临床心理学。 备忘单:简而言之,最重要的 目录
1.临床心理学作为:一门独立的科学。 临床心理学的定义 临床心理学是心理科学的一个分支。 她的发现对心理学和医学都具有理论和实践意义。 在一些国家,医学心理学的概念很普遍,但在大多数国家,“临床心理学”的概念更常用。 近几十年来,在俄罗斯,国内和世界心理学趋同的问题越来越多地出现,这就需要对医学和临床心理学等概念进行修正。 医学心理学更名为临床心理学,是因为近几十年来它已融入世界心理学。 临床心理学作为一个由研究人员和从业者组成的组织,自 1917 年以来一直以美国临床心理学协会为代表,自 XNUMX 世纪中叶以来在德语国家也有代表。 由 M. Perret 和 W. Baumann 主编的国际临床心理学指南给出了如下定义:“临床心理学是一门私立的心理学学科,其研究对象是精神障碍和躯体障碍(疾病)的心理方面。它包括以下几节:病因学(分析疾病发生的条件)、分类、诊断、流行病学、干预(预防、心理治疗、康复)、保健、结果评价。 在英语国家,除了术语“临床心理学”外,术语“病理心理学” - 变态心理学 - 被用作同义词。 除了临床心理学,许多大学,主要是西方大学,也教授医学心理学。 这门学科的内容可能会有所不同。 这包括: 1)心理学成果在医疗实践中的应用(首先是解决医患互动问题); 2)疾病预防(预防)和健康保护; 3)精神方面的躯体障碍等。按照国家教育 临床心理学标准是一个广为人知的专业,旨在解决医疗保健和教育系统中的一系列问题。 还值得注意的是,临床心理学本质上是跨部门的。 专家们对临床心理学给出了不同的定义。 但他们都同意一件事:临床心理学考虑的是医学和心理学之间的边界。 这是一门从心理学的角度研究医学问题的科学。 苏联著名精神病学家A.V. Snezhnevsky认为,医学心理学是普通心理学的一个分支,研究的是心理在人类疾病发生中的状态和作用,其表现特征、病程、结果和恢复情况。 在其研究中,医学心理学使用心理学公认的描述和实验方法。 2.临床心理学研究的主题和对象 根据方向,心理学研究分为一般(旨在识别一般模式)和私人(旨在研究特定患者的特征)。 据此,可以区分一般临床心理学和特殊临床心理学。 一般临床心理学的主题是: 1)患者心理的主要模式、医务人员的心理、医患沟通的心理特征,以及医疗机构心理氛围对人体状况的影响; 2)心身和身心灵的相互影响; 3)个性(人格、性格和气质),一个人的进化,个体发育过程中连续发展阶段的通过(儿童、青少年、青年、成熟和晚年),以及情感和意志过程; 4) 医疗责任、道德、医疗保密问题; 5) 心理卫生(医疗咨询心理、家庭),包括处于生命危机期(青春期、更年期)的人的心理卫生、性生活心理; 6)一般心理治疗。 私人临床心理学研究特定患者,即: 1)精神病人的心理过程特征; 2)患者在准备手术干预期间和术后期间的心理; 3) 患有各种疾病(心血管、感染、肿瘤、妇科、皮肤等)的患者的心理特征; 4)听觉、视觉等器官有缺陷的患者的心理; 5) 分娩、军事和法医检查期间患者的心理特征; 6)酗酒和吸毒患者的心理; 7) 私人心理治疗。 B. D. Karvasarsky作为临床心理学学科,强调了患者心理活动的特征对于疾病的发病机制和鉴别诊断、优化治疗以及预防和促进健康的意义。 临床心理学的目标是什么? B.D.卡瓦萨斯基认为,临床心理学的研究对象是一个有适应和自我实现困难的人,这与其身体、社会和精神状态有关。 3. 临床心理学的目标和结构。 他们研究的主要部分和领域 临床心理学作为一门独立的科学面临着某些目标。在 60 年代至 70 年代。二十世纪临床心理学的具体目标制定如下(M. S. Lebedinsky, V. N. Myasishchev, 1966;M. M. Kabanov, B. D. Karvasarsky, 1978): 1)研究影响疾病发展的精神因素及其预防和治疗; 2)研究某些疾病对心理的影响; 3)研究各种疾病的心理表现的动态; 4) 心理发育障碍的研究; 研究病人与医务人员和周围微环境的关系性质; 5)临床心理学研究的原则和方法的发展; 6) 创造和研究影响人类心理以达到治疗和预防目的的心理方法。 临床心理学目标的这种制定,与利用这门科学的思想和方法来提高医学各个领域的诊断和治疗过程的质量的日益增长的趋势相对应,由于现阶段的所有困难都是不可避免的。它的一个或另一个部分的发展程度不平衡。 可以挑选出医学心理学的特定部分,这些部分在相关诊所中找到知识的实际应用:在精神病诊所 - 病理心理学; 神经学 - 神经心理学; 在躯体 - 心身医学中。 根据 B. V. Zeigarnik 的说法,病理心理学研究的是精神活动障碍、与正常人相比的精神分裂模式。 她指出,病理心理学运用一般心理学和临床心理学的概念,并使用心理学方法。 病理心理学既研究一般临床心理学问题(研究精神病患者的人格变化和精神衰退模式),也研究私人问题(研究特定患者的精神障碍以明确诊断、进行劳动、司法或军事考试)。 神经心理学的研究对象是中枢神经系统(CNS)疾病,主要是大脑的局部局灶性病变。 心身学研究心理变化如何影响身体疾病的发生。 病理心理学应与精神病理学(稍后讨论)区分开来。 现在唯一值得注意的是,病理心理学是精神病学的一部分,通过临床方法研究精神疾病的症状,使用医学概念:诊断、病因、发病机制、症状、综合征等。精神病理学的主要方法是临床和描述性的。 4.临床心理学与其他学科的关系 临床心理学的基础科学是普通心理学和精神病学。 临床心理学的发展也深受神经病学和神经外科的影响。 精神病学是一门医学科学,但它与临床心理学密切相关。 这些科学有一个共同的科学研究课题——精神障碍。 但除此之外,临床心理学处理这些疾病,其意义不等同于疾病(例如,婚姻问题),以及躯体疾病的心理方面。 然而,精神病学作为医学的私立领域,更多地考虑精神障碍的躯体层面。 临床心理学侧重于心理方面。 临床心理学与精神药理学相关:两者都研究精神病理障碍及其治疗方法。此外,药物的使用总是会对患者产生积极或消极的心理影响。 医学教育学正在成功发展——一个与医学、心理学和教育学相邻的领域,其任务包括教学、教育和治疗生病的儿童。 心理治疗作为一门独立的医学专业,与临床心理学密切相关。 心理治疗的理论和实践问题是在医学心理学成果的基础上发展起来的。 在西方,心理治疗被认为是临床心理学的一个特殊领域,因而强调心理学与心理治疗的特殊亲和力。 然而,关于心理治疗与临床心理学的特殊接近性的立场经常存在争议。 许多科学家认为,从科学的角度来看,心理治疗更接近于医学。 这给出了以下论点: 1)治疗病人是医学的任务; 2)心理治疗是对患者的治疗。 由此可见,心理治疗是医学的任务。 这项规定是基于这样一个事实,即在许多国家,只有医生才有资格执业。 临床心理学也与许多其他心理学和教育科学很接近——实验心理学、职业治疗、少智教育学、tiflopsychology、聋人心理学等。 由此可见,临床心理学家在工作过程中需要采用综合方法。 五、临床心理学的起源与发展 临床心理学作为心理科学的主要应用分支之一的形成与心理学本身以及医学、生物学、生理学和人类学的发展有关。 临床心理学的起源可以追溯到远古时期,当时心理学知识诞生于哲学和自然科学的深处。 第一个关于心灵的科学思想的出现、灵魂科学的识别、关于心理过程及其紊乱的经验知识的形成,都与古代哲学的发展和古代医生的成就有关。由此,克罗顿的阿尔克蒙(公元前六世纪)在历史上首次提出了思想在大脑中定位的地位。希波克拉底也非常重视对大脑作为心理器官的研究。他发展了气质学说和人类类型的第一个分类。亚历山大的医生赫罗菲鲁斯和埃拉西斯特拉图详细描述了大脑。他们关注大脑皮层及其回旋结构,这是人类与动物在智力上的区别。 临床心理学发展的下一个阶段是中世纪。 这是一段相当长的时期,充满了肆无忌惮的神秘主义和宗教教条主义,对自然科学家的迫害和宗教裁判所的火焰。 最初,教育建立在古代哲学和希波克拉底、盖伦、亚里士多德的自然科学成就的基础上。 然后知识下降,炼金术蓬勃发展,直到 XNUMX 世纪。 黑暗的岁月还在继续。 中世纪的心理学以哲学为基础 托马斯·阿奎那。 这一阶段关于心灵的思想发展急剧放缓。 他自己的心理学学校的组织者 A.F. Lazursky 在国内临床心理学的发展中发挥了重要作用。 多亏了 A.F. Lazursky,自然实验被引入临床实践,尽管他最初是为教育心理学开发的。 60年代最发达。 XNUMX世纪是临床心理学的以下部分: 1) 病理心理学,产生于心理学、精神病理学和精神病学的交叉点(B. V. Zeigarnik、Yu. F. Polyakov 等); 2)神经心理学,形成于心理学、神经病学和神经外科的边缘{A. R. Luria、E. D. Chomskaya 等)。 有一个独立的心理学知识领域,有自己的学科,有自己的研究方法,有自己的理论和实践任务——临床心理学。 目前,临床心理学是应用最广泛的心理学分支之一,在国外和俄罗斯都有很大的发展前景。 6.临床心理学家的实际任务和职能 医疗机构的临床心理学家是一名专家,其职责包括参与心理诊断和心理矫正活动以及整个治疗过程。医疗援助由专家团队提供。这种“团队”医疗护理模式最初出现在心理治疗和精神病学服务中。团队以主治医师为中心,与心理治疗师、临床心理学家和社会工作专家一起工作。他们每个人都在主治医师的指导下并与其他专家密切合作,实施自己的诊断、治疗和康复计划。但这种“团队”模式在医疗领域还不够普及,其传播速度取决于心理人员的配备。但不幸的是,到目前为止,国内医疗保健系统还没有为此做好准备。 医疗机构心理学家的活动旨在: 1)增加人的智力资源和适应能力; 2)心理发展的协调; 3) 健康保护; 4)预防和心理康复。 临床心理学家的活动主题 我们可以考虑在人类活动的各个领域中表现出来的心理过程和状态、个人和人际关系特征、社会心理现象。 因此,需要强调的是,临床心理学家不仅可以在诊所工作,还可以在不同类型的机构工作:教育、社会保障等。这些机构需要深入研究人的性格和对他的心理援助。 在上述领域,临床心理学家执行以下活动: 1) 诊断; 2)专家; 3) 矫正; 4) 预防性的; 5) 康复; 6) 咨询; 7) 研究等 七、病理心理学研究的特点和目的 病理心理学家的主要工作领域如下。 1.解决鉴别诊断问题。 大多数情况下,当有必要区分迟缓形式的精神分裂症的初始表现与神经症、精神病和大脑的器质性疾病时,就会出现此类任务。 此外,当识别已消除或“掩盖”的抑郁症、掩饰妄想经历和某些晚年病理形式时,可能需要进行病理心理学研究。 2. 评估神经精神疾病的结构和程度。 在病理心理学研究的帮助下,心理学家可以在考虑特定活动的心理特征的情况下,确定个人心理过程侵犯的严重程度和性质,补偿这些侵犯的可能性。 3. 心理发展的诊断和培训和再培训方式的选择。 在儿童机构中,病理心理学家在解决诊断问题方面发挥着重要作用。这里的一项重要任务是确定心理发育异常,识别各种形式的心理发育障碍的程度和结构。病理心理学研究有助于更好地理解心理发育异常的本质,也可以作为制定心理矫正计划以进一步与儿童合作的基础。 4. 研究患者的个性和社会环境。 在这种情况下,心理实验是基于对某种客观活动进行建模的原理。 同时,揭示了在社会和职业适应中起重要作用的患者心理特征、心理过程和人格特征。 病理心理学家必须确定哪些功能受到影响,哪些功能得以保留,并确定各种活动中的补偿方式。 5. 精神障碍动态评估。 心理方法是有效的 识别与正在进行的心理矫正工作相关的关系系统和患者社会地位的变化。 重要的是要注意,在评估患者病情的动态时,总是会进行重复的心理检查。 6.专家工作。 病理心理学研究是医疗-劳动、军事-医学、医学-教育学和法医-精神病学检查的重要组成部分。 此外,在司法实践中,心理检查可以作为独立的证据。 研究的目标取决于考试的类型,以及心理学家在实验期间必须回答的问题。 8.病理心理学研究方法 用于病理心理学研究的方法可分为标准化和非标准化两种。 非标准化方法旨在确定特定的精神活动障碍,并为每位患者单独编制。 病理心理学研究的非标准化方法包括: 1) L. S. Vygotsky 的“人工概念形成”方法,用于识别各种精神疾病中概念思维的特征,主要是精神分裂症和一些器质性脑损伤; 2)Goldstein的“对象分类”方法,用于分析抽象和泛化过程中的各种违规行为; 3)方法“分类”、“主题图片”、“排除对象”、“排除概念”、“解释谚语”等学习思维的方法; 4)Anfimov-Bourdon的“校对测试”方法和Schulte-Gorbov的“黑红数字表”方法(用于研究注意力和记忆力),以及输入音节和单词的方法,克雷佩林和艾宾浩斯用于研究短期记忆; 5)“未完成的句子”的方法; 6)“配对配置文件”的方法; 7)主题统觉测试(TAT)等人格研究方法。 使用非标准化研究方法时的主要原则是对表现出患者某些类型的心理活动的某些情况进行建模的原则。 病理心理学家的结论是基于对患者活动最终结果的评估,以及对执行任务过程特征的分析,这不仅可以识别违规行为,还可以比较受干扰和心理活动的完整方面。 标准化方法广泛用于诊断工作。 在这种情况下,特别选择的任务以相同的形式呈现给每个主题。 因此,可以比较受试者和其他人的任务执行的方法和水平。 几乎所有非标准化方法都可以标准化。应该指出的是,对于心理活动特征的定性分析,标准化方法中包含的大多数子测试都可以在非标准化版本中使用。 B. V. Zeigarnik 认为,病理心理学实验旨在: 1)研究一个人的真实活动; 2)对各种形式的精神分裂进行定性分析; 3)揭示干扰活动的机制及其恢复的可能性。 9. 进行病理心理学研究的程序 病理心理学研究包括以下阶段。 1. 研究病史,与医生交谈,设定病理心理学研究任务。 主治医师必须将患者的主要临床资料告知病理心理学家,并为心理学家设定病理心理学研究的任务。 心理学家为自己指定研究任务,选择必要的方法并确定其呈现给患者的顺序。 医生必须向患者解释病理心理学研究的目标,从而促进患者积极动机的发展。 2. 进行病理心理学研究。 首先,心理学家需要与患者建立联系。 在病理心理学研究过程中获得的结果的可靠性很大程度上取决于在病理心理学家和受试者之间建立心理联系的成功。 在进行实验之前,有必要确保与患者建立了联系并且患者了解研究的目的。 说明应该清楚地表达并且患者可以理解。 M. M. Kostereva 确定了几种类型的患者与病理心理学研究的关系: 1) 积极的(患者感兴趣地加入实验,对成功和失败都有充分的反应,对研究结果感兴趣); 2)谨慎(起初,患者对研究持怀疑、讽刺甚至恐惧的态度,但在实验过程中,不确定性消失,患者开始表现出准确和勤奋;这种态度是一种“延迟反应形式” “应该注意的是,当观察到主观体验与行为的外部表现成分之间的差异时); 3)正式负责(患者满足心理学家的要求,没有个人利益,对研究结果不感兴趣); 4)被动(患者需要额外的动力;检查时没有安装或极不稳定); 5) 消极或不足(患者拒绝参与研究,执行任务不一致,不遵守指示)。 在得出结论时,病理心理学家必须考虑所有因素,包括患者的教育、他对研究的态度以及他在研究期间的状况。 3. 结果描述,对研究结果得出结论——心理学家的能力极限。 但是在研究结果的基础上,得出了一个结论,其中的结论是一致的。 10. 违反调解和动机等级 人格发展障碍的一种类型是动机领域的变化。 A. N. Leontiev 认为,对活动的分析应该通过对动机变化的分析来进行。 动机变化的心理分析是研究病人性格的方法之一,包括他的活动特征。 此外,正如 B. V. Zeigarnik 所指出的,“在某些情况下,病理材料不仅可以分析动机和需求的变化,还可以追踪这些变化的形成过程。” 动机的主要特征包括: 1) 动机的间接性质; 2)动机的层次结构。 在儿童中,动机的等级建构及其中介甚至在上学前就开始出现。 然后,在整个生命中,动机的复杂性都会发生。 有些动机从属于其他动机:任何一个一般动机(例如,掌握某一专业)都包含许多私人动机(获得必要的知识、获得某种技能等)。 因此,人类活动总是受到多种动机的驱使,并且不是针对一种需求,而是针对多种需求。 但在特定的活动中,人们总是可以挑出一个主要的动机,它赋予所有人类行为一定的意义。 额外的动机是必要的,因为它们直接刺激人类行为。 如果没有主导动机可以在其层次结构中调解动机,则任何活动的内容都会失去其个人意义。 B. S. Bratus 指出,变化主要发生在动机领域(例如,兴趣圈的缩小)。 在病理心理学研究过程中,未检测到认知过程的重大变化,但在执行某些任务时(尤其是那些需要长时间集中注意力、快速定位新材料的任务),患者并不总是注意到他所犯的错误(非关键性),不回应实验者的评论,也没有他们的进一步指导。 患者也有很高的自尊心。 因此,我们看到,在该患者酗酒的影响下,先前的动机等级被破坏了。 有时他有一些愿望(例如,为了得到一份工作),并且患者在先前的动机等级的指导下执行一些行动。 然而,这些激励措施是不可持续的。 因此,控制患者活动的主要(感觉形成)动机是满足对酒精的需求。 因此,基于对调解变化和动机层次的分析,我们可以得出以下结论: 1) 这些变化并非直接源自脑部疾病; 2)他们经历了复杂而漫长的形成过程; 3)在形成变化时,机制类似于动机正常发展的机制运作。 11.违反动机的意义形成和激励功能 现在考虑动机的意义形成和激励功能的病理学。 只有将动机的这两种功能结合起来,我们才能说有意识的调节活动。 由于这些功能的弱化和扭曲,会发生严重的活动中断。 M. M. Kochenov 以精神分裂症患者为例对这些疾病进行了研究。他进行了一项研究,内容如下:受试者必须从实验者向他提出的九项任务中选择完成三项,并且花费不超过7分钟。任务是: 1)画一百个十字架; 2)进行十二行验证测试(根据Bourdon); 3)完成账户的八行(根据Kraepelin); 4)折叠Kos技术的装饰品之一; 5)从火柴中建造“井”; 6)用回形针做一条链子; 7) 解决三个不同的谜题。 因此,患者必须选择那些最适合实现主要目标的动作(在特定时间内执行一定数量的任务)。 在对健康受试者进行这项研究时,M. M. Kochenov 得出的结论是,为了实现目标,指示性阶段(材料中的主动定向)是必要的,该阶段存在于该组受试者的所有代表中。 所有受试者都以任务的难度为指导,并选择那些需要较少时间来完成的任务,因为他们试图满足分配给他们的七分钟。 因此,在这种情况下的健康受试者中,个人行为被结构化为有目的的行为。 在精神分裂症患者中进行实验时,获得了其他结果: 1) 患者没有指示性分期; 2)他们不选择容易的任务,经常承担那些在规定时间内显然不可能完成的任务; 3) 有时患者非常感兴趣并特别小心地执行任务,而没有注意到时间已经到期。 请注意,所有患者也都知道他们必须达到规定的时间,但这并没有成为他们行为的调节器。 在实验过程中,他们能够自发地重复“我必须在 7 分钟内完成”,而不会改变他们完成任务的方式。 因此,M. M. Kochenov 的研究表明,精神分裂症患者的活动中断是由于球体动机的变化。 他们的动机变成了简单的“知识”,从而失去了它的功能——意义形成和激励。 正是动机的意义形成功能的转变导致了患者活动的障碍、行为的改变和人格的退化。 12. 违反行为的可控性和临界性 无法控制行为是人格障碍的表现之一。 它表现在患者对自己行为的错误评估中,而对他的痛苦经历缺乏批判性。 I. I. Kozhukhovskaya 调查精神病患者违反批评的情况表明,任何形式的不批评都表明总体上违反了活动。 根据 Kozhukhovskaya 的说法,批判性是“一个人个人品质的顶峰”。 作为此类违规行为的一个示例,请考虑 B. V. Zeigarnik 给出的病史摘录: 生病的M。 出生年份 - 1890 年。 诊断:进行性瘫痪。 病史。 在童年时期,他发育正常。 他毕业于医学院,曾担任外科医生。 在 47 岁时,出现了精神疾病的最初迹象。 在手术过程中,他犯了一个严重的错误,导致病人死亡。 精神状态:方向正确,冗长。 知道他的病,但很容易治疗。 想起自己的手术失误,他笑着说“每个人都有意外”。 目前,他认为自己很健康,“像一头公牛”。 我坚信我可以担任医院的外科医生和主任医师。 在执行即使是简单的任务时,患者也会犯许多严重错误。 他不听指示,像玩多米诺骨牌一样尝试对物体进行分类,然后问道:“你怎么知道谁赢了?” 当第二次向他朗读指令时,他正确地执行了任务。 执行“建立一系列事件”的任务,试图简单地解释每张图片。 但是当实验者打断他的推理并建议把图片按正确的顺序排列时,病人就正确地完成了任务。 在执行“短语与谚语的关联”任务时,患者正确解释了“测量七次-切割一次”和“并非所有闪闪发光的都是金子”的说法。 但他错误地提到了“金比铁重”这句话。 使用象形图技术,获得了以下结果:患者形成了相当普遍的顺序连接(为了记住短语“欢乐假期”画了一面旗帜,“黑夜” - 阴影正方形)。 患者经常会从任务中分心。 检查时发现,5个单词中患者只记得14个。当实验者告诉他这很少时,患者笑着回答说下次他会记得更多。 因此,我们看到患者没有动机来执行这个或那个活动,执行这个或那个任务。 他们的行为绝对没有动机,患者不知道他们的行为,他们的陈述。 失去充分评估自己和他人行为的机会导致这些患者的活动受到破坏和深度人格障碍。 13.违反操作方面的思维。 其研究方法 违反思维操作方面的行为分为两类: 1)降低泛化水平; 2)泛化过程的扭曲。 泛化是指主要的心理操作。 泛化过程有四个层次: 1) 分类 - 这属于基于基本特征的组; 2) 功能性的——根据功能特性属于一个组; 3) 特定的——基于特定特征属于一个群体; 4)零 - 对象或其功能的枚举,不尝试概括对象。 在继续考虑违反思维操作方面的类型之前,我们列出了用于诊断心理活动病理学的主要方法。 1.方法“对象分类”主体的任务是属性 对象到特定的组(例如,“人”、“动物”、“衣服”等)。 然后要求受试者扩展他形成的组(例如,“有生命的”和“无生命的”)。 如果在最后一个阶段,一个人确定了两个或三个群体,我们可以说他具有高水平的概括。 2. 方法“排除多余的” 向受试者出示四张卡片。 其中三个描绘了具有共同点的物体; 应排除第四个主题。 选择过于泛化的特征,无法排除额外的主题表明泛化过程的扭曲。 3.方法“类比的形成” 主题呈现成对的词,它们之间存在一定的语义关系。 受试者的任务是通过类比突出几个词。 4. 方法论“概念的比较和定义” 刺激材料是一个同质和异质的概念。 该技术用于研究泛化过程的失真。 五、谚语比喻比喻意义的解读 这种技术有两个版本。 在第一种情况下,要求受试者简单地解释谚语和隐喻的比喻意义。 第二种选择是,对于每条谚语,您需要找到一个含义对应的短语。 6.象形图技术 测试对象的任务是记住 15 个单词和短语。为此,他需要画一幅简单的图画,以便记住所有短语或单词。然后分析所执行的绘图的性质。人们会注意到刺激词和受试者的绘画之间存在联系。 14.降低泛化水平 随着患者泛化水平的降低,对对象和现象的直接想法占主导地位,即患者不再突出共同特征,而是在对象和现象之间建立特定的情境联系。 它们很难从具体细节中抽象出来。 B.V. Zeigarnik 给出了由概括水平较低的患者执行“物体分类”任务的例子:“......所描述的一名患者拒绝将山羊和狼合并为一组,“因为它们是敌对的” ;另一位患者没有将猫和甲虫结合起来,因为“猫住在房子里,甲虫飞。”“住在森林里”、“苍蝇”等特殊迹象比一般迹象更能决定患者的判断随着泛化水平的显着下降,患者通常无法完成分类任务;对于受试者来说,物体的具体属性差异很大,无法将它们组合起来。即使是一张桌子和一张桌子椅子不能归为一组,因为“他们坐在椅子上,在桌子上工作和吃饭......”。 让我们举例说明“对象排除”实验中泛化水平降低的患者的反应。 向患者展示图片“煤油灯”、“蜡烛”、“电灯泡”、“太阳”,并询问需要移除的内容。 实验者收到以下响应。 1.“我们必须把蜡烛移走。不需要,有一个灯泡。” 2、“不需要蜡烛,它很快就烧光了,无利可图,然后你可以睡着,它会着火。” 3.“我们不需要煤油灯,现在到处都有电。” 4.“如果在白天,那么你需要移除太阳 - 没有它它就是光。” 图片“秤”,“手表”,“温度计”,“眼镜”呈现: 1)患者取出体温计,解释“只有在医院才需要”; 2)患者取下秤,因为“需要挂的时候在店里需要”; 3)患者不能排除任何东西:他说手表需要“时间”,而温度计 - “测量温度”; 他不能摘下眼镜,因为“如果一个人近视,那么他就需要眼镜”,而体重秤“并非总是需要,但在家庭中也很有用。” 因此,我们看到患者经常从他们是否适合生活的角度来接近呈现的对象。 他们不理解隐藏在分配给他们的任务中的约定。 15. 泛化过程的扭曲。 违反思维动态 通常,泛化过程扭曲的患者会受到过度泛化的迹象的引导。 在此类患者中,随机关联占主导地位。 例如:患者将鞋子和铅笔放在同一组中,因为“它们会留下痕迹”。 精神分裂症患者会出现泛化过程的扭曲。 B. V. Zeigarnik 最清楚地描述了泛化过程的失真与其水平下降之间的主要区别。 她指出,如果对于泛化水平降低的患者,由于无法分散单词的任何特定含义,象形图的编译很困难,那么泛化过程失真的患者很容易执行此操作任务,因为他们可以形成与他们的任务无关的任何关联。 例如:一位患者画了两个圆圈和两个三角形,分别用来记“节日快乐”和“暖风”这两个词,画一个鞠躬来记“别离”这个词。 让我们考虑一个泛化过程扭曲的患者(在精神分裂症中)如何执行“对象分类”任务: 1)将一个橱柜和一个平底锅组合成一组,因为“两个物体都有一个洞”; 2)识别一组对象“猪、山羊、蝴蝶”,因为“它们有毛”; 3)“按运动原理(勺子也移到嘴边)”将一车、一勺、一车分到一组; 4)将时钟和自行车合二为一,因为“时钟测量时间,骑自行车测量空间”; 5)铁锹和甲虫同属一个群体,因为“他们用铁锹挖地,甲虫也在地里挖”; 6) 将一朵花、一把铲子和一把勺子组合成一组,因为“这些都是长长的物体”。 违反思维动态是很常见的。 有几种类型的违反动态思维。 1、判断不一致。 2、思维不稳。 3、思维惯性。 思维动力学的研究是使用用于研究违反思维操作方面的方法进行的。 但是对于这种类型的违规行为,首先要注意: 1) 将主题从一种活动类型切换到另一种活动的特征; 2)判断过于彻底; 3)细节倾向; 4)无法保持判断的目的性。 16、判断不一致 判断不一致的患者的一个特征是执行任务的方式不稳定。 此类患者的泛化水平通常会降低。 他们非常成功地执行了概括和比较的任务。 然而,这些患者的正确决策与对象到一个组的特定情境关联以及基于随机连接的决策交替出现。 让我们考虑患者在执行“物体分类”任务时的判断不一致的行为。 此类患者正确吸收说明,在执行任务时使用适当的方法,根据一般特征选择图片。 然而,一段时间后,患者将正确的决策路径更改为不正确的随机关联路径。 在这种情况下,注意到几个特征: 1) 通用(正确)和特定情境组合的交替; 2)逻辑连接被随机组合替换(例如,患者将对象分配到同一组,因为卡片彼此相邻); 3) 形成同名组(例如,患者识别出一组人“child、doctor、cleaner”和第二组同名“sailor、skier”)。 这种对思维动力的破坏的特点是适当和不适当的解决方案交替出现。 不稳定不会导致严重违反思维结构,而只会在一段时间内扭曲患者判断的正确过程。 这是对患者心理表现的侵犯。 有时思维的不稳定性是持久的。 这种持续的、持续的不稳定性发生在躁狂期的 TIR 患者身上。 通常,一个词会引起此类患者的一系列联想,他们开始举例说明自己的生活。例如,一位处于MDP躁狂期的患者在解释“闪闪发光的并非金子”这句谚语的含义时说:“金子是我哥哥送给我的一块漂亮的金表,非常好。我哥哥非常喜欢剧院。”很多……”等 d. 此外,在有思维不稳定表现的患者中,观察到“反应性”:他们开始将来自外部环境的任何随机刺激编织到他们的推理中。 如果在执行任务期间发生这种情况,患者会分心,违反指示,失去行动重点。 17. 思维惯性 思维惯性的特点是很难从一种活动转换到另一种活动。 这种对思维的违反是心理活动不稳定性的对立面。 在这种情况下,患者不能改变他们的判断过程。 这种转换困难通常伴随着泛化和分心水平的下降。 思维僵硬导致受试者即使处理需要转换的简单任务(有调解任务)也无法应对。 思维惯性发生在以下患者中: 1)癫痫(最常见); 2)脑损伤; 3)智力低下。 为了说明思维惯性,我们举个例子:“病人B-n(癫痫)。衣柜。”这是一个存放东西的物体……但是在自助餐中他们也存放盘子、食物,而在衣柜里——一件衣服,虽然在衣柜里经常存放食物。如果房间很小,放不下自助餐,或者根本没有自助餐,那么菜肴就会存放在衣柜里。这里我们有一个衣柜;右边有一大片空地,左边有4个架子;有菜肴和食物。当然,这是不文明的;面包常常有樟脑丸的味道——这是蛾粉。再说一遍,有书柜,它们没有那么深。已经有架子了,很多架子。现在柜子已经嵌入墙内,但它仍然是一个柜子。” 联想实验也揭示了心理活动的惯性。 说明说受试者必须用相反含义的词回答实验者。 获得的数据显示,此类患者的潜伏期平均为 6,5 s,部分患者达到 20-30 s。 在有思维惯性的受试者中,注意到了大量的延迟反应。 在这种情况下,患者对先前呈现的词做出反应,而不是对当前呈现的词作出反应。 考虑这种延迟响应的示例: 1)患者对“唱歌”二字回答“沉默”,下一个单词“轮”回答“沉默”二字; 2) 对“欺骗”一词回答“信仰”一词后,患者用“虚假”一词回答下一个词“声音”。 患者的延迟反应是与正常联想过程过程的重大偏差。 他们表明,此类患者的微量刺激具有比实际更大的信号值。 18. 违反动机(个人)方面的思考。 思维多样性 思维是由目标、任务决定的。 当一个人失去心理活动的目的性时,思维就不再是人类行为的调节器。 违反思维动机成分的行为包括: 1) 多样性; 2)推理。 思维多样性的特点是不同思维之间缺乏逻辑联系。 病人对这种或那种现象的判断,可以说是在不同的层面上进行的。 他们可以准确地理解指令,根据对象的基本属性概括提出的对象。 但是,他们无法朝着正确的方向完成任务。 执行“对象分类”任务,患者可以根据对象本身的属性或根据自己的态度和品味来组合对象。 让我们看几个思维多样性的例子。 1. 患者挑出“衣橱、桌子、书柜、清洁女工、铲子”这组物品,因为它是“一群扫除生活中坏事的人”,并补充说“铲子是劳动,而劳动与作弊是不相容的。” 2. 患者识别出一组对象“大象、滑雪者”,因为这些对象是“眼镜对象。人们往往渴望面包和马戏团,古罗马人就知道这一点。” 3. 患者选择一组物件“一朵花、一张床、一个平底锅、一个清洁工、一把锯子、一棵樱桃”,因为这些是“涂成红色和蓝色的物件”。 以下是一位思维多样化的患者执行“排除对象”任务的示例: 1)出示“煤油灯”、“太阳”、“电灯泡”、“蜡烛”图片; 患者将太阳排除在外,因为“这是自然光源,其余是人工照明”; 2) 赠送图片“秤”、“手表”、“温度计”、“眼镜”; 患者决定摘下眼镜:“我会把眼镜分开,我不喜欢眼镜,我喜欢夹鼻眼镜,他们为什么不戴。契诃夫确实戴过”; 3) 赠送图片“鼓”、“左轮”、“军帽”、“伞”; 病人取下雨伞:“雨伞不用了,现在穿雨衣了。” 正如我们所看到的,患者可以做出一个概括:她排除了太阳,因为它是一种天然的发光体。 但随后她根据个人品味分配分数(因为“她不喜欢它们”,而不是因为它们不是衡量工具)。 在同样的基础上,她分配了一把雨伞。 19. 推理。 思维障碍的形式和内容分类 推理是一种毫无成效的冗长推理的倾向,是一种所谓的“枯燥的哲学思考”的倾向。此类患者的判断与其说是由于智力活动受到侵犯,不如说是由于情感能力的增强所致。他们努力将任何现象(即使是绝对微不足道的)置于某种概念之下。 情感表现在陈述的形式中(病人大声说话,带着不恰当的悲怆)。 有时患者的一种语调表明该陈述是“共鸣的”。 除了考虑的思维障碍分类外,还有另一种分类,根据该分类,思维障碍分为两组: 1)形式上; 2)按内容。 形式思维的违反,反过来又分为: 1) 节奏违规: a) 加速(思想跳跃,通常在 MDP 的躁狂期观察到;精神分裂或螳螂,是一种违背精神分裂症患者意愿的思想涌入,与 MDP); b)放慢速度 - 协会的嗜睡和贫困,这通常发生在MDP的抑郁阶段; 2) 违反和谐: a) 碎片化——违反句子成员之间的逻辑联系(同时保持语法成分); b) 不连贯是言语领域及其语义和句法成分的违规行为; c) 冗长的言语——在语音中重复发音相似的单个单词和短语; 3) 违反目的性: a) 推理; b) 思维的病态彻底性; c) 坚持。 内容障碍分为: 1)强迫状态——一个人无法摆脱的各种不由自主的想法,同时对它们保持批判的态度; 2) 高估的想法——情感丰富且似是而非的信念和想法; 3)疯狂的想法——错误的判断和结论: a) 偏执妄想——一种系统化且似是而非的谵妄,在没有感觉和知觉干扰的情况下进行; b) 偏执性谵妄,通常没有足够连贯的系统,最常发生在感觉和知觉受损的情况下; c) 精神错乱性谵妄 - 系统性谵妄,违反联想过程,发生在情绪增加的背景下。 20. 用于研究记忆的方法 以下方法用于研究记忆。 1. 十个字 受试者阅读十个简单的单词,之后他必须以任意顺序重复它们 5 次。 实验者将结果输入表中。 20-30 分钟后,对象再次被要求复述这些单词。 结果也被输入到表格中。 例如:水、森林、桌子、山、钟、猫、蘑菇、书、兄弟、窗户。 2.象形法 该主题提供了 15 个单词来记忆。 为了方便完成这项任务,他应该用铅笔画草图。 不允许书写或刻字。 要求受试者在工作结束后重复这些词,然后在 20-30 分钟后再次重复。 在分析记忆特点时,要注意有多少单词复述准确、意思相近、有误,有多少单词完全没有复述。 这种方法的修改可以是 A. N. Leontiev 的测试。 这种方法不涉及绘画,而是从建议的现成图片中选择一个对象。 该技术有多个系列,复杂程度不同。 A. N. Leontiev 的测试可用于研究儿童以及低智力人群的记忆力。 3. 故事的再现 向受试者朗读一个故事(有时故事是供独立阅读的)。然后他必须口头或书面地重现这个故事。在分析结果时,实验者必须考虑受试者是否复制了所有语义链接,以及他是否观察到虚构(用不存在的事件填补记忆空白)。 背诵故事示例:《寒鸦与鸽子》、《永恒之王》、《逻辑》、《蚂蚁与鸽子》等。 4. 视觉记忆研究(A. L. Benton 测试)。 对于此测试,使用了五个系列的图纸。 同时,在三个系列中,提供了 10 张相同复杂度的卡片,分为两张 - 每张 15 张卡片。 向受试者出示一张卡片 10 秒,然后他必须在纸上重现看到的数字。 使用特殊的 Benton 表对获得的数据进行分析。 该测试可让您获得有关大脑器质性疾病存在的更多数据。 在进行旨在研究记忆障碍的病理心理学实验时,通常会揭示直接记忆和间接记忆的特征。 21. 立即记忆违规 即刻记忆是在特定刺激作用后立即回忆信息的能力。 一些最常见的记忆障碍类型是: 1)科萨科夫综合征; 2)进行性健忘症。 科萨科夫综合征是对当前事件的记忆的侵犯,而对过去事件的记忆相对保留。 俄罗斯精神病学家 S. S. Korsakov 描述了这种综合征。 Korsakov 综合征可表现为对所见所闻的再现不够准确,以及方向不准确。 通常,患者自己会注意到他们的记忆缺陷,并试图用虚构的事件来填补空白。 真实的事件有时会清晰地反映在患者的脑海中,有时它们与从未存在过的事件错综复杂地交织在一起。 无法记住当前事件导致无法组织未来。 随着进行性健忘症,记忆障碍延伸到当前事件和过去事件。 患者混淆过去与现在,扭曲事件的顺序。 对于进行性健忘症,会出现以下症状: 1. 干扰效应——将过去的事件强加于现在的事件,反之亦然。 2. 空间和时间上的迷失方向。 示例:患者似乎生活在 XNUMX 世纪初; 她认为十月革命最近才开始。 这种记忆障碍经常出现在晚年的精神疾病中。 首先,患者记忆当前事件的能力下降,然后将最近几年的事件从记忆中抹去。 同时,记忆中保存的遥远过去的事件在患者的脑海中具有特殊的意义。 病人不是生活在现在,而是生活在遥远过去发生的情景和行为的片段中。 为了说明这种记忆障碍,我们给出了来自对其中一名患者的实验研究结果的例子: 1) 解释谚语“Don't get into your sleigh”的意思,他说:“Don't be so impurious, inpolite, a holigan. Don't go where you didn't need to”; 2)谚语“趁热打铁”的含义解释如下:“工作,勤奋,有文化,有礼貌。做任何事情都快,好。爱一个人。为他做一切。” 因此,理解谚语的比喻意义时,患者无法记住它并分心。 患者判断的特点是不稳定,正确判断与错误判断交替出现。 22. 违反中介记忆 间接是使用中间(中介)链接的记忆,以改善再现。 S. V. Loginova 和 G. V. Birenbaum 调查了不同组患者中介导记忆的违反情况。 在 A. N. Leontiev 的作品中表明,中介因素的引入改善了词语的再现。 但是,尽管中介因素通常会提高记忆力,但事实证明,在某些患者中,引入中介链接通常不会改善,甚至会恶化再现的可能性。 介导记忆受损的患者在尝试使用介导链接时会记住更差的单词。 调解对那些试图建立过于正式联系的患者没有帮助(例如,对于“怀疑”这个词,患者画了一条鲶鱼,因为第一个音节重合,而对于“友谊”这个词 - 两个三角形)。 在分析记忆障碍时,应该考虑人格动机成分。 为了研究违反记忆增强活动的动机成分,进行了实验研究。 向受试者展示了他必须完成的大约 XNUMX 个任务。 这个新的动机充当了形成感觉和激励的动机(受试者为自己设定了一个特定的目标——尽可能多地重现动作)。 在病理学的例子中也可以看到记忆记忆活动被激发的事实。 在动机领域存在各种形式障碍的患者中进行了相同的实验。 事实证明: 1)在精神分裂症患者中,与完成的任务相比,不完整的任务没有更好的再现效果; 2) 情绪态度僵化的患者(例如癫痫患者)比完成的动作更频繁地再现不完整的动作。 总结一下,让我们比较一下健康受试者和患有各种精神疾病的受试者研究中获得的结果。 1. 在健康受试者中,VL/VZ = 1,9。 2. 精神分裂症患者(单纯型)VL/VZ = 1,1。 3. 癫痫患者 VL/VZ = 1,8。 4. 虚弱综合征患者 VL/VZ = 1,2。 因此,对患有各种动机领域障碍的患者再现未完成行为的结果进行比较表明,动机成分在记忆活动中的重要作用。 23. 研究注意力的方法 在注意力的研究中使用了以下方法。 1.校正测试。 它用于研究注意力的稳定性,集中注意力的能力。 表格与随机排列的字母行的图像一起使用。 受试者必须划掉实验者选择的一两个字母。 研究需要秒表。 有时每 30-60 秒标记受试者铅笔的位置。 实验者注意犯错的次数、患者完成任务的速度,以及实验过程中错误的分布及其性质(划掉其他字母、遗漏个别字母或线条等) . 2. 根据 Kraepelin 的帐户。 该技术由 E. Krepelin 于 1895 年提出,用于研究切换注意力的特征,研究表现。 主题呈现在表格上,表格上有数字列。 您需要在脑海中添加或减去这些数字,并在表格上写下结果。 完成任务后,实验者对表现(疲劳、工作能力)做出结论,并记录是否存在注意力障碍。 3. 在 Schulte 表上查找数字。这项研究使用了特殊的表格,其中的数字按随机顺序排列(从 1 到 25)。测试对象必须使用指针按顺序显示数字并命名它们。实验者考虑完成任务所需的时间。使用舒尔特表进行的研究有助于识别注意力转移、疲劳、工作能力以及注意力集中或分心的特征。 4.修改舒尔特表。为了研究注意力切换,经常使用修改后的红黑舒尔特表,该表包含 49 个数字(其中 25 个是黑色,24 个是红色)。受试者必须依次显示数字:黑色 - 按升序排列,红色 - 按降序排列。该表用于研究心理活动的动态以及将注意力快速从一个物体转移到另一个物体的能力。 5. 倒计时。 主题必须从一百开始数一个特定的数字(一个和相同的)。 与此同时,实验者的笔记停顿了下来。 处理结果时,检查: 1) 错误的性质; 2) 遵循指示; 3) 切换; 4)浓度; 5)注意力耗尽。 24. 感情。 他们的分类 感觉是最简单的心理过程,包括对外部世界的个体属性、对象和现象以及身体内部状态的反映,以及刺激对相应受体的直接影响。 感觉的主要属性是: 1) 形式和质量; 2)强度; 3)时间特性(duration); 4)空间特征。 感觉既可以是有意识的,也可以是无意识的。 感觉的一个重要特征是感觉的阈值——可以引起感觉的刺激的大小。 考虑一些感觉的分类。 V. M. Wundt 提出将感觉分为三组(取决于所反映的外部环境的哪些特征): 1)空间; 2) 临时的; 3)时空。 A. A. Ukhtomsky 建议将所有感觉分为两组: 1. 更高(那些能够提供最细微的差异化分析的感觉类型,例如视觉和听觉)。 2. 较低(那些以较少区分敏感性为特征的感觉类型,例如疼痛和触觉)。 目前,普遍接受和最常见的分类是 Sherrington,他提出根据感受器的位置和刺激源的位置将感觉分为三组: 1)外部感受器——外部环境的感受器(视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、温度、痛觉); 2) 本体感受器 - 反映身体在空间中的运动和位置的感受器(肌肉 - 关节,或动觉,振动,前庭); 3) 内感受器 - 位于内脏器官中的受体(它们又分为化学感受器、温度感受器、疼痛感受器和机械感受器,反映内脏和血流压力的变化)。 25. 感觉和知觉的研究方法。 主要感觉障碍 进行感知研究: 1)临床方法; 2)实验心理学方法。 临床方法通常用于以下情况: 1) 触觉和疼痛敏感性研究; 2)温度敏感性研究; 3) 研究听觉和视觉器官的障碍。 4) 研究听觉敏感度、言语感知的阈值。 实验心理学方法通常用于研究更复杂的听觉和视觉功能。 因此,E.F. Bazhin 提出了一套技术,其中包括: 1) 研究分析器活动的简单方面的方法; 2) 研究更复杂的复杂活动的方法。 还使用了以下方法: 1)“物体分类”技术 - 识别视觉失认症; 2)Poppelreuter表,它们是相互叠加的图像,是检测视觉失认症所需要的; 3)乌鸦桌——用于研究视觉感知; 4) M. F. Lukyanova 提出的表格(移动方块,波浪背景) - 用于研究感觉兴奋性(大脑的器质性疾病); 5)速视法(识别听过的带有各种声音的录音带:玻璃的声音、水的杂音、耳语、口哨等)——用于研究听觉。 1. 麻醉或感觉丧失可以捕获个别类型的敏感性(部分麻醉)和所有类型的敏感性(全麻)。 2.所谓癔症麻醉相当普遍——癔症神经症患者(例如癔症性耳聋)的敏感性消失。 3. 感觉过敏通常涵盖所有领域(最常见的是视觉和听觉)。 例如,这类患者不能忍受正常音量的声音或不太亮的光线。 4. 感觉迟钝,病人好像不能清楚地感知他周围的世界(例如,对于视觉迟钝,他的物体没有颜色,看起来无形和模糊)。 5. 感觉异常时,患者会感到焦虑和烦躁,并且对皮肤接触床单、衣服等的敏感性增加。 感觉异常的一种是感觉病——身体各个部位出现相当可笑的不愉快的感觉(例如,器官内部“输血”的感觉)。此类疾病通常发生在精神分裂症中。 26. 知觉的定义和类型 现在考虑主要的违反感知。 但首先,让我们定义感知与感觉的不同之处。 知觉是基于感觉的,从感觉中产生,但具有一定的特征。 感觉和知觉的共同点是,它们只有在刺激对感觉器官的直接作用时才开始起作用。 知觉并没有简化为个体感觉的总和,而是一种全新的认知水平。 物体感知的主要原则如下。 1.就近性原则(在视野中越接近的元素越有可能组合成一个图像)。 2.相似性原则(相似的元素趋于统一)。 3.“自然延续”原则(作为熟悉的图形、轮廓和形式的组成部分出现的元素更容易组合成这些图形、轮廓和形式)。 4. 隔离原则(视野的元素往往会形成一个封闭的整体形象)。 上述原则决定了感知的主要属性: 1)客观性——以具有某些属性的独立对象的形式感知世界的能力; 2) 完整性——在心理上将感知对象完整化为整体形式的能力,如果它由一组不完整的元素表示的话; 3) 恒常性——无论感知条件如何,都能将物体感知为形状、颜色、一致性和大小恒定的能力; 4)分类 - 将感知对象概括和归因于特定类别的能力。 感知的主要类型取决于感觉器官(以及感觉): 1)视觉; 2)听觉; 3)味道; 4) 触觉; 5)嗅觉。 临床心理学中最重要的感知类型之一是一个人对时间的感知(在各种疾病的影响下它会发生显着变化)。 对自己身体及其部位的感知的侵犯也非常重要。 27. 主要知觉障碍 主要的认知障碍包括: 1. 幻觉是对真实物体的扭曲感知。 例如,幻觉可以是听觉、视觉、嗅觉等。 根据其发生的性质,存在三种类型的错觉: 1) 物理; 2)生理; 3)心理。 2. 幻觉——在没有真实物体存在的情况下发生的感知障碍,并伴随着对该物体在特定时间和特定地点确实存在的信心。 幻视和幻听通常分为两组: 1.简单。 这些包括: a) photopsia - 对明亮的闪光、圆圈、星星的感知; b) acoasma - 对声音、噪音、鳕鱼、口哨、哭泣的感知。 2. 复杂。 这些包括,例如,幻听,其具有清晰的短语言语形式,并且通常是命令性或威胁性的。 3. Eidetism - 一种感知障碍,在任何分析器中刚刚结束的兴奋痕迹仍以清晰生动的图像形式存在。 4. 人格解体是对一个人作为一个整体的人格以及个人品质和身体部位的一种扭曲认识。 基于此,人格解体有两种类型: 1) 部分(身体个别部位的知觉受损); 2)总体(全身知觉受损)。 5. 现实化是对周围世界的扭曲感知。 离现实的一个例子是“已经看到”(de ja vu)的症状。 6. 失认是对物体以及自己身体部分的识别的侵犯,但同时意识和自我意识被保留下来。 有以下几种类型的失认症: 1. 视觉失认症 - 在保持足够视力的情况下识别物体及其图像的障碍。 分为: a) 受试者失认症; b) 颜色和字体的失认; c) 光空间失认症(患者无法在绘图中传达物体的空间特征:更远-更近、更多-更少、更高-更低等)。 2. 听觉失认症——在没有听力障碍的情况下辨别语音的能力受损; 3. 触觉失认症 - 以在保持触觉敏感度的同时通过触摸对象无法识别为特征的障碍。 28. 压力。 一场危机 压力的概念是由加拿大病理生理学家和内分泌学家 G. Selye 提出的。 压力是身体对任何从外部影响它的因素的标准反应。 它的特点是影响 - 表达情感体验。 压力可以具有不同的性质: 1) 苦恼是消极的; 2) eustress是积极的和动员的。 一些作者认为,压力往往是各种精神疾病的原因。 G. Selye 确定了对外部环境有害影响的两种反应: 1. 特异性 - 具有特定症状的特定疾病。 2. 非特异性(表现为一般适应综合征)。 非特异性反应包括三个阶段: 1)焦虑反应(在压力情境的影响下,身体会改变其特征;如果压力源非常强烈,这个阶段也会出现压力); 2)抵抗反应(如果压力源的作用与身体的能力相适应,身体就会抵抗;焦虑几乎消失,身体抵抗力水平显着增加); 3)疲惫反应(压力源长期作用,身体的力量逐渐消耗殆尽;焦虑再次出现,但现在不可逆转;进入苦恼阶段)。 危机概念起源和发展于美国。 根据这个概念,“精神障碍的风险达到最高点,并在某种危机情况下具体化”。 “危机是当一个人在实现重要目标时遇到障碍时发生的一种状态,这在一段时间内是通常的解决问题的方法无法克服的。有一段混乱、沮丧的时期,在此期间进行了许多不同的失败尝试。最终会实现某种形式的适应,这可能会或可能不会最好地服务于个人和与他亲近的人的利益。 有以下几种类型的危机: 1)发展危机(例如,孩子上幼儿园、上学、结婚、退休等); 2)随机危机(例如失业、自然灾害等); 3)典型的危机(例如,亲人的去世,家庭中孩子的出现等)。 29. 沮丧。 恐惧 挫败感(英语frustration——“心烦意乱、计划中断、崩溃”)是一种特定的情绪状态,当在实现目标的过程中出现障碍和阻力时,就会出现这种状态,这些障碍和阻力要么确实无法克服,要么被认为是不可克服的。 ” 挫败感的特征是以下症状: 1)动机的存在; 2) 需求的存在; 3) 目标的存在; 4) 初步行动计划的存在; 5)对令人沮丧的障碍的阻力(阻力可以是被动的和主动的,外部的和内部的)。 在受挫的情况下,一个人要么表现得像个婴儿,要么表现得像个成熟的人。 在受挫的情况下,婴儿型人格的特点是非建设性行为,表现为攻击性或避免解决困难的情况。 相反,成熟的人格以建设性行为为特征,这表现为一个人增加动力,增加实现目标的活动水平,同时保持目标本身。 情绪障碍最常见的症状是恐惧。 然而,恐惧可能是对真正威胁的充分动员反应。 许多人在面对相应的情况之前,甚至都没有意识到自己有某种恐惧。 以下参数用于评估病态恐惧的程度。 1. 充分性(有效性)——恐惧的强度与来自给定情况或周围人的真实危险程度的对应关系。 2. 强度 - 被恐惧感抓住的人的活动和幸福感的混乱程度。 3. 持续时间 - 恐惧的持续时间。 4.一个人对恐惧感的可控程度——克服自己的恐惧感的能力。 恐惧症是一种经常经历的恐惧,是一种强迫性的、难以控制的,并且在很大程度上会破坏一个人的活动和幸福感。 最常见的恐惧症类型是: 1)广场恐惧症 - 对开放空间的恐惧; 2) 幽闭恐惧症——对封闭空间的恐惧。 一个相当普遍的现象是社交恐惧症 - 与害怕因任何行为而谴责他人的人相关的强迫性恐惧。 30. 违反意志领域 意志的概念与动机的概念密不可分。 动机是有目的的有组织的可持续活动的过程(主要目标是满足需求)。 动机和需要以愿望和意图来表达。 兴趣在获得新知识中起着最重要的作用,也可以成为人类认知活动的刺激。 动机和活动与运动过程密切相关,因此意志领域有时被称为运动意志。 意志障碍包括: 1)违反动机等级的结构 - 动机等级的形成偏离一个人的自然和年龄特征; 2)parabulia - 病态需求和动机的形成; 3)亢奋 - 以运动去抑制(兴奋)的形式违反行为; 4)hypobulia - 以运动抑制(昏迷)的形式违反行为。 运动意志领域最显着的临床综合征之一是紧张综合征,包括以下症状: 1)刻板印象——相同动作的频繁有节奏的重复; 2) 冲动行为——未经充分批判性评价的突然、无意义和荒谬的运动行为; 3) 消极主义——以抵抗和拒绝的形式对任何外部影响采取不合理的消极态度; 4)仿声和仿声——患者重复他当时听到或看到的个别言语或动作; 5)僵住症(“蜡样柔韧”的症状)——患者冻结在一个位置并长时间保持该位置。 以下病理症状属于特殊类型的意志障碍: 1) 自闭症的症状; 2) 自动化症状。 自闭症的一个症状表现在患者失去与他人交流的需要。 他们发展出病态的孤立、孤僻和孤立。 自动化是许多功能的自发和不受控制的实施,无论是否存在来自外部的刺激冲动。 区分以下类型的自动症。 1. 门诊(发生在癫痫患者身上,包括患者执行外部有序和有目的的行为,在癫痫发作后他完全忘记了这些行为)。 2. 梦游症(患者要么处于催眠状态,要么处于睡眠和清醒之间的状态)。 3.联想。 4. 感觉疗法。 5. 动觉。 在 Kandinsky-Clerambault 的精神自动症综合征中观察到最后三种自动症。 31.违反意识和自我意识 在继续考虑违规之前,让我们定义意识。 “意识是反映现实的最高形式,是与客观规律联系起来的一种方式。” 为了确定意识的侵犯,重要的是要考虑到上述迹象之一的存在并不表示意识混浊,因此,有必要确定所有这些迹象的总体。 意识障碍分为两组。 1.意识关闭状态: 2. 心烦意乱的状态: a) 谵妄; b) 类梦机器人; c) 昏迷的意识障碍。 关闭的意识状态的特点是所有外部刺激的阈值急剧增加。 在患者中,运动减慢,他们对环境漠不关心。 谵妄的特点是违反空间和时间方向(不仅会迷失方向,而且会出现错误方向),而自己的人格方向却完全保留。在这种情况下,会出现类似场景的幻觉,通常具有令人恐惧的性质。通常,谵妄状态发生在晚上,并在夜间加剧。 Oneiroid 的特征是在空间、时间和部分个人人格中迷失方向(或错误方向)。 在这种情况下,患者会产生幻想性质的幻觉。 离开幻觉状态后,患者通常无法记住在那种情况下真正发生了什么,而只记得他们梦中的内容。 昏暗意识状态的特征是空间、时间和个人人格的迷失方向。 这种状态突然开始,也同样突然结束。 暮光之城意识状态的一个特征是随后的失忆症 - 没有对遮蔽时期的记忆。 患者常处于昏迷意识状态,出现幻觉和妄想。 暮光状态的一种类型是“走动自动症”(它在没有谵妄和幻觉的情况下进行)。 这些患者出于特定目的离开家,却意外地发现自己身处城市的另一端(甚至在另一个城市)。 同时,他们机械地过马路,乘坐交通工具等。 32. 失语症 失语症被称为系统性语言障碍,表现为左半球皮质的整体损伤(右撇子)。 “失语症”一词由 A. Trousseau 于 1864 年提出。 考虑 A. R. Luria 提出的言语障碍分类。 他确定了七种形式的失语症。 1. 感觉性失语症的特点是音素听力受损。 同时,患者要么根本听不懂发给他们的语音,要么(在不太严重的情况下)听不懂复杂情况下的语音(例如,语速太快),他们从听写写作时遇到了严重的困难,重复他们听到的单词,并阅读(从 - 因为无法监控他们讲话的正确性)。 2. 声学记忆性失语症(听觉语言记忆的侵犯)表现为患者理解口语,但无法记住甚至很小的语音材料(而音素听力仍然保留)。这种对听觉语言记忆的侵犯通常会导致对长短语和口头言语的误解。 3. 视觉记忆失语症表现为患者不能正确命名物体,但试图描述物体及其功能用途。 患者甚至不能画出基本的物体,尽管他们的图形运动仍然保留。 4. 传入运动性失语症与说话时从关节器官到大脑皮层的感觉流动受到干扰有关。 患者有语言障碍。 5. 语义失语症的特点是对反映空间关系的介词、单词和短语的理解受损。 在语义性失语症患者中,存在视觉形象思维的侵犯。 6.运动传出性失语症表现为患者不能发音单个词(只有发音不清)或患者口语中残留一个词,以替代所有其他词。 同时,患者保留了理解对他讲话的能力(在某种程度上)。 7.动态性失语症表现为言语陈述贫乏、缺乏独立陈述和单音节回答问题(患者连最简单的短语都不能写出,连最基本的问题也不能详细回答)。 请注意,在上述类型的言语障碍中,前五种与言语的听觉、视觉、动觉联系的丧失相互关联,这些联系也称为传入联系。 其余两种类型的失语症与传出链路的丧失有关。 33.言语词汇贫乏 词汇贫乏通常在少见症以及大脑动脉粥样硬化中观察到。 让我们考虑一下精神病理学的类型,它们既可以被认为是语言障碍的衍生物,也可以被认为是诺斯替大脑器官疾病的结果。 1.阅读障碍(alexia)——阅读障碍。 在儿童中,阅读障碍表现为无法掌握阅读技能(智力和语言发展水平正常,学习条件最佳,没有听力和视力障碍)。 2.失写症(dysgraphia) - 违反正确书写形式和意义的能力。 3. Akalkulia - 以违反计数操作为特征的违规行为。 让我们详细讨论临床实践中遇到的其他语言障碍的定义。 Verbal paraphasia - 使用与演讲陈述的含义无关的其他词来代替某些词。 字面性错语是指某些声音被给定单词中不存在的其他声音所取代,或者某些音节和声音在单词中重新排列。 动词化是单个单词或音节的重复重复。 言语迟缓是语速缓慢。 构音障碍——模糊不清,仿佛“绊倒”的言语。 Dyslalia(舌结型言语)是一种言语障碍,其特征是个别声音的发音不正确(例如,跳过声音或用另一种声音代替一个声音)。 口吃是对言语流畅性的侵犯,表现为言语协调的痉挛性障碍,单个音节的重复,发音明显困难。 Logoclonia 是口语中某些音节的痉挛性重复。 增加说话的音量(直到尖叫)是一种违规行为,表现为由于过度劳累,这些患者的声音变得嘶哑或完全消失(在躁狂状态的患者中注意到)。 言语调制的变化 - 言语的浮夸,悲伤或无色和单调(失去言语旋律)。 不连贯是一组没有意义的词,没有组合成语法正确的句子。 Oligophasia - 言语中使用的单词数量显着减少,词汇量减少。 Schizophasia 是一个无意义的单个单词的集合,这些单词组合成语法正确的句子。 象征性言语 - 赋予单词和表达特殊含义(而不是普遍接受的含义),只有患者自己才能理解。 Cryptolalia 是创造自己的语言或称为密码学的特殊密码。 34.违反任意动作和行为 有两种类型的违反自愿运动和行为: 1. 违反与违反传出(执行)机制相关的自愿运动和行动。 2. 违反与违反运动行为的传入机制相关的自愿运动和行为(更复杂的违反)。 传出障碍。 1. 麻痹 - 肌肉运动减弱(脑损伤后的人不能用对侧肢体主动行动;而身体其他部位的运动可以保持保留)。 2.偏瘫——瘫痪(一个人完全失去活动能力;治疗期间可以恢复运动功能)。 偏瘫有两种类型: 1)动态性偏瘫(没有随意运动,但有剧烈运动); 2)静态性偏瘫(无自主运动和amimia)。 传入干扰。 1. 失用症是一种疾病,其特征在于,尽管传出球体仍然保留,但没有执行需要传入强化和组织运动行为的动作。 2. 紧张症。 在紧张症中,患者会出现无目的的混乱运动活动(直至对自己和他人造成伤害)。 目前,这种情况在药理学上已被消除。 紧张症表现为患者漫无目的地投掷。 一种形式的紧张症是昏迷(冻结)。 昏迷有以下几种形式: 1)消极(抵抗运动); 2)麻木(病人不能移动)。 3. 暴力行为。 这种随意运动和动作的障碍表现在患者除了自己的欲望外,还会进行各种运动行为(例如,哭、笑、咒骂等)。 35.智力受损 智力是个体所有认知能力的系统(特别是学习和解决决定任何活动成功的问题的能力)。 对于智力的定量分析,使用了智商的概念——智力发展系数。 智力分为三种: 1) 语言智力(词汇量、博学、理解阅读内容的能力); 2)解决问题的能力; 3)实用智力(适应环境的能力)。 实用智能的结构包括: 1. 充分感知和理解正在发生的事件的过程。 2. 足够的自尊。 3.在新环境中理性行事的能力。 智力领域包括一些认知过程,但智力不仅仅是这些认知过程的总和。 智力的先决条件是注意力和记忆力,但对智力活动本质的理解并没有被它们穷尽。 智力组织有三种形式,它们反映了对客观现实的不同认知方式,特别是在人际交往领域。 1. 常识是在分析周围人的行为的本质动机的基础上,运用理性的思维方式,对现实进行充分反映的过程。 2. 理性——对现实的认知过程和基于使用形式化知识的活动方式,解释交流参与者的活动动机。 3. 理性——智力活动的最高组织形式,其中思维过程有助于理论知识的形成和现实的创造性转变。 智力认知可以采用以下方法: 1) 理性的(需要应用形式逻辑定律、假设及其确认); 2)非理性(依赖于无意识因素,没有严格定义的顺序,不需要使用逻辑规律来证明真理)。 以下概念与智能的概念密切相关: 1) 预知能力——预知事件进程并计划其活动以避免不良后果和经历的能力; 2)反思 - 创造他人对主题的真实态度的想法。 36.心理功能的脑定位问题 心理功能定位问题是神经心理学研究的主要问题之一。 最初,这个问题是字面上的:大脑的各种心理过程和形态区域是如何相互关联的。 但没有找到明确的匹配项。 关于这个问题有两种观点: 1)本土化; 2)反本土主义。 本土化束缚着每一个心理 过程与大脑的某个部分的工作。 狭义定位主义认为心理功能不可分解为组成部分,并通过大脑皮层狭隘区域的工作来实现。 以下事实反对狭隘的地方主义概念: 1)随着大脑不同区域的失败,发生了对相同心理功能的侵犯; 2)大脑某个区域受损的结果可能是侵犯了几种不同的心理功能; 3)受损的精神功能可以在脑损伤区域不进行形态学恢复的情况下恢复。 根据反本土化的概念: 1) 大脑是一个整体,它的工作平等地促进所有心理过程的功能发展; 2)随着大脑任何部分的损伤,观察到心理功能普遍下降(在这种情况下,下降程度取决于受影响大脑的体积)。 根据脑区等电位的概念,所有脑区平等地参与心理功能的执行。 因此,在所有情况下,只要损伤的定量特征不超过某些临界值,就有可能恢复心理过程。 但是,并非总是并且并非所有功能都可以恢复(即使损坏量很小)。 目前,解决这一问题的主要方向是由 L. S. Vygotsky 和 A. R. Luria 提出的心理过程和功能的系统动态定位概念确定的。 根据这个理论: 1) 人的心理功能是终生形成的系统性结构,是任意的,由言语调节; 2) 心理功能的生理基础是与特定大脑结构相互联系的功能系统,由传入和传出可互换的链接组成。 37.大脑的功能块 A. R. Luria 开发了大脑的一般结构和功能模型,根据该模型,整个大脑可以分为三个主要块。 每个块都有自己的结构,并在心理功能中发挥特定的作用。 第一块 - 用于调节大脑的一般和选择性激活水平的块,能量块,包括: 1)脑干网状结构; 2) 间脑科; 3) 非特异性中脑结构; 4) 边缘系统; 5) 额叶和颞叶皮质的中基底节。 第二块——接收、处理和存储外感受信息的块,包括主要分析系统的中心部分,其皮质区位于大脑的枕叶、顶叶和颞叶。 第二块的工作受三个定律的约束。 1.等级结构规律(初级区在系统发育和个体发育上更早,从中遵循两个原则:“自下而上”原则——儿童初级场发育不全导致后期功能丧失;“顶层” -向下”原则——在一个拥有完整心理系统的成年人中,第三区控制从属于它们的第二区的工作,如果后者受损,它们会对他们的工作产生补偿作用)。 2. 特异性递减规律(初级区是最模态特异性的,三级区一般是超模态的)。 3. 渐进式侧向化法则(当你从初级区上升到第三级区时,左右半球的功能分化会增加)。 第三块——对心理活动过程进行编程、调节和控制的块),由大脑皮层的运动部分、运动前部分和前额部分组成。当大脑的这一部分受损时,肌肉骨骼系统的功能就会受到干扰。 38. 神经心理因素、症状和综合征的概念 “神经心理因素是某种大脑结构的生理活动的原理。它是连接心理功能和工作大脑的概念。 综合征分析是一种识别神经心理因素的工具,包括: 1) 精神功能侵犯的定性鉴定,并说明发生变化的原因; 2) 原发性和继发性疾病的分析和比较,即建立病理的直接来源与新出现的疾病之间的因果关系; 3)研究保存的高级心理功能的组成。 我们列出了主要的神经心理因素: 1)模态非特定(能量)因子; 2) 动力学因素; 3) 模态特定因素; 4)动觉因子(模态特异性因子的一个特例); 5) 任意-非自愿调节心理活动的因素; 6)心功能和状态的意识-无意识因素; 7)高级心理功能组织中的连续性(一致性)因素; 8)高级心理功能组织的同时性(simultaneity)因素; 9) 大脑半球相互作用的因素; 10) 一般脑因素; 11)深层皮层下结构的工作因素。 神经心理症状 - 由于大脑局部病变而导致的精神功能受损。 综合征是基于神经心理因素的症状的规则组合,即大脑区域工作的某些生理模式,违反该模式是神经心理症状的原因。 神经心理综合征是与一种或多种因素丧失相关的神经心理症状的融合。 症状分析是对神经心理症状的分析,其主要目标是找到一个能够充分解释不同神经心理症状出现的共同因素。证候分析包括以下几个阶段:首先确定各种精神功能的病理征象,然后对症状进行合格。 39. 神经心理学研究方法。 高级心理功能的恢复 神经心理学中评估综合征的最常用方法之一是 A. R. Luria 提出的系统。 这包括: 1) 对患者的正式描述,他的病史; 2) 对患者精神状态的一般描述(意识状态、定位和时间导航能力、批评程度等); 3)自愿和非自愿注意的研究; 4)情绪反应的研究; 5)视觉灵知的研究(基于真实物体、轮廓图像等); 6)体感认知研究(通过触摸识别物体,通过触摸); 7) 听觉认知研究(旋律识别、节奏重复); 8) 运动和动作的研究(协调性评估、绘图结果、客观动作等); 9)语音研究; 10) 学习写作(字母、单词和短语); 11)阅读研究; 12)记忆研究; 13) 计数系统的研究; 14) 智力过程研究。 神经心理学的重要部分之一探索了恢复由于大脑局部病变而受损的高级心理功能的机制和方法。 提出了通过重组决定高级心理功能实施的功能系统来恢复受影响的心理功能的可能性的立场。 在 A. R. Luria 和他的学生的作品中,揭示了恢复高级心理功能的机制: 1)将过程转移到最高意识水平; 2)用一个新的替换功能系统的缺失环节。 我们列出了恢复性教育的原则: 1) 缺陷的神经心理学鉴定; 2) 依赖保存下来的活动形式; 3) 恢复功能的外部编程。 卫国战争期间救治伤员的实践证明了这些思想的有效性。 未来,神经心理学方法开始与药物结合使用。 神经心理学史上关于人脑功能不对称的观点的发展与法国医生 M. Dax 的名字有关,他于 1836 年在医学学会上发表演讲,提出了对 40 名患者的观察结果。他观察了伴有言语能力下降或丧失的脑损伤患者,并得出结论,这些疾病仅是由左半球缺陷引起的。 40. 精神分裂症 精神分裂症(来自希腊语 shiso - “分裂”,frenio - “灵魂”) - “一种精神疾病,伴随着快速或缓慢发展的特殊类型的人格变化(能量潜能降低,进行性内向,情绪贫乏,心理过程扭曲) )”。 这种疾病的结果往往是患者原有社会关系的破裂和患者在社会上的严重失调。 精神分裂症被认为是实际上最著名的精神疾病。 精神分裂症有几种形式: 1)持续进行的精神分裂症; 2) 阵发性进展型(毛皮样); 3)recurrent(周期性流)。 根据该过程的速度,可区分以下类型的精神分裂症: 1)低进步; 2) 中等进步; 3)恶性。 精神分裂症有多种形式,例如: 1)有强迫症的精神分裂症; 2)偏执型精神分裂症(注意迫害妄想、嫉妒、发明等); 3) 精神分裂症伴有弱胁迫表现(精神虚弱,对健康状况有痛苦的执着); 4)简单; 5)幻觉偏执狂; 6) hebephrenic(注意到愚蠢的运动和言语兴奋,情绪高涨,思维碎片化); 7)紧张症(以运动障碍为主)。 对于精神分裂症患者,以下特征是特征性的。 1. 知觉、思维、情志领域的严重障碍。 2.情绪下降。 3.情绪反应的分化丧失。 4.冷漠状态。 5、对家人的冷漠态度。 6. 对环境失去兴趣。 7.经验不足。 8. 意志力从微不足道减少到明显缺乏意志(aboulia)。 41. 躁郁症精神病 躁郁性精神病 (MPD) 是一种以存在抑郁期和躁狂期为特征的疾病。 这些阶段由精神障碍完全消失的时期分开 - 中场休息。 应该指出的是,躁郁症在女性中比男性更常见。 如前所述,该疾病以阶段的形式进行 - 躁狂和抑郁。 同时,抑郁阶段比躁狂阶段更常见几倍。 抑郁期的特点是以下症状: 1)情绪低落(depressive effect); 2)智力抑制(思维过程的抑制); 3) 精神运动和言语抑制。 躁狂期的特征是以下症状。 1. 情绪增加(躁狂情绪)。 2. 智力兴奋(思维过程的加速流动)。 3. 精神运动和言语刺激。 有时抑郁症只能被识别 通过心理学研究。 躁郁症的表现可以发生在儿童期、青春期和青春期。 在每个年龄段,使用 MDP,都会注意到其自身的特征。 在 10 岁以下处于抑郁阶段的儿童中,注意到以下特征: 1) 嗜睡; 2)缓慢; 3) 沉默寡言; 4) 被动性; 5) 混乱; 6)疲倦和不健康的样子; 7) 主诉虚弱、头部、腹部、腿部疼痛; 8) 学习成绩低; 9) 沟通困难; 10)食欲和睡眠障碍。 躁狂期的孩子经历: 1) 笑声的出现缓和; 2)沟通无礼; 3) 增加主动性; 4) 没有疲劳迹象; 5) 流动性。 在青春期和青年时期,抑郁状态表现为以下特征:运动技能和言语受到抑制; 主动性降低; 被动; 失去反应的活力; 忧郁、冷漠、无聊、焦虑的感觉; 健忘; 自挖倾向; 提高对同龄人的敏感性; 自杀念头和企图。 42. 癫痫 癫痫的特征是患者经常出现意识和情绪障碍。 这种疾病逐渐导致性格改变。 人们认为,遗传因素以及外源性因素(例如宫内器质性脑损伤)在癫痫的起源中起着重要作用。 癫痫的特征之一是抽搐发作,通常突然发作。 有时在癫痫发作前几天,会出现预兆: 1) 感觉不适; 2) 易怒; 3)头痛。 癫痫发作通常持续约三分钟。 之后,患者感到嗜睡和嗜睡。 癫痫发作可以以不同的频率复发(从每天到每年几次)。 患者有非典型癫痫发作。 1. 小发作(意识丧失数分钟而不跌倒)。 2. 昏迷的意识状态。 3. 走动自动症,包括梦游症(梦游)。 患者有以下症状: 1)所有心理过程的僵硬,缓慢; 2)思维的彻底性; 3) 陷入细节的倾向; 4)无法区分主次; 5) 烦躁不安(倾向于愤怒-忧郁的情绪)。 癫痫患者的特征是: 1)情感粘度和爆发力(explosiveness)的结合; 2)关于衣服的迂腐,家中的秩序; 3)幼稚(判断力不成熟); 4)甜美、夸张的礼貌; 5) 过敏和脆弱与恶意的结合。 癫痫患者的脸是不活跃的,缺乏表情的,注意手势的克制。 在对癫痫患者进行研究期间,心理学家主要研究思维、记忆和注意力。 以下方法常用于研究癫痫患者。 1. 舒尔特桌。 2.排除项目。 3.对象的分类。 4.《十言》等 43. 器质性精神障碍 在心理学家的工作中,经常会出现诊断器质性脑病和精神分裂症的任务。 在这种情况下,您应该调查: 1)注意; 2)内存; 3)思考; 4) 疲惫的迹象。 对器质性精神障碍的研究不仅需要病理心理学领域的知识,还需要神经心理学领域的知识。 在脑部疾病中,注意以下几点。 1. 疲惫感增加。 2. 记忆力下降。 3、思维惯性。 4. 降低智力过程的水平。 5. 被动。 6. 缩小兴趣范围等。考虑最常见的器质性疾病。 1.脑动脉粥样硬化。 患有这种疾病时,心理过程会更加疲惫,这可能有两种类型: 1)体力亢进型(快速变化通过其降低) - 发生在疾病的初始阶段; 2)虚弱型(随着时间的推移任务的速度和质量降低) - 疾病晚期的特征。 在患有脑动脉粥样硬化的患者中,观察到以下情况。 1. 记忆障碍。 2.心理活动的惯性。 3. 疲惫感增加。 4. 泛化水平下降,记忆障碍,言语障碍增加。 2.老年(老年)痴呆。 老年性痴呆有几种形式: 1)简单; 2) 虚构(以烦躁、欣快、虚构的存在为特征); 3)神志不清(以意识混浊为特征)。 3. 阿尔茨海默病是老年痴呆症的一种非典型形式,因为它开始于较早的年龄(40-45 岁)。在这种情况下,萎缩过程会影响大脑左半球的顶枕部、颞部、额叶部分。 4. 皮克氏病。 这种疾病的原因是大脑的额叶、颞叶或顶叶区域萎缩。 44. 神经症 “神经症”的概念自 1776 年就开始使用。这使得从许多躯体疾病中挑选出心身疾病并将其与神经活动受损联系起来成为可能。 对于所有形式的神经症,患者对疾病保持批判态度。 神经症具有以下特点: 1) 病理性疾病无论持续时间长短都是可逆的; 2)心因性起源; 3) 情绪-情感和躯体植物障碍的存在。 不同的迹象是各种形式的神经症分配的基础。 1. 病因(内疚、沮丧、攻击性等)。 2. 情境性和反应性。 3. 信息性(缺乏或过多的信息)。 4. 就遗传因素而言,体质和反应性。 5.根据职业标志。 6.根据社会生活中的事件。 目前,有三种主要形式的神经症: 1)神经衰弱; 2)歇斯底里; 3)强迫性神经症。 神经衰弱(来自希腊语 asthenos - “弱”) - 神经衰弱。 这种疾病分为三个阶段: 1)违反主动抑制(表现为烦躁和兴奋的形式); 2)兴奋过程的不稳定性(易激惹的虚弱); 3)以虚弱、疲惫、嗜睡、冷漠、情绪低落、嗜睡等为主。 神经衰弱的弱点表现为持续的疲劳感。 在这种情况下,患者有一种好像在做体力劳动的感觉,有头痛、心悸、腹痛、性功能障碍等主诉。 人们认为,神经衰弱更有可能影响领导职位的人,因为他们在工作中一直处于紧张状态。 “歇斯底里”一词来自希腊语。 癔症 - “子宫”,因为在柏拉图时代,人们认为这种疾病与子宫通过女性身体的循环有关(癔症在女性中更为常见)。 然而,后来在男性身上发现了同样的症状。 45. 健康心理学 心理健康是一个人的全部功能和发展的标准因素。 一方面,这是一个人实现其年龄和道德目标(儿童或成人,教师或企业家,俄罗斯或美国人等)的条件,另一方面,这给了一个人持续的机会在他的一生中发展。 心理健康与身体健康密切相关。 在一个人身上,身体和精神是紧密相连的。 两者都是身体充分运作所必需的。 这在“心理健康”一词中得到了强调。 健康心理学——“关于健康的心理原因及其保存、加强和发展的方法和手段的科学”(V. A. Ananiev)——是一个独立的科学方向,其中精神因素对健康的保存和对健康的影响详细研究疾病的发生。 健康本身并不是目的,而是一个人完成其任务和目标、个人使命的条件。 着眼于健康心理学的一些因素,可以想象心理健康是身体健康的先决条件,即心理健康的人最有可能身体健康。 精神和身体之间的持续联系起源于古代。 就连苏格拉底也说过:“视无头之眼,视之无身之头,犹如视之无灵魂之躯”,都是错误的。 在现代,有一个独立的方向 - 心身医学,研究心理对身体机能的影响机制,并将心身疾病系统化,确定其预防和治疗方法。 这个行业发展得很好,运作也很成功。 尽管国内心理学家对心理健康问题进行了积极的研究,但健康心理学作为一个独立的知识领域在国外更为普遍,更积极地引入医疗机构的实践中。 健康心理学可以有狭义和广义的定义。 狭义上,健康心理学是一门私人心理学学科,涉及: 1) 预防和健康保护; 2)疾病预防; 3)识别增加疾病风险的行为。 从广义上讲,健康心理学涉及: 1) 预防和健康保护; 2)疾病的预防和治疗; 3) 识别增加疾病风险的行为; 4)确定疾病的原因; 5)康复。 46.行为医学。 公共卫生 在二十世纪初。 死亡的主要原因是流感、肺炎、肺结核和胃肠道感染等疾病。 从那时起,这些疾病的年死亡率显着下降。 目前,最广为人知的死亡原因是行为很重要的疾病:心肌梗塞、癌症、事故、伤害、谋杀和中毒等。因此,改善健康的主要可能方法是改变不健康的行为。 行为医学是一个跨学科研究和应用领域,专注于解决健康问题的生物心理社会模型。 行为医学整合了与身体健康相关的行为和生物医学科学的进步。 它结合了以下科学的部分: 1)心理学; 2) 流行病学; 3)社会学; 4)人类学; 5)生理学; 6)药理学; 7) 解剖学; 8) 饮食学等 有以下主要类型的不健康行为。 1. 吸烟(导致心血管疾病、口腔癌、肺癌和食道癌、支气管炎等)。 2. 酗酒(可导致肝硬化、胰腺炎、癌症,以及事故、谋杀和火灾)。 3. 营养不当(例如,肥胖会增加患高血压、糖尿病和心血管疾病的风险,使手术干预复杂化等)。 公共卫生(Public Health),或人口医学,是一个跨学科的研究和实践领域,致力于提高公共卫生的整体水平。 目前,经常使用另一个术语——“健康科学”。 人口医学的任务是: 1)疾病预防(prophylaxis); 2) 寿命延长; 3) 改善幸福感。 这些任务是通过公共事件和对整个卫生系统的影响来执行的。 因此,我们谈论的是一种基于整个人口的系统方法 公共卫生仍然是一个研究和实践领域,没有与单独的专业相结合。 47. 正常和异常人类发展的社会和生物学成分 生物和社会因素都对人类发展做出了重大贡献。 我们列出了发育不全的生物学因素: 1)遗传因素(遗传病、染色体畸变、基因突变、内源性疾病等); 2) 宫内疾病(中毒、感染、中毒等); 3) 分娩病理学; 4)中枢神经系统损害的早期疾病(进行性脑积水、脑瘤、脑炎等)。 发育不全的社会因素包括: 1)各种类型的情感和社交剥夺; 2)各种社会心理压力。 社会和生物因素对一个人的个体发育的影响问题也由临床心理学处理,或者更确切地说,临床心理学的一个特殊部分 - 发展临床心理学。 发展临床心理学感兴趣的领域包括: 1) 心理过程和状态; 2) 与年龄相关的危机过程分析; 3)在人类发展的各个阶段心身相互影响。 一个人的个体心理素质的形成很大程度上受发展的生物和社会因素的影响。 如果没有适当的“物质支持”(高度发达的神经系统、大脑的存在),任何实现适当教育和培训的尝试都是不成功的。 这同样适用于社会部分:即使是儿童早期社会中最好的“物质”的丧失也会导致儿童的发展完全受到抑制(例如,“Mowgli children”)。 但一个特定的孩子一般不在社会中,而是与具有个性、有一定文化、智力等的特定人交往。孩子和他周围的社会微环境。 这些关系是儿童发展的社会情境的本质。 在分析孩子的发展过程时,应该考虑到每个时期都以他与周围社会环境之间的新型关系为特征。 只有参与社会关系的世界,才能形成孩子的心灵。 与年龄相关的心理危机是个体发育的特殊时期,不会持续很长时间,其特点是心理发生剧烈变化。 48. 精神发育障碍的类型 发育不良有多种分类。让我们考虑其中的一些并描述发育不良的类型。 G. E. Sukhareva 区分了三种类型的发育异常: 1) 被拘留; 2) 损坏; 3)扭曲的发展。 接近考虑的一类是精神发育障碍的另一种分类。 1. 不可逆的发育不全(与少动症相关)。 2. 不和谐的发展(与精神病相关)。 3. 退行性发展(与进行性退行性疾病、恶性癫痫有关)。 4. 交替发展(在各种躯体和精神疾病中观察到)。 5. 发展,质量和方向发生变化(精神分裂症过程)。 G. K. Ushakov 和 V. V. Kovalev 提出区分发育异常的主要临床类型: 1) 发育迟缓是智力发育迟缓或稳定智力发育不全; 2) 不同步——不和谐的心理发展。 发育不全的临床形式可分为以下几类: 1)智力低下; 2) 智力发育的临界和部分延迟; 3) 心理发展的扭曲; 4) 自闭症; 5)加速; 6)幼稚主义; 7) 躯体病。 最常见的是发育异常的以下分类: 1) 智力发育不全; 2) 延迟发展; 3)智力发育受损; 4)智力发育不足; 5) 扭曲的心理发展; 6)不和谐的心理发展。 少发症的类型还有其他区别。 例如,在教学方面,MS Pevzner 的分类可以被认为是最常见的。 这位作者确定了五种主要类型的少动症。 1.单纯性智力低下。 2. 伴有神经动力学障碍的复杂性少动症。 3. 精神分裂症,其特点是违反各种分析仪。 4. 精神发育迟滞,其特征是精神病态的行为形式。 5. 伴有明显额叶功能不全的少动症。 49. 发育障碍儿童的初步鉴定 有几种类型的观察: 1. 标准化观察(假设存在预先编制的观察计划,其目标和目的是预先确定的)。 2、免费观察(不提供特殊训练和观察计划)。 3. 包括观察(在与孩子共同活动的过程中进行)。 还有其他类型的观察: 1)团体和个人; 2)短期和长期; 3)外部和内部等。 在观察过程中,心理学家应考虑到儿童活动表现的特殊性,这是他心理社会发展的基础。 首先,您应该注意: 1) 一般和运动活动; 2) 对新刺激的情绪和行为反应; 3)一个人的欲望和关系的情感表达的强度; 4)孩子的情绪; 5)专注于情感接触或操纵物体的能力; 6)应对困难、克服障碍的能力。 如果一个孩子的行为与其他孩子不同,心理学家会组织对他进行更彻底的观察。 当将观察到的儿童行为特征定性为偏差时,心理学家遵循以下标准: 1) 孩子总体行为的改变; 2)孩子的行为与发育的年龄规范不一致; 3) 所指出的行为特征的持续时间; 4) 观察到症状的频率; 5) 特定行为特征出现的特征,表明其发生的社会性质; 6)倾向于对物体进行单调的动作; 7) 对亲密的成年人缺乏依恋等。 在找出儿童发育中的违规原因后,心理学家会为他的发育和矫正制定一个长期计划。 他必须与父母一起进行特殊的工作,以解释孩子生活中这一时期的特征以及与他互动的最佳方法。 心理学家广泛使用游戏活动作为基本的发展和矫正方法。如果游戏活动的发展存在明显的滞后并且缺乏积极的步伐,则将对孩子进行彻底的检查,并考虑到这种滞后的原因。在这种情况下,通常会涉及其他专家(教师、医生等)。 50. 精神发育障碍儿童心理诊断基本原则 在开始心理诊断检查之前,有必要获得一些额外的信息,其中包括: 1) 心理史(儿童前期发展阶段的各种数据); 2) 从父母、医生和老师那里收到的关于孩子在各种生活情况下的行为特征的信息; 3) 检查时孩子的健康状况信息。 心理诊断检查是为了以下目的而进行的。 1.识别最常导致精神疾病的发育障碍,以及学习困难、行为等。 2. 控制心理发展的动态以及治疗效果和心理矫正手段的成功应用。 3. 检测阻碍孩子社会适应的性格特征。 检查的性质取决于患者的年龄、性别、健康状况以及教育水平和种族。 青少年或成人的考试可以持续大约一个小时,小学生 - 30-45 分钟。 在某些情况下,可以在父母和其他人在场的情况下进行诊断。 有时会有小组学习。 在检查有学习困难的智力发育障碍儿童的过程中,应使用有助于识别实际水平和潜在水平的程序。 由于发育障碍儿童的特点是迅速筋疲力尽,因此在心理诊断检查期间应使用少量技术。 根据初步检查的结果,可能需要使用心理生理学、神经心理学或其他检查方法进行额外诊断。 在进行心理诊断检查时,不可能提供帮助(如果检查程序没有提供)、强烈批评或表扬孩子。 在考试期间,创造舒适的条件,与孩子建立心理联系,善意,消除焦虑是不小的重要。 在临床诊断的情况下,这些因素特别重要。 51. 心理辅导 心理咨询主要侧重于心理影响、心理矫正 - 操纵、控制和形成的过程,并且在心理治疗的框架内,使用上述提供心理援助的每一种方法。 咨询的主要目标是形成个人立场、特定的世界观和客户价值观的层次结构。 心理矫正的任务是发展最适合个人和有效维持健康的心理活动技能,促进个人成长和社会适应。 心理治疗的主要任务是缓解精神病理学症状,从而实现人格的内部和外部协调。 心理咨询包括多个过程: 1) 有助于确定来访者发展的特定特征(正常或异常)的诊断过程,以及是否存在精神病理学症状; 2)告知一个人他的心理活动结构和个人心理特征,有利和不利的生活状况的过程; 3)学习自动训练技能的过程,心理保护的方法,以及使自己的情绪状态正常化的方法。 心理咨询涉及医生、临床心理学家和患者的共同工作。 心理咨询的过程包括: 1) 讨论一个人所面临的问题以及克服这些问题的可能选择; 2)告知个人他的个人心理素质和自我调节的方法。 心理咨询的结构包括诊断,其中包括临床访谈,使用心理诊断方法来确定心理过程和人格参数的功能特征。 心理咨询作为治疗的初始阶段用于解决客户的各种问题。 咨询通常与心理矫正和心理治疗影响结合使用。 心理咨询的具体目的是由于身份危机和其他世界观问题以及沟通障碍引起的心理现象。 在解决此类问题时,使用心理矫正或心理治疗被认为是无效的。 52. 意义疗法 意义疗法是心理治疗的人文主义方向。 意义疗法的主要目标是让一个人恢复由于某些原因而失去的生命意义。 一个人心理问题的发展机制可以从“生存危机”中看出。 意义疗法的任务是恢复或获得失去的灵性、自由和责任感的人。 意义疗法的创始人维克多·弗兰克尔认为,一个人失去的意义可以通过说服的方法来恢复。 意义疗法的基础是通过在一个人中形成对意义的有意义的渴望而不是对快乐或权力的渴望来治愈灵魂。 在自我实现心理学的框架内,人们非常重视制定一种心理策略,以最大限度地利用自己在生活中的个人潜力,其中包括: 1) 以基本需求、能力和个人心理特征为形式的人的内在本质; 2) 潜在机会,其实现取决于外在因素(家庭、直接环境、教育等); 3)真实性——了解自己真实需求和能力的能力; 4)感知自己的能力; 5)爱的需要。 A. 马斯洛注意到一个人具有存在的价值(B-values)和根据消除稀缺性原则形成的价值(D-values)。 人生的价值观包括以下几点: 1)完整性——统一、集成、互联; 2)完美——必要性、自然性、相关性; 3)完整性——有限性; 4)正义——合法性、义务性; 5)活力——自发性,自我调节; 6)完整性——差异化、复杂性; 7)朴素——真诚、本质; 8)美——正确; 9) 义——义、可取; 10) 独特性——个性、独创性; 11)轻松 - 轻盈,没有紧张感; 12) 游戏——乐趣、欢乐、愉悦; 13)真实——诚实、真实; 14)自给自足——独立,做自己的能力。 53.心理矫正 心理矫正是以心理疏导为基础的。 心理矫正是对客户的心理影响,以便在诊断他的任何人格异常以及掌握任何活动的情况下使他的精神状态正常化。 临床心理学中的心理矫正旨在积极进行外部干预,以形成一个人的适当心理状态,协调他与社会环境的关系。 心理矫正的目的是纠正和规范与个人心理特征和能力的最佳水平的任何偏差。 Yu. S. Shevchenko 区分了五种心理矫正策略: 1)个体心理功能(注意力、记忆力、思维、知觉、认知活动等)的心理矫正或人格矫正; 2) 指导性或非指导性心理矫正; 3)心理矫正,专注于特定的人或专注于家庭; 4) 以小组课程或个人心理矫正的形式进行心理矫正; 5)心理矫正作为临床心理治疗的一个元素(用于神经精神疾病的综合治疗)或作为对行为偏差和社会适应的人产生心理影响的主要和主导方法。 与心理咨询相比,来访者在心理矫正中的作用不那么主动,甚至更经常是被动的。 心理矫正意味着在专门设计的培训计划过程中发展新的适当的行为方式。 心理矫正主要采用以下方法: 1) 操纵; 2) 编队; 3)管理。 在临床心理学中,如果来访者出现与人格异常、神经性心身障碍等相关的心理问题,则使用心理矫正。 在心理矫正过程中使用的最著名的培训如下。 1. 自动训练。 2. 神经语言程序设计(NLP)。 3. 交易分析。 4.行为(行为)疗法。 5.心理剧。 54. Autotraining(自生训练) 自动训练是一种通过放松方法了解心理自我调节技能的方法。 放松(relaxation)是一种精神愉悦的状态,表现为心理生理活动减少。 在临床心理学中,最常使用以下类型的自动训练: 1) 适当的自体训练和神经肌肉放松; 2)生物反馈技术。 在进行性肌肉放松的过程中,训练一个人控制肌肉的状态并诱导某些肌肉群的放松,以缓解情绪压力。 自动训练分阶段进行,包括掌握练习以缓解神经肌肉紧张。 生物反馈技术包括条件反射固定技能以改变一个人的躯体状态,同时在各种设备的帮助下控制它。 一个人独立控制自己身体的生物功能,并学会使用各种自我调节方法来改变它。 A. A. Aleksandrov 区分以下类型的生物反馈: 1)肌电生物反馈(学习特定肌肉或肌肉群的放松过程,以及一般的放松); 2)温度生物反馈(让你获得扩张和收缩血管的技能,从而导致体温的变化); 3) 皮肤电生物反馈(让您学习如何通过影响交感神经活动来控制皮肤电反应); 4) 脑电生物反馈 (形成通过改变不同频率波的比例来改变大脑生物电活动的技能)。 55. 神经语言程序设计(NLP) NLP是目前最流行的心理治疗领域之一,出现于70世纪XNUMX年代初。二十世纪理查德·班德勒(Richard Bandler)和约翰·格林德(John Grinder)被认为是神经语言程序学的创始人。 考虑到NLP,任何人都有一个领先的情态——接收信息的主要方式。 例如,一个人的主导方式是视觉感知,另一个人是听觉,等等。 为了阐明 NLP 中信息接收的主要模式和特征,对扫描眼动的类型进行了分析。 为阐明现行的代表系统,使用了对一个人最常用的词进行内容分析的方法。 因此,使用相应类型的词的优势表明了给定人的主要表征系统。 为了与来访者建立最清晰的互动,心理治疗师应该知道在这个人身上占主导地位的是哪种特定的表征系统,并主要使用口头或非语言(面部和手势语言)交流,即他必须用他的语言与来访者交谈。 在确定了一个人的主要模式后,预计会纠正他的行为。 患者可能意识到也可能不意识到(在第一种情况下,我们谈论的是管理个人,而在第二种情况下,我们是在口头和非口头方法的帮助下操纵他)。 NLP 的目标是制定适合特定人或环境的特定行为策略。 NLP的主要任务被认为是人格的新形成并赋予其某种新的确定形式。 这个过程称为“重构”。 重构基于神经语言学编程的以下规定: 1) 一个人的任何反应和行为都是保护性的,因此是有用的(只有在不适当的环境中使用才被认为是有害的); 2)每个人都有一定的世界模型可以改变; 3)任何人都有隐藏的资源,借助它可以改变世界的主观模式。 重构分六个步骤进行: 1)症状确定; 2)请患者将自己进行一种分裂(健康的和病理的)并接触负责症状形成和表现的部分,并了解其发生的机制; 3)症状与原动机分离; 4)发现一个新的部分,它能够以其他方式通过“设置锚”(事件或思想之间的关联连接)来满足这个动机; 5)整个“我”的同意形成一个新的连接(第五和第六阶段)。 56. 交易分析 美国心理学家埃里克·伯恩创立了一个独立的心理治疗方向——交易分析。 “交易”一词的字面意思是“交互”。因此,交易分析意味着对交互的分析,即人与人之间的沟通。 交易分析源于这样一个事实,即任何形式的非适应性人类行为都基于特定的关系和互动模式,E. Berne 称之为游戏。 在他们身上,人们不知不觉地玩了一辈子。 交易分析涉及到关系模型的分离,发挥出我们“我”的三个主要角色——“父母”、“成人”和“孩子”。 这些角色可以在同一个人身上发生变化,这取决于生活状况以及他如何看待与之交流的人的形象和行为。 家长。 每个人都有自己的父母形象。 而在某些生活情境中,一个人开始不由自主地模仿其中一位父母的行为模式,也就是说,他的行为举止像父母。 它的特点是存在规范性和评价性的行为刻板印象。 成人。 每个人(有些人多一些,有些人少一些)都相当客观和成熟地感知情况和他自己。 这种对现实的感知状态在交易分析中被称为“成人”状态。 成年人表现为成熟的心理活动的迹象。 孩子。 每个人都保留了对自己作为孩子的看法,并且在特定情况下感觉就像男孩或女孩,也就是说,他过去的孩子,无论他的真实年龄如何。 孩子表现出幼稚的性格特征和对现实的态度。 在事务分析中,人们之间的交流过程被划分为常规单元——事务。 交易分为: 1) 交易激励——对他人的所有类型的吸引力; 2) 交易反应——对某些诉求的所有类型的反应。 交易分析的主要目标是使个人了解他与他人互动的特征,并教他规范和最优的行为。 交易分析的实践表明,在治疗师的解释的帮助下,仅仅意识到自己的游戏通常可以引导来访者解决现有问题或治愈。 作者: Vedekhina S.A. 我们推荐有趣的文章 部分 讲义、备忘单: 查看其他文章 部分 讲义、备忘单. 读和写 有帮助 对这篇文章的评论. 科技、新电子最新动态: 用于触摸仿真的人造革
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