破伤风。卫生保健

破伤风。卫生保健

急救基础知识 (OPMP)

破伤风 是一种以接触机制传播病原体的急性传染病。其特征是中枢神经系统受损，伴有骨骼肌强直紧张和周期性全身性惊厥。病原体是来自梭菌属芽孢杆菌科的破伤风梭菌。厌氧菌在接触氧气和温度不低于12-14°C时形成孢子。产生影响神经系统并导致红细胞（红细胞）破坏的外毒素。繁殖型微生物在80°C下30分钟后死亡，常规防腐消毒液在3-6小时内杀死病原体，孢子在土壤中可存活10年以上。煮沸时，1小时后死亡，在碘溶液中，过氧化氢最多存活6小时，在115℃干热作用下，30分钟内死亡。

储层和激励源 - 食草动物、啮齿类动物，也包括人类：病原体生活在肠道内，随粪便广泛扩散到外界环境中，在土壤中长期存留。

病原体的传播机制 - 接触。传播途径是创伤性的，通过受损的皮肤和粘膜（伤口、烧伤、冻伤），被病原体污染的土壤、粪便或粪便颗粒进入其中。受污染的医疗器械和其他切割和刺伤物体也可能成为传播因素。

人的天然易感性很高，当氧气进入受损组织受到阻碍（缺氧条件）时，大面积组织损伤就会增加患病的可能性。在撕裂、擦伤、枪伤中，破伤风杆菌处于其生命活动的理想条件。

潜伏期持续数小时至1个月，通常为6-14天。潜伏期越短，受影响者的生命风险就越高。

主要临床症状。 发病呈亚急性或急性。咀嚼肌痉挛和面部肌肉、颈部、胸部、膈肌、背部、肩部和臀部肌肉的强直紧张持续发生。 1-5天后，出现全身抽搐、肌肉疼痛、出汗、心动过速、吞咽、呼吸、排尿、排便困难。温度升高，意识得以保留。恢复会在 2 周至 2 个月内发生。死亡通常是由于呼吸肌麻痹所致；致死率从15%到35%。

破伤风预防是有计划地进行的，在居住地的医疗机构和紧急医疗点（针对伤员和烧伤者）引入破伤风类毒素。

广泛的疫苗接种使得发病率显着降低，但破伤风并没有完全消失。在俄罗斯，每年登记数十例病例，主要是未接种疫苗或未完全接种疫苗的人。这种疾病在女性中更为常见，因为男性在服兵役期间接种了疫苗。

破伤风在发展中国家尤为普遍 在新生儿中， 由于母亲未接种疫苗或人工喂养而缺乏母源抗体的人。据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年有 400 万名新生儿因感染破伤风而死亡。

唯一的预防手段是疫苗接种，其有效性为 95-100%（数据来自 I. V. Plyushch 等人 2000 年）。

开放性损伤的必要设备： 注射器管中的镇痛剂、标准止血带、个人敷料袋、绷带、脱脂棉、围巾、运输轮胎、5% 碘酒酒精溶液、卫生担架。

作者：Aizman R.I.、Krivoshchekov S.G.

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