复苏的原理和方法

复苏的原理和方法

急救基础知识 (OPMP)

临床复苏 （来自lat。 回覆- 再次， 动画- 生命）与生理学、病理解剖学、外科、治疗学等医学专业密切相关。它的任务是研究死亡时身体发生的那些过程的机制，以及临终状态的发展。

已经确定，即使在停止呼吸和心脏活动后，人体仍能继续存活一段时间，但是，这会停止向细胞供应氧气，没有氧气，生物体就不可能存在。不同的组织对缺乏血液和氧气供应的反应不同，它们的死亡不会同时发生。因此，通过一套称为复苏的措施及时恢复血液循环和呼吸，可以使患者脱离绝症。

临终状况可能由多种原因引起：休克、心肌梗塞、大量失血、呼吸道阻塞或窒息、电击伤、溺水、洪水等。终态存在三个阶段或阶段： 1) pre-agonal 状态； 2) 痛苦; 3）临床死亡。

В 前角状态 病人的意识还保留着，只是很迷茫。血压降至零，脉搏急剧加快并变细，呼吸变浅，吃力，皮肤苍白。

在这期间痛苦血压和脉搏不确定，眼睛反射（角膜；瞳孔对光的反应）消失，呼吸呈现吞咽空气的特征。

临床死亡—— 生死之间的短暂过渡阶段持续3-6分钟。没有呼吸和心脏活动，瞳孔放大，皮肤冰冷，没有反射。在这短短的时间内，还是有可能借助复苏术来恢复生命机能的。稍后，组织发生不可逆转的变化，临床死亡变为生物学死亡，这是真的。临床死亡不同于尸体斑点和尸僵的生物学缺失。

在临终状态 - 无论其原因如何 - 身体都会发生一般变化，如果不了解它，就不可能理解复苏方法的本质和意义。这些变化会影响身体的所有器官和系统（大脑、心脏、新陈代谢等），并且在某些器官中发生较早，而在其他器官中发生较晚。考虑到呼吸、心脏骤停后，器官仍可存活一段时间，及时进行抢救，可以达到起死回生的效果。

对缺氧（血液和组织中低氧含量）最敏感的是大脑皮层，因此，在临终情况下，中枢神经系统的较高部分，大脑皮层的功能首先被关闭：人失去知觉。如果缺氧持续时间超过 3-4 分钟，那么这部分中枢神经系统的活动就不可能恢复。皮质关闭后，大脑的皮质下区域也会发生变化。最后，延髓死亡，呼吸和血液循环的自动中心位于其中。发生不可逆的脑死亡。

处于终末状态的大脑缺氧和功能障碍的增加导致心血管系统活动的崩溃。在性交前期，心脏的泵血功能急剧下降，射出的血液量减少——即所谓的心输出量。减少器官尤其是大脑的血液供应会加速不可逆变化的发展。由于它自身的自动系统存在于心脏中，它的收缩可以持续相当长的时间。然而，这些收缩是无效的：脉搏的充盈下降，变成丝状；血压急剧下降，然后就不再确定了。以后，心脏收缩的节律明显紊乱，心脏活动停止。

在临终状态的初始阶段——痛苦前——呼吸加快和加深。在痛苦期间，随着血压下降，呼吸变得不均匀、变浅，最后完全停止——出现终末期暂停。

在身体的末期状态下，新陈代谢会发生急剧变化。它们首先表现为氧化过程的减少，这会导致体内有机酸（乳酸和丙酮酸）和二氧化碳的积累。结果，身体的酸碱平衡受到干扰。通常，身体的血液和组织的反应是中性的。在终末状态期间氧化过程的减弱将反应转移到酸侧 - 发生酸中毒。

机体脱离临床死亡状态后，先是心脏活动恢复，然后是自主呼吸，待新陈代谢突变和酸碱状态消失后，脑功能才能恢复。大脑皮层功能的恢复期最长。即使在短期缺氧和临床死亡（不到一分钟）之后，意识也可能会持续很长时间。

对处于临床死亡状态的患者进行复苏的主要任务是对抗缺氧和刺激衰退的身体功能。根据紧急程度，复苏措施可分为两类：维持人工呼吸和人工血液循环，强化治疗旨在恢复独立的血液循环和呼吸，使中枢神经系统、肝、肾、肾功能恢复正常。代谢。

作者：Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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