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意 户外按摩 在于胸骨和脊柱之间心脏的有节奏的收缩。在这种情况下，血液从左心室排出到主动脉，特别是进入大脑，并从右心室进入肺部，在那里血液被氧气饱和。胸骨上的压力停止后，心腔再次充满血液（图71）。

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米。 71、体外心脏按摩的机理：a——人工收缩（心脏收缩）； b - 舒张期（心脏舒张并使心室充满血液）

在对患者心脏进行外部按摩时，将患者放置在坚实的基础上（地板、泥土）。请勿在床垫或柔软的表面上按摩。复苏者站在病人一侧，双手手掌面相叠，用力按压胸骨，使其向脊柱弯曲4-5厘米，按压频率为每分钟50-70次。双手应放在胸骨的下三分之一处，即剑突上方两个手指（图 72）。

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米。 72. 心脏外推手法： a - 心脏按摩时手的位置； b, c - 按摩的正确手部位置

对于儿童，心脏按摩应仅用一只手进行，而对于婴儿，则应使用两根手指的指尖，频率为每分钟 100-120 次。 1岁以下儿童手指的施力点在胸骨下端。成年人在进行按摩时，不仅需要用手的力量，还需要全身的按压。这样的按摩需要消耗相当大的体力，而且很累。如果由一个人进行复苏，则每按压胸骨 15 次（每次间隔 73 秒），必须停止按摩，用口对口、口对鼻的方法或用呼吸器进行两次有力的呼吸。特殊的手动呼吸器。两人参与复苏，每按压胸骨五次后进行一次肺部充气（图XNUMX）。

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米。 73.同时进行人工呼吸和外部按摩

心脏按摩的有效性根据以下标准进行评估： 1）颈动脉、股动脉和桡动脉的搏动； 2）血压升高达60-80毫米汞柱。艺术。; 3) 瞳孔收缩及其对光反应的表现； 4）紫绀色和“死”苍白消失； 5）随后恢复自主呼吸。

应该记住，粗暴的外部心脏按摩可能会导致严重的并发症 - 肋骨骨折并损害肺部和心脏。当胸骨剑突受到强大压力时，可能会导致胃和肝脏破裂。给儿童和老人按摩时要特别小心。

如果在开始心脏按摩、人工呼吸和药物治疗后30-40分钟，心脏活动没有恢复，瞳孔保持宽大，对光没有反应，我们可以假设大脑已经发生不可逆的变化和脑死亡。身体，建议停止复苏。如果有明显的死亡迹象，可以提前停止复苏。

在一些严重疾病和创伤性损伤（恶性肿瘤转移、严重颅骨外伤伴脑挤压）中，复苏没有意义，不应该开始。在其他猝死病例中，患者总是有复活的希望，为此必须采取一切可能的措施。

呼吸和心脏骤停的患者只有在心脏活动和呼吸恢复后才能进行转运，或者使用可以继续进行复苏的专用救护车进行转运。

应当记住，应在呼吸和心脏活动停止后立即进行苏醒。稍后（5 分钟后）进行复苏可以恢复呼吸和心脏活动，但不会恢复正常的大脑活动。

作者：Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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