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结核病的病原体。 科学发现的历史和本质

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在 XNUMX 世纪下半叶,德国每 XNUMX 人中就有 XNUMX 人死于肺结核。 医生们无能为力。 结核病通常被认为是一种遗传性疾病,因此没有尝试与它作斗争。 给病人开了新鲜的空气和美味的食物。 这就是所有的治疗。

“大多数医生认为结核病是一种遗传性疾病,营养不良和生活条件恶劣会加剧结核病的病情,”M. Yanovskaya 在她的书中写道。 希波克拉底古代大医家云:“痨病生痨”,对于痨病患者来说,春天是不好的时候,秋天更甚。 这种疾病是致命的,但是,在一开始就被发现,它是可以治愈的:良好的营养、气候、泻药、水疗等。尽管当时流行的谣言谈到了消费的传染性,但希波克拉底本人在他的著作中却这样做了没有说一句话提到这一点。 但盖伦已经谈到了肺痨的传染性,法国科学家加斯帕德·贝尔认为肺痨症不是一种孤立的疾病,而是整个有机体的痛苦。 然后,另一位法国人莱内克(Laennec)创立了肺结核与一般结核病统一的学说,深入研究了消费,确立了其与瘰疬的同一性,并明确指出:该疾病具有传染性,但可以康复。 而他本人则因短暂性肺病而去世,享年四十五岁……

...关于结核病是否具有传染性的争论已经持续了几个世纪。 早在 XNUMX 世纪,来自维罗纳的弗拉卡斯托罗就写道,这种疾病的病原体是我们的感官无法接近的特殊小身体。 他们也是感染者。 尽管大多数医学科学家反对弗拉卡斯托罗的说法,有些人认为它根本不应该是关于“小牛”,而是关于毒药,弗拉卡斯托罗关于结核病传染性的教导是有很大好处的:在许多地方都采取了措施来对抗感染的传播。 例如,在普罗旺斯,肺病患者的物品上有特殊标记; 在他们死后,家具被从病人躺着的房间里搬走,墙壁上的家具被撕掉,床上用品和床单被烧毁。 那不勒斯颁布了一项著名法令,将一名肺结核患者的所有家具带出城外,并通过熏蒸和特殊洗涤进行消毒。

早在 XNUMX 世纪,卑微的法国医生 Villemin 就已经在巴黎的 Val-de-Grâce 医院研究了数年的结核病。 他得出的结论是,这种疾病具有传染性,一定有一种微生物引起了它。 但由于 Willemin 没有发现这种微生物,所以很容易与他争论。

医学经典被简化为结核病是由于血液或其他体液的自发变化而发生的事实。

著名科学家魏尔啸认为,瘰疬、肺痨、骨结核是完全不同的疾病。 他也不同意结核病是一种特定疾病。 据他介绍,任何炎症都可能退化为结节。 与此同时,魏尔啸第一个详细研究并描述了结核病(也称为结核病)背后的小米状结节,尽管他仍不清楚导致这种结节的原因。

“结核病是一种复杂的疾病,”另一位著名医生皮杜说。 - 它给出了一个最终结果:死亡、身体组织破坏。 我们的职责不是寻找神秘的微生物,而是阻止这种破坏发生的路径。

“特异性阻碍了医学的发展!”自我感染的倡导者和微生物的反对者不断重复,“如果所有医生都开始感染一种不存在的病原体,谁来治疗病人?”

正确性的唯一证据——微生物——并没有被送到手上,医生们认为结核病是一种由特定细菌引起的传染病,因此被迫保持沉默。

为微生物辩护的最后一句话是康海姆的实验,他总是在所有受结核病影响的器官中发现结核,其中由分解的组织和脓液组成。 康海姆得出结论:结核是结核病病原体的摇篮。 康海姆的这一结论成为研究的起点 罗伯特·科赫当他第一次开始在新的卫生部实验室寻找结核菌时。

德国医生和细菌学家海因里希·赫尔曼·罗伯特·科赫 (Heinrich Hermann Robert Koch, 1843–1910) 出生于克劳斯塔尔-采勒费尔德。 他的父母是在矿山管理部门工作的 Hermann Koch 和 Mathilde Julia Henriette Koch (Bivend)。 家里有 13 个孩子,罗伯特排行老三。 当罗伯特于 1848 年进入当地小学时,他已经会读会写。 他轻松学习,并于 1851 年进入克劳斯塔尔体育馆。 四年后,他已经是班里的第一个学生,并于 1862 年从体育馆毕业。 然后罗伯特进入了哥廷根大学。

1866年,罗伯特获得医学学位。 科赫定居在德国城市拉克维茨,在那里他开始了他的医疗实践,在一家精神病医院担任助理。 然而,当 1870 年普法战争爆发时,科赫的这项工作被打断了。

尽管有严重的近视,罗伯特还是自愿成为了一名野战医院的医生,在这里他获得了治疗传染病,特别是霍乱和伤寒的丰富经验。 同时,他在显微镜下研究藻类和大型微生物,提高了他的显微摄影技能。

1871 年,科赫复员,次年被任命为沃尔斯坦(现波兰沃尔什丁)的县卫生官员。 他的妻子在他二十八岁生日时送给他一台显微镜,从那时起,罗伯特整天都和他在一起。 他对私人执业失去了所有兴趣,开始进行研究和实验,为此目的建立了一群真正的老鼠。

科赫发现,炭疽病是一种在牛羊之间传播的地方病,会影响肺部,导致皮肤痈肿和淋巴结变化,在沃尔斯坦附近很常见。 科赫知道这些实验 路易斯巴斯德 患有炭疽病的动物,也决定观察这些细菌。 在显微镜的帮助下,他追踪了细菌的整个生命周期,看到了数以百万计的细菌是如何从一根棍子上冒出来的。

通过一系列仔细、有条不紊的实验,科赫确定了导致炭疽病的唯一原因的细菌。 他还证明了炭疽的流行病学特征,即决定传染病发生频率和地理分布的各种因素之间的关系,是由于这种细菌的发展周期造成的。 科赫的研究首次证明了这种疾病的细菌起源。

科赫的发现立即让他广为人知,1880 年,在很大程度上归功于康海姆的努力,他成为柏林帝国卫生办公室的政府顾问。 1881 年,科赫发表了《病原微生物研究方法》,其中他描述了一种在固体培养基中培养微生物的方法。 这种方法对于纯细菌培养物的分离和研究很重要。

现在科赫决定碰碰运气,找到结核病的病原体。 靠近 Charité 的地方,那里有很多肺结核患者,这对他来说更容易:不幸的是,他想要的材料太多了。 每天一大早,他就出现在医院里,从那里得到一点病人的痰液或几滴病童的血。 然后他把小瓶带到他的实验室,试图将它隐藏起来,不让助手们看到,然后在显微镜前坐下。

几天、几周、几个月过去了……科学家的双手被颜料染成了黑色——很快他意识到,如果有机会看到这个神秘的小杀手,那只能借助着色物质。 但是颜色一定太淡了。 我必须想出一些更强大的东西。

科赫将结核组织磨碎,用亚甲蓝染色,然后用“维苏文”(一种用于整理皮革和外观的腐蚀性红棕色染料)染色。 他强迫自己把目光从镜头上移开,靠在椅子上,用手遮住眼睛。 休息了一会儿,他又看了一眼。 制剂清楚地显示出清澈的蓝色微小、略微弯曲的棒状物,具有异常美丽的色调。 其中一些漂浮在细胞物质之间,一些位于细胞内部。 科赫不相信自己,再次转动测微螺丝,再次戴上又摘下眼镜,将眼睛贴近目镜,从椅子上站起来,站着看。 图片没有变化。 最后!..

“第二百七十一种毒品,”科赫在日记中写道。 他笑了。 直到现在,他才明白到底发生了什么:他发现了结核病的病原体——一种普遍存在的稻草人,对此有很多争议。

24 年 1882 月 XNUMX 日,科赫取得了他最大的胜利,他宣布他已经分离出了导致结核病的细菌。 在科赫关于结核病问题的出版物中,首先概述了原则,后来被称为科赫假设。 这些“获得全面证据……特定微生物实际上直接导致某些疾病”的原则仍然是医学微生物学的理论基础。

1885 年,科赫成为柏林大学教授和新成立的卫生研究所所长。 与此同时,他继续研究结核病,专注于寻找治疗这种疾病的方法。 1890 年,他宣布发现了这种方法。 科赫分离出所谓的结核菌素(一种含有结核杆菌在生长过程中产生的物质的无菌液体),它会引起结核病患者的过敏反应。 但实际上,结核菌素并没有用于治疗肺结核,因为它没有特殊的治疗作用,而且给药时伴随着毒性反应,引起了最尖锐的批评。 仅当发现结核菌素试验可用于诊断结核病时,反对使用结核菌素的抗议才平息。 这一发现在抗击奶牛结核病中发挥了重要作用,是科赫在 1905 年获得诺贝尔奖的主要原因。

作者:萨明 D.K.

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