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脉搏和呼吸的测定及其评估

急救基础知识 (OPMP)

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脉冲 - 这些是心脏收缩期间进入血管的血液运动引起的动脉壁周期性的剧烈振动。 它的特点是频率、节奏、充盈、张力,并由触觉(触诊)决定。

生理条件下的脉搏频率取决于许多因素: 年龄(新生儿 130-140 次宫缩,3-5 岁 - 95-100,7-10 岁 - 85-90,成人 - 60-80) ; 按性别划分(女性的宫缩次数比男性多 6-10 次);

取决于一天中的时间(睡眠期间,脉搏变慢); 来自肌肉工作、来自身体位置、来自神经精神领域的状态(恐惧、疼痛、脉搏加快)等等。

心率增加(大于每分钟 80 次)称为 心动过速, 并减少(小于 60)- 心动过缓。

区分 有节奏的脉搏 и 心律失常。 在有节奏的脉搏中,脉搏波以规则的间隔和相同的强度依次出现。 对于心律不齐的脉搏,脉搏波之间的间隔及其强度是不同的。 最常见的心律失常类型是 早搏 и 闪烁的心律失常。

节拍 触诊脉搏,判定为异常早搏脉波,强度较小。

心房颤动 脉搏节律的特点是没有任何顺序:脉搏波由不同的大小决定,以不同的间隔依次出现。 此外,有的收缩期很弱,脉搏波很小,无法到达末梢,因此无法触诊。 听心脏时的收缩次数和脉搏波次数是有区别的——所谓的 脉搏不足。 心房颤动是由于心脏缺陷而发生的。

填补脉搏 取决于心脏射入体循环(主动脉)的收缩期血液量(60-80毫升),以及心脏收缩的强度、血管张力、系统中的血液总量及其分布。 心脏收缩的强弱是通过脉搏的充盈程度来判断的。 随着失血,脉搏充盈减少。

脉冲电压 由检查手指必须施加的力来确定,以完全阻止触诊动脉中的血流,并由动脉壁受压时的阻力决定。 脉冲电压取决于血压的高度:血压越高,脉冲越强烈。 脉冲电压随着血管壁的硬化而增加。 随着心脏活动显着减弱,循环血液量减少,脉搏变得微弱,几乎感觉不到 (丝状脉冲)。

检查动脉位于浅表、靠近骨骼且可直接触诊的位置的脉搏。 最常见的是,在桡动脉的外周端确定脉搏:这对于评估脉搏很方便,因为腕关节处的桡动脉位于浅表并位于桡骨上。

受试者的手臂应处于舒适的半弯曲位置,消除肌肉紧张。 检查者将第2、3、4手指放在前臂下部桡骨区域的内表面上,将拇指放在手的外表面上; 找到脉搏后,它会确定其频率、节奏、充盈度和张力。

如果无法检查桡动脉的脉搏(在受伤、烧伤的情况下),则可以确定颈动脉、股动脉和颞动脉的脉搏。

气息

成人呼吸运动的频率为每分钟 16 至 20 次,女性为每分钟 2-4 次,新生儿为每分钟 40-60 次。 经过训练的运动员的呼吸频率可以是每分钟 6-8 次。

呼吸运动的计数方法如下:检查者将手放在患者的胸部或上腹部,数一分钟的呼吸次数。 最方便的是目视计数呼吸,观察胸部和腹壁的运动。 计数是在患者不注意的情况下进行的,最好在触诊脉搏时进行,因为患者可以自愿屏住或加快呼吸。 每分钟的呼吸运动次数与心率的相关性为1:4。违反呼吸的频率、深度和节律称为 呼吸急促。 呼吸短促可能与吸气和呼气障碍有关,前者被称为 吸气(呼吸), 第二-呼气(呼气).

呼吸急促时,为促进呼吸,应脱去束缚胸部的衣服,采取半坐位,增加新鲜空气的接触,并给患者吸氧。

在某些情况下,即使在家里,也需要在体温表上以数字和图形方式记录体温、脉搏和呼吸次数。 体温表是一份重要文件,其中包括患者病情及其动态的主要指标。 表上注明了时间指标(患病天数和体温)。 每天(纸上的一个正方形)有两半来标记早晨和晚上的温度。 纸张左边缘水平方向有脉搏率 (P)、呼吸 (D) 和温度高度 (T) 指标的图表。

获得的数据用彩色铅笔或毡尖笔以曲线的形式绘制。

表 7 显示了一生中所考虑指标变化的平均数据。

表 7 不同年龄段的脉搏、压力、呼吸指标

年龄 收缩压 舒张压 脉冲 气息
新生儿 59-71 30-40 90-100 45-60
1 个月 - 1 年 85-100 35-45 120-140 35-45
3-7年 86-110 55-63 120-140 20-25
8-16年 93-117 59-75 78-84 18-25
17-20年 100-120 70-80 60-80 16-18
21-60年 到140 到90 60-80 14-18
年龄超过60年 到150 到90 60-80 14-18

作者:Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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