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正常人体解剖学。 备忘单：简而言之，最重要的
目录
1. 关于骨科的一般信息 骨架（skeleton）——人体所有骨骼的总和。 人体有200多块骨头。 人体骨骼： 1) 起支撑作用，支撑多种软组织； 2）保护内部器官，为它们创造容器； 3）是许多重要微量元素（钙、磷、镁）的贮库器官。 骨（os）的外侧被骨膜（periosteum）所覆盖，骨内有一个髓腔（cavitas medullares），红色和黄色的骨髓（medulla ossium rubra et flava）位于其中。 骨头的成分为 29% 有机物、21% 无机物和 50% 水。 骨骼分类： 1）管状骨（os longum）。 大多数情况下，它们具有三面体或圆柱形。 骨头的长度大致可以分为三部分。 构成骨骼大部分长度的中心部分是骨干（骨干）或骨体，以及骨骺（骨骺） - 具有加厚形状的边缘部分。 骨骺有一个关节面（facies articularis），上面覆盖着关节软骨。 骨干进入骨骺的地方称为干骺端。 有长管状骨（例如肩部、大腿、前臂、小腿）和短管状骨（例如指骨、掌骨和跖骨）； 2）扁平骨（ossa plana）。 这些包括骨盆、肋骨、胸骨、颅顶骨； 3) 混合骨（ossa 不规则骨）。 它们结构复杂，形状多样； 4) 海绵状骨头 (os breve)。 通常具有不规则立方体的形状（跗骨和腕骨）； 5）气骨（ossa气动）。 它们的厚度有一个空腔，内衬上皮并充满空气（例如，上颚，楔形，筛骨，额叶）。 附着有韧带和肌肉的骨骼表面的隆起部分称为骨突。 隆起包括嵴（crista）、结节（tuber）、结节（tuberculum）和突（processus）。 除了高地之外，还有凹陷——凹坑（fossula）和凹坑（fovea）。 边缘（margo）界定了骨骼的表面。 如果神经或血管与骨骼相邻，则由于压力会形成凹槽（沟）。 当神经或血管穿过骨骼时，会形成切迹（切迹）、管（小管）、小管（小管）和裂隙（裂隙）。 2.脊柱的结构 椎骨（vertebra）有身体（corpus vertebrae）和弓（arcus vertebrae）。 该弧通过腿（pedun-kuli arcus vertebrae）与身体相连，由此形成椎孔（foramen vertebrae）。 所有椎骨的椎孔形成椎管（canalis vertebrale）。 颈椎（vertebrae evidence）有一个特征——横突的开口（foramen processustransverses）。 在横突的上表面有脊神经沟（脊神经沟）。 I 颈椎 (atlas) 没有身体，但有一个前弓和后弓 (arcus anterior etterior) 和一个侧块 (massalateralis)。 II 颈椎（轴）有一个显着的特征——牙齿（dens），位于身体的上表面。 在第VI颈椎，后结节比其他椎骨更发达，被称为昏昏欲睡（tuber-culum caroticum）。 VII 颈椎因棘突较长而被称为突出（vertebra prominens）。 与颈椎相比，胸椎（vertebrae thoracicae）的椎孔更小。 从II到IX的胸椎在左右后外侧表面有上、下肋窝（fovea costales upper et lower）。 在第 IX 椎骨横突的前表面有一个横突的肋窝（横突中央凹）。 腰椎（vertebrae lumbales）有一个巨大的身体和额外的过程（过程附件）。 骶骨（os sacrum）由五个腰椎融合成一块骨头组成。 它有一个基部（basis ossis sacri）、一个顶点（apex ossis sacri）、一个凹骨盆表面（facies pelvia）和一个凸后表面（facies dorsalis）。 在骨盆表面有四个横线，在其末端骶前开口（骶前孔）打开。 在背面有五个纵向脊：中脊（嵴中嵴）、成对的中嵴（嵴中间）和成对的侧嵴（嵴外侧嵴）。 尾骨（os coccyges）由 4-5 块尾椎骨组成。 尾骨通过身体和尾骨角与骶骨相连。 肋骨 (costae) 由骨头 (os costale) 和软骨部分 (cartilago costales) 组成。 七对上肋骨被称为真肋骨，由软骨部分连接到胸骨。 其余的肋骨被称为假肋骨或摆动肋骨（costae fluctuantes）。 I肋骨的结构与其他肋骨不同。 它具有定义上表面和下表面的内侧和外侧边界。 胸骨（sternum）由三部分组成：柄（manubrium sterni）、体（corpus sterni）和剑突（processus xiphoideus）。 手柄有颈静脉和锁骨槽口。 手柄和身体形成胸骨的角度（胸骨角）。 三、上肢带的结构 肩胛骨（肩胛骨）是指扁平的骨头。 肩胛骨有三个角（上角（上角）、下角（下角）和外侧角（角外侧-lis））和三个边缘（上角（上缘），有一个切迹（肩胛骨切迹）、外侧（马戈晚- ralis）和内侧（margo medialis））。 有凹面（前肋（facies costalis））和后（凸）面（faciesterior）。 肋面形成肩胛下窝。 背面有肩胛骨的脊椎（spina scapulae）。 锁骨（锁骨）呈S形。 锁骨有体（corpus claviculae）、胸（extremitas sternalis）和肩峰（extremitas acromialis）末端。 锁骨上表面光滑，下有锥形结节（tuberculum conoi-deum）和梯形线（linea trapezoidea）。 肱骨（humerus）有一个身体（中央部分）和两端。 上端进入头部（capet humeri），解剖颈部（collum anatomykum）沿其边缘通过。 解剖颈部后面是大结节（大结节）和小结节（负结节），同名的嵴（大结节和小结节）从这些结节延伸。 在肱骨的头部和身体之间是骨头最薄的地方——外科颈（collum chirurgicum）。 侧面有三角肌结节（tuberositas deltoidea），其下方有桡神经（桡神经沟）沟通过。 肱骨远端末端有一条狭缝（condilus humeri），其内侧部分为肱骨块（trochlea humeri），外侧部分为肱骨髁头（capitulum humeri） 。 前臂的骨骼包括尺骨和桡骨。 半径（radius）有一个主体和两个末端。 近端进入桡骨头（桡骨头），其上有一个关节窝（fovea artikularis）。 尺骨（尺骨）。 在其近端有一个块状切迹（incisura trochlea-ris），末端有两个突起：尺骨（鹰嘴）和冠状（processus coronoideus）。 手（manus）由腕骨（ossa carpi）、掌骨（ossa metacarpi）和手指的指骨（phalanges）组成。 手腕（腕骨）由排列成两排的八块骨头组成。 第一排由豌豆骨（os pisiforme）、三角骨（os triquetrum）、月骨（os lunatum）和舟骨（os scaphoideum）组成。 第二排骨是钩状（os hamatum）、头状（os capitatum）、梯形骨（os trapez-oideum）和骨梯形（os trapezium）。 掌骨有五块。 它们区分身体（掌骨）、基部（掌骨基部）和头部（掌骨）。 指骨。 除拇指外，所有手指都有三个指骨：近端、中端和远端。 在方阵中，身体、基部和头部是有区别的。 4、下肢带的结构 骨盆骨（os coxae）由融合在一起的三块骨头组成：髂骨、耻骨和坐骨，它们的身体形成了髋臼（acetabulum）。 在凹陷的中心有一个同名的洞。 坐骨（ischium）有坐骨的本体和分支。 在身体和分支之间形成一个角度，坐骨结节（tuber ischiadicum）位于该区域中。 髂骨（os ilium）具有身体（corpus os-sis illi）和翼（ala ossis illi）。 翼末端有一个凸边 - 髂嵴（cristista iliaca），其上区分出三条线：外唇（外唇）、中间线（中间线）和内唇（内唇）。 嵴前后对称有突起：上前（棘髂前上）、下前（髂前下）、上后（髂后上）和髂后下棘（脊柱髂后下）。 耻骨 (os pubis) 有一个身体，上部分支 (ramus Upper ossis pubis) 从其延伸，具有髂耻骨隆起 (eminencia iliopubica)。 股骨（股骨）具有主体和两端。 近端进入头部（股骨头），头部中间是同名的窝。 头部到身体的过渡部分称为颈部（股骨颈）。 颈部和身体的边缘有大（大转子）和小（小转子）串，前面通过转子间线（linea intertrochanterica）连接，后面通过同名的嵴连接。 在髌骨（髌骨）中，基部、顶点、前部和关节面是有区别的。 小腿由胫骨和腓骨组成，它们之间是骨间空间（spatium interossium cruris）。 腓骨（fibula）有一个主体和两个末端。 在近端是头部（ca-put fibulae），其上有一个顶点和头部的关节面（facies articularis capitis fibulae）。 腓骨的远端形成外踝（malleoluslateralis）。 胫骨（tibia）有一个身体和两个末端。 近端具有内侧和外侧髁（condylus medialis etlateralis）和上关节面。 足部骨骼（ossa pedis）由跗骨（ossa tarsi）、跖骨（ossa metatarsi）和趾骨（phalanges）组成。 跗骨由七根排成两排的骨头组成。 第二行由五块骨头组成：骰骨（os cuboideum）、蝶骨（内侧、外侧和中间楔形骨）和舟骨（os naviculare）。 跖骨是短管状骨。 它们有身体、底座和头部。 方阵。 除拇指外，所有手指都有三个指骨：近端、中端和远端。 在方阵中，身体、基部和头部是有区别的。 5.大脑大脑部分的骨骼结构 头骨（颅骨）是紧密连接的骨骼的集合，并形成一个空腔，重要器官位于其中。 颅骨的大脑部分由枕骨、蝶骨、顶骨、筛骨、额骨和颞骨组成。 蝶骨（os sphenoidale）位于颅底的中心，有一个突起的身体：大翼和小翼，翼突。 蝶骨体有六个表面：前、下、上、后和两个侧面。 蝶骨（大翼）的大翼基部有三个孔：圆形（圆孔）、椭圆形（卵圆孔）和棘状（棘孔）。 小翼（ala minor）在内侧有一个前斜突（processus cli-noideus anterior）。 蝶骨的翼突（processus pterigoideus）有外侧和内侧板融合在前面。 枕骨（os occipitale）有基底部分、外侧部分和鳞片。 连接起来，这些部门形成一个大的枕骨孔（枕骨大孔）。 枕骨的外侧部分（parslateralis）在下表面有一个枕骨髁（condylusoccipitalis）。 髁上方经过舌骨管（canalis hypoglossalis），髁后面是同名的窝，其底部是髁管（canalis condylaris）。 枕骨的枕鳞（squama occipitalis）在外表面中央有一个枕外突起（protuberantia occipitalis externa），同名的嵴从该突起下降。 额骨。 顶骨 额骨（os frontale）由鼻部和眶部以及额鳞组成，占据了颅顶的大部分。 两侧和前面额骨的鼻部（鼻部）限制了筛骨切迹。 这部分前部的正中线以鼻棘（spina noseis）为终点，其左右为额窦开口（aperture sinus frontalis），通向左右额窦。 额骨的眶部（眶部）的右侧部分与左侧筛骨切迹（筛骨切迹）分开。 顶骨（os parietale）有四个边缘：枕骨、额骨、矢状骨和鳞状骨。 四个角对应于这些边缘：额叶（额角）、枕叶（角枕）、楔形（蝶形角）和乳突（角乳突）。 顶骨形成颅骨的上部外侧穹窿。 颞骨（os temporale）是平衡和听觉器官的容器。 颞骨与颧骨相连，形成颧弓（ar-cus zygomaticus）。 颞骨由三部分组成：鳞状骨、鼓骨和岩骨。 筛骨（os ethmoidale）由筛迷路、筛骨和垂直板组成。 筛骨的筛窦迷路 (labyrinthus ethmoidalis) 由连通的筛窦细胞 (cellulae ethmoidales) 组成。 6. 头骨面部的骨骼结构 下颌体（下颌体）有下（基部（basis mandibulae））和上（牙槽（pars alveolaris））部分，在后者中有牙槽由牙槽隔（septa interalveolaria）隔开。 身体内表面有颏棘（spina mentalis），其左右有二腹窝（fossa digastrica）。 在下颌分支（下颌支）的内表面有一个下颌开口（下颌孔），内侧被同名的舌头限制。 上颌（上颌骨）有一个身体和四个突起：颧骨、牙槽骨、腭骨和额骨。 上颌的颧突（颧突）与颧骨相连。 上颌的额突（processus frontalis）在其内侧表面有一个婴儿嵴（crista ethmoidalis），在外侧表面有前泪嵴（crista lacrimalis anterior）。 腭突（processus palatinus）从上颌出发，在内侧边缘有一个鼻嵴（鼻嵴）。 上颌牙槽突（processus al-veolaris）下缘有牙槽（alveoli dentes），由牙槽隔（septa interalveolaria）隔开。 上颌体（上颌体）有一个上颌窦（sinus maxillaries），通过上颌裂与鼻腔相通。 轨道表面形成轨道的下壁。 下鼻甲（concha noseisferior）有筛骨（processus ethmoida-lis）、泪腺（processus lacrimalis）和上颌骨（processus maxillaris）三个突起。 颧骨（os zygomaticum）具有三个表面（颞、眶和外侧）和两个突起（颞和额）。 泪骨（os lacrimale）在侧面有一个后泪嵴（crista lacrimalisterior），其末端有一个泪钩（hamulus lacrimalis）。 犁骨（犁骨）参与鼻骨中隔的形成，在上后缘有两个翼（犁骨）。 鼻骨（os nosee）形成鼻子的后部骨； 具有三个边缘：上、下和横向。 舌骨（os hyoideum）有体（corpus ossis hyoidei）、大角（cornu majora）和小角（cornu minora）。 腭骨（os palatum）由以直角连接的垂直板和水平板组成； 具有三个突起：楔形（processus sphenoidalis）、眶形（processus orbi-talis）和锥体（processus pyramidalis）。 在垂直板的内侧表面上是壳（嵴）和筛嵴（嵴）。 7. 关于关节学的一般信息 对于骨骼系统的正常功能，所有骨骼的功能性连接是必要的。 骨关节分类： 1）骨组织的连续连接。 共有三种类型的连续或纤维状关节（articulationes fibrosae），包括注射、联合和缝合： a) 刺伤（gomphosis）是一种特殊的化合物； 所以牙齿与肺泡的骨组织相连，而在连接面之间有一个牙周组织（牙周组织），它是一种结缔组织； b）联合（syndesmosis）以骨组织为代表，其纤维与连接骨的骨膜融合。 联合包括骨间膜 (membranae interosseae) 和韧带 (ligamenta)。 c）接缝（sutura）在连接骨头的边缘之间有一小层结缔组织。 有以下类型的接缝：扁平 {sutura plana)、锯齿状 {sutura serrata) 和鳞状 {sutura squamosa)； 2) 不连续的连接（articulationes synoviales）或关节。 关节具有复杂的结构，在其形成过程中，连接骨骼的关节表面覆盖着软骨，关节腔具有滑液，关节囊和辅助结构（关节盘、半月板、关节唇）参与其中。 关节面（fades articulares）通常在形状上相互对应。 关节软骨（cartilago articularis）由三个区域组成：深层（zona profunda）、中间（zona intermedia）和浅层（zona super-facialis）。 关节腔（cavum articulare）有少量的滑液（synovia），受关节囊滑膜的限制。 关节囊（capsula articularis）有两层：内层（滑膜（membrana synovialis））和外层（纤维膜（membrana fibrosa））。 位于囊外的韧带称为囊外（ligamentas extracapsularia），位于囊内的韧带称为囊内（ligamentas intracapsularia）。 关节唇 (labrum articulare) 补充并加深了位于其凹面边缘的关节面。 关节盘和半月板（disci et menisci articu-lares）。 半月板由不连续的软骨（结缔组织）新月形板代表。 滑膜袋（滑囊）是关节囊外膜变薄区域滑膜的突起； 3) symphyses (symphisis)，或半关节。 在它们中，连接骨骼的轻微位移是可能的。 8、上肢带状关节的分类及其特点 分类： 1）单关节（articulatio simplex），由两个关节面组成； 2）复杂关节（articulatio composita），由三个或三个以上的关节面组成； 3）复杂关节，其关节面之间有椎间盘或半月板，将关节腔分为两层，并且组合 - 解剖学上独立的关节共同作用。 上肢带关节（articulationes cinguli membri superis）将锁骨与胸骨和肩胛骨连接起来。 胸锁关节（articulatio sternoclavicu-laris）由胸骨柄的锁骨切迹与锁骨胸骨端的胸骨关节面形成。 肩锁关节（articulatio acro-mioclavicularis）。 肩锁韧带（lig. ac-romoclaviculare）从上方加强关节的关节囊。 肩关节的结构（肱骨关节）。 肩关节是人体最灵活的关节。 肩关节属于球形关节。 关节囊的上部增厚并形成喙臂韧带（lig. coracohumerale）。 肘关节（articulatio cubiti）是指复杂的关节，由三块骨头（肱骨、桡骨和尺骨）的关节面形成。 肩关节（articulatio humeroulna-ris）是指块状关节。 近端桡尺关节（articulatio radioulnaris 近端）是指圆柱形关节。 腕关节（articulatio radiocarpalis）由内侧的关节盘、月骨、三面体和舟骨的近端面以及桡骨的腕关节面组成。 腕间关节（articulationes intercarpales）位于手腕的各个骨骼之间。 腕间关节包括豌豆关节（articulatio ossis pisiformis），它有两条韧带。 拇指的腕掌关节（articulatio carpometacarpalis pollicis）是一个鞍状关节。 掌间关节 (articulationes intermetetacarpa-les) 有一个共同的关节囊，由背部和掌骨韧带 (ligg. me-tacarpalia dorsalia et palmaria) 加强。 掌指关节（articulationes metacar-pophalanges）由掌骨头部的关节面和近端指骨的基部形成。 手的指间关节（articulationes interphalangeales manus）由相邻指骨的头部和底部形成。 关节属于块状关节。 囊是自由的，在侧面用侧副韧带（ligg. collatera-lia）加固，由于掌侧韧带（ligg. palmaria）从掌侧增厚。 9、下肢带的关节结构 骶髂关节（articulatio sacroiliaca）由骶骨和骨盆的耳状关节面组成。 骶髂关节是扁平关节。 关节的关节囊非常坚固且强烈拉伸，与骨膜融合，前面由前韧带 (ligg. sacroiliaca anteriora) 加固，后面由骨间韧带 (ligg. sacroiliaca interossea) 和后骶髂韧带 (ligg. sacroiliaca interossea) 加固。骶髂后部）。 耻骨联合（symphisis pubica）连接左右耻骨。 耻骨的联合表面被软骨覆盖并由耻骨间盘（discus interpubicus）融合。 耻骨上韧带（lig. pubicum Superior）和（从下方）耻骨弓状韧带（lig. ar-cuatum pubis）加强了联合，它占据了耻骨下角（angulus）的顶部。 耻骨的下部分支，限制耻骨下角，形成耻骨弓（耻骨弓）。 骨盆在骶结节韧带（lig. sacrotuberale）的帮助下与骶骨相连，其延续是骨盆。 骶骨和骨盆，在骶髂关节和耻骨联合的帮助下，形成骨盆（骨盆）。 骨盆分为两部分：上部（大骨盆（骨盆大））和下部（小骨盆（小骨盆））。 髋关节（articulatio coxae）是指各种球形关节——杯形关节（articulatio cotylica）。 小腿的骨头，就像前臂的骨头一样，是通过不连续的和连续的连接来连接的。 不连续关节包括胫腓关节（articulatio tibiofibularis），由胫骨的腓关节面和腓骨头的关节面构成。 连续连接包括腿的骨间膜（membrana interossea cruris）和胫腓联合（syndesmosis tibiofibularis）。 踝关节（articulatio talocruralis）是一个块状关节。 脚由 12 块骨头组成，活动性很小。 足有XNUMX个横弓和XNUMX个纵弓。 距跟舟关节（articulatio ta-localcaneonavicularis）由两个关节组成：距下关节（articulatio subtalaris）和距舟关节（articulatio talonavicularis）。 跟骰关节（articulatio calcaneocu-boidea）是指马鞍关节。 楔形关节（articulatio cuneonavicula-ris）是指扁平关节。 Lisfranc关节，或跗跖关节（articulationes tarsometatarsales），是指扁平关节； 跖骨间关节（articulationes intermetatatar-sales）由跖骨的基部彼此相对的表面形成。 跖趾关节（articulationes metatar-sophalangeales）由跖骨的头部和手指近端指骨的基部形成。 足部指间关节（articulationes interphalanges pedis）属于块状关节。 10. 颅骨的连接 颅骨的所有骨头，除了形成关节的颞骨与下颌的连接之外，都是通过连续连接来连接的，在成人中通过缝合线来连接，在儿童中通过韧带联合来连接。 额骨和顶骨的边缘形成连续的连接，形成锯齿状的冠状缝（sutura coronalis）； 带骨边缘形成锯齿状矢状缝； 顶骨和枕骨的边缘是锯齿状的人字缝（suturalamdoidea）。 形成面部颅骨的骨头通过平缝连接。 有些缝合线以形成缝合线的骨头命名，例如颞颧缝合线（sutura temporozigomatica）。 颞骨的鳞片借助鳞片缝合线（鳞片缝）与蝶骨大翼和顶骨相连。 除了缝合之外，还有一些骨骼使用软骨联合连接：蝶骨体和枕骨基底部分 - 蝶枕骨软骨联合（sphenooccipitalis）、颞骨金字塔与枕骨基底部分- 岩枕骨软骨病（岩枕骨软骨病）。 到20岁时，软骨联合被骨组织取代。 颅骨关节 颞下颌关节（articulatio tempo-romandibularis）是一个复杂的配对椭圆关节。 该关节由颞骨的下颌窝（下颌窝）和下颌头部（下颌头）组成。 在这些关节面之间是关节盘，将关节腔分成两层。 左右关节的运动是对称的，以下运动是可能的：横向运动，降低和提升下颌以及前后移动下颌（回到原来的位置）。 上滑膜（上滑膜）覆盖整个关节囊，沿关节软骨边缘附着，下滑膜（下滑膜）除了关节囊外，还覆盖关节盘的后表面。 在上层中，颞骨的关节面与关节盘的上表面铰接，在下层中，下颌的头部与关节盘的下表面铰接。 关节囊在外侧由外侧韧带（lig.laterale）加强，内侧有辅助韧带：stylomandibular（lig. stylomandibulare）和蝶下颌韧带（lig. sphenomandibulare）。 11. 椎骨、肋骨与脊柱和胸部的连接 椎骨的连接（articulationes vertebrales）是在连接椎骨的身体、拱门和突起时进行的。 椎体由椎间盘（椎间盘）和椎间联合（椎间联合）连接。 椎间盘位于：第一个椎间盘 - 在第 II 和 III 颈椎椎体之间，最后一个 - 在第 V 腰椎和 I 骶椎椎体之间。 椎弓由黄韧带（黄韧带）连接。 关节突形成椎间关节（articulationes intervertebrales），与扁平关节有关。 最突出的关节突是腰骶关节（articulationes lumbosacrales）。 寰枕关节（articulatio atlantooccipita-lis）由两个对称分布的髁关节组成，是一个联合关节。 寰枢正中关节（articulatio atlanto-axismediana）是一个圆柱形关节。 寰枢关节外侧关节（articulatio atlantoaxislateralis）是指联合关节，由寰椎左右外侧块上的关节窝（fovea arti-cularis below）和上侧关节面构成。轴向椎体。 骶尾关节（articulatio sacrococcigea）由骶骨顶部和第一尾椎组成。 脊柱（columna vertebralis）由相互连接的所有椎骨的总和表示。 脊柱是脊髓的座位，位于椎管（canalis vertebralis）中。 脊柱有五个部分：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾骨。 由于在额面和矢状面上存在生理曲线，脊柱呈 s 形：胸椎和骶骨后凸、颈椎和腰椎前凸以及病理性（胸椎侧凸）。 肋骨通过联合关节的肋椎关节（articulationes costover-tebrales）与椎骨相连。 肋骨头关节（articulatio capitis costae）由肋骨头的关节面与相邻胸椎半窝的关节面构成。 肋横突关节（articulatio costotran-sversalia）由肋骨横突和肋骨结节上的肋窝关节面构成。 肋骨与胸骨相连：第XNUMX肋骨直接与胸骨融合，第XNUMX至第XNUMX肋骨通过胸肋关节（articulationes sternocostales）连接。 软骨间关节（articulationes interchondrales）可以在肋骨的软骨之间形成。 胸部（compages thoracicus）由 12 对肋骨、12 块胸椎和胸骨组成，由各种类型的关节相互连接。 12.肌肉及其辅助器具的结构和分类 肌肉（musculus）由覆盖着肌内膜（endomysium）的横纹肌纤维束组成，以结缔组织鞘为代表。 这些束依次由肌外周（perimysium）划分。 肌腱膜（epimysium）从外侧覆盖整个肌肉并继续在肌腱上，覆盖后者，形成肌腱膜（peritendinium）。 这组肌肉束形成肌肉的腹部（腹），它继续进入肌肉的肌腱（腱）。 肌肉通过肌腱附着在骨骼上。 在肌肉收缩过程中，它的一端移动，而另一端保持不动，因此，一个固定点（puntom fixum），通常与肌肉的开始重合，而一个移动点（punctum mobile），位于肌肉的另一端。肌肉，是有区别的。 肌肉分类 这种形状区分了构成身体壁的宽阔肌肉和位于四肢上的梭形肌肉。 肌肉可能有几个头，从不同的点开始，然后形成一个共同的腹部和肌腱。 二头肌 - m。 二头肌、三头肌 - m。 三头肌，四头肌 - m。 股四头肌。 如果肌肉位于肌腱的一侧，则称为单羽状（m. unipenatus），两侧 - 双针（m. bipenatus），多侧 - 多针（m. bipenatus）。多羽）。 关于关节，区分单关节、双关节和多关节肌肉。 肌肉的名称取决于： 1）功能（有屈肌（m.flexor）、伸肌（m.extensor）、外展肌（m.abductor）、内收肌（m.内收肌）、举重（m.leva-tor）、外旋肌（m.supinator） , 内旋肌 (m. pronator)); 2）肌肉或其肌束的方向（有直线（m.rectus）、斜（m.obliqus）、横向（m.transversus）肌肉）； 3）形状（有斜方肌、菱形、圆形、方形肌肉）和大小（有长、短、大、小肌肉）。 筋膜（筋膜）形成肌肉的外壳，将它们彼此分开，当肌肉相互收缩时消除摩擦。 每个解剖区域都有自己的筋膜。 有浅筋膜（fasciae superficiales）和自有筋膜（fasciae propriae）。 浅筋膜位于皮肤下方，将肌肉与皮下组织分开。 由肌腱保持器形成的通道形成肌腱鞘（阴道肌腱），肌腱在肌腱滑膜鞘（阴道滑膜肌腱）的参与下在其中移动。 13. 肩带和肩部肌肉 三角肌（m. deltoideus）从肩峰的外缘、锁骨外侧三分之一的前缘、肩胛骨的脊柱开始，附着于三角肌粗隆。 功能：肩胛部伸展肩部； 锁骨弯曲肩膀。 小圆肌（小圆肌）。 功能：肩部旋后。 大圆肌（m. teres major）起于肩胛骨下角、冈下肌筋膜、肩胛骨外侧缘下部，附着于肱骨小结节的嵴。 功能：固定肩胛骨，将抬起的手臂带到身体上。 冈上肌（m. supraspinatus）起于肩胛骨筋膜上方的肩胛骨后表面，附着于肱骨大结节的上部。 功能：外展肩部。 冈下肌（m. infraspinatus） 功能：关节囊回缩时肩部旋后。 肩胛下肌（m. subscapularis）起源于肩胛骨的外侧边缘，附着于小结节和肱骨小结节的嵴。 功能：旋前，将肩膀带到身体上。 肩部肌肉 肩前肌群 肩部的二头肌 (m. biceps brachii) 由两个头部组成。 短头（caput breve）从肩胛骨喙突顶部开始，长头（caput longum）从肩胛骨棘上结节开始。 作用：在肩关节处屈肩。 喙肱肌（m. coracobrachialis）起源于喙突的顶部，在小结节的嵴下方附着于肱骨。 作用：在肩关节处屈肩。 神经支配：n。 肌肉皮层。 肩部肌肉 (m. brachialis) 起源于肱骨体下部的三分之二，附着在尺骨的粗隆处。 功能：在肘关节处弯曲前臂。 肩后肌群 尺肌（m. anconeus）起于肩部外上髁后表面，附着于鹰嘴外侧面、前臂筋膜和尺骨近端后表面。 功能：伸展前臂。 肩部的三头肌 (m. tricepsbrachii) 有三个头。 头部联合并形成肌肉的腹部，其肌腱附着在尺骨的鹰嘴上。 功能：在肘关节处伸直前臂。 14. 手部肌肉及上肢辅助器具 手的中间肌肉群 掌骨间肌（mm. interossei pa-lmares）。 功能：将 II、IV 和 V 手指引向 III。 背侧骨间肌（mm. interossei dorsales）。 功能：从 III 中外展 II、IV 和 V 手指。 蠕虫状肌肉（mm. lumbricales）。 功能：伸直II-V指的中、远节指骨，弯曲近节指骨。 拇指的肌肉 去除手拇指的短肌肉（m. Abductor pollicis brevis）。 功能：外展手拇指。 拇指内收肌（拇内收肌）。 功能：带来手的拇指。 对抗手拇指的肌肉（m. opponens pollicis）。 功能：对比拇指与手。 短屈肌拇指刷（m. flexor pollicis brevis）。 功能：参与带手拇指。 小指上提肌肉 去除小指的肌肉（m. Abductor digiti minimi）。 功能：去除小指。 短小指屈肌（m. flexor digiti minimi brevis）。 功能：弯曲小指。 短掌肌（m. palmaris brevis）。 作用：在小指抬高的皮肤上形成轻微的皱褶。 与小指相对的肌肉（m. opponens digiti minimi）。 作用：小指与大拇指相对。 上肢和手部肌肉的功能和腱膜： 1）肩部筋膜（fascia brachii），形成外侧肌间隔（septum intermusculare brachiilaterale）和内侧肌间隔（septum intermusculare brachii mediale）； 2）前臂筋膜（前臂筋膜）； 3）三角筋膜（fascia deltoidei）； 4）腋筋膜（fascia axillaries）； 5）屈肌支持带（retinaculum flexorum）； 它在手腕的凹槽上蔓延，它变成了一条运河（canalis carpi），其中拇指长屈肌的腱鞘（阴道腱肌腱鞘）和普通屈肌腱鞘（vagina com-munis musculorum） flexorum）位于； 6) 伸肌支持带（retinaculum extenso-rium）； 7) 手背筋膜 (fascia dorsalis manus)，由深部和浅部板组成； 8）掌腱膜（aponeurosis palmaris）。 15. 骨盆和大腿肌肉 骨盆内肌群 内部闭孔肌（m. obturator in-ternus）。 上双肌（m. gemellus Superior）。 下双肌（m. gemellus 下）。 功能：这些肌肉向外旋转大腿。 髂腰肌（m. iliopsoas）。 功能：在髋关节处屈髋。 梨状肌（m. pisiformis）起源于骶骨的骨盆表面，附着在大转子的顶部。 功能：将大腿向外旋转。 骨盆外肌群 张肌宽筋膜（m. tensor fascia latae）。 功能：屈髋，拉紧髂胫束。 臀大肌（米。臀大肌）。 功能：伸直大腿； 后下束将大腿外翻，前上束外展大腿，保持膝关节处于伸展位置。 臀中肌（m. 臀中肌） 功能：外展大腿，后束使大腿向外，前束向内。 大腿方肌（m.quadratus femoris）。 功能：将大腿向外旋转。 小臀肌（米。臀小肌）。 功能：外展大腿，后束使大腿向外，前束向内。 闭孔外肌（m. obturator externus）。 功能：将大腿向外旋转。 大腿肌肉 大腿前肌群 股四头肌（m. quadriceps femoris） 功能：在膝关节处伸直小腿（直肌使大腿弯曲）。 裁缝肌肉（m. sartorius）。 功能：大腿向外弯曲和旋转，小腿弯曲。 大腿后肌群 半腱肌（m. semitendinosus）。 功能：弯曲小腿，伸展大腿。 半膜肌（m. semimembranosus）。 功能：弯曲小腿，伸展大腿。 股二头肌（米。股二头肌）。 功能：在膝关节处弯曲小腿，伸展大腿。 16. 小腿和足部肌肉 腓骨短肌（m. peroneus brevis）。 功能：抬高脚外侧缘。 腓骨长肌（m. peroneus longus）。 功能：抬高脚外侧缘 长伸拇长肌（m. extensor hallucis longus）。 功能：使大脚趾伸直。 胫骨前肌（m. tibialis anterior）。 作用：加强足部纵弓。 手指长伸肌（m. extensor digitorum longus）。 第三腓骨肌（m. peroneus tertius）从这块肌肉的下部离开。 功能：使跖趾关节中的 II-V 指和踝关节中的足部伸直。 长指屈肌（m. flexor digitorum lon- 格斯）。 功能：使足部向外弯曲和旋转，并弯曲II-V手指的远端指骨。 拇指长屈肌（m. flexor hallu-cis longus）。 功能：弯曲大脚趾。 腘肌（m.popliteus）。 作用：屈腿。 胫骨后肌（m. tibialisterior） 功能：弯曲、旋后和引导足部。 足底肌肉（m. plantaris）。 功能：参与足部和小腿的屈曲，伸展膝关节囊。 小腿的三头肌 (m. triceps surae)。 比目鱼肌（m.比目鱼）。 小腿肌肉（m. 腓肠肌）。 功能：小腿和足部的屈曲； 用固定的脚，它将小腿固定在距骨上。 足背的肌肉包括： 大脚趾的短伸肌（m. extensor hallucis brevis）。 手指短伸肌（m. extensor digito-rum brevis）。 短小指屈肌（m. flexor digiti minimi brevis）。 去除脚的小脚趾的肌肉（m. abductor di-giti minimi）。 与小指相对的肌肉（m. op-ponens digiti minimi）。 蠕虫状肌肉（m. lumbricales）。 足部方肌（m.quadratus plantae）。 短指屈肌（m. flexor digitorum brevis）。 功能：弯曲II-V手指，加强足弓纵弓。 骨间肌肉（mm. interossei）。 足底骨间肌（m. interossei plantares）。 背侧骨间肌（m. interossei dorsales）。 引导大脚趾的肌肉（拇收肌）。 去除大脚趾的肌肉（m. 拇外展肌）。 大脚趾短屈肌（m. flexor hallucis brevis）。 17. 模仿和咀嚼头部的肌肉 骄傲的肌肉 (m. procerus)。 作用：拉直前额横纹。 鼻道周围的肌肉 降低鼻中隔的肌肉（m. depressor septi）。 作用：降低鼻中隔。 鼻肌（鼻肌）由两部分组成： 1) 机翼部分（pars alaris）。 作用：扩张鼻孔，将鼻翼侧向下拉； 2）横向部分（pars transversa）。 作用：缩小鼻孔。 嘴巴周围的肌肉 嘴的环形肌 (m. Orbicularis oris) 由唇部 (pars labialis) 和边缘部分 (pars marginis) 组成。 功能：参与咀嚼和吸吮动作，闭合嘴巴间隙。 降低下唇的肌肉（m. depressor la-bii loweris）。 作用：下唇向下。 提升上唇的肌肉（上唇提肌）。 功能：提升上唇。 降低嘴角的肌肉（m. depressor anguli oris）。 作用：使嘴角向下侧向下降。 提起嘴角的肌肉（m. Levator anguli oris）。 作用：上扬嘴角。 大颧肌（m. zygomaticus major）。 功能：将嘴角向上拉出。 小颧肌（m. zygomaticus minor）。 作用：上扬嘴角。 下巴肌肉（m.mentalis）。 功能：向上和横向拉动下巴的皮肤。 颊肌（m. bucinator）。 功能：将脸颊压到嘴唇上，将嘴角向后拉。 笑肌（m. risorius）。 作用：侧向拉嘴角。 眼睛周围的肌肉 皱眉的肌肉（m. corrigator supercilli）。 功能：将前额的皮肤向下和内侧拉扯。 眼睛的圆形肌肉（眼轮匝肌）。 功能：是睑裂括约肌。 咀嚼肌肉 咀嚼肌（m. 咬肌）。 作用：抬高下颌，向前推动下颌。 内侧翼肌（m. rterygoideus medialis）。 功能：抬高下颌。 翼外侧肌（m. rterygoideuslateralis）。 作用：推动下颌向前。 颞肌（m. temporalis）。 功能：抬高下颌。 18. 深背部肌肉 背部深部肌肉分为三层：浅层、中层和深层。 表层肌肉 颈部带肌（m. splenius cervicis）。 该功能延伸了脊柱的颈椎部分。 头部带肌（m. splenius capitis）。 功能：伸直颈椎和头部。 拉直脊柱的肌肉（竖脊肌）。 棘肌（m. spinis）位于内侧，其中有三块肌肉。 胸部的棘肌（m. spinis thoracis。 颈部的棘肌（m. spinis cervicis）。 头部的棘肌（头棘肌）。 功能：伸展脊柱。 髂肋肌（m. iliocostalis）分为三块肌肉。 下背部的髂肋肌（m. ilioco-stalis lumborum）。 胸部髂肋肌（m. iliocostalis thoracis）。 颈部髂肋肌（m. iliocostalis cervicis）。 功能：伸展脊柱。 最长的肌肉（m. longissimus）分为三块肌肉。 头部最长的肌肉（m. longissimus capitis）。 颈部最长的肌肉（m. longissimus cervicis）。 胸部最长的肌肉（m. longissimus thoracis）。 功能：将脊椎伸直，向一侧倾斜。 中间层肌肉 多裂肌（mm. multifidi）。 功能：转动脊柱。 颈部、胸部和下背部的旋转肌（mm. rotatores cervicis, thoracis etlumborum）。 功能：转。 下背部、胸部和颈部的横突间肌肉（mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis）。 功能：将脊柱的同名部分向其方向倾斜。 下背部、胸部和颈部的棘间肌（mm. interspinalis lumborum, thoracis et cervicis）。 功能：伸直脊柱的同名部门。 枕下肌（mm. suboccipitalis）。 头部下斜肌（m. obliquus capitis 下）。 功能：向侧面倾斜，伸直并围绕轴向椎骨的牙齿纵轴旋转头部。 头部上斜肌（m. obliquus capitis 上）。 功能：对称收缩时，头部伸直；单侧收缩时，头部向一侧倾斜。 头部的大后直肌（m. rectus capitisterior major）。 功能：向后抛，头向一侧倾斜。 头部的小后直肌（m. rectus capitisterior minor）。 功能：向后抛，头向一侧倾斜。 神经支配：n。 枕下肌。 19. 胸腹肌 胸大肌（m. pectoralis major）。 功能：将抬起的手臂降低并带入身体，将其向内转动。 小胸肌（m.胸小肌）。 功能：肩胛骨前倾。 前锯肌（m. serratus anterior）。 作用：使肩胛骨下角向前侧向移动，使肩胛骨绕矢状轴旋转。 锁骨下肌（米。锁骨下）。 功能：将锁骨向前下拉。 胸横肌（m. transversus thoracis）。 功用：降肋，参与吸气动作。 肋间外肌（mm. intercostales externi）。 功能：提升肋骨。 肋间内肌（mm. intercosta-les interni）。 功能：下肋骨。 提升肋骨的肌肉（mm. Levatores costa-rum）分为短肌和长肌。 功能：提升肋骨。 肋下肌肉（毫米。肋下）。 功能：下肋骨。 隔膜的结构 横膈膜（diaphragma）是一个可移动的肌腱隔膜，分隔胸腔和腹腔。 在膈肌中，肌腱中心（中央腱）被隔离，其中有一个下腔静脉的开口。 作用：横膈膜收缩时，胸腔容积增大，腹腔缩小。 腹肌 腹横肌（m. transversus ab-dominis）。 作用：缩小腹腔，将肋骨向前拉至中线。 腹部外斜肌（m. obliquus externus abdominis）。 作用：对称收缩，使脊椎弯曲，肋骨下沉。 腹内斜肌（m. obliquus inter-nus abdominis）。 功能：在对称收缩时弯曲脊柱。 锥体肌（m. Pyramidalis）起源于耻骨嵴，编织成腹部的白线（linea alba）。 作用：收紧腹部白线。 腹直肌（m. rectus abdominis）。 功能：具有固定脊柱和骨盆带，降低胸部。 下背部的方形肌肉（m. quadratus lumbo-rum）。 功能：对称收缩，使脊柱保持直立。 20.颈部肌肉 在颈部肌肉中，浅表肌肉（舌骨上肌（mm. Suprahyoidei）、舌下肌（mm. Infrahyoidei））和深部肌肉（外侧和椎前群）是有区别的。 颈部浅表肌肉 胸锁乳突肌（m. sternoc-leidomastoideus）。 功能：对称收缩，头向后仰， 颈部皮下肌（颈阔肌）。 作用：嘴角向下拉，颈部皮肤上提。 茎突舌骨肌（m. stylohyoideus）。 功能：将舌骨向后、向上和向一侧拉。 二腹肌（m. didatricus）。 功能：具有固定的舌骨，下颌下降。 颏舌肌（m. geniohyoi-deus）。 功能：下颌闭合，用喉部抬高舌骨。 颌面肌（m. mylohyoideus）。 功能：用喉托起舌骨。 胸骨舌骨肌（m. sternohyoideus）。 作用：拉下舌骨。 胸骨甲状腺肌（m. sternothyroideus）。 作用：拉喉。 甲状腺舌骨肌（m. thyrohyoideus）。 作用：用固定的舌骨，将喉部向上拉，使舌骨靠近喉部。 肩胛舌骨肌（m.omohyoi-deus）。 作用：用固定的舌骨，拉伸颈筋膜的气管前板。 颈部深层肌肉 中间组 头直肌前部（m. rectus capitis anterior）。 功能：头部前倾。 头部外直肌（m. rectus capitislateralis）。 作用：作用于寰枕关节，使头侧倾。 头部长肌肉（m. longus capitis）。 功能：头部前倾。 颈部长肌肉（m. longus colli）。 功能：弯曲脊柱的颈部，单侧收缩，使颈部向一侧倾斜。 横向组 前斜角肌（m. Scalenus anterior）。 中斜角肌（m. scalenus medius）。 后斜角肌（米。斜角肌后）。 斜角肌的作用：用固定的肋骨，使脊柱的颈椎部分向前弯曲。 神经支配：颈丛。 21.鼻区的结构 呼吸系统（systema resoiratorium）由呼吸道代表，而呼吸道又由具有恒定管腔直径的管代表，这由其壁中存在骨或软骨组织和肺来确保。 鼻区包括外鼻和鼻腔。 外鼻 (nasus externus) 有一个鼻后部 (dorsum nasi)，进入鼻顶部 (apexna-si)、鼻根 (radixnasi) 和鼻翼 (alaenasi)，限制鼻孔（鼻孔）的下边缘。 外鼻由骨骼和软骨组织形成。 鼻软骨： 1) 鼻侧软骨（cartilago nasilateralis）； 成对，参与外鼻侧壁的形成； 2) 鼻翼大软骨（鼻翼大软骨）； 成对的，限制了鼻孔的前外侧部分； 3）鼻翼小软骨（cartilaginesalaresminoris）； 位于鼻翼大软骨后面。 有时，额外的鼻软骨（cartilagines noses accessoriae）位于鼻翼的外侧软骨和大软骨之间。 外鼻骨由上颌前突和鼻骨构成。 鼻腔（cavitasnasi）。 鼻腔被鼻中隔分成两个相对相等的部分，通过后鼻孔（choanae）与咽的鼻部相通，通过鼻孔与环境相通。 鼻中隔由可动部分和固定部分组成，活动部分由软骨（pars cartilaginea）和膜（pars membranacea）组织组成，固定部分由骨部分（pars ossea）组成。 鼻腔有一个鼻前庭（vestibulum nasi），从上方受鼻腔阈值（li-men nasi）的限制。 鼻道占据大部分鼻腔并与鼻旁窦（鼻窦）相通。 在鼻腔中，区分上、中、下鼻道，位于同名的鼻甲之下。 在上鼻甲的鼻部后上部有一个蝶筛隐窝（recessus sphenoethmoidalis），它有一个蝶窦开口。 上鼻道与后筛细胞相通。 中鼻道通过筛漏斗（infundibulum ethmoi-dale）、上颌窦、筛骨的上细胞和中细胞与额窦相通。 鼻黏膜（tunica黏膜nasi）有呼吸区域（regio respiratoria）和嗅觉区域（regio olfactoria）。 呼吸区的黏膜被纤毛上皮覆盖，并有浆液和黏液腺。 下鼻甲的黏膜和黏膜下层富含静脉血管，形成鼻甲的海绵状静脉丛。 粘膜由眼动脉和上颌动脉供血。 静脉流出在翼丛中进行。 22.喉的结构 喉（larynx）位于颈部的前部区域； 形成突出（prominentia laryngea），这在男性中尤为明显。 从上面看，喉连接到舌骨，从下面连接到气管。 咽部通过喉部入口与喉部相通（aditus laryngeus），横向以杓会厌皱襞（plicae aruepigloti-cae）和前面的会厌为界。 喉腔（cavitas laryngis）有条件地分为上、中、下三段。 喉的上部或前庭 (vestibulum laryngis) 延续到前庭的褶皱 (plicae vestibulares)，在它们之间有一个前庭间隙 (rima vestibuli)。 中间部分或室间部分从前庭皱襞延伸至声带（声带皱襞）。 这些褶皱之间是喉室（喉前庭）。 声带限制了喉部的最窄点 - 声门（rima glottidis）。 喉的下部位于声门下方，它是声门下腔（cavitas infraglotti-ca），它继续进入气管。 喉部内部覆盖着一层黏膜。 喉由成对的（蝶骨、角状、杓状软骨）和不成对的软骨（会厌、甲状腺和环状软骨）组成。 甲状软骨（cartilago thyroidea）由左右四边形板（lamina dextra et lamina sinistra）组成。 环状软骨（cartilago cricoidea）由弧形（arcus cartilaginis cricoideae）和位于其后方的四边形板（lamina cartilaginis cricoideae）组成。 会厌（epiglottis）的基础是会厌软骨（cartilago epiglottica）。 杓状软骨（cartilago arytenoidea）具有基部（basis cartilaginis arytenoidae）、顶点（apex cartilaginis arytenoidae）和三个表面：内侧、后侧和前外侧。 角状软骨（cartilago corniculata）位于杓状软骨顶部的杓状会厌皱襞后部的厚度处，形成角状结节（tuberculumcorniculatum）。 蝶骨软骨（cartilago cuneiformis）也位于杓会厌皱襞的厚度。 使声门变窄的肌肉： 1) 甲状腺肌 (m. thyroarytenoideus); 2) 外侧环杓肌（m. cri-coarytenoidaleslateralis）； 3) 杓状横肌（m. arytenoi-deus crosss）； 4) 斜杓状肌(m. arytenoideus obliqus)。 扩张声门的肌肉是后环杓肌（m. cricoarytenoideusterior）。 使声带紧张的肌肉： 1）声带肌（m.voces）； 2) 环甲肌（m. cricophthaleus）。 23.气管、支气管和肺的结构 气管（trachea）始于VI颈椎下缘水平，止于V胸椎上缘水平，在此水平分为两个主支气管（bronchi princi-pales） dexter et sinister）：左右。 右支气管比左支气管宽和短，垂直定位，是气管的延续。 主支气管壁由面向膜壁的软骨半圆表示。 气管过渡到主支气管的地方是气管分叉处（分叉气管）。 在气管中，颈部（颈部）和胸部（胸部）部分被隔离。 甲状腺在颈部的前面和两侧覆盖气管，神经血管束位于其两侧，食道在其后面。 气管壁的基础由软骨半环组成（因此气管的管腔始终保持不变）。 从内部看，气管壁衬有一层黏膜，上面覆盖着复层纤毛上皮，位于黏膜下层。 肺（肺脏）位于胸腔的胸膜囊中，由纵隔器官隔开。 在肺中，区分以下主要部分：膈（相膈）、肋（相肋）和纵隔表面（相medi-astinalis）和心尖（apex pulmonis）。 在肺中部正上方的纵隔表面上有一个椭圆形开口 - 肺门（肺门），其中包括肺根（肺根），以传入的主支气管、神经和肺动脉为代表以及流出淋巴管和肺静脉。 在大门口，主支气管分为肺叶（bronchi lobales），后者 - 分成节段（bronchi segmentales）。 左上叶支气管（bronchus lobaris Superior sinister）分为上、下芦、前段和顶后段支气管。 左下叶支气管（bronchus lobaris lower sinister）分为上、前、后、内侧和外侧基底节段支气管。 右上叶支气管（bronchus lobaris Superior dexter）分为顶端、前段和后段支气管。 右中叶支气管（bronchus lobaris medius dexter）分为内侧段支气管和外侧段支气管。 右下叶支气管（bronchus lobaris lower dexter）分为上、前、后、内侧和外侧基底节段支气管。 肺段是肺组织的一部分，其顶端面向肺根部，底部面向器官表面。 该段由肺小叶组成。 节段性支气管分为十目：小叶支气管（bronchus lobularis）进入小叶，在此处又分为终末细支气管（bronchioli terminalis）。 24.肾脏的结构 肾脏（ren）是产生和排泄尿液的成对器官。 肾脏结实，呈豆形。 肾脏表面光滑，呈深红色。 肾外筋膜（筋膜肾）由两片叶子组成。 在它下面是一个脂肪胶囊（capsula adiposa）。 在肾脏中，区分两个表面 - 前部和后部（前面和后部）、两个边缘 - 内侧和外侧（内侧边缘和外侧边缘）以及两个极 - 上极和下极（上肢和下肢） 。 在内侧边缘的中心有一个称为肾门（肾门）的凹陷，肾动脉和神经干通过该凹陷进入肾脏，输尿管，静脉和淋巴管退出。 进出肾门的整套阵法称为肾蒂。 肾脏位于腰椎区的腰柱两侧，位于腹膜后间隙。 右肾略低于左肾。 在肾脏中，有皮层（皮质肾）和脑（肾髓质）物质。 肾脏的皮质物质位于表面。 皮质物质以肾单位和肾小体的近端和远端小管为代表，呈暗红色。 髓质位于皮层下方，颜色较浅。 在髓质中有集合管、小管的下降和上升部分、乳头小管。 皮质物质具有非均质结构：它区分辐射（pars radiata）（皮质层的较亮区域）和折叠部分（pars convoluta）（较暗区域）。 髓质由肾锥体（pyramidesrenenes）组成。 在每个肾锥体中，基部 (basis pyramidis) 和顶点 (apex pyramidis) 或肾乳头是有区别的。 每个乳头覆盖一个小的肾盏（肾盏小），当连接时，形成一个大的肾盏（肾盏）。 三个大杯子在排空时形成肾盂（肾盂）。 每个肾脏分为五个节段：上段、上前段、下段、下前段和后段。 几个节段形成肾叶（肾叶）。 肾叶受小叶间动脉和静脉的限制。 肾叶由500多个皮质小叶组成。 皮质小叶（lobulus corticalis）受小叶间动脉和静脉的限制，包括一个辐射部分，折叠部分位于辐射部分周围。 肾单位是肾脏的结构和功能单位。 每个肾脏包含大约 1 万个肾单位。 肾单位由 Bowman-Shumlyansky 囊和肾小管组成。 该胶囊包围毛细血管网络，导致形成马尔皮基体（肾小体）。 25.膀胱输尿管的结构 输尿管离开肾门并进入膀胱。 输尿管的作用是将尿液从肾脏输送到膀胱。 输尿管的平均长度为30厘米，直径约为8毫米。 输尿管具有三个生理收缩：在肾脏的出口处，从腹部到骨盆的过渡处，以及到膀胱的过渡处。 输尿管和肾脏一样，位于腹膜后间隙。 输尿管分为三部分：腹腔（pars腹部）、盆腔（pars pelvina）和顶叶。 腹部位于腰大肌上。 左输尿管位于十二指肠向空肠过渡的后方，右输尿管位于十二指肠降部的后方。 与输尿管一起的还有女性的卵巢动脉和静脉以及男性的睾丸动脉和静脉。 在该部分中，右侧输尿管位于髂总动脉和静脉的内部和左侧的前面。 女性骨盆部分的输尿管位于卵巢后面，从外侧绕子宫颈弯曲，然后位于膀胱和阴道前壁之间。 在男性中，输尿管在输精管外部延伸，穿过输精管后进入精囊下方的膀胱。 输尿管外覆有外膜（tunica adititia），其下为肌膜（tunica muscleis），其上部为两层，下部为三层。 内壳是粘液（被膜粘膜）。 膀胱 (vesica urinaria) 是一个未配对的器官，尿液在其中积聚然后排出。 在膀胱中，区分以下主要部分：身体（膀胱体）、顶部（膀胱顶端）、底部（底部膀胱）和颈部（子宫颈）。 膀胱下部通过韧带与邻近器官和小骨盆壁相连。 膀胱位于盆腔内。 充满的膀胱与前腹壁接触，高于耻骨联合。 男性和女性的膀胱壁结构相同。 膀胱由外膜（tunica adititia）、肌膜（tunica muscleis）、黏膜下层和黏膜（tunica黏膜）组成。 在膀胱底部，分离出称为膀胱三角（trigonum vesicae）的解剖结构，其角由输尿管开口（输尿管口）和尿道内开口（开口）组成。内尿道）。 26.阴道和子宫的结构 阴道（阴道）是一个不成对的管状器官，位于从生殖缝到子宫的盆腔内。 阴道长达10厘米。 从下方，阴道穿过泌尿生殖隔膜。 女孩的阴道开口由处女膜（处女膜）封闭，处女膜是半月板，在第一次性交时撕裂，形成处女膜瓣（carunculae hymenalies）。 在塌陷状态下，阴道壁看起来像位于正面的狭缝。 阴道分为三个主要部分：前壁（前壁）和后壁（后壁）和阴道穹窿（阴道穹窿）。 阴道的内壳由黏膜（黏膜）代表，它与肌膜（肌膜）紧密融合，因为没有黏膜下层。 在阴道皱襞中，粘膜较厚。 阴道的肌膜由具有圆形和纵向方向的肌纤维组成。 在阴道的上部，肌膜进入子宫肌肉，在下部，它被编织到会阴部的肌肉中。 子宫（子宫）是一个中空的、梨形的、不成对的肌肉器官，胎儿的发育和妊娠在其中发生。 子宫位于盆腔内，位于直肠前面和膀胱后面。 在子宫中，有三个主要部分：身体（子宫体）、颈部（子宫颈）和底部（子宫底）。 子宫底部由一个凸起部分表示，位于输卵管汇合到子宫的水平上方。 子宫体是这个器官的中间部分。 子宫峡（isthmus uteri）是子宫体向子宫颈过渡的部位。 宫颈伸入阴道的部分称为宫颈的阴道部分，其余的称为阴道上。 在子宫颈的阴道部分有一个开口或子宫口。 子宫壁由三层组成。 内壳是粘膜，或子宫内膜（endometrium）。 肌肉层或子宫肌层（myometrium）具有显着的厚度。 外壳称为外膜（peri-metrium），或浆膜。 覆盖子宫的腹膜形成两个口袋：膀胱子宫腔（excavatio vesikouterina）和道格拉斯或直肠子宫腔（excavatio rectouterina）。 27. 输卵管和卵巢的结构、神经支配和血液供应 输卵管（tuba uterin）是一对将卵子从腹腔带入子宫腔所必需的器官。 输卵管是椭圆形的管道，位于小骨盆腔内，将卵巢与子宫连接起来。 输卵管在其上缘穿过子宫阔韧带。 输卵管的长度长达13厘米，内径约为3毫米。 输卵管与子宫相通的开口称为子宫（ostium ute-rinum tubae），腹腔通向腹腔（ostium infante tubae uterinae）。 在输卵管中，区分以下部分：子宫部分（pars uterine），输卵管峡部（isthmus tubae uterinae）和输卵管壶腹（ampulla tubae uterinae），进入输卵管漏斗管（infundibulum tubae uterinae），其末端是管的边缘（fimbria ovarika）。 子宫部分位于子宫的厚度，峡部是输卵管最窄最厚的部分。 输卵管的菌毛随着它们的运动将卵子引向漏斗。 输卵管的内层由形成纵向输卵管皱襞的粘膜代表。 肌肉层继续进入子宫肌肉。 在外面，输卵管被浆膜覆盖。 卵巢（卵巢）是位于小骨盆腔内的一对性腺，在其中进行卵子的成熟和雌性激素的形成。 在卵巢中，区分子宫（extermitas uterina）和输卵管上端（extermitas tubaria）。 子宫末端连接到其自身的卵巢韧带（lig. ovarii proprium）。 卵巢由短肠系膜 (mesovarium) 和悬挂卵巢的韧带 (lig. suspensorium ovarii) 固定。 卵巢具有相当好的活动性。 卵巢实质分为脑（髓质卵巢）和皮质（卵巢皮质）物质。 髓质位于该器官的中心（靠近门），在该物质中有神经血管形成。 皮质物质位于髓质的外围，包含成熟卵泡（folliculi ovarici vesiculosi）和初级卵泡（folliculi ovarici primarii）。 成熟的卵泡具有内外结缔组织鞘（theca）。 代替破裂的卵泡，形成了一个充满血液的凹陷，其中黄体（黄体）开始发育。 28.女性外生殖器的结构 外生殖器官包括大阴唇和小阴唇、耻骨、带腺体的前庭、前庭球、阴蒂和尿道。 阴蒂（clitoris）由左右海绵体（corpus cavernosum clitoridis）组成。 阴蒂的每个海绵体都从阴蒂的腿开始，当它们结合在一起时，形成长达 3 厘米的阴蒂体，上面覆盖着一层蛋白质膜。 阴蒂的主体以阴蒂的头部结束（龟头 clitorit-idis）。 阴蒂下面有系带（frenulum clitoritidis），上面有包皮（preputium clitorit-idis）。 耻骨是一个隆起，由于脂肪层清晰，覆盖着头发。 耻骨的发际线传递到阴唇。 大阴唇限制生殖器间隙（阴部），是一对宽达 9 厘米、长达 XNUMX 厘米的弹性皮肤皱襞。大阴唇通过前部和后部粘连（前、后连合）连接。 大阴唇的皮肤有色素，有大量的汗腺和皮脂腺。 小阴唇位于大唇内侧，位于生殖器间隙，限制阴道前庭。 小阴唇的后部形成阴唇系带（frenulum labiorum pudendi），它限制了阴道前庭的窝。 阴道前庭（vestibulum vaginae）是一个凹陷，从下方以阴道前庭窝为界，从上方以阴蒂为界，两侧以小阴唇为界。 前庭有阴道口。 在阴蒂和阴道入口之间，尿道的外部开口打开。 尿道长3厘米，直径约1厘米，与阴道前壁融合，有粘液膜和肌膜。 粘膜形成纵向腔隙（lacunae uretralis），其厚度为尿道腺体。 肌肉层有两层：内纵行和外环行。 在下部，尿道被形成任意括约肌的肌肉纤维包围。 在阴道前夕是大大小小的腺体，它们分泌粘液的秘密，滋润阴道壁。 外生殖器的血液供应来自阴部外动脉、会阴动脉、阴蒂深动脉、阴蒂背动脉、阴部内动脉。 神经支配由髂腹股沟神经的前唇支、会阴神经、股-生殖神经的生殖支、阴部神经的阴蒂背神经、下腹下神经丛进行。 29. 前列腺、睾丸及其附属物的结构 前列腺（prostata）是一个不成对的腺肌器官，由独立的腺泡组成，腺泡分泌的物质是精子的组成部分。 腺体位于膀胱下方的骨盆中。 尿道穿过前列腺，进入腺体底部并从其顶端排出。 前列腺被输精管穿孔。 在前列腺中，可区分前列腺的基底（前列腺基底）、前表面（前面）和后表面（后面）、下外侧表面（外侧面）和前列腺顶端（前列腺尖）。 韧带来自前列腺 - 中、外侧耻骨前列腺韧带 (lig. Puboprosta-ticae) 和耻骨前列腺肌 (m. Pubopro-staticus)，将腺体固定在耻骨联合上。 前列腺的后表面通过直肠膀胱板（septum rectovesicale）与直肠壶腹分开。 在外面，前列腺被一个致密的包膜覆盖，隔板从那里延伸到腺体。 前列腺呈小叶状结构，小叶数量达50个。小叶主要位于前列腺的外侧和后部。 腺泡的腺管成对合并并形成前列腺管（duktuliprostaci），其通向尿道。 睾丸（睾丸）是混合分泌的成对性腺； 产生精子并将激素分泌到血液中。 睾丸位于阴囊中。 睾丸由隔膜隔开，呈椭圆形，表面光滑。 在睾丸中，区分上端和下端（上端和下端）、两个边缘（后部和前部）以及两侧（内侧和更凸的外侧（内侧面和外侧面））。 睾丸覆盖着致密的白膜（tunika albuginea），其下方是睾丸的实质（parenchyma testis）。 背面白膜的内表面形成一个小的生长物 - 睾丸的纵隔，从纵隔延伸出薄的结缔组织隔板（睾丸隔），将睾丸实质分成小叶（睾丸小叶），其数量达到约300. 每个小叶都有数个曲小管（生精小管），这些小管合并后形成直管（生精小管）。 只有在曲小管中形成精子，精子是精子的一部分，其余的小管是输精管。 附睾（epididymis）位于睾丸后缘。 在附肢中，区分了头部（caput subididymidis）、身体（corpus subididymidis）和尾部（cauda epididymidis）。 睾丸的白色传递到附睾。 传出小管形成附睾锥体（附睾大肠杆菌）。 神经支配是从睾丸丛进行的。 30.阴茎和尿道的结构 阴茎用于排泄尿液和射出精液。 在阴茎中，分为以下部分：身体（阴茎体）、头部（阴茎头）、根部（阴茎根）和背部（阴茎背）。 在头顶有一个尿道的外部开口。 阴茎被容易活动的皮肤覆盖，在前部形成包皮（阴茎包皮），其内部有腺体。 下部的包皮用系带（阴茎系带）与头部相连。 阴茎内有对称分布的海绵体（阴茎海绵体），其下有不成对的海绵状物质（阴茎海绵体），海绵体的后端称为腿（crura penis），附着于耻骨骨。 当腔充满血液时，就会发生勃起。 海绵体和海绵体被浅筋膜和深筋膜包围。 阴茎由悬韧带固定：深（悬索状）和浅表。 尿道（男性尿道）从膀胱壁的内部开口（内尿道口）开始，以位于阴茎头顶部的外开口（外尿道口）结束。 尿道穿过前列腺、泌尿生殖隔膜和海绵体，因此它分为三个部分：前列腺（pars prostatica）、膜（pars membranacea）和海绵（pars spongiosa）。 尿道呈 s 形和三个生理收缩：在内部和外部开口的区域以及通过泌尿生殖隔膜的区域。 阴囊（阴囊）是前腹壁的突出物，由睾丸所在的两个独立的腔室组成。 阴囊位于阴茎根部的下方和后方。 阴囊有七层： 1) 皮肤 (cutis); 2）肉质贝壳（tunica dartos）； 3) 精囊外筋膜（fasciaspermatica externa）； 4）提升睾丸的肌肉筋膜（fascia cre-masterica）； 5) 提升睾丸的肌肉 (m. Cremaster); 6) 精内筋膜（fascia permatica interna）； 7）睾丸的阴道膜（tunica阴道睾丸炎），其中区分两个板块：内脏和顶叶。 31.嘴巴和脸颊的结构 口腔前庭（口前庭）是一个小空间，前面是嘴唇和脸颊，后面是牙龈和牙齿。 嘴唇 (labiae) - 肌肉褶皱，闭合时限制横向口裂 (rima oris)，其末端称为嘴角 (angulus oris)。 嘴唇的可见表面被皮肤覆盖，皮肤进入口腔内的粘膜。 上唇与脸颊之间的界限是鼻唇沟，下唇与下巴的界限是下巴唇沟。 嘴唇的内表面由进入牙龈粘膜的粘膜形成。 由于这种转变，形成了两个纵向褶皱 - 上唇和下唇的系带（上唇系带和下唇系带）。 脸颊（颊部）的外侧覆盖着皮肤，内侧覆盖着粘膜。 脸颊的基础是颊肌（m. bucinator）。 在脸颊的黏膜下层有少量的颊腺。 在两侧颊黏膜上第二磨牙上方，腮腺排泄管张开，形成腮腺乳头（papilla pa-rotidea）。 脸颊的粘膜进入牙龈（牙龈）的粘膜，牙龈是上下颌的牙槽突。 下颌闭合的口腔（cavitas oris）充满了舌头。 它的外壁是牙弓和牙龈的舌面（上和下），上壁由天空代表，下壁由颈部上部的肌肉代表，形成口腔的隔膜（口膈）。 牙齿（齿状）位于上颌和下颌齿槽中牙龈的上边缘。 牙齿是口腔粘膜的改良乳头。 牙齿通过连续的连接-驱动（gomphosis）-通过牙槽中的根部不动地加强。 牙齿的功能是分离和咀嚼食物，形成言语，并有助于各个声音的正确发音。 一个正常的成年人有32颗牙齿。 每颗牙齿都有牙冠、牙颈和牙根。 牙冠（牙冠）是它最大的部分，它是高于牙龈的部分。 牙根（牙根）位于牙槽内。 根的数量从一到三不等。 牙颈（cervix dentis）是位于牙冠和根尖之间的牙齿的一小块区域。 牙齿的主要成分是牙釉质（enamelum）、牙本质（dentinum）和牙骨质（cementum）。 一个人有四种牙齿：门牙、犬齿、小臼齿和大臼齿。 上下颌的牙齿会合称为覆合。 32. 语言的结构 舌头（lingua）是参与混合食物、吞咽和发音的肌肉器官。 舌头有大量的味蕾。 舌头的前部称为舌尖（apex linguae），后部称为根（radix linguae）。 在这些结构之间是舌体（语料库）。 舌头的上壁称为背侧（dorsum linguae），面向上颚和咽部。 舌头的下表面（下舌面）仅位于舌尖和舌体初始部分的水平。 舌头的侧面称为舌头边缘 (margo linguae)。 舌头背面有一条正中沟（舌中沟），其后方有一个窝——舌头的盲孔（盲孔）。 它的两侧有边界沟（终沟），它是舌体和舌根之间的边界。 舌头的粘膜（舌粘膜）呈粉红色，有许多突起 - 舌头的味蕾（舌乳头）。 有以下类型的乳头： 1）圆锥形和丝状乳头（papillae coni-cae et papillae filiformis）； 2) 蘑菇乳突（papillae fungformis）； 位于舌头的两侧和顶部； 3）叶状乳突（papillae foliatae）； 位于舌头边缘； 4）沟状乳头（papillae vallatae）。 只有舌根的粘膜没有乳头；在其厚度中有淋巴组织的积累 - 舌扁桃体（舌扁桃体）。 舌下表面的黏膜光滑，有两条纵向皱襞，当移动到口腔底部时，形成舌系带（frenulum linguae）。 在舌系带附近有对称的舌下乳头（caruncula sublingualis），舌下腺和下颌下腺的排泄管在其上开口。 舌头有以下肌肉： 1）舌头的骨骼肌： a) 舌舌肌（m. hyoglossus）； 将舌头拉回和拉下； b) 茎突舌肌（m. styloglossus）； c) 颏舌肌（m. 颏舌肌）； 2）自己的舌头肌肉： a) 舌横肌（m. transversus linguae）； b）舌头的垂直肌肉（m.verticalis linguae）； c) 舌上纵肌（m. longitudina-lis 上）； d) 舌上纵肌（m. longitudina-lis 下）。 33. 软硬腭和口腔腺体的结构 腭（palatum）是口腔的上壁，分为两部分：由骨组织形成的硬腭和软腭。 硬腭（硬腭）由上颌骨的腭突和腭骨的水平板组成。 软腭（palatum molle）占上腭的三分之一，位于硬腭后面。 软腭由腭腱膜和肌肉组成。 软腭由两部分组成：前部，水平放置，后部，自由悬挂并形成腭帘（软腭）。 软腭后部的中间有一个小突起——悬雍垂。 拱门之间有一个小窝（fossatonsilla-ris），腭扁桃体（tonsilla palatina）位于其中。 软腭肌肉： 1) 腭舌肌 (m. palatoglossus); 2) 腭咽肌 (m. palatopharyngeus)； 3) 抬高腭帘的肌肉（m. leva-tor veli palatini）； 4）肌肉拉伤腭帘（m. tensor veli palatini）； 5）舌肌（m. uvulae）。 口腔腺体（口腺）产生唾液； 分为成对的大唾液腺（腮腺、舌下腺、下颌下腺）和小唾液腺。 小唾液腺（glandulae salivariae mino-res）位于口腔的黏膜和黏膜下层。 这些腺体根据它们的位置命名： 1) 颊侧 (glandulaebuccales); 2) 唇形（glandulaelabiales）； 3) 腭(glandulae palatinae)； 4) 舌面（glandulae linguales）； 5）臼齿（glandulae moolees）。 主要唾液腺（glandulae salivariae majores）。 腮腺（glandula parotidea）位于下颌支外表面和咀嚼肌后缘的皮下。 腺体的排泄管在第二磨牙水平的口腔前庭开口。 舌下腺（舌下腺）。 它位于颌面部肌肉的上表面。 它的小排泄管在口腔粘膜表面沿舌下皱襞张开。 有时在舌下乳头上与下颌下腺的排泄管一起有一个大的舌下管开口。 颌下腺（颌下腺）位于颌下三角区。 从腺体的前部发出排泄管 - 颌下管（下颌下导管），其在舌下乳头（靠近舌系带）上有一个小开口。 34.咽和食道的结构 咽（咽）连接口腔和食道。 咽部是呼吸系统的一部分，将空气从鼻腔输送到喉部，反之亦然。 咽部通过后耳孔与鼻腔相通，通过咽部与口腔相通。 在咽后壁和颈椎之间有一个小空间（spa-tium retropharyngeum），充满松散的结缔组织， 根据位于咽前部的器官，分为三部分：鼻咽（pars noseis pharyngis）、口咽（pars oralis pharyngis）和喉咽（pars laryngea pharyngis）。 鼻咽仅指呼吸道，口咽指呼吸道和消化道，喉咽仅指消化道。 在上咽壁到下咽壁过渡处的边界的内表面上有一个轻微的隆起 - 淋巴组织或腭扁桃体（扁桃体咽）或腺样体的积累。 在咽部的侧壁上有一个漏斗状的听管咽口（ostium pha-ryngeum tubae auditivae） 咽部肌肉： 1) 咽缩肌： a) 上咽缩肌 (m. constrictor pharyn-gis Superior)； b) 咽中部缩窄器（m. constrictor pharyn-gis medius）； c) 咽下缩肌 (m. constrictor pharyn-gis lower)； 2）咽部提升器： a) 输卵管-咽肌 (m. salpingopharyn-geus)； b) 茎咽肌（m. stylopharyngeus）。 食道（食管）连接咽部和胃。 食道的结构类似于管子，在前后方向上受到挤压。 成人咽入食道的过渡处对应于第VI颈椎，食道至胃的过渡处对应于第XI胸椎的水平。 从胸腔到腹腔，食道通过膈肌的食道口进入。 食道的颈段（颈椎部分）从第VI颈椎开始，到第II胸椎水平结束。 食道的胸椎部分（胸椎部分）终止于第 X 胸椎的水平，并且具有最大的长度。 食道的腹部（腹肌）长度较短，肝左叶紧邻其后壁。 食道有三个生理收缩：第一个是在咽部进入食道的通道水平，第二个是在左主支气管交叉处的水平，第三个是在食道通道的水平通过隔膜。 食道有四个主要壁：黏膜（tunica mud）、黏膜下层（tunica submucosa）、肌膜（tunica muscula-ris）和浆膜（adventitia）。 35.胃的结构 胃（心室）是一个囊状器官，位于腹腔左上方，位于食道和十二指肠之间。 胃有不同的形状和大小，取决于它的填充程度和它的肌肉状态。 胃的形状在生物体成熟过程中发生变化。 胃有三种形状：角状、丝袜状、钩状。 后者是最常见的。 胃的左侧位于横膈膜下方，右侧位于肝脏下方； 胃的一小部分与前腹壁直接接触。 胃的大部分位于左季肋部，较小的胃位于上腹部。 贲门开口位于第 X 胸椎椎体的左侧，出口位于第 XII 胸椎或 I 腰椎椎体的右侧。 除了带有腹膜的韧带装置外，胃还有与肝脏、脾脏和结肠的韧带。 胃含有腺体，可分泌富含消化酶、盐酸和许多其他生理活性物质的胃液。 胃粘膜产生城堡因子，这是吸收维生素 B12 所必需的，而维生素 BXNUMX 又是正常血液形成所必需的。 在胃中，胃底（fundus ventriculi）、体（corpus ventriculi）、心脏（pars hearta）和幽门部分（pars pylorica）、前壁（paries anterior）和后壁（pariesterior）、大弯（curvatura ventriculimajor）和小曲率（小曲率脑室）。 食道通过小弯的开口 - 心脏开口进入胃。 幽门管进入十二指肠； 它们之间的边界是一个圆形的沟。 胃底、贲门和幽门部分构成胃的主体。 胃有所有四个主要壁，以黏膜、黏膜下层、肌层和外浆膜为代表。 胃的黏膜（黏膜）被单层圆柱形上皮覆盖。 由于存在黏膜下层（tela submucosa）和发达的肌肉板，黏膜形成许多褶皱。 胃黏膜表面有胃野（arae gastaae），其表面有心室酒窝（foveolae gasatae）——胃腺的嘴，分泌胃液。 胃的肌膜（肌膜）由三个主要层代表：斜纤维的内层、中间圆形和纵向外层。 外浆膜（外膜）位于浆膜下，几乎从四面八方覆盖胃； 胃位于腹膜内。 36.小肠的结构 小肠（intestinum tenue）是消化系统的下一部分，仅次于胃； 最后在其过渡到大肠的部位有一个回盲部开口。 小肠是消化系统中最长的部分。 它由三个主要部分组成：十二指肠、空肠和回肠。 空肠和回肠形成小肠的肠系膜部分，几乎占据了腹腔的整个下层。 在小肠中，食物与肠液、肝胆汁、胰液接触，食物的主要成分在其中被吸收。 十二指肠（十二指肠）是小肠的起始部分。 它从胃的幽门开始，绕过胰头。 十二指肠有四个部分：上、降、水平和升。 十二指肠上部（上段）起于幽门，在第十二胸椎或第一腰椎水平处右侧出幽门，形成上弯（十二指肠上曲），然后进入下降部分。 下降部（pars descendens）起于腰椎Ⅰ节，下行至脊柱右侧，腰椎Ⅲ节向左转，形成十二指肠下弯（十二指肠下曲） . 水平部分（pars Horizontalis）起自十二指肠下屈，在腰椎Ⅲ级水平走行，与下腔静脉接触其后壁。 然后她出现并进入上升部分。 上升部分（pars Assendens）起源于腰椎的Ⅱ级，止于十二指肠倾斜弯曲（flexura duodenoj-ejunalis），进入空肠。 悬挂十二指肠的肌肉（m. suspensoris duodeni）将这个弯曲固定在横膈膜上。 升部后面是主动脉的腹部，旁边是肠系膜动静脉，进入小肠系膜的根部。 十二指肠几乎完全位于腹膜后空间，壶腹（ampulla）除外。 十二指肠壁由三层膜组成：粘液膜、肌肉膜和浆液膜。 黏膜（被膜黏膜）位于肌肉板和一层松散的脂肪组织上。 十二指肠的肌膜（肌膜）由两层组成：内环和外纵。 浆膜（外膜）仅覆盖十二指肠的初始部分，以壶腹为代表。 37. 空肠和回肠的结构和生理 空肠和回肠的结构、解剖特征和生理学将一起考虑，因为这些器官具有相同的结构并且属于小肠的肠系膜部分。 空肠是十二指肠的延续，它的环位于腹腔的左上方。 前面，空肠袢被大网膜覆盖；后面，它们与壁层腹膜相邻。 回肠是空肠的延续，其环位于腹腔的右下部分。 小骨盆的腔内有小肠的最后一个环，它们位于两层，邻近膀胱的前部，后面是直肠（男性）或子宫（女性）。 小肠的整个部分四面被腹膜覆盖，位于腹膜内（腹膜附着区域的一小部分除外）。 在小肠的肠系膜部分，有两个边缘：游离边缘和肠系膜边缘，肠通过这两个边缘与肠系膜相连。 黏膜（黏膜）由黏膜肌层和黏膜下层组成。 小肠肠系膜部分的黏膜具有与十二指肠相似的结构（十二指肠腺体除外）。 主要区别在于环形皱襞的数量不同，肠系膜部分的数量更多。 在空肠和回肠有淋巴组织（结节性淋巴集结）聚集，位于肠系膜的对面，长度可达 10 厘米，宽度可达 3 厘米。 小肠流入盲区的地方——回盲部开口（ostium ileocaecale）——有同名瓣膜，其凸出部分朝向大肠。 该瓣膜由从上方和下方突出到盲肠腔的褶皱形成。 在前后，瓣叶会聚形成回盲瓣的系带。 肌膜（肌膜）由两层组成：内环层（stratum circulare）和外纵层（stratum verticale）。 小肠肠系膜部分的浆膜（外膜）以腹膜为代表。 血液供应来自小肠动脉。 静脉流出通过同名静脉进入门静脉。 淋巴流出在髂绞痛和肠系膜淋巴结中进行。 神经支配：迷走神经的分支。 38. 结肠和盲肠的结构 大肠（intestinym crassum）是小肠的延续； 是消化道的最后一段。 它从回盲瓣开始，到肛门结束。 它吸收剩余的水并形成通过直肠排出的粪便。 它的长度平均为 1,5 m。 大肠分为三个部分：带阑尾的盲肠、结肠和直肠。 结肠分为四个部分：升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。 大肠在许多重要方面与小肠不同： 1）直径较大； 2）结肠条带（大肠杆菌）的存在。 区分肠系膜带（taenia mesocolica），对应于肠系膜的附着位置； 位于肠道前表面的游离胶带（taenia libera）； 填料带（taenia omentalis），位于填料函的连接处； 3) 结肠腔 (haustrae coli) 带之间的存在，由横向沟彼此隔开； 4) 大肠表面沿网膜带和游离带存在含有脂肪组织的网膜突起（附表结节）。 盲肠 (caecum) 是结肠的囊状扩张部分，紧接回盲瓣之后开始； 位于右侧髂窝。 它的长度很短。 盲肠的后壁位于髂肌和腰肌上，前壁邻近前腹壁。 大肠四面均被腹膜覆盖，但有时仅三侧被腹膜覆盖，后壁无浆膜覆盖，极少数情况下可有肠系膜。 从盲肠，在肌肉带的汇合点，蠕虫状阑尾（appendix ver-miformis）离开。 阑尾是盲肠的产物，其大小变化很大。 阑尾位于腹膜内并有肠系膜。 多数情况下，阑尾位于右髂窝内，有时会下降至小骨盆，甚至可位于腹膜后。 盲肠（caecum）是回肠的延续。 它们由回盲瓣（valva ileocaecalis）隔开。 瓣膜瓣形成系带或盲肠瓣（frenulum valvae ileo-caecalis）。 瓣膜呈漏斗状，狭窄的部分面向盲肠腔，将食物从小肠自由地输送到大肠。 随着结肠压力的增加（暴饮暴食，气体形成增加），阀瓣关闭，没有观察到食物的反向运动。 在这个瓣膜下方是阑尾的开口（蠕虫状阑尾口）。 39. 结肠的结构 结肠位于小肠环周围，小肠环位于腹腔下层的中部。 升结肠位于右侧，降结肠位于左侧，横结肠位于顶部，乙状结肠位于左侧和底部。 升结肠（升结肠）是盲肠的延续。 垂直上升，先位于下背部方肌前，再至右肾前，达肝右叶下表面。 在此水平，它向左弯曲，形成结肠的右曲（右旋结肠）并进入横结肠。 这一段结肠的长度约为20厘米。 横结肠（colon transversum）起源于结肠右弯，并延续至结肠左弯（flexura coli sinistra），位于比结肠右弯更高的左侧胁肋部。 结肠呈弧形并下垂。 横结肠位于腹膜内，有自己的肠系膜，起源于壁层腹膜。 从胃延伸的韧带，称为胃结肠韧带，沿着网膜带的整个长度连接。 横结肠的左曲是降结肠的过渡段（结肠下降），下降至左髂窝的水平并进入乙状结肠。 其后壁不被腹膜覆盖，位于左肾前方，位于下背部的方肌和左髂窝的髂肌上。 从结肠的这一部分开始，haustra 的数量及其深度开始减少。 乙状结肠（colon sigmoi-deum）位于左髂窝，其延续是直肠。 乙状结肠形成两个环：近端环位于髂肌上，远端环位于腰大肌上。 盲肠和结肠壁的粘膜（粘膜粘膜）由位于基底膜上的上皮组成。 其上皮由圆柱形细胞和大量杯状腺和肠腺组成。 在肌肉带之间，粘膜形成半月褶皱（plicae semilunares coli）。 整个长度的肌膜（肌膜）由两层组成：内环层和外纵层。 纵向肌肉形成带状。 腹膜从四面八方覆盖以下部分：盲肠、横结肠和乙状结肠。 40.直肠的结构 直肠（rectum）是大肠的最后一段，位于其骨盆腔后壁，由骨盆底、尾骨和骶骨的肌肉组成。 在直肠中，粪便积聚并排出体外，水也被吸收。 男性的直肠前面是前列腺、精囊和膀胱，女性的直肠前面是子宫和阴道。 直肠有两个弯曲：会阴弯（会阴弯）和骶弯（骶弯）。 直肠分为两部分：骨盆，位于骨盆膈上方，会阴，位于会阴，代表肛管（canalis analis），末端为肛门（anus）。 在骨盆区域，有一个狭窄的腺体区域和一个宽阔的部分 - 直肠壶腹部（直肠壶腹）。 直肠黏膜富含黏液腺和杯状腺，形成纵横褶皱。 黏膜无绒毛，有单个淋巴结节。 通常有三个横向皱襞，它们覆盖直肠周长的一半，有非永久性皱襞。 纵向皱襞多达10个，称为肛柱（colum-mnae anales），由上至下展开。 从下方关闭鼻窦的横向褶皱（plicae transversae recti）称为肛瓣（valvulae anales），它们的组合形成肛嵴。 在肛柱区域的粘膜下层有脂肪组织，其中有直肠静脉丛（plexus venosus rectalis）。 柱区域的粘膜由平坦的上皮代表，而鼻窦区域的粘膜由复层上皮代表。 肛线是直肠粘膜与皮肤的分界线。 肛门皮肤衬有复层角化上皮。 贯穿整个长度的肌膜由两层组成：内环和外纵，内层更好地表达。 纵向肌束是结肠肌带的延续：它们扩张并完全覆盖直肠； 更好地表达在前壁和后壁上。 纵向肌肉的一部分是提升肛门的肌肉的一部分（m. Levator ani）。 纵向肌肉的前束形成男性的直肠尿道肌。 除了这块肌肉，男性还有一个连接直肠和膀胱的直肠膀胱肌。 肌肉组织的圆形层在肛门处增厚并形成肛门内括约肌（m. sphincter ani interni）。 浆液外膜由腹膜代表，它从各个侧面覆盖直肠的上部部分，从三个侧面覆盖中间部分。 直肠下部不被腹膜覆盖。 41.肝脏的结构 肝脏（hepar）是消化道最大的腺体； 主要位于右上腹腔膈下； 是一个复杂的分支管状腺体。 肝脏参与新陈代谢和造血过程。 肝脏具有不规则的形状：上 - 凸 - 和下 - 凹 - 部分; 四周被腹膜包围。 肝脏的上部称为膈肌（facies膈肌），下部称为内脏肌（facies visceralis）。 肝脏的横膈膜表面在形状上与横膈膜的圆顶相对应。 从横膈膜和前腹壁到这个表面，有一条肝脏的支撑（新月形）韧带（镰状韧带）。 它将肝脏表面分成两叶：右叶（右肝叶）和左叶（左叶肝），后面与冠状韧带（lig.coronarium）相连，冠状韧带是腹膜的复制。 肝脏的内脏表面有三道皱纹，将其分为四部分。 左右矢状沟之间的中间部分被横沟分成两部分。 前部称为方叶（lobusquadratus），后部称为尾状叶（lobus caudatus）。 在其过程中，肝脏有两个裂缝：前部 - 圆韧带（圆韧带裂），后面 - 静脉韧带（静脉裂韧带）。 门静脉、神经、肝动脉进入肝门，淋巴管和肝总管退出。 肝脏内脏表面有四种主要印痕：肾（impressiorenalis）、肾上腺（impressio suprarenalis）、结肠（impressio colica）和十二指肠（impressio duodenalis）。 肝脏的方形叶有一个由十二指肠形成的小凹陷（impressio duodenalis）。 肝脏的尾状叶在其前表面形成乳头状突起（processus papillaris），右侧形成尾状突起（processus cauda-tus）。 肝脏左叶的内脏表面有轻微的隆起 - 大网膜结节面向小网膜。 在外面，肝脏被浆膜（浆膜）覆盖，它位于浆膜下。 在它下面是一个纤维鞘（tunica fibrosa）。 肝脏内部有一个结缔组织框架，肝脏的结构和功能单元位于其中的细胞中 - 肝小叶（肝小叶）。 肝小叶由肝细胞组成。 在小叶的中心通过中央静脉，沿着小叶的外围有小叶间动脉和静脉，小叶间毛细血管从这里开始，进入窦状血管。 肝细胞之间是胆小管（胆管），流入胆管，胆管与小叶间胆管相连。 42. 胰腺的结构。 腹膜 胰腺（pancreas）是第二大消化腺，具有复杂的肺泡-管状结构，不仅在消化过程中发挥重要作用，而且在体内荷尔蒙稳态中也发挥着重要作用。 腺体实质的主要部分执行外部分泌功能，将其秘密释放到十二指肠腔中。 以朗格汉斯岛为代表的一小部分腺体发挥内分泌功能，产生激素胰岛素。 胰腺呈灰粉色，横向位于 I 或 II 腰椎水平。 其长度可达16厘米，宽度可达8厘米，厚度可达3厘米。成人胰腺的质量可达70克。 胰腺具有叶状结构，仅从前面和部分从底部被腹膜覆盖。 胰腺分为三个主要部分：体部（胰体）、头部（胰头）和尾部（胰尾）。 胰头位于I-III腰椎水平，被十二指肠环包围。 胰体呈三角形，位于第一腰椎水平。 身体有三个表面：前表面、后表面和下表面。 在前表面是网膜结节（tuber omentale）。 曲面由同名的边相互分隔。 胰尾是其身体的延续，到达脾门。 在胰腺的这一部分后面是左肾。 胰腺有一个排泄管（胰腺导管），它穿过其整个实质，通向十二指肠大乳头上的管腔。 排泄管在其最后部分有一个括约肌（m. sphincterductus panici）。 在头部区域，可能有一个额外的胰管（胰腺导管）。 腹膜（腹膜）是一种浆膜，排列在腹腔和位于其中的器官上。 腹膜分为壁层（peritoneum parietale）和内脏（peritoneum viscerale），它排列在腹腔壁上，内脏（peritoneum viscerale）排列在其中的器官上。 腹膜由浆膜和间皮组成，为单层鳞状上皮。 腹膜表面面积为1,7 m2. 腹腔内含有少量浆液，便于其中的器官滑动。 腹腔是封闭的，但在女性中，它通过输卵管的腹部开口、阴道腔和子宫与外部环境相通。 43.心脏的结构 心脏 (cor) 是一个中空的四腔肌肉器官，可将含氧血液泵入动脉并接收静脉血。 心脏由两个心房组成，它们从静脉接收血液并将其推入心室（右心室和左心室）。 右心室通过肺干向肺动脉供血，左心室向主动脉供血。 心脏的左半部含有动脉血，右半部含有静脉血；左右半部心脏通常不相通。 在心脏中，有：三个表面 - 肺（相肺），胸肋（相胸肋）和膈（相膈）； 顶点 (apexcordis) 和基底 (basis cordis)。 心房和心室之间的边界是冠状沟（冠状沟）。 右心房（右心房）通过房间隔（septum intera-triale）与左心房隔开，并有一个额外的空腔 - 右耳（右耳）。 隔膜中有一个凹陷——卵圆窝，周围环绕着同名的边缘，是卵圆孔融合后形成的。 右心房有上腔静脉开口（ostium venae cavae Superioris）和下腔静脉开口（ostium venae cavae loweris），由静脉间结节（tuberculum intervenosum）和冠状窦开口（ostium sinus coronarii）隔开。 右耳内壁有梳状肌（mm pectinati），末端有一个边界嵴，将静脉窦与右心房腔隔开。 右心房通过右房室口（右房室口）与心室相通。 右心室（右心室）与左心室间隔（室间隔）分开，其中区分肌肉部分和膜部分； 前面有肺干开口（肺干开口），后面有右房室开口（右房室开口）。 后者被三尖瓣（三尖瓣）覆盖，具有前尖、后尖和间隔尖。 在心室的内表面有肉质的小梁（trabeculae carneae）和乳头肌（mm. papillares），肌腱从这里开始。 肺干开口被同名瓣膜覆盖。 左心房（atrium sinistrum）有一个面向前方的锥形延伸（左耳（auricular sinistra））和五个开口：四个肺静脉开口（ostia venarum pulmonalium）和左房室开口（ostium atrio-ventriculare sinistrum） . 左心室（ventriculus sinister）有在左房室开口后面，被二尖瓣（valva mitralis）覆盖，由前后瓣和主动脉开口，被同名瓣膜覆盖，由三个半月瓣组成。瓣膜：后、右和左（瓣膜后半月，右旋翼）。 44.心壁的结构 心包 心脏壁由薄薄的内层——心内膜（endocardium）、中间发达的层——心肌（myocardium）和外层——心外膜（epicardium）组成。 心内膜排列在心脏的整个内表面及其所有结构上。 心肌由心脏横纹肌组织形成，由心肌细胞组成。 心房和心室的肌纤维从左右（anuli fibrosi dexter et sinister）纤维环开始，它们是心脏软骨骼的一部分。 纤维环围绕相应的房室孔，形成其瓣膜的支撑。 心肌由三层组成。 心尖的外斜层进入心卷曲（心涡）并继续进入深层。 中间层由圆形纤维构成。 心外膜是建立在浆膜的原理上的，是浆膜心包的内脏层。 心外膜从四面八方覆盖心脏的外表面，血管的初始部分从其延伸，沿着它们进入浆液性心包的壁板。 心脏的正常收缩功能由其传导系统提供，其中心是： 1）窦房结（nodus sinuatrialis），或Keyes-Fleck结； 2）房室结（nodus atrioventricularis），或Fshoff-Tavara结，向下进入房室束（fasciculus atrioventricularis），或His束，分为右腿和左腿（cruris dextrum et sinistrum）。 心包膜（pericardium）是心脏所在的纤维浆液囊。 心包由两层组成：外层（纤维性心包）和内层（浆液性心包）。 纤维性心包进入心脏大血管的外膜，浆液性心包有两块板 - 壁板和内脏板，它们在心脏基部相互插入。 板之间有心包腔（cavitas pericardialis），内含少量浆液。 神经支配：左右交感干的分支，膈神经和迷走神经的分支。 45.肺干的结构 肺干（truncus pulmonalis）分为左右肺动脉。 分叉处称为肺干分叉（bifurcatio trun-ci pulmonalis）。 右肺动脉（a. pulmonalis dextra）进入肺门并分裂。 在上叶，有下降和上升的后支（rr. po-steriores descendens et assendens）、顶支（r. apicalis）、下降和上升的前支（rr. anteriores descendens et assendens）。 在中间部分，区分内侧和外侧分支（rr. Lobi medii medialis et上线）。 在下叶 - 下叶的上分支（r.上叶in-ferioris）和基底部分（pars basalis），分为四个分支：前部和后部，外侧和内侧。 进入左肺门的左肺动脉（a. pulmonalis sinistra）分为两部分。 上升和下降的前部 (rr. anteriores ascensens et descendens)、芦苇 (r. lingularis)、后部 (r.terior) 和顶端分支 (r. apica-lis) 到达上叶。 下叶上支进入左肺下叶，基底分为前后、外侧和内侧四个分支（如右肺）。 肺静脉起源于肺的毛细血管。 右下肺静脉（v. pulmonalis dextra below）从右肺下叶的五个部分收集血液。 该静脉由下叶上静脉和基底总静脉汇合而成。 右上肺静脉（v. pulmonalis dextra Superior）从右肺的上叶和中叶收集血液。 左下肺静脉（v. pulmonalis sinistra lower）从左肺下叶收集血液。 左上肺静脉（v. pulmonalis sinistra Superior）从左肺上叶收集血液。 左右肺静脉排入左心房。 主动脉（主动脉）分为三个部分：升部、弓部和降部。 升主动脉（升主动脉）在初始部分有一个延伸 - 主动脉球（主动脉球），并且在瓣膜的位置 - 三个窦。 主动脉弓（arcus aortae）起源于第二肋软骨与胸骨的关节水平； 有轻微的狭窄，或主动脉峡部（isthmus aortae）。 主动脉的下降部分（降主动脉）开始于 IV 胸椎水平并继续至 IV 腰椎，在那里它分为左右髂总动脉。 在下降部分，区分胸部（胸主动脉）和腹部（腹主动脉）。 46.颈外动脉的分支 1. 甲状腺上动脉（a. thyroidea Superior）有侧支： 1）舌下分支（r. infrahyoideus）； 2）胸锁乳突分支（r. sternoc-leidomastoidea）； 3) 喉上动脉(a. lararyngea Superior)； 4）环甲支（r. cricophthaleus）。 2. 舌动脉（a. lingualis）。 3. 面动脉（a. facialis）有以下分支： 1) 上唇动脉 (a. labialis below); 2) 下唇动脉 (a. labialis Superior)； 3) 角动脉(a. angularis)。 4）扁桃体分支（r.tonillaris）； 5) 颏动脉 (a. submentalis); 6) 腭升动脉(a. palatine ascen-dens)。 4. 耳后动脉（耳后动脉）有以下分支： 1）枕支（r. occipitalis）； 2）耳支（r. auricularis）； 3）茎乳动脉（a. stylomastoidea），它发出鼓后动脉（a. tympani-caterior）。 5. 枕动脉（a. occipitalis）有以下分支： 1）耳支（r. auricularis）； 2）降支（r.desendens）； 3）胸锁乳突分支（rr. sternoc-leidomastoidea）； 4）乳突支（r. mastoideus）。 6. 咽升动脉（a. pharyngea as-cendens）有以下分支： 1）咽分支（rr. pharyngealis）； 2) 下鼓室动脉 (a. tympanica lower)； 3）脑膜后动脉（a. meningeaterior）。 7. 上颌动脉（a. maxillaries），其中有三个部分 - 上颌骨、翼骨、翼腭骨，它们的分支从这三个部分出发。 下颌分支： 1) 鼓室前动脉 (a. tympanica anterior)； 2) 深耳动脉 (a. auricularis profunda)； 3) 脑膜中动脉 (a. meningea media)； 4) 下肺泡动脉(a. alveolaris lower)。 翼部的分支： 1) 翼状枝 (rr. pterigoidei); 2) 咀嚼动脉 (a. masseterica)； 3) 颊动脉(a. buccalis)。 翼腭的分支： 1) 腭降动脉 (a. palatinescens-dens)； 2) 楔形腭动脉 (a. sphenopalatina)； 3）眶下动脉（a.infraorbitalis）。 47. 锁骨下动脉分支 第一科室： 1）椎动脉（a. vertebralis）。 颈部分支： a) 根分支（rr. radiculares）； b）肌肉分支（rr.musculares）； c) 脊髓前动脉 (a. spinis anterior)； d) 脊髓后动脉 (a. spinisterior)； e) 脑膜分支（rr. meningei）； e) 小脑后下动脉（a.脑后下动脉）。 2）基底动脉（a. basilaris）： a) 迷路动脉 (a. labyrinthi)； b) 大脑中动脉 (aa. mesencephalicae)； c) 小脑上动脉（a. 小脑上动脉）； d) 小脑前下动脉（a. 小脑前下动脉）； e) 脑桥动脉（aa. pontis）； 3) 左右大脑后动脉（aa. cereb-ri 后部）； 4) 胸内动脉 (a. thoracica interna) 给出： a) 支气管和气管分支（rr. bronchiales et tracheales）； b) 胸骨分支 (rr. sternales); c) 纵隔分支（rr. mediastinales）； d) 穿孔分支（rr. perforantes）； e) 胸腺分支 (rr. thymici); e) 心包膈动脉（a. pericardia-cophrenica）； g) 膈肌动脉 (a. muscu-lophrenica)； h) 上腹部动脉 (a. epigastrica Superior)； i) 前肋间分支（rr. intercostals ante-riores）； 5）甲状腺干（truncus thyrocervicalis）分为三个分支： a) 甲状腺下动脉 (a. thyroidea below); 6) 肩胛上动脉 (a. suprascapularis))； c) 颈部横动脉 (a. transversa cervicis)。 肋颈干（truncus costocervicalis）分为颈深动脉（a.carboxyis pro-funda）和最高肋间动脉（a.inter-costalis suprema）。 腋动脉（a.axillaris）。 1) 胸上动脉(a. thoracica Superior)； 2）肩胛下分支（rr. subscapulares）； 3)胸肩峰动脉(a. thoracoacromialis)。 胸外侧动脉（a. thoracicalateralis）： 1）前动脉，旋肱骨（a.circumflexa anterior humeri）； 2）后动脉，肱骨包膜（a. circ-cumflexaterior humeri）； 3) 肩胛下动脉(a. subscapularis)。 48. 肱动脉和尺动脉。 胸主动脉分支 肱动脉（a. brachialis）是腋动脉的延续，有以下分支： 1) 上尺侧副动脉（a. col-lateralis ulnaris Superior）； 2) 下尺侧副动脉 (a. col-lateralis ulnaris below); 3）肩部深动脉（a. profunda brachii），给出以下分支：中侧副动脉（a.lateralis media）、桡侧副动脉（a.lateralisradiis）、三角肌支（r. deltoidei）和供血的动脉肱骨 (aa. nutriciae humeri)。 桡动脉（a.radiis）是肱动脉的两个末端分支之一。 该动脉的末端部分形成深掌弓（arcus palmaris profundus）。 桡动脉的分支： 1）掌浅支（r. palmaris superfi-cialis）； 2) 桡返动脉 (a. reccurens radiois)； 3) 腕背支（r. carpalis dorsalis）； 4）掌腕分支（r.carpalis palmaris）。 尺动脉（a. ulnaris）是肱动脉的第二末端分支。 该动脉的末端部分形成掌浅弓（arcus palmaris supreficialis），与桡动脉的掌浅支吻合。 尺动脉的分支： 1）尺侧返动脉（a. reccurens ulnaris），分为前支和后支； 2）肌肉分支（rr.musculares）； 3) 骨间总动脉（a. interuossea Communis），分为骨间前动脉和骨间后动脉； 4）掌深支（r. palmaris profundus）； 5）掌腕分支（r.carpalis palmaris）。 在锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉和桡动脉系统中，有许多吻合口为关节提供血液供应和侧支血流。 胸主动脉的分支分为脏层和壁层。 内脏分支： 1）心包分支（rr.pericardiaci）； 2）食管分支（rr. esophageales）； 3) 纵隔分支 (rr. mediastinaes); 4) 支气管分支 (rr. bronchiales)。 顶枝： 1) 膈上动脉(a. phrenica Superior)； 2）后肋间动脉（aa. intercostales po-steriores），每条都发出内侧皮支（r. cutaneus medialis）、外侧皮支（r. cutaneuslateralis）和背支（r.dorsalis）。 49. 腹主动脉分支 腹主动脉的分支分为成对的和不成对的。 成对的内脏分支： 1) 卵巢（睾丸）动脉（a. 卵巢 a 睾丸）。 卵巢动脉发出输卵管（rr. tuberii）和输尿管分支（rr. ureterici），睾丸动脉 - 附件（rr. epididymales）和输尿管分支（rr. ureterici）； 2）肾动脉（a.renalis）； 3) 肾上腺中动脉 (a. suprarenalis media)。 不成对的内脏分支：1）腹腔干（truncus coeliacus）。 分为三个动脉： a) 脾动脉 (a. lienalis)，分支到胰腺 (rr. panici)、胃短动脉 (aa.gastroae breves) 和左胃网膜动脉 (a. gastroepiploica sinistra)，给出网膜和胃分支； b) 肝总动脉 (a.livera Communis)； 分为自身的肝动脉（a.livera propria）和胃十二指肠动脉（a.gastroduodenalis）。 自身肝动脉发出右胃动脉（a. ga-strica dextra），左右分支，胆囊动脉（a. cystica）从右分支出发。 胃十二指肠动脉分为胰十二指肠上动脉（aa.pancreato-duodenales Superiores）和胃网膜右动脉（a.gastroepiploica）。 c）胃左动脉（a.gastrica sinistra），发出食管分支（rr. esophagealis）； 2）肠系膜上动脉（a.mesenterica Superior）。 给出以下分支： a) 右结肠动脉 (a. colica dextra); 与结肠中动脉（髂结肠动脉的一个分支）的分支吻合； b) 中结肠动脉 (a. colica media); 与左右结肠动脉吻合； c) 髂结肠动脉 (a. ileocolica)； 给出阑尾动脉 (a. appendi-cularis), 结肠分支 (r. colicus), d) 下胰十二指肠动脉（aa. panc-reaticodoudenalies 下）； e) 回肠 (aa. ileales) 和空肠动脉 (aa. jejunales)； 3）肠系膜下动脉（a.mesenterica lower）。 给出以下分支： a) 乙状结肠动脉 (aa. sigmoidei); b) 左结肠动脉 (a. colica sinistra); c) 上直肠动脉（a. rectalis Superior）。 顶枝： 1）四对腰动脉（aa. lumbales）； 2）下膈动脉（a. phrenica below），给上肾上腺动脉（aa. suprarenales Superiores）。 50. 髂总动脉分支的结构 髂总动脉（a. iliaca Communis）在髂骶关节水平分为髂内动脉和髂外动脉。 髂外动脉（a. iliaca externa）有以下分支： 1）深动脉，回旋髂（a.circumflexa iliaca profunda）； 2) 腹壁下动脉 (a. epigastrica lower)，在男性中提供耻骨支 (r. pubicus)、胸骨乳动脉 (a. cremasterica) 和子宫圆韧带动脉 (a. lig teretis)子宫）在女性中。 髂内动脉（a. iliaca inter-na）有以下分支： 1) 脐动脉 (a. umbilicalis)，由脐内侧韧带呈递于成人； 2）臀上动脉（a. glutealis Superior），分为深支和浅支； 3) 臀下动脉 (a. glutealis below); 给出伴随坐骨神经的动脉（a. comitans nervi ischiadici）； 4）髂腰动脉（a. iliolumbalis），给出髂动脉（r. iliacus）和腰支（r. lumbalis）； 5）子宫动脉（a. uterine），给予输卵管（r. tu-barius）、卵巢（r. ovaricus）和阴道支（rr.vagines）； 6) 下膀胱动脉（a. vesicalis 下）； 7) 骶外侧动脉 (aa. sacraleslate-rales)，它发出脊柱分支 (rr. spines)； 8) 内生殖器动脉 (a. pudenda in-terna)； 给出直肠下动脉（a. rectalis below）和女性：尿道动脉（a. urethralis）、阴蒂的背侧和深部动脉（aa. dorsalis et profunda clitoritidis）和前庭球动脉（a.球茎前庭）； 男性：尿道动脉 (a. urethralis)、阴茎背侧和深部动脉 (aa. dorsalis et profunda penis)、阴茎球部动脉 (a.bulbi penis)； 9) 直肠中动脉 (a. rectalis media)； 10) 闭孔动脉 (a. obturatoria)； 分为前支和后支。 后者发出髋臼分支（r. acetabularis）。 盆腔中的闭孔动脉发出耻骨分支（r. pubicus）。 51. 股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉的分支 股动脉 (a. femoralis) 发出分支： 1) 大腿深动脉 (a. profunda femoris); 外侧动脉，股骨包膜（a.circumflexa femorislateralis），给出上行、横向和下行分支（rr. ascen-dens、transversus et descendens）； 内侧动脉，旋股骨（a.circumflexa femoris medialis）； 2) 浅表动脉，回旋髂骨（a.circumflexa iliaca superficialis）； 3) 腹壁浅动脉（a. epigastrica superficialis）； 4) 降膝动脉 (a. genus descens-dens)； 参与膝关节网络（rete articulare genus）的形成； 5) 外生殖器动脉 (aa. pudendae exter-nae)。 腘动脉（a.poplitea）有分支： 1) 内侧下膝动脉（a. 属下内侧）； 2) 下膝外侧动脉（a. genus underlateralis）； 3) 内侧上膝动脉（a. 属上内侧）； 4) 膝上外侧动脉（a. genus upperlateralis）； 5) 膝中动脉(a. genus media)。 胫前动脉（a. tibialis anterior）并发出分支： 1）胫骨前返动脉（a.recurens tibialis anterior）； 2) 胫后返动脉 (a. reccurens tibialisterior); 3）内侧前踝动脉（a.mal-leolaris anterior medialis）； 4) 踝前外侧动脉（amal-leolaris anteriorlateralis）； 5）肌肉分支（rr.musculares）； 6) 足背动脉 (a. dorsalis pedis); 发出外侧和内侧跗动脉 (aa. tarsaleslateralis et medialis)、弓状动脉 (a. arcuata)。 胫后动脉（a. tibialisterior）有分支： 1）足底内侧动脉（a. plantaris medialis），分为深支和浅支； 2) 足底外侧动脉 (a. plantaris la-teralis)； 形成一个深足底弓（ar-cus plantaris profundus），四个足底跖动脉从该足弓出发（aa. 跖骨 I-IV）； 3）环绕腓骨的分支（r.circum-flexus fibularis）； 4) 腓动脉 (a. peronea)； 5）肌肉分支（rr.musculares）。 52. 上腔静脉系统 上腔静脉（v. cava Superior）从头部、颈部、双上肢的静脉、胸腔和部分腹腔的静脉收集血液并流入右心房。 奇静脉在右侧流入上腔静脉，在左侧流入纵隔静脉和心包静脉。 没有阀门。 未配对静脉 (v. azygos) 是右侧腰部升静脉 (v. lumbalis ascensens dextra) 进入胸腔的延续，在口有两个瓣膜。 半奇静脉、食管静脉、纵隔和心包静脉、后肋间静脉 IV-XI 和右上肋间静脉流入未配对的静脉。 半成对静脉 (v. hemizygos) 是左腰升静脉 (v. lumba-lis ascendens sinistra) 的延续。 纵隔和食管静脉流入半不成对静脉，即额外的半成对静脉（v. hemizygos accessoria），它接收 I-VII 上肋间静脉、后肋间静脉。 肋间后静脉（vv. intercostales posterio-res）从胸腔壁组织和部分腹壁收集血液。 椎间静脉 (v. interverteb-ralis) 流入每个后肋间静脉，依次流入脊柱分支 (rr. spines) 和背部静脉 (v. dorsalis)。 椎骨的海绵状物质的静脉和脊静脉流入椎体内前后静脉丛（plexus venosi vertebrales interni）。 来自这些神经丛的血液流入附属的半不成对和不成对的静脉，以及外前部和后部椎外静脉丛 (plexus venosi vertebrales externi)，血液从这些静脉丛流入腰部、骶部和肋间静脉，然后流入额外的半不成对和不成对的静脉。 左右头臂静脉 (vv. brachio-cephalicae dextra et sinistra) 是上腔静脉的根部。 他们没有阀门。 从上肢、头颈部器官、上肋间隙采集血液。 头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。 颈深静脉（v.子宫颈深静脉）起源于椎外丛，收集枕部肌肉和肌肉辅助器官的血液。 椎静脉（v vertebralis）伴随着同名的动脉，接受来自椎内神经丛的血液。 胸内静脉 (v. thoracica interna) 伴随着每侧的同名动脉。 肋间前静脉（vv. inter-costales anteriores）流入其中，胸内静脉的根部是肌膈静脉（v. mus-culophrenica）和腹壁上静脉（v. epigastrica Superior）。 53. 头部和颈部的静脉 颈内静脉（v. jugularis interna）是硬脑膜乙状窦的延续，在初始部分有一个上球部（bulbus upper）； 与锁骨下静脉汇合处上方是下球体（球体下）。 下部灯泡的上方和下方各有一个阀门。 颈内静脉的颅内支流是眼静脉（vv. ophthalmicae upper et lower）、迷路静脉（vv. labyrinthi）和双股静脉。 由双股静脉（vv. diploicae）-颞后股静脉（v.diploica temporalisterior）、颞前股静脉（v.diploica temporalis anterior）、额股股静脉（v.di-ploica）和枕股股静脉（v. diploica occipitalis） - 血液从颅骨中流出； 没有阀门。 在导静脉 (vv. emissari-ae) - 乳突导静脉 (v. emissaria ma-stoidea)、髁突导静脉 (v. emissaria condylaris) 和顶叶导静脉 (v emissaria parietalis) 的帮助下 - 双股静脉与外珠被头的静脉。 颈内静脉的颅外支流： 1）舌静脉（v. lingualis），由舌深静脉、舌骨静脉、舌背静脉组成； 2）面部静脉（v.facialis）； 3）甲状腺上静脉（v. thyroidea Superior）； 有阀门； 4) 咽静脉 (vv. pharyngeales)； 5）下颌静脉（v.retromandibular）。 颈外静脉（v. jugularis externa）在嘴的水平和颈部的中部有成对的瓣膜。 颈部横静脉 (vv. transversae colli)、颈前静脉 (v. jugularis anterior) 和肩胛上静脉 (v. suprascapularis) 流入该静脉。 锁骨下静脉（v. subclavia）不成对，是腋静脉的延续。 54. 上肢静脉 这些静脉由深静脉和浅静脉代表。 掌浅静脉弓（arcus ve-nosus palmaris superficialis）引流掌指静脉。 成对的掌掌静脉流入掌深静脉弓（arcus venosus palmaris profundus）。 浅静脉和深静脉弓继续进入成对的桡静脉和尺静脉（vv. radi-ales et vv palmares），它们属于前臂的深静脉。 两条臂静脉（vv. brachiales）由这些静脉形成。 上肢浅静脉。 掌背静脉及其吻合口形成手背静脉网络（rete venosum dorsale manus）。 前臂的浅静脉形成一个神经丛，其中手臂的外侧大隐静脉（v. cephalica）是第一掌背静脉的延续，而手臂的内侧大隐静脉（v. basilica），这是第四掌背静脉的延续，是孤立的。 内脏支流： 1）肾静脉（v.renalis）； 2）肾上腺静脉（v. suprarenalis）； 没有阀门； 3) 肝静脉 (vv.liverae)； 4）卵巢（睾丸）静脉（v. ovarica (testicularis)）。 顶叶支流： 1) 膈下静脉 (vv. phrenicae lowers); 2）腰静脉（vv. lumbales）。 门静脉（v. portae）是最大的内脏静脉，其主要支流是脾静脉、肠系膜上静脉和下静脉。 脾静脉 (v. lienalis) 与肠系膜上静脉汇合，并具有以下支流：左胃网膜静脉 (v. gastroepiploica sinistra)、胃短静脉 (vv.gastroae breves) 和胰静脉 (vv.pancreaticae)。 肠系膜上静脉 (v. mesenterica Superior) 有以下支流：右胃网膜静脉 (v. gastroepiploica dextra)、髂绞痛静脉 (v. ileocolica)、右和中绞痛静脉 (vv. colicae media et dextra) , 胰静脉 (vv.pancreasae), 阑尾静脉 (v. appendicularis), 回肠和空肠静脉 (vv. ileales et jejunales)。 肠系膜下静脉（v. mesenterica lower）流入脾静脉，由乙状静脉（vv. sigmoideae）、直肠上静脉（v. rectalis upper）和左结肠静脉（v. colica）汇合而成辛尼斯特拉）。 在进入肝门之前，左右胃静脉 (vv.gastricae dextra et sinistra)、幽门前静脉 (v. prepylorica) 和胆囊静脉 (v. cystica) 流入门静脉。 55. 骨盆和下肢静脉 左右髂总静脉（vv. iliacae communes）形成下腔静脉。 髂外静脉（v. iliaca externa）在骶髂关节水平与髂内静脉汇合，形成髂总静脉。 髂外静脉接受下肢所有静脉的血液； 没有阀门。 髂内静脉有内脏和顶叶支流。 内脏支流： 1）阴道静脉丛（plexus venosus阴道），通入子宫静脉丛（plexus venosus uterinus）； 2）前列腺静脉丛（plexus venos-us prostaticus）； 3) 膀胱静脉丛(plexus venosus vesicalis)； 4）直肠静脉丛（plexus venos-us rectalis）； 5）骶静脉丛（plexus venosus sacralis）。 顶叶支流： 1) 髂腰静脉 (v. ilicolumbalis); 2) 臀上静脉和臀下静脉 (vv. glutealis su-periores et lowers)； 3) 骶外侧静脉 (vv. sacraleslaterales); 4）闭孔静脉（vv. obturatoriae）。 下肢深静脉： 1）股静脉（v. femoralis）； 2) 大腿深静脉 {v. 股深）； 3）腘静脉（v.poplitea）； 4) 胫骨前静脉和后静脉 (vv. ti-biales anteriores etteriores)； 5) 腓静脉 (vv. fibulares)。 所有深静脉（大腿深静脉除外）伴随同名动脉； 有很多阀门。 下肢浅静脉： 1) 腿部大隐静脉 (v. saphena magna); 流入股静脉，有许多瓣膜。 从脚底、小腿和大腿的前内侧收集血液； 2) 腿部小隐静脉 (v. saphena parva); 流入腘静脉，有许多瓣膜。 从足部外侧、足跟区、足底隐静脉和背静脉弓采集血液； 3）足底静脉弓（arcus venosus planta-res）； 4）背静脉弓（arcus venosus dorsalis pedis）。 56. 颈内动脉分支 颈内动脉（a. carotis interna）为大脑和视觉器官提供血液。 其中区分了以下部分：颈椎 (pars cervi-calis)、石质 (pars petrosa)、海绵体 (pars cavernosa) 和大脑 (pars brainis)。 动脉的大脑部分发出眼动脉，在前床突内缘分出其终末支（大脑前动脉和大脑中动脉）。 眼动脉的分支（a. ophthalmica）： 1) 视网膜中央动脉 (a.centralisretae)； 2) 泪动脉 (a. lacrimalis); 3) 筛后动脉（a. 筛后动脉）； 4) 筛前动脉 (a. ethmoidalis anterior); 5）长短睫状后动脉（aa. ciliaresteriores longae et breves）； 6) 睫状前动脉 (aa. ciliares anterio-res)； 7）肌肉动脉（aa.musculares）； 8) 眼睑内侧动脉 (aa. palpebralesmediales); 与眼睑外侧动脉吻合，形成上眼睑弓和下眼睑弓； 9) 滑车上动脉 (a. supratrochlearis)； 10) 鼻背动脉 (a. dorsalis nasi)。 在大脑中动脉（a. cerebri media）中，有楔形（pars sphenoidalis）和岛状部分（pars insularis），后者继续进入皮质部分（pars corticalis）。 大脑前动脉（a cerebri anterior）通过前交通动脉（a.communicans anterior）与对侧同名动脉相连。 后交通动脉（a.communicansterior）是颈内动脉和颈外动脉分支之间的吻合口之一。 前绒毛动脉（前部脉络膜）。 作者：卡布科夫 M.V.
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