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急救基础知识 (OPMP)

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温度伤害 当涉及到高温（超过+45°C）和低温（通常低于0°C）对皮肤的直接影响，以及过热（中暑）和体温过低时，它被细分为烧伤和冻伤。在不利的外部温度条件的影响下，身体热平衡被破坏。

烧伤

烧伤的严重程度取决于损伤的面积、深度和性质。二级及以上烧伤，病灶面积超过体表50%以上，严重威胁患者生命。

病变深度有四度：

I度 - 皮肤发红和肿胀，急性疼痛。

II度-皮肤发红、肿胀，由于表皮分层或剥落而形成水疱，充满淡黄色液体。

Ⅲ度——出现水疱，内容物呈果冻状，部分水疱被破坏，表皮和真皮坏死，形成暗红色或黑褐色痂。在第三度“a”时，皮肤的真皮层部分死亡，在第三度“b”时，皮肤的真皮层完全死亡。

IV度——皮肤和深层组织（纤维、肌肉、血管、神经、骨骼）完全受到影响。经常出现烧焦现象。

烧伤面积以手掌面积为身体表面积的1%的规则来确定。

大面积烧伤伴随着一些严重的并发症：

疼痛休克;
通过烧伤表面流失血浆以及蛋白质、盐，导致身体脱水和血液粘稠；
烧伤表面组织热分解产物导致身体中毒；
添加化脓性感染，随后使烧伤的愈合显着复杂化。

烧伤急救基于快速消除热因素本身的影响并对抗并发症的可能性。为此，必须迅速将受害者从受影响的区域转移，然后用一大块致密的织物、喷射水、沙子、泥土、雪来扑灭燃烧的衣服。受害者可以通过在地上打滚来扑灭大火。烧伤停止后，将衣服从患者身体受影响的部位脱掉或剪掉，衣服的粘附区域不是剪掉，而是沿着烧伤边缘剪掉并留下。立即开始冷却烧伤表面，以防止热量的破坏性影响。

冷却是在特定情况下通过任何可用的方式（流水、水泡、冰、雪、霜）进行冷却，烧伤水泡不会打开或刺破。将无菌敷料敷在烧伤表面上。如果四肢烧伤，则进行固定。给受害者开了止痛药（安乃近、柠檬酸、阿司匹林，如果有的话，还有普罗米多），比方说，酒精剂量为 50-75 毫升。应给烧伤者提供充足的液体饮用——茶、矿泉水、果汁、白开水、配制好的溶液—— ²/z 每升水一茶匙苏打水和一茶匙食盐。患者需要确保最大程度的平静，并伴有发冷 - 小心包裹。

中暑

中暑是体内温度调节失调的结果。在长时间（几个小时）呆在温暖潮湿的环境中、在高温下进行剧烈体力消耗后、在头部或裸体长时间（4-8小时）暴露在直射阳光下后，该疾病就会显现出来。症状：发烧、发冷、疲劳、头痛、头晕、皮肤发红、心率和呼吸加快、恶心、大量出汗。病情进一步恶化可能表现为体温升高至40°C，浅呼吸减弱，脉搏急剧增加，微弱充盈，抽搐，意识丧失。

急救主要包括停止热因素的影响（有必要将患者转移到阴凉、凉爽的房间），用冷敷、冰块、浇水、湿包裹冷却身体（主要是头部），用一股气流吹遍全身，冷饮。休息表示身体的姿势是仰卧或坐着。喝冰镇咖啡和茶可以刺激心血管活动，使脉搏微弱，血压下降。

冻疮

长时间暴露在低于 0°C 的寒冷环境中会发生冻伤。冻伤是由紧、湿的鞋子、长时间不动、被迫在寒冷中呆着（滑雪旅行、登山、极端情况）、不受控制地在寒冷中呆着（异常状态-酒精中毒、毒瘾）而促进的。

冻伤有四个严重程度。然而，只有在潜伏期（反应前）过去后才能确定冻伤的程度。

潜伏期（12-14 小时）所有程度的冻伤看起来都一样——皮肤苍白（血管收缩）和敏感性下降。反应期冻伤的情况表面上与烧伤相似。

急救是停止受凉并恢复血液循环。当在空中无法避寒时，可用保暖布、围巾、毛衣、保暖手套、袜子或棉垫绷带保护冻伤处。

在温暖的房间里，将身体冻伤部位放入装有水的容器中加热40-60分钟，使温度从20℃升至40℃。同时以打圈的方式进行按摩。升温后，在患处涂抹酒精碘酊，干敷或半酒精敷布并包扎。提供热茶、咖啡、牛奶、温热食物、酒精、温暖包裹。如果冻伤较浅，又没有洗澡的条件，可以限制自己用软羊毛打圈按摩，直到血液循环恢复。在任何情况下都不应该用雪擦它。

身体体温过低

体温过低是由于人长期处于寒冷条件下而导致的，此时传递到外部环境的热量大于体内产生的热量。不良衣服、湿衣服、风、寒冷、缺乏运动、酒精中毒都会导致体温过低。低温水中的体温过低尤其危险，因为水的导热率比空气高得多（表 5.2）。进行性体温过低会导致体温下降，达到 30-28°C 时，体温可能会变得无法控制。体温在28℃左右时，人会失去知觉，在24-20℃时，会发生心脏骤停。

急救的目的是使人体变暖，可以使用多种方法。有条件的话，将人放在水温36-37℃的浴池中1-1,5小时，或者用热水、电热毯包围，放在热源旁边。热身后，建议喝热茶、咖啡、酒精。重要的是要记住，在加热之前或期间不建议进食、喝茶、咖啡。如果人保持温暖并且随后没有发现自己处于寒冷的环境中，也可以在热身后使用酒精。如果房间内没有热源，应更换湿衣服，或额外穿上干衣服，或使用普通隔热罩（毛毯、床垫、温暖干燥的衣服）。

表 5.2。身体对冷水的耐受性（日常服装）

作者：米哈伊洛夫 L.A.

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