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门诊儿科。 备忘单：简而言之，最重要的
目录
一、儿科工作结构与组织 儿科 - 在诊所和家中为儿童提供医疗和预防护理。 该系统为同一位医生和护士对儿童的持续监测创造了最佳机会，使动态准确评估儿童的发育和健康成为可能，同时考虑到他的生活和成长条件。 当地儿科医生的目标： 努力降低所有年龄段儿童的发病率和死亡率； 开展旨在为儿童的身体、心理、性和免疫发育创造最佳条件的活动； 进行特异性和非特异性预防。 当地儿科医生的任务： 1) 确保与产前诊所医生的联系和工作的连续性，以监测孕妇，特别是有风险的孕妇； 2）在产科医院出院后的前3天探望新生儿； 3）健康儿童入院，评估他们的身心发育，指定合理营养，针对佝偻病、营养不良、肥胖、贫血的特异性和非特异性预防建议； 4) 在家中和诊所对儿童进行预防性监测； 5）制定预防接种工作计划并监督其实施，与其他专家一起开展登记儿童的康复工作； （六）组织儿童进入学前机构和学校前的检查和康复； 7）在孩子生病的情况下在家看望孩子的父母，提供药物和物理治疗护理，运动疗法，必要时在家中积极监测患者，直到他康复、住院或允许就诊； 8）必要时将儿童送往医院就诊，采取一切紧急住院措施； 9) 向综合诊所的管理层通报由于某种原因重病儿童未住院的情况； 10）及时按规定方式通报发现或疑似传染病，综合防治传染病； 11) 因健康原因需要疗养和度假治疗的儿童的选择和适当核算。 在儿科工作的医生和护士与孩子的父母一起进行有计划的卫生和教育工作，提倡健康的生活方式，解释家庭酗酒和吸烟的危害。 综合诊所组织必要专家的工作：耳鼻喉科医生、外科医生、眼科医生、神经病理学家、心脏病专家和牙医。 2、儿童城市综合诊所的结构 在儿童城市综合诊所中，应提供：带单独入口的过滤器，带盒子的隔离室，接待处，衣柜，办公室（儿科医生，狭窄专业的医生，医疗和诊断，急救预约，用于抚养健康的孩子、X 光、物理治疗、程序、疫苗接种、物理治疗、按摩、社会和法律援助、统计）、实验室、行政部分、其他辅助场所。 特设展台应及时提供学前机构和学校的传染病病例和隔离期的最新信息，以便您快速实施防疫措施。 注册表任务 - 确保所有部门的活动相互协调。 在周末和节假日，值班医生在综合诊所工作，负责门诊预约和上门服务。 医生出诊，通过电话传送，在个人访问登记处或按照自行登记的顺序，被输入医生出诊记录簿，每个部分都是分开的。 接听电话时，登记员必须说明患者的状况、主要抱怨、体温。 他立即通知区儿科医生有关严重疾病的病例，在没有后者的情况下 - 向门诊部负责人或门诊部负责人。 父母应该知道，如果发生急性传染病或疑似传染病、病情严重、原发性疾病、出院的每个孩子的财产、在与传染性患者有过接触。 健康儿童办公室 - 儿童综合诊所的结构分部 - 扮演着幼儿预防工作方法中心的角色。 健康儿童办公室的主要任务是向年轻妈妈传授有关健康幼儿和学龄前儿童的护理、教养、发育特点的理论知识和实践技能。 在视觉辅助工具中，需要包含有关孕妇和哺乳母亲的营养和养生法、预防低乳症、产前护理、日常生活、身体发育指标、与年龄相关的按摩和体操综合体、方法使孩子在生命的前三年变得坚强。 在健康儿童办公室，当地的儿科医生接收健康的一岁以下儿童。 建议为同龄或健康状况相同的儿童组织团体预约。 当医生接受第二个孩子时，办公室的护士教第一个检查婴儿的母亲如何按摩和体操，给她指示，区护士为下一个病人做接待准备。 在收到最后一位被邀请参加集体检查的孩子后，医生会与母亲们就该年龄段孩子的养育或此类健康偏差进行对话。 该办公室正在努力预防佝偻病。 3.儿童城市综合诊所的结构。 急救室和儿科室 儿科柜 放置在隔绝噪音、照明充足、通风良好、空气温度均匀的房间内。 办公室配备了一张供医生使用的桌子、椅子、一张用于检查幼儿的换尿布台和一张用于检查年龄较大的儿童的沙发、一个装有冷热水的水槽、一个身高计和婴儿秤。 它应该有一张用于放置医疗器械的小桌子、一把铲子、一厘米胶带、玩具。 目前，儿科医生的任务是在低收入和社会弱势家庭之间就卫生标准和护理规则进行预防性对话，以及抚养不同年龄段的孩子。 当地儿科医生最相关的卫生宣传主题，取决于孩子的年龄： 1）护理规则，合理喂养，一套硬化措施，预防佝偻病 - 对于有婴儿的父母； 2）遵守日常生活，硬化措施的方法，预防急性呼吸道疾病，特别预防儿童感染 - 对于年龄较小和较大的幼儿的父母； 3）灌输个人卫生技能，硬化方法和卫生体操，预防急性儿童感染，过敏和传染性过敏性疾病，儿童伤害 - 对于有学龄前儿童的父母； 4) 预防姿势障碍、近视、风湿病和其他传染性过敏性疾病、神经症、性教育问题——针对有学龄儿童的父母、教师和学龄儿童本身。 在有关卫生教育的卫生和教育工作中，广泛开展了为年轻母亲组织的学校、父亲学校和为父母开设的公立大学的学前教育机构。 应特别注意已经患有严重疾病并处于缓解期的儿童的卫生纪律问题。 节食、限制体力活动、理疗练习和适度的硬化程序可防止复发。 在这些情况下，不应忽视与孩子本人的对话，向他解释采取这些临时措施的必要性，以防止意外的心理崩溃。 急救柜 是一个独立的结构单元，向综合诊所的高级护士报告。 儿童和他们的父母求助于它来控制喂养、治疗微创伤、签发关于其居住地流行病学情况的证明、前往儿童疗养院和夏季保健设施。 在儿科医生检查前，儿童的人体测量、体温和血压测定也在急救室进行。 4. 胎儿的产前保护 孕妇在产前门诊登记后，信息会通过电话传送到儿童门诊，并记录在专门的期刊上。 第一次产前护理 对孕妇的检查是由儿童综合诊所的地区护士进行的。 赞助的目的是收集病历并指导准妈妈。 在收集病历时，需要注意 3 组产前危险因素： 1) 社会生物学； 2）妇产科（包括妊娠并发症和胎儿状况）； 3）母亲的外生殖器疾病。 为了评估风险程度，使用了产前风险因素的显着性量表。 高危组包括对产前危险因素的总评估为 10 分或以上的孕妇，中危 - 5-9 分，低危 - 最高 4 分。 随着时间的推移，低风险组通常会因分娩而减少，而中高风险组则增加。 还需要注意遗传，家庭的道德和心理气氛，以了解这次怀孕是可取的还是偶然的。 简报涉及健康的生活方式问题以及减少已识别风险因素的可能性。 护士邀请未来的父母到“年轻母亲学校”，该学校在健康儿童部门运作。 收到的信息和这些建议被仔细记录在儿童发育史（第 112 号）中，标题为“第一次产前护理”。 地区医生了解赞助结果，如有必要，会在家中拜访一名孕妇。 第二次产前护理由地区护士在怀孕 31-38 周进行。 其主要目标是验证先前给出的建议的实施情况，重新评估风险因素并为产后做好准备。 收集病历时，护士会重新评估产前风险因素，阐明有关遗传和家庭道德和心理氛围的信息，准备抚养孩子。 简报包括以下问题： 1) 母乳喂养（优于人工喂养）； 2) 组织儿童服务区； 3) 为新生儿获得嫁妆； 4）购买母婴急救箱，里面应包含：无菌棉绒和绷带、婴儿爽身粉和乳膏、高锰酸钾、5%碘溶液、呋喃西林片、凡士林油、1%辉煌水溶液绿色，橡胶加热垫，3号儿童灌肠剂，煤气管，体温计和水温计，吸管； 5) 关于综合诊所电话和儿科急诊的信息； 6）与准妈妈和其他家庭成员交谈，为孩子的出生做准备。 5.新生儿期。 新生儿的第一次护理 新生儿从妇产医院出院后，信息会通过电话传送到儿童门诊，那里的母亲全名、孩子的地址和出生日期都会记录在新生儿就诊日志中。 在产科医院出院后的前三天，区医生和护士护士对新生儿进行首次护理。 有危险因素、先天性异常和疾病的儿童、早产儿或逾期儿，以及家中第一个孩子，应在产科医院出院后的第一天进行检查。 病历包括社会、生物和家谱信息的收集。 交换卡包含有关怀孕和分娩的信息、孩子出生时的状态（Apgar 评分）、身体发育的主要参数（体重、体长、头胸围）、健康组和风险组。 根据以下系统进行客观检查：皮肤、姿势、头部、胸部、腹部、生殖器、四肢、神经和心理发育 父母会接受有关儿童保育、喂养和养育的指导。 护理建议。 婴儿床应放在房间内明亮的地方，但不能放在通风处。 新生儿侧躺在婴儿床上，没有枕头。 每天在特殊的婴儿浴池中洗澡，该浴池不用于清洗尿布或婴儿衣服。 沐浴时间 - 10 分钟。 最好在水中加入草药（序列，洋甘菊）的煎剂。 孩子应逐渐浸入水中，裹上尿布，以免引起焦虑。 晨间厕所 - 每天早上第一次喂食后，用温开水润湿的棉签清洗孩子，眼睛 - 从外角到内眼角，每只眼睛用一个单独的棉签。 用蘸有凡士林油的棉质头巾清洁鼻子。 襁褓是新生儿护理的一个重要方面。 推荐免费和宽襁褓。 对于免费襁褓，孩子穿上袖子缝制的背心。 腿裹在毯子里。 适当喂养新生儿，保证其适时和谐发育，形成免疫力。 出生后立即将婴儿贴在乳房上会刺激乳汁生成。 有必要向母亲解释母乳喂养的好处，并在哺乳期间应孩子的要求推荐母乳喂养。 在没有母乳的情况下，可以开具其替代品 - 适合母乳的混合物。 从生命的第一天开始，婴儿就需要正确的日常生活（基本生理需求的时间交替：睡眠、清醒、营养、行走、卫生和硬化措施）。 这有助于形成一定的生活节奏。 在新生儿第一次就诊时，有必要告诉母亲需要紧急医疗护理的情况，并告知去哪里寻求疾病帮助。 6. 新生儿第二次赞助 新生儿的第二次赞助在孩子出生后的第 14 天进行。 他的 目的 - 通过器官和系统重新检查新生儿以确定健康状况，监测建议的执行情况，回答与出现的问题有关的母亲的问题，简报。 在收集病历时，需要明确新生儿的喂养、日常生活和行为问题。 客观审查分阶段进行。 有必要评估孩子的体重如何增加。 如有反流，则应向妈妈说明，1岁以下儿童胃肠道括约肌的工作存在生理机能不足。 喂奶时吞咽空气时，应在喂食后垂直抱住孩子10分钟。 如果反流持续、持续、在喷泉中呕吐、孩子体重增加不佳，则必须到医院检查。 从两周大开始，儿童可能会出现痉挛性腹痛（绞痛），这是由于胃肠道适应了新的生活条件。 这表现为孩子突然的焦虑。 母亲有义务向当地医生报告这些症状，当地医生会评估这些变化是功能异常还是由器质性病变引起的。 母亲被告知按摩和体操对新生儿的重要性。 按摩和体操与硬化和娱乐活动有关。 按摩的主要方法是抚触、揉搓、揉捏、敲击、振动。 初期按摩要轻，在所有手法中，以抚摩为主，有助于放松肌肉。 第一个练习：孩子仰卧，妈妈让他用手抓住他的拇指，然后将新生儿的手臂向两侧展开并并拢，交叉放在胸前。 锻炼有助于放松胸部和肩带的肌肉。 第二个练习：孩子仰卧，母亲将双臂举过头顶，从两侧将他放下。 运动可以放松肩带、上肢的肌肉。 第三个练习：孩子仰卧，妈妈拉住他的小腿，将他的膝盖轻轻弯曲到腹部，然后伸直双腿。 运动可以放松腿部肌肉，帮助孩子将肠道从气体中释放出来。 第四项练习：孩子俯卧，妈妈用手托住孩子的脚，使宝宝伸直双腿向前爬行（反射爬行）。 运动可以促进腿部、手臂和背部肌肉的发育。 为了新生儿视觉注意力的培养和发展，玩具挂在婴儿床上方，距离脸部40-50厘米。 7. 新生儿第三次赞助 新生儿的第三次赞助在孩子出生后的第 21 天进行。 他的 цели - 观察新生儿的健康状况和发育状况、喂养、开展卫生和教育工作、治疗已发现的发育异常。 在检查新生儿时，有必要注意他的行为、幸福感以及对环境的反应。 在动力学方面，评估体重、身高、头围、胸部和大囟门状态的指标。 在口腔黏膜上可能有鹅口疮，在儿童护理方面存在缺陷。 出生第三周的新生儿已经可以凝视他的目光，以积极的情绪回应对他的深情呼吁。 皮肤通常是有弹性的、天鹅绒般的、粉红色的、干净的。 在存在脓疱的情况下，如果孩子的状况令人满意并且有可能得到良好的护理，则必须在家中进行治疗。 在中度严重状态或家庭卫生和文化水平不利的情况下，地区医生会转介到医院检查和治疗。 脐带区域应在孩子出生后第 21 天进行上皮化。 脐部伤口有脓性分泌物，肚脐周围充血，应将孩子送往医院。 为了确定新生儿的状况，医生重新评估无条件的生理反射（巴布金、吸吮、抓握、自动步态、爬行），对肺、心脏和腹部进行叩诊和听诊。 简报。 然后，医生在与母亲的谈话中阐明了孩子生理功能的性质，给出了喂养和照顾新生儿的建议，并回答了她在孩子出生第三周提出的问题。 在第三次光顾期间，您应该告诉您的母亲有关儿童佝偻病的情况，并让她做好预防这种疾病的准备，告知她紫外线、维生素D对人体生命的重要性，并开出购买处方药的处方。药房的维生素 D 油溶液，预防剂量为 450 IU / 天。 有必要谈谈儿童缺乏性贫血，母乳喂养的重要性和预防贫血。 医生与妈妈讨论了让孩子强身健体、增强抵抗力的问题，介绍了游泳教学的方法。 谈话结束时，区医生邀请母子在婴儿满一个月时到诊所预约，提请注意区医生和专科医生的工作安排，并告知当天一个健康的孩子。 在新生儿期结束时，地区医生必须对孩子出生后第一年的健康状况做出预测。 一些高危人群的儿童可以从药房观察中移除，从第二个月开始，他们可以像健康儿童一样进行观察。 8.早产儿和过期产儿监测与康复特点 所有早产儿和过期新生儿都处于危险之中。 他们需要当地医生更多的关注：他们的第一次光顾是在从产科医院或医院（护理 I 和 II 阶段的科室）出院后的第二天进行，因为他们由于身体虚弱需要特别护理。 在收集病历时，如有可能，有必要确定导致早产或过期婴儿出生的病因，因为康复措施的数量取决于此。 客观检查应了解早产儿的功能特点。 神经系统的特征是抑郁综合征、哭声微弱、肌肉张力下降、生理反射、体温调节不完善。 照顾早产儿是一项极其艰巨的任务。 为了保持它们的生命活动，有必要为护理和喂养创造特殊条件。 喂养早产儿面临着重大挑战。 由于胃容量小，建议此类儿童经常少量进食。 对于早产儿来说，母乳喂养尤为重要，因为其自身消化酶的分泌是不够的。 母乳喂养弥补了早产和非特异性保护因素的低水平体液免疫。 母乳喂养导致早产儿贫血的风险较低。 对于人工喂养，可以使用经过调整的混合物。 所有早产儿在出生后的第一个月都由神经病理学家、耳鼻喉科医生、眼科医生进行检查。 如果检测到侵犯中枢神经系统、肌肉骨骼系统、听力、视力障碍，早产儿将在具有适当特征的专家的监督下进行。 在过期新生儿中，发病率和死亡率也显着高于足月儿。 他们经常有窒息、中枢神经系统的产伤、吸入综合征、脓皮病、急性呼吸系统疾病、智力低下、超重倾向、内脏植物障碍（易怒、反流、便秘、胃肠道运动障碍）。 与早产儿一样，康复计划是根据已确定的风险因素在个人基础上编制的。 鉴于过期新生儿有超重倾向，建议增加喂养次数（从 7 次改为 6 次），但在出生后的头几个月减少单次食物量。 对严重干燥的皮肤，它的去角质、卫生沐浴、软化和滋养皮肤，有很好的效果。 9. 学校青年家长的目标、目标、工作方案 学校为年轻父母设立的宗旨 - 让未来的父母有意识地、充分地参与到健康儿童的养育中。 任务 青年家长学校通过健康教育，扩大家长关于养育健康孩子的知识： 1) 教父母如何照顾新生儿； 2）自然喂养方法的培训； 3) 日常生活训练； 4）体育教学方法（洗澡、体操、按摩、硬化程序）； 5）母亲的乳腺准备喂养新生儿； 6) 促进自然喂养； 7) 对孕妇和哺乳期母亲的日常生活和营养的建议； 8) 对未来父母的健康生活方式的建议； 9) 预防年轻父母健康障碍的建议； 10) 改善未来父母健康的措施； 11) 推荐相关文献、发放传单、观看视频。 工作计划 未来父母的学校包括以下几点。 1. 改善准妈妈和爸爸健康的措施： 1) 服务区域内女生的登记； 2) 为任何疾病在药房登记的女孩康复，包括在日间医院接受治疗和疗养院和水疗中心治疗； 3) 慢性感染灶的年轻和未来父母的康复； 4) 为年轻父母开设特定课程的讲座； 5）提高社会弱势家庭监测质量和效率。 2. 培训年轻父母照顾新生儿技能的活动： 1) 在健康儿童办公室与未来的父母一起开展预防课程，以照顾新生儿和幼儿； 2) 培训年轻父母准备婴儿食品的技术； 3) 对年轻父母组织家庭微型体育场的建议； 4) 来自耳鼻喉疾病和骨科病理学风险群体的儿童的康复。 3、预测胎儿的健康状况，并根据风险人群组织预防措施。 10. 儿童发病的危险因素 社会适应期间健康障碍的危险因素和急性呼吸道病毒感染发病率增加的风险： 1）母亲年龄在30岁以上； 2）妈妈的坏习惯； 3) 母亲的外生殖器病变； 4）妊娠和分娩病理； 5）母婴弓形虫病等潜伏感染； 6）母亲在妊娠末期和分娩期间的急性感染； 7) 新生儿窒息； 8) 早产； 9）大果； 10) 生活条件不理想； 11）III、IV、V组儿童保健。 Факторы риска развития патологии: 1）妈妈的坏习惯； 2) 母亲的外生殖器病变； 3）SARS和其他细菌感染，尤其是在妊娠末期和分娩时转移； 4）母亲智力低下； 5）有流产史、死胎史、多胎妊娠史、不孕史； 6）职业危害； 7）母亲年龄不超过16岁和40岁以上； 8）妊娠和分娩病理； 9) 骨盆狭窄； 10）妊娠前半期中毒； 11) 羊水过多； 12) 胎盘病理学； 13) 宫内胎儿缺氧； 14) 怀孕4次或以上； 15) 前次生育与本次生育间隔不超过 1 年； 16) 劳动活动薄弱； 17) 胎盘过早脱离； 18) 使用产科分娩方法； 19) 脐带缠结； 20）母婴血液免疫学不相容； 21) 早产； 22) 新生儿窒息； 23）孩子体重4公斤以上； 24) 污名化程度5分以上的儿童。 新生儿社会风险群体： 1）来自社会弱势家庭的孩子； 2）不完整家庭的孩子； 3) 大家庭的孩子； 4) 来自物质保障水平低的家庭的孩子； 5) 父母是学生的孩子。 11. 产后观察孩子 在生命的第一年 当地医生每月在诊所对孩子进行检查。 检查包括收集病历、客观检查、指导和登记儿童发展史中的信息（第 112 号表格）。 收集病历时，要注意孩子出生后家庭的心理气氛，喂养、照顾和教养等问题。 在客观检查期间，身体发育是通过百分位特征的方法评估的，神经心理发育沿着发育线。 应特别注意发展的相称性和协调性，运动活动的形成。 小囟门通常在生命的第二个月关闭，大囟门 - 16 个月。 到 3 个月大时，非条件反射逐渐消失。 4-6 个月的咕咕声和咿呀学语会产生情绪色彩（要求、不满），到第一年，孩子会说简单的话。 在生命的第一年，可以检测到内脏器官的先天性畸形，心脏，肾脏，中枢神经系统，消化器官，肺的先天性畸形，遗传性代谢紊乱。 如果在心脏区域检测到噪音，则有必要与心脏病专家、超声、心电图、FCG 进行会诊。 腹部检查通常会发现脐疝。 在男孩中，当检查生殖器时，可以检测到睾丸水肿，许多人在一岁后就会消失。 到 3 个月大时，应由骨科医生对孩子进行检查，以排除先天性髋关节脱位。 指导父母涉及喂养、儿童保育、教育等问题。 喂养在孩子的成长中扮演着重要的角色。 在生命的第一年，孩子必须接受母乳。 在极端情况下，经过调整的配方奶粉可以替代它。 然而，到 5-6 个月时，当增加母乳或配方奶的量不再能满足孩子不断增长的需求时，就会引入辅食。 为了让孩子的胃肠道适应一种新型食物，在 2 周内逐渐添加辅食，从 5-10 毫升开始，每天增加量，以便用一种新型食物代替母乳喂养。 接下来的两周，饮食没有改变。 在 6-7 个月时，引入第二种补充食品，用另一种母乳喂养代替。 补充食品是比母乳更高质量的食品。 它应该在母乳喂养前给予，而婴儿饿了。 您不应该在较早的日期开出补充食品，因为这可能会导致胃肠道疾病的进一步发展。 目前，胃、十二指肠的糜烂性和溃疡性病变显着增加。 到添加辅食时，宝宝的消化器官应该已经足够成熟了。 12. 护理建议，里程碑事件 合理构建的日常生活在孩子的成长中发挥着重要作用，它考虑到婴儿的生理能力，并有助于其所有器官和系统的积极生活。 它是根据孩子的生理能力在喂食、睡眠和清醒时间的交替。 正确选择的日常生活有助于孩子性格的心理成分的形成。 行为的不可预测性被 2 个月大的需求规律性所取代。 及时合理地满足孩子的需求会培养对父母的依恋，这种依恋从 3 个月大时就显现出来。 清醒时间应该用于身心发展。 为了和谐的身体发育，已经开发了特殊的练习集。 这些活动是由母亲带着孩子进行的。 最好是在一天中的同一时间进行并伴随着积极的情绪。 孩子的身心发展是密切相关的。 在中枢神经系统中，手部和语言的运动活动中心位于附近。 孩子的主要情绪与独立的愿望有关。 已经到了后半生，否定主义和矛盾精神就出现了。 这可能是拒绝用勺子被动喂食或不愿意坐在便盆上。 空气硬化 从孩子出生的最初几天开始，包括襁褓、通风、走路。 夏季天气好的时候，孩子应该整天在外面。 婴儿在新鲜空气中很容易入睡。 水处理 根据温度和时间给药。 冷水对皮肤的影响会导致毛细血管变窄。 然后它们的扩张发生（活动性充血阶段）。 随着长时间暴露在寒冷中，毛细血管张力显着下降，皮肤变得发绀，心跳次数减慢，这在监测硬化程序时很重要。 用水硬化的主要方法是摩擦、浸泡、淋浴和游泳。 硬化应从摩擦开始。 用浸在水中的法兰绒手套擦拭身体的各个部位，然后用干毛巾擦。 倾倒是从水壶中进行的。 淋浴通过水温差异和按摩效果影响孩子的身体。 用淋浴和浇水硬化时，可以逐渐降低水温或使用对比方法。 分阶段的外科医生可以动态评估儿童的状况，确定正在进行的娱乐活动的有效性，并在病理发展的早期阶段识别风险因素。 13、幼儿期儿童观察 在幼儿期，如果孩子参加儿童团体，当地医生和学前机构 (DDU) 的儿科医生会监测孩子的健康状况。 在生命的第二年，医生每季度检查一次孩子，在生命的第三年 - 每六个月检查一次。 检查在儿童综合诊所的地区医生办公室或幼儿园的医生办公室进行。 收集病史时，需要注意以前检查的数据、既往疾病、儿童感染、疫苗接种信息、过敏性病史、遗传、早期发现的发育异常。 系统地进行客观检查。 特别注意鼻咽部的状况，因为这个年龄段的许多儿童经常患有长期反复发作的呼吸道疾病。 揭示了扁桃体的增生程度和脆性、鼻塞、腺样体的存在（孩子通过嘴呼吸）。 在这个年龄段，儿童经常患有中耳炎，这是由于耳鼻喉器官结构的解剖和生理特征。 您应该注意出牙的顺序及其数量，可以检测到龋齿。 检查腿部时，要注意足弓的形态，以识别马蹄足。 心脏区域出现噪音可能是由于与年龄相关的特征（胸部的发育速度快于心血管系统的发育速度）或病理所致。 听诊 3 至 XNUMX 岁儿童的肺部时，可听到幼稚（接近于粗重）的呼吸，这是由于支气管肺系统的解剖和生理特性所致。 对每位患者进行生殖器官检查，可以检测出男孩的肾上腺生殖系统综合症 - 睾丸水肿等。如果怀疑有肾上腺生殖系统综合症，请咨询内分泌科医生。 对于睾丸水肿，2岁时需要进行手术干预。 在评估神经心理发育时，医生会注意言语。 1 岁时，孩子会说简单的单词，到 2-3 岁 - 句子。 在医生的要求下，孩子展示了他的眼睛、嘴巴、手指。 考虑物体时，婴儿会提出以下问题：“这是什么？”、“为什么？”、“什么时候？”、“在哪里？” 在这个年龄段，孩子们可以很好地记住简单的诗句和旋律。 在生命的第二年，孩子开始画画，到两岁时，他会添加积木，玩捉迷藏。 情绪体验得到改善：喜悦、怨恨、爱、恐惧。 孩子容易受到暗示和服从，有利于教育。 家长简报 主要关注孩子的养育。 你应该让他习惯整洁：早晚洗脸，刷牙，饭前洗手。 体操课在幼儿时期举行。 大二开始学走路，大三跑跳相结合。 在夏天，可以在户外的阴凉处进行锻炼。 身体是通过硬化来训练的。 14. 为孩子进入 DDU（儿童学前教育机构）做好准备 父母在孩子出生后 2-3 岁时将孩子登记在儿童团队中。 入园会导致适应失败，导致免疫反应性降低，在新接触的条件下，会导致感染和疾病。 最常见的是急性呼吸道疾病。 在准备孩子上幼儿园时，必须教他与新人交流。 孩子必须自己吃饭和睡觉。 当天的制度尽可能地接近年轻幼儿园组的当天制度。 一般准备活动涉及儿童的护理、身体和神经心理发育、教养、硬化等问题。 所有 适应期 分为急性期、亚急性期和代偿期3个阶段。 在急性期，情绪状态发生变化，行为受到干扰，睡眠和食欲恶化，自主神经和荷尔蒙发生变化。 在亚急性期，孩子积极学习新环境，各个器官和系统的生物节律得到恢复。 食欲恢复得更快，然后是睡眠和情绪，然后才是 - 游戏和演讲。 在补偿期间，系统和器官协同工作，表现为积极的情绪和平衡的行为。 根据严重程度，适应分为轻度、中度和重度。 在轻度适应的情况下，行为、食欲、睡眠、交流和言语活动的障碍持续不超过一个月。 在同一时期，功能偏差正常化，疾病不会发生。 随着中等严重程度的适应，变化更加明显。 睡眠、食欲和运动活动在一个月内恢复，言语活动在两个月内恢复。 功能偏差表达得更清楚。 ARI 发展起来。 在很长一段时间内注意到严重的适应 - 从 2 到 6 个月，它可以以两种形式发生 - 复发性急性呼吸道感染或神经质状态。 严重适应是对儿童在压力情况下行为的预测测试，90% 的情况下会出现不当行为，此类儿童通常会在心理神经科医生处登记。 他们的健康状况会在 1,5-2 年内完全适应。 孩子进幼儿园，一定要有 文件： 儿童发育史的摘录（详细的病史），没有与传染性患者接触的证明。 定期对儿童进行预防性检查 行为：2-3 岁儿童每季度一次，3 岁以上 - 每六个月一次。 每年一次在其他专家的参与下对儿科医生进行深入检查（专家去幼儿园）。 幼儿园的医生进行抗复发和治疗措施。 为了增加身体的防御能力，规定了刺五加酊剂、紫锥菊、Estifan。 对鼻咽部进行消毒（3 岁以上儿童扁桃体上的 UVI 和 UHF、吸入剂、金盏花、桉树、用鼠尾草溶液冲洗喉咙），开具维生素。 完善学前教育体系，可以提高儿童的健康水平，为儿童在校教育创造条件。 15、学龄前儿童临床观察 从学龄前开始，孩子每年由当地医生观察一次。 参观幼儿园时，由该机构的儿科医生进行监督。 如果发现孩子的健康状况出现偏差，他们会被送到诊所进行检查。 在体检期间，区儿科医生会评估孩子的身心发育，进行系统检查，并计划医疗和教育活动。 为 身体发育评估 研究孩子的人体测量数据。 关注脊柱发育，及时发现违规姿势，评估肌肉发育情况。 在 心理发展评估 要注意孩子的智力、言语、记忆力、注意力和思维能力。 在此期间，乳牙被恒牙取代。 在 5 岁时，下恒切牙在 6 岁时萌出 - 上恒切牙在 5-8 岁时萌出 - 大臼齿。 儿童的骨骼系统比成人的软骨更丰富。 颈椎、胸椎和腰椎区域的脊柱生理曲线的形成贯穿整个学龄前阶段。 在床上和坐在桌子上时身体姿势不正确会导致轻微的姿势违规。 不舒服的鞋子会干扰孩子足弓的正确形成。 小学学龄前儿童（4-5岁）的伸肌发育不全。 结果，孩子经常采取错误的姿势：低头，肩膀并拢，向后弯腰。 由此可见，为了正确形成姿势，骨骼和肌肉系统的状态很重要。 这个年龄段的教育特别重要，因为孩子正在为上学做准备。 这需要在神经心理发育、运动技能和硬化、增强免疫反应性方面做出重大改变。 为了适当的智力发展，应该培养独立性，如果孩子过于发达，应该减少对父母的依恋感。 为上学做准备，孩子必须无痛地与母亲分开。 有必要培养他控制欲望的能力，以平衡的方式行事，克服恐惧和分离的感觉。 要培养孩子集体游戏、与同龄人交流的能力。 在上课期间，有必要监测孩子的姿势并加强将脊柱保持在正确位置的肌肉。 随着运动活动的发展，需要越来越多的晨练、集体户外游戏。 你应该教孩子整洁：早上洗自己，小心对待你的衣服，比赛结束后自己清理，饭前洗手，用手帕，小心吃饭。 在学龄前，对抗原刺激的特异性免疫反应形成。 在经常和长期患病的儿童中，免疫反应的形成被延迟，并出现短暂的免疫缺陷。 16. 确定儿童入学的功能准备程度 К 学校成熟的医学标准 包括对健康状况的全面评估（生物发育水平、前期发病率、心理生理标准）。 在发布关于学习准备的医学意见时，应考虑推迟 6 岁儿童教育的医学适应症。 在教育开始前一年的 XNUMX 月至 XNUMX 月确定儿童入学的心理生理准备情况。 医学和教育委员会， 包括心理学家、儿科医生和老师在内，他们会识别尚未准备好学习的儿童。 这些孩子需要特殊训练，其有效性在入学当年的二月至三月通过反复的心理生理检查确定。 心理生理不成熟的孩子在幼儿园（幼儿园预备组）再呆一年。 如果孩子以前没有上过幼儿园，他会被分配到一个预备小组学习一年。 医学和教育委员会的最终决定是在学年开始之前（XNUMX月至XNUMX月）制定的。 孩子上学的准备情况 分三个层次考虑。 第一级 - 形态功能（身体发育、抵抗力、神经动力学特性、语言发育、肌肉、表现）。 第二级 - 心理准备（感知、记忆、思考、想象力）。 第三级 - 个人准备（对学校的态度、教育和认知活动、同龄人和成人、建立关系、学习和实施道德标准的能力）。 根据特殊的诊断程序进行心理生理成熟度的测定。 它们包括不断改进和更新的各种测试。 现代诊断程序包括一个意识问卷：全名、地址、开头句子的短语、动机准备（对学校的态度）。 他们在图片中使用测试，邀请孩子们玩游戏。 在进行心理研究时，他们还会评估语言的发展（图片中的故事）、自我调节水平（根据各种游戏方法）、手部运动技能和身体素质水平。 调查结果显示，儿童的心理生理发展水平较高，中等水平（动机和意志品质发展不足）和较低水平。 幼儿园组的老师根据调查结果以不同的方式执行进一步的儿童入学准备计划。 如有必要，专家会参与孩子的准备工作：言语治疗师、心理学家、儿科医生。 17. 学龄儿童门诊观察 学龄分为初中（6-9岁）、初中（10-14岁）和青春期（15-17岁）。 儿科医生与初中和初中年龄一起工作，青少年医生与青少年一起工作。 根据健康儿童动态观察方案，应专家邀请，在预定考试期间对学龄儿童进行检查。 为了更彻底地采集病史，应该更频繁地采访儿童。 注意过去的疾病、行为模式、身心发展速度。 在检查器官和系统时，最关注的是皮肤状况（可能有痤疮）、牙齿状况（龋齿）。 需要早期评估孩子的姿势并识别其违规行为，及时纠正视力障碍也很重要。 初中和高中时期是青少年体内荷尔蒙发生显着变化的时期，即青春期，影响着所有器官和系统的状态。 应识别和治疗肥胖、下丘脑综合征、植物血管肌张力障碍、高血压和低血压状态。 这种病理通常出现在鼻咽、胆道和泌尿道现有慢性感染病灶的背景下。 有必要评估第二性征的正确发展（根据孩子的性别和年龄）。 在评估身体发育时，会考虑人体测量数据和运动技能。在评估神经心理发育、学习成绩、在学校和在家中的行为特征时，会考虑语言、记忆力和思维独立性的发展。 在青春期进行逐个系统的检查应该特别小心，因为在这个年龄，在荷尔蒙变化的背景下，适应常常失败，这可能导致各个器官和系统的变化。 所有儿童都必须评估甲状腺、淋巴结、呼吸器官、血液循环、消化和排尿的状态。 建议是根据调查数据提出的。 照顾孩子的建议包括为学习过程组织一个具有良好照明和舒适姿势以保持正确姿势的工作场所。 对于体育课，您应该购买运动套装和舒适的运动鞋。 在上学期间，孩子们的团队分成小组。 孩子一生中的一件重要事件是朋友的出现。 同龄人日益增长的影响力可能会挑战家庭价值观。 家长对学生性教育的正确态度是必要的。 这种教育是以不显眼的对话形式进行的，当孩子表现出兴趣时，这种对话是偶然出现的。 18. 儿科医生在学校的工作 孩子从小就对吸烟、酗酒和吸毒持消极态度，支持不良习惯产生的负面情绪。 这与健康的生活方式背道而驰，将孩子置于保持自身健康的重要性上。 健康生活方式的教育不能通过命令进行。 他们教育和巩固孩子对新鲜空气中的体育锻炼、运动爱好、书籍、旅行以及在空闲时间组织休闲活动的健康兴趣。 青春期伴随着短暂的免疫缺陷状态。 这个年龄段要积极继续硬化程序，注意作息规律，排除身心超负荷，春秋两季服用复合维生素，慢性病灶及时消毒。 肥胖、精神神经症、甲状腺功能障碍的预防应及时进行。 女孩妇科病理的早期诊断，其初始阶段的治疗很重要。 在学龄期，运动功能的改善仍在继续。 6-9 岁的速度体育锻炼（速度跑步、快速游戏、穿衣、脱衣等）有助于心理活动中高速过程的发展。 校医在综合诊所学前班和学部主任的指导和监督下工作。 В 儿科医生的职责 包括： 1）及时对儿童进行健康检查，确定健康状况，确定体育医疗团体，制定医疗和娱乐活动计划； 2) 根据对体检的分析，制定改善学童健康的行动计划，经教育委员会审议，获得综合诊所主任医师和学校负责人的批准； 3）对学校体育、工作时间、劳动培训、饮食、卫生和防疫等措施实施医学控制； （四）根据学生的健康状况，开展学生的职业定位工作，为学生免转学和期末考试准备材料； 5）学校门诊接待，为有需要的人提供医疗服务； 6) 开展卫生和教育工作，预防伤害及其核算； 7) 观察药房患者，他们的康复情况。 19. 预防性疫苗接种的组织和实施 诊所的疫苗接种工作是按照命令组织和进行的，该命令批准了预防性疫苗接种日历、免疫策略说明、预防性疫苗接种组织和实施的主要规定、免疫医学禁忌症清单，登记疫苗并发症信息的程序。 预防性疫苗接种应在日历规定的时间进行。 如果违反规定，允许同时接种几种疫苗，但在身体的不同部位并使用单独的注射器。 对于单独的疫苗接种，最短间隔应至少为一个月。 如果乙型肝炎疫苗接种不是与其他疫苗在同一天进行的，那么它们之间的接种间隔是不受管制的。 预防性疫苗接种在综合诊所或其他严格遵守卫生和卫生要求的设施适当的疫苗接种室进行。 综合诊所的疫苗接种室 应包括疫苗接种室和疫苗接种档案存放室，并有一个用于存放疫苗接种制剂的冰箱，一个用于放置工具的柜子和一套用于紧急和抗休克治疗的药物，装有无菌材料的盒子，换尿布台或医疗床，用于准备疫苗接种的表格，用于存储病历的表格。 办公室应有使用疫苗接种的说明和紧急护理提醒。 为避免污染，禁止将结核病疫苗与其他感染疫苗结合使用。 禁止在家中进行结核病疫苗接种和曼图氏试验。 预防性疫苗接种由接受过疫苗接种技术和急救护理规则培训的医务人员进行。 卫生工作者必须提前通知父母预防性疫苗接种的日期。 所有要接种疫苗的人都应由医生或护理人员进行检查，同时考虑病史（以前的疾病、对疫苗接种的过敏反应、药物、食物）。 在接种疫苗前，立即检查孩子并测量体温以排除急性疾病。 所进行的疫苗接种记录在疫苗接种室的工作日志、儿童的发育史、预防接种卡、儿童在儿童机构就诊的病历、预防接种登记簿上。 在接种和再接种结核病疫苗后，1、3、6、12个月后，记录丘疹的性质、瘢痕和区域淋巴结的状态。 20. 基本疫苗 第一次接种 在孩子出生后 24 小时内进行。 这就是乙肝免疫。 将疫苗肌肉注射到年龄较大儿童的三角肌区域或新生儿和幼儿的大腿前外侧区域。 作为一个例外，在患有血小板减少症和其他凝血系统疾病的患者中，可以皮下注射疫苗。 第二次接种 在 1 个月大时进行，第三次 - 在 5 个月大时，与 DPT 和 OPV 同时进行。 体重小于 2 公斤的早产儿从两个月开始接种疫苗，疫苗接种间隔相似。 在出生后第 3-4 天对新生儿进行初级结核病疫苗接种。 BCG 疫苗是 BCG 疫苗 1 号菌株的活干细菌。 一个接种剂量 - 0,05 mg BCG - 溶解在 0,1 ml 溶剂中，在外表面的上三分之一和中三分之一处皮内注射左肩。 体重不足 2 公斤的早产儿，以及因医疗禁忌而未在妇产医院接种疫苗的儿童，在综合诊所接种卡介苗 M 疫苗。 两个月以上的儿童，在新生儿期未接种疫苗，在结核菌素试验结果为阴性后在诊所接种疫苗。 在 7 岁时，对 Mantoux 测试呈阴性反应的儿童需要重新接种疫苗。 Mantoux 测试和重新接种之间的间隔应至少为 3 天且不超过 2 周。 脊髓灰质炎疫苗接种是使用含有三种免疫类型（I、II、III）人类脊髓灰质炎病毒减毒株的脊髓灰质炎口服活疫苗进行的。 该疫苗以溶液和糖果的形式提供。 疫苗接种从三个月开始进行三次，接种间隔为一个月，再次接种 - 在 18 个月、24 个月和 7 年一次。 白喉、百日咳、破伤风的疫苗接种是用 DTP 疫苗（吸附的百日咳-白喉-破伤风疫苗）进行的，该疫苗由用福尔马林或汞石杀死的 I 期百日咳微生物的混合物、纯化和浓缩的白喉和破伤风类毒素吸附在氢氧化铝。 DTP 疫苗接种与脊髓灰质炎免疫接种同时进行。 每 18 个月进行一次重新接种。 百日咳疫苗接种时间为 3 个月至 4 年。 有 DTP 禁忌症的儿童根据计划接种 ADS-anatoxin：疫苗接种 - 在 3 个月和 4 个月时，在 9-12 个月后再次接种。 第二次（6 年）用 ADS-antitoxin 进行一次，第三次（11 年）-用 ADS-M-anatoxin 一次。 以前未接种过疫苗的 6 岁以上儿童接种 ADS-M-类毒素：间隔一个月接种 2 次，9-12 个月后再次接种一次。 21. 预防性疫苗接种的禁忌症。 疫苗接种后反应和并发症 禁忌症 对于所有疫苗接种，都存在引入前一剂药物的并发症 - 疫苗接种后 24 小时内出现的过敏性水肿、即时过敏反应、脑炎、抽搐。 免疫缺陷、免疫抑制、恶性肿瘤的儿童禁止接种疫苗。 疫苗：BCG 禁用于体重小于 2 公斤的早产儿，患有局部淋巴结炎、局部脓肿、先前接种疫苗后的瘢痕疙瘩、结核性败血症史、全身 BCG 感染。 OPV 没有绝对禁忌症。 对于 DTP，禁忌症是神经系统的进行性疾病、不受控制的癫痫、婴儿痉挛、进行性脑病。 对于 ADS、ADS-M、AD 和 AS，对于 ZhKV、ZHPV、Trimovax - 对氨基糖苷类和鸡蛋蛋白的过敏反应，对于风疹单疫苗 - 对于氨基糖苷类的过敏反应，对于乙型肝炎疫苗没有绝对禁忌症- 对酵母菌和疫苗的其他成分过敏。 接种后反应 - 这些是身体功能状态的变化，不会超出生理标准。 强烈的一般反应包括体温升高到 40°C 以上，在注射部位出现直径超过 8 厘米的浸润物或在伴有淋巴结炎的淋巴管炎时出现浸润物的强烈局部反应。 疫苗接种后并发症 - 接种疫苗后出现的身体病理状况，其表现形式超出生理标准。 并发症包括： 1）DTP、ATP、ZhKV过敏性休克，发生在接种疫苗后24小时内； 2) 接种疫苗后 5-7 天后，DPT 呈胶状状态； 3）脑病对DTP、ATP的引入3～7天； 4) 39天内对DTP、ATP、AD-M残留惊厥状态（在3°C以下的温度下出现惊厥，如果在接种之前没有并且在接种后重复）； 5) 接种 OPV 的麻痹性脊髓灰质炎最长 30 天，免疫缺陷者最长 6 个月，接触者最长 75 天； 6）接种结核疫苗后 - 淋巴结炎，区域脓肿，瘢痕疙瘩和其他并发症在年内出现; 7) 42 天内服用 Trimovax、风疹疫苗的慢性关节炎； 8）DTP、ATP、AS、ATP-M等疫苗的臂神经炎2～28天。 22. 残疾 据世卫组织专家称， 生活标准 分别是： 1. 定位； 2. 通讯； 3.自助服务； 4. 运动； 5、工作活动； 6. 控制他们的行为； 7. 培训。 寿命限制的特点是缺少这些标准中的一个或几个标准的组合。 对儿童生活活动的限制是由功能的违反决定的，分为三个程度：尖锐、显着、明显。 儿童残疾 - 因侵犯器官或系统的功能而限制其生活活动而导致的持续性社会失调状态。 世卫组织专家制定了表征残疾的生存标准： 1）在周围世界中的定位； 2) 身体独立； 3) 流动性； 4) 通讯； 5) 班级； 6）经济独立。 生存标准有四种程度的限制：不显着、中等、显着、尖锐。 轻微程度的特点是在使用辅助设备或持续用药时可能完全补偿相应标准，以及该标准的周期性障碍。 在使用辅助设备或药物时实现部分补偿的情况下定义为中度。 在需要他人帮助的情况下观察到显着程度。 严重程度的限制需要特殊机构的持续帮助。 这是一个需要社会援助和保护的人，因为存在任何身体或精神残疾而限制了他的生活。 个人康复计划是对有关国家机关、企业、事业单位和组织具有约束力的文件，无论其所有制形式如何。 残疾成立的原因不是疾病或伤害本身，而是它们的后果。 其后果可能表现为对任何精神、生理或解剖结构或功能的侵犯，进而导致儿童生活受限和社交不足。 23. 康复过程。 物理治疗 复原 - 彻底消除导致疾病的儿童身体病理变化，并确保其进一步和谐发展。 康复与治疗的不同之处在于，它帮助患者根据其年龄恢复正常的生活活动。 康复目标： 1) 功能恢复； 2) 社会康复； 3）专业活动，并在儿童 - 学习能力。 有医疗、社会和劳动康复。 医疗康复 提供从疾病发作到完全恢复健康的分步治疗。 它的任务是恢复和补偿身体的功能。 为此，在心理治疗的帮助下，有必要使孩子对疾病形成适当的态度，给予他必要的培训，借助心理方法引导残疾人或患者通过自己恢复健康训练努力，恢复失去的功能和学习能力。 社会康复 确保安排适合儿童年龄和生活方式的日间养生法，对近亲或幼儿园或学校机构的相关工作人员的照料规则。 这种类型的康复使孩子在生病时对自己有意识的态度，对家庭和社会的积极看法。 社会康复旨在为适应社会领域提供社会援助和服务，提供辅助技术手段、家庭护理、物质援助，并在必要时在专门机构进行教育和培训。 职业康复 是为孩子的学习过程、学校课程的同化或学前机构的计划做好准备，为教育、职业指导、职业培训提供资金。 物理治疗 选择考虑到该患者的疾病的临床表现、耐受性和有效性。 在这种情况下，可以使用电气程序。 在电流的影响下，局部和全身反应的复杂复合体以血液循环、新陈代谢、患病器官的组织营养等变化的形式发生，这有助于炎症过程的消失。 出于治疗目的，电疗方法包括电镀、脉冲电疗和高频电疗。 慢性感染病灶的卫生在康复的各个阶段通过保守方法进行，但在疗养院阶段，也可以在适当药物治疗的背景下使用手术方法。 24. 康复阶段。 矿泉水的应用 早期康复 提供改善治疗结果，恢复患病器官和身体的功能。 它是在医院或诊所的疾病急性表现期间进行的，是为下一阶段准备的整个生物体。 后期恢复， 或疗养阶段，包括完全消除病理变化，恢复儿童身心活动的可能性，同时考虑到他的个人能力。 疗养院阶段康复的因素： 1）体力活动的温和训练模式； 2）运动疗法； 3）按摩； 4) 治疗教学法； 5）营养； 6) 摄入矿泉水； 7) 理疗作用； 8) 感染病灶的卫生； 9) 继续医院规定的治疗。 根据孩子的能力，逐渐增加负荷，单独选择温和的训练方案。 治疗性运动在所有疾病中都非常重要。 在它的影响下，体内的氧化过程增加，整体新陈代谢得到改善。 体育锻炼对血管张力有调节作用。 同时，血液流动和淋巴流出加快，从而减少肝脏、脾脏和皮肤的充血。 同时，血液中的血红蛋白含量和红细胞数量增加，血液的吞噬功能增强。 体育锻炼对孩子的情绪有积极的影响，改善他的情绪，使他更活跃、更善于交际。 运动疗法应与按摩同时进行，按摩是被动体操的一种。 生病孩子的营养应该是完整的，应该提供所需的食物成分，以及与年龄相符的卡路里。 辛辣、油炸、罐头食品和提取物被排除在饮食之外。 矿泉水。 瓶装矿泉水可用于饮用。 饭前 30-40 分钟服用，4-5 毫升/公斤，每日 3 次，持续 3-4 周。 在治疗肠道疾病时，矿泉水是冷的。 通过胃肠道粘膜吸收的矿泉水化学成分直接影响代谢过程、消化液的 pH 值以及酶活性。 碳酸氢盐水使消化道的运动和分泌功能正常化，减少消化不良的影响。 氯化钠水刺激代谢过程，具有利胆作用。 硅具有抗炎、抗毒和镇痛的特性。 氟化物可以强化牙齿组织。 25. 康复阶段。 二级预防 二级预防， 或康复治疗，在门诊康复阶段是一种综合治疗和教育活动，旨在恢复或补偿因疾病或损伤导致的儿童身体形态和功能变化以及患者的精神状态，并确保完全恢复健康，让孩子恢复正常的生活条件。 度假村康复在适当的度假村或专门的儿童夏令营中进行，使用有效的度假村因素和硬化，如果有足够的力量供应，孩子可以忍受，并防止疾病复发。 门诊康复的目标 是完全康复，预防儿童慢性病和残疾或补偿儿童身体因疾病引起的功能变化，以及恢复患者的精神状态，以使他尽快恢复正常的生活方式. 浴疗 - 使用天然（天然）水源或人工制备的外用矿泉水。 Balneotherapy 包括沐浴和在游泳池游泳、普通和局部浴池。 泥疗 - 使用含有具有热载体特性的活性物质的天然有机矿物胶体形式。 泥浆具有热、机械和化学作用，可逐渐释放热量，不仅会引起皮肤活跃性充血，还会引起深层组织和器官的充血，从而改善它们的血液循环。 光疗 （光疗） - 使用光学范围（光）的电磁振荡用于治疗目的。 吸收的能量具有生物效应。 紫外线 - 波长为 180 至 400 nm 的电磁振荡。 它们的特点是渗透能力低，被皮肤表层吸收，在其中引起光化学过程，从而释放出生物活性物质（组胺，乙酰胆碱，前列腺素等），过氧化物酶的活性，组胺酶、酪氨酸酶等酶升高。 器官和系统的功能、内分泌腺体和免疫力、维生素 D 的形成以及色素形成过程都得到了改善。 激光治疗 - 将低能激光辐射用于治疗目的（通过受激辐射放大光）。 激光辐射的深度不超过几毫米，它会刺激皮肤感受器。 肥大细胞脱粒、成纤维细胞增殖和滋养过程强化。 26.食管炎 食道炎是食道内壁的炎症。 炎症的严重程度。 I级 - 粘膜上有一条或多条红斑带，表面有渗出物或有时有糜烂。 II 度 - 合并水肿性红斑带，但不闭合（存在侵蚀）。 III度 - 下三分之一食道的整个粘膜看起来水肿，红斑并伴有糜烂。 IV度 - 黏膜溃疡伴（或不伴）狭窄形成、上皮化生、瘢痕改变、食道缩短。 早期康复 旨在预防并发症的发展，如出血、疤痕、狭窄、食道粘膜松弛的变化。 它提供了消除易感因素，积极的病因和病原治疗，第一表内的饮食，并额外给予维生素溶菌酶，从而改善受损食管粘膜的再生。 规定了病原体2- 组胺阻滞剂。 需要进行心理治疗，必要时使用精神药物。 后期康复 在当地疗养院或诊所使用疗养院治疗的所有方法进行。 合理营养，中低矿化矿泉水，饭前38分钟以39-3 ml / kg的速度加热至4-30°C，每天3次，进行心理治疗，运动治疗，脉冲电流低频是根据电睡眠方法规定的。 补救治疗 在诊所包括硬化儿童和预防复发。 在这种情况下，使用镇静剂、治疗教学法、针叶浴、运动疗法、在空中行走和睡觉、SMT（上腹区域的正弦调制电流）。 在完成康复疗养阶段后的 6 个月，孩子可以在度假村继续康复或在综合诊所使用度假村康复因子。 如有必要，在水疗护理后继续在综合诊所进行进一步的康复治疗。 规定了一般的加强和硬化措施。 进行康复监测或动态监测，直至注销。 同时，确定了在医院进行抗复发治疗的条件。 观察频率：住院治疗后，在综合诊所进行疗养治疗时，需要每10天看一次医生，进行康复治疗时 - 每年1次； 使用水疗护理时 - 每周 1 次，随后 - 1 个月内 6 次。 水疗护理 2 年后，孩子将被从登记册中删除。 其他专家（牙医，耳鼻喉科医生）的观察每年进行一次，其余的 - 根据适应症。 27 十二指肠炎。 胃十二指肠炎 十二指肠炎是十二指肠的炎症。 胃炎是胃和十二指肠粘膜的炎症。 早期康复 应该旨在通过心理治疗使精神障碍正常化，这也在康复的其他阶段进行，因为疾病本身也可能导致神经质状态。 心理康复 在于克服心理反应，获得心理安慰，消除神经质的状况。 同时，除了病原学治疗（抗生素、甲硝唑制剂）外，还需加强促生机制。 （生物转化 - 身体的生化防御）通过调节胃液的亲和抗氧化特性来增加胃和十二指肠粘膜的抵抗力，使用饮食因素。 显示合理的营养 - 推荐使用含有高含量生物转化酶、维生素 C、B 组的产品。推荐使用 novocaine、罂粟碱、镇静剂进行电泳。 随着胃液酸度的增加，开出抗酸剂、抗炎 H 受体阻滞剂。2组胺受体。 后期康复 在诊所或疗养院的条件下使用疗养院治疗的所有因素进行。 二级预防 它是在综合诊所使用度假康复因素进行的，这些因素有助于完全消除疾病及其恶化以及儿童身体的硬化。 动态监控 患有慢性胃炎，胃十二指肠炎的儿童在没有投诉和疾病迹象的情况下进行长达 4 年。 当胃和十二指肠的功能完全恢复时，患者将从登记册中删除。 胃和十二指肠消化性溃疡 早期康复 提供： 1）病因治疗； 2) 抗分泌剂； 3) H 受体阻滞剂2- 组胺受体； 4) 抗酸剂； 5) 使胃和十二指肠运动功能正常化的药剂； 6）解痉药； 7) 镇静剂； 8) 镇静剂。 后期康复 它在疗养院进行，心理治疗、治疗教学法继续进行，儿童获得良好的营养，使用矿泉水。 使用其他疗养院康复方法（物理疗法、运动疗法），但比胃炎更谨慎。 补救治疗 - 在诊所进行二级预防，根据适应症规定全面的饮食，节食方案 - 镇静剂，适应原：人参酊剂每 1 年生命 1 滴，刺五加酊剂。 动态观察。 康复后，患消化性溃疡的儿童每季度观察一次，病情稳定缓解——每年1次，住院检查和抗复发治疗，每年2-1次。 28 肠炎。 结肠炎（小肠结肠炎） 肠炎是小肠内壁的炎症。 早期康复 包括营养的组织，对应于食物同化的可能性，心理治疗，使用带有 novocaine 的电泳治疗疼痛，使用收敛剂，包络剂，吸附剂。 在非特异性溃疡性结肠炎中，严重的疾病形式需要心理治疗、镇静剂、柳氮磺胺吡啶、泼尼松龙。 抗菌药物与乳酸菌素、双歧杆菌素同时使用。 使用含有沙棘油、solcoseryl 的微灌肠剂。 在后期康复阶段，除了心理治疗和治疗教学法，矿泉水，理疗因素，理疗练习外，还需要使肠道的运动功能正常化。 有肠淤积、便秘现象时，水宜常温。 使用低或中等矿化度的矿泉水，主要是碳氢化合物、硫酸盐、钙离子、弱碳酸或不含碳酸。 含有镁离子和硫酸盐的矿化度更高的冷水可以增强结肠的运动活动。 用矿泉水洗肠可消除肠淤滞。 每隔一天规定5-6个程序。 在肠道急性过程、溃疡性结肠炎、肠道出血、息肉、直肠脱垂中禁用肠道灌洗。 理疗因素。 Inductothermia 被认为是最有效的剂量，直到感觉到胃有轻微的温暖，暴露的持续时间是 10-15 分钟，数量是 8-10 程序。 还建议使用 10-12 分钟的低热剂量，每隔一天进行 8-10 次程序。 UHF有效，手术时间为15分钟，隔日10-12次。 光疗（紫外线照射、激光照射）有很好的效果。 禁止为患有小肠结肠炎或结肠炎恶化以及广泛的糜烂和溃疡过程的患者指定物理治疗程序。 在舞台上 二级预防 spa治疗因子被广泛使用，其中最强大的一种是泥疗法，具有抗炎作用，改善肠道功能。 泥浆增加了身体的反应性，触发了确保清除被抗生素削弱的致病菌群的机制。 这种治疗可以在恶化后 6 个月进行。 水疗护理 可以在度假村或暑假营地进行，因为有利的环境、积极的情绪、景观和气候的影响对患者的状况有有益的影响。 药物的使用增加了度假因素的有效性，并且根据许多作者的说法，这是适当的。 29. 胰腺炎 胰腺炎是胰腺的炎症性疾病。 大多数情况下，胰腺炎与传染病一起发生，例如腮腺炎、疱疹感染。 一个易感因素是在椎弓根管中存在结石或 Vater 乳头区域存在阻塞时胰液流出受阻。 在慢性胰腺炎的发展中，病原体的长期存在或导致汁液停滞并随后延伸导管的诱发因素的作用，胰酶及其抑制剂活性之间差异的发展可以扮演一个角色。 早期康复 它旨在消除阻碍胰液流出的因素，以及减少炎症，从而改善腺体的功能和血液供应。 在疼痛的情况下，解痉药，外周M-抗胆碱能药，肌强药，麻醉镇痛药，氨茶碱。 当暴露的强度和持续时间减少时，建议使用备用方法对 novocaine 溶液进行电泳。 可以使用感应热疗和超高频，但考虑到胰腺炎的临床表现，每隔一天使用一次热疗，暴露时间为 5-8 分钟。 规定了部分肠外营养的合理营养。 显示碱性饮用、维生素 C、A、E、B 组、输液疗法； 肠吸附剂； 静脉注射抗酶。 为了降低腺体的外分泌功能，开具了 H 受体阻滞剂。2组胺受体。 后期康复 在当地疗养院或综合诊所使用疗养院治疗的因素进行。 显示了合理的营养，中低矿化度的矿泉水。 最有效的是含有镁和钙离子的水。 它们刺激胰液的分泌并使其中酶的活性正常化。 水必须先加热到38-39°C，饭前1小时服用，疗程为21天。 二级预防 使用水疗治疗是在缓解阶段进行的。 水疗护理在完成康复疗养阶段 6 个月后在诊所或度假村进行。 可以使用瓶装矿泉水，泥浆（小心）等水疗护理因素在度假营地进行水疗康复。 狭窄性乳头炎和胰管通畅性受损的患者禁用水疗治疗。 动态观察。 在水疗阶段后的第一年，儿科医生每月观察患者一次，然后每年观察 1 次。 第一年的实验室研究（血液检查、协同程序、尿淀粉酶测定）在 2 个月内进行 1 次，然后每年进行 3 次，胰岛素的葡萄糖耐量测试 - 每年 2 次。 30.胆道系统疾病 儿童胆道系统疾病是由微生物引起的。 诱发因素是胆汁流出受阻，这会导致胆道运动障碍。 运动障碍可能与括约肌功能障碍、导管阻塞或其受压有关。 随后，导管中炎症过程的存在可能伴随着胆汁流出的破坏。 胆囊的收缩性也很重要。 临床研究表明，慢性胆囊胆管炎有两种形式：单纯型和免疫复合型。 疼痛综合征通常伴有消化不良（恶心、嗳气、大便不稳、便秘）。 一个重要的症状是与胆汁淤滞相关的肝脏肿大。 有Ortner、Murphy、Kera阳性症状，Mussy-Boas的膈肌症状，右侧胁肋肌肉抵抗等。 没有慢性中毒的症状和其他器官的变化。 身体发育与年龄相对应。 在一些儿童中，这种疾病的主要症状是肝脏肿大而没有疼痛。 只有综合检查才能诊断胆囊胆管炎。 本组所有患者心血管系统均有改变，表现为心脏边界扩大、音调低沉、收缩期杂音、心律失常、血压改变。 心电图研究记录了肌肉变化、节律紊乱。 当对肝脏进行流变检查时，其血液循环受到破坏，其特征是动脉和静脉血流量减少，在 7-10 岁的儿童中更为明显。 早期康复 胆囊炎患者，胆囊胆管炎是为了改善胆道系统的功能。 当疼痛症状消退时，使用刺激胆汁形成的药物和水利胆剂。 多元醇具有胆动和利胆特性。 进行抗菌治疗。 在疾病急性表现期间的物理治疗措施中，仅对胆囊区域进行了电泳。 后期康复 规定在当地疗养院使用中低矿化矿泉水等疗养因子治疗，按照医院制定的方案继续抗菌治疗。 二级预防 使用水疗护理的因素在综合诊所或度假村进行。 最有效的手段之一是泥疗法，它对胆囊的功能状态具有积极作用，并具有镇痛、抗炎作用。 期 动态观察 对于简单的疾病形式，可以限制为两年，免疫复合物 - 三年。 31. 慢性肝炎 在大多数情况下，儿童慢性肝炎是既往病毒性肝炎的结果，或者是原发性慢性无黄疸病毒性肝炎。 HG 形式： 1) 慢性病毒性肝炎，表明引起它的病毒（B、d-、C、G、F）或注意到该病毒尚未鉴定； 2）自身免疫性肝炎； 3）慢性中毒性或药物性肝炎。 HCG活动。 I - 最小（ALT 活动的正常水平增加高达 3 倍）。 II - 中度（血清中的AlT活性增加达10倍）。 III - 严重（ALT水平比正常高10倍以上）。 CG阶段。 I - 轻度门静脉周围纤维化。 II - 具有门静脉间隔的中度纤维化。 III - 严重的门静脉间隔纤维化。 IV - 违反小叶结构。 V - 肝硬化的形成。 病毒发展阶段： 1.复制； 2. 整合。 早期康复 规定在医院治疗阶段改善肝功能，当出现虚弱、不适、流泪、肝功能检查出现偏差、血液生化参数变化（异常蛋白血症、胆红素血症、酶活性增加）时。 显示病因和发病治疗，主要关注方案（病假）和饮食（表5），抗炎和抗毒治疗。 为了改善肝脏的血液循环，建议在肝脏区域使用磁场。 然而，这个过程是在减少炎症坏死过程的阶段小心进行的。 运动模式逐渐增加，使用运动疗法。 后期康复 患有肝炎的儿童是通过在诊所或疗养院进行疗养康复的方法进行的。 该阶段对应于过程活动减弱的阶段，其特点是没有抱怨，但肝脏大小增加而脾脏没有增加，肝功能测试略有偏差。 补救治疗 在诊所由地区医生进行，免疫调节疗法（硬化）进行。 恢复后每月服用维生素、利胆剂 1 周。 32. 确定患有消化系统疾病的儿童的残疾。 胃炎 有以下残疾条款： 1）为期6个月至2年 - 胃溃疡和十二指肠溃疡的复杂病程; 2）为期2至5年 - 用于疾病，病理状况，胃肠道，肝脏，胆道畸形，肝硬化，慢性肝炎，持续复发性溃疡过程，末端回肠炎。 临床特征：持续显着侵犯消化或肝功能； 3) 为期 5 年 - 用于疾病、损伤、食道畸形、胃肠道（全切除胃或 2/3 小肠后、慢性肠粘连性多发性瘘管梗阻、食管梗阻并且没有胃造口术，人工食道，乳糜泻）。 临床特征：持续明显的消化功能障碍、持续性严重大便失禁、不适合手术矫正或及时手术治疗的大便瘘； 4) 直至 16 岁 - 患有肝硬化、严重活动性慢性肝炎、先天性、遗传性、后天性疾病中持续不可逆的肝功能障碍。 胃炎 - 一种胃壁炎症性疾病，以腹痛和消化不良为特征。 病因多为幽门螺杆菌感染，但也可能是沙门氏菌、耶尔森氏菌、轮状病毒感染。 易患胃炎情绪不稳定（家庭冲突，学校冲突，某种灾难，压力情况），营养不良，过敏过程。 随着疾病的病原体和诱发因素的消除，器官的功能得以恢复； 然后是一个急性过程。 病原体的长期存在或诱发因素的作用通常会导致持续的功能障碍，从而导致慢性过程。 功能类别由炎症活动程度决定。 根据悉尼分类，胃炎分为急性和慢性。 在急性胃炎中，根据中性粒细胞浸润的严重程度，该过程的三个活动程度被区分，在慢性胃炎中 - 根据淋巴细胞 - 浆细胞浸润的水平 - 四个。 根据活动程度，区分炎症过程、胃窦、胃底胃炎和全胃炎的患病率。 33. 营养不良。 肥胖 营养不良 - 蛋白质热量不足，以体重减轻、儿童生长发育障碍为特征。 根据临床表现，营养不良分为恶病质型和水肿型，根据严重程度——分为I、II、III度，低矮分别区分。 Hypostatura可以被认为是II-III度营养不良的表现，但皮下脂肪残留量很少，孩子的身高和体重均匀落后。 早期康复 与治疗同时进行，并确保根据年龄恢复儿童的生命体征。 功能等级对应营养不良程度，康复方案根据孩子的一般情况进行评估。 康复提供了合理的日常安排和适当的护理。 后期康复 在诊所和家中进行，需有足够的热量，适当的卫生，保持新鲜空气。 一般按摩非常重要。 对于虚弱的儿童，每天进行 2-3 次轻柔轻松的抚摸按摩，每次 2-3 分钟。 补救治疗 包括按摩和体操的结合，从简单的练习开始，然后体操占据主导地位，并辅以按摩。 这些程序是在进食后 1,5-2 小时开出的。 持续的紫外线照射。 逐渐引入硬化程序：揉搓、浇水、不让孩子感到疲倦的户外游戏。 动态监控 在消除诱发因素的情况下，一年内是必要的。 每月对第一年的儿童进行检查，随后的年龄 - 每季度 1 次。 肥胖 - 一种慢性饮食失调症，其特点是脂肪过度堆积，并伴有儿童生长发育障碍。 早期康复 与消除原因和组织合理喂养，增加孩子活动的方法以及使用水程序和理疗练习同时进行。 物理治疗练习的复杂性取决于孩子的能力，并逐渐从轻度的体育锻炼转向更困难的锻炼。 补救治疗 在综合诊所，它提供组织合理的营养、心理治疗、剂量的体育活动。 动态观察。 出生后第一年的肥胖儿童每月由儿科医生检查一次，在生命的第二年 - 每季度一次，然后每年 1 次。 根据适应症，内分泌学家和神经病理学家每年检查一次肥胖儿童，其他专家。 在动态观察期间，监测身体的体重和长度、孩子的一般状况、性发育的动态、血液和尿液中的糖含量、总脂质、胆固醇（血液中的 3-脂蛋白 - 一次一年，患有 III-IV 度肥胖 - 每年 2 次）进行评估。年）。 34.素质 渗出性卡他性素质 - 年龄特异性的代谢异常反应，其特征在于身体皮肤和粘膜的浸润性脱屑过程。 早期康复 通过在生化研究的控制下使水-矿物质代谢和 CBS 正常化，以及消除维生素缺乏症和功能性肾上腺功能不全，与对症治疗同时进行。 后期康复及康复治疗 包括通过添加膳食补充剂和维生素以及消化酶（在大便紊乱的情况下）来组织合理的喂养。 动态监控 以与健康儿童相同的方式进行。 淋巴发育不良素质 - 在肾上腺功能下降的背景下，淋巴形成的普遍增加，主要是它们的发色蛋白装置。 儿童面色苍白，昏昏欲睡，组织膨胀降低，肌肉发育不良。 淋巴结、胸腺、脾脏肿大。 在强烈的外源性和内源性刺激下，会出现昏厥、崩溃和死亡。 早期康复 它旨在使肾上腺的功能正常化，这是通过开具抗坏血酸来实现的，由于物理治疗效果（超声波、热程序）而改善了肾上腺的血液循环。 随着淋巴结（支气管肺，肠系膜）急剧增加，胸腺，短期糖皮质激素和促肾上腺皮质激素是指征。 后期康复及康复治疗 是在综合诊所使用均衡饮食和膳食补充剂进行的，在年龄剂量中开具适应原、维生素、二恶唑、戊氧基的疗程。 神经性关节炎素质 - 违反嘌呤代谢，表现为关节和其他器官组织中尿酸结晶的沉淀，其特征是疼痛和神经兴奋性增加。 主要症状是不屈不挠的呕吐，伴有腹痛，由于酮症酸中毒，口腔中有丙酮味。 更常见的是使用脂肪食物和碳水化合物含量低的食物。 与此同时，丙酮危机发生了。 它可以持续1-2天。 由于频繁呕吐，发展为exsicosis。 年龄较大的孩子会抱怨头痛、关节痛。 他们通常在胆囊或肾盂中有结石。 早期康复 在治疗的背景下进行，并确保代谢紊乱的正常化。 与呕吐，酸中毒和脱水作斗争。 别嘌醇可以减少尿酸的合成，使用维生素。 后期康复 在于让孩子变得坚强——经常的体操、运动和接触新鲜空气是必要的。 补救治疗 在诊所提供合理喂养。 35.佝偻病。 痉挛症 疳 （维生素D缺乏症）的特征是矿物质（主要是磷酸钙）代谢受到破坏，表现为骨骼矿化不足，肌肉，神经系统和内脏器官功能障碍。 早期康复 与维生素D治疗同时进行，旨在消除器官和系统的功能障碍，改善儿童体内维生素D的合成和代谢。 为此，使用长波紫外光谱。 后期康复 在持续使用维生素 D 和柠檬酸盐治疗佝偻病的背景下进行。 应用按摩和治疗练习。 它们对新陈代谢、改善血液循环、呼吸和气体交换具有有益作用。 特别适用于低磷血症和混合性佝偻病。 水疗的使用是从温暖、冷漠的冲洗温度逐渐过渡到凉爽的温度。 盐浴使用海盐或普通食盐，每 100 升水含 10 克盐。 第一次浴的温度为 38°C，持续时间为 3-8 分钟，每 2-3 次浴后，程序的持续时间增加 1 分钟。 总的来说，治疗过程需要每隔一天洗一次澡 12-15 次。 为不安分的孩子推荐针叶浴。 手术时间为 10 分钟，每个疗程进行 12-15 次手术。 在佝偻病恢复期，使用氯化钙电泳。 康复治疗。 第一疗程UVR完成1个月后，可进行第二疗程。 更远 康复治疗与动态监测 作为佝偻病的预防措施，其观察频率与健康儿童相对应。 痉挛症 - 一种儿童疾病，其特征是神经肌肉兴奋性增加，由于碱中毒背景下血液中离子钙含量降低而导致的惊厥综合征。 早期康复 在用钙制剂，抗惊厥药（具有明确的形式）和喂养正常化治疗痉挛症的背景下进行。 UVR 用于改善皮肤中维生素 D 的合成，从剂量的 1/8 到生物剂量的 1,5，逐渐增加，如佝偻病。 后期康复 从显性痉挛症的主要症状消失开始。 规定了年龄剂量的地巴唑、戊氧基、谷氨酸、B组维生素。显示了一般按摩、体操、户外暴露。 补救治疗 在综合诊所，它提供合理的喂养，指定预防剂量的维生素 D。 动态监控 以与健康儿童相同的检查频率进行。 36. 先天性心脏缺陷。 先天性心脏病 先天性心脏缺陷 (CHD) - 由于怀孕期间胚胎和胎儿暴露于各种有害因素而导致心脏和大血管发育出现某些缺陷。 在 早期康复 手术治疗是一种彻底的方法，但即使在它之后，心血管系统功能的变化也会持续很长时间。 主要任务是改善和训练心血管系统的功能，对慢性感染病灶进行消毒，增强机体抵抗力。 物理治疗很重要。 后期康复 在当地疗养院进行，采用运动疗法，逐渐扩大运动疗法，水疗和疗养院康复的其他因素。 气候康复包括儿童在空中长时间停留，这可以提高身体的非特异性抵抗力。 补救治疗 在诊所提供使用度假村康复的因素硬化孩子的身体。 同时，运动疗法以个人或小组课程、散步的形式很重要。 水疗被广泛使用：针叶树、氧气、氯化物、钠、碘溴、二氧化碳浴，根据备用方法。 度假村恢复的其他因素也适用。 进一步 动态监控 对先天性心脏缺陷患儿进行保守治疗，旨在维持代偿并防止心脏活动失代偿。 动态观察由儿科医生、心脏病专家、耳鼻喉科医生和牙医进行，他们每年检查 2 次儿童，其他专家 - 根据适应症。 未手术的儿童在手术后永久保留在登记册上 - 1-2 年。 先天性心脏病 早期先天性心脏炎发生在胎儿发育的第 7 个月之前。 其强制性形态学底物是内膜和心肌的弹性纤维化或弹性纤维化。 胎儿在妊娠 7 个月后出现晚期先天性心脏炎，没有弹性纤维增生和弹性纤维化。 早期康复 用于预防心力衰竭。 处方非甾体抗炎药、改善心肌营养的药物以及具有单独选择的生物剂量的 UVI。 后期康复 在疗养院治疗阶段，采用个体化的方法来选择康复因素。 对感染病灶进行卫生处理。 补救治疗 在诊所的条件下提供儿童硬化。 为此，使用了度假村处理因素。 对早期心脏炎持续进行进一步的动态监测，晚期心脏炎 - 在疾病迹象消失后的 5 年内。 第一年由儿科医生进行的检查每月进行 2 次，由心脏病专家进行 - 1-2 个月内进行 3 次； 耳鼻喉科医生、牙医 - 每年 2 次。 37.获得性心脏炎 非风湿性心脏炎是一种主要发生在心肌的炎症性病变，它是在机体免疫缺陷的背景下发展起来的。 急性非风湿性心脏炎 在背景下或在任何传染病后 1-2 周出现，以心脏传导系统受损（或无损害）为特征的心脏炎。 根据分类，心脏炎的病程可以是急性的、亚急性的或慢性的；临床表现在疾病的轻度、中度和重度形式中有所不同。 亚急性心脏炎在年龄较大的儿童中更为常见。 当心力衰竭的迹象逐渐增加时，它们最初可能是亚急性的。 对于亚急性心脏炎，急性的所有表现都是典型的，但它们是持续存在的。 慢性心脏炎 也多见于年龄较大的儿童。 它可以是原发性慢性的，在对儿童进行常规检查或出现心力衰竭迹象时检测到。 慢性心脏炎可在急性和亚急性心脏炎的背景下形成。 更常见的是，它在没有患者抱怨的情况下进行。 早期康复 规定了预防心力衰竭，这是通过病原学治疗，消除易感因素和慢性感染病灶来实现的。 处方皮质类固醇药物和喹诺酮酸衍生物。 在康复的这一阶段，及时将治疗方案扩展为训练之一，控制状态下的运动疗法，心脏的变化，疾病的积极动态以及实验室和仪器指标都很重要。 后期康复 它是在综合诊所或具有心脏病学特征的当地疗养院中使用疗养院康复方法进行的，其中心脏功能的恢复是通过在综合体中使用疗养院康复的所有方法来实现的（治疗教学法、养生法、运动疗法，饮食）。 这一阶段康复的目的是预防心脏炎的并发症（心脏硬化、心肌肥大、传导障碍；瓣膜器损伤、缩窄性心肌心包炎、血栓栓塞综合征）。 补救治疗 在诊所提供预防复发。 它是通过硬化方法使用诊所或度假村的水疗因素进行的。 在没有循环衰竭迹象的情况下使用这些康复方法。 在水疗护理之后，康复治疗将根据单独设计的程序继续进行。 动态监控 并在康复过程中进行检查。 观察由儿科医生和心脏病专家每 1 个月进行一次 - 在第一年，然后每年 2 次。 耳鼻喉科医生和牙医每年也会检查孩子 2 次，其他专家 - 根据适应症。 38. 风湿病 风湿病是一种免疫病理过程，主要发生在血管结缔组织和心脏，因A组溶血性链球菌感染而引起，大部分风湿病患儿可痊愈，但随着链球菌感染时间长、量大，发展为慢性风湿病，有复发倾向。风湿性心脏病。 早期康复 旨在恢复受影响器官的功能，同时考虑到该过程的活动。 分配抗风湿治疗（青霉素，非甾体抗炎药，严重疾病形式的类固醇激素，维生素C，A，E），保护方案，心理治疗。 UVR 用于红斑剂量和单独选择的生物剂量。 对于多发性关节炎，红斑位于关节区域； 如果不存在多发性关节炎的现象，则在反射节段上进行紫外线照射。 UVI 的禁忌症是出血综合征、心脏缺陷伴循环衰竭。 钙电泳按照 Vermel 一般影响的方法使用，有助于平衡血液电解质的比例，改善心肌张力，降低血管通透性。 建议在低频脉冲下进行电睡眠，这可以改善心理情绪状态。 对于舞蹈病，温暖的新鲜或针叶浴与电睡眠交替使用。 在稳定风湿病的活动时，规定了物理治疗练习。 后期康复 在有和没有心脏病的风湿病活动期的当地心脏病疗养院进行。 在疗养院中，以治疗为背景，使用疗养院康复因子的整体复合物，对感染病灶进行消毒。 疗养院康复提供孩子的完全康复。 补救治疗 在诊所进行，以防止疾病复发，全年持续使用比西林预防。 在急性期结束后的 8-12 个月内，如果没有活动和循环功能不全的迹象，则需要进行水疗治疗。 它可以在度假村、度假村类型的度假营、诊所中进行。 同时使用自然因素、矿泉水、治疗泥、运动疗法、硬化程序。 进一步 动态监控 对于患有风湿病的儿童，地区儿科医生和心脏病专家每季度进行一次，为期 2 年，然后每年 2 次。 根据适应症，每年需要由耳鼻喉科医生和牙医进行 2 次检查，由其他专家进行。 每年两次动态观察患儿住院检查、明确诊断和临床康复。 Bicillinoprophylaxis进行了3-5年。 39. 动脉高血压。 动脉低血压 主 动脉高血压 （高血压） - 一种以血压持续升高为特征的疾病。 阶段 IA - 收缩压瞬时增加高达 130-150 毫米汞柱。 艺术。 在正常舒张压下。 IB 期 - 130-150 mm Hg 范围内的不稳定收缩期高血压。 艺术，在某些情况下，舒张压增加到 80 毫米汞柱。 艺术。 有头痛，心动过速的抱怨。 IIA 期 - 收缩压达到 160-180 毫米汞柱。 艺术，舒张压 - 90 毫米汞柱。 艺术，有左心室肥大的迹象，经常抱怨头痛，耳鸣。 IIB 期的特点是血压持续升高。 根据交感肾上腺类型可能会出现高血压危象，其特征是剧烈头痛、视力下降和呕吐。 III 期不会发生在儿童身上。 早期康复 与治疗同时进行。 物理治疗，在空中散步，治疗浴 - 针叶树，氧气被规定。 使用硫酸镁、溴、氨茶碱在衣领区进行药物电泳，通过反射分段技术进行电镀。 推荐吸入地巴唑、obzidan 等气溶胶。使用电睡眠、正弦调制电流 (SMT)。 后期康复 在当地的疗养院进行，所有疗养院康复的因素都在这里进行。 恢复性康复 旨在消除诱发因素。 规定饮食，心理治疗，体育教育，调整日常生活。 水疗护理显示在度假营的条件下。 动态监控 由地区医生和心脏病专家执行 2-3 年，每季度一次，有权每年住院检查和康复 2 次。 动脉低血压 被诊断为血压低于 90/48 毫米汞柱的学龄儿童。 艺术。 早期康复 在治疗期间进行。 物理因素用于改善神经和心血管系统的功能状态：电睡眠、药物电泳、按摩、运动疗法。 根据 Shcherbak 的说法，晕厥后儿童的康复首先要使用电镀项圈。 在衣领区应用钙、mezaton 电泳。 后期康复 是在当地的疗养院进行的，这里的疗养院康复事项的所有因素。 氧、珍珠、氯、钠等浴液，水温35-36℃，刺激交感神经功能，增加心肌收缩活动，对中枢神经有滋补作用系统。 非常重要的是运动疗法，按摩。 40. 出血性血管炎（Schonlein-Genoch 病）。 结节性肠周炎 出血性血管炎 - 免疫复合物对微血管壁的损害导致微血管壁的全身性疾病。 诊断标准是出血综合征，它决定了疾病的临床变异：皮肤、关节、腹部、肾脏、混合。 早期康复，有助于改善血管功能，包括任命抗血小板药物（钟声），强化合理营养，心理治疗。 后期康复 是通过逐渐使用疗养院康复的因素（治疗教学法、在新鲜空气中散步、平静游戏、运动疗法）进行的。 规定了电睡眠，对感染病灶进行了消毒。 恢复性康复 - 二级预防是通过硬化进行的，使用单独选择的度假村恢复因素。 动态监控 检查期间由当地医生进行 5 年，每年 2 次在医院检查。 在存在肾综合征的情况下，进行与肾小球肾炎相同的观察。 结节性动脉周围炎 - 动脉系统性炎症性疾病，主要是中小口径，其特征是器官相应区域的缺血。 诊断标准是局灶性（各种器官）疼痛综合征、动脉高血压、发热、体重减轻、出汗、皮肤上存在结节、主诉多态性。 早期康复 与治疗同时进行（处方泼尼松 2 mg/kg 每天，非甾体类抗炎药，抗高血压药），可改善受影响血管的功能。 药物电泳可用于缺血部位。 需要治疗慢性感染的并发疾病和病灶。 后期康复 在疾病的表现消退并且过程活动的迹象减少后开始。 使用疗养院康复的所有因素。 心理治疗和治疗教学法方面，食物应含有维生素、微量元素、生物活性添加剂。 规定了运动疗法，按摩，水程序。 恢复性康复 进行了很长时间。 使用硬化程序，运动疗法，按摩。 随着炎症过程的活动迹象的消失，度假村治疗的因素被用来完全消除缺血，心脏病发作，血栓形成，坏疽后的残留影响。 动态监控 由当地医生和心脏病专家不断进行，每年至少进行 2 次频率和全面检查。 41. 患有循环系统疾病的儿童残疾。 心力衰竭患者的康复 未确定 6 个月至 2 岁儿童的残疾情况。 1. 因出血性血管炎而致残 2 年。 临床特征：两种或两种以上证候并存，病程2个月以上，每年加重。 还考虑到以下疾病：心血管系统的病理状况，心脏和大血管的先天性和后天性缺陷（在一定年龄之前无法手术且不受手术干预），心脏和大血管手术后的状况，心律紊乱，包括起搏器植入后。 2. 在心力衰竭的情况下，可建立长达 5 年的残疾。 临床特征：充血性心力衰竭II-III度以上或慢性重度低氧血症。 3. 疾病、病理状况、先天性和后天性心脏缺陷、II 度循环系统疾病、恶性高血压不能手术的患者，可在 16 岁以下期间残疾。 心脏衰竭 - 失去心脏提供身体正常功能所必需的血流动力学的能力。 早期康复 与医院阶段的治疗同时进行，通过消除疾病的原因，在表 10 中组织方案和营养，开强心苷、多巴胺、强心药物、利尿剂、血管扩张剂。 后期康复 （疗养院阶段） - 在当地疗养院或诊所进行。 调节运动模式，根据患者的一般状况规定运动疗法。 继续服用改善心肌代谢过程的药物。 正在对感染病灶进行卫生处理，正在开展医学教学。 建议患者待在户外。 恢复性康复 在诊所进行，随后使用水疗治疗，其中运动养生法得到扩展，进行硬化，在新鲜空气中行走。 动态监控 第一年每月进行一次。 心脏病专家每 2-3 个月检查一次孩子，在第二年 - 每季度一次，然后每 5 个月一次。 孩子可以每年两次住院检查和康复。 每年需要进行 2 次实验室和仪器研究（一般分析和生化血液测试、心电图、FCG、心脏超声）、功能测试 - 根据适应症。 患有心力衰竭的儿童不会从登记册中删除。 42. 幼年类风湿性关节炎。 系统性红斑狼疮 幼年类风湿性关节炎（JRA）是一种具有全身性关节损伤的免疫病理过程。 早期康复 在医院进行。 规定了生物兴奋剂 - apilac，合成代谢激素。 在治疗的背景下，使用物理因素：对关节损伤区域的紫外线（反过来，每天照射受影响的关节，但不超过两个大或一组小关节）后2-3天。 在营养失调的情况下，辐照衣领或腰骶区的皮肤。 关节上的有效 UHF 电场。 对关节进行按摩、运动疗法、新卡因电泳。 后期康复 在当地的疗养院或诊所进行。 使用微波疗法、关节超声、关节和反射区的双动力电流。 疗养院治疗的其他因素也适用。 特别注意运动疗法、按摩。 在 康复治疗 使用度假村治疗因素，其中热疗程序占主导地位。 随着关节运动的限制，机械疗法，运动疗法，按摩，氯化物形式的浴疗法，氡浴被指示。 骨科护理，从早期康复阶段开始，运动治疗在康复治疗阶段继续进行。 在康复的各个阶段，要对感染病灶进行卫生处理，及时治疗并发疾病。 动态监控 由当地医生和骨科医生（如有必要）在病情恶化后 5 年内进行。 观察频率为每季度一次。 每年两次在静止条件下对诊断进行全面检查和澄清。 系统性红斑狼疮 (SLE) - 结缔组织的免疫病理学疾病，其特征在于普遍毛细血管炎引起的细胞结构的细胞核的主要损伤。 早期康复 从诊断的那一刻开始； 其目标是减少病理过程的活动，这是通过任命糖皮质激素和细胞抑制剂来实现的，通过添加膳食补充剂来获得良好的营养。 后期康复 - 疗养院阶段。 使用医院规定的糖皮质激素维持治疗，并使用所有单独选择的疗养康复因素。 对慢性感染病灶进行消毒。 设置与孩子年龄相对应的日常生活，增加睡眠时间。 需要完整的营养。 在 康复治疗 进行持续硬化，小心使用温泉治疗的因素，但仅限于同一气候带（必须避免阳光，体温过低，过热）。 43. 系统性硬化症。 皮肌炎 系统性硬化症（硬皮病） - 一种以胶原蛋白损伤为主的结缔组织疾病，其特征在于受影响器官和组织中的纤维硬化过程。 早期康复 在诊断确定并与治疗一致后开始。 开具改善微循环的方法、抗炎药和糖皮质激素。 后期康复 - 出院后，医院规定的治疗继续维持剂量。 最好在当地的疗养院进行，使用疗养院治疗的所有因素，并根据个人选择。 非常重要的是按摩，运动疗法，营养与膳食补充剂的强制性任命。 该模式可以增加睡眠时间。 及时进行感染病灶的康复治疗和其他疾病的预防很重要。 在 康复治疗 （二级预防）消除诱发因素，硬化儿童。 在稳定过程时，度假村治疗（浴泥疗法）的因素被广泛使用。 动态监控 连续进行。 由当地医生以及必要时由其他专家进行的检查每季度进行一次。 一年两次，孩子可以住院进行完整的临床检查、诊断和康复。 皮肌炎 - 全身性结缔组织病，主要损害肌肉和皮肤。 早期康复 在疾病诊断后进行并对应治疗。 处方皮质类固醇、非甾体抗炎药、ATP、维生素。 作为治疗的结果，受影响器官的功能得到改善。 禁止在急性期进行物理治疗。 疼痛综合征减轻后，应立即进行运动疗法和按摩。 后期康复 在出院后使用疗养院康复和钙化、挛缩的同步治疗（预防）的所有因素进行。 进行医院规定的支持性药物治疗。 营养非常重要。 补救治疗 正在积极追究中。 钙化、挛缩的康复、支持抗复发治疗和硬化继续进行。 度假村治疗或儿童入住度假村的因素结合使用浴疗法、运动疗法、按摩、机械疗法。 医学教育学和心理治疗很重要。 药房观察 不断地进行。 必须排除日晒、体温过低、身心过度劳累。 儿童应经常进行运动疗法。 根据是否存在残留效应，每月或每季度对患者进行一次检查。 44.急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎是一种具有免疫病理学性质的肾脏炎症性疾病，主要表现为肾小球病变，肾小管、间质组织和血管均受累。 早期康复 是在医院成功治疗急性过程。 为了改善肾功能，卧床休息，饮食，改善肾血流量的药物（curantil，eufillin），用1％的烟酸或肝素溶液进行电泳。 后期康复 包括在综合诊所或当地疗养院进行的疗养院阶段。 先前规定的治疗、表 7 中的饮食、物理治疗、运动治疗、慢性感染病灶的卫生和伴随疾病的治疗继续进行。 治疗性运动模式显示了身体活动的限制，并根据个人计划包括晨练、运动疗法、游戏、音乐课。 建议休息一天。 饮食很重要。 它应该是完整的，考虑到患者的年龄。 规定了蛋白质、脂肪和碳水化合物的生理标准，其中包括完整的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素。 提取物、精油、熏肉、辛辣调味料、香料不包括在饮食中。 物理治疗在疗养院治疗中占有重要地位。 石蜡应用适用于腰部区域。 为了消除肾缺血，在腰椎区域使用新卡因电泳。 扩张血管，增加利尿，镁对疾病的进程和患者的健康有积极的影响。 还显示了用太阳能灯或红外线照射腰部区域。 为了使身体脱敏，减少肾脏炎症，使用钙电泳。 在疗养院治疗阶段，治疗教育学和心理治疗发挥着重要作用。 补救治疗，或二级预防，是在综合诊所使用水疗治疗的因素或在度假村进行的。 然而，度假村的治疗适用于一年中没有肾脏过程恶化迹象的儿童。 在水疗阶段，孩子们会使用各种水疗方法来锻炼身体：浴疗法、泥浆应用和气候疗法； 慢性感染病灶的康复。 动态监控 在转移急性过程后5年内进行。 孩子由儿科医生和肾脏科医生观察。 第 1 年每季度进行一次检查，随后每年进行 2 次。 在住院康复时每年进行 2 次全面检查，包括尿液、血液的研究，进行生化血液检查。 45. 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎是肾脏肾小球器官的长期弥漫性炎症性疾病，导致器官实质硬化和肾功能衰竭，以血尿、水肿-蛋白尿（肾病）或混合形式发生。 早期康复 - 这是使用卧床休息、合理营养、抗炎治疗、激素、细胞抑制剂、抗硬化药物、抗凝剂和抗凝集剂对疾病恶化的住院治疗。 后期康复 - 在当地疗养院进行治疗或在综合诊所进行疗养治疗。 疗养院康复的目标是继续在医院开始的维持治疗，纠正治疗方案和饮食，同时考虑到疾病的形式、阶段、肾功能不全的程度、感染病灶的卫生、预防并发疾病，硬化。 建议在排除身体和精神压力的情况下采用备用方案，额外的白天休息，并为学童每周额外休息一天。 有必要避免降温，接触传染性病人。 饮食取决于疾病的临床形式。 在慢性肾小球肾炎的血尿形式中，饮食是高氯化物，维生素含量最高。 对于肾病形式，有必要稍微增加蛋白质的量，并在饮食中加入富含钾盐的食物。 物理因素的目的是有限的。 建议对肾脏区域进行感应热疗。 在尿毒症前期和尿毒症时期（在没有心力衰竭和脑血管意外的情况下），使用针叶浴，在皮肤瘙痒的情况下，使用水温为3738-XNUMX°C的淀粉浴。 补救治疗或二级预防 - 在诊所或度假村使用浴泥疗法、运动疗法、气候疗法进行硬化程序。 处于疾病非活动期的儿童，肾功能受损不超过 I 度，疾病恶化一年后，接受康复治疗。 患有肾病性肾小球肾炎的儿童在夏季干燥炎热的气候中接受治疗。 在这种气候下，通过皮肤释放的水分增加会导致利尿减少，因此为释放更浓缩的尿液创造了条件。 动态监控. 当地医生至少每 1,5-2 个月对孩子进行一次观察。 根据需要进行肾内科会诊。 儿童不会被带出药房。 研究范围：一般和 Addis-Kakovsky 尿液分析、Zimnitsky 试验、一般和生化血液检查、总蛋白、组分、尿素、肌酐、胆固醇、电解质、CRP、唾液酸、内源性肌酐清除率测定、肾脏超声、X 射线见证。 46. 肾盂肾炎 肾盂肾炎是肾盂局部系统和肾小管间质组织中的微生物炎症过程。 诊断标准：中毒、发热、排尿困难、腰部疼痛、白细胞尿、菌尿、微量血尿、血液变化（ESR加速、白细胞增多、中性粒细胞增多）。 早期康复 - 考虑到微生物群落的敏感性、药物的性质和宏观生物的反应性，这是在疾病急性表现期间使用保护方案、合理营养、合理抗生素治疗成功治疗儿童，尿液的酸度，身体的过敏情绪。 后期康复 发生在当地的疗养院或诊所。 疗养院治疗具有普遍的强化作用，增加免疫反应性，并对儿童的心理产生积极影响。 间歇性（每月 10 天）抗生素治疗继续进行，同时服用生物制剂和利胆剂。 一个重要的条件是确保有规律的尿液流出（至少每 3 小时排尿一次）、肠道的功能。 在进行草药治疗时，应考虑草药具有抗炎作用、增强上皮细胞再生（玫瑰果、蜡菊）或利尿作用（欧芹、熊果、桦树芽）的特性。 对于高血压和尿路乏力，以及改善肾血流量，您可以使用燕麦汤。 除了剧烈的体力消耗和体育比赛外，孩子处于节制状态。 体育课在一个特殊的组中进行，早上必须进行卫生体操。 对慢性感染病灶进行消毒。 饮食包括全面均衡的饮食，前半天摄入蛋白质，并以果汁、果汁、矿泉水的形式充分摄入液体。 仅在存在高血压的情况下才建议限制盐分。 在整个药房观察期间，饮食中不包括富含提取物、香料、腌泡汁、熏香肠、罐头食品和香料的食物。 建议对 1% 呋喃多宁溶液、硫丹、UHF、肾脏区域的微波、透热疗法、石蜡、地蜡或泥浆在腰部区域进行药用电泳。 恢复性治疗， 或二级预防，在诊所和度假村进行。 水疗治疗适用于没有肾功能衰竭迹象的儿童，或仅用于 I 级肾功能衰竭的患者。 在水疗治疗阶段，硬化程序、矿物、针叶树、空气、日光浴、治疗泥、运动疗法和热疗程序被广泛使用。 动态监控 急性肾盂肾炎后5年内进行，并不断 - 与慢性肾盂肾炎。 47.尿路感染 尿路感染 - 泌尿系统器官的感染，没有对尿路损伤程度的特殊指示，导致出现中性粒细胞白细胞尿和菌尿。 诊断标准：可有发热、排尿困难现象、疼痛综合征、泌尿综合征。 早期康复 住院治疗阶段包括卧床休息、饮食、多喝水、服用解痉药、坐浴、草药。 后期康复 发生在诊所或当地疗养院。 显示了一种限制体力活动的节食方案，一种排除刺激泌尿道产品（提取物和刺激性物质）的饮食。 为了增加利尿和更好地冲洗泌尿道，请多喝水（加糖和维生素汁的茶）。 建议使用矿泉水。 从物理疗法，热程序，UHF，微波，在膀胱，骨盆区域使用抗炎药物进行电泳。 在慢性膀胱炎中，建议安装妥霉素、衣领醇、丙炔醇。 正在采取措施预防肠道功能障碍、蠕虫病，并监测生殖器官的状态。 补救治疗，或二级预防，包括使用水疗护理。 使用治疗性泥浆、浴疗法、空气和日光浴来硬化是非常重要的； 摄入矿泉水。 动态监控 延期后一年内进行。 检查与肾盂肾炎相同。 间质性肾炎 - 肾脏结缔组织的炎症，涉及肾小管、血管和淋巴管、肾间质的过程。 临床表现：腹痛、血压升高、白细胞尿、微量血尿、少尿、高草酸尿。 早期康复 包括合理营养、摄入膜稳定剂（维生素 A、E）、改善组织营养的药物、抗硬化药物。 后期康复 - 疗养院阶段使用疗养院治疗的所有因素。 推荐合理的治疗方案、饮食、物理治疗程序（微波、新卡因电泳、腰部烟酸）。 建议开药草（根据 Kovaleva 收集）。 正在对慢性感染病灶进行卫生处理。 补救治疗 包括硬化、水疗康复、运动疗法、体操、草药课程（越橘、草莓、植物溶血素）。 动态监控 在急性过程之后，进行 3 年，慢性过程 - 持续进行。 48. 尿石症。 急进性肾小球肾炎。 患有泌尿系统疾病的儿童的残疾 尿石症 - 由于结石的存在，肾脏和泌尿系统疾病。 诊断标准：腹部或侧面疼痛、血尿、排尿困难、反复尿路感染。 早期康复 提供均衡的饮食，考虑到结石的类型，服用解痉药、镇痛药。 后期康复 在诊所或当地疗养院进行。 显示了一种节食方案、限制体力活动、旨在最大限度减少尿液中构成结石的盐分的饮食疗法、由于额外给予液体、高度强化的食物而增加利尿； 植物疗法。 在 康复治疗，或二级预防，治疗方法，饮食，各种硬化方法，浴疗法，维生素疗法（显示维生素A，B组，E组）。 动态监控 5年内进行。 检查范围：血液、尿液、Zimnitsky、Addis-Kakovsky 试验、尿素测定、残留氮、肾脏超声、排泄性尿路造影、根据适应症对尿液进行细菌学检查。 患有泌尿系统疾病的儿童的残疾。 1. 肾病患儿 6 个月至 2 年的残疾被确定为肾功能持续显着受损，肾组织病理过程高度活跃。 2. 2 至 5 年的残疾由肾小球肾炎的硬化、迟缓、耐药变异型确定，通过肾脏活检或专科医院检查的结果证实。 3. 因泌尿道疾病、损伤和畸形确定5年残疾； 器官部分或完全发育不全。 4. 16岁前残疾确定为肾脏疾病，包括遗传性病理状况、肾脏和泌尿器官畸形伴慢性肾功能衰竭和恶性高血压、尿崩症、肾性尿崩症。 快速进展（恶性）肾小球肾炎 - 一种以肾功能衰竭迅速发展为特征的疾病。 诊断标准：肾小球肾炎临床表现的严重程度增加，肾功能衰竭的发展，其症状正在迅速发展。 早期康复 包括对疑似急性肾小球肾炎的儿童立即住院，严格遵守所有医生的处方，这在许多情况下可以防止疾病的快速发展。 49、缺铁性贫血 缺铁性贫血 - 这是低色素性贫血，由于体内缺铁而发展。 诊断标准：皮肤和黏膜苍白、营养障碍、味觉倒错、血液中血红蛋白浓度降低、颜色指数。 早期康复 减少到疾病的成功治疗、适当的治疗方案、引入富含铁和维生素的食物的饮食、药物治疗和蠕虫病的治疗。 后期康复 提供足够的运动活动、最大程度地接触新鲜空气、均衡的营养、按摩、体操、慢性感染病灶的卫生、伴随肠道吸收受损的疾病的治疗、出血和蠕虫病的治疗。 使用富含铁的食物（如肉、舌头、肝脏、鸡蛋、橘子、杏、苹果、干果、坚果、豌豆、荞麦、燕麦片）来规定饮食。 二级预防 包括合理喂养、预防感冒和胃肠道疾病、检测和治疗蠕虫病、菌群失调、维生素缺乏症、过敏性疾病、各种硬化方法。 动态监控 要求在 6 个月内。 检查范围：一般血液检查、生化检查。 缺乏性贫血 蛋白质缺乏性贫血 - 贫血，这是由于缺乏动物蛋白食物而引起的。 早期康复 包括正确的模式、体育教育、按摩、适合年龄的饮食、充足的新鲜空气、感染病灶的卫生、蠕虫病的治疗、胃肠道功能的正常化。 二级预防 提供合理喂养，硬化，预防传染性（包括胃肠道）疾病，菌群失调。 动态监控 6个月内进行。 检查范围：一般血液检查、生化检查。 维生素缺乏性贫血 由于缺乏维生素B12和叶酸，维生素E而发展。 诊断标准：皮肤和粘膜苍白，舌炎，巨幼细胞检测，血液中血红蛋白减少; 颜色指数大于 1,0； 具有快乐小体的红细胞。 早期康复 在于纠正饮食（维生素 B12 存在于肉类、鸡蛋、奶酪、牛奶、新鲜蔬菜（西红柿、菠菜）中的叶酸中，其中很多存在于酵母中，以及肉类、肝脏中），消除导致引起贫血，开维生素。 在 后期康复 显示了主动运动模式、按摩、良好的营养、蠕虫病的治疗、慢性感染病灶的卫生。 50.溶血性贫血。 血友病 溶血性贫血 - 红细胞破坏增加导致的贫血。 诊断标准：苍白、皮肤和黏膜发黄、脾肿大、红细胞和血红蛋白减少且颜色指数正常、红细胞缺陷、网状红细胞增多症。 早期康复 - 成功治疗疾病恶化。 后期康复 在诊所或当地疗养院进行，并减少到预防溶血危机，溶血危机最常由并发感染引起。 一个合理的方案，体操是必要的，但除了大量的体力消耗、突然的动作、摇晃、负重、运动之外。 展示了运动疗法、特殊群体的体育课、晨练、充分接触新鲜空气。 二级预防 规定了节食方案，饮食，积极治疗和预防急性传染病，胃肠道慢性疾病和局灶感染的卫生，使用所有类型的硬化，遗传性溶血性贫血的遗传咨询。 动态监控 不断地进行。 检查：一般血液检查、红细胞、网织红细胞的形状和渗透稳定性测定、血液生化检查（胆红素和蛋白质组分、蛋白质图）、尿液分析、腹部超声检查。 血友病 - 一种遗传性疾病，其特征是由于缺乏某些凝血因子而导致血液凝固急剧缓慢和出血增加。 诊断标准：反复发作的血肿型出血、关节出血、流鼻血、凝血时间延长、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ水平低。 早期康复 - 使用替代疗法，维生素在医院成功治疗疾病恶化。 后期康复 在当地的疗养院或诊所进行。 建议使用备用方案，禁止所有与跳跃、摔倒、击打（包括骑自行车）相关的运动。 孩子定期（每年至少 4 次）牙齿清洁非常重要，因为这会显着减少因拔牙和龋齿而导致的出血次数。 进行慢性感染病灶的卫生处理，指示对关节进行物理治疗（氢化可的松，利达酶的透声疗法）。 二级预防 包括遵守养生法、预防肢体损伤、全面饮食、硬化、心理、社会适应和职业指导（排除需要大量体力活动的劳动力）。 51. 血小板减少性紫癜 血小板减少性紫癜是一种以血小板减少引起的出血倾向为特征的疾病。 分类 随着流量： 1) 急性（持续少于 6 个月）； 2) 慢性： a) 罕见复发； b) 经常复发； c) 不断重复。 按时期： 1) 恶化（危机）； 2) 临床缓解（无出血伴持续性血小板减少症）； 3)临床和血液学缓解。 根据临床表现： 1）“干性”紫癜（只有皮肤出血综合征）； 2）“湿”紫癜（紫癜合并出血）。 诊断标准：出血综合征； 特点是多态性，多色性出血，出血，血液中血小板水平降低。 早期康复 - 在医院使用改善血小板粘附聚集特性的药物治疗该疾病。 后期康复 在诊所或当地疗养院进行。 向儿童展示节食方案，运动疗法，排除过敏性食物的饮食，罐头食品，建议保留食物日记。 在饮食中加入花生、菠菜、莳萝、荨麻。 进行感染病灶的卫生、驱虫、预防传染病和对抗菌群失调，因为所有这些因素都会加剧这一过程。 出院后 3-6 个月内，建议使用止血草药制剂与刺激血小板粘附聚集功能的药物、利胆剂交替使用两周疗程。 止血系列包括蓍草、荠菜、荨麻、醉人的兔唇、圣约翰草、野草莓（植物和浆果）、水辣椒、玉米柱头、野玫瑰。 二级预防 归结为遵循低过敏性饮食、各种硬化程序、积极治疗和预防传染病。 3-5年内，气候变化是不合适的。 恢复时 动态监控 对于一个孩子进行了 2 年，与疾病的慢性病程 - 不断。 检查范围：全血细胞计数、出血持续时间测定、凝血图、一般尿液分析。 52. 白血病。 血液病儿童残疾 白血病 - 一组由造血细胞引起的恶性肿瘤。 诊断标准：出血性、肝肠综合征、全身淋巴结肿大； 外周血的变化：白血病细胞的存在，骨髓图的变化。 早期康复- 及时发现疾病并在医院积极治疗。 后期康复 在疗养院治疗阶段进行。 该模式取决于患者的状况和他的血液学数据。 饮食应该是高热量的，蛋白质含量比正常水平高 1,5 倍，富含维生素和矿物质。 动物脂肪是有限的。 推荐具有非特异性吸附剂特性的产品（胡萝卜、李子、沙棘、黑醋栗、樱桃、豆类、南瓜、西葫芦、瓜类）。 规定了维生素A，E，C，B复合物的课程1，B6 治疗剂量为一个月，每年 4-6 次。 建议使用增加白细胞数量的药物（刺五加提取物、核酸钠、二巴唑、戊氧基、苯氧西林）。 有必要控制食物的消化和同化过程，肝脏和胰腺的活动。 进行感染源的卫生、传染病的预防。 心理和社会适应与康复起着重要作用。 二级预防 归根结底是排除儿童身心压力，充分饮食，硬化。 孩子免上体育课，春冬季节，在家按照学校的课程学习比较好。 有必要保护孩子不接触传染性患者。 不推荐气候变化。 动态监控 不断地进行。 研究范围：一般血液检查1周至少2次，血小板和网织红细胞计数，血液生化检查（胆红素，蛋白质图，丙氨酸和天冬氨酸转氨酶，尿素，肌酐，碱性磷酸酶测定），尿液分析，腹部超声。 患有血液疾病的儿童残疾。 1. 患有血液疾病 6 个月至 2 年的儿童的残疾是由出血性血管炎引起的持续时间超过 2 个月且每年恶化的血液学状况确定的。 2. 对遗传性和获得性血液病确定 2 至 5 年的残疾。 临床特征：一年中至少有 1 次危象，血红蛋白下降低于 100 g/l。 3.急性白血病、淋巴肉芽肿病伤残5年。 临床特征：从诊断的那一刻到16岁。 53. 支气管炎 急性支气管炎 - 在没有支气管阻塞迹象的情况下进行。 早期康复 包括在支气管炎的最初表现开始的药物治疗，导致支气管功能的改善。 为了改善一般状况，使用适应原制剂、维生素、微量元素。 在这个阶段，规定了运动疗法、呼吸运动、具有抗炎作用的离子电渗疗法。 后期康复 在当地疗养院或诊所使用疗养院治疗，呼吸体操，运动疗法的所有因素进行。 补救治疗 包括运动疗法，膜稳定药物的任命，修复剂。 动态监控 年内由当地医生进行。 急性阻塞性支气管炎、细支气管炎 - 出现支气管阻塞综合征。 细支气管炎的特征是呼吸衰竭和大量冒泡的细罗音； 用于阻塞性支气管炎 - 喘息。 早期康复 - 在病因治疗的背景下，开具分泌溶解剂，支气管扩张剂，祛痰药，减轻肺循环，恢复支气管粘膜和粘膜下层的微循环，修复剂，维生素治疗。 使用呼吸体操、运动疗法、药物离子电渗疗法。 后期康复 - 采用疗养因素，恢复支气管营养的方法，纠正免疫力，进行刺激性免疫治疗。 补救治疗 - 为了预防复发，规定了免疫调节剂、适应原。 显示了训练呼吸练习和水疗治疗和硬化的其他因素。 动态监控 由当地医生和肺科医生共同进行。 每季度进行一次检查，研究外部呼吸的功能。 耳鼻喉科医生每年检查 2 次。 正在对慢性感染病灶进行卫生处理。 观察期为一年。 复发性支气管炎 - 无阻塞的支气管炎，在急性呼吸道病毒感染的背景下，在 2-3 年内重复发作 1-2 次。 支气管炎发作的特点是临床表现的持续时间（2 周或更长时间）。 复发性阻塞性支气管炎 - 阻塞性支气管炎，在急性呼吸道病毒感染的背景下，幼儿反复发作。 早期康复 - 在病因治疗的背景下，规定了干扰素抗炎药、支气管扩张剂、分泌溶解药物、祛痰药、保护和训练方案。 后期康复 - 分配了疗养院治疗的所有因素。 免疫疗法是用植物和动物来源的适应原进行的。 54. 慢性肺炎 慢性肺炎 - 慢性炎症非特异性过程，其基本包含不可逆的形态学变化，其中一个或部分节段出现支气管变形和肺硬化，并伴有支气管和肺组织炎症的复发。 诊断标准：存在不同严重程度的特征性临床症状，咳嗽伴痰，肺部稳定的局部喘息，反复发作。 X 射线显示有限性肺硬化的迹象，支气管造影 - 病变中的支气管变形和扩张。 早期康复 - 在恶化期间，开具抗菌药物、分泌溶解和祛痰药物、支气管扩张剂、体位引流、运动疗法、呼吸运动、维生素疗法、修复剂、全身按摩和胸部按摩，建议进行体育锻炼。 物理疗法包括高频电疗法，吸入粘液溶解剂。 后期康复 在疗养院阶段进行。 疗养院康复、微量元素疗法、植物疗法、一般按摩、康复第一阶段未使用的高频方法、肺部镀锌和药物电泳的所有因素都被使用。 补救治疗 - 应用免疫矫正疗法； 消除肠道菌群失调的生物制剂，恢复组织营养的药物，受物理因素影响的免疫调节，度假村康复。 动态监控 患有慢性支气管肺疾病的儿童由当地医生和肺科医生不断进行检查 - 每季度一次。 在儿童住院期间，每年需要进行 2 次完整的临床和实验室仪器检查。 孩子需要不断的运动疗法，锻炼程序。 急性肺炎 - 由细菌、病毒病原体、一些化学影响以及过敏因素引起的肺部急性炎症性疾病。 诊断标准：违反一般情况，发烧，咳嗽，不同严重程度的呼吸急促和特征性身体变化。 X 射线确认是基于对肺部局灶性浸润性变化的检测。 早期康复 - 在病因治疗的背景下，使用分泌溶解剂、替代免疫疗法、运动疗法、呼吸练习、适应原的免疫调节治疗。 在 后期康复 使用疗养因子，维生素疗法，如果可能，消除传染性过敏。 在康复治疗阶段，进行菌群消除、慢性感染病灶的卫生处理、使用康复因子、硬化。 观察期为一年。 55. 肺泡炎。 患有呼吸系统疾病的儿童的残疾 外源性过敏性肺泡炎 是一种由吸入含有各种抗原的有机粉尘引起的免疫病理性疾病，表现为肺泡和间质组织的弥漫性损伤，继而发展为肺纤维化。 诊断标准：急性、亚急性或慢性肺部疾病，伴有咳嗽、弥漫性捻发音和小气泡罗音、呼吸短促、限制性和阻塞性通气障碍，存在与有明显致病性过敏原接触的迹象。 在放射学上，它的特点是弥漫性浸润和间质变化。 中毒性纤维化肺泡炎 - 由化学物质以及某些药物对肺组织的毒性作用引起的疾病。 特发性纤维化肺泡炎 是一种病因不明的原发性慢性疾病，主要病理过程定位于肺间质，其进展导致弥漫性肺纤维化。 早期康复 - 对于所有肺泡炎，规定了抗组胺药、糖皮质激素、组织呼吸酶、过敏介质抑制剂、维生素、微量元素、接触过敏原和化学试剂的保护方案。 后期恢复， 或疗养阶段，是在诊所或疗养院使用疗养院治疗的所有因素进行的。 规定了抗介质剂、膜稳定剂、组胺、组织球蛋白、抗过敏球蛋白、运动疗法、按摩、氧气气溶胶疗法。 补救治疗 它的目的是加强身体，硬化。 动态监控 由当地医生和过敏症专科医生每季度检查一次。 该调查每年进行 2 次。 患有呼吸系统疾病的儿童的残疾. 未确定 6 个月至 2 年的残疾。 1.先天性和后天性呼吸器官疾病（包括肺切除后的情况），2年伤残。 临床特征：Ⅱ度以上持续性呼吸衰竭或支气管哮喘严重且频繁发作（每年4次或以上）。 2. 未确定 5 年残疾。 3. 因呼吸器官疾病、病变、畸形等不需手术治疗，出现Ⅱ度呼吸衰竭和心力衰竭症状的，一次至16周岁的伤残； 激素依赖性支气管哮喘； 肺心力衰竭Ⅲ度。 残障人士自幼医疗康复的目标是改善或稳定生存和生活的标准。 56.支气管哮喘 支气管哮喘 - 一种以可逆性支气管阻塞为特征的疾病，其发病机制是呼吸道过敏性炎症。 在典型情况下注意到支气管高反应性 - 由于其痉挛，粘膜水肿和粘液过度分泌，周期性发生支气管通畅性受损的发作。 支气管哮喘也以无典型发作的哮喘性支气管炎、痉挛性咳嗽、体力消耗性哮喘的形式发生。 诊断标准：哮喘发作、哮喘持续状态、哮喘性支气管炎、痉挛性咳嗽发作，并伴有急性肺膨胀和呼气困难。 发作期间的 X 射线，观察到肺部肿胀，在此背景下，经常检测到支气管血管模式的增加。 根据严重程度，哮喘分为轻度、中度和重度。 在评估严重程度时，除了国际共识的标准外，还应考虑患者在非发作期的状况、外部呼吸器官和心血管系统是否存在功能变化。 并发症：肺不张、气胸、纵隔肺气肿、肺心病、肺气肿（如果存在后两者，必须排除其他慢性阻塞性肺疾病，这是这些并发症的更常见原因）。 在这种分类的框架内，与任何其他分类一样，随着新数据的积累，进一步深入描述儿童肺部疾病的临床表现是可能的。 早期康复 规定缓解发作，指定抗调节剂（酮芬，酮替芬，zaditen，ketasma - 早期 1/4 片剂 2 次 1-2 个月，其余 1/2 片剂 2 次 1-2 个月；特非那定 - 向上至 3 岁，15 毫克，每天 2 次，年龄较大的儿童 - 30 毫克，每天 2 次，14-16 岁 - 60 毫克，每天 2 次，持续一个月；Zyrtec - 2 毫克，每天 1 次，持续 10-14 天对于 3 岁以下的儿童，年龄较大的儿童 - 3-5 毫克，疗程长达 10-14 天）； 炎症介质抑制剂与延长茶碱（长达 3 年 - 1/4 片，每天 2 次，年龄较大的儿童 - 1/4-1/2 片，每天 2 次，如有必要 - 长达一个月）相结合。 后期康复 - 在胶囊和气雾剂中使用 intal； 奈多罗米钠气雾剂（每天 1 次 2-2 次呼吸，持续 6 周或更长时间），在其他疗养院治疗因素的背景下使用呼吸练习（根据 Buteyko 等）进行的自体血清疗法，特异性脱敏。 在舞台上 康复治疗 进行免疫疾病的校正，膜稳定化，组织球蛋白康复，白细胞裂解物，自体淋巴细胞。 使用康复、过渡到体育活动、运动疗法等度假因素。 药房观察 一直执行到 15 岁。 发作期后对当地医生和过敏症专科医生的检查每季度进行一次，稳定缓解 - 每年 2 次。 促销正在进行中。 作者：Drozdov A.V.、Drozdova M.V.
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