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药理。 讲义：简而言之，最重要的

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第 1 讲. 一般规定

1. 简介。 药理学学科、其历史和任务

药理 - 药物对生物体作用的科学以及寻找新药的方法。 它是最古老的科学之一。 众所周知，在古希腊（公元前XNUMX世纪），希波克拉底使用各种药用植物来治疗疾病。 在 XNUMX 世纪n. e. 罗马医生克劳狄斯·盖伦在医疗实践中广泛使用各种药用植物提取物。 中世纪著名医师阿布·阿里·伊本·西纳（阿维森纳）在他的著作中提到了大量的草药（樟脑、天竺葵制剂、大黄、麦角等）。 十五至十六世纪- Paracelsus 在医疗实践中使用无机药用物质：铁、汞、铅、铜、砷、硫、锑的化合物。 实验研究方法正在逐步发展，从而使从植物中获得纯的优质物质（罂粟碱、士的宁等）和合成化合物成为可能。 重要的是彼得一世的改革，它是俄罗斯制药业兴起的开端。

在 XNUMX 世纪末 - XNUMX 世纪初。 第一本药理学指南出现了，由 N. M. Maksimovich-Ambodik 和 A. P. Nelyubin 在俄罗斯撰写。 XNUMX世纪化学和生理学的成就促进了药理学的发展。 开设了药理实验室。 临床医生 N. I. Pirogov 和 A. M. Filomafitsky 对实验药理学表现出一定的兴趣。 他们通过实验研究了第一种麻醉药物——乙醚和氯仿——对动物身体的影响。 IP Pavlov 在心血管系统生理学方面的研究和他在条件反射方面的教学对药理学的发展具有重要意义。

在他的领导下，直接参与了 S. P. Botkin 的诊所，研究了许多药用植物（阿多尼斯、铃兰、山楂等）。

此外，IP Pavlov 还创建了一个庞大的国内药理学家学校。 在 I. P. Pavlov 之后，该部门由 N. P. Kravkov 领导，他们都是现代俄罗斯药理学的奠基人。 N. P. Kravkov 研究药物在人为诱发的病理条件下的作用，开创了实验药理学发展的新方向。 他使用非挥发性麻醉物质作为基本药物，形成了现代止痛原理的基础。 N. P. Kravkov的许多学生和追随者为国内药理学的进一步发展做出了巨大贡献：M. P. Nikolaev、A. I. Kuznetsov、N. V. Vershinin、S. V. Anichkov、A. I. Cherkes、院士V V. Zakusov、M. D. Mashkovsky、A. V. Valdman、D. A. Kharkevich、A. N. Kudrin 等，他们开创了民族药理学的新流派和方向，并以基础著作丰富了它。

2.临床药理学，其任务。 药物治疗的类型

临床药理学 - 一门研究药物对病人身体影响的科学。

她的任务：

1) 新药理试剂的测试；

2) 开发最有效和安全使用药物的方法；

3）老药的临床试验和再评价；

4) 对医务工作者的信息支持和咨询帮助。

解决以下问题：

1) 选择用于治疗特定患者的药品；

2）确定最合理的剂型及其应用方式；

3) 确定药物的给药途径；

4) 监测药品的效果；

5）预防和消除药物不良反应。

临床药理学与医学和生物学的各个领域密切相关。 药效学和药代动力学是临床药理学的主要分支。

药效学 研究药物的全部作用及其作用机制。

药代动力学 - 从人体接收、分配、生物转化和排泄药物的方式。

药物治疗 - 将药物用于治疗目的的科学。 区分以下类型的药物治疗：病因性、致病性、对症性、替代性和预防性。

等价疗法 旨在消除疾病的原因（病因）。

致病的 指导药物的作用以消除或抑制疾病发展的机制。

对症治疗 消除或减轻疾病的个体症状。

替代疗法 它用于患者体内生物活性物质（激素、酶等）不足的情况。

预防性治疗 为预防疾病而进行的。

第 2 讲。剂型

1.药物的概念。 配方，其设计规则

医药 用于治疗或预防疾病的物质。

药用物质 是单一物质或天然或合成来源物质的混合物。

药物 - 这是一种即用型药物。

剂型 - 这是一种最方便患者服用的药物。

所有药物分为三组：

1）清单A（Venena - 毒药）；

2）名单B（英雄 - 有力）；

3) 未经医生处方配发的药物。

食谱 - 这是医生向药剂师发出的关于向患者配药的呼吁，说明剂型、剂量和给药方法。 在免费或优惠配药的情况下，它是一份医疗、法律和货币文件。

对药品开具配药，按照卫生部令23年1999月328日第12号《关于合理用药、开药规则和用药程序》的要求进行。药房（组织）配药和俄罗斯卫生部 1997 年 330 月 XNUMX 日第 XNUMX 号令。

剂量 以十进制的质量或体积单位表示，用阿拉伯数字表示。 整数克数由逗号 (1,0) 分隔。 比较常用的：0,1——一分克； 0,01 - 一厘克； 1,001 是一毫克。 组成药物的滴剂由罗马数字表示，其前写有 gtts。 因此，配方中的生物作用单位表示 500 个单位。

配方中的液体物质以毫升（0,1 毫升）表示。 配方由签名和个人印章证明。 处方必须注明：患者的年龄、处方的签发日期、患者的姓氏和姓名首字母； 医生的姓氏和姓名缩写，支付药物的程序。 此外，优惠处方以加盖印章的特殊形式开具。

在不同样本的特殊形式上，还规定了麻醉物质、催眠药和厌食药清单中的药物。

此外，处方由医生本人撰写，签名并加盖个人印章。 此外，由主任医师或副主任医师签字，处方加盖圆形印章，并加盖医疗机构印章。

同化药物的处方顺序相同，还有苯巴比妥、环多酚、盐酸麻黄碱、可乐定（滴眼液、安瓿）、sunoref 软膏。 抗精神病药、镇静剂、抗抑郁药、含有乙醇的制剂等开在其他形式的处方表上。

禁止给门诊病人开麻醉用乙醚、氯乙酯、芬太尼、舒布雷万、氯胺酮。 处方以Recipe（Rp. - 缩写）一词开头，意思是“服用”，然后在所有格中列出处方药的名称和数量。 先称主，后称辅。

接下来，指明所需的剂型。 例如，Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) - “混合制成粉末”。

对于剂量的剂量，他们写道：“Da tales doses numero 10”-“以 10 的数量给出这样的剂量。” 在配方的末尾，在俄语（或民族）语言的 Signa (S) - “指定”一词之后，指明药物的使用方式。

麻醉药品、剧毒药品的处方有效期为5日； 乙醇 - 10 天； 对于所有其他人 - 自出院之日起最多 2 个月。

考虑到年龄特征来编写药物剂量。 25 岁以上成人的剂量更高。 60岁以上——成年年龄的1/2。 最多一年 - 成人的 1/24 - 1/12 - 剂量。

2. 固体剂型

固体剂型包括片剂、糖衣丸、散剂、胶囊剂、颗粒剂等。 平板电脑 (Tabulette, Tab.) 是通过压制药物和赋形剂的混合物获得的。 区分简单和复杂的组合。

1. Rp.：选项卡。 Analgini 0,5 10 号

DS 1 片剂，每天 2-3 次。

2. Rp.：氨基吡啶

Butadioni a.a. 0,125

选项卡中的第 20 号。

S. 1 片，每天 3 次（饭后）。

糖衣片 (Dragee) 是通过将药物和赋形剂分层在颗粒上制成的。

Rp.: Nitroxolini 0,05

D. td 50 号糖衣丸

S. 2 片，每天 4 次，随餐服用。

粉末 (Pulveres, Pulv.) 用于内部、外部或注射（溶解后）使用。 有未加药的、简单的和复杂的粉末，包括粉末，以及加药的、简单的和复杂的粉末。

投药粉的质量应为0,1-1,0。 在小于 0,1 的剂量下，将无关物质添加到组合物中，最常见的是糖（糖）。

挥发性、吸湿性剂量粉末分配在特殊纸（上蜡、上蜡或羊皮纸）中，配方显示：D. td No. 20 in charta (paraffinata, pergaminata)。

1. Rp.：链球菌 10,0

DS 用于包扎伤口。

2.Rp.：Pul。 洋地黄 0,05

D. td 30 号

S. 1 粉，每日 2 次。

胶囊 (Capsulae) - 明胶壳，包括剂量的粉状、颗粒状、糊状、半液体和液体药用物质。

Rp.: Olei Ricini 1,0

D. td No. 30 胶囊凝胶化

S. 每剂 1 粒胶囊。

颗粒 （颗粒）是一种固体剂型，颗粒大小为 0,2-0,3 毫米，用于口服给药。

颗粒的成分包括药用和赋形剂。

Rp.: Granulum urodani 100,0

1茶匙。 每天 4 次（饭前，在 0,5 杯水中）。

此外，还有 电影 и 记录 (Membranulae et Lamellae) - 含有基于聚合物的药用物质的特殊固体剂型； 词汇表 (Glossetes) - 用于舌下或口腔使用的小片剂； 焦糖 （焦糖）以含有糖和糖蜜的糖果的形式制备。

用于治疗口腔疾病 膏药 (Cataplasmata) - 具有抗炎和防腐作用的半固体药物。

可溶性片剂 (Sovellenae) 溶解在水中。 该溶液外用（例如呋喃西林片剂）。

3. 液体剂型

这些包括溶液、草药和 novogalenic 制剂、分散系统等。

解决方案 （Solutiones，Sol.）是通过将药物溶解在溶剂中而获得的。

它们可以以扩展、缩写或半缩写的方式书写。

缩写形式的浓度表示为百分比或质量和体积的比率。 区分水溶液和醇溶液。

1. Rp.：溴化钠 3% - 200 毫升

DS 10 每天 2 次随餐服用。

2. Rp.：溶胶。 Ergocalciferoli spirituosae 0,5% - 10 ml

DS 1汤匙。 l. 每天3次。

草药制剂 - 这些是通过加热或溶解相应的提取物获得的植物材料的提取物。 水或酒精用作溶剂。

输液 (Infusa, Inf.) 和 肉汤 （Decocta，Dec.）是药用植物干燥部分的水提取物。

Rp.：Inf。 Herbae Leonuri 15,0：200 毫升

DS 1汤匙。 l. 每天1-4次。

酊剂 （酊剂，T-rae）和 提取物 (Extracta, Extr.) - 未经加热从药材原料中提取的酒精（酒精-水或酒精-醚）提取物。

Rp.: T-rae Leonuri 3% - 200 毫升

T-rae 缬草 10ml

MDS 1汤匙。 l. 每天3次。

提取物（提取物、提取物）. 有液体、浓稠和干燥的提取物。

代表：Extr。 Eleutherococci 流体 50 毫升

DS 40 每天 2 次（饭前 30 分钟）。

诺和盖仑制剂 通过高度纯化的药物（Adonisidum）进行特殊测试而获得。

分散系统 有分散介质为液体（水、油、气等），分散相为不溶性微粒的体系。 这些是悬浮液、气雾剂、药物。

液体剂型还包括应用、香膏、火棉胶、乳膏、软饮料、糖浆。 应用 (应用) - 用于皮肤治疗目的的液体或软膏状制剂。

香脂 (Balsama) - 从植物中提取并具有芳香气味、防腐和除臭特性的液体。

Rp.: Balsami contra tussim 30 毫升

DS 10 每天滴 3 次。

火棉胶 （Collodia） - 硝酸纤维素与乙醚（1：6）在酒精中的溶液，含有药用物质。 外用。

面霜 (克雷莫尔) - 含有药物、油、脂肪和其他物质的半液体制剂，但粘度低于软膏。

柠檬水 (Limonata) - 甜味液体或酸化用于口服。 糖浆 (Sirupi) - 用于口服的粘稠、透明、甜味液体。

4. 注射剂型。 软剂型

注射剂型包括无菌水性和油性溶液。 区分简单和复杂的组合。

Rp.：溶胶。 葡萄糖 5% - 500 毫升;

Rp.：溶胶。 樟脑 20% - 2 毫升

绝育！ D. td 10 号安培。

DS 滴水

安瓿中的溶液，有一个代号，但不同于溶解的药物。

Rp.: Cordiamini 2 毫升

D. td 10 号安培。

S. 在皮肤下 - 2 毫升，每天 2 次。

К 软剂型 包括软膏、糊剂、搽剂、栓剂、贴剂。 从油、合成聚合物中获得的脂肪和类脂肪物质被用作形成基质。

动物来源的基础是猪肉脂肪、羊毛脂、鲸蜡、黄蜡、植物油和石油物质 - 凡士林、凡士林油、精炼油 (Naftalan) 和合成物质产品（聚乙二醇或聚环氧乙烷）。

软膏 (Unguenta, Ung.) - 一种用于外用且含有少于 25% 的干（粉末）物质的粘性稠度的软剂型。

构图有简单和复杂之分，又分为官方简单和官方烙印。

简单的：

Rp.: 恩。 盐酸四环素 1% - 3,0

DS 每天在眼睑后面躺 4 次。

复杂的：

Rp.：甲基尿嘧啶 2,5

呋喃西林 0,1

瓦塞里尼

羊毛脂AA 25,0

男翁。

DS 适用于伤口。

糊状 (Pastae, Past.) 含有至少 25% 的固体。

Rp.: Pastae Lassari 30,0

DS 适用于受影响的区域。

搽剂 (Linimtnta, Lin.) - 液体软膏，其中溶解的物质均匀分布在液体软膏基质中。 使用前摇匀。 蜡烛 （栓剂，Suppositoria，Supp.） - 剂型在室​​温下是固体，但在体温下会融化。 按制造方式分，有制药厂和工厂； 根据应用方法 - 直肠和阴道。 膏药 (Emplastra) - 一种塑料块形式的剂型，可在体温下软化并粘附在皮肤上。

第 3 讲。药效学和药代动力学

1. 药物的作用类型

药效学是研究药物对身体的影响。 物质在吸收到全身循环之前在其给药部位的作用称为 地方行动，而身体的反应可以在注射部位和远离它的地方发展（例如，局部麻醉作用，收敛作用）。 物质吸收并分布于全身后的作用称为 吸收性，或常见的。 这种效果的一个例子是服用安眠药后出现的睡眠。 在下面 反射动作 了解由于药物对注射部位或吸收后神经受体的影响而产生的反射所产生的效果。 例如，当吸入氨时，会观察到呼吸兴奋。 也有直接和间接影响，或初级和次级反应。 在下面 直接或 基本的，作用被理解为物质对器官和组织的直接影响的结果。 间接或 次要的, 反应是身体对药物引起的原发性变化的反应，但并不总是能够区分原发性和继发性反应。 例如，治疗心脏病的毛地黄的作用是主要的。 它不是利尿剂，在健康人中不会导致利尿增加，但在患有组织水肿的心脏病患者中，血液循环的改善会导致水肿减少并增加肾脏的液体排泄。 在这种情况下毛地黄的利尿作用将是次要的。 由药物引起的体内不良事件称为副作用，性质严重的称为并发症。 副作用和并发症有时无法通过单一应用检测到，但可能会在长期服药时出现。 如果药物以大致相同的方式作用于大多数细胞和组织，那么他们谈论 物质的一般细胞作用 （药物等）。 当一种药物影响有限的细胞群时，我们正在谈论 选择性（选择性）动作 （吗啡的镇痛作用）。 如果某种药材的作用经过一定时间后无影无踪，那么这种作用称为 可逆的 （例如，麻醉动作），否则该动作称为 不可逆转 （例如，烧灼动作）。

五、给药途径

药物给药有肠内和非肠道途径。 肠内途径 - 通过口腔（经口）或口服将药物引入内部； 在舌下（sub lingua），或舌下； 进入直肠（每个直肠），或直肠。

通过口腔服用药物。 优点：使用方便； 比较安全，没有肠胃外给药固有的并发症。

缺点：治疗效果发展缓慢，吸收的速度和完整性存在个体差异，食物和其他药物对吸收的影响，在胃和肠腔（胰岛素，催产素）或通过时的破坏肝脏。

以溶液、粉末、片剂、胶囊和丸剂的形式将药物放入内部。

舌下应用（舌下）。 药物进入体循环，绕过胃肠道和肝脏，在短时间内开始起作用。

插入直肠（直肠）。 与口服给药相比，产生了更高浓度的药物。

栓剂（栓剂）和液体使用灌肠剂给药。 这种方法的缺点：药物吸收的速度和完整性的波动，每个人的特点，使用不便，心理困难。

肠外途径 - 不同类型的注射； 吸入； 电泳； 药物在皮肤和黏膜表面的应用。

静脉给药（in / in）。 药物以水溶液的形式给药。

优点：快速进入血液，如果出现副作用，可以迅速停止动作； 使用被破坏的、不可从胃肠道吸收的物质的可能性。 缺点：长时间沿静脉静脉给药，可能会出现疼痛和血管血栓形成，有感染乙型肝炎病毒和人体免疫缺陷的风险。

动脉内给药（in / a）。 它用于某些器官（肝脏，四肢血管）的疾病，仅在相应器官中产生高浓度的药物。

肌肉注射（in / m）。 给予药物的水性油性溶液和悬浮液。 治疗效果发生在 10-30 分钟内。 注射物质的体积不应超过 10 毫升。

缺点：有形成局部酸痛甚至脓肿的可能性，针不慎进入血管的危险。

皮下给药。 输入水和油溶液。 不要注射可能导致组织坏死的刺激性物质的皮下溶液。

吸入。 气体（挥发性麻醉剂）、粉末（色甘酸钠）、气雾剂以这种方式给药。 吸入气雾剂可在支气管中实现高浓度的药用物质，而全身作用最小。

鞘内给药。 药物直接注入蛛网膜下腔。 应用：脊髓麻醉或需要直接在中枢神经系统中产生高浓度物质。

本地应用。 为了获得局部效果，将药物施用于皮肤或粘膜表面。

电泳 它基于使用电流将药物从皮肤表面转移到深层组织。

三、药物作用机制

大多数药物的作用是基于影响身体生理系统的过程，表现为自然过程速率的变化。 药物的以下作用机制是可能的。

物理和物理化学机制。 我们谈论的是由于药物在其中溶解或在细胞表面吸附而引起的细胞膜的渗透性和其他性质的变化； 关于蛋白质胶体状态的变化等。

化学机制。 药用物质与组织或体液的组成部分发生化学反应，同时作用于特定的受体、酶、细胞膜或直接与细胞物质相互作用。

对特定受体的作用 主要基于大分子结构对某些化合物选择性敏感这一事实。 增加受体功能活性的药物称为 激动剂，以及干扰特定激动剂作用的药物 - 拮抗剂. 区分竞争性对抗和非竞争性对抗。 在第一种情况下，药物物质与天然介质竞争特定受体的连接。 由竞争性拮抗剂引起的受体阻断可以通过高剂量的激动剂或天然介质逆转。

对酶活性的影响 由于某些药用物质能够增加和抑制特定酶的活性。

对细胞膜的物理化学作用 （神经和肌肉）与决定跨膜电位的离子流动有关。 一些药物能够改变离子的运输（抗心律失常药、抗惊厥药、全身麻醉药）。

直接化学药物相互作用 可能与细胞内的小分子或离子。 直接化学相互作用的原理构成了化学中毒解毒疗法的基础。

4. 药用物质的剂量。 身体状态和外部条件对药物作用的意义

有阈值、治疗和毒性剂量。 对于每种物质，都有一个最低有效值，或 阈值，剂量，在其下方不显示动作。 高于阈值的剂量如果不会引起中毒，则可用于治疗目的。 这些剂量称为 治疗性的. 引起中毒的剂量称为 有毒的; 导致死亡—— 致命 （来自 lat. letum - “死亡”）。 治疗作用的广度 称为阈值和最小毒性剂量之间的范围。 药物治疗作用的广度越大，治疗过程中毒性作用的风险就越小。 平均治疗剂量 - 这些是医疗实践中使用的剂量，具有良好的治疗效果。 毒、烈性药品，国家药典委员会专门规定 更高的治疗剂量 （单次和每日），缩写为 V. R. D. 和 V. S. D. 药剂师无权在没有医生特别命令的情况下释放超过这些剂量的药物。 给药时，需要考虑患者的年龄和体重，每1公斤体重计算更准确的剂量。 众所周知，人们对药物的敏感性是非常不同的。 异质性 - 对药物非常敏感。 它可以是先天性的，也可以是致敏的结果，即由于使用药物而导致对药物的敏感性急剧增加。 药物的作用因年龄（成人和儿童）、性别（例如，女性比男性对药物更敏感，尤其是在月经期和怀孕期间）的不同而存在很大差异。 人体结构非常重要。 吃得饱且冷静的人比精瘦和易兴奋的人更能耐受大剂量的药物。 饮食是必不可少的。 空腹时，胰岛素的作用比饭后更强。 由于食物中缺乏维生素 C，强心苷的作用更强； 蛋白质饥饿极大地改变了身体对药物的反应。 外部条件也对药物的作用产生重大影响。 因此，消毒剂在人体温度下对微生物的作用比在室温下强得多。 身体的辐照会改变其对药物的敏感性。 大气压力的显着变化也有影响，因此药用物质的作用存在季节性波动。

5. 药物的吸收和分布

药物的吸收是药物从注射部位进入血流的过程，这不仅取决于给药途径，还取决于药物在组织中的溶解度、这些组织中的血流速度和在注射部位。 通过生物屏障吸收药物有许多连续的阶段：

1. 被动扩散。 这样，易溶于类脂的药用物质就可以渗透进去，它们的吸收速度取决于其在膜外侧和内侧的浓度差异。

2. 主动运输。 在这种情况下，物质通过膜的运动是在膜本身包含的运输系统的帮助下发生的。

3. 过滤。 药物通过膜中的孔隙渗透，过滤速率取决于静水压力和渗透压。

4. 胞饮作用。 运输过程是通过细胞膜结构形成特殊的囊泡来进行的，其中包裹着药用物质的颗粒，移动到膜的另一侧并释放其内容物。 药物通过消化道的过程与其脂溶性和电离密切相关。 已经确定，当口服药物时，它们在胃肠道不同部位的吸收率是不同的。 该物质通过胃肠粘膜后进入肝脏，在肝酶的作用下发生明显变化。 药物在胃和肠中的吸收过程受 pH 值的影响。 因此，在胃中 pH 值 1-3，这有助于更容易吸收酸，并增加小肠和大肠的 pH 值至 8 - 碱。 同时，在胃的酸性环境中，一些药物会被破坏，例如苄青霉素。 胃肠道的酶使蛋白质和多肽失活，胆汁盐可加速或减慢药物的吸收，形成不溶性化合物。 在胃中的吸收率受食物成分、胃动力、两餐之间的时间间隔和服用药物的影响。 进入血流后，药物分布到身体的所有组织，而其在脂质中的溶解度、与血浆蛋白的通讯质量、局部血流强度等因素很重要。 吸收后的第一时间，很大一部分药物进入血液供应最活跃的器官和组织（心脏、肝脏、肺、肾脏），肌肉、粘膜、脂肪组织和皮肤慢慢被药用物质饱和. 在消化系统中吸收不良的水溶性药物只能通过胃肠外给药（例如，链霉素）。 脂溶性药物（气体麻醉剂）会迅速分布到全身。

6. 药用物质的生物转化和排泄。 药物遗传学的概念

生物转化 是药物的物理化学和生化转化的复合物，在此过程中形成易于排出体外的代谢物（水溶性物质）。 有两种类型的新陈代谢：非合成和合成。 药物代谢的非合成反应分为酶催化（微粒体）和其他定位酶催化（非微粒体）。

非合成反应有氧化、还原和水解。 合成反应基于药物与内源性底物（如甘氨酸、硫酸盐、水等）的结合。 所有口服的药用物质都经过肝脏，在那里它们被进一步转化。 生物转化受营养性质、肝脏疾病、性别特征、年龄等诸多因素的影响，随着肝脏的损伤，许多药物对中枢神经系统的毒性作用增加，脑病的发生率急剧增加。 分配微粒体和非微粒体生物转化。 脂溶性物质最容易发生微粒体转化。 非微粒体生物转化主要发生在肝脏。 药物及其代谢物从体内排出（排泄）的方式有几种。 主要的是随粪便和尿液、呼出的空气、汗液、泪腺和乳腺排泄。 它们通过肾小球滤过和肾小管分泌排泄到尿液中，而它们在肾小管中的重吸收很重要。 肾功能衰竭时，肾小球滤过率降低，导致各种药物在血中的浓度升高，故应减少药物剂量。 药用物质以代谢物的形式离开肝脏，或者在没有变化的情况下进入胆汁并随粪便排出体外。 在胃肠道的酶和细菌微生物群落的影响下，药物可以转化为其他化合物，这些化合物再次被输送到肝脏，在那里发生新的循环。

在治疗患有肝病和胆道炎症性疾病的患者时，应考虑药物的排泄程度。 临床观察表明，同种药物对不同患者的疗效和耐受性不尽相同。 研究人体对药物敏感性的遗传基础，并涉及药物遗传学。

决定对药物异常反应的遗传因素主要是生化因素，最常表现为酶缺乏。 遗传性代谢紊乱也可能发生非典型反应。

药物在人体内的生物转化是在特定蛋白质（酶）的影响下发生的。

酶的合成受到严格的基因控制。 当相应的基因发生突变时，就会发生酶的结构和特性的遗传性破坏 - 发酵病。

7.药物的副作用

药物引起的副作用和并发症有以下几种：

1）与药物药理活性相关的副作用；

2）药物过量引起的毒性并发症；

3）与违反身体免疫生物学特性（免疫力下降，菌群失调等）相关的次要影响;

4）过敏反应；

5）停药时出现的戒断综合征。

药物的副作用取决于潜在疾病的性质。 系统性红斑狼疮更常伴有类固醇性动脉高血压。 大剂量开药时更常发生毒性并发症。 但是，有些药物在以平均治疗剂量使用时会引起毒性反应（链霉素、卡那霉素等）。 在某些情况下，对于某些药物，一般不可能避免毒性并发症。 例如，细胞抑制剂不仅抑制肿瘤细胞的生长，而且抑制骨髓并破坏所有快速分裂的细胞。 过敏反应是由抗原与抗体相互作用引起的，与药物剂量无关。 药物诱导的免疫病理反应有两种类型，例如：

1) 即刻反应（荨麻疹、支气管痉挛、过敏性休克、皮疹）；

2）迟发型反应（关节炎、肾炎、血管炎、淋巴结病）。

戒断综合征表现为基础疾病的急剧恶化。 因此，在高血压的情况下停止使用可乐定会引发高血压危象的发生。 许多药物会引起血液变化。 使用青霉素、胰岛素和其他药物会发生溶血性贫血。 粒细胞缺乏症通常随着非甾体抗炎药（消炎痛、丁二酮）的使用以及卡托普利、塞波林等的治疗而发展。血小板减少症发生在使用细胞抑制剂、多种抗生素和抗炎药治疗期间. 服用含有雌激素和组织激素的避孕药会导致血管血栓形成。 许多药物会引起胃肠道紊乱。 因此，甲氨蝶呤会导致小肠黏膜严重受损。 细胞抑制剂、一些抗生素、一些抗炎和镇痛药物对肝脏有毒性作用。

LECTURE No. 4. 主要作用于中枢神经系统的手段

1. 麻醉手段

治疗剂量的麻醉方法导致脊髓反射的可逆抑制，意识丧失，所有类型的敏感性，骨骼肌张力降低，同时保持呼吸和血管运动中枢的活动。 麻醉药物作用的基础是导致神经元间突触传递中断的过程。 根据深度，手术麻醉分为四个级别。

第一级 - 轻度麻醉：无意识和对疼痛的感知，但强烈的疼痛刺激可引起反应性运动和自主反应，肌张力降低，但未完全丧失。 这种麻醉水平不适合在不使用额外资金的情况下进行大型外科手术。

第二级 - 明显的麻醉：咽、喉、角膜和结膜反射消失，眼球静止，结膜湿润，但没有流泪，瞳孔收缩，对光有反应，腹膜反射保留，肌张力急剧减少，呼吸均匀而深沉，脉搏和动脉压接近正常。 这种麻醉可用于大多数外科手术。

第三级 - 深度麻醉：无骨骼肌张力，呼吸呈腹式，瞳孔轻微散大，逐渐停止对光反应，腹膜无反射，角膜干燥，脉搏频繁，正确，血压力有所减轻。 在这种麻醉水平下，任何手术都可以进行，但它的维护需要大量的经验和注意力。

第四级 - 过量：呼吸变得浅表，膈肌痉挛性收缩，瞳孔急剧扩大，对光没有反应，皮肤和粘膜发绀，脉搏快速，细长，血压急剧下降。

延髓麻痹阶段。 麻醉的进一步加深导致呼吸停止。 呼吸停止后，心脏的活动会持续一段时间。 最后，心脏停止跳动，死亡发生。 麻醉方式，根据其物理和化学性质和应用方法，分为吸入和非吸入。 至 吸入剂 包括挥发性液体和气态物质。

非吸入麻醉 静脉注射麻醉物质时发生，较少发生 - 肌肉注射和直肠注射。

非吸入按作用持续时间分为短效剂（丙胺、氯胺酮）； 中等作用时间（硫喷妥钠，predion）； 长效（羟基丁酸钠）。

基础麻醉可以是单组分或多组分。 有四种使用吸入麻醉剂的方法：

1) 使用 Esmarch 掩码的打开方法；

2) 半开放法，类似于开放法，但不与空气蒸汽混合，观察到少量 CO2 的形成；

3）半封闭法。 麻醉混合物在吸入时按剂量进入储罐，其特点是储罐中 CO2 积聚并反复吸入；

4) 需要使用复杂设备的封闭方法，因为使用化学品来中和吸入空气中的二氧化碳。

2. 吸入麻醉方法

麻醉用乙醚 （以太亲麻醉剂， 乙醚).

应用： 用于外科手术，用于长期麻醉。 目前很少使用。

氟烷酞菁 （卤烷，麻醉剂）。

一种强大的麻醉药用于外科手术、诊断研究和牙科。

应用方法： 在使用麻醉机与氧气的混合物中（吸入混合物中的诱导麻醉 3-4 vol.%，以维持手术阶段 - 0,5-1,5 vol.%。

副作用： 体温过低、低血压、心动过缓、心室颤动、恶心、呕吐、头痛。

禁忌症： 嗜铬细胞瘤，重度甲亢，肝功能不全，低血压，心律失常，我怀孕三个月，分娩时使用。

问题形式： 在 50 毫升的小瓶中。

笑气 （氧化氮）。

不会引起深度麻醉。

应用： 计划生育。 小手术干预。 应用方法： 使用与氧气混合的面罩或插管吸入一氧化二氮（分别为 70-50% 的一氧化二氮和 30-50% 的氧气）。

副作用： 对呼吸和心血管系统、肝脏、肾脏有轻微的负面影响。 很少 - 恶心和呕吐。

禁忌症： 神经系统疾病，慢性酒精中毒，急性酒精中毒。

问题形式： 在 1,0 个大气压下容量为 50 的金属气瓶。 常温保存，远离火源。

3. 非吸入麻醉方法

硫喷妥钠 （硫喷妥钠）。

它有安眠药，大剂量有麻醉作用。 用于诱导麻醉、内窥镜检查、小规模外科手术。

应用方法： 以 2-2,5% 溶液的形式静脉内给药（儿童、虚弱患者 - 1% 溶液）。

副作用： 喉痉挛、低血压、呼吸和心脏抑制。

禁忌症： 肝脏和肾脏疾病，支气管哮喘，低血压，低血容量，发热性疾病，鼻咽炎性疾病。

问题形式： 1 g 小瓶装，10 号包装。

卡利普索 （卡利普索尔）。

它具有快速、明显但不持久的效果。

应用： 用于短期手术干预、仪器研究的诱导和基础麻醉。

应用方法： 以单独剂量静脉内、肌内给药。

副作用： 血压升高、心率加快、呼吸衰竭、幻觉、精神运动性激越、意识障碍。

禁忌症： 子痫、高血压、脑血管意外。

问题形式： 5 ml 小瓶中的 10% 溶液。

布里塔尔 （简体字）。

用于超短时间的静脉麻醉。

应用： 诱导麻醉，用于短期手术干预的麻醉，用于诊断目的。

应用方法： 对于静脉注射给药，使用 1% 的药物溶液； 用于滴注 - 0,2% 溶液。 成人的平均剂量为 1-1,5 mg / kg。

副作用： 低血压、心动过速、咳嗽、喉痉挛、头痛、激动、恶心和呕吐、过敏反应。

禁忌症： 严重肝损伤，对巴比妥类药物过敏。

问题形式： 在 100 毫克和 500 毫克干物质的小瓶中用于静脉内给药。

桑布雷文 （桑布雷文）。

非常短效的麻醉剂。

应用： 短期和诱导麻醉。

应用方法： 静脉内给药，快速注射5％溶液（5-10 mg / kg）; 营养不良的老年患者和儿童 - 2,5% 溶液。 麻醉手术阶段持续 5-7 分钟，随后快速苏醒。

副作用： 注射部位沿静脉充血和酸痛，有时恶心和呕吐。

禁忌症： 休克、溶血性黄疸、严重的肾和肝功能障碍、严重的心脏病、动脉高血压。

问题形式： 10% 5 号溶液的 5 毫升安瓿。列表 B。

地普利麻 (Diprivan)，异丙酚。

它的作用很短，在大约 30 秒内引起药物诱导的快速睡眠。

应用： 诱导麻醉、维持麻醉、为接受机械通气的患者提供镇静剂。

应用方法： 用于诱导麻醉 - 每 4 秒 40 毫升（10 毫克），直到出现临床麻醉迹象。 以每小时 4-12 mg/kg 的注射速率提供保持足够的麻醉。 儿童以每小时9-15毫克/公斤的速度给药。

副作用： 低血压，在麻醉恢复期间 - 恶心，呕吐，头痛，支气管痉挛，肌肉抽搐。

禁忌症： 历史上对地普利芬的过敏反应。

问题形式： 用于静脉内给药的水性等渗水包油乳剂，白色，每 10 ml 活性成分 1 mg。

LECTURE No. 5. 催眠药的药理学

1.安眠药

这些物质可以促进睡眠，使其深度、阶段、持续时间正常化，并防止夜间醒来。 区分以下组：

1）巴比妥酸的衍生物（苯巴比妥等）；

2）苯二氮卓类药物（硝西泮等）；

3）吡啶系列制剂（ivadal）；

4）吡咯隆系列（imovan）的制剂；

5）乙醇胺衍生物（donormil）。

巴比妥酸衍生物 促进入睡，显着改变睡眠结构：减少快速眼动睡眠的持续时间和阶段。 醒来后，观察到嗜睡、虚弱和运动协调性受损。 长期使用，可能会产生精神和身体依赖。

苯巴比妥 （苯巴比妥）具有镇静、催眠和显着的抗惊厥作用。

应用： 睡眠障碍、癫痫、舞蹈病、神经系统兴奋性增加。

应用方法： 睡前0,05小时0,1-1。

副作用： 头痛，共济失调，长期使用成瘾。

禁忌症： 功能受损的肝脏和肾脏疾病。

问题形式： 散剂、片剂 6 号，每片 0,05，每片 0,1； 每个 0,005 - 儿童。 清单 B。

乙胺酸钠 （乙胺钠）。

一种镇静剂。

应用： 睡眠障碍。

应用方法： 内服0,1-0,2克，小儿0,01-0,1克，每次直肠0,2-0,3支，静脉滴注5-10毫升溶液。 V. R. D - 0,3 g，V. S. D. - 0,6 g。

禁忌症： 与苯巴比妥相同。

问题形式： 粉末。 清单 B。

苯二氮卓类药物。

硝西泮 (Nitrozepanum)、新西泮、Eunoctin、Radedorm 等。

具有催眠、镇静、抗惊厥、放松肌肉等作用。

应用： 各种病因的睡眠障碍，神经症，以焦虑和不安为主的精神病。

应用方法： 成人单次剂量为0,005-0,01g，最大单次剂量为0,02g，睡前30分钟。 疗程为30-45天。

副作用： 嗜睡，嗜睡，共济失调，运动协调受损，头痛，很少 - 皮肤瘙痒，恶心。

禁忌症： 重症肌无力、怀孕、车辆司机、活动需要快速反应的人。

问题形式： 0,005 克 20 号和 0,01 克 10 号片剂。清单 B。

罗海普诺 （Rohypnol）。

活性物质是氟硝西泮。 缩短入睡时间，减少夜醒次数。

应用： 睡眠障碍。

应用方法： 睡前立即服用 0,5-1 毫克，长期睡眠障碍患者服用 1-2 毫克。

副作用： 增加疲劳，头痛，肌肉无力，感觉异常，严重侵犯肝脏，肾脏，怀孕，哺乳。

问题形式： 片剂 1 毫克 20 号； 注射液 1 ml、2 mg 氟硝西泮。

宁静 （宁静）。

缩短入睡时间，减少夜醒次数，增加睡眠时间。

对于成人，初始口服剂量为 250 微克，每天睡前一次。 最大剂量为 1 毫克。 治疗过程 - 从1天到4个月。

副作用： 像所有的安眠药一样。

问题形式： 片剂 250 微克 30 号。

2. 吡啶、吡咯烷系列和乙醇胺衍生物的催眠药

吡啶制剂。

伊瓦达尔 （伊瓦达尔）。

缩短入睡时间，提高睡眠质量。

应用方法： 在睡前指定 10 毫克，你可以高达 15-20 毫克。 治疗过程 - 不超过 4 周。

副作用： 腹痛、恶心、呕吐、腹泻、意识模糊、记忆障碍、头痛。

禁忌症： 年龄长达 15 岁，怀孕，哺乳。

问题形式： 片剂 10 毫克 20 号。

吡咯烷制剂。

伊莫万 （伊莫万）。

缩短入睡时间，减少夜醒次数，同时保持睡眠质量。 对于睡眠障碍，睡前口服 7,5 毫克，但最高可达 15 毫克。

副作用： 口中有金属味，精神错乱，情绪低落，头晕，不协调。

禁忌症： 严重呼吸衰竭，年龄可达15岁，怀孕。

问题形式： 片剂 7,5 毫克 20 号。

乙醇胺的衍生物。

多诺米尔 （多诺米勒）。

减少入睡时间，增加睡眠时间和质量，同时不改变睡眠阶段。 对于睡眠障碍、失眠症，睡前 15-15 分钟口服 30 毫克，将药片溶解在 0,5 杯水中，最高可达 30 毫克。

副作用： 嗜睡，口干，视力模糊，便秘，尿潴留。

禁忌症： 青光眼、前列腺腺瘤、哺乳期、年龄可达 15 岁。

问题形式： 片剂 0,15 毫克 20 号。

第 6 讲。精神药物

1.精神药物。 抗精神病药

选择性地影响一个人复杂的心理功能，调节他的情绪状态、动机、行为和精神运动活动的药物，被称为精神药物。 这些药物主要用于治疗和预防精神障碍以及躯体疾病。 精神药物的分类：

1) 安定药；

2) 抗焦虑镇静剂；

3) 抗抑郁药；

4) 精神兴奋剂；

5）精神障碍。

从实用的角度来看，药物分为以下几类：

1) 安定药；

2) 镇静剂；

3）镇静剂；

4) 抗抑郁药；

5）精神兴奋剂。

抗精神病药（抗精神病药）。

抗精神病药不同于镇静剂，因为它具有抗精神病活性，能够抑制妄想、幻觉、自动症和其他精神病理学综合征，并对精神分裂症和其他精神疾病患者有治疗作用。 它们没有明显的安眠药，但它们有助于入睡； 增强安眠药和其他镇静剂的作用； 增强药物、镇痛剂、局部麻醉剂的作用并削弱精神兴奋药物的作用。 它们的特点是止吐、降血压、抗组胺和其他作用。

吩噻嗪的衍生物。

氨嗪 （氨基肼）。

它具有明显的镇静作用，以及止吐、抗组胺、降血压、增强安眠药、止痛药的作用。

应用： 伴有精神运动性激越的精神疾病在饭后以0,025-0,05每天1-3次口服。 在 / m 输入 1-5 ml 的 2,5% 溶液。 在 2-3 毫升（含 20 毫升 40% 葡萄糖溶液）中缓慢使用精神运动性激动。 儿童的剂量是个人的。

副作用： 低血压、锥体外系疾病、过敏反应、消化不良、肝炎。

禁忌症： 肝脏和肾脏疾病，低血压，心血管失代偿，胃功能障碍。

问题形式： 糖衣丸 0,025 30 号； 0,05 30号； 儿童片剂0,01 No. 50； 2,5% 溶液，1 毫升。 清单 B。

替泽星 （替赛辛）。

适应症。 精神运动性激越、精神病、精神分裂症、抑郁症和伴有恐惧感的神经质反应、焦虑、失眠。 每天口服 0,025-0,4 克； i / m 2-4 毫升 2,5% 溶液； 如有必要 - 最多 0,5-0,75 克。

副作用： 锥体外系疾病、血管性低血压、头晕、便秘、口干、过敏反应。

禁忌症： 肝脏疾病，造血系统; 低血压，心血管系统失代偿。

问题形式： 0,025号糖衣丸50克； 1 ml 2,5% 10 号溶液的安瓿瓶。列表 B。

2. 抗精神病药

依他拉嗪 （Aethaperazinum，Perphenazini hydrochloridum）。

在止吐作用和平息打嗝的能力方面比氯丙嗪更有效。

应用： 神经症，伴有恐惧，紧张，不屈不挠的呕吐和打嗝，孕妇呕吐，皮肤科皮肤瘙痒。

应用方法： 饭后以片剂形式口服。 对于服用剂量 - 0,004-0,01 每天 1-2 次。 兴奋时，每日剂量可为30-40毫克。 疗程为1至4个月。 维持治疗每天0,01-0,06。

副作用和禁忌症： 与氯丙嗪相同。

问题形式： 包衣片剂，每片 0,004 片； 0,006 和 0,01 第 50 号、第 100 号、第 250 号。列表 B。

Moditen，氟吩嗪 （Moditen，Phthorphenazinum）。

它与依他拉嗪结构相似，具有很强的抗精神病作用，并具有一定的活化作用。 镇静作用适度表达。 就其对妄想和幻觉的影响而言，它不如曲唑嗪活跃。

应用： 各种形式的精神分裂症、抑郁症和忧郁症。 在神经质的情况下小剂量，伴随着恐惧和紧张。

应用方法： 口服从每天 0,001-0,002 克开始，逐渐增加剂量至每天 10-30 毫克（3-4 剂，间隔 6-8 小时）。 维持治疗 - 每天 1-5 毫克； i / m 的给药量从每天 1,25 毫克（0,5 毫升 0,25% 溶液）到 10 毫克。

副作用： 惊厥反应，锥体外系疾病，过敏现象。

禁忌症： 肝脏的急性炎症性疾病，严重失代偿的心血管系统疾病，急性血液疾病，妊娠。

问题形式： 片剂 1; 2,5 和 5 毫克; 1 毫升 0,25% 溶液的安瓿。 清单 B。

Moditen-depot，氟奋乃静癸酸酯 (Phthorphenazinum decanoate)。

一种具有长期作用的强效抗精神病药，单次肌肉注射后的药物作用取决于剂量长达 1-2 周或更长时间。

应用： 与 moditen 相同，方便那些难以以通常形式开出抗精神病药的患者。

剂量与管理： 任命/ m 12,5-25 mg，有时50 mg（0,5-2 ml 2,5％溶液）1-1周3次。

副作用： 帕金森症、静坐不能、手指震颤。 为了预防和阻止这些现象，服用环多酚或其他抗帕金森药物。

禁忌症： 相同。

问题形式： 1 ml 安瓿中 2,5% 的油溶液（25 安瓿中 1 mg）。

3. Stelazin。 氟哌啶醇。 氟哌利多。 噻吨衍生物

斯特拉津 （史特拉津）。

活性抗精神病药。

应用： 精神分裂症和其他伴有妄想和幻觉的精神疾病。

应用方法： 以 0,005 口服，随后平均每天增加 0,005 剂量（平均治疗剂量为每天 0,03-0,05 g）； in / m 注入 1-2 ml 0,2% 的溶液。

副作用： 锥体外系疾病、植物人疾病，在某些情况下中毒性肝炎、粒细胞缺乏症和过敏反应。

禁忌症： 肝脏和肾脏疾病，传导受损和处于失代偿期的心脏病，怀孕。

问题形式： 包衣片剂，0,005 和 0,01 克 50 号； 10 毫升 0,2% 10 号溶液的安瓿； 0,5% 溶液 12 号。

氟哌啶醇 （氟哌啶醇）。

具有显着抗精神病作用的抗精神病药。

应用： 精神分裂症，躁狂，幻觉，妄想状态，各种病因的急性和慢性精神病，在复杂的治疗中。

应用方法： 每天口服0,002-0,003克，肌内和静脉内，注射1%溶液0,5毫升。

副作用： 锥体外系疾病。 睡意。

禁忌症： 中枢神经系统疾病、抑郁症、心脏传导障碍、肝脏和肾脏疾病。

问题形式： 0,0015 和 0,005 克 50 号片剂； 1 毫升 0,5% 5 号溶液的安瓿； 10 毫升 0,02% 溶液的小瓶。 清单 B。

氟哌利多 (Dropidolum)。

这种抗精神病药具有快速、强效但短暂的作用。

具有抗休克和止吐作用。

它降低血压，具有抗心律失常作用，并具有强烈​​的强直作用。

应用： 精神运动性激越、幻觉、高血压危象缓解； 在麻醉学中与镇痛剂芬太尼结合用于术前用药、手术期间和手术后。 静脉注射 30-60 分钟进行术前用药和神经镇痛（手术前）2,05-10 毫克（1-4 毫升 0,25% 溶液）和 0,05-0,1 毫克（12 毫升 0,005% 溶液）或 20 毫克芬太尼（1-2% 溶液）普罗美多。 同时给予阿托品0,5mg（0,5ml 0,1%溶液）。 仅适用于医院环境。

副作用： 可能降低血压和呼吸抑制。

禁忌症： 严重的动脉粥样硬化，心肌传导障碍，心血管系统疾病。

问题形式： 5 和 10 毫升 0,25% 溶液的安瓿（12,5 或 25 毫克；2,5 毫升中 1 毫克）。 清单 A。

噻吨的衍生物。

氯噻吩 （氯丙噻嗪）。

它具有抗精神病、抗抑郁和镇静作用。

应用： 伴有焦虑症状的抑郁症、酒精性谵妄、睡眠障碍、伴有神经症样疾病的躯体疾病、瘙痒症。 每天口服 0,025-0,05 克 3-4 次，如有必要 - 每天 0,6 克，逐渐减少剂量。

副作用： 低血压，口干，嗜睡，心动过速，视力模糊，头晕，瘙痒。

禁忌症： 酒精和巴比妥类药物中毒、癫痫、帕金森病、老年、心脏病。

问题形式： 0,015 和 0,05 克第 50 号片剂。清单 B。

4.苯甲酰胺系列的衍生物。 镇静剂

苯甲酰胺系列的衍生物。

前舒平 (Prosulpin)。

阻断大脑中的多巴胺受体，产生抗精神病作用。

它具有抗抑郁、止吐和去抑制作用。

应用： 精神病，抑郁症，神经症，偏头痛。

应用方法： 每天口服 200-600 毫克（分 2-3 剂）。 M.S.D. - 2 岁。

副作用： 头晕、睡眠障碍、精神激动、口干、便秘、呕吐、高血压。

禁忌症： 嗜铬细胞瘤、高血压、妊娠、癫痫。

问题形式： 片剂 200 毫克 30 号。

苯二氮卓类药物。

乐鹏 （Leponex）。

它具有明显的抗精神病和镇静作用。

应用： 精神分裂症。

应用方法： 分几次口服； 平均剂量为每天 300 毫克，最大剂量为每天 600 毫克，维持剂量为每天 150-300 毫克。

副作用： 嗜睡、疲劳、头痛、头晕、心动过速、低血压、恶心、呕吐、便秘、排尿障碍。

禁忌症： 粒细胞缺乏症、严重肝肾疾病、昏迷、中毒性精神病、心脏病。

问题形式： 25 号 100 和 50 毫克片剂； 2 毫升安瓿（50 毫克注射用溶液）编号 50。

镇静剂（抗焦虑药）

镇静剂（抗惊厥药）是一种合成物质，可以削弱恐惧、焦虑、内部紧张的感觉，但同时激活积极的情绪。

主要代表是苯二氮卓类衍生物，作用于位于边缘系统和下丘脑的特定受体，用于治疗神经症和边缘疾病； 睡眠障碍; 心血管系统疾病。

不具有催眠、肌肉松弛和抗惊厥特性且不会降低注意力和表现的物质称为日间镇静剂。

苯二氮卓类药物。

西巴宗 （西巴宗）。

同义词：地西泮、seduxen； 具有明显的镇静作用； 抗惊厥活性比较强，抗心律失常作用。

应用： 神经质和神经症样状态； 睡眠正常化； 与其他抗惊厥药联合治疗癫痫； 酗酒中的戒断综合征； 患者术前准备； 发痒的皮肤病; 作为消化性溃疡患者的镇静剂和安眠药。

应用方法： 从 0,0025-0,005 g 的剂量开始，每天 1-2 次。 成人单次剂量为0,005-0,015克，儿童0,002-0,005克，日剂量不超过0,025克，分2-3次服用。

副作用： 嗜睡，恶心，头晕，月经不调，性欲减退。

禁忌症： 肝脏和肾脏的急性疾病，严重的重症肌无力，怀孕; 酒精摄入量。

问题形式： 片剂 0,005 g No. 50、0,001 和 0,002 No. 20。清单 B。

5. 镇静剂

Xanax （Xanax）。

活性物质是阿普唑仑。 减少焦虑、焦虑、恐惧、紧张的感觉。 它具有抗抑郁、中枢肌肉松弛和适度的催眠作用。

应用： 恐惧和焦虑的状态； 神经质和反应性抑郁症； 在躯体疾病的背景下发展起来的抑郁症。 在焦虑状态下，每天 250 次口服 3 mcg。

平均维持剂量为 500 微克（每天 4 毫克，分次服用）； 抑郁症 - 500 mcg 每天 3 次； 如有必要 - 每天最多 1-4 毫克。 逐步取消药物生产。

副作用： 嗜睡，头晕，尿潴留或失禁，体重变化。

问题形式： 片剂 250 和 500 微克，1、2、3 毫克 30 号。

创生 （特兰尼）。

活性物质是氯氮卓二钾。 它具有镇静、抗惊厥和肌肉松弛作用。

应用： 与 xanax 相同； 用于预防酒精中毒患者的谵妄。

应用方法： 每天指定 25-100 毫克。

副作用： 嗜睡，肌肉无力，恶心，呕吐。

禁忌症： 呼吸衰竭，怀孕。

问题形式： 5 和 10 毫克 30 号胶囊。

phenazepam （非那西泮）。

它具有明显的催眠、镇静、催眠和肌肉松弛作用。

应用： 与 xanax 相同。

应用方法： 口服 0,0005-0,001 g 至 0,002-0,005 g，每天 2-3 次。

副作用： 相同。

禁忌症： 严重的重症肌无力、肝肾功能受损、怀孕、需要快速反应的工作、酒精中毒、安眠药。

问题形式： 片剂 0,0005 和 0,001 50 号； 1 毫升 3% 10 号溶液的安瓿。

该组还包括氯氮平(Chlozepidum)，或Elenium、诺西泮(Nozepamum)，它们的同义词是tazepam、oxazep​​am。 作为白天镇静剂 - 美西泮 (Mezapamum)，同义词 - rudotel。 它的镇静作用与一些激活作用相结合。 门诊病人在早上和中午在 0,005，在晚上 - 在 0,01 任命成人。 最大剂量为0,06-0,07克。

禁忌症： 与本组其他药物相同。

6.镇静剂（镇静剂）

这些是消除过度兴奋和烦躁的天然和合成物质。 主要作用机制是抑制过程的增加或兴奋过程的减少，对中枢神经系统的功能提供调节作用。 它们增强安眠药、镇痛药和其他神经镇静剂的作用，促进自然睡眠的开始并加深睡眠。 用于治疗轻度神经症、神经衰弱、高血压初期、心血管系统神经症、胃肠道痉挛。 镇静剂包括溴化物和从植物中提取的制剂。

溴化钠 （溴化钠）。

它具有集中和增强大脑皮层抑制过程的能力，恢复兴奋和抑制过程之间的平衡。

应用： 神经衰弱、歇斯底里、易怒、失眠、初期形式的高血压，以及癫痫和舞蹈病。 在解决方案（药水）饭前分配内部。 成人剂量为 0,1 至 1 克，每天 3-4 次，以 3% 溶液的形式 - 1-2 汤匙。 湖。 晚上或每天 2-3 次。

副作用： 溴中毒，表现为流鼻涕、咳嗽、一般嗜睡、记忆力减退、皮疹和结膜炎。 在这种情况下，使用大量氯化钠（每天 10-20 克）和水（每天 3-5 升），需要经常漱口和洗脸，定期排空肠道。

问题形式： 制备溶液和混合物的粉末。

溴樟脑 （溴樟脑）。

适应症、应用： 与溴化钠相同，但也能改善心脏活动。

问题形式： 0,15 和 0,25 的粉末和片剂。

贝洛伊德 （大炮）。

具有镇静和肾上腺素溶解作用的组合药物。

应用： 自主神经系统紊乱，失眠，烦躁不安。 每天 1-3 次，每次 4 片。

副作用： 恶心、呕吐、腹泻、口干。

问题形式： 一包 50 片的糖衣丸。

该组还包括药物 bellataminal (Bellataminalum)，它也用于治疗神经性皮炎和更年期神经症。

禁忌症： 怀孕，青光眼。

镇静剂组包括 硫酸镁 (Magnesii sulfas)，以粉末和安瓿形式提供； 25%、5 和 10 ml 的溶液。 当肠胃外给药时，它对中枢神经系统有镇静作用。 根据剂量，观察到镇静、催眠或麻醉作用。 它具有利胆作用，大剂量时具有箭毒样作用。

应用： 作为镇静剂、缓泻剂、抗惊厥剂、解痉剂、利胆剂，用于治疗初期高血压和缓解高血压危象； 用于缓解分娩疼痛。 在硫酸镁中毒中，使用氯化钙。

7.草药镇静剂

具有缬草根的根茎 (根茎 cum radicibus Valerianae)。

缬草制剂降低中枢神经系统的兴奋性，增加安眠药的作用，并具有解痉作用。

应用： 神经兴奋性增加，失眠，心肌病，胃肠道痉挛。 每 20 毫升水注入 200 克根，1 汤匙。 l. 每天3-4次； 70% 酒精酊剂，每次 20-30 滴，每天 3-4 次； 每剂 0,02-0,04 片剂中的浓提取物。

问题形式： 缬草根茎，每包50克； 在 75 克的煤球中； 30或40毫升酊剂； 0,02 No. 10 和 No. 50 片剂中的浓稠提取物。

该组包括益母草 (Herba Leonuri)、西番莲 (Herba Passiflorae) 和牡丹酊 (Tinctura Paeoniae) 的制剂。

也申请 联合作用的草药.

novopassit （新帕西特）。

由药用植物提取物和愈创甘油醚的复合物组成的组合制剂。

应用： 轻度神经衰弱、睡眠障碍、由神经紧张引起的头痛。 我在里面取1茶匙。 （5 毫升）每天 3 次，每天最多 10 毫升。

副作用： 头晕，嗜睡，嗜睡，恶心，呕吐，腹泻，瘙痒，便秘。

禁忌症： 重症肌无力，对药物成分过敏。

问题形式： 100 毫升溶液在小瓶中。

该组还包括药物 植物糖化 100 毫升。

应用： 与新胃炎相同。

科瓦洛尔 (Corvalolum) 与进口产品相似 缬草胺 (Valocardinum)，属于组合药物组。 Valocordin 还包括酒花油，可增强效果。 这两种药物都有轻微的催眠作用、反射和血管舒张和解痉活性，但伐洛可定作用更强。

应用： 神经症，兴奋状态，心血管系统功能障碍。 在 15-20 滴内分配，伴有心动过速和痉挛 - 最多 40 滴。

副作用： 在某些情况下，可以观察到嗜睡和轻微的头晕，随着剂量的减少，这些现象就会消失。

问题形式： 科瓦洛尔 15 毫升; valocordin 20 和 50 毫升。

该组还包括药物 缬草胺 （Valocormidum）。 组合药物，其中还包括溴化钠。

应用： 与科瓦洛尔相同。

副作用和禁忌症： 比如溴化钠。 以 30 毫升瓶装生产。

8. 抗抑郁药

这些药物可以消除神经精神疾病和躯体疾病患者的抑郁症状。 在大多数情况下，药物相互作用发生在突触神经传递水平。 此外，一些抗抑郁药会阻断破坏神经递质（去甲肾上腺素、血清素、多巴胺）的代谢途径，而其他抗抑郁药会阻断突触前膜对它们的再摄取。 抗抑郁药分为以下几类：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、四环类、选择性 XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂、联合和暂时性抗抑郁药和正常胸腺药。

三环和四环抗抑郁药。

咪津 （咪唑啉）。

同义词：美利帕明。 这个群体的主要代表。 它抑制单胺 - 神经递质的反向神经元摄取。

应用： 各种病因的抑郁症，儿童中性粒细胞遗尿症。 从每天 0,075-0,1 克分配内部（饭后），逐渐增加剂量至每天 0,2-0,25 克。 疗程为4-6周。 0,025 g 每天 1-4 次 - 维持治疗。 重度抑郁症住院，肌肉注射2%溶液1,25毫升，每日1-3次。 V. R. D. inside - 0,1，V. S. D. - 0,3 g，肌肉注射单次 - 0,05，每日 - 0,2 g。

副作用： 头痛、出汗、头晕、心悸、口干、住宿障碍、尿潴留、谵妄、幻觉。

禁忌症： 单胺氧化酶抑制剂、甲状腺药物、肝脏、肾脏、造血器官的急性疾病、青光眼、脑血管意外、传染病、前列腺腺瘤、膀胱无力。 在怀孕的前三个月，癫痫需要小心。

问题形式： 0,025 g 片剂和 1,25 ml 安瓿中的 2% 溶液。 清单 B。

阿米替林 （阿米替林）。

在结构和作用上，它接近于imizin。

应用： 和咪唑一样。

副作用： 相同，但不像 imizin 不会引起谵妄，幻觉。

问题形式： 糖衣丸 25 毫克 50 号； 2 号安瓿中的 10 毫升注射液（1 毫升含有 10 毫克活性物质）。

马普替林 （马普替林）。

同义词：Ludiomil。 增强去甲肾上腺素的升压作用，选择性地抑制突触前神经末梢对去甲肾上腺素的捕获。 它具有适度的镇静和抗胆碱能活性。

应用： 各种病因的抑郁症; 每天 25 次，每次 3 毫克，逐渐增加剂量至每天 100-200 毫克。 静脉滴注，每日剂量为25-150毫克。

副作用： 与咪嗪和阿米替林相同。

禁忌症： 与咪嗪和阿米替林相同。

问题形式： 糖衣丸 10、25、50 毫克 50 号，注射用 2 毫升 10 号安瓿溶液。

9. 来自抗抑郁药组的其他药物

单胺氧化酶抑制剂。

该作用表现为对单胺脱氨的抑制作用。 有不可逆和可逆作用的抑制剂，后者是非选择性和选择性作用（A型）。

奥罗里克斯 （奥罗里克斯）。

抗抑郁药，可逆的 A 型抑制剂。

应用： 抑郁症。 如有必要，每天饭后口服 150 毫克 2 次 - 每天最多 600 毫克。

副作用： 头晕，睡眠障碍和其他抗抑郁药的特征。

禁忌症： 童年，急性混乱的情况。

问题形式： 150 和 300 毫克薄膜衣片，第 30 号。

选择性血清素再摄取抑制剂。

氟西汀 （氟西汀）。

应用： 各种出身的抑郁症，痴迷的思想。 口服 1 粒胶囊（每天早上 20 毫克）。 M.S.D. - 不超过 80 毫克。

副作用和禁忌症： 和其他抗抑郁药一样。

问题形式： 胶囊，片剂 20 毫克 14 和 28。

联合和过渡性抗抑郁药。

阿米西德 （混合）。

阿米替林和氯氮卓的复方药物。

应用： 各种起源的抑郁症伴有焦虑综合征。 如有必要，每天 1-2 次在 3 片内分配 - 每天最多 6 片。

副作用： 和其他抗抑郁药一样。

禁忌症： 心肌梗塞急性期，同时给予MAO抑制剂。

问题形式： 包装编号 100 的药片。

七叶树 （七色）。

抗抑郁药和保肝药。

应用： 抑郁症、肝病、戒断综合征。

平均剂量 - 每天 1200-1600 毫克； 静脉滴注或 IM 200-400 毫克。

疗程为2-3周。

副作用： 上腹部不适，睡眠障碍。

问题形式： 片剂 20 号。冻干的注射用干物质，与溶剂混合装在小瓶中，每包 5 片。

10. 降压药

碳酸锂 （碳酸锂）。

防止精神病抑郁期的发展。 作用机制：抑制钠离子的跨膜转运，稳定神经细胞膜，增加其兴奋性； 加速去甲肾上腺素的代谢，降低血清素水平，增加大脑神经元对多巴胺的敏感性。

应用： 各种来源的躁狂和轻躁狂状态，慢性酒精中毒。 药用时，从每天 0,6-0,9 克开始，逐渐增加剂量，使每日剂量达到 1,5-2,1 克，有时可达 2,4 克，确保血液中锂的浓度不超过 1,6 。 XNUMX 微伏/升。

躁狂症状消失后，每日剂量逐渐减少。

可与抗精神病药和抗抑郁药同时服用。

必须控制水盐平衡。

副作用： 消化不良，体重暂时增加，口渴增加是可能的。

禁忌症： 肾脏和心血管疾病，怀孕，无盐饮食。

问题形式： 片剂 0,3 号 10。

康泰诺 （当代）。

应用： 躁郁症，精神病，慢性酒精中毒，偏头痛。 平均口服剂量为每天 1 克，每次 1 剂。

副作用和禁忌症： 像锂制剂。

问题形式： 延迟片 500 毫克 100 号。

LECTURE No. 7. 刺激中枢神经系统的手段（精神兴奋剂）

1. 刺激中枢神经系统的手段

他们分为以下几组。

1. 对大脑功能有刺激作用并激活身体的精神和身体活动的精神兴奋剂，分为两个亚组。

第一种包括咖啡因、苯那敏、sydnocarb 和 sydnofen，它们具有速效刺激作用。 在第二个亚组的药物中，作用逐渐发展。 这些是促药物：吡拉西坦、阿米那隆、羟丁酸钠、非尼布、潘托甘、脑啡肽、乙酰苯。

2. Analeptics 主要刺激延髓的中心 - 血管和呼吸; 大剂量时，它们还会刺激大脑的运动区域并引起抽搐。 这些是 corazol、cordiamine、樟脑。 从兴奋剂组中，可以区分一组呼吸兴奋剂（cytiton，lobelin），它们的特征是对呼吸中枢有刺激作用。

3. 主要作用于脊髓的手段。 该组的主要代表是士的宁。 还有另一组不同的草药对中枢神经系统有刺激作用。 这些是柠檬草果实、人参根、泛素等。

精神运动兴奋剂。

咖啡因 （棺材）。

加强和调节大脑皮层的兴奋过程，从而提高心理和身体机能。

应用： 药物中毒，心血管系统功能不全，脑血管痉挛，精神和身体机能增加。 口服，成人咖啡因的平均剂量为 0,05-0,1 克，每天 2-3 次。 V. R. D. - 0,3; V.S.D. - 1 年

副作用： 长时间使用会减少作用，突然停止给药会增加抑制作用，并伴有疲劳、嗜睡、抑郁症状； 降低血压。

禁忌症： 烦躁，失眠，严重高血压，动脉粥样硬化，心血管系统的器质性疾病，老年，青光眼。

问题形式： 10 号药片。

咖啡因苯甲酸钠 (Coffeinum-natrii benzoas)。

类似于咖啡因，但更易溶于水。

问题形式： 片剂 0,1 和 0,2 5 号； 以 10-20 ml 安瓿中 1% 和 2% 溶液的形式。

2. 益智药

它们激活大脑更高的综合活动，改善其功能，增加大脑对极端影响的抵抗力。 它们用于治疗神经和精神疾病。

吡拉西坦 （比拉西坦）。

同义词：（促性腺激素）。 它增强大脑的新陈代谢过程，加速大脑中神经冲动的传递，改善微循环，而不会产生血管舒张作用。

应用： 慢性和急性脑循环障碍，颅脑外伤，各种病因的抑郁症，酗酒和吸毒。 在严重的情况下，肌肉注射或静脉注射，每天 2-6 克。

在慢性病中 - 1,02-2,04 g，有时每天最多 3,2 g，分 3-4 剂。

副作用： 增加烦躁，兴奋，睡眠障碍，消化不良现象。

禁忌症： 严重肾功能不全、妊娠、哺乳。

问题形式： 0,4 号 60 号胶囊； 0,2 No. 60 片剂，20% 5 ml No. 10 溶液的安瓿。

阿米那隆 （氨基）。

合成类似物 - GABA（γ-氨基丁酸）。

应用： 与吡拉西坦相同，此外，它用于晕车。

副作用： 睡眠障碍，热感，血压波动。

问题形式： 片剂 0,25 号 100。

脑活素 （脑溶素）。

促智剂。 这是一种源自猪脑的肽复合物。 有助于改善脑组织的新陈代谢。

应用： 中枢神经系统疾病、脑损伤、记忆力减退、痴呆症。 每隔一天输入/m 1-2 ml。 治疗过程是 30-40 次注射，静脉注射 - 10-60 毫升。

禁忌症： 急性肾功能衰竭，癫痫持续状态。

问题形式： 在 1 毫升 10 号和 5 毫升 5 号安瓿中。

吡啶醇 （吡啶醇）。

同义词：Encefabol； picamilon, (Picamylon), vasobral, (Vazobralum), instenon, (Instenon), phenibutum (Phenibutum), (bilobil, (Bilobyl), tanakan, (Tanacan). Tanakan 和 bilobil 是银杏植物的制剂。

作用与应用： 这些药物的作用与脑活素相同。

羟基丁酸钠 （羟丁酸钠）。

在结构和作用上接近GABA，增强麻醉和镇痛物质的作用。

应用： 作为单组份麻醉的非吸入性麻醉剂，用于老年人的诱导和基础麻醉，以减少神经质反应，改善睡眠。

应用方法： IV 以每 70 kg 体重 120-1 mg 的速度给药； 虚弱的患者 - 50-70 mg / kg。

溶解在 20 ml 5%（有时为 40%）的葡萄糖溶液中。

缓慢输入（每分钟 1-2 毫升）； i / m以120-150 mg / kg的剂量或100 mg / kg的剂量与巴比妥类药物联合给药。

副作用： 快速启动/启动时，运动兴奋，四肢和舌头抽搐，有时可能呕吐，过量 - 呼吸停止。

长期使用 - 低钾血症。

禁忌症： 低钾血症、重症肌无力、妊娠中毒症、神经症、青光眼。

问题形式： 10 毫升 20% 溶液的安瓿。 清单 B。

3. 兴奋剂

考地明 （珊瑚）。

刺激中枢神经系统，刺激呼吸和血管舒缩中枢。

应用： 急性和慢性循环障碍，血管张力降低，呼吸减弱，急性虚脱和窒息，休克。

应用方法： 饭前内服 30-40 滴。 肠胃外：s / c，/ m; in / in（缓慢）以每天 1-2 次 2-3 毫升的剂量给予成人； 儿童 - 视年龄而定。 为减轻疼痛，首先将诺伏卡因引入注射部位，V. R. D. - 2 ml（60 滴），V. S. D - 6 ml（180 滴）； s / c 单次 - 2 毫升，每日 - 6 毫升。

问题形式： 注射用 1 ml 和 2 ml 安瓿； 在一瓶 15 毫升。 清单 B。

樟 （樟脑）。

它对心脏系统有直接影响，增强其中的代谢过程，增加其对交感神经影响的敏感性，调节呼吸中枢，刺激血管舒缩中枢，改善微循环。

应用： 急性和慢性心力衰竭、虚脱、呼吸抑制、安眠药和麻醉药品中毒。

副作用： 可能形成渗透。

禁忌症： 癫痫，有惊厥反应的倾向。

问题形式： 注射用药物，用20%的樟脑油溶液； 外用 - 樟脑油（葵花油中的 10% 樟脑溶液）（Sol. Camphorae oleosae ad usum externum）； 樟脑软膏 (Ung. Camphoratum) 用于肌肉疼痛和风湿病。 40 毫升小瓶中的樟脑醇 (Spiritus Camphorae) 用于摩擦。

磺胺卡因 （磺基樟脑 10% pro injectionibus）。

这是一种磺胺酸和新卡因的复合物。 通过作用，它接近樟脑，但不会导致渗透的形成。 主要用于急性心力衰竭和呼吸衰竭，伴有心源性休克。 对新卡因有低血压的特殊禁忌症。

问题形式： 在 2% 10 号溶液的 10 毫升安瓿中。

该组还包括药物 tsitsiton (Cytitonum) 和盐酸洛贝林 (Lobelini hydrochloridum)。 用作呼吸兴奋剂。 药物 Tabex（Tabex）用于促进戒烟。 每天 1 次分配 5 片，每天进一步减少 1-2 片的剂量。 疗程为20-25天。 清单 B。

对中枢神经系统有刺激作用的各种药物。

人参根 （人参）。

补品。

应用： 低血压、乏力、乏力、神经衰弱。 每天早上 15 次，每次 20-2 滴。

禁忌症： 失眠，增加烦躁。

问题形式： 70% 酒精酊剂，50 毫升。

本组还包括：香茅酊（Tinctura Schzandrae）、液体红景天提取物（Extractum Rhodiolae fluidum）、诱饵酊（Tinctura Echinopanacis）、龙牙酊（Tinctura Araliae）、刺五加提取物（Extractum Eleutherococci fluidum）等。

应用： 作为滋补品和滋补品，中枢神经兴奋剂。

红景天提取物 粉红色也用于乏力症状、运动性低血压综合征； 起初 10 滴，每天 2-3 次，然后最多 30-40 滴。 疗程为1-2个月。

泛素 （潘托克林）。

鹿、马鹿和梅花鹿鹿角的液体提取物。 它用作中枢神经系统兴奋剂，每天30-40滴，每天s / c 1-2次。 疗程为2-3周。

禁忌症： 严重的动脉粥样硬化、器质性心脏病、心绞痛、凝血增加、严重的肾炎、腹泻。 清单 B。

第 8 讲。抗惊厥药

1. 抗惊厥药（抗癫痫药）

这些药物可以预防或阻止各种起源和不同严重程度的癫痫发作的发展。 该组抗惊厥药还包括抗癫痫药。 后者的作用是基于抑制癫痫病灶神经元的兴奋性或抑制病理冲动从癫痫病灶照射到大脑的其他部分。 抗癫痫药可降低癫痫发作的频率和强度，减缓心理退化的过程。 应逐步废除这些药物。 最常见的药物是苯巴比妥，它具有很强的抗惊厥活性，同时具有很强的镇静作用。

严重惊厥发作的补救措施。

苯巴比妥 （苯巴比妥）。

它以亚睡眠剂量开处方。 我们早先在安眠药组中考虑过这种补救措施。

地芬宁 （地芬宁）。

它具有显着的抗惊厥作用。

应用： 癫痫，多为大发作。 每天 0,1-0,3 次进食 1-3 g 后分配到里面。

副作用： 共济失调、震颤、构音障碍、眼球震颤、眼痛、易怒、皮疹、胃肠道紊乱。

禁忌症： 肝脏，肾脏疾病，心血管系统失代偿。

问题形式： 片剂 0,117 号 10。

替格列多 （特格雷托）。

同义词：卡马西平、芬利辛。 抗癫痫药。

应用： 癫痫大发作。 治疗开始时的平均剂量为每天 200-1 次 2 毫克，将来 - 每天 400-2 次高达 3 毫克。

副作用： 食欲不振、口干、恶心、腹泻、便秘、嗜睡、共济失调、视力模糊。

禁忌症： 对药物过敏，房室传导阻滞。

问题形式： 片剂 200 和 400 毫克 30 号。

本组药物还包括六甲胺（Hexamedinum）、苯甲醛（Benzonalum）、氯酮（Chloraconum）、氯硝西泮（Clonazepanum）。 同义词：Antelepsin。

癫痫小发作的补救措施。

苏西莱 (Suxilep) 是一种抗惊厥药。

应用： 小形式的癫痫，肌阵挛发作。 口服 0,25 g，每日 4-6 次。

副作用： 消化不良、头痛、头晕、白细胞减少。

问题形式： 0,25 号 100 粒胶囊。

德帕金（Depacine）。 别名：丙戊酸、丙戊酸钠（Acidum valpricum、Natrium v​​alproicum）。 抗惊厥药。

应用： 小癫痫发作。 每天 20-30 毫克/千克； 如有必要 - 每天最多 200 毫克，3-4 天后。 M. S. D. - 每天 50 毫克/千克。

副作用： 恶心、呕吐、腹泻、肝胰功能障碍、贫血、白细胞减少、共济失调、震颤、过敏反应。

问题形式： 片剂 300 毫克 100 号。

2. 治疗帕金森症的药物

该组药物减弱或消除帕金森病和其他与大脑皮层下淋巴结主要病变相关的疾病的症状。 这种疾病的治疗是基于恢复外中期系统中多巴胺能和胆碱能过程之间的紊乱平衡。 根据临床影响，可区分以下药物：

1) 影响大脑多巴胺能系统的药物；

2）抗帕金森抗胆碱能药物；

3）用于治疗痉挛的手段。

影响大脑多巴胺能系统的药物。

左旋多巴 （左旋多巴）。

由氨基酸酪氨酸在体内形成，是肾上腺素能介质多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的前体，可消除或减少运动障碍和僵硬。

应用： 帕金森病，帕金森症。 饭后口服，从 0,25 g 开始，分 4-6 次增至 3-4 g。 B.S.D. - 8 g. 在治疗期间，不应服用维生素 B6。

副作用： 恶心、呕吐、食欲不振、低血压、心律失常、易怒、抑郁、震颤。

禁忌症： 肝肾功能不全、儿童期、哺乳期、心脏病、血液病、窄角型青光眼、MAO抑制剂。

支气管哮喘、肺气肿、活动性胃溃疡、精神病和神经官能症患者以及既往曾发生过心肌梗塞的患者应谨慎使用。

问题形式： 0,25 和 0,5 克 100 号胶囊和片剂。

本组还包括联合用药 对谁 (Nacom)，由 0,25 g 左旋多巴和 25 mg 卡比多巴组成，治疗效果增强，副作用减少。

抗帕金森病抗胆碱能药物。

环多酚 （环多菌素）。

Cholinoblokator 具有明显的中枢（n-胆碱能受体）和外周（m-胆碱能受体）抗胆碱能特性。

应用： 各种病因的帕金森综合征。 内服，每天 0,001-0,002 克； 每天最多可以增加 0,002-0,004 克。

副作用： 口干、视觉障碍、心动过速、头晕、精神和运动激动。

禁忌症： 妊娠、青光眼、前列腺腺瘤。

问题形式： 片剂 0,002 第 50 号。列表 A。

用于治疗痉挛的手段。

Mydocalm （Mydocalm）。

抑制多突触脊髓反射并降低骨骼肌增加的张力。

应用： 伴随肌张力增加、麻痹、轻瘫、挛缩、锥体外系障碍的疾病，作为治疗帕金森病的辅助手段。 每天口服 0,05 克 3 次，逐渐增加剂量至每天 0,45 克，肌肉注射 - 1 毫升 10% 溶液，每天 2 次，静脉注射 - 每天 1 毫升。

副作用： 头痛，烦躁，睡眠障碍。

禁忌症： 重症肌无力，儿童年龄（最多 3 个月）。

问题形式： 0,05 片剂 30 号，1 毫升 10% 溶液 5 号安瓿。

第 9 讲。镇痛药和非甾体抗炎药。 Oksinamy 和黄金的准备工作

1. 镇痛药。 麻醉镇痛药

镇痛药 - 这些是选择性消除疼痛敏感性或减轻疼痛感的药物。 镇痛药分为两大类：

1) 麻醉镇痛药；

2）非麻醉镇痛药。

麻醉镇痛药。 这些是吗啡及其合成替代品的制剂。 主要作用机制：与中枢神经系统和外周组织的阿片受体通讯，导致镇痛系统的刺激和疼痛冲动的神经传递中断； 对人类中枢神经系统产生特定的影响，表现为欣快感的发展，然后是精神、身体依赖和成瘾综合征。

盐酸吗啡 （盐酸吗啡）。

活性镇痛剂。

应用： 各种病因的疼痛。 口服 0,01-0,02 g，皮下注射，1 ml 1% 溶液。 V. R. D. - 0,02，V. S. D. - 0,05 g。

副作用： 恶心、呕吐、便秘、呼吸困难。

禁忌症： 呼吸衰竭，发展成瘾的可能性。

问题形式： 1 毫升安瓿 1% 溶液 10 号。列表 A。

普罗美多 (Promedolum)。

一种类似于吗啡的合成药物，但对呼吸中枢的抑制作用较小，而对迷走神经的中枢，即呕吐中枢的兴奋作用较小。

应用： 各种病因的疼痛。 输入 s / c 1 ml 的 1-2% 溶液； 每次接受口服 0,025-0,05 克。

问题形式： 粉末、0,025 片剂、安瓿和 1 ml 1-2% 溶液的注射器管。

Omnopon (Omnoponum) - 鸦片生物碱的混合物，包括 50% 吗啡。

作用、用途、副作用、禁忌症： 和吗啡一样。

应用方法： 注射 s / c 1 ml 的 1-2% 溶液，口服 - 0,01-0,02 g。

问题形式： 1 毫升 1-2% 溶液 10 号安瓿。列表 B。

瓦洛隆 （瓦洛隆）。

同义词：替利定。 合成中枢作用的吗啡替代物。

应用： 各种来源的剧烈疼痛综合征。 每天服用 50 次，每次 100-4 毫克。 每日剂量为 400 毫克。

副作用： 头晕，恶心，呕吐，注意力减弱，反应迟缓。

禁忌症： 吸毒，哺乳。

问题形式： 胶囊 50 毫克 10 号和 20 号。

该组还包括以下药物：可待因（Codeinum）、磷酸可待因（Codeini Phosphas）（这两种药物都用于镇咳）、盐酸乙基吗啡（Aethylmorphini hydrochloridum）——主要以眼药水和软膏的形式用于眼科。

2. 芬太尼。 麻醉镇痛药的拮抗剂

芬太尼 （苯）。

它具有强、快但短暂的镇痛作用。

应用： 与安定药联合用于安定镇痛； 缓解心肌梗塞、心绞痛、肾和肝绞痛的急性疼痛。

输入 / m 或 / in 0,5-1 ml 的 0,005% 溶液。 如有必要，每 20-40 分钟重复一次。

副作用： 可能的呼吸抑制，通过 / 在引入纳洛芬，运动兴奋，痉挛，低血压，窦性心动过速消除。

禁忌症： 剖腹产手术； 严重高血压，呼吸中枢抑制。

问题形式： 2 ml 0,005% 溶液的安瓿。 清单 A。

麻醉镇痛剂的拮抗剂。

盐酸纳洛啡 （盐酸纳洛非尼）。

吗啡和其他鸦片剂的拮抗剂，但保留吗啡的某些特性。

应用： 作为因过量麻醉镇痛剂急性中毒引起的严重呼吸抑制和其他身体功能损害的解毒剂。 输入 in/in、in/m 或 s/c。 成人：0,005-0,01 g（1-2 ml 0,5% 溶液）。

副作用： 高剂量时，可能会出现恶心、嗜睡、头痛、精神激动。 吸毒者进入戒断状态。

问题形式： 粉末; 0,5 ml 安瓿瓶中的 1% 溶液（成人）和 0,05% 溶液用于新生儿。

纳洛酮 （纳洛酮）。

应用： 与盐酸纳洛啡相同。 以0,4mg输入s / c，/ m，/，效果不足，2-3分钟后再次以相同剂量给药。

副作用： 心动过速、恶心、呕吐、低血压。

问题形式： 注射液：1 ml - 0,4 mg 纳洛酮。

3.非麻醉镇痛药。 吡唑啉酮和对氨基苯酚的衍生物

非麻醉性镇痛药是具有多种化学结构的药物，具有镇痛、解热和抗炎作用。 镇痛作用的机制：抑制炎症反应主要因子（前列腺素、前列环素和血栓素）的合成，损害传入性疼痛冲动向大脑皮层的传导。

吡咯松酮衍生物。

在这组药物中，已知有丁二酮（Butadinum）、安乃近（Analginum）、胺多比林（Amidopyrinum）、安替比林（Antipyrinum）、氯达松（Cetazon）和坦德瑞（Tandedril）。 作用机制：减少炎症的能量供应，抑制蛋白水解酶的活性，降低毛细血管通透性和抑制炎症浸润。

安乃近 （安乃近）。

它具有解热、镇痛和抗炎作用。

应用： 各种起源的疼痛，风湿病，舞蹈病。 每天 0,25-0,5 次服用 2-3 克，患有风湿病 - 每天 0,5 次服用 1,0-3 克。 In / m 每天输入 1-2 毫升 50% 溶液 2-3 次。

副作用： 过敏反应和过敏性休克是可能的。

问题形式： 0,5 g No. 10 片剂，粉末，1 安瓿和 2 ml 50% 溶液。

Analgin 是一些联合制剂的一部分：苯那根（Benalginum）、bellalgin（Bellalginum）、tempalgin（Tempalginum）、anapyrin（Anapyrin）、pentalgin（Pentalginum）。

丁二酮 （丁二酮）。

应用： 像安乃近。 每天饭后口服0,15克4-6次。 将软膏涂抹在皮肤表面，每天 2-3 次，无需摩擦。

副作用： 恶心、胃痛、肝肾疾病、心律失常、循环衰竭。

问题形式： 片剂 0,05 10 号； 软膏 - 管中20克。

对氨基苯酚衍生物。

其中包括药物非那西丁（Phenacetinum）和扑热息痛（Paracetamolum）。

扑热息痛被广泛使用。 纯形式的非那西丁几乎不使用，而是与其他药物混合使用，这些药物是 sedalgin，citramon 的制剂。

扑热息痛 （扑热息痛）。

同义词：对乙酰氨基酚、Panadolum、Efferalganum。 解热镇痛。

应用： 与其他药物一样，每剂0,2-0,4。

副作用： 肾毒性。

禁忌症： 肾脏疾病。

问题形式： 片剂 0,2 号 10。

4. 非甾体抗炎药

作用机制：它们对增加的毛细血管通透性和微循环过程具有正常化作用，从而减少在炎症中起作用的生化过程的能量供应。

该组包括水杨酰胺、乙酰水杨酸（阿司匹林）-Acidum acetylsalicylicum（Aspyrinum）。

药理作用 и 证词 与其他镇痛药相同，但仍具有抗凝集作用，因此也用于预防血栓和栓塞。

应用： 饭后每天服用 0,5-1,0 3-4 次，以预防血栓形成 - 每天 125-300 毫克。

副作用： 恶心，食欲不振，胃痛，贫血，致溃疡作用。

禁忌症： 胃和十二指肠的消化性溃疡，肾脏疾病，出血倾向，怀孕。

问题形式： 100、300 和 500 毫克 10 号和 100 号片剂。

与阿司匹林的联合制剂：Alka-prim、Alka-Seltzer、Upsa 阿司匹林与维生素 C、askofen、柠檬酸、sedalgin。

吲哚乙酸衍生物 以药物为代表：消炎痛（methindol）； 凝集素； 克宁瑞。

消炎痛 （消炎痛）。

同义词：Metindolum。 它阻止前列腺素的合成和白细胞向炎症区域的迁移。 它具有解热、镇痛和抗炎作用。

应用： 关节风湿性疾病，肌肉骨骼系统损伤，神经痛。 饭后口服，每次 25 克，每日 2-3 次。

每天将软膏涂抹在该区域2次。

副作用： 头痛，头晕，消化不良，贫血，胃痛。

禁忌症： 胃和十二指肠的消化性溃疡，造血功能受损，哺乳期，怀孕，年龄长达 14 岁。

问题形式： 0,25 30 号胶囊； 软膏10％在40克管中; 直肠栓剂 50 和 100 毫克 10 号。

苯乙酸的衍生物。

双氯芬酸钠 （双氯芬酸钠）。

它具有很强的抗炎、镇痛和解热作用，抑制血小板聚集。

应用： 风湿性疾病和关节的其他炎症和退行性疾病。

饭后口服 25 毫克，每天 2-3 次，然后剂量增加到每天 100-150 毫克。 In / m - 白天不超过 2 个安瓿。

副作用和禁忌症： 像消炎痛一样。

问题形式： 片剂 25 毫克 30 号和 10 号； 注射溶液 - 3 毫升安瓿 5 号（1 毫升含有 25 毫克的活性物质）。

非甾体药物 - 丙酸衍生物。

丙酸衍生物包括：布洛芬（Ibuprofenum）、酮洛芬（Cetoprofen）、非诺洛芬（Phenoprofen）、萘普生（Naproxen）。

布洛芬 （布洛芬）。

药理作用、使用适应症、副作用和禁忌症： 与消炎痛相同。

问题形式： 包衣片剂，0,2 号 100。

5. 邻氨基苯甲酸衍生物

主要代表：氟灭酸（arleor）及其铝盐（opyrine）； 甲芬那酸（ponstan，ponstil）； 尼氟酸（唐纳金）。 作用机制：解偶联氧化磷酸化和抑制溶酶体酶的活性。

唐纳金 （唐纳金）。

非甾体抗炎药。 活性物质是尼氟酸。

应用： 风湿病、肌肉骨骼系统疾病、骨折疼痛综合征、耳鼻喉器官的炎症性疾病。

应用方法： 饭后口服，每次250毫克，一日3次，必要时可增至每日1克，维持剂量为每日250-500毫克。

副作用和禁忌症： 与消炎痛相同。

问题形式： 胶囊 250 毫克№ 30。

甲灭酸 （甲灭酸酸）。

镇痛作用与丁二酮相当，超过水杨酸盐，解热作用与这些药物相当。

适应症、副作用和禁忌症： 本组药物的特点。

问题形式： 0,25 和 0,5 克 50 号片剂。

Oksinamy 和具有明显镇痛作用的药物。

Oksinamy 是一类具有显着抗炎作用的新型非特异性抗炎药。

这些包括氯诺昔康（xefocam）（Lornoxycam）（Xenofocam）、美洛昔康（Meloxycam）（Movalis）（Movalis）、吡罗昔康（Piroxicam）（Hotemin、Toldin、Erazon、Roxicam、Felden）、替诺昔康（Tabital、tenoctyl）。

吡罗昔康 （吡罗昔康）。

它是一种非特异性抗炎剂，具有明显的镇痛作用，还具有解热作用。

应用、副作用和禁忌症： 与其他非甾体药物一样，此外，它也会引起抑郁和嗜睡。

问题形式： 10 和 20 毫克 20 号胶囊。

托拉多 （托拉多）。

同义词：凯塔诺夫。 其镇痛特性与阿片类药物相似。

主治： 需要麻醉的剧烈疼痛的短期缓解强度与使用吗啡组及其替代品的药物相似。

应用方法： 如有必要，每 10 小时口服一次 6 毫克； i / m和/ in以10-30 mg的剂量给药一次。 重复使用 - 不超过 5 天。

副作用： 腹痛、消化不良、视力模糊、头晕、睡眠障碍、心动过缓、高血压、血液变化。

禁忌症： 胃和十二指肠的消化性溃疡; 怀孕，出血风险高的情况。

问题形式： 片剂 10 毫克 10 号； 安瓿（1 毫升 30 毫克）5 号。

6.黄金的准备

金制剂的抗炎作用机制是由于它们的免疫调节特性。 这些包括：krizanol (Chrysanolum)、金诺芬(Auronofin)、牛磺酸(Tauredon)。

克里扎诺 （克里扎诺鲁姆）。

含有 33,5 至 35% 的黄金。

主治： 类风湿关节炎。

应用方法： 每周肌肉注射一次。 单剂量是 1 毫升 1% 的悬浮液（这是 5 毫克的金）。 疗程为17-58次注射。

副作用： 皮炎、腹泻、血红蛋白水平下降、蛋白尿、血尿、白细胞减少。

禁忌症： 肝脏和肾脏疾病； 系统性红斑狼疮、发热、类风湿性关节炎的关节内脏和脓毒性。

问题形式： 2 毫升 5% 25 号悬浮液安瓿。

金诺芬 （金诺芬）。

一种含金的口服制剂。 它具有抗炎和脱敏作用。

主治： 类风湿关节炎。

应用方法： 在成人体内指定 6 毫克，每天 1 或 2 剂。 儿童的剂量为每天 150 微克/千克体重。 儿童 M. S. D. - 6 毫克。

副作用： 腹泻，胃痛，皮疹，瘙痒，口腔炎，结膜炎。

禁忌症： 对药物过敏，严重的肝肾疾病。 造血障碍，怀孕，哺乳。

问题形式： 3 mg auronofin No. 30 片剂。

牛头人 （牛头人）。

含金量约为 46%。 活性物质是金硫苹果酸钠。 它会抑制抗原引发的淋巴细胞刺激，抑制单核细胞吞噬作用，稳定溶酶体膜，通过占据可引发自身免疫过程的免疫活性位点来增强胶原纤维。

主治： 类风湿关节炎、幼年类风湿关节炎、银屑病关节炎。

应用方法： 治疗开始时的成人每周注射 2 次。 从 1 到 3 次注射，给药 10 毫克，从 4 到 6 次注射 - 20 毫克。 总剂量为 1600 毫克（最大 - 2000 毫克）。 维持剂量为每月一次每次注射 100 毫克或每 1 周一次 50 毫克。

副作用： 心动过速、心律失常、恶心、腹痛、过敏反应。

禁忌症： 肾脏和肝脏疾病，怀孕，哺乳，对药物的过敏反应。

问题形式： 注射液：0,5 毫升装在 10 号安瓿中。1 安瓿含有 10、20 和 50 毫克活性物质。

第 10 讲。非麻醉性镇咳药。 呕吐和止吐药

1.非麻醉性镇咳药

该组包括没有阿片类药物固有副作用的药物。

当呼吸道粘膜的敏感受体受到抑制时，有中枢作用的药物作用于咳嗽中枢，也有外周作用的药物。

具有中枢作用的药物。

图苏普雷克斯 （图苏普雷克斯）。

它具有中枢镇咳作用，不会抑制呼吸，不会引起成瘾和成瘾。

主治： 任何病因的急性咳嗽，百日咳，在支气管镜检查期间抑制咳嗽。

应用方法： 指定成人 20 毫克，每天 3-4 次，一岁以下儿童 - 5 毫克，每天 3-4 次，一岁以上儿童 - 5-10 毫克，每天 3-4 次。

副作用： 消化不良。

禁忌症： 支气管哮喘、支气管痉挛、支气管扩张症、支气管炎与痰液难以分开。

问题形式： 0,01 号 0,02 和 30 克包衣片剂。

青霉素 （Glaucini hudrochloridum）。

以与 tusuprex 相同的方式工作和应用。

副作用： 中度降压作用。

禁忌症： 低血压和心肌梗塞。

问题形式： 包衣片剂，0,05 克第 20 号。清单 B。

具有外周作用的药物。

利别克辛 （利比心）。

它对呼吸道粘膜有局部麻醉作用，引起一些支气管扩张作用。

主治： 急慢性支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、肺气肿。

应用方法： 指定成人每天 0,1 3-4 次，在严重的情况下 - 每天 0,2 3-4 次，儿童 - 根据年龄，每天 0,025-0,05 g 3-4 次。

副作用： 口干，恶心，腹泻，过敏反应。

禁忌症： 吸入麻醉后的情况，气道分泌物丰富。

问题形式： 0,1 号 20 克片剂。

2. 催吐剂和止吐剂

呕吐通常是一种保护行为，旨在使胃免受进入胃的刺激性和有毒物质的影响。

有时呕吐是一个伴随的过程，会使身体状况恶化，是由多种因素引起的。 呕吐通常是由于迷宫装置过度兴奋而发生的。 它由延髓的特殊结构控制 - 呕吐中心和所谓的触发区。

呕吐中枢兴奋时会出现呕吐：直接接触有毒或药用物质； 与向心通路的反射激发，以及接收来自触发区化学感受器的冲动。 它对化学物质的作用特别敏感。

并且许多药物的催吐和止吐作用都是通过该区域的初级兴奋或抑制来实现的。 催吐剂是使用时会引起呕吐的药物。 有中枢性催吐剂（阿扑吗啡、盐酸阿扑吗啡）和外周性催吐剂（硫酸铜、硫酸铜）、硫酸锌。

阿扑吗啡 （阿扑吗啡盐酸盐）。

一种中枢作用的催吐剂，可刺激触发区的化学感受器。

主治： 作为一种催吐剂，在慢性酒精中毒中发展出对酒精的厌恶反应。

应用方法： 以 0,2-0,5 ml 的 1% 溶液注射 s / c。

副作用： 血管塌陷、震颤、抽搐、呼吸中枢抑制。

禁忌症： 严重的心血管疾病、肺病、消化性溃疡。

问题形式： 1 毫升安瓿 1% 溶液 10 号。列表 A。

止吐药。

来自不同药理学组的药物作用于呕吐中枢、触发区，也具有中枢和外周作用。 这些包括间抗胆碱能药、抗组胺药、吩噻嗪和苯丁酮组的抗精神病药等。

地美普胺 （二甲吡胺）。

一种止吐剂，可阻断触发区的化学感受器。 没有累积效应。

适应症。 各种来源的呕吐。

副作用： 降低血压，嗜睡。

禁忌症： 肝肾疾病伴功能障碍、低血压。

问题形式： 片剂 0,02 号 50。

动力 （Mottilium）。

止吐药。 外周和中枢多巴胺受体的拮抗剂。 增强胃的蠕动，加速其排空。

应用： 各种来源的恶心和呕吐。 口服 15-20 分钟，20 毫克 3-4 次，白天和睡前。

副作用： 肠痉挛，血浆中催乳素水平升高。

禁忌症： 胃肠道出血，胃或肠梗阻，胃穿孔。

问题形式： 片剂 10 毫克 30 号和 10 号。

Cerucal （仙人掌）。

止吐药。 多巴林受体拮抗剂。 它对胃肠道的运动功能有调节作用。

应用： 各种原因的恶心和呕吐，运动功能受损，胃肠道无力和低血压（胃切除后）。 饭前口服，每次1-2片，每日2-3次，肌内或肌内注射，每日2-6毫升。

副作用： 嗜睡，疲劳，头晕，面部肌肉痉挛，抑郁倾向。

禁忌症： 胃肠道出血、胃和肠穿孔、幽门狭窄、肠梗阻、嗜铬细胞瘤。

问题形式： 10 毫克 50 号片剂，2 毫升安瓿（在 1 毫升 0,005 克药物中）10 号。

第11讲。作用于外周神经递质系统的药物。 作用于外周胆碱能过程的手段

1. 主要作用于外周神经递质系统的药物

在周围神经系统中，传入神经是敏感的，将信息传递给中枢神经系统，而传出神经是离心的，通过它们协调内部器官的活动与中枢神经系统。 作用于周围神经系统的药物分为两组：影响传出神经支配的药物和影响传入神经支配的药物。 体内的传出或离心神经是：

1) 躯体（运动）、支配骨骼肌；

2) 营养的、支配内脏器官、腺体、血管。

自主神经纤维在特殊结构 - 神经节的途中被打断，向上到达神经节的纤维部分称为节前，在神经节之后 - 节后。 所有的自律神经都分为交感神经和副交感神经，在体内发挥着各种生理作用，是生理拮抗剂。 突触中兴奋的传递是在神经递质的帮助下进行的，神经递质可以是肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺等。乙酰胆碱和去甲肾上腺素在周围神经末梢的兴奋传递中起主要的神经递质作用。 有胆碱能（介质乙酰胆碱）、肾上腺素能（介质肾上腺素或去甲肾上腺素）和多巴胺能（介质多巴胺）突触。 突触对药物的敏感性不同，因此所有药物分为两组：作用于胆碱能突触区域的药物和作用于肾上腺素能突触区域的药物。 所有这些药物都可以激活突触传递过程，或者通过刺激相应的受体，再现天然介质的作用。 此类药物称为模拟物（兴奋剂） - 拟胆碱药和拟肾上腺素药。 如果它们抑制突触传递过程或阻断受体，则称为溶解剂（阻滞剂）-抗胆碱能药和肾上腺素能药。

2. 作用于外周胆碱能过程的手段。 M-胆碱模拟物

胆碱能突触对药用物质表现出不同的敏感性：突触和位于其中且对毒蕈碱敏感的受体称为毒蕈碱敏感或 m-胆碱能受体； 对尼古丁 - 尼古丁敏感或 n- 胆碱能受体。

乙酰胆碱作为所有胆碱能受体的介质，是乙酰胆碱酯酶作用的底物，它催化乙酰胆碱的水解。

胆碱能药分为以下几组：

1) 间胆碱模拟物（aceclidin、毛果芸香碱）；

2) n-胆碱模拟物（尼古丁、cytiton、lobelin）；

3) 直接作用的 m-n-胆碱模拟物（乙酰胆碱、卡巴胆碱）；

4) 间接作用的m-n-胆碱模拟物，或抗胆碱酯酶剂；

5) m-抗胆碱能药（阿托品、东莨菪碱、platifillin、metacin）；

6) n-胆碱溶解剂：

a) 神经节阻滞剂（hygronium、benzohexonium、pyrilene）；

b) 箭毒样药物（筒箭毒碱、地地灵）；

7）抗胆碱能药先生（环多）。

M-胆碱模拟物。 随着这些物质的引入，副交感神经系统兴奋，心动过缓，降低血压（短期低血压），支气管痉挛，肠蠕动增加，出汗，流涎，瞳孔收缩（瞳孔缩小），眼内压降低，观察到住宿痉挛。

乙酰胆碱 （醋酸乙酯）。

具有强缩瞳作用的活性间胆碱模拟剂。

主治： 眼科胃肠道和膀胱术后收缩乏力 - 缩小瞳孔并降低青光眼的眼内压。

应用方法： 注射 s / c 1-2 ml 的 0,2% 溶液。 V. R. D. - 0,004 克，V. S. D. - 0,012。 在眼科中，使用 3-5% 的眼膏。

副作用： 流涎，出汗，腹泻。

禁忌症： 心绞痛、动脉粥样硬化、支气管哮喘、癫痫、运动机能亢进、妊娠、胃出血。

问题形式： 1% 0,2 号溶液的 10 毫升安瓿瓶，3 克管中 5-20% 的软膏。

盐酸毛果芸香碱 （盐酸毛果芸香）。

降低青光眼的眼压。 刺激外周间胆碱能系统。

主治： 开角型青光眼、视神经萎缩、视网膜血管阻塞。

应用方法： 注入结膜囊，每次1-2滴1%溶液，每日3次，必要时用2%溶液。

副作用： 睫状肌持续性痉挛。

禁忌症： 虹膜炎、虹膜睫状体炎、其他不宜瞳孔缩小的眼部疾病。

问题形式： 滴眼液 1-2%，1 毫升、5 毫升、10 毫升瓶装，1,5 毫升管滴管 2 号。

3. N-胆碱模拟物

N-胆碱模拟物可激发颈动脉肾小球和部分肾上腺嗜铬组织的 n-胆碱能受体，从而导致呼吸和血管舒缩中心的张力反射性增加，并增加肾上腺素的释放。 能激发中枢神经系统的外周 n-胆碱能受体和 n-胆碱能受体的典型代表是尼古丁。 尼古丁的作用分为两个阶段：小剂量激发，大剂量抑制 n-胆碱能受体。 尼古丁的毒性很大，因此在医疗实践中不使用它，而只使用了洛贝林和 Cytiton。

盐酸洛贝林 （洛贝里尼盐酸盐）。

呼吸兴奋剂。

主治： 减弱或反射性呼吸停止，新生儿窒息。

应用方法： 根据年龄，以 0,3-1 毫升 1% 的溶液给药 / 和 /，对于儿童 - 0,1-0,3 毫升的 1% 溶液。

副作用： 在过量的情况下，呕吐中心的兴奋，心脏骤停，呼吸抑制，抽搐。

禁忌症： 严重损害心血管系统，当呼吸中枢耗尽时呼吸停止。

问题形式： 1 毫升 1% 10 号溶液的安瓿。

雪铁龙 （Cytitonum）。

Cytisine 生物碱的作用类似于洛贝林。 通过刺激交感神经节和肾上腺的 n-胆碱能受体来增加血压。

主治： 传染病中的窒息、休克、虚脱、呼吸和循环抑制。

应用方法： 注入/in 和/m 0,5-1 ml。 V. R. D. - 1 毫升，V. S. D. - 3 毫升。

副作用： 恶心、呕吐、心率减慢。

禁忌症： 高血压、动脉粥样硬化、肺水肿、出血。

问题形式： 安瓿中 5% 的 1 毫升 10 号溶液。该组包括组合制剂，其中包括 n-胆碱模拟物，用于戒烟。

塔布克斯 （标签）。

一粒含 0,0015 金雀花碱，每包 100 粒。

山楂 （洛贝塞尔）。

0,002片含50盐酸洛贝林，每包XNUMX片。

盐酸阿那巴辛 （阿纳巴齐尼盐酸盐）。

以口香糖的形式提供 0,003 片剂。 所有药品按清单 B 存放。

4. 抗胆碱酯酶剂

有可逆作用的抗胆碱酯酶药物（毒扁豆碱、prozerin、oxazil、加兰他敏、kalimin、ubretide）和不可逆作用的抗胆碱酯酶药物（磷酰胆碱、阿明），后者毒性更大。 该组包括一些杀虫剂（氯磷、karbofos）和化学战剂（tabun、sarin、soman）。

普罗泽林 （Prozerinum）。

它具有显着的抗胆碱酯酶活性。

主治： 重症肌无力、轻瘫、瘫痪、青光眼、肠、胃、膀胱无力，作为肌肉松弛剂的拮抗剂。

应用方法： 每天口服 0,015 克 2-3 次； 注射 s / c 1 毫升 0,05% 溶液（每天 1-2 毫升溶液），在眼科 - 1-2 滴 0,5% 溶液，每天 1-4 次。

副作用： 心动过缓、低血压、虚弱、唾液分泌过多、支气管漏、恶心、呕吐、骨骼肌张力增加。

禁忌症： 癫痫、支气管哮喘、器质性心脏病。

问题形式： 0,015 克 20 号片剂，1 毫升 0,05% 溶液 10 号安瓿。

卡利明 （卡雷明）。

比 prozerin 活性低，但作用时间更长。

应用： 重症肌无力、外伤后运动活动障碍、瘫痪、脑炎、脊髓灰质炎。

应用方法： 每天口服 0,06 克 1-3 次，肌肉注射 - 1-2 毫升 0,5% 溶液。

副作用： 唾液分泌过多，瞳孔缩小，消化不良，排尿增加，骨骼肌张力增加。

禁忌症： 癫痫、运动机能亢进、支气管哮喘、器质性心脏病。

问题形式： 糖衣丸 0,06 克 100 号，0,5% 溶液在 1 毫升 10 号安瓿中。

优布雷肽 （乌布里蒂德）。

长效抗胆碱酯酶药物。

应用： 肠麻痹和麻痹性肠梗阻，膀胱，无张力性便秘，骨骼肌外周麻痹。

副作用： 恶心、腹泻、腹痛、流涎、心动过缓。

禁忌症： 胃肠道和泌尿道高渗、肠炎、胃和十二指肠消化性溃疡、心血管系统疾病、支气管哮喘。

问题形式： 5 号片剂 5 号，安瓿注射液（1 毫升含有 1 毫克 ubretide）5 号。

阿明 （阿明姆）。

具有不可逆作用的活性抗胆碱酯酶药物。

应用： 缩瞳剂和抗青光眼剂。

应用方法： 每天 0,01-1 次，将 2-2 滴的 3% 溶液滴入眼中。

副作用： 眼睛疼痛，眼睛粘膜充血，头痛。

问题形式： 在装有 10 毫升 0,01% 溶液的小瓶中。 如果过量和中毒，会出现以下症状：支气管痉挛、血压急剧下降、心脏活动减慢、呕吐、出汗、抽搐、瞳孔急剧缩小和调节痉挛。 死亡可能来自呼吸停止。 中毒情况下的帮助：洗胃，人工呼吸，引入使心血管系统功能正常化的药物等。此外，抗胆碱能药（阿托品等）以及胆碱酯酶活化剂，药物 - 地吡肟或异亚硝胺是规定的。

双吡肟 （双吡肟）。

用于抗胆碱酯酶药，尤其是含磷药的中毒。 可以与 m-holinolytics 一起使用。 输入一次（s / c或/ in），在严重的情况下 - 一天几次。 以 15 毫升 1% 溶液的形式在安瓿瓶中生产。

异亚硝基 (Izonitrosyn) - 作用类似于双吡肟。 在 3 毫升 40% 溶液的安瓿瓶中生产。 输入 3 ml / m（在严重的情况下 - in / in），如有必要，重复。

5. M-胆碱溶解剂

该组药物阻断间胆碱能受体的兴奋传递，使其对介体乙酰胆碱不敏感，从而产生与副交感神经支配和间胆碱模拟物作用相反的作用。

M-抗胆碱能药（阿托品类药物）抑制唾液、汗液、支气管、胃和肠腺的分泌。 胃液分泌减少，但盐酸的产生、胆汁和胰酶的分泌略有减少。 它们扩张支气管，降低肠道的张力和蠕动，放松胆道，降低张力并导致输尿管松弛，尤其是痉挛。 在m-抗胆碱能药对心血管系统的作用下，出现心动过速、心率加快、心输出量增加、传导和自动性改善，血压略有升高。 当引入腔内时，结膜会导致瞳孔扩张（瞳孔散大）、眼压升高、调节麻痹和角膜干燥。 根据化学结构，间抗胆碱能药分为叔铵化合物和季铵化合物。 季胺类（matacin、chlorosyl、propanteline bromide、furbromegane、异丙托溴铵、troventol）很难穿透血脑屏障，仅表现出外周抗胆碱能作用。

硫酸阿托品 （阿托品磺胺）。

它具有 m-抗胆碱能活性。 它阻断身体的间胆碱能系统。

应用： 胃和十二指肠消化性溃疡，内脏血管痉挛，支气管哮喘，在眼科 - 扩大瞳孔。

应用方法： 每天口服 0,00025-0,001 g 2-3 次，s / c 0,25-1 ml 0,1% 溶液，眼科 - 1-2 滴 1% 溶液。 V. R. D. - 0,001，V. S. D. - 0,003。

副作用： 口干、心动过速、视力模糊、肠道无力、排尿困难。

禁忌症： 青光眼。

问题形式： 1 毫升 0,1% 溶液 No. 10 安瓿，滴眼液（1% 溶液） 5 毫升，粉末。 清单 A。

美他汀 （甲基苯丙胺）。

合成间抗胆碱能药，活性优于阿托品。

应用、副作用、禁忌症： 与阿托品相同。

应用方法： 在 0,002-0,004 g 内指定，每天 2-3 次，以 0,5-2 ml 的 0,1% 溶液肠胃外给药。

问题形式： 0,002 10 号片剂，1 毫升 0,1% 10 号溶液的安瓿。含有间胆碱溶解剂的组合制剂：bellataminal，bellaspon，belloid，besalol，bellalgin。 每天 1-2 次分配 3 片，用于治疗肠痉挛、胃液酸度增加等； 栓剂（betiol 和 anuzol）用于痔疮和直肠裂隙。

6. N-胆碱溶解剂

一组选择性阻断自主神经节、颈动脉窦区和肾上腺髓质的 n-胆碱能受体的药物称为神经节阻滞剂，一组阻断神经肌肉突触的 n-胆碱能受体的药物称为肌肉松弛剂或箭毒样药物。

神经节阻断剂阻断自主神经节的 n-胆碱能受体，引起许多特征性变化：

1）扩张血管，降低血压，减少肾上腺素的释放，减少颈动脉肾小球对血管舒缩中枢的冲动，扩张下肢血管，改善其血液循环。 短效神经节阻滞剂用于治疗肺和脑水肿，以及手术期间控制性低血压，以减少失血；

2）降低内脏平滑肌的张力，减少腺体的分泌；

3）对子宫肌肉有刺激作用，如pahikarpin。

短效神经节阻滞剂。

海格隆 （Hygronium）。

应用： 在麻醉学中制造人工低血压。 在等渗氯化钠溶液或 0,01% 葡萄糖溶液中输入/输入（滴注）5% 溶液。

副作用： 严重的低血压。

问题形式： 在容量为 0,1 毫升的安瓿瓶中 10 克粉末 10 号。清单 B。

长效神经节阻滞剂。

苯并己铵 （苯并安）。

应用： 外周血管痉挛、高血压、高血压危象、支气管哮喘、胃和十二指肠消化性溃疡。 分配内部 0,1-0,2 g 每天 2-3 次，s / c，/ m - 1-1,5 ml 的 2,5% 溶液。 V. R. D. - 内 0,3 g; V. S. D. - 0,9 克； s / c 单一 - 0,075 克，每日 - 0,3 克。

副作用： 全身无力、头晕、心悸、直立性塌陷、口干、膀胱无力。

禁忌症： 低血压，严重的肝肾损伤，血栓性静脉炎，中枢神经系统的严重变化。

问题形式： 0,1 克 20 号片剂，1 毫升 2,5% 溶液 10 号安瓿。

五胺 （五胺）。

使用适应症、副作用和禁忌症： 类似于苯并己铵。

问题形式： 在 1 和 2 毫升 5% 溶液的安瓿中。

芍药碱氢碘酸盐 （Pachycarpinihydroioididum）。

应用： 与周围血管痉挛和刺激分娩，以减少产后出血。 赋值里面，p/c，in/m。

禁忌症： 妊娠、严重低血压、肝肾疾病。

问题形式： 提供 0,1 克片剂、2 毫升 3% 溶液的安瓿瓶。 仅通过处方释放。 清单 B. 同一组包括 pyrilene (Pirilenum) 和 Temechin (Temechinum) 片剂，每片 0,005 g。

7. 箭毒类药物

箭毒样物质阻断骨骼肌的 n-胆碱能受体并导致骨骼肌松弛（肌肉松弛剂）。 按作用机理分为：

1) 抗去极化（竞争性）作用类型（筒箭毒碱、地普拉辛、蜂毒肽）；

2) 去极化作用类型 (ditilin);

3）混合型作用（二氧铵）。

根据作用时间长短，肌松药分为三组：

1）短效（5-10分钟） - ditilin；

2) 中等持续时间（20-40 分钟）——氯化筒箭毒碱、地普拉星；

3）长效（60分钟或更长时间）——anatruxonium。

氯化筒箭毒碱 （管箭毒碱-氯化物）。

它是一种具有抗去极化作用的箭毒样药物。

应用： 在肌肉松弛麻醉学中。 输入 / in 0,4-0,5 mg / kg。 在手术期间，剂量高达 45 毫克。

副作用： 可能的呼吸停止。 为了削弱药物的作用，给予prozerin。

禁忌症： 重症肌无力，明显的肾脏和肝脏疾病，老年。

问题形式： 在 1,5 毫升安瓿中，含有 15 毫克第 25 号制剂。

地灵 (二乙基) 听一听 （莱斯特农）。

合成去极化短效肌肉松弛剂。

应用： 气管插管、外科手术、减少脱位。 它以 1-1,7 mg/kg 患者体重的速率静脉内给药。

副作用： 可能的呼吸抑制。

禁忌症： 青光眼。 Ditilin 溶液不应与巴比妥类药物和献血混合。

问题形式： 5 毫升 2% 10 号溶液的安瓿。

在麻醉实践中，也使用其他药物：Arduan、Pavulon、Norcuron、Tracrium、Mellictin。 M-，n-抗胆碱能药物对 m-和 n-胆碱能受体具有阻断作用。 其中包括主要阻断外周 m-和 n-胆碱能受体（外周 m-、n-抗胆碱能药或抗痉挛药）并具有抗痉挛作用的物质。 这些是 spasmolitin、tifen 等。还有一些药物可以穿透血脑屏障并阻断中枢神经系统的 m-和 n-胆碱能受体，主要用于治疗帕金森病（cyclodol、dinezin）。 此外，还有一些具有中枢和外周 m-和 n-抗胆碱能作用的药物，例如阿洛芬。

痉挛素 （痉挛）。

外周 m-，n-抗胆碱能药，具有解痉作用。

应用： 动脉内膜炎、幽门痉挛、痉挛性绞痛、胃和十二指肠消化性溃疡。 在饭后分配 0,05-0,1，每天 2-4 次，in / m - 5-10 毫升 1% 溶液。

副作用： 口干、头痛、头晕、上腹痛、局麻。

禁忌症： 青光眼，需要快速的精神和身体反应的工作。

问题形式： 粉末。

LECTURE No. 12. 作用于外周肾上腺素能过程的手段

1. 肾上腺素能药

肾上腺素能药物是影响位于交感神经末端区域的肾上腺素能突触的药物。 由于肾上腺素受体分为几种类型（α-和β-），α-肾上腺素能受体是突触后α1、突触前和突触后α2，相似的β1-和β2-肾上腺素能受体在β-肾上腺素能受体中有所区别，所有影响肾上腺素能突触的兴奋传递分为三个主要组：

1) 兴奋性肾上腺素能受体 - 肾上腺素模拟物；

2）阻断肾上腺素能受体 - 肾上腺素阻滞剂（adrenolytics）；

3）影响介质（抗交感神经药）的代谢、沉积和释放。

拟肾上腺素是刺激肾上腺素受体的药物。 根据对某一类肾上腺素能受体的作用，拟肾上腺素分为三组：

1) 主要刺激α-肾上腺素能受体（α-肾上腺素能激动剂）；

2) 主要刺激β-肾上腺素能受体（β-激动剂）；

3）刺激α-和β-肾上腺素受体（α-，β-激动剂）。

α- 肾上腺素。

该组包括去甲肾上腺素，它是肾上腺素能突触的主要介质，由肾上腺髓质分泌，主要对 α-肾上腺素能受体有刺激作用，对 β1-肾上腺素能受体的刺激作用较小，对 β2-肾上腺素能受体的刺激作用较小。

去甲肾上腺素酒石酸盐 （Noradrenaiini Hydrotartas）。

刺激α-肾上腺素能受体，具有强血管加压作用，刺激心脏收缩，具有弱支气管扩张作用。

应用： 外伤、手术、中毒、心源性休克时血压急剧下降。 在 2 毫升 4% 葡萄糖溶液中引入/加入（滴注）1-2 毫克药物（0,2-500 毫升 5% 溶液）。

副作用： 头痛，寒战，心悸，如果它进入皮肤下，坏死是可能的。

禁忌症： 氟坦麻醉。 严重动脉粥样硬化、循环衰竭、完全房室阻滞时需谨慎。

问题形式： 1 毫升 0,2% 10 号溶液。列表 B。

梅萨通 （中枢）。

它主要作用于 α-肾上腺素能受体，比去甲肾上腺素更稳定，口服、静脉内、肌肉内、皮下注射和局部给药时有效。 它的使用方式与去甲肾上腺素相同。

副作用和禁忌症： 同样的。

问题形式： 1 毫升 1% 溶液的粉末和安瓿。 清单 B。

费塔诺 （苯酚）。

与 mezaton 相比，血压升高的时间更长。

应用、副作用和禁忌症： 与 mezaton 相同。

问题形式： 粉末，0,005 g 片剂，1 ml 1% 溶液的安瓿。

naftizin （萘嗪）。

同义词：萨诺林。

应用： 急性鼻炎、鼻窦炎、过敏性结膜炎。 血管收缩作用比去甲肾上腺素和mezaton长，沙诺林乳剂作用比萘嗪水溶液长。

问题形式： 10 毫升 0,05-0,1% 溶液的小瓶。

加拉唑啉 （卤唑啉）。

在作用和应用中接近萘锌。

2. β-激动剂

本组药物对β1-或β1-和β2-肾上腺素能受体有直接兴奋作用。 刺激 β2-肾上腺素能受体，具有快速和显着的支气管扩张作用，可减少支气管粘膜的肿胀。 增加心肌中β1受体的功能活性，增强心脏活动。

伊沙德林 （艾萨德林）。

应用： 肺气肿、支气管哮喘、肺硬化。 每天舌下含服 1-2 片 3-4 次，吸入形式 - 0,5-1 毫升 0,5-1% 溶液，每天 2-4 次。

副作用： 心动过速、心律失常、恶心。

禁忌症： 严重的动脉粥样硬化，心律失常，心脏区域的疼痛。

问题形式： 0,005号20克片剂； 在 1 毫升 0,5% 5 号溶液的安瓿中，每瓶 25 克的气溶胶。清单 B。

阿鲁彭特 （阿鲁彭特）。

接近izadrinu，但支气管哮喘作用时间更长。

问题形式： 1 ml 0,05% 溶液的安瓿和 20 ml 2% 溶液的小瓶，用于含有 400 个单剂量、0,02 g 片剂的气雾剂。

同义词： Astmopen。

问题形式： 20 毫升 1,5% 溶液的小瓶，用于含有 200 和 400 单剂量的气雾剂。

多巴酚丁胺 （多巴酚丁胺）。

增加冠状动脉血流量，改善血液循环。

副作用： 心动过速、心律失常、血压升高、心脏疼痛、恶心。

禁忌症： 主动脉瓣下狭窄。

问题形式： 20 毫升小瓶（250 毫克多巴酚丁胺）。 输入 in / in，预先溶解在 0,9% 的氯化钠溶液中。

非诺特罗 （非诺特罗姆）。

同义词：Berotek。 接近 Asthmopen，但作用时间更长。 耐受性更好。

应用： 支气管哮喘。

问题形式： 带有计量阀的气雾剂，一按 - 0,2毫克药物； 每天1次呼吸2-3次。 在名称下partusisten（partusisten）被用作放松子宫肌肉的一种手段。

沙丁胺醇 （沙丁胺醇）。

同义词：文托林。 产生明显的支气管扩张作用。 接收：内服和吸入支气管哮喘。

问题形式： 0,002 克的气雾罐和片剂。

α - 和 β- 肾上腺素。

这些药物改善了交感神经纤维节后突触中神经冲动的传导。 主要作用与对 α- 和 β- 肾上腺素能受体的直接或间接刺激作用有关。

盐酸肾上腺素 （盐酸肾上腺素）。

它用于支气管哮喘，低血糖，过敏反应 1,0 毫升 0,1% 溶液，用于急性心脏骤停 - 心内，用于青光眼 - 1-2% 溶液滴剂。

副作用： 心动过速、心输出量增加、血压升高、心肌供氧恶化。

禁忌症： 高血压、严重动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺毒症、妊娠、闭角型青光眼。

麻黄碱盐酸盐 （麻黄碱盐酸盐）。

工作较弱，但时间更长。

应用： 支气管哮喘、过敏性疾病、安眠药中毒、药物、低血压、遗尿、外伤、失血、传染病、重症肌无力。 局部作为血管收缩剂，用于扩大瞳孔以进行诊断。 每天 0,025-2 次分配 4 g 内。

肠胃外输入（0,5-1,0 毫升 5% 溶液）并滴注（2 毫升 5% 溶液在 500 毫升 5% 葡萄糖溶液或 0,9% 氯化钠溶液中）。 不要在一天结束或睡前服用。

副作用： 心悸、恶心、出汗、失眠、神经兴奋、尿潴留、皮疹、四肢颤抖。

禁忌症： 高血压、动脉粥样硬化、严重器质性心脏病、甲状腺机能亢进、失眠。

问题形式： 0,025 No. 10 片剂，2 毫升 3、5 和 1% 溶液的安瓿。 清单 A。

麻黄碱是片剂“Teofedrin”（Teophedrinum）和药物“Solutan”（Solutan）的一部分。

3. 抗肾上腺素能药物。 肾上腺素阻滞剂

阻断肾上腺素受体区域的神经兴奋传递可以通过不同的方式进行：

1) 阻断肾上腺素受体（具有这种特性的药理学物质称为肾上腺素受体阻滞剂或肾上腺素溶解剂）；

2）神经末梢对神经递质的积累和释放的侵犯。 这种作用是由抗交感神经物质或抗交感神经药产生的；

3）违反调解员形成过程。

与神经节阻滞剂不同，抗肾上腺素能物质通过作用于节后突触来中断传出神经兴奋的传导，而不影响神经节中兴奋的传递。 肾上腺素阻滞物质，根据它们对α-或β-肾上腺素能受体的作用的优势，分为两组：

1) α-受体阻滞剂；

2) β-受体阻滞剂。

反过来，α受体阻滞剂又分为α1受体阻滞剂，其中包括酚妥拉明、托帕芬、吡咯烷等，α2肾上腺素受体阻滞剂（育亨宾）。

β受体阻滞剂根据其所谓的拟交感活性的存在分为：

1）没有内部拟交感神经活性的β受体阻滞剂（普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等），显着降低心输出量和心率；

2）具有中度拟交感神经活性的β受体阻滞剂（氧丙肾上腺素、阿普洛尔、醋丁洛尔），轻微降低心输出量和心率；

3) 具有显着内部拟交感活性的β受体阻滞剂（吲哚洛尔或维斯肯），对心输出量和心率几乎没有影响。 α- 和 β- 肾上腺素能受体阻滞剂 - 拉贝洛尔。 β-肾上腺素能阻滞剂：anaprilin (obzidan)、oxprenolol、talinolol (cordanum)、metaprolol。 此外，在这一组中还有所谓的心脏选择性 β1 受体阻滞剂，它们对心脏有选择性作用（阿替洛尔、美托普尔、普拉洛尔），用于治疗快速性心律失常、心绞痛、高血压。 β2-肾上腺素能受体阻滞剂（噻吗洛尔）可减少眼内液的产生，对青光眼和某些类型的震颤有效； 具有通过β2-肾上腺素能受体介导的血管舒张作用。

4. α-受体阻滞剂

这些药物阻断兴奋向α1-和α2-肾上腺素能受体的传递。 该组药物用于在高肾上腺素血症背景下发生的疾病：嗜铬细胞瘤，偏头痛，脑血管意外，动脉内膜炎，雷诺氏病，肢端发绀，动脉粥样硬化性坏疽的初始阶段，四肢的营养性溃疡，褥疮，伤口愈合缓慢，高血压，高血压危象。

α1， α2-阻滞剂（非选择性作用）。

双氢麦角胺 （二氢麦角胺）。

它是一种抗肾上腺素能药物，可降低血管张力。

应用： 偏头痛，冠状动脉痉挛，雷诺氏病。

应用方法： 每天 10-20 次，每次 0,5 杯水，每次 1-3 滴。

副作用： 随着敏感性的增加，观察到消化不良现象。

禁忌症： 严重动脉粥样硬化、低血压、器质性心脏病、心肌梗塞、肝肾功能受损、老年。

问题形式： 10 ml 0,2% 溶液的小瓶。 清单 B。

酚妥拉明 （酚妥拉明）。

α-受体阻滞剂，扩张外周血管，轻微降低血压，对嗜铬细胞瘤有明显的降压作用。

应用： 动脉内膜炎、雷诺氏病、高血压危象、嗜铬细胞瘤的诊断和手术切除。

应用方法： 饭后服用 0,05 克，每天 3-4 次，最多可达 0,1 克，每天 3-5 次。

副作用： 心动过速，头晕，恶心，呕吐，腹泻，鼻粘膜肿胀，皮肤瘙痒。

禁忌症： 心血管系统的严重器质性病变。

问题形式： 0,025 片，安瓿中含有 0,005 克药物。

α1-阻滞剂（选择性作用）。

哌唑嗪 （哌唑嗪）。

它抑制酶磷酸酯酶，这有助于放松血管平滑肌。

应用： 动脉高血压，充血性心力衰竭。

应用方法： 每天（睡前）每次 0,5 毫克，每天 1-1 次，最多 3 毫克。 伴有充血性心力衰竭 - 每天 4-3 次剂量高达 20-3 毫克。

副作用： 虚脱、头晕、失眠、抑郁、虚弱、口干。

禁忌症： 怀孕，肾病，年龄可达12岁。

问题形式： 0,001、0,002、0,005 克 50 号片剂。

5. β-受体阻滞剂

由于抑制β1-和β2-肾上腺素能受体，它们抑制神经冲动的传导。 β1-、β2-阻滞剂（非选择性作用）。

安那普利林 （阿那普利林）。

同义词：黑曜石、Inderal、普萘洛尔。

它抑制β1-和β2-肾上腺素能受体，具有抗心绞痛、抗心律失常和降血压作用。

应用： 动脉高血压、心绞痛、窦性心律失常、心动过速、甲状腺毒症危象。 分配在 10 毫克内，每天 3 次，逐渐增加剂量至 20-40 毫克，每天 3-4 次（有时高达每天 200 毫克）。

副作用： 虚弱、心动过缓、低血压、支气管痉挛、恶心、腹泻、睡眠障碍、激动、抑郁。

禁忌症： 心肌梗塞、低血压、支气管哮喘、传导障碍、雷诺氏病和其他闭塞性血管疾病。

问题形式： 0,01 和 0,04 克 50 号片剂，5 毫升 0,25% 溶液 10 号安瓿。

氧普洛尔 （Oxprenololum），同义词：Trasicor、Coretal。

接近阿那普利林，但对心脏收缩的强度和频率的影响不太明显。

应用： 心绞痛、心律失常、高血压。

问题形式： 0,02片。 每天 1-2 次服用 3 片（您可以每天 2-3 次服用 2-3 片）。

吲哚洛尔 （平多鲁姆）。

同义词：维斯肯。 非心脏选择性β受体阻滞剂。 具有内部拟交感神经活动。 接近氧丙烯洛尔，但稍逊于普萘洛尔。 它具有抗心绞痛、抗心律失常和降血压作用。 饭后0,005分钟每天3次摄入30克，静脉注射5毫克（0,4毫升2%溶液）0,02分钟。

副作用和禁忌症： 像阿那普利林。

问题形式： 片剂 5 毫克 30 号； 5 毫升 0,02% 5 号溶液的安瓿。

纳多洛尔 （纳多罗姆）。

同义词：科加德。 非选择性作用的β受体阻滞剂。

应用： 缺血性心脏病，高血压的早期阶段。

副作用： 胃肠道功能障碍，心动过缓，失眠。

禁忌症： 支气管哮喘，阻塞和心脏缺陷，肝脏疾病，肾脏疾病，怀孕。 以 0,04 和 0,08 克的片剂生产，每天 2 次，每次 1 片。

噻吗洛尔 （提莫洛姆）。

接近阿那普利林。

应用： 青光眼（可能有快速预防），每天 1 次，每次 2 滴。

问题形式： 瓶装 3 和 5 毫升 0,5% 溶液。

β1-阻滞剂（选择性作用）。

科尔丹努姆 (Cordanum)，与 (Talinolol) 同义。

降低心肌收缩力和心输出量。

应用： 心肌缺血，动脉高血压，心律失常 - 50毫克，每天3次，每天最多300毫克。

副作用： 头痛，恶心，头晕。

禁忌症： 心力衰竭、心源性休克、心脏和外周循环传导受损、支气管和肺部疾病。

问题形式： 糖衣丸 50 毫克№ 50。

该组包括作用持续时间长达 6 小时（美托洛尔 - 美托洛尔）和长达 24 小时（阿替洛尔 - 阿替洛尔、醋丁醇 - 醋丁醇）的药物。

6. 交感神经病

交感神经药物破坏去甲肾上腺素的沉积，以及它从交感神经纤维末端的释放。 交感神经药包括利血平、raunatin、异巴林、ornid、dopegyt、甲基多巴。

利血平 （Reserpinum），同义词：Rausedil，Serpasil。

它具有降压和镇静作用。

应用： 高血压，血管病因的精神疾病，高血压背景下的精神病。

应用方法： 口服给药，每剂 0,1-0,25 毫克，每天最多 1 毫克，V. R. D. - 1 毫克，V. S. D. - 2 毫克。 建议与其他降压药交替使用。

副作用： 眼睛粘膜充血，消化不良，心动过缓，抑郁，头晕。

禁忌症： 胃和十二指肠的消化性溃疡，功能障碍的肾脏疾病，心血管系统的器质性疾病。

问题形式： 0,1 毫克片剂，0,25 毫克 50 号。 Rausedil - 1 毫升 0,1-0,25% 溶液的安瓿。 包括在联合制剂中：Adelfan、Trirezide、Christepin (Brinerdine)、Adelfan-Esidrexa、Adelfan-Esidrexa-K。

劳纳廷 (Raunatinum)，同义词：Rauwasan (Rauwasan)。

含有萝芙木蛇纹石根的生物碱总和。 它具有降血压、抗心律失常、镇静作用。 作用与利血平相似。

应用： 高渗性疾病。

副作用： 出汗，虚弱，心脏疼痛。

禁忌症： 低血压。

问题形式： 片剂 0,002 g，rauvazana 丸剂每片 0,002。 规定每天1次3片（丸），每天不超过6片（丸）。 清单 B。

奥克塔丁 （Octadinum），同义词：异巴林、硫酸高乙啶、伊斯美林。

它具有显着的降血压作用，在肠胃外给药时会出现小的（从几分钟到一小时）高血压反应。 oktadin对眼睛的作用表现为瞳孔变窄和眼压降低。 Oktadin 略微增加胃肠道的动力。

应用 用于治疗高血压，很少有青光眼。

副作用： 胃肠道功能障碍，心动过缓。

问题形式： 片剂和糖衣丸 0,025 克。每天 1 次，每次 3 片，控制血压。

鸟巢 (Ornidum)。

同义词：Bretylii tosilas。 它阻断突触前膜并破坏去甲肾上腺素的释放，并抑制去甲肾上腺素的再摄取。 作用时间为6-8小时，具有降压和抗心律失常作用。

应用： 心律失常，高血压危象。

副作用： 恶心，头晕，视力模糊，成瘾是可能的。

禁忌症： 动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑血管意外。

问题形式： 1 毫升 5% 溶液的安瓿。 它以0,1-05 ml每天2-3次以/ m为单位开处方。 清单 B。

甲基多巴 (甲基多巴) 傻逼 （Dopegyt）， 阿尔多美 （阿尔多梅）。

违反去甲肾上腺素介质的形成，作用于酶系统，促进活性较低的生物化合物的形成，具有降压和轻微镇静作用。

应用： 高渗疾病。 以 0,25-0,5 g 开始治疗，将剂量增加到 0,75-1 g，效果不佳 - 每天高达 1,5-2,0 g。 与利尿剂和降压药合用。

副作用： 头痛、恶心、呕吐、白细胞减少。

禁忌症： 肝脏疾病，造血器官，嗜铬细胞瘤，妊娠。

问题形式： 0,25 片。

讲座 13. 多巴胺和多巴胺能药物

1. 多巴胺

多巴胺 - 一种由 l-酪氨酸形成的生物胺，它是去甲肾上腺素和肾上腺素的前体，也是一种与 α-和 β-肾上腺素能受体以及称为多巴胺受体的特定受体相互作用的介质，位于身体的各个区域. 中枢神经系统不同区域的许多多巴胺受体。 它们可分为突触前和突触后。 此外，突触后多巴胺受体可分为d1，与多巴胺对腺苷酸环化酶活性的作用有关，d2，与该作用无关。 根据抗精神病药对这些受体的多巴胺刺激或阻断程度，它们分为四种类型：d1-d4。 刺激多巴胺受体的物质称为多巴胺模拟物或多巴胺受体激动剂，而阻断多巴胺受体的物质称为多巴胺溶解剂或多巴胺受体拮抗剂。

多巴胺模拟物。

这些物质分为两组：

1）间接作用，影响调节多巴胺和去甲肾上腺素合成和释放的突触前多巴胺受体；

2）直接作用，影响突触后多巴胺受体。

国产药物的第一组间接作用包括左旋多巴、米坦坦等，它们可刺激多巴胺的合成并可能延缓其破坏，促进多巴胺从突触前末梢颗粒中释放，用于治疗帕金森病。

第二组是具有多巴胺能特性的精神兴奋剂（苯那明（苯丙胺）），可促进突触前神经末梢颗粒释放多巴胺和去甲肾上腺素，抑制 MAO 活性和多巴胺再摄取。 Meridil（哌醋甲酯）是一种精神兴奋剂，能够从突触前神经末梢的颗粒中释放多巴胺。 精神兴奋剂 centedrin 和其他药物的作用相似。

直接作用的 Dophanomimetics 和 dofanominolytics。

多巴胺 （多法门）。

对多巴胺受体的直接作用的兴奋剂。 它增加心脏收缩的强度和血压水平，增加心输出量，降低肾血管的阻力，增加其中的血流量以及利尿。

应用： 各种病因的休克，急性心血管和肾功能衰竭，心脏手术。

应用方法： 滴注给药，预先溶解在 5% 葡萄糖溶液或 0,9% 氯化钠溶液中（1 毫升应含有 500 微克多巴胺）。 输液连续进行 - 从 2-3 小时到 1-4 天，在监测监督下。 平均每日剂量为 800 微克。

副作用： 外周血管痉挛、心动过速、室性早搏、呼吸衰竭、头痛、激越。

禁忌症： 嗜铬细胞瘤、单胺氧化酶抑制剂、麻醉剂。

问题形式： 5% 0,5 号溶液的 10 毫升安瓿。列表 B。

2. 多巴胺能药物

帕洛德尔 （Parlodelum）。

同义词：溴隐亭。 激活多巴胺受体，抑制垂体前叶催乳素激素的分泌，而不影响其他垂体激素。 降低血液中生长激素的含量，减少促肾上腺皮质激素的分泌，抑制生理泌乳。 它用于闭经和与催乳素含量增加相关的不孕症，以抑制泌乳，以及伊岑科-库欣病和帕金森病。

应用方法： 伴有溢乳、催乳素依赖性闭经、不孕不育患者，每次 1/2 片，每天 2-3 次，每次 1 片，每天 2-3 次，随餐服用。 治疗一直持续到乳汁分泌完全停止，月经周期正常化。 肢端肥大症：从每天 1 片（1-2 周）到每天 4-8 片，每 6 小时等剂量。在帕金森病中，效果发生在每天 10-15 毫克的剂量下。 与左旋多巴组合 - 较低剂量。 初始剂量为 2,5 mg，每天 2 次，逐渐增加剂量至 5 mg，同时减少左旋多巴的剂量或取消。 对于 Itsenko-Cushing 病 - 每天 3 片，然后最多 1-2 片。 2-3 周后 - 维持治疗，每天 1 次，每次 1 片。 疗程为6-8周。

副作用： 在治疗的第一天：恶心，呕吐，头晕，很少 - 降压作用。

禁忌症： 低血压、胃肠道疾病、口服避孕药、单胺氧化酶抑制剂。

问题形式： 片剂 0,0025 No. 30 和 100。

多巴胺。

阻断突触后多巴胺受体并同时阻断突触前多巴胺受体的抗精神病药物。 据信，抑制中枢神经系统不同区域的神经冲动的多巴胺能传递导致该组中精神活性谱和药物副作用性质的差异。 根据神经安定药通过突触前多巴胺受体的作用，可以从该组中选择具有抗精神病活性但没有副作用的药物。 选择性D2受体拮抗剂药物有舒必利（Sulpirid）、甲氧氯普胺（Metoclopramidum）。

第 14 讲。组胺和抗组胺药

1. 组胺。 组胺模拟物

组胺是参与调节重要身体功能的介质之一，在许多疾病状态的发病机制中起着重要作用。 通常，组胺在体内以结合的、非活性状态存在。 在身体的各种病理状况下，组胺的量会增加：外伤、压力、过敏反应。 然后，与组胺一起，其他生物活性物质也被释放：血清素、缓激肽、乙酰胆碱、过敏物质、前列腺素等。当各种毒物（植物、动物、细菌）、食品（草莓）时，组胺的量也会增加，蛋清等），以及一些药用物质 - 抗胆碱能药，novocaine，抗生素等。在体内存在称为组胺或 H 受体的特定受体，其介质是组胺。 组胺受体（H1 和 H2）在体内有不同的定位。 刺激 H1 受体，增加肠、支气管和膀胱平滑肌的张力，刺激 H2 受体，增加胃腺分泌，调节唾液腺功能，放松子宫平滑肌. 通过 H1 和 H2 受体调节血压水平、毛细血管和冠状血管的通透性。 所有组胺能药物分为两大类：

1) H1-和H2-受体兴奋剂-组胺模拟物；

2) H1-和H2-受体阻滞剂——抗组胺药。

组胺模拟物。

这些物质会激发 H1 和 H2 组胺受体并引起组胺的特征性作用。 作为一种药物，组胺的用途有限。 它是通过细菌裂解或合成从组氨酸中获得的。

组胺 （组胺）。

在医疗实践中，使用组胺二盐酸盐。 它会导致平滑肌痉挛、毛细血管扩张和血压降低、心率加快、胃液分泌增加。

应用： 多发性关节炎、风湿病、周围神经损伤引起的疼痛、过敏性疾病，用于诊断和仪器研究。

应用方法： 静脉内给药，s / c和/ m，0,2-0,5 ml 0,1％溶液，用于电泳 - 0,1％溶液。

副作用： 在过量的情况下 - 崩溃，休克。

问题形式： 1 毫升 0,1% 10 号溶液的安瓿瓶。作为确定胃分泌功能的诊断工具，组织学 (Gystalog)、倍他唑 (Betazol)、替达嗪 (Tytazin) 对 H2 受体具有高选择性活性，是用过的。

抗组胺药。

它们分为两组：

1) 直接作用物质；

2) 间接作用的物质，其作用是通过介质实现的，其合成或释放随着这些物质的引入而变化。

直接作用的抗组胺药。

在这组药物中，可以区分阻断H1受体（H1阻滞剂）和H2受体（H2阻滞剂）的物质。

2. 抗组胺药

苯海拉明 （二甲双胍）。

它具有抗组胺药、抗胆碱能和镇静作用。

应用： 过敏性疾病（荨麻疹、花粉症、过敏性结膜炎、血管性水肿等）、帕金森症、舞蹈症、美尼尔氏病，作为镇静剂和催眠剂。

应用方法： 口服，肌肉内，静脉内，局部（皮肤，以滴眼液的形式，在鼻粘膜上），直肠给药。

由于刺激作用，请勿在皮下给药。 每天分配 0,025-0,05 g 1-3 次，i / m 和 / in - 1-5 ml 1% 溶液，以滴眼液（0,2-0,5% 溶液）的形式。 V. R. D. - 0,1 g，V. S. D. - 0,25 g，IM - 分别为 0,05 和 0,15 g。

副作用： 头晕，头痛，口干，恶心，嗜睡，全身无力。

禁忌症： 职业需要快速反应的人。

问题形式： 粉剂，片剂 0,05 g No. 10，儿童 0,02 No. 6，1 毫升 1% 溶液 No. 10 安瓿，儿童直肠栓剂 0,01 g No. 10，棒剂 0,05 g No. 10。

地拉嗪 （地拉嗪）。

同义词：Pipolphen。 它具有很强的抗组胺活性，比苯海拉明更有效。 有镇静作用。

应用： 过敏性疾病、具有明显过敏成分的风湿病、药物引起的过敏性并发症、皮肤瘙痒症、美尼尔氏病等。

应用方法： 每天 0,025-2 次在 3 g 内指定，in / m - 1-2 ml 2,5% 溶液； in / in（作为裂解混合物的一部分）- 最多 2 ml 的 2,5% 溶液。 儿童 - 根据年龄。 V. R. D. - 0,075 g，V. S. D. - 0,5 g； 我/米单次 - 0,05 克，每日 - 0,25 克。

副作用： 口干，恶心。 随着 / m 的引入 - 疼痛浸润，伴随 / in - 血压急剧下降。

禁忌症： 酒精中毒，适用于工作需要快速反应的人。

问题形式： 包衣片剂，0,025 和 0,005 10 号，2 毫升 2,5% 10 号溶液的安瓿。

塔韦吉尔 （塔维吉尔）。

同义词：Clemastinum。 具有中度镇静作用的长效抗组胺药增强了安眠药和酒精的作用。

应用： 与地拉嗪相同。

应用方法： 如有必要，每天口服 0,001 克 2 次 - 最多 0,004 克 6 至 12 岁的儿童 - 每天 0,0005 次 0,001-2 克。

副作用： 头痛，便秘，口干。

禁忌症： 工作需要高强度体力和脑力活动的人。

问题形式： 0,001 g No. 20 片剂、2,5 mg No. 20、2 ml 0,1% 溶液 (2 mg) No. 5 安瓿。

超素 （苏普拉斯汀）。

应用、副作用和禁忌症： 比如苯海拉明。

问题形式： 0,025 片剂 20 号，1 毫升 2% 溶液 5 号安瓿。

芬卡罗尔 （苯卡罗林）。

与苯海拉明和地拉嗪不同，它没有镇静和催眠作用。

应用： 与该组中的其他药物一样，它可以开给工作需要快速反应的人。

应用方法： 口服 0,025-0,05 g，每天 3-4 次，但在妊娠第 i 个妊娠期患有严重心血管系统疾病、肝脏和消化性溃疡的患者慎用。

问题形式： 0,025 和 0,01 克第 20 号片剂。清单 B。

该组还包括 重氮 (Diazolinum)，它没有镇静催眠作用，但由于对胃粘膜有刺激作用，最好在糖衣丸​​中食用后使用。

问题形式： 片剂和糖衣丸 0,05 和 0,1 第 20 号。列表 B。

3.抗组胺药组的其他药物

H2 阻滞剂选择性地阻断 H2 受体，对组胺诱导的胃分泌产生抑制作用，并部分消除组胺低血压。 它们可用于治疗胃溃疡。

组织地尔 （组织杆菌）。

别名：西咪替丁。 H2受体阻滞剂。 抗组胺药，减少胃中盐酸的分泌。

应用： 用于治疗胃和十二指肠良性肿瘤、反流性食管炎、Zollinger-Ellison综合征、糜烂性胃出血的非活动期。

应用方法： 口服 200 毫克，每天 3 次，随餐服用，睡前 400 毫克（每天 1 克）。 也可以以200mg的剂量缓慢肌内或静脉内给药，如有必要，4-6小时后重复。

副作用： 头晕，疲劳，皮疹，罕见肾炎或急性胰腺炎，停药后消失。

禁忌症： 在怀孕，哺乳，肝脏，肾脏，循环系统疾病期间谨慎使用。

问题形式： 片剂 200 毫克 50 号，2 毫升 10% 溶液 10 号安瓿。

雷尼替丁 （雷尼替丁）。

同义词：ranisan。 H2-组胺受体的强效阻滞剂。

使用适应症、副作用、禁忌症： 比如西咪替丁。

应用方法： 每天 1 次（早晚），每次 2 片，与进餐无关。 疗程为4-6周。

为了预防 - 睡前晚上 1 片，持续 12 个月，每 4 个月一次 - 内窥镜检查。 对于 Zollinger-Ellison 综合征 - 每天 1 次，每次 3 片，如有必要 - 每天最多 4-6 片。 肾功能受限患者（血清肌酸水平超过 3,3 毫克（100 毫升））——每日 1/2 片，每日 2 次。

问题形式： 片剂 150 毫克 20 号、50 号。

间接作用的抗组胺药。

这些药物通过破坏组胺的合成和减少游离组胺的量来间接起作用。

酮替芬 （酮替芬）。

同义词：Zaditen。 一种抗过敏剂，可抑制体内组胺的释放，从而防止过敏反应、粘膜肿胀、支气管痉挛和其他过敏反应表现的发生。

应用： 预防和治疗过敏性支气管哮喘。 过敏性鼻炎。

应用方法： 早晚随餐服用 1 片。 对药物镇静作用敏感的患者最初每天服用 1/2 片，逐渐增加剂量至每天 2 毫克。 如有必要，将每日剂量增加至 4 毫克（每天 2 次，每次 2 片）。 3 岁以上儿童 - 0,025 毫克/千克体重，每天 2 次。

副作用： 在治疗开始时 - 镇静，有时口干，轻微头晕。 这些现象在不停止治疗的情况下消失。

禁忌症： 妊娠、口服降糖药等引起血小板减少症的药物。

问题形式： 胶囊和片剂各 0,001，糖浆在 1 毫升中含有 0,2 毫克的药物。 清单 B。

色甘酸钠 （色甘酸钠）。

同义词：Intal。 防止肥大细胞释放组胺，防止支气管痉挛。

应用： 支气管哮喘。

应用方法： 使用涡轮吸入器吸入（每天 1-3 次，每次 4 粒胶囊）。 可与支气管扩张剂和皮质类固醇联合使用。 每天进行吸入。 从每天 4 粒胶囊开始（间隔 6 小时）。 在严重的情况下 - 每天最多 8 粒胶囊（每 3 小时，1 粒胶囊）。 病情好转后逐渐减少吸入次数，选择有效的维持剂量。

副作用： 在某些情况下，会刺激喉部和喉咙，尤其是在呼吸道疾病期间，有时会出现咳嗽和短期支气管痉挛。 吸入后立即喝一杯水来缓解咳嗽，如果反复出现支气管痉挛，则预先吸入支气管扩张剂。

禁忌症： 怀孕，年龄可达5岁，肝肾损害患者慎用。

问题形式： 0,02 克 30 号胶囊和 turbohaler。

血清素和血清素和抗血清素药物。

血清素或 5-羟色胺是一种生物胺，是由氨基酸 l-色氨酸转化而在体内形成的。 它在突触小泡中积聚，并在神经冲动的影响下释放，与特定受体相互作用，称为血清素（5-羟色胺能）。 有1-HT1（或S5-）-受体、2-HT2（或S5-）-受体、3-HT3（或S5-）-受体。 2-HT5受体存在于血管壁的平滑肌、支气管和血小板中。 1HT5和3HT5受体存在于胃肠道的平滑肌和粘膜中。 3HT5受体存在于外周组织和中枢神经系统中。 3-羟色胺在 CNS 中起着介质的作用。 XNUMX-羟色胺在抑郁症的发病机制和抗抑郁药的作用机制中起重要作用。 据推测，恶心和呕吐的发生可能是由于刺激了位于呕吐中心区域的血清素 XNUMXHTXNUMX 受体。 XNUMX-羟色胺的外周作用的特点是子宫、肠、支气管和其他平滑肌器官的平滑肌收缩，血管收缩。 血清素是炎症的介质之一。 当局部应用时，它具有明显的水肿作用，能够缩短出血时间，增加血小板聚集，从而释放血清素。 在医疗实践中，使用血清素及其衍生物，以及它的一些拮抗剂。

4. XNUMX-羟色胺和XNUMX-羟色胺能和抗XNUMX-羟色胺药物

血清素己二酸 （血清素阿迪皮纳斯）。

止血剂。

应用： 伴有出血综合征（Werlhof 病、血小板无力等）的病理状况。

应用方法： 在没有副作用现象的情况下，静脉注射（在 100-150 毫升 0,9% 氯化钠溶液中）或肌肉注射（在 5 毫升 0,5% 诺伏卡因溶液中）0,005 至 0,01 克，/m 每天给药 2 次间隔至少4小时。成人每日剂量为0,015-0,02克。疗程最长为10天。

副作用： 快速进入静脉时，沿静脉和腹部出现疼痛，心脏部位不适，血压升高，头部沉重，呼吸困难，恶心，呕吐，利尿减少，肌肉注射时注射部位疼痛.

禁忌症： 肾小球肾炎，伴有无尿的肾脏疾病，II-III期高血压，急性血栓形成，Quincke水肿，支气管哮喘，血液凝固增加。

问题形式： 1% 1 号溶液的 10 毫升安瓿。列表 B。

美甲胺（美甲胺）。

接近血清素。 引起平滑肌收缩，血管收缩，具有镇静作用，增强催眠和镇痛作用。 它具有辐射防护活性。

应用： 预防放射治疗期间的一般放射反应。 每次训练前 0,05-0,1 分钟从 30 到 40 克分配内部。

副作用： 轻度恶心，上腹部疼痛，很少呕吐。

禁忌症： 严重的心脏和大脑血管硬化、心血管功能不全、支气管哮喘、怀孕、肾功能受损。

问题形式： 包衣片剂，0,05 克 50 号。

移民 （移民）。

活性物质是舒马曲坦，一种 5HT1-XNUMX-羟色胺受体的特异性刺激剂。

应用： 用于快速缓解偏头痛发作。

应用方法： 仅在偏头痛发作后，50 毫克，可能高达 100 毫克。

副作用： 头晕，嗜睡，恶心和呕吐，动脉高血压，心动过缓，过敏反应。

禁忌症： 心血管系统的器质性疾病，单胺氧化酶抑制剂，麦角胺及其衍生物。

问题形式： 片剂 50 和 100 毫克 6 号。

佐弗兰 （佐弗兰）。

活性物质昂丹司琼是一种选择性血清素 5HT3 受体拮抗剂，可预防或消除化疗或放疗以及手术后引起的恶心和呕吐。

应用： 手术、化疗或放疗后的恶心和呕吐。

应用方法： 内部和肠胃外 8 毫克，可能高达 32 毫克。

副作用： 头痛、便秘、胸痛、低血压、心动过缓。

问题形式： 4 和 8 毫克 10 号片剂，2 和 4 毫升注射用安瓿（每 2 毫升活性物质 1 毫克）。

赛庚烷 （赛庚烷）。

同义词：Peritol。 它具有抗组胺活性，也是一种强抗血清素剂。 它具有抗胆碱能和抗过敏活性，尤其是在瘙痒性皮肤病中。

应用： 过敏性疾病、血清病、偏头痛。 4 毫克，每天 3-4 次，儿童 - 视年龄而定。 成人每日剂量不高于 32 毫克，儿童 2-6 岁 - 8 毫克，6-14 岁 - 12 毫克。

副作用： 口干、共济失调、恶心、皮疹。

禁忌症： 怀孕，青光眼，尿潴留，工作需要快速反应的人，与酒精不相容。

问题形式： 4 毫克片剂 20 号，儿童糖浆，每片 100 毫升（在 1 毫升 0,4 毫克的药物中）。 清单 B。

LECTURE No. 15. 作用于敏感神经末梢领域的手段。 降低神经末梢敏感性的药物

1. 局部麻醉剂

该组药物选择性地阻断传出神经及其末梢的兴奋传递过程，导致注射部位疼痛敏感性丧失。

有不同类型的局部麻醉：

1）表面（终末）麻醉（将麻醉剂应用于皮肤表面、眼睛、鼻子等粘膜）；

2) 传导麻醉（将麻醉剂注射到神经内或神经附近）；

3）腰麻（麻醉液直接注入椎管内）；

4）浸润麻醉（身体任何部位的组织层层浸渍麻醉剂）。

准备工作。

阿涅斯特辛 （麻醉）。

局部麻醉。

应用： 任命内有胃痛，食道过敏，0,3克，每天3-4次; 外用 5-10% 的软膏和粉剂，用于荨麻疹和伴有瘙痒的皮肤病，用于缓解溃疡和伤口表面的疼痛； 栓剂 0,05-0,1 g 用于直肠疾病（有裂缝，瘙痒，痔疮）; 以 5-20% 油性溶液的形式用于黏膜麻醉。

禁忌症： 个体超敏反应。

问题形式： 粉剂、片剂 0,3 克 10 号。

新卡因 （新卡因）。

局部麻醉。

应用： 所有类型的麻醉，迷走神经和肾旁阻滞，以增强基本麻醉药物的作用，在全身麻醉中，缓解胃和十二指肠溃疡、肛裂、痔疮等的疼痛。

应用方法： 对于浸润麻醉，手术开始时的最高剂量不超过 500 毫升 0,25% 溶液或 150 毫升 0,5% 溶液，然后每小时高达 1000 毫升 0,25% 溶液或 400 毫升 0,5 , 每小时 1% 溶液。 对于传导麻醉，使用 2-20% 溶液，硬膜外 - 25-2 毫升 2% 溶液，脊髓 - 3-5 毫升 50% 溶液，肾周阻滞 - 80-50 毫升 30% 溶液，迷走神经交感神经阻断 - 100-0,25 毫升 0,1% 溶液，作为栓剂中的局部麻醉剂和解痉剂 - 每个 XNUMX 克。

副作用： 头晕，虚弱，低血压，过敏。

禁忌症： 个人不容忍。

问题形式： 粉末; 2 毫升安瓿瓶 0,5、1% 和 2% 溶液 10 号，5 毫升安瓿瓶 0,5 和 2% 溶液 10 号； 10 毫升安瓿瓶 0,5、1 和 2% 溶液 10 号、1 毫升安瓿瓶 2% 溶液 10 号、400 毫升 0,25 和 0,5% 溶液、直肠栓剂含有 0,1、10 克诺卡因、XNUMX 号。 B.

2. 其他局麻药

利多卡因 （利多辛）。

同义词：Xycain。 局部麻醉剂和抗心律失常剂。

应用： 局部麻醉。 室性早搏和心动过速，尤其是在心肌梗塞急性期和洋地黄制剂中毒所致。

应用方法： 仅在 / m 中指定，总剂量不超过 300 mg。

禁忌症： 严重的肝脏功能障碍。

副作用： 头痛，头晕，嗜睡。

问题形式： 10% 溶液在 2 毫升安瓿 10 号和 2% 溶液在 2 和 10 毫升安瓿中。

乌鲁卡因 （乌曲卡因）。

它具有快速而强的麻醉作用，良好的全身和局部耐受性。

应用： 外科手术中的局部和浸润麻醉、分娩镇痛、疼痛综合征的治疗、腰椎麻醉、牙科中的传导麻醉。

应用方法。

1. 对于局部麻醉，使用 2% 的奥卡因溶液，用量为 2-5 毫升（例如，去除粥样斑块时），最多可达 100 毫升（例如，去除疝气时）。 用于阻断周围神经末梢或神经丛的局部传导麻醉使用15-30毫升进行，效果持续约2-3小时。

2. 2% Ultracaine A. 剂量和给药方法与 2% Ultracaine 相同。 对于宫颈旁阻滞，主要使用 6-8 毫升，用于硬膜外和硬膜外麻醉 - 15-20 毫升。

3. Ultracain 5%。 腰椎注射 1,5-2 毫升 5% 的超卡因高渗溶液在 2-10 分钟内完全起效，通常持续 2-3 小时。

4. Ultracain-DS。 当去除没有炎症迹象的上颌牙齿时，每颗牙齿注射 2 毫升作为前庭库。 如有必要，切开或缝合上颚——每缝合 0,1 毫升。

副作用： 取决于使用的剂量。 可能会出现昏厥、虚脱、呼吸系统疾病、恶心、呕吐、肌肉不自主运动、收缩和痉挛，这是由奥卡因中所含的肾上腺素作用引起的。

禁忌症： 阵发性心动过速、心房颤动和青光眼。 防腐剂ultracaine（对羟基苯甲酸甲酯）在其组成中的对位具有羟基。 对该组过敏的患者，禁止使用乌拉卡因。

问题形式： 在安瓿 ultracain 2%, 10 ml each No. 5, ultracain 2% A - 10 ml each No. 5, ultracain 5% - 2 ml each No. 5, ultracain DS - 2 ml each No. 50.

在医疗实践中，也使用其他局部麻醉剂。 在眼科中，使用 0,5% 的二卡因 (Dicainum) 溶液、0,5% 的焦美卡因 (Pyromecainum) 溶液（布美卡因 - Bymecainum），在眼科和耳鼻科中使用 0,5%、1% 和 2% 的溶液。 此外，还有含有局部麻醉剂的剂型：蜡烛“Anestezol”，片剂“Pavestezin”，气雾剂“Olazol”。

3.收敛剂

收敛剂应用于黏膜时会引起蛋白质凝结，形成的薄膜可保护黏膜免受刺激性因素的影响，减轻疼痛并减轻炎症。

许多植物来源的物质以及某些金属盐的弱溶液都会产生这种影响。

单宁 （钽）。

没食子酸。 它具有收敛和抗炎作用。

应用： 口腔炎、牙龈炎、咽炎（1-2% 溶液冲洗（每天 3-5 次），外用用于烧伤、溃疡、裂缝、褥疮（3-10% 溶液和软膏），生物碱中毒，重盐金属（0,5 % 用于洗胃的水溶液）。

问题形式： 粉末。

坦萨尔 （坦萨尔）。

成分：tanalbine - 0,3 g，水杨酸苯酯 - 0,3 g. 收敛剂和消毒剂。

应用： 急性和亚急性肠炎和结肠炎（1 片，每天 3-4 次）。

问题形式： 6 号药片。

金丝桃药草 (Herba Hyperici)。

含有单宁如儿茶素、金丝桃苷、薁、精油等物质。

应用： 作为汤剂形式的结肠炎的收敛剂和防腐剂（10,0-200,0 g）0,3杯，每天3次，饭前30分钟，用于以酊剂的形式漱口（每杯水30-40滴） .

问题形式： 切碎的草各 100,0 克，煤球各 75 克，酊剂 (Tinctura Hyperici) 装在 25 毫升瓶中。

橡树皮 （栎皮）。

应用： 作为水煎剂（1:10）形式的收敛剂，用于冲洗牙龈炎，口腔炎和口腔，咽，喉的其他炎症过程，外用用于治疗烧伤（20％溶液）。

在医疗实践中，植物的浸剂和煎剂，例如：蛇纹石根茎 (Rhizoma Bistortae)、根茎和地榆根 (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae)、桤木幼苗 (Fructus Alni)、鼠尾草叶 (Folium Salviae)，以及由其制成的制剂 - salvin (Salvinum)，洋甘菊花 (Flores Chamomillae)，洋甘菊制剂； Romazulan (Romasulon)、蓝莓 (Baccae Murtilli)、鸟樱桃果实 (Baccae Pruni racemosae)、五叶草根茎 (Rhizoma Tormentillae)、串草 (Herba Bentitis)。

金属盐。 铋制剂。

碱式硝酸铋 （亚硝基铋）。

应用： 作为一种用于胃肠道疾病的收敛剂，弱防腐剂，固定剂，每次口服0,25-1克（儿童为0,1-0,5克），每天4-6次，饭前15-30分钟。

副作用： 长期高剂量使用，可能会导致高铁血红蛋白血症。

问题形式： 粉末是 Vikair 片剂的一部分，用于治疗胃和十二指肠溃疡，还有 Neo-Anuzol 栓剂，用于治疗痔疮。

施乐福 （Xeroformium）。

作为收敛剂、干燥剂和防腐剂外用，粉剂、粉剂、软膏剂（3-10%）。 包含在香脂搽剂中（Vishnevsky 软膏）

皮肤科 （皮肤）。

同义词：Bismuthi subgallas。 外用作为收敛剂、防腐剂和干燥剂，用于粉剂、软膏、栓剂形式的皮肤、粘膜炎症性疾病。

问题形式： 粉末。

铅制剂：醋酸铅（Plumbi acetas）——铅洗剂——0,25.​​XNUMX%溶液。

铝制剂：明矾（Alumen）。 用作收敛剂和止血剂（0,5-1% 溶液）。

明矾烧 （明矾ustum）。

作为包含在粉末中的粉末形式的收敛剂和干燥剂。

4. 涂层剂和吸收剂

包络代理。

包封剂在水中形成胶体溶液 - 粘液覆盖粘膜并保护它们免受刺激性物质的作用。

它们用于治疗胃肠道炎症性疾病，以及减少某些药物的刺激作用。 作为包封剂，使用淀粉粘液、来自亚麻籽的粘液、一些能够形成胶体溶液的有机和无机物质。

阿尔玛格 （阿尔玛杰）。

组合制剂，其中 5 ml 含有 4,75 凝胶氢氧化铝、0,1 g 氧化镁并添加 D-山梨糖醇。

应用： 胃十二指肠消化性溃疡、胃酸过多性胃炎等胃部疾病。 Almagel A 还包含 0,1 g 麻醉剂，用于伴随疼痛的情况。 分配1-2茶匙。 每天 4 次，饭前 30 分钟。

亚麻籽 （精液）。

它在外部用于膏药，内部作为粘液（Mucilago seminis Lini）形式的包膜和润肤剂，由 1 份全亚麻籽和 30 份临时热水制成。

吸附剂。

它们具有保护粘膜免受刺激的能力，在中毒的情况下减缓胃肠道对各种物质的吸收。 最常用的是活性炭、白土粉、绿土等。

卡波烯 （碳酸盐）。

活性炭（Tabulettae Carbonis activi）能够吸附气体、生物碱、重金属盐类、毒素等。

应用： 作为消化不良、肠胃胀气的吸附剂，口服1-3片，每日2-4次。

问题形式： 0,25 号 10 克片剂。

粘土白 （白丸）。

应用： 作为包膜和吸附剂，口服（10-100克）治疗胃肠道疾病（结肠炎，肠炎），外用粉末，软膏，糊剂治疗皮肤病。

问题形式： 粉末。

思密达 （思密达）。

止泻剂。 该悬浮液具有显着的吸附性能和包络能力，保护消化道粘膜免受 H 离子、肠道微生物及其毒素和其他刺激物的负面影响，防止水和电解质流失，增加粘液量并改善其质量.

应用： 急性和慢性腹泻，特别是在儿童中，与食道、胃、十二指肠疾病相关的症状性疼痛与口服补液剂相容（不改变生理蠕动）。

应用方法： 为了获得均匀的悬浮液，将小袋中的内容物倒入 0,5 杯水中并混合。 对于儿童，可以将粉末溶解在 50 毫升婴儿奶瓶中的粥、果泥、蜜饯中（基于：最多一岁 - 每天 1 包，1 至 2 岁 - 每天 2 包，超过 2 岁旧 - 每天 2-3 包）。 成人 - 每天 3 包。

问题形式： 用于制备 3 g 30 号活性物质悬浮液的粉末。

LECTURE No. 16. 主要与刺激粘膜和皮肤的神经末梢有关的手段

1. 含有精油的制剂。 含薄荷醇的制剂

这些药物会激发位于皮肤和黏膜中的受体，从而使冲动进入中枢神经系统。 这会导致在中枢神经系统中具有共轭神经支配的器官与暴露于刺激性物质的区域发生反应，从而改善器官的血液供应及其营养性，从而有利地影响各种炎症过程。 刺激物引起的局部反应也增强了刺激物的作用，这种反应与生物活性物质的释放有关。

它们分为几组：含有精油的产品； 苦味; 含氨的产品。

薄荷脑 （薄荷脑）。

外部用作镇痛剂（分散注意力），内部用作镇静剂（validol）。 包括在许多组合药物中。

应用： 以滴鼻剂和吸入剂形式出现的上呼吸道炎症性疾病。

对于幼儿，禁止使用含薄荷醇的药物。

效度 （有效）。

异戊酸甲酯中的 25-30% 薄荷醇溶液对中枢神经系统具有镇静作用。 它适用于轻度心绞痛、神经症（每片糖或面包 4-5 滴）。

问题形式： 6 号和 10 号药片。

油薄荷 1 或 2%（薄荷油），10 毫升小瓶。

软膏硼薄荷醇 （硼薄荷）。

伴有瘙痒、神经痛、鼻炎。

片剂“果胶” (Tabuletta pectusinum)。

含薄荷醇——0,004克，桉树油0,0005克等填充剂。

应用： 上呼吸道炎症性疾病。

Menovazin （梅诺维辛）。

含有薄荷醇 - 2,5 克、新卡因和茴香脑 - 各 1 克和 70% 酒精 - 最多 100 毫升，用于治疗神经痛、肌痛和作为止痒剂。

软膏“Gevkamen” （软膏Geucamenum）。

含有薄荷醇 - 18 克或薄荷油 - 22,5 克，桉树油和樟脑 - 各 10 克，丁香油 - 1 克，石蜡和凡士林 - 最多 100 克。

应用： 神经痛，肌痛。

气溶胶“Camphomen” （气溶胶“Camphomenum”）。

主要用于治疗急性鼻炎和咽炎。 不建议 5 岁以下儿童使用。

吸入混合物 (Mixtio pro inhalationibus)。

含有薄荷醇、桉树酊剂和甘油。

英加康 （Inhacamf）。

带有樟脑、薄荷醇、甲酯、水杨酸和桉树油的袖珍吸入器。

软膏“Evcamon” （软膏“Efcamonum”）。

它由樟脑、丁香和必需芥子油、桉树油、薄荷醇、水杨酸甲酯、辣椒酊剂、百里酚和水合氯醛、肉桂醇、石蜡、凡士林和鲸蜡组成。

应用： 关节炎、肌炎、神经痛。

禁忌症： 皮肤损伤。

牙滴含薄荷醇、百里酚、水杨酸苯酯、甘油和酒精。

2. 含有精油的产品。 苦味。 含氨产品

含有精油的产品。

桉树叶 （桉树叶）。

应用： 桉树的煎剂和输液作为防腐剂用于耳鼻喉疾病的冲洗和吸入，以及治疗新鲜和感染的伤口、女性生殖器官的炎症性疾病。

桉树酊剂 (Tinctura Eucalypti)。

应用： 每次接收 15-30 滴，用于冲洗 - 每杯水 10-15 滴。

桉树油 （发烟硫酸桉树）。

应用： 每杯水15-20滴。

芥菜种 （西纳皮斯）。

从它脱脂的种子， 芥末油 （Oleum Sinapis aethereum）。

芥末膏药 (Charta Sinapis)。

当用温水润湿时，会有强烈的芥末油气味。 用作抗炎剂。 润湿后，涂抹在皮肤上 5-15 分钟，直至出现明显的发红。 不适用于受损皮肤。

辣椒果实 （辣椒果）。

含有辣椒素。

它的准备工作： 辣椒酊 （Tinctura Capsici）， 胡椒樟脑搽剂 (Linimentum Capsici camphoratum)， 补丁辣椒 (Emplastrum Capsici)。

应用： 作为神经痛，肌炎等的分散注意力。在使用贴剂之前，用酒精或古龙水对皮肤进行脱脂并擦干。

精制松节油（精制松节油）

(Oleum Terebinthinae rectificatum)。

应用： 作为神经痛，肌炎，风湿病的分散注意力。

禁忌症： 损害肝脏和肾脏。

松节油软膏 （软膏Terebinthinae）。

应用： 与萜品油相同。

甲酸醇 （Spiritus Acid formici）。

应用： 外用用于揉肌炎、神经痛。

苦味。

苦味 (amara) - 含有强烈苦味物质的草药制剂。 通过刺激口腔和舌头粘膜的味蕾，它们通过反射引起胃液分泌增加、食欲增加和消化改善。 它适用于接受外科手术后因神经疾病引起的厌食症和慢性萎缩性胃炎。 每天 2-4 次，饭前 15-20 分钟用少许水服用。

禁忌症： 胃分泌增加，胃和十二指肠消化性溃疡，反流性食管炎。 该组包括 半人马 （Gentaurii 草药）， 艾草 （草本苦艾酒）， 水三叶草 （叶menyanthidis）， 蒲公英根 （蒲公英）， 菖蒲 （根茎卡拉米）。

以输液和煎剂的形式使用。

含有氨的产品。

氨溶液 10% （溶液铵苛性碱）。

应用： 作为救护车来刺激呼吸并使患者免于昏厥，有时口服用作催吐剂（每 5 毫升水中滴 10-100 滴）。 对于昆虫叮咬 - 外用乳液形式。

禁忌症： 皮炎，湿疹。

问题形式： 40 毫升瓶和 1 毫升安瓿 10 号。

第 17 讲。祛痰药

1. 刺激排痰的手段

它们会导致支气管粘液（痰）的分泌增加和变薄，从而在咳嗽时促进其分离。 它们分为两组：

1）刺激咳痰（分泌）的药物；

2）粘液溶解剂（bronchosecretolytic）。

促分泌药增强纤毛上皮的生理活性和细支气管的蠕动运动，促进痰液从呼吸道的下段向上段并排出。 该效果通常与支气管腺体分泌增加和痰液粘度略有下降相结合。 传统上，该组的药物分为两个亚组：反射作用和吸收作用。

反射作用药物 （制备thermopsis、istoda、marshmallow等药用植物、苯甲酸钠、terpinhydrate等）。 口服时，它们对胃粘膜受体有中度刺激作用，并反射性地影响支气管和支气管腺体。 一些药物（thermopsis 等）的作用也与对呕吐和呼吸中枢的刺激作用有关。

反射作用的手段还包括具有主要催吐活性的药物（阿扑吗啡、石蒜碱），它们在小剂量时具有祛痰作用。 许多反射作用的制剂部分具有吸收作用：其中所含的精油和其他物质通过呼吸道排出，导致痰液分泌增加和液化。

吸收性药物 （碘化钠和碘化钾、氯化铵、部分碳酸氢钠等）主要在它们被呼吸道粘膜释放（摄入后）时发挥作用，刺激支气管腺体并引起直接痰液变稀； 在一定程度上，它们还刺激纤毛上皮和细支气管的运动功能。 特别是积极影响痰碘制剂的粘度。 粘液溶解剂（酶促和合成）增加痰量，稀释粘液并增强支气管的引流功能，从而产生显着的抗炎作用。

Thermopsis草本，老鼠草本 (Herba Thermopsidis)。

含有生物碱（主要是嗜热菌蛋白酶）、皂苷、精油、单宁酸、抗坏血酸。 所有这些物质对身体的作用是复杂的，但通常是大剂量祛痰 - 催吐剂。

应用： 慢性支气管炎。 以每 0,6-1,0 毫升水 180-200 克的比例制备输液。

1 街湖。 每天服用 2-4 次； 干提取物 0,01-0,05 g，止咳片 - 每剂 1 片。 儿童 - 根据年龄。

问题形式： 罐中的干燥嗜热菌提取物（Extractum Thermopsidis siccum）； 止咳片 (Tabulettae contra tussim) 含有 0,01 克嗜热草细粉、0,25 号 10 号碳酸氢钠、成人干咳合剂。 清单 B。

棉花糖根 （基数Althae）。

含有高达 35% 的植物粘液。

应用 以粉末，输液，糖浆的形式作为呼吸道疾病的祛痰剂和抗炎剂。

包含在 1 号、3 号胸部系列中。1 汤匙。 l. 收集品倒入一杯开水，坚持20分钟，过滤后服用0,5杯，每日2-3次。

问题形式： 棉花糖根提取物在罐中干燥； 奥太尼糖浆，100,0 毫升； 儿童干咳混合物（Mixtura sicca contra tussim pro infatibus），其中还包括苯甲酸钠和碳酸氢钠、氯化铵、茴香油； 乳费1号（棉花糖根、款冬叶、牛至草）和3号（棉花糖根、甘草根、鼠尾草叶、八角果实和松芽）。

穆卡尔廷 （穆卡蒂姆）。

一种含有多糖和棉花糖草药混合物的制剂。 对于急性和慢性呼吸道疾病，饭前每剂分配 1-2 片。

甘草根 （甘草）。

含有甘草酸、黄酮类等活性物质。 它具有抗炎特性，解痉作用，加速胃溃疡的愈合。

准备工作：切碎的甘草 - 100克; 丰胸药 (Elixir pectoralis) - 25 毫升。 成分：浓甘草根提取物、茴香油、氨水、乙醇。 作为祛痰剂，每天 20-40 次，每次 3-4 滴，儿童 - 每年 1 滴。

利基里通 （甘草）。

含有来自甘草根和根茎的类黄酮。

应用： 作为抗炎、解痉和抗分泌剂。 口服0,1-0,2克，每日3-4次，疗程20-30天。

问题形式： 片剂 0,1 号 25。

乳房集合 #2 （种胸）。

成分：压碎的甘草根和车前草叶，压碎的款冬叶。

应用： 1 st。 l. 收集在一杯开水中坚持20分钟，过滤； 饭后在接待处输液 0,5 杯。

甘草胺 （甘草）。

从甘草根中分离出的甘草酸单取代铵盐具有抗炎作用，对肾上腺皮质有适度的刺激作用。

应用： 支气管哮喘、过敏性皮炎、湿疹。 可用于减少糖皮质激素的剂量。 每天 0,05-0,1 次（最多 2-4 次），饭前 3 分钟服用 6-30 克。 疗程为2至6周。 器质性心脏病及肝肾功能不全者禁用。

问题形式： 片剂 0,05 第 50 号。列表 B。

该组还包括具有紫绀根的根茎 (Rhizoma cum radicibus Polemonii)、土木香根茎和根 (Rhizoma cum radicibus Inulae helenii)、大车前草叶 (Folium Plantaginis majoris) 和从中提取的植物胶 (Plantaglucidum) 制剂，取自0,5、1,0-2克，每日3-1次； 款冬叶 (Folium Farfarae)、百里香 (Herba Serpulli) 和百里香制剂，取自 2-1 茶匙。 至 XNUMX 月 XNUMX 日l. (Pertussinum)、茴香果 (Fructus Anisi vulgaris)、野迷迭香草本 (Herba Ledi Palustris)、牛至草本 (Herba Origani vulgaris)、松芽 (Turiones Pini)、三色紫罗兰草本 (Herba Violae tricolori)。

2. 粘液溶解药物

乙酰半胱氨酸 （乙酰半胱氨酸）。

最活跃的粘液溶解药物之一。

应用： 呼吸疾病。

应用方法： 吸入 2-5 毫升 20% 溶液，每天 3-4 次，每次 15-20 分钟。

副作用： 可能的恶心。

禁忌症： 支气管哮喘。 为了避免药物失活，将乙酰半胱氨酸溶液与抗生素和蛋白水解酶溶液混合是不可取的。 如有必要，您可以添加支气管扩张剂。 可以使用打开的安瓿中的溶液吸入不超过 48 小时。

问题形式： 20% 溶液 5 ml，5% 溶液 10 ml No. 10. List B.

溴己新 （溴己新）。

该药具有粘液溶解、祛痰作用和弱镇咳作用。

应用： 急慢性支气管炎、肺炎，术前清洁支气管树，防止术后支气管内粘稠粘稠痰液积聚，支气管造影后加速造影剂的释放。

应用方法： 口服 0,004-0,008 克，每日 2-3 次。 儿童 - 取决于年龄。

问题形式： 糖衣丸 0,004 克 50 号，0,008 克 20 号。清单 B。

胰蛋白酶 （胰蛋白酶）。

蛋白水解酶，有助于去除粘稠的分泌物、渗出物。 分配用于呼吸道吸入或肌肉注射的疾病。 它具有抗炎作用。

禁忌 与肺结核，肺气肿，肝脏，肾脏，胰腺疾病。 不要静脉注射！ 在含有 0,01 和 0,005 克结晶胰蛋白酶的安瓿瓶中生产。 用于吸入。

碘化钾 （卡利碘）。

应用： 呼吸道和甲状腺疾病。 作为粘液溶解剂，它以 1-3% 溶液的形式使用，1 汤匙。 l. 每天3-5次。

苯甲酸钠 (Natri benzoas)。

应用： 作为呼吸道疾病的祛痰剂，每日 0,2-0,5 次，粉末、溶液和混合物 3-4 g。

问题形式： 粉末。

第 18 讲。泻药

一、泻药的一般特性

泻药有几种分类。 一般分类包括两组：

1) 无机物——盐水泻药、硫酸镁和硫酸钠、卡罗维发利盐；

2) 有机物质由三个亚组组成，例如：

a) 植物油——蓖麻和杏仁；

b) 含有蒽苷的制剂（沙棘提取物、大黄片）、番泻叶制剂（番泻叶、cofiol、regulax cubes、senade、glaxena）；

c) 含有合成剂（比沙可啶、牙胶、forlax、fortans）、合成二糖（乳果糖）、凡士林油的制剂。

根据作用机制的泻药的现代分类包括4组药物。

第一组。 通过对结肠受体器官的化学刺激引起通便作用并因此刺激其蠕动的化学试剂。 这些药物作用于结肠水平，通常在摄入后 6-10 小时引起一次排便。 这些包括蒽醌衍生物（大黄根、沙棘树皮、joster 果实、干草叶的药物）、二苯甲烷（酚酞、比沙可啶、牙胶、dulcolax）、蓖麻油。

第二组。 渗透剂能够将水分保留在肠腔中，从而导致粪便体积增加和软化。 它们是硫酸钠和硫酸镁、柠檬酸盐、氢氧化镁、卡罗维发利盐、不可吸收的多糖乳果糖 (dufalac)，作用于大肠。 通便作用开始8-12小时，乳果糖在小肠不被裂解，以原形进入大肠。 在结肠中，它被肠道菌群分解。 乳果糖的分解产物对结肠蠕动有刺激作用，大便变软，体积也增大。

第三组。 散装泻药或填充剂，例如麸皮、琼脂、甲基纤维素、海藻。

第四组。 有助于软化硬粪便并促进其滑动的泻药油（清洁剂）——凡士林、杏仁油、茴香油、液体石蜡。 根据动作的定位分类。 主要作用于小肠的药物（植物油、液体石蜡、盐水泻药）。 主要作用于结肠的药物（合成药物、比沙可啶、guttalax。作用于整个肠道的药物（盐泻药、蓖麻油和亲水性胶体）。

2.泻药

化学泻药。

番泻叶 （番泻叶）。

应用：：以 1 汤匙的输液形式。 l. 或 1 茶匙。 每天1-3次。

问题形式： 全叶、切碎各 50 克，干浸膏 0,03 片 25 号每片，煤球 75 克 成品制剂： 参茸 10 号片剂，葛兰素 10 号片剂。

拉姆尼尔 （鼠李属）。

沙棘皮的干燥标准化制备。

应用： 作为泻药，每晚 0,2 克。

问题形式： 片剂 0,05 号 30。

比沙可啶 (比沙可啶)。

同义词：Dutcolach。 作用机制：刺激肠道受体，同时促进粘液分泌和肠道内容物的液化。

应用： 各种病因的慢性便秘。

应用方法： 按 OS 和直肠指定。 成人晚上 1-3 片或直肠 1-2 栓剂。 儿童 - 取决于年龄。

副作用： 胃肠道痉挛是可能的。

禁忌症： 急性炎症性疾病和直肠静脉曲张。

问题形式： 糖衣丸 0,005 30 号，蜡烛 0,01 12 号。

古塔拉克斯 （古塔拉克斯）。

它通过直接刺激结肠而具有快速而强效的通便作用。 胃无变化，随大便排出，不会上瘾。

应用： 术后各种便秘、痔疮、肛裂。

应用方法： 成人 5 至 10 滴，您最多可以 15 滴。 2 至 12 岁的儿童 - 2 至 5 滴。 早上或睡前服用。 效果在 6-10 小时后出现。

禁忌症： 急腹症，怀孕。

问题形式： 10毫升药物的小瓶。

蓖麻油 （蓖麻油）。

应用： 作为泻药 - 每个 15-30 克，儿童 - 每个 5-10 克。

禁忌症： 用雄蕨提取物和脂溶性物质（磷、苯）中毒，外用治疗烧伤、溃疡。

问题形式： 瓶装 25 克。1,0 号 15 号胶囊。

渗透性泻药。

卡尔斯巴德盐人工 (Sal carolinum fastitium)。

应用： 作为泻药，早上空腹服用 1 汤匙。 湖。 （2-6 岁儿童 - 每人 1 茶匙）0,5 杯水； 作为利胆剂 1 茶匙。 饭前 30-45 分钟在一杯温水中，每天 2-3 次。

问题形式： 一包 125 克。卡尔斯巴德间歇泉天然盐也在销售中，一包 100 克。

杜法拉克 （杜法拉克）。

同义词：Lactyloza。

问题形式： 10 克 10 号小袋口服粉末，200、500 和 1000 毫升糖浆（100 毫升 - 67 克乳果糖）。 治疗便秘的成人 - 前 10 天每天 30-2 克； 维持剂量 - 每天 10-20 克。 7-14岁儿童，起始剂量为每天10克，维持剂量为每天7-10克； 从 1 克到 6 岁，初始剂量和维持剂量相同 - 每天 3-7 克； 1 岁以下儿童 - 每天 3 克。 本药禁用于肠梗阻。 慎用 - 糖尿病患者。 该药物可能会干扰肠溶制剂中活性物质的释放。

LECTURE No. 19. 作用于心血管系统的手段

1.作用于心血管系统的药物分类

作用于心血管系统的手段可分为几组：

1）强心剂；

2）抗心律失常药物；

3）指改善器官组织的血液供应、脑循环；

4）抗高血压和高血压药物；

5) 血管保护剂和降血脂药；

6)抑制和刺激血液凝固的药剂。

强心剂 广泛用于治疗心力衰竭。 除了刺激心肌收缩活动的药物（强心苷）外，还使用了减轻心肌负荷并促进心脏工作的药物，降低心肌的能量消耗并通过更经济的活动改善其功能. 这种复杂的治疗手段主要是通过降低外周血管阻力和扩大外周血管床来减少心肌前后负荷的外周血管扩张剂，以及减少心肌负荷的利尿剂，具有低血容量作用，即减少循环血浆血量。 在一定程度上，强心特性由对身体代谢过程（包括心肌代谢（合成代谢激素、核糖蛋白等））具有普遍积极影响的药物所拥有。 在急性心力衰竭的治疗中，除了升压胺外，还使用现代肾上腺素类药物（多巴胺、多巴曲）和强心剂 corotrotrop（马力农）。

强心苷。

该组包括增加心肌收缩力的药物。 含有强心甙的植物包括不同类型的毛地黄（Digitalis purpurea L.）阿多尼斯（Adonis vernalis L.）、铃兰（Convallaria majalis L.）、不同类型的黄疸（Erysimum canescens Roth.）、金莲花（Strophanthus gratus、 Strophanthus Kombe )、夹竹桃 (Nerium oleander)、藜芦 (Helleborus purpurascens W. et K.) 等。强心苷的作用机制与三磷酸腺苷酶的活性有关，可确保钾、钠、和钙离子。 它们使心肌中受干扰的能量和电解质代谢正常化，促进磷酸肌酸的吸收，心脏对 ATP 的利用，并增加心肌中的糖原含量。 强心苷的治疗效果表现为以下心脏工作的变化：

1）心脏收缩的强度增加，收缩变得更有活力，时间更短，每搏血量增加；

2) 舒张期变长。 更多的血液进入心腔，心跳减慢；

3) 冲动传导的减慢与房室结和束有关。 在强心苷的影响下利尿增加。 强心苷中毒的症状：心动过缓和心脏兴奋性增加导致心动过速、期外收缩的出现。 违反房室传导，可发生心室扑动、心脏骤停。

2. 长效苷

强心苷分为三组。

1. 长效糖苷, 引入其中口服时的最大效果在 8-12 小时后发展并持续长达 10 天或更长时间。 静脉给药，30-90分钟后见效，4-8小时后见最大效，这组包括洋地黄苷（洋地黄毒苷等），具有明显的累积作用。

2. 中效糖苷, 引入后 5-6 小时出现最大效果并持续 2-3 天。 静脉给药，15-30分钟后起效，2-3小时后达到最大。这组包括毛地黄甙（地高辛、celagid等），具有适度的蓄积作用。 这种特性是洋地黄和阿多尼斯的苷所具有的。

3. 速效和短效糖苷 - 急救药物。 仅静脉内输入，7-10 分钟后出现效果。 最大效果在 1-1,5 小时后出现，并持续 12-24 小时。这组包括马蹄莲和铃兰苷，它们实际上不具有累积特性。 强心苷治疗开始时大剂量服用 3-6 天（饱和期），直到获得明显的治疗效果 - 减少充血、消除水肿、呼吸急促和改善一般状况。 然后减少剂量并规定维持剂量（维持阶段），提供有效和安全的治疗，同时考虑到患者的个体特征。 如果强心苷过量，则开钾制剂 - panangin，asparkam。

长效糖苷。

洋地黄毒 （洋地黄毒）。

从各种毛地黄（洋地黄、洋地黄等）中提取的糖苷。 它具有很强的强心作用，增加心肌的收缩力，降低心率，具有明显的累积特性，可迅速从胃肠道吸收。

应用： 慢性心力衰竭伴循环系统疾病 II 期和 III 期。

应用方法： 指定内 0,1 毫克和每胸 0,15 毫克，每天 1-2 次。 V. R. D. - 0,5 毫克，V. S. D. - 1 毫克。

副作用和禁忌症： 与其他洋地黄制剂相同。

问题形式： 0,0001 g No. 10 片剂，0,00015 g No. 10 直肠栓剂。

科迪奇 （珊瑚）。

从含有糖苷复合物的洋地黄干叶中提取。

用于心力衰竭，0,4-0,8毫克，每天2-4次。

副作用： 过量的心动过缓 - 恶心，早搏。

禁忌症： 急性心内膜炎，慎用新鲜心肌梗塞，节律紊乱。

问题形式： 0,8 mg No. 10 片剂，0,0012 No. 10 栓剂。

3. 中效糖苷

兰托甙 （兰托西杜）。

从毛地黄（洋地黄）的叶子中获得的 Novogalenic 药物。 它类似于洋地黄苷复合物的酒精溶液，但吸收更快，累积性更低。

应用： I-III期慢性功能不全，伴有心动过速、快速性心律失常和心房颤动。

应用方法： 每天 15-20 次，在 2 毫升 3% 氯化钠溶液中滴入 20-30 滴，有消化不良症状 - 微囊肿，20-0,9 滴。 V. R. D. inside - 25 滴，V. S. D. - 75 滴。

问题形式： 在 15 毫升的滴管瓶中。

西拉奈德 (Celalidum)。

同义词：异烟酰胺。 一种从毛地黄 (Digitalis lanata Eheh.) 的叶子中提取的糖苷。 它像其他洋地黄苷一样作用于心脏，见效快，积累少。

应用： 急性和慢性循环衰竭，心房颤动的快速心律失常形式，阵发性心动过速。

应用方法： 口服 1 片（0,25 毫克），每天 2-3 次； in / in 1-2 ml 0,02% 溶液，每天 1-2 次。

副作用和禁忌症： 与其他洋地黄苷相同。

问题形式： 0,25 mg No. 30 片剂，1 ml 0,02% No. 10 溶液安瓿，10 ml 0,05% 溶液小瓶。

地高辛 （地高辛）。

毛地黄叶中所含的强心苷。

应用、禁忌： 与本组其他药物相同。

副作用： 恶心，呕吐，食欲不振，心动过速，二联症。

问题形式： 0,00025-0,0001 No. 50 片剂，1 毫升 0,025% 溶液 No. 10 安瓿。列表 B。

甲丙西林 （甲丙西林）。

来自海蜇的强心苷。 增加心脏收缩的强度和速度，略微减慢心率（HR），AV传导，在慢性心力衰竭中引起间接血管舒张作用，降低静脉压，增加利尿，减少呼吸急促，水肿。

应用： 慢性心力衰竭，包括存在正常或收缩缓慢的心房颤动。

应用方法： 平均单剂量为 250 mcg，每天 2-3 次，如有必要，每天最多 1 mg。

副作用： 心动过缓、AV-阻滞、心律紊乱、厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、疲劳、头晕。 不太常见的是黄视、视力下降、暗点、宏观和微观。

禁忌症： 绝对对药物过敏，相对严重心动过缓，孤立二尖瓣狭窄，急性心肌梗塞，不稳定心动过速，早搏，严重肝功能不全，怀孕，哺乳期。

问题形式： 片剂 250 微克 30 号。

4. 作用短而快的甙类。 非甾体和合成强心药物

短而快速作用的糖苷。

斯特罗凡丁 K (Strophantinum K)。

从Kombe strophanthus 种子中分离得到的强心苷混合物，主要含有strophanthin K 和strophanthoside K。具有收缩作用，对心率和房室束传导影响不大。

应用： 急性心力衰竭，阵发性心动过速。 在 0,5-1 ml 的 0,025% 或 0,05% 溶液中输入 / 在 10-20 ml 的 40% 葡萄糖溶液中。 V. R. D. - 1 ml 0,05% 溶液，V. S. D. - 2 ml 0,05% 溶液。

副作用： 像甲丙西林。

禁忌症： 心脏和血管器质性病变，急性心肌炎，心内膜炎，严重的心脏硬化。

问题形式： 1 ml 0,025% 和 0,05% 10 号溶液的安瓿瓶。列表 B。

科尔利孔 (Corgliconum)。

从五月铃兰的叶子中提纯的制剂。 它类似于 convallatoxin 和 strophanthin，但作用时间更长。

应用： 慢性和急性功能不全，阵发性心动过速。 在 0,5 ml 1% 葡萄糖溶液中缓慢加入 0,05-20 ml 40% 溶液。 V. R. D. - in / in 1 ml，V. S. D. - 2 ml。

副作用： 与 strophanthin 相同。

问题形式： 1% 0,06 号溶液的 10 毫升安瓿。列表 B。

非甾体和合成强心剂。

科罗特洛普 （克罗特洛普）。

活性物质是乳酸米力农。

应用： 失代偿阶段的急性和慢性心力衰竭。 他们开始以 50 μg/kg 体重的负荷剂量缓慢静脉内给药，然后切换到每 0,375 分钟 0,75-1 μg/kg 的维持剂量。 最大日剂量为 1,13 mcg/kg 体重。

副作用： 心律失常、心绞痛、低血压、头痛、过敏反应。

问题形式： 在 10 号安瓿中注射 10 毫升溶液（在 1 毫升 1 克 corotrope 中）。

埃斯坎丁 （埃斯坎丁）。

活性物质是盐酸异巴胺。 它具有正性肌力作用，导致中风和心脏每分钟容量增加，改善肾脏灌注，增加利尿，减少心肌负荷，减少去甲肾上腺素，肾素和醛固酮的产生，治疗剂量不影响血液压力和心率。

应用： 慢性心力衰竭。 剂量是单独设定的。 单次剂量为50-200mg，给药频率为每天2-3次，饭前1小时服用。

副作用： 从胃肠道有时恶心、胃灼热、胃痛、心动过速是可能的。

禁忌症： 室性心律失常、嗜铬细胞瘤、妊娠、哺乳期。

问题形式： 片剂 50 和 100 毫克 30 号。

多巴曲 （多巴曲）。

活性物质是盐酸多巴酚丁胺。

应用： 急性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克、慢性心力衰竭急性失代偿。

应用方法： 考虑到患者的反应，进行个体化和纠正。 输注速率 - 每 2,5 分钟 10 至 1 mcg / kg。 也许 - 在 20 分钟内高达 1 mcg / kg，很少 - 在 40 分钟内达到 1 mcg / kg。

副作用： 心律失常、低血压、心绞痛、呼吸急促、注射部位静脉炎。

问题形式： 浓缩液在小瓶中注入 20 毫升，1 小瓶含有 250 毫克活性物质。

5.抗心律失常药物。 分类

抗心律失常药物 - 对心脏收缩紊乱的节律具有正常化作用的药物，属于不同类别的化合物，属于不同的药理学组。 但是有许多药物的主要作用是在各种类型的心律失常中使心律正常化。 药物分为四组（类）：

1）膜稳定剂（类奎尼丁）——I类；

2) β-受体阻滞剂 - II 类；

3）减慢复极化的药物（主要代表是胺碘酮、抗交感神经胶）——Ⅲ类；

4）钙通道阻滞剂（钙离子拮抗剂）——IV类。

I类包括根据作用的某些特征划分的许多药物。 它们有条件地分为三个子组：

1) IA 亚组 - 奎尼丁、诺卡因胺、乙莫嗪、丙吡胺；

2）IB亚组——局部麻醉剂（利多卡因、三美卡因、吡罗卡因），以及美西律和地芬宁；

3) IC 亚组 - aymalin、etatsizin、allapinin。

I组抗心律失常药物。

硫酸奎尼丁 （Chinidini sulfas）。

奎宁的右旋异构体。

应用： 阵发性心动过速、阵发性房颤、早搏、持续性房颤。 如有必要，每天服用 0,1 次 4-5 次 - 每天最多服用 0,8-1,6 克。

副作用： 在过量的情况下 - 心脏活动抑制，恶心，呕吐，腹泻，有时是心房颤动。

禁忌症： 心血管系统失代偿，怀孕。

问题形式： 粉剂、片剂 0,1 号 20。

新卡因胺 （新卡胺）。

它降低心脏肌肉的兴奋性，抑制异位兴奋灶，并具有局部麻醉作用。

应用： 心律失常。

应用方法： 内部指定 0,5-1 克，每天 3-4 次； in / m - 5-10 ml 10% 溶液，in / in（滴注）用于缓解急性发作 - 2-10 ml 10% 溶液，含 5% 葡萄糖溶液或 0,9% 氯化钠溶液。

副作用： collat​​optoid 反应，全身无力，头痛，恶心，失眠。

禁忌症： 严重心力衰竭，传导障碍。

问题形式： 0,25 克 20 号片剂，5 毫升 10% 溶液 10 号安瓿。

艾玛琳 (Ajmalinum)。

在某些类型的萝芙属植物中发现的一种生物碱。

应用： 心律失常，洋地黄中毒引起的心律失常，近期心肌梗塞。

应用方法： 注射入 / m - 每天 0,05-0,15 g，用于缓解心动过速的急性发作 / in - 2 ml 2,5% 溶液加入 10 ml 0,9% 钠溶液中。 消除心律失常 - 每天口服 0,1 克 3-4 次。

副作用： 虚弱，恶心，呕吐，降低血压，伴随着 / 在引入热的感觉。

禁忌症： 严重侵犯心脏传导系统，严重心力衰竭，低血压，心肌炎症变化。

问题形式： 包衣片剂，0,05 g No. 200，2 ml 2,5% No. 10 溶液安瓿。

6.抗心律失常药Ⅰ、Ⅱ类

第一组还包括以下药物。

埃莫津 （艾莫津）。

应用： 节律紊乱，对强心苷过量有效。

应用方法： 初始剂量为每天 75-200 毫克（每天 25-50 次，每次 3-4 毫克），具体取决于心律失常的形式和耐受性。 维持治疗 - 剂量减少 1/3。 疗程为7-45天。

副作用： 上腹部轻微酸痛，轻微头晕。

禁忌症： 心脏传导系统的严重疾病，严重的低血压，肝肾功能受损，单胺氧化酶抑制剂。

问题形式： 包衣片剂，0,1 克 50 号，2,5% 溶液在 2 毫升 10 号安瓿中。

依西西嗪 （Aethcizinum）。

它具有抗心律失常作用、局部麻醉和解痉作用。

应用： 各种病因的心律失常。

应用方法： 每天服用 1-3 次，每次 4 片，与膳食无关； in / in（引入时间至少 5 分钟）- 2 ml 2,5% 溶液溶于 20 ml 0,9% 氯化钠溶液。

副作用： 头晕，耳朵和头部有噪音，嘴唇和舌尖麻木和灼热感，眼睛前的“网状”，摄入时令人震惊，调节障碍。 在这种情况下，接收停止。

禁忌症： 心脏传导障碍、严重心力衰竭、低血压。

问题形式： 2,5 毫升 2 号安瓿中的 10% 溶液，0,05 克包衣片剂，50 号。

里特米伦 （里特米伦）。

它的使用方式与 etatsizin 相同，也可用于外科手术。

应用方法： Rhythmylene 在胃肠道被迅速且几乎完全吸收，但未观察到显着的血流动力学变化；静脉内给药可降低血压。 内部的初始日剂量 - 0,2-0,3 g，然后根据患者的情况 - 0,3-0,8 g，分 3-4 剂。 随着 / m 介绍 - 0,001-0,002 g / kg 体重。

副作用： 排尿困难、尿潴留、口干、头痛。 取消后，现象消失。

禁忌症： 完全性房室传导阻滞、心源性休克、怀孕、童年。

问题形式： 0,1 No. 100 胶囊，1% 溶液在 5 ml No. 10 安瓿中，0,1 g No. 100 片剂。

II 组抗心律失常药物。

利多卡因 （利多辛）。

被考虑在局麻药组。

阿拉皮宁 （大蒜）。

一种抗心律失常药物，不具有负性肌力作用，不会引起动脉低血压，具有局部麻醉和镇静作用。 它用于治疗心律失常。

应用方法： 内含0,025克，压片后，饭前30分钟温开水送服。 如果没有效果，则每 0,025 小时服用 6 克，每次最多服用 0,05 克。 治疗过程因人而异。 更高剂量：单次 - 0,15 克，每日 - 0,3 克。

副作用和禁忌症： 与韵律相同。

问题形式： 0,025克30号片剂。该组还包括曲美卡因、美西替尔、地芬宁、普罗帕酮等。

7、Ⅲ类抗心律失常药

该组包括 β 受体阻滞剂（anaprilin、inderal、obzidan）、trazikor、aptin。

安那普利林 （阿那普利林）。

被认为是β-肾上腺素能阻滞剂组。

威士忌 （维斯肯）。

它具有抗心绞痛、抗心律失常和降血压作用，具有内部拟交感神经活性。

应用： 心绞痛、心律失常、多动综合征、高血压。

应用方法： 心脏病学规定 - 饭后每天 1 次（有时每天 3 次）4 片。 最大剂量为每天 3 次，每次 3 片。

副作用： 在治疗开始时，可​​能会出现心动过缓、支气管痉挛、头痛、嗜睡、头晕、肠胃不适、恶心、自行通过。

禁忌症： 心脏失代偿、休克、窦性心动过缓、肺心病、乙醚麻醉。

问题形式： 片剂 5 毫克 30 号。

特拉齐科尔 （特拉西科尔）。

交感神经β-肾上腺素能受体的特异性阻滞剂； 具有抗心律失常特性。

应用： 各种来源的节律紊乱，心绞痛。

应用方法： 每天 0,02-2 次，每次 3 克，如有必要 - 每天 0,08-0,12 克。

副作用： 消化不良、虚弱、头晕、心力衰竭。

禁忌症： 支气管哮喘、房室阻滞、心动过缓。

问题形式： 0,02 和 0,08 克 40 号片剂。

8、IV类抗心律失常药

该组中的药物具有抗肾上腺素能特性并且不影响膜。

科达隆 （Cordarone）。

降低心率。 心绞痛发作消失或发生频率降低。

应用： 慢性冠状动脉供血不足，心律失常。

应用方法： 最初在饭后或饭后每天 0,2 次指定 3 克。 一周后 - 每天 0,1 次最多 3 克或每天 0,2 次 2 克。 治疗过程 - 2-3 周，再次 - 1-2 周后。 当心律失常在 / 中给药时。

副作用： 消化不良，欣快感，烦躁，长期使用 - 心动过缓。

禁忌症： 心动过缓、妊娠、支气管哮喘。

问题形式： 0,2 克 50 号片剂，3 毫升 5% 溶液 5 号安瓿。

芬诺汀 （芬诺汀）。

同义词：异戊二烯、维帕米。

作用与cordarone相同，但也具有利钠和利尿作用。

应用： 与cordarone相同，此外，它用于预防心肌梗塞和梗塞后期间。

应用方法： 口服 0,04-0,08 克，每天 3 次，静脉注射 - 2-4 毫升 0,25% 溶液，每天 1-3 次。

副作用： 恶心，头晕。

禁忌症： 心源性休克、房室传导障碍。 与β受体阻滞剂合用。

问题形式： 0,04 g No. 100 片剂，0,25% 溶液在 2 ml (5 mg) No. 25 安瓿中。

非尼吉丁 （苯乙啶）。

同义词：Corinfar、Adalar、硝苯地平。 适用于心脏缺血伴心绞痛发作，特别是合并高血压时舌下含服0,02克，每日2-3次。 维持剂量 - 0,01 克，每天 3 次。 疗程为1-2个月。 服药后-卧位30-60分钟。 低血压 - 每天 0,01 次，每次 3 克，血压得到控制。

副作用： 头痛，心悸。

禁忌症： 妊娠。

问题形式： 片剂 0,01 号 40。

该组还包括 鸟儿 （鸟巢）。

LECTURE No. 20. 改善器官和组织血液供应的方法

1.改善血液循环和心肌代谢的手段

用于消除供血和心肌代谢障碍的药物包括抗心绞痛药，其中包括有机硝酸盐类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等影响心脏肾上腺素能神经支配的药物、解痉药等。而作为抗心绞痛药（额外的）资金 - 增加身体组织对缺氧的整体抵抗力并改善整体代谢过程的药物。

抗心绞痛药物。

这是一组具有不同作用机制的药物，用于治疗心绞痛。 三组药物被用作高效药物：硝酸盐、β-肾上腺素能阻滞剂和钙拮抗剂。

含硝基的药物。

治疗心绞痛的主要药物。 最常见的是硝酸甘油及其各种形式的硝基山梨醇。

硝酸甘油 （硝酸甘油）。

扩张血管，放松胃肠道、胆道的平滑肌。

应用： 用于缓解心绞痛发作，有时伴有胆道运动障碍和视网膜中央动脉栓塞。

应用方法： 舌下含服 1/2-1 片（或 1-2 滴 0,5-1% 溶液）。

副作用： 耳鸣、头痛、头晕、虚脱。

禁忌症： 青光眼、颅内压增高、脑血管意外、心肌梗塞急性期、脑动脉粥样硬化。

问题形式： 0,0005 克 40 号片剂，10 毫升 1% 溶液的小瓶，20 号胶囊，含 0,0005 克 1% 油溶液。

三硝基龙 （三硝基隆）。

含有 1 或 2 毫克硝酸甘油的椭圆形聚合物薄膜。 它用作硝酸甘油的延长制剂。 进食后用手指将 Trinitrolong 板压在口腔黏膜上。

问题形式： 聚合物板 No. 50、0,001 和 0,002 克。

苏斯塔克 （苏斯塔克）。

长效硝酸甘油的剂型。 它仅用于预防心绞痛发作，每天 2,6 次 2 毫克（sustak-mite），如有必要 - 每次接收 6,4 毫克（sustak-forte）。

副作用： 比如硝酸甘油。

禁忌症： 急性心肌梗塞、青光眼、脑出血、冠状动脉血栓形成。

问题形式： 片剂 Sustak-mite 2,6 毫克和 Sustak forte 6,4 毫克 No. 25。

硝化 （尼特龙）。

类似于关节。

问题形式： 片剂 2,6 毫克 50 号和 100 号。

Nitrodur (硝基)。

透皮治疗系统 (TTS) 是一种长效硝酸甘油制剂（持续 24 小时），用于预防心绞痛发作。

应用方法： 初始剂量为 400 mcg / h 或每天 10 mg。 TTC胶粘12-14小时，然后将其取下，12小时后再次粘在皮肤干燥，清洁的区域。

问题形式： 贴剂形式的 TTS 面积为 20 平方厘米，活性物质的释放率为 2 毫克/天 10 号。

2.其他改善血液循环和心肌代谢的药物

厄里尼特 （刺桐）。

吸收比硝酸甘油慢。

应用。 为了预防慢性冠状动脉功能不全的发作，口服或舌下含服，每天 0,01-0,02 次，每次 2-3 g。

副作用和禁忌症： 与硝酸甘油相同。

问题形式： 0,01 号 50 克片剂。

硝基山梨醇 （硝基山梨醇）。

同义词：Carvasin、Dinitrate、Isoket、Isosorbit。 类似于erinite，但作用时间更长。 20-30分钟后从胃肠道吸收。

应用、副作用、禁忌症： 和硝酸甘油一样。

问题形式： 0,01 号 25 克片剂。

硝基甲烷 （硝基 2% voide-salva）。

含有硝酸甘油的软膏会通过皮肤缓慢吸收，从而产生长期效果。

应用： 心绞痛，仅限成人，个人剂量。 有效单剂量 7,5-30 毫克（2-8 厘米）的 2% 软膏，涂抹在 10 x 6 厘米大小的特殊纸上，涂抹在左上胸部。 根据患者的情况，软膏可以每天涂抹1-3次。

副作用： 面部发红、头晕、心动过速、头痛。 长期服用硝酸甘油后突然服完的患者，心绞痛可能会加重。

禁忌症： 怀孕，哺乳，严重贫血，脑血管管腔明显变窄。

问题形式： 在 45 克软膏管中。

贺卡 （卡迪克特）。

降低心肌需氧量，具有直接的冠状动脉扩张作用，改善心内膜下的血液供应。

应用： 预防心绞痛发作，心肌梗塞后的康复治疗，肺动脉高压，慢性心力衰竭的治疗。

应用方法： 单独设置，考虑到疾病的阶段。 延迟片的处方为 0,02 g，每天 2-3 次，或 0,04 g，每天 2 次，或 0,06 g，每天 1-2 次。 胶囊延迟任命 0,12 g 每天 1 次，最好在早上。 Kardiket 在饭后服用，不咀嚼和喝少量液体。 两次给药之间的间隔至少为 8 小时。

副作用： 头痛、动脉低血压、嗜睡、心动过速、恶心、呕吐、红斑。

禁忌症： 心肌梗塞急性期，左心室充盈压低，休克，血管塌陷，收缩压低于 90 毫米汞柱。 艺术。

问题形式： 延迟片剂 No. 50 和 100（硝酸异山梨醇 0,02、0,04、0,06 g 各）。 一包 20 片和 50 片的延迟胶囊，1 粒胶囊含有 0,12 克硝酸异山梨醇。

3、钙离子的拮抗剂

钙离子的拮抗剂。

抑制 Ca2+ 通过钙的物质称为钙离子拮抗剂。 该组的主要（典型）代表是维拉帕米、硝苯地平（fenigidin）、地尔硫卓，它们分为三个亚组：

1) 苯烷基胺类（维拉帕米、加洛帕米）；

2) 脱氢吡啶类（硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼卡地平）；

3）苯并硫氮卓类（地尔硫卓）。

钙离子拮抗剂还有桂利嗪、氟桂利嗪，但由于其作用的非选择性，不属于本组典型药物。 钙离子拮抗剂的主要用途是作为心血管药物。

通过引起血管舒张和降低外周血管阻力，它们可以降低血压、改善冠状动脉血流并具有抗心绞痛作用。 影响心脏兴奋性和传导性的药物被用作抗心律失常药物。

有以下几类选择性钙通道阻滞剂：

1) 维拉帕米、异戊二烯、卡维利、芬诺汀-I类；

2）corinfar、硝苯地平等——II类；

3）cardil、地尔硫卓等——III类；

4) 对脑血管有影响的钙通道定位剂（桂利嗪、氟桂利嗪）——IV 级；

5) 异戊二烯胺 - V 类；

6) posicor - VI 级。

维拉帕米 （维拉帕米）。

它具有抗心绞痛、抗心律失常和降血压作用。

应用： 心绞痛，动脉高血压，预防心律失常。

应用方法： 指定心绞痛 120 毫克，每天 3 次，高血压 - 120 毫克，每天 2 次，增加到 160 毫克，每天 2 次，用于预防心律失常 - 40-120 毫克，每天 3 次。

副作用： 心动过缓、低血压、房室阻滞、恶心、呕吐、头痛、头晕。

禁忌症： 重度心动过缓、房室传导阻滞 II-III 度、急性心力衰竭、慢性功能不全 II-III 度、低血压。

问题形式： 片剂 40 和 80 毫克 50 号。

卡迪尔 （卡迪尔）。

活性物质是地尔硫卓。

应用： 心绞痛，动脉高血压。

应用方法： 片剂 30 mg 每天 3-4 次，60 mg - 1/2-2 片，每天 3-4 次（通常 1 片，每天 3 次），120 mg 延长作用 1 或 1/2 片 1-2 次一天。 Cardil的剂量是严格单独选择的。

副作用： 头痛，疲劳，恶心，胃粘膜刺激，皮疹。

禁忌症： 急性期心肌梗塞、心脏休克、房室传导障碍。

问题形式： 30 和 60 毫克 100 号片剂。 120 毫克 100 号长效片剂。

桂利嗪 （桂香）。

同义词：鲟鱼（Stygeron）。 该药物选择性地改善脑循环，放松血管平滑肌，是一种钙拮抗剂。

应用： 与高血压和脑动脉粥样硬化、偏头痛、更年期血管疾病、外周循环障碍相关的脑循环缺血性疾病。

应用方法： 口服 0,025-0,05 g，每日 2-3 次，作为血管扩张剂和解痉剂。

问题形式： 0,025 号 50 克片剂。

波齐科尔 （波西科尔）。

含有 50 或 100 毫克盐酸米贝拉地尔 14、28 或 98 号。最初每天 50 次服用 1 毫克，可能会增加到每天 100 毫克。 用作选择性钙通道阻滞剂。

4. 其他抗心绞痛药

其他抗心绞痛药物。

醋栗 （库兰蒂尔）。

冠状动脉扩张器。

应用： 慢性冠状动脉供血不足。

应用方法： 口服0,025-0,025克，一日3-6次，肌内或静脉内，1%溶液2-0,5毫升。

问题形式： 0,025 克 100 号片剂，2 毫升 0,5% 溶液 5 号安瓿。

卡布罗蒙 (Carbocromenum)。

同义词：Intensain、Intencordin。 这是一种抗心绞痛药。

应用： 伴有心绞痛发作的缺血性心脏病。

应用方法： 饭后服用 150 毫克，每天 3 次，持续 0,5-1,5 个月。 达到治疗效果后，将患者转移到维持剂量 - 75 mg，每天 3 次。

副作用： 头痛、全身无力、口干、恶心、呕吐、瘙痒。

禁忌症：胃和十二指肠的消化性溃疡，慢性胃炎的恶化，肝肾功能受损的疾病。

问题形式： 0,075 号 100 克片剂。

科达隆 （Cordarone）。

抗心绞痛和抗心律失常药。 它的作用方式是双重的：直接作用于平滑肌，尤其是血管，以及抗肾上腺素能作用。

主治： 心绞痛，冠状动脉功能不全，心肌病，各种原因的节律紊乱，心肌梗塞后的状况。

应用方法： 每天 1 次，每次 3 片，持续 1 周。 然后每天 1 次，每次 2 片。 治疗开始 15 天后，每天 1 次，每次 1 片，连续 5 天。 随着心律失常的发作 - 在 5 毫升的 250% 葡萄糖溶液中静脉滴注 5 毫克/千克体重。 如有必要，24 小时后重复输注。

副作用： 恶心，上腹部沉重，心动过缓，烦躁，欣快。

禁忌症： 心动过缓（脉搏高达每分钟 60 次）和心脏传导系统障碍，怀孕。 患有支气管哮喘 - 谨慎。

问题形式： 1号包装中200片含60mg氯化胺碘酮。3安瓿（150ml）含5mg氯化胺碘酮，每包XNUMX安瓿。

西诺制药 （Sydnopharm）。

含有 molsidomine，一种 syndimine 类物质，能够通过作用于外周循环系统而不影响心肌来消除心肌的缺氧。

应用： 心绞痛发作。

应用方法： 饭后每天 1-2 次，每次 1/2-3 片，以达到快速效果的目的 - 舌下含服。 药效持续时间为6-8小时。

副作用： 在治疗开始时 - 头痛，血压下降，剂量减少后通过。

禁忌症： 低血压、心源性休克、急性心肌梗塞、妊娠。

问题形式： 0,002 号 30 克片剂。

第 21 讲 改善脑循环的药物

1. 改善大脑代谢过程的药物

积极影响大脑血液供应，增加其氧气供应并增强其代谢过程，同时具有一般抗痉挛活性并引起血管扩张并改善各种器官和组织血液循环的药物，属于改善的药物组脑循环。

卡文顿 （卡文顿）。

1 片含有 5 毫克阿朴长春酸乙酯，1 安瓿（2 毫升） - 10 毫克这种物质。 Cavinton选择性地改善脑血流量和大脑供氧，而不降低血压，对心脏没有直接影响。

应用： 各种病因的脑血流障碍与精神和神经障碍。 由动脉粥样硬化或血管痉挛引起的眼睛血管和视网膜膜疾病，部分血栓形成，血管阻塞引起的继发性青光眼。 与年龄相关的听觉神经血管或毒性病变，迷宫性头晕。

应用方法： 在急性疾病的情况下，每天 3 次 10 毫克静脉注射，然后每天 1 次在 2-3 片内； 维持剂量 - 每天 1 次，每次 3 片。

禁忌症： 妊娠。

问题形式： 0,005 克 50 号片剂，2 号 10 毫升（10 毫克）安瓿瓶。

塞尔米昂 （塞尔米翁）。

它激活新陈代谢，降低脑和外周血管的张力，降低脑血管阻力，增加脑血流量。

应用： 急性和慢性脑和外周血管代谢紊乱，肌内注射 4 mg，每天分 1-2 次注射，静脉注射 4-8 mg 于 100 ml 0,9% 氯化钠溶液中，但给药方法、剂量和时间单独选择.

准备注射的溶液可以在室温下储存长达 48 小时。

副作用： 头晕、嗜睡、失眠。

问题形式： 0,01 号 30 片剂、4 瓶 4 毫克和 4 安瓿，溶剂为 4 毫升。

奥西布拉尔 （氧化氢）。

从长春花小准备。 行动，就像卡文顿。

应用： 头晕，各种来源的脑血管病变; 记忆力减弱和紊乱，偏头痛，提高儿童的智力。 在内部，每天 1 次，每次 2 粒胶囊。 如有必要 - 肠胃外注射 2 毫升，每天 1-2 次。

副作用： 过敏反应，皮疹。

禁忌症： 脑瘤，怀孕。

问题形式： 延迟胶囊 0,03 号 10、20、60，注射液 2 毫升 5 号（在 1 毫升 - 0,0075 克活性物质中）。

2.本组其他药物

氟桂利嗪 （氟桂利嗪）。

钙离子拮抗剂，主要作用于脑血管。

应用： 中风、偏头痛预防、老年人精神运动综合症、前庭功能障碍。

应用方法： 每天 20 次，每次 1 毫克，然后将剂量减少到 10 毫克（早晚各 5 毫克）。

副作用： 嗜睡、恶心、口干、胃痛、皮疹。 在高剂量下，茶碱可能会出现恶心、呕吐、虚脱和其他反应。

禁忌症： 急性心肌梗塞、大量出血、出血、严重冠状动脉和脑硬化伴高血压、妊娠。

问题形式： 糖衣丸 100 mg No. 60、400 mg No. 20、5 ml 安瓿 (100 mg) No. 5。

田中 （田中）。

标准化的银杏叶草本提取物。 改善大脑循环和大脑氧气和葡萄糖的供应，使新陈代谢过程正常化。 用于中风和创伤性脑损伤的后果。

应用方法： 每日 1 次，每次 3 片，每日 10 次，每次 20-3 滴。 疗程为3个月。

副作用： 消化不良，头痛。

问题形式： 薄膜衣片，40 mg No. 30，30 ml溶液。

吡拉西坦 （吡拉西坦）。

同义词：Nootropyl。 它对大脑的新陈代谢过程有积极的影响。

应用： 慢性和急性脑血管意外、脑损伤和中毒后的昏迷、中枢神经系统疾病。

应用方法： 在严重情况下，肌肉或静脉内给药，每天 2-6 克。 在慢性病中 - 每天 1,02-2,04 克（有时高达每天 3,2 克或更多），分 3-4 剂服用。

副作用： 过度刺激、消化不良现象、老年患者可能会加重心绞痛。

禁忌症： 妊娠、急性肾功能衰竭。

问题形式： 0,4 克 60 号胶囊，20 号 10% 溶液安瓿，0,2 号 120 号包衣片剂。

脑活素 （脑溶素）。

含有 18 个氨基酸的髓质水解产物。 有助于改善脑组织的新陈代谢。

主治： 伴随中枢神经系统功能障碍的疾病。

应用方法： 每 1 天注射一次 i/m 2-3 毫升。 一个疗程为20-40次注射。

问题形式： 在 1 毫升 10 号安瓿、5 毫升 5% 5 号溶液中。

3.外周血管扩张剂和钙拮抗剂

这些药物主要作用于血管系统的最远端部分，它们主要决定外周血管的阻力和静脉床中血液的沉积。

这些包括有机硝酸盐（硝酸甘油、亚硝基山梨糖醇等）、硝普钠、吗多明、普拉罗辛、抑制素。 它们用于心力衰竭、急性心肌梗塞、动脉高血压的综合治疗。 本组药物使用时应严格控制血流动力学，严格遵守剂量，因为它们可大大降低全身血压，引起塌陷样状态，并使心脏供血恶化。

抑制素 （Apressinum）。

同义词：Apresoline、肼苯哒嗪。 降低血压，具有肾上腺素和交感神经作用。

应用： 高血压、子痫、肾功能衰竭。 初始剂量为每天 0,01 次 2 g，饭后口服，最大剂量为 0,025 g，每天 4 次。 治疗过程为数周，剂量逐渐减少。

副作用： 心动过速，心脏区域疼痛，头痛，直立性虚脱，恶心，皮疹，各种局部水肿，出汗，发烧。

禁忌症： 严重的动脉粥样硬化。

问题形式： 包衣片剂，0,01 和 0,025 克 20 号。

楠木 （南普鲁斯）。

别名：硝普钠、硝普利。 含有柠檬酸钠稳定剂的安瓿冻干形式的硝普钠。 它具有显着的血管舒张作用，因为暴露于动脉壁，血压降低，心后负荷降低。

应用： 任何来源的高血压危象，恶性高血压，心肌梗塞引起的急性左心衰竭。 它专门用作静脉滴注，初始剂量为0,5-5 mg / kg体重（通常每2分钟8-1 mg / kg），并且仅为新鲜配制的溶液。 不要与其他药物的溶液混合。

禁忌症： 脑出血，氰化物代谢障碍。 小心存在动静脉吻合和颅内压增高。

问题形式： 10 毫升的深色玻璃安瓿瓶，含有 30 毫克的 naniprus。 在包装中，装有 5 毫升溶剂的安瓿瓶附在安瓶瓶上。 钙拮抗剂的抗心绞痛作用与其对心肌和冠状血管的直接作用有关，这会导致它们中的血流量增加、外周阻力和收缩压降低。 有药物对这一组的脑血管有相对选择性的作用（尼莫地平）。

尼莫托普 （尼莫托普）。

活性物质是尼莫地平。

应用： 用于预防脑血管痉挛和治疗蛛网膜下腔出血、脑外伤引起的脑循环缺血障碍。 在/中的过程中，介绍以每小时 1 毫克（5 毫升溶液）的剂量开始。 考虑到患者1小时的体重，给药量约为15μg/kg。 然后将剂量增加到 2 mg / h（30 小时内约 1 mcg / kg）。 片剂以 60 毫克的剂量服用，每天 6 次，持续 7 天。

副作用： 低血压、心动过速、头痛、失眠、情绪激动、肾功能受损。

禁忌症： 妊娠、哺乳期、严重肝功能不全者。

问题形式： 30 毫克片剂 30 号，输液溶液 - 50 毫升装在 5 号瓶中（1 瓶中含有 10 毫克活性物质）。

第 22 讲 抗高血压药物

一、降压药的分类

抗高血压（降压）药物是降低全身血压的各种化学组的药物，用于治疗和预防动脉高血压，缓解高血压危象和其他基于周围血管痉挛的病理状况。 作用机制取决于它们对血管张力调节的影响程度。 它们分为以下几组：

1）影响大脑血管舒缩（血管舒缩）中枢的药物（clophelin，甲基多巴，胍法嗪）;

2) 阻断自主神经节水平神经兴奋传导的药物（苯并溴铵、戊胺等）；

3) 阻断肾上腺素能神经元突触前末梢的交感神经药（octadin、reserten）；

4) 抑制α-和β-肾上腺素能受体的药物（酚妥拉明、托帕芬、哌唑嗪、阿那普林、阿替洛尔和其他α-和β-受体阻滞剂；

5）强肌性降压药（罂粟碱、诺舒巴等）；

6）钙通道拮抗剂；

7）血管紧张素转换酶阻滞剂（卡托普利、雷米普利（tritace）、喹那普利（accupro）、西拉普利（inhibais）、培多普利（prestarium）等）；

8) 前列腺素类药物 (prostin BP)；

9) 醛固酮拮抗剂（螺内酯）；

10）利尿剂；

11)联合制剂。

意味着影响大脑的血管运动（血管运动）中心。

氯非林 （氯苯酚）。

同义词 Haemitonum、Catapresan、Chlophaxolin。 它具有明显的降压作用，可降低血压，减慢心率，具有镇静作用并降低眼压。

应用： 所有类型的动脉高血压和缓解高血压危象，原发性开角型青光眼。 口服0,000075g，每日2-4次，日剂量为0,3-0,45mg，有时1,2-1,5mg，疗程长达6-12个月。 V/m 和 s/c 分别注入 0,5-1,5 毫升的 0,01% 溶液。 对于静脉内给药，将 0,5-1,5 毫升的 0,01% 溶液稀释在 10-20 毫升的 0,9% 氯化钠溶液中，并在 3-5 分钟内缓慢注射。 仅在医院或救护车内进行肠胃外给药。 在青光眼中 - 每天 0,0125-0,25 次滴入 0,5、2 或 4% 的溶液，不使用缩瞳药或与它们联合使用。 以稳定的视野状态，使用很长时间，有时是几年，如果1-2天没有效果，就取消了。

副作用： 口干，虚弱，嗜睡，高剂量 - 便秘，体位性虚脱。 在眼科实践中，可能会出现不良的血压下降和心动过缓。

禁忌症： 工作需要快速的精神和运动反应的人。 在眼科实践中 - 明显的脑血管动脉粥样硬化，动脉低血压。

问题形式： 0,000075 和 0,00015 克 50 号片剂，1 毫升 0,01 号 10% 溶液安瓿，2 毫升 1,5、0,125% 和 0,25% 溶液的 0,5 号管滴管。

在自主神经节水平阻断神经兴奋传导的药物, 在主题“Ganlioblockers”中被考虑。

阻断肾上腺素能神经元末梢的交感神经药物 - 在主题“Sympatholytics”中。

压迫手段 β - 和 α-肾上腺素能受体 - 在主题“肾上腺素受体阻滞剂”中。

二、本组准备情况

盐酸罂粟碱 （盐酸罂粟碱）。

强肌解痉药。

应用： 脑血管痉挛、心绞痛、胆囊炎、幽门痉挛、尿路痉挛、支气管痉挛、高血压。 分配内部 0,04-0,06 g 每天 3-5 次，s / c - 1-2 毫升 2% 溶液 2-4 次，冠状血管急性痉挛和 / c 腹部器官平滑肌（缓慢) - 1 毫升 2% 的溶液。

内指定本身，以及与苯巴比妥等组合。它是栓剂的一部分。 V. R. D. inside - 0,4 g，V. S. D. - 0,6 g，肠胃外日剂量 - 0,3 g。

副作用： 房室阻滞，心室期前收缩，在介绍中有一个/ - 血压下降，便秘。

问题形式： 粉末，片剂 0,01 克（儿童用）10 号； 0,04 号 10，安瓿 2 毫升 2% 号 10 号溶液，直肠栓剂 0,02 克 10 号。

地巴唑 （二氮唑仑）。

血管扩张剂、解痉剂和降压剂。

应用： 伴随血管痉挛的疾病，脊髓灰质炎的后遗症。 内部指定本身并与罂粟碱，可可碱，苯巴比妥 0,02 g 每天 2-3 次，s / c - 1-5 ml 1％溶液组合。

副作用： 老年人慎用。

问题形式： 粉末，0,004 克片剂和 0,02 号 10，安瓿 1% 溶液 10 号 1 和 5 毫升。

诺什帕 （无温泉）。

它具有明显的解痉作用，但降压作用较弱。

应用： 肠胃痉挛，痉挛性便秘，胆石症和尿路结石发作，心绞痛。 分配内部 0,04-0,08 克，每天 2-3 次，IV（缓慢）- 2-4 毫升 2% 溶液，如有必要-动脉内（消除动脉内膜炎）。

副作用： 头晕、心悸、出汗、发热、过敏性皮炎。

问题形式： 0,04 克第 100 号药片，2 毫升安瓿瓶，含 0,04 克药物，第 50 号。

钙通道拮抗剂 在主题“钙离子拮抗剂”中讨论。

血管紧张素转换酶阻滞剂。

这组药物参与醛固酮-血管紧张素-肾素系统的代谢。

ACE 组中，卡托普利和依那普利 (enalapril) 被广泛用作药物。

卡波腾 （Capoten）。

同义词：卡托普利。 治疗心力衰竭和高血压的有效药物。 建议对常规治疗无反应的患者，与利尿剂一起使用。 初始剂量为 25 毫克，每天 2-3 次。 如果 2 周后血压没有下降，您可以每天服用 50-2 次，每次 3 毫克。 该药物是在医疗监督下服用的。 在心力衰竭中 - 每天 25 次 3 毫克。 每日最大剂量为 450 毫克。

副作用： 瘙痒，面部发红，腹痛。

问题形式： 片剂 25 毫克 40 号。

ENAP (Enap)。

同义词：依那普利、雷尼泰克。 它用作 capoten：每天 10 至 20 毫克，您可以 - 每天最多 40 毫克（分 2 次服用）。 每日最大剂量为 80 毫克。 服用时可能会出现低血压和头晕。 严重肝肾损害、妊娠、哺乳期禁用。

问题形式： 片剂 10 和 20 毫克 20 号。

3. 前列腺素组的制备

前列腺素BP （Prostin VR）。

引起血管扩张、降压和抗血小板作用。

应用： 先天性心脏病、动脉高血压。

应用方法： 建议通过大静脉之一或通过脐动脉连续输注。 初始剂量为每 0,05 分钟 0,1-1 µg，最高可达每 0,4 分钟 1 µg/kg。

副作用： 呼吸衰竭、心动过缓、心律失常。

禁忌症： 急性呼吸窘迫综合征。

问题形式： 输注浓缩液：0,2 ml - 100 mcg； 0,5 毫升 - 250 微克，1 毫升 - 500 微克，每包 1-5 片。

醛固酮拮抗剂。

其中包括螺内酯，根据作用机制，它是一种竞争性醛固酮拮抗剂。 它被规定为动脉肾上腺高血压。

维罗司匹隆 （Verospiro n）。

同义词：螺内酯。 它具有明显的利尿和降压作用。

应用： 心血管功能不全引起的水肿，肝硬化。 内部指定每天 0,075-0,3 克。 成人通常 - 0,1-0,2 分 2-4 剂。 当病情改善时 - 高达 0,025 g。

副作用： 可能出现头晕、嗜睡、皮肤病、低钠血症和高钾血症。

禁忌症： 急性肾功能衰竭。

问题形式： 0,025 号 20 克片剂。

利尿剂。

在降压治疗中，常用的利尿剂有：噻嗪类利尿剂、亨勒袢利尿剂和保钾利尿剂。

联噻嗪 （次噻嗪）。

同义词：双氯噻嗪、Esidrex。

活性利尿剂和抗高血压剂。

应用： 同veroshpiron，也与青光眼、孕妇中毒有关。 每天饭前服用 0,025-0,05 克，严重时每天服用 0,2 克。

服用 3-7 天，然后休息 3-4 天。 伴有高血压，0,025-0,05与其他降压药合用。

副作用： 虚弱、消化不良、皮炎、低钾血症和低氯性碱中毒。

禁忌症： 肾功能不全。

问题形式： 0,025 和 0,1 克 20 号片剂。

Henle 环的利尿剂。

这些包括呋塞米、依他尼酸 (uregit)、brinaldix。

速尿 （速尿）。

速效利尿剂（saluretic），具有降压作用。

应用： 严重形式的动脉高血压，高血压危象。 在里面赋值，in / m 或 / in。 在高血压中，每天 20-40 毫克 1 次，并伴有心力衰竭 - 最多 80 毫克，肌内或静脉内（缓慢地在溪流中） - 20-60 毫克，每天 1-2 次，如有必要 - 最多 120毫克。

副作用： 恶心、腹泻、皮肤潮红、瘙痒、低血压、可逆性听力损失、间质性肾炎、头晕、抑郁、肌肉无力、口渴。 可能发展为低血钾、高尿酸血症、尿尿、高血糖。

禁忌症： 妊娠前半期、肝昏迷、终末期肾功能衰竭、泌尿道机械性梗阻。

问题形式： 每包 40 毫克 50 号片剂，1 毫升安瓿 2、5、10 号溶液中的 25% 溶液。

联合用药。

这些药物减少了使用的药片数量。

阿德尔凡 （Adelphane）。

成分：利血平 - 0,1 毫克，肼 - 10 毫克。

阿德尔凡·埃齐德·雷克斯： 利血平 - 0,1 毫克，肼屈嗪 - 10 毫克，氢氯噻嗪 - 10 毫克。

Adelfan esidrex K： 利血平 - 0,1 毫克，肼屈嗪 - 10 毫克，氢氯噻嗪 - 10 毫克，氯化钾 - 600 毫克。

三瑞西德 K： 利血平 - 0,1 毫克，肼屈嗪 - 10 毫克，氢氯噻嗪 - 10 毫克，氯化钾 - 350 毫克。

中国新闻网 (Sinipress)。

成分：利血平 - 0,1 毫克，氢氯噻嗪 - 10 毫克，二氢麦角新碱 - 0,6 毫克。

布里内丁 （盐水丁）。

成分：brinaldix - 5 mg，利血平 - 0,1 mg，二氢麦角新碱 - 0,5 mg。

克里斯蒂平 （Crystepin）。

成分：氯帕胺 - 5 毫克，利血平 - 0,1 毫克，二氢麦角新碱 - 0,5 毫克。 每天应用这些药物 1-4 片（丸剂）。

第 23 讲。血管保护剂。 降血脂剂

1.血管保护剂

改善微循环、使血管通透性正常化、减少血管组织肿胀和改善血管壁代谢过程的药物。 它们广泛用于治疗各种血管病、类风湿病中的血管通透性障碍、营养性溃疡、动脉粥样硬化性血管病变、具有充血和炎症过程的静脉疾病。 血管保护剂的作用机制不同。 透明质酸酶的活性、前列腺素生物合成的抑制、抗缓激肽作用等因素起到了一定的作用。

帕米丁 （Parmidinum）。

同义词：心绞痛、Prodectin。

应用： 大脑、心脏、四肢血管的动脉粥样硬化、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉血栓形成、闭塞性动脉内膜炎、腿部营养性溃疡。 内部指定 0,25 克，每天 3-4 次，如有必要，每天最多 3 克。 疗程为2-6个月。

副作用： 消化不良，头痛。

问题形式： 0,25 号 100 克片剂。

氧化锌 （文档）。

同义词：Dobesifar。 降低毛细血管脆性并增加渗透性。 分配患有糖尿病微血管病变和视网膜病变的患者，每天 2-3 片，持续 4-6 个月，然后每天 1-2 片。 静脉血管受损 - 每天 1 次，每次 3 片，持续 1-3 周，然后 - 每天 1 次，每次 2 片，在用餐期间或餐后服用。 此外，它还用于治疗肝硬化、痔疮、静脉功能不全和毛细血管通透性增加。

副作用： 胃肠道疾病，过敏性皮疹。

问题形式： 片剂 0,25 号 100。

埃坦兹拉特 （乙胺嘧啶）。

使血管壁的通透性正常化，改善微循环，具有止血作用。

应用： 预防和控制手术干预过程中的出血、损伤。 在出现肠道和肺部出血的紧急情况下，尤其是凝血系统指标正常时。 In / in，in / m出于预防目的在手术前1小时给药，2-4毫升（1-2安瓿）或手术前2小时内3-3片。

在紧急情况下具有治疗目的 - 静脉内或肌肉内注射 2-4 毫升，然后每 4-6 小时 - 肠胃外注射 0,25 克或口服 0,5 克。 如果患有糖尿病微血管病 - 在 2-3 个月的疗程中，每天 1 次，每次 3 片，或肌肉注射，每天 2 次，每次 1 毫升（2 安瓿），持续 10-14 天。

结膜下和球后注射 1 毫升溶液。 不要用于抗凝剂引起的出血。 以 2 毫升 12,5% 10 号溶液安瓿和 0,25 克 50 号片剂生产。

七叶树 （埃斯库萨语）。

增加血管张力并减少血液凝固。

主治： 预防血栓形成、静脉充血、静脉扩张。 饭前口服，每次 12-15 粒，每日 3 次。

问题形式： 一瓶20毫升，100号药丸。片剂中的药物“Esflazid”（Aesflazidum）类似。

troksevazin （Troxevazin）。

同义词：Venoruton。 降低毛细血管的渗透性和脆性。

应用： 静脉曲张、血栓性浅静脉炎、静脉性溃疡、皮炎、痔疮。 最初，每隔一天（1 次注射）以 / m 或 /（缓慢）5 安瓿开出药物，然后每天随餐口服 2-3 粒胶囊，持续 2-3 周。

问题形式： 胶囊 0,3 No. 50，forte 片剂 500 mg No. 30，5 ml 安瓿 10% 溶液 No. 5，2% 亲水凝胶各 40 g。

2.降脂药

该组制剂用于复杂治疗伴随或由脂质代谢紊乱引起的疾病。 这些包括来自以下组的药物：

1) 阴离子交换树脂，或胆汁酸多价螯合剂；

2）烟酸及其部分衍生物；

3) 贝特类（纤维酸的衍生物）；

4）普罗布考，酶抑制剂（HMG-CoA还原酶）。

消胆胺 （消胆胺）。

口服时，它不被吸收，而是以原形从粪便中排出。

应用： 胆汁瘀滞（胆石症、癌等）、高胆固醇血症、洋地黄中毒引起的瘙痒。 里面指定 1 茶匙。 每天2次。 每日剂量可达 16 克（分 4 次服用）。 其他药物至少可在一小时后服用。

副作用： 恶心、呕吐、腹泻或便秘。 需要控制凝血酶原指数。

问题形式： 500 克小瓶中的粉末。

烟酸 （烟酸）。

应用： 血管痉挛，动脉粥样硬化。 每天 0,05-2 次指定 3 克，您可以 - 最多 0,1 克 2-3 次。 肠胃外：1%烟酸钠溶液，1毫升，每天1-2次（10-15天）。

副作用： 面部和上半身发红，伴有刺痛和灼烧感，头晕，头部血液潮红，长期大剂量使用 - 肝脏脂肪浸润。

问题形式： 粉末，0,05 号 50 号片剂，1 毫升 1% 号溶液 10 号安瓿。

米斯克勒 （Miscleron）。

同义词：克洛贝特。

应用： 动脉粥样硬化和其他伴随高胆固醇血症的疾病。 每天 2 次，每次 3-3 粒胶囊，饭前服用。

副作用： 消化不良，皮疹，瘙痒。

禁忌症： 肝肾功能不全、妊娠。

问题形式： 0,25 号 50 粒胶囊。

丙丁酚 （普罗布考）。

由于低密度脂蛋白，降低总胆固醇水平。

主治： 与胆固醇和低密度脂蛋白水平升高相关的脂质代谢紊乱。 内部指定 500 毫克，每天 2 次，随餐服用。 疗程为3个月。

副作用： 胀气、腹泻、腹痛、恶心。

禁忌症： 心肌梗塞、心律失常、妊娠、哺乳期。

问题形式： 片剂 0,25 号 50。

洛伐他汀 （洛伐他汀）。

降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的含量，适度增加高密度脂类的含量，具有抗动脉粥样硬化作用。

应用： 高脂蛋白血症，不能通过特殊饮食和体育锻炼来纠正。 每天服用 10-20 毫克 1 次 - 晚上饭后服用。 最大剂量为 80 毫克。

副作用： 消化不良、肝病、妊娠、哺乳期。

问题形式： 片剂0,02和0,04克30号。此外，在动脉粥样硬化的治疗中，美奈醇、利波司他、聚皂素、peribusponin等作为附加药物使用。

参考文献

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作者：Malevannaya V.N.

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