的技能，发展反应和协调能力，并免受不良习惯的有害影响。

如果孩子对体育游戏和活动不感兴趣，家长可以与学校管理部门一起选择其他有助于他智力或审美发展的活动，这会占用孩子的空闲时间。

此外，应与学校行政部门和家长委员会协调，决定学生的校服。 但是，无论如何，学生的着装必须符合一定的规则。

1. 孩子不应该穿紧身、限制性的衣服，因为这会导致肌肉和骨骼结构发育的病变。

2、孩子的衣服要干净，因为他的免疫力还没有完全形成，衣服上的细菌会引起刺激和传染病。

3. 孩子的衣服最好由天然材料制成，这样可以让皮肤“呼吸”并防止皮肤出现刺激。

4、孩子的鞋子要舒适，鞋跟要小。 这是因为在没有脚跟的情况下，或者相反，如果脚跟太高，孩子在走路时会更快感到疲倦，并且发展成扁平足的可能性会增加。

如果有一定的适应症，孩子必须穿矫形鞋。

使用的文献列表

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3. 护士培训教材 / Ed. A.G. 萨弗罗诺夫。 M.：医学，1979 年。

作者：Kapitonova T.A.、Kozlova I.S.

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