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正常人体解剖学。 讲义：简而言之，最重要的

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目录

1. 骨学（有关骨学的一般信息。颈椎、胸椎和腰椎的结构。骶骨和尾骨的结构。肋骨和胸骨的结构。上肢的带子。自由上肢的骨骼。肱骨和前臂骨骼的结构 手部骨骼的结构 下肢的带子 下肢自由部分的结构骨骼 股骨、髌骨和小腿骨骼的结构足部的骨骼 颅骨的结构 蝶骨 枕骨 额骨 顶骨 颞骨 筛骨 颅骨面部的骨骼结构 上颌 小骨 鼻骨）
2. 关节学（关节学的一般信息。关节的运动。关节的分类。上肢带的关节。自由上肢的关节。下肢带的关节的结构。上肢带的关节的结构自由下肢。脚的关节。颅骨的连接。椎骨的连接。肋骨与椎骨胸的连接）
3. 肌肉学（肌肉的结构和分类。肌肉工作。肌肉辅助装置的一般信息。肩带肌肉。肩部肌肉。前臂肌肉。手部肌肉。上肢肌肉辅助装置骨盆肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉、足部肌肉、下肢肌肉辅助器官、头部模仿肌肉、耳廓肌肉、咀嚼肌肉、肌肉辅助器官头部 背部浅层肌肉 背部深层肌肉 深层肌肉 胸部肌肉 胸部肌肉辅助装置 腹部肌肉 腹腔壁肌肉 辅助装置 腹部肌肉 颈部肌肉 颈部深层肌肉肌肉 辅助装置 颈部肌肉）
4. 呼吸系统（鼻子的结构（鼻区）。喉的结构。喉软骨的结构。气管的结构。肺和主支气管的结构。胸膜的结构。胸膜腔.纵隔）
5. 泌尿生殖系统（肾脏的一般信息。肾脏的地形。肾脏的显微结构。肾脏的血液供应和神经支配。输尿管的结构、血液供应和神经支配。膀胱的结构、血液供应和神经支配）
6. 女性生殖器官（阴道的结构、血液供应和神经支配。子宫的结构、血液供应和神经支配。输卵管的结构、神经支配和血液供应。卵巢的结构、血液供应和神经支配。卵巢附件）
7. 男性生殖器官（前列腺的结构、血液供应和神经支配。睾丸及其附件的结构、血液供应和神经支配。阴茎和尿道的结构、血液供应和神经支配。阴囊的结构、血液供应和神经支配）
8. 消化系统（口腔和脸颊前庭的结构。口腔的结构。牙齿的结构。舌头的结构。硬腭和软腭的结构。口腔的腺体。结构咽的结构. 咽壁的结构（咽部的肌肉器官）. 食道的结构. 小肠的结构. 空肠和回肠（回肠）的结构、解剖特征和生理学. 结构大肠的结构.盲肠的结构.结肠的结构.盲肠和结肠壁的结构.直肠的结构.肝脏的结构)
9. 心血管系统（心脏的结构。心壁的结构。心脏的传导系统。心包的结构。心脏的血液供应和神经支配。肺干及其分支。主动脉及其分支的结构。头臂主干、颈外动脉、颈内动脉分支、锁骨下分支、臂动脉、尺动脉、胸主动脉分支、腹主动脉分支、髂总动脉分支、股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉的分支。腔静脉系统 头部和颈部的静脉 上肢的静脉 下腔静脉系统 门静脉系统 骨盆和下肢的静脉）

1. 关于骨学的一般信息

骨架 （骨骼）——人体所有骨骼的总和。 骨骼占人体质量的10%。 人体骨骼执行许多不同的功能。 人体有200多块骨头。 脊柱由 26 块骨头组成，头骨由 29 块骨头组成。 下肢的骨骼由62块骨头组成，上肢的骨骼由64块骨头组成。

人体骨骼：

1) 起支撑作用，支撑多种软组织；

2）保护内部器官，为它们创造容器；

3) 是许多重要常量营养素（钙、磷、镁）的储存器官。 这些物质是正常新陈代谢所必需的。

骨 (os) 外面覆盖着骨膜(periosteum)，骨里面有一个髓腔(cavitas medullares)，里面有红黄色的骨髓(medulla ossium rubra et flava)。

骨骼的强度由其中有机和无机化合物的含量决定。 骨头的成分为 29% 有机物、21% 无机物和 50% 水。

骨骼分类：

1) 管状骨（长骨）通常呈三面体或圆柱形。 骨头的长度大致可分为三部分。 占据骨骼长度很大一部分的中央部分是骨干（diaphys），或骨体，而骨骺（epiphys）是形状增厚的边缘部分。 骨骺有一个关节面（关节面），上面覆盖着关节软骨。 骨干和骨骺之间的过渡点称为干骺端。

有长管状骨（例如，肩部、大腿、前臂、小腿）和短管状骨（例如，指骨、掌骨和跖骨）；

2）扁平骨（ossa plana）。 这些包括骨盆、肋骨、胸骨、颅顶骨；

3）混合骨（ossaregulationia）具有复杂的结构和多种形状（一个例子是椎骨）；

4) 海绵状骨骼 (os breve) 通常具有不规则立方体的形状（跗骨和腕骨）；

5）气骨（ossa气动）在其厚度上有一个空腔，内衬上皮并充满空气（例如，上颌骨、蝶骨、筛骨、额颌）。

附着有韧带和肌肉的骨骼表面的隆起部分称为骨突。 隆起包括嵴（crista）、结节（tuber）、结节（tuberculum）和突（processus）。 除了高地之外，还有凹陷——凹坑（fossula）和凹坑（fovea）。

边缘（margo）界定了骨骼的表面。

如果神经或血管与骨骼相邻，则由于压力会形成凹槽（沟）。

当神经或血管穿过骨骼时，会形成切迹（切迹）、管（小管）、小管（小管）和裂隙（裂隙）。

骨头表面有营养孔（foramina nutricia）。

2. 颈椎、胸椎和腰椎的结构

颈椎（vertebrae evidence）有一个特征——横突的开口（foramen processustransverses）。 在横突的上表面有脊神经沟（脊神经沟）。 该过程以两个结节结束：前结节和后结节。

I 颈椎（寰椎）没有椎体，但有前弓和后弓（前后弓）和侧块（侧块）。 前弓的前表面有前结节，后弓的后表面有后结节。 侧块上有上关节面（连接枕骨髁）和下关节面（连接第二椎骨）。

II 颈椎（轴）有一个显着的特征——牙齿（dens），位于身体的上表面。 牙齿有根尖（apex）、前关节面和后关节面。

在VI颈椎，后结节比其他椎骨更发达，被称为困（颈椎结核）。

VII 颈椎因棘突较长而被称为突出（vertebra prominens）。

与颈椎相比，胸椎（vertebrae thoracicae）的椎孔更小。 从II到IX的胸椎在左右后外侧表面有上、下肋窝（fovea costales upper et lower）。 在从 I 到 X 椎骨的横突的前表面有一个横突的肋窝（横突中央凹）。

腰椎（vertebrae lumbales）有一个巨大的身体和额外的过程（过程附件）。 所有上关节突都有一个乳突（processus mamillares）。

3. Sacum 和 KOPPIK 的结构

骶骨（os sacrum）由五个腰椎融合成一块骨头组成。 它有一个基部（basis ossis sacri）、一个顶点（apex ossis sacri）、一个凹骨盆表面（facies pelvia）和一个凸后表面（facies dorsalis）。

在骨盆表面有四个横线，在其末端骶骨前开口（骶骨前孔）打开。

在背面有五个纵向脊：中脊（嵴中间），成对的中间（嵴中间）和成对的横向脊（嵴外侧）。 在中间嵴附近，后骶孔开放。 外侧嵴的外侧是外侧部分，关节面位于外侧部分。 旁边是骶结节（tuberositas sacralis）。 骶骨有一条终止于骶骨裂（hiatus sacralis）的管，其两侧是骶角（cornu sacrale）。

尾骨（os coccyges）由 4-5 块尾椎骨组成。 尾骨通过身体和尾骨角与骶骨相连。

4. 肋骨和乳房的结构

肋骨 (costae) 由骨头 (os costale) 和软骨部分 (cartilago costales) 组成。 七对上肋骨被称为真肋骨，由软骨部分连接到胸骨。 其余的肋骨被称为假肋骨或摆动肋骨（costae fluctuantes）。

肋骨有一个头部（caput costae）和一个颈部（collum costae），它们之间有一个结节。 在前十对肋骨上，结节分叉。 脖子后面是身体（corpus costae），它有一个肋骨角（angulus costae）。 整个肋的主体在其下部有一个肋的凹槽。

I肋的结构与其他肋不同。 它具有限定上表面和下表面的内侧和外侧边界。 上表面有前斜角肌结节（前斜角肌结节），其前面是锁骨下静脉沟，后面是锁骨下动脉沟。

胸骨（sternum）由三部分组成：柄（manubrium sterni）、体（corpus sterni）和剑突（processus xiphoideus）。

手柄有颈静脉和锁骨槽口。 手柄和身体形成胸骨的角度（胸骨角）。 在胸骨体的边缘有肋切迹（incisurae costales）。

5. 上肢带

肩胛骨（scapula）指的是扁骨。 肩胛骨具有三个角：上角（上角）、下角（下角）和外侧角（外侧角），以及三个边缘：上缘（上缘）、具有切迹（肩胛骨切迹）、外侧缘（外侧缘）和内侧（玛戈内侧））。

有凹面 - 前肋（肋面） - 和后 - 凸面 - 表面（后面）。 肋表面形成肩胛下窝。 后表面有肩胛骨（scapulae），将其分为冈上窝和冈下窝。 这些坑里有同名的肌肉。 肩胛骨的脊柱终止于肩峰，肩峰的顶部有一个关节面。

肩胛骨的外侧角形成关节腔（关节腔），包括肱骨头。 关节面变窄，形成关节上和关节下结节。 关节盂后面是肩胛骨颈（肩胛骨）。 从肩胛骨上缘向上和向前，喙突（喙突）离开。

锁骨（锁骨）呈S形。 锁骨有体（corpus claviculae）、胸（extremitas sternalis）和肩峰（extremitas acromialis）末端。 在胸骨末端有一个胸骨关节面。 锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰相连。 锁骨上表面光滑，下有锥形结节（tuberculum conoideum）和梯形线（linea trapezoidea）。

6. 自由上肢骨骼。 肱骨和前臂骨骼的结构。 手骨的结构

肱骨（humerus）有一个身体（中央部分）和两端。 上端进入头部（capet humeri），解剖颈部（collum anatomykum）沿其边缘通过。 解剖颈部后面是大结节（大结节）和小结节（负结节），同名的嵴（大结节和小结节）从这些结节延伸。 在结节之间有一个结节间沟（sulcus intertubercularis）。

在肱骨的头部和身体之间是骨头最薄的地方——外科颈（collum chirurgicum）。

肱骨下半部呈三面体形状，分为三个表面：内侧、外侧和后部。 侧面有三角肌结节（tuberositas deltoidea），其下方有桡神经（桡神经沟）沟通过。 肱骨远端以肱骨髁（condilus humeri）结束，其内侧部分为肱骨块（trochlea humeri），外侧部分为肱骨髁头（capitulum humeri） 。 前面的块上方有一个冠状窝（fossa coronaidea），后面有一个鹰嘴窝（fossa olekrani）。 髁头上方是桡骨窝（fossa Radiis）。 髁上方是高位 - 上髁：内侧和外侧。 内上髁（内上髁）进入内侧嵴，形成肱骨的内侧边缘。 其后表面是尺神经沟（尺神经沟）。 外上髁（上髁外侧）进入外侧嵴，形成外侧边缘。

前臂的骨骼包括尺骨和桡骨。

半径（radius）有主体和两端。 近端进入桡骨头（桡骨头），其上有关节窝（fovea artikularis）。 头部下方是桡骨颈（collum radii），其后面是结节（tuberositas radii）。 远端内侧有尺骨切迹（incisura ulnaris），外侧有茎突（processus styloideus）。 远端的下表面由凹形腕关节面表示。

尺骨（尺骨）。 在其近端有一个块状切迹（incisura trochlearis），末端有两个突起：尺骨（鹰嘴）和冠状（processus coronoideus）。 在冠状突上是径向切迹（incisuraradiis），在这个过程的正下方是尺骨结节（tuberositas ulnae）。 远端以头部（尺骨头）结束，茎突（茎突）从其内侧离开。 头部有一个关节周长（circumferencia articularis）。

手（manus）由腕骨（ossa carpi）、掌骨（ossa metacarpi）和手指的指骨（phalanges）组成。

手腕（腕骨）由排列成两排的八块骨头组成。 第一排由豌豆骨（os pisiforme）、三面骨（os triquetrum）、月骨（os lunatum）和舟骨（os scaphoideum）组成。 第二排骨是钩状（os hamatum）、头状（os capitatum）、梯形骨（os trapezoideum）和骨梯形（os trapezium）。

有五块掌骨。 它们区分身体（掌骨）、基部（掌骨基部）和头部（掌骨）。

手指的指骨。 除拇指外，所有手指都有三个指骨：近端、中端和远端。 在方阵中，身体、基部和头部是有区别的。

7. 下肢带

骨盆骨 （os coxae）由三块融合在一起的骨头组成：髂骨、耻骨和坐骨，它们的身体形成了髋臼（acetabulum）。 在凹陷的中心有一个同名的洞。 髋臼由一个高边缘限制，在内侧中断，形成髋臼的切迹（incisura acetabuli）。 沿着空腔的外围（在其下部）是半月面（facies lunata）。

坐骨（ischium）有坐骨的本体和分支。 在身体和分支之间形成一个角度，坐骨结节（tuber ischiadicum）位于该区域中。

髂骨（os ilium）具有身体（corpus ossis illi）和翼（ala ossis illi）。 翼末端有一个凸边 - 髂嵴（cristista iliaca），其上区分出三条线：外唇（外唇）、中间线（中间线）和内唇（内唇）。

嵴前后对称有突起：上前（髂前上棘）、下前（髂前下）、上后（髂后上）和髂后下棘（脊柱髂后下)。

三条线位于机翼的外表面上：臀前线、臀后线和臀下线（lineae gluteales anterioris、aftereris et belowis）。 翅内表面有一髂窝（fossa iliaca），其下缘为弧线（linea arcuata），从耳形面（耳相）开始。 在这个表面之上是髂结节（tuberositas iliaca）。

耻骨 (os pubis) 有一个身体，上支 (ramus Upper ossis pubis) 离开身体，具有髂耻骨隆起 (eminencia iliopubica)。 在上部分支是耻骨结节（tuberculum pubicum），同名的嵴开始。 上支前部向下弯曲，称为下支（耻骨下支）。 上支向下支过渡的地方称为联合面。

8. 下肢自由部分的骨骼结构。 股骨、髌骨和胫骨的结构。 足部骨骼结构

股骨（股骨）具有主体和两端。 近端进入头部（股骨头），头部中间是同名的窝。 头部到身体的过渡部分称为颈部（股骨颈）。 颈部和身体的边缘有大（大转子）和小（小转子）串，前面通过转子间线（linea intertrochanterica）连接，后面通过同名的嵴连接。

骨体背面有一条粗线（粗线），分为内唇和外唇。 外侧唇进入臀肌结节 (tuberositas glutea)，内侧唇进入梳状线 (linea pectinea)。 唇部在骨头的远端分叉，形成腘表面（腘面）。 股骨的远端由两个髁形成 - 内侧和外侧，在髁间窝（髁间窝）后面划分。 连接髁的关节面形成髌骨表面（髌骨面）。 髁之上是同名的上髁。

在髌骨（髌骨）中，基部、顶点、前部和关节面是有区别的。

小腿由胫骨和腓骨组成，它们之间是骨间空间（spatium interossium cruris）。

腓骨（fibula）有主体和两端。 近端是头部（腓骨），其上有头部的顶点和关节面（面关节面）。 头部与身体的过渡处称为颈部（腓骨颈）。 身体具有三个表面——内侧、外侧和后部，由三个边缘——前部、后部和骨间部分开。

腓骨的远端形成外踝（malleoluslateralis）。

胫骨（tibia）有一个身体和两个末端。 近端具有内侧和外侧髁（condylus medialis etlateralis）和上关节面。 髁的关节面由内侧和外侧髁间结节分开。

外侧髁的外侧是腓骨关节面（腓骨关节面）。

胫骨本体具有三个表面——内侧、外侧和后部，由三个边缘——内侧、前部和骨间界定。 前缘是胫骨结节（tuberositas tibiae）。 骨远端有腓骨切迹（incisura fibularis），内踝（malleolus medialis）从内侧分出。

足部骨骼（ossa pedis）由跗骨（ossa tarsi）、跖骨（ossa metatarsi）和趾骨（phalanges）组成。

跗骨由七根排成两排的骨头组成。

第一行是距骨（talus）和跟骨（calcaneus）。 在距骨中，颈部、头部、距骨块是有区别的。 距骨具有三个关节面：上、内侧和外侧。 跟骨有距骨前表面和后表面。

第二排由五块骨头组成：骰骨（os cuboideum）、蝶骨（内侧、外侧和中间）（ossa cuneiformia）和舟骨（os naviculare）。

跖骨是短管状骨。 它们有身体、底座和头部。

方阵。 除拇指外，所有手指都有三个指骨：近端、中端和远端。 在方阵中，身体、基部和头部是有区别的。

9. 头骨的结构。 蝶骨。 枕骨

头骨（颅骨）是紧密相连的骨骼的集合，形成一个空腔，重要器官位于其中：大脑、感觉器官以及呼吸和消化系统的初始部分。 在颅骨中，颅骨的大脑（颅脑）和面部（颅内脏）部分是有区别的。

颅骨的大脑部分由枕骨、蝶骨、顶骨、筛骨、额骨和颞骨组成。

蝶骨 （os sphenoidale）位于颅底的中心，有一个突起的身体：大小翼，翼状突起。

蝶骨体有六个表面：前、下、上、后和两个侧面。 上部有一个凹陷——土耳其鞍（sella turcica），其中央是垂体窝（fossahypophyalis）。 隐窝的前面是鞍座的后部，其外侧部分形成后斜突（后斜突）。 背部基部有颈动脉沟（颈沟）。 身体的前表面延伸成楔形脊（蝶嵴），继续延伸到同名的龙骨。 嵴的侧面是楔形的贝壳，限制了通往同名窦的蝶窦的开口。

蝶骨（大翼）的大翼基部有三个孔：圆形（圆孔）、椭圆形（卵圆孔）和棘状（棘孔）。 大翼有四个表面：颞（facies temporalis）、上颌（facies maxillaries）、眶（facies orbitalis）和大脑（facies brainis），其上分布有动脉沟和指状凹陷。

小翼（小翼）的内侧有一个前斜突（前突前突）。 在小翼和大翼之间有一个空间叫做眶上裂（fissura orbitalis Superior）。

蝶骨的翼突（processus pterigoideus）有外侧和内侧板融合在前面。 板后分叉并形成翼状窝（fossa pterigoidea）。 在该过程的基础上通过同名运河。

枕骨 （os occipitale）有一个基底部分、侧面部分和鳞片。 连接起来，这些部门形成一个大的枕骨孔（枕骨大孔）。

枕骨的基底部分（pars basilaris）有一个平台 - 一个斜坡（斜坡）。 下石窦沟（sulcus sinus petrosi loweris）沿该部分外侧缘走行，下表面有咽结节（tuberculum pharyngeum）。

枕骨的外侧部分（parslateralis）的下表面有一个枕骨髁（condylus occipitalis）。 髁上方经过舌骨管（canalis hypoglossalis），髁后面是同名的窝，其底部是髁管（canalis condylaris）。 髁外侧有一个颈静脉切迹，其后面是颈静脉突（颈突），乙状窦沟在其旁边经过。

枕骨的枕鳞（squama occipitalis）在外表面中央有一个枕外突起（protuberantia occipitalis externa），同名的嵴从该突起下降。 从枕骨到左右是上项线（linea nuchae Superior），与之平行的是下项线（linea nuchae below），最高的项线（linea nuchae suprema）可以分辨出来。 在大脑表面有一个十字形隆起（eminentia cruciformis），其中心称为枕内突起，横窦（sulcus sinus cross）的凹槽从这里向左右延伸。 突起的上方是上矢状窦（sulcus sinus Sagittalis Superioris）的沟。

10. 额骨。 顶骨

额骨 （os frontale）由鼻部和眶部以及额鳞组成，占据了颅顶的大部分。

两侧和前面额骨的鼻部（鼻部）限制了筛骨切迹。 这部分前部的正中线以鼻棘（spina noseis）为终点，其左右为额窦开口（aperture sinus frontalis），通向左右额窦。

额骨的眶部（眶部）的右侧部分与左侧筛骨切迹（筛骨切迹）分开。 在它的大脑表面有手指状的印象。

眶面形成眼眶的上壁，其内侧角附近是滑车窝（fossa trochlearis），外侧角是泪腺窝（fossa mudulae lacrimalis）。 滑车窝附近有一个同名的芒。

额骨的额鳞（squama frontalis）有内部（facies interna）、外部（facies externa）和颞面（facies temporales）。

在额骨的眶上缘（margo supraorbitalis）的内侧部分有一个额切迹（incisura frontalis）。 眶上缘的外侧部分以颧突（颧突）结束，颞线（linea temporalis）从颧突出发。 眶上缘上方是眉弓（arcus superciliaris），它进入平坦区域（眉间）。 内表面有上矢状窦（sulcus sinus sagittalis Superioris）的凹槽，其前方进入额嵴（额嵴），其底部有一个盲孔（盲孔）。

顶骨 （os parietale）有四个边缘：枕骨、额骨、矢状骨和鳞状骨。 四个角对应于这些边缘：额叶（额角）、枕叶（角枕）、楔形（蝶形角）和乳突（乳突角）。

顶骨形成颅骨的上部外侧穹窿。 在凸外表面的中心是顶结节（tuber parietale），在其下方是上下颞线（lineae temporales upper et lower）。 内凹面上，沿顶骨上缘有上矢状窦沟（sulcus sinus sagittalis Superioris），沿沟有肉芽凹坑（foveolae graines）。 整个内表面有动脉沟（sulci arteriosi），乳突角区域有乙状窦沟（sulcus sinus sigmoidei）。

11. 颞骨

颞骨 （os temporale）是平衡和听觉器官的容器。 颞骨与颧骨相连，形成颧弓（arcus zygomaticus）。 颞骨由三部分组成：鳞状骨、鼓骨和岩骨。

颞骨的鳞状部分（pars squamosa）有一个外部光滑的颞表面（颞相），颞中动脉（sulcus arteriae temporalis mediae）的沟在其上通过。 从这部分（就在外耳道上方）开始颧突（processus zygomaticus），其底部是下颌窝（fossa mandibularis）。 在前面，这个窝受到关节结节（tuberculum articulare）的限制。 大脑内表面（大脑相）有指状凹陷和动脉沟。

颞骨的鼓室部分（pars tympanica）在其边缘与乳突和鳞状部分融合，限制了三个侧面的外耳道开口（porus acusticus externus），其延续是外耳道（meatus） acusticus externus）。 后面，在鼓室部分与乳突融合的部位，形成鼓室-乳突裂（fissura tympanomastoidea）。 在听口前面有一个鼓室-鳞状裂（fissura tympanosquamosa），它被鼓室顶部的边缘分成石鳞状（fissura petrosquamosa）和石质-鼓室裂（fissura petrotympanica） .

颞骨的石质部分或金字塔（pars petrosa）具有三面体金字塔的形状。 在锥体中，先端（apex partis petrosae）、前、后和下表面、上边缘和后边缘以及乳突被区分。

颞骨管。

颞骨的前表面从侧面进入鳞状骨的脑表面，并通过石鳞裂（岩鳞裂）与脑表面分开。 石鳞裂旁边是肌管管（canalis musculotubaris）的开口，它被隔膜分成两个半通道。 其中一个是听管的半管，另一个是拉紧鼓膜的肌肉。

在颞骨前表面的中部有一个弓形隆起（eminencia arcuata），在它和石鳞裂之间是鼓室的顶部（tegmen tympani）。 在前表面的顶部附近有一个三叉神经凹陷，其外侧是大石神经管（hiatus canalis nervi petrosi majoris）的开口，同名的沟从这里开始。 这条管的外侧是小石神经管的开口，同名的沟从这里离开。

颞骨锥体后表面的中部是内听口（porus acusticus internus），通入内耳道。 这个开口的外侧是弧下窝（fossa subarcuata），在其下方和外侧有一个前庭供水的外部开口（apertura externa aqueductus vestibuli）。

颞骨锥体下表面基部有颈静脉窝（fossa jugularis），其前壁有一凹槽，止于乳突孔（乳突孔）。 颈静脉窝后壁以同名切迹表示。 枕骨的这个切口和切口形成颈静脉孔（foramen jugulare）。 在颈静脉窝的前面，颈动脉管（canalis caroticus）开始，在其壁上有小坑，继续进入颈动脉-鼓室小管。 在分隔颈静脉窝和颈动脉管外开口的嵴上，有一个石质酒窝（岩窝），在其底部打开鼓管的下开口。 在颈静脉窝的外侧，茎突（茎突突）开始，在其后面有一个茎乳孔（foramen stylomastoideum）。

颞骨金字塔的上缘将前表面与后表面分开，岩上窦沟（sulcus sinus petrosi Superioris）沿其表面穿过。

颞骨金字塔的后边缘将后表面和下表面分开，沿着它有一个下石窦（下石窦）的沟。

颞骨的乳突（processus mastoideus）从上方被顶叶切迹（incisura parietalis）与鳞状部分开，从下方被乳突切迹（incisura mastoidea）限制。 后者的内侧是枕动脉沟（sulcus arteriae occipitalis）。 在该过程的内表面上有乙状窦（sulcus sinus sigmoidei）的宽凹槽。 该过程的内部结构以细胞为代表，其中最大的称为乳突腔（antrum mastoideum）。

许多通道和小管穿过颞骨：

1）乳突小管（canaliculus mastoideus）；

2）鼓室小管（canaliculus tympanicus）；

3）鼓弦小管（canaliculus chordae tympani）；

4) 颈动脉-鼓室小管 (canaliculus caroticotympanici)；

5) 颈动脉管(canalis caroticus)；

6) 面管（canalis facialis）；

7）肌肉输卵管（canalis musculotubarius）。

12. 筛骨

筛骨 (os ethmoidale) 由格子迷宫、格子和垂直板组成。

筛骨的筛迷路 (labyrinthus ethmoidalis) 由相通的筛窦细胞 (cellulae ethmoidales) 组成。 内侧是上鼻甲和中鼻甲（conchae nosees Superior et media）。 有最高的鼻甲（concha noseis suprema）。 中鼻甲下有同名鼻道，中鼻甲后端有一钩状突起（钩突），其后方为筛状小泡（bulla ethmoidalis）。 在最后的地层之间有一个同名的漏斗。 筛窦迷路的外侧覆盖有一块板，它是眼眶成形术（眶板）的一部分。

筛板（筛板）是筛骨的上部。 板上方有一个立面 - 鸡冠 (cristae galli)，其前面延伸到鸡冠 (ala cristae galli) 的翼部。

筛骨的垂直板（椎板）是鸡冠从上到下的延续。

13. 颅骨面部的骨骼结构

构成面部颅骨的骨骼包括上下颌骨、腭骨、下鼻甲、鼻骨、犁骨、颧骨、泪骨和舌骨。

下颌 （下颌）有身体和分支。

下颌体（下颌体）具有下基底（下颌基底）和上牙槽（牙槽部）部分，后者有由牙槽间隔（间隔间隔）分隔的牙槽。 牙槽弓的外表面具有牙槽隆起。

在身体的前部有一个颏突起（protuberantia mentalis），末端有一个颏结节（tuberculum mentale），在其后部，在第二前磨牙的水平，有一个同名的孔。

身体内表面有颏棘（spina mentalis），左右有二腹窝（fossa digastrica）。 脊柱上缘上方是舌骨窝（舌下窝），其下有一条微弱的上颌舌骨线（linea mylohyoidea）。 这条线以下是颌下窝（fossa submandibularis）。

当身体经过分支后缘时，形成下颌角（下颌角）。 下颌角的外侧有咀嚼结节（tuberositas masseterica），内表面有翼状结节（tuberositas pterigoidea）。

在下颌分支（下颌支）的内表面有一个下颌开口（下颌孔），内侧被同名的舌头限制。 悬雍垂后面是上颌舌骨沟（sulcus mylohyoideus）。

下颌的分支以两个过程结束 - 冠状和髁突，在这两个过程之间是下颌切迹（下颌切迹）。 冠突（processus coronoideus）有一个颊脊（crista buccinatoria），延伸到最后一颗臼齿。 髁突（processus condilaris）止于下颌头部（下颌头），继续进入同名颈部，在其前表面有一个翼状窝（fossa pterigoidea）。

14. 上颚

上颚 （上颌）有一个身体和四个突起：颧骨、牙槽骨、腭骨和额骨。

上颌的颧突（颧突）与颧骨相连。

上颌的额突（processus frontalis）在其内侧表面有一个婴儿嵴（crista ethmoidalis），在外侧表面有前泪嵴（crista lacrimalis anterior）。

腭突（processus palatinus）从上颌的内侧边缘出发，有一个鼻嵴（鼻嵴），与对侧的同名突相连时参与硬腭的形成。 当它们连接时，形成正中缝合线，在其前端有一个用于切开管的开口。 在腭突下表面的后部有腭沟（sulci palatini）。

上颌牙槽突（牙槽突）下缘有牙槽（alveoli dentes），由牙槽隔（septa interalveolaria）隔开。 在工艺的外表面上有同名的立面。

上颌体（上颌体）有一个上颌窦（sinus maxillas），通过上颌裂与鼻腔相通。 眶下缘将前表面与眶面隔开，在眶下缘下方有一个同名的开口（眶下孔）。 在这个洞下面是犬窝（fossa canina）。

在上颌的内侧边缘有一个鼻切迹，其下边缘形成前鼻棘（spina noseis anterior）。

鼻面有泪沟（sulcus lacrimalis），前面是贝壳嵴（crista conchalis）。

轨道表面形成轨道的下壁。 在它的背面，眶下沟（sulcus infraorbitalis）开始，它向前进入同名的运河。

颞下表面有上颌结节（上颌结节），肺泡开口（foramina alveolaria）在其上张开，通向同名根管。 大腭沟（大腭沟）向内侧通向结节。

下鼻甲 （下鼻甲）有三个过程：筛骨（processus ethmoidalis）、泪腺（processus lacrimalis）和上颌骨（processus maxillaris）。

颧骨 （颧骨）具有三个表面：颞部、眶部和侧面，以及两个过程：颞部和额部。 眶面有颧眶孔（foramen zygomaticoorbitale）。

15. 鼻子的小骨头

泪骨 （os lacrimale）在侧面有一个后泪嵴（crista lacrimalisterior），其末端有一个泪钩（hamulus lacrimalis）。 嵴前面是泪沟（sulcus lacrimalis），它参与泪囊窝（fossa sacci lacrimalis）的形成。

库尔特 犁骨（犁骨）参与鼻骨中隔的形成，在上后缘有两个翅膀（犁骨）。

鼻骨 （os nosee）形成鼻子的骨后部； 具有三个边缘：上、下和横向。 在其前表面有筛沟（筛沟）。

舌骨 （os hyoideum）有一个身体（corpus ossis hyoidei）、大角（cornu majora）和小角（cornu minora）。

腭骨 (os palatum) 由以直角连接的垂直板和水平板组成； 有三个突起：楔形（processus sphenoidalis）、眶形（processus orbitalis）和锥体（processus pyramidalis）。

腭骨垂直板（lamina verticalis）的侧面有一个大的腭沟（腭大沟），它与蝶骨和上颌骨的沟相同，形成一个大的腭管，其末端为一个大的腭开口（foramen palatinum majus）。 在垂直板的内侧表面上是壳（嵴）和筛嵴（嵴）。

腭骨的水平板 (lamina horisontalis) 参与了骨性腭 (palatum osseum) 的形成。 它有两个表面：上鼻部，鼻嵴（鼻嵴）位于其上，进入后鼻棘（鼻后嵴）和腭。

讲座 2. 艺术学

1. 关于艺术学的一般信息

对于骨骼系统的正常功能，它们的功能有益的连接是必要的，因此骨骼的骨骼作为一个整体的正常功能将是必要的。

骨关节的分类.

1）骨组织的连续连接，其中连接的骨骼之间没有间隙。 共有三种类型的连续或纤维状关节（articulationes fibrosae），包括注射、联合和缝合：

a) gomphosis 是一种特殊的化合物； 所以牙齿与牙槽骨组织相连，而在连接面之间有一个牙周组织（牙周组织），它是一种结缔组织；

b）联合（syndesmosis）以骨组织为代表，其纤维与连接骨的骨膜融合。 联合包括骨间膜（membranae interosseae）和韧带（ligamenta）。 骨间膜位于管状骨的骨干之间。 脊柱韧带由黄韧带（黄韧带）形成，由弹性结缔组织形成；

c) 有缝（缝线），在连接骨头的边缘之间有一小层结缔组织。 有以下类型的接缝：扁平（sutura plana）、锯齿状（sutura serrata）和鳞状（sutura squamosa）；

2) 不连续的连接（articulationes synoviales）或关节。 关节具有复杂的结构，在其形成过程中，连接骨骼的关节表面覆盖着软骨，关节腔具有滑液，关节囊和辅助结构（关节盘、半月板、关节唇）参与其中。

关节面（faces articulares）最常在形状上相互对应（例如，关节头和关节腔）。

关节软骨（cartilago articularis）由三个区域组成：深层（zona profunda）、中间（zona intermedia）和浅层（zona superficialis）。 大多数情况下，关节软骨以透明软骨为代表，厚度可达 6 毫米。

关节腔（cavum articulare）有少量的滑液（synovia），受关节囊滑膜的限制。

关节囊（关节囊）有两层：内层 - 滑膜（滑膜膜） - 外层 - 纤维膜（纤维膜）。 有时，纤维膜形成加强关节囊的韧带——囊膜韧带（囊膜韧带）。 位于囊外的韧带称为囊外（ligamentae extracapsularia），位于囊内的韧带称为囊内（ligamentae insidecapsularia）。 滑膜有滑膜绒毛（绒毛滑膜）。 在关节面不重合的地方，滑膜形成褶皱（滑膜皱襞）。

关节唇（labrum articulare）补充并加深了位于其凹面边缘的关节面。

关节盘和半月板（disci et menisci articulares）。 半月板由不连续的软骨（结缔组织）新月形板代表。 磁盘由实心板表示。 椎间盘和半月板在关节运动过程中移动，使关节关节表面的不规则变得平滑。

滑膜袋（滑囊）是关节囊外膜变薄区域滑膜的突起；

3) symphyses (symphisis)，或半关节，指过渡连接； 在它们中，连接骨骼的小位移是可能的。 这种连接存在于骨盆（耻骨联合）、脊柱（椎间联合）和胸骨（胸骨柄联合）中。

2. 关节运动。 关节分类

根据关节骨关节面的构造，关节中可能进行以下运动。

围绕额轴可以进行屈曲（flexio）和伸展（extensio）。

围绕矢状轴，内收（adductio）和外展（abbductio）都是可能的。

绕纵轴旋转（ortatio）是可能的。 围绕所有轴的运动称为圆周运动（circumductio）。

联合分类:

1）单关节（articulatio simplex），由两个关节面组成；

2）复杂关节（articulatio composita），由三个或三个以上的关节面组成；

3）复杂关节，其关节面之间有椎间盘或半月板，将关节腔分为两层，并且组合 - 解剖学上独立的关节共同作用。

关节的解剖和生理分类:

1) 单轴接头。 这些包括圆柱形（articulatio trochoidea）、块状（ginglymus）和螺旋关节（后者是一种块状）。 单轴关节有一个运动轴；

2）双轴接头。 这些包括鞍形（articulatio sellaris）、椭圆形（articulatio ellipsoidea）和髁关节（articulatio bicondylaris）；

3）多轴关节。 这些包括球形关节（articulatio spheroidea）、扁平关节（articulatio plana）和碗形关节（articulatio cotylica）。

3. 上肢带的关节

上肢带关节 （articulationes cinguli membri Superioris）将锁骨连接到胸骨和肩胛骨。

胸锁关节（articulatio sternoclavicularis）由胸骨的锁骨切迹与锁骨胸骨端的胸骨关节面形成。 这个关节有一个关节盘（discus articularis），它与关节囊一起生长，将关节腔分成两层。

关节囊具有前和后胸锁韧带（ligg. Sternoclavicularia anterius et posterius）。 关节上方和颈静脉切迹上方是锁骨间韧带（lig interclaviculare），连接锁骨的左右胸骨端。

胸锁关节由肋锁韧带（lig costoclaviculare）加强。 胸锁关节，就其运动性质而言，属于活动范围有限的多轴关节。

30% 的病例中，肩锁关节（articulatio acromioclavillaryis）有关节盘。 关节的关节囊由肩锁韧带 (lig acromioclavillarye) 从上方支撑。 此外，该关节具有强大的喙锁韧带 (lig coracoclavillarye)，由内侧束 - 锥形韧带 (lig conoideum) 和外侧束 - 梯形韧带 (lig trapezoideum) 组成。 肩锁关节是运动范围有限的多轴关节。

肩胛骨的三个固有韧带与关节无关：喙肩韧带（lig coraccoacromial）、下横韧带（lig transversum scapulae inferius）和上横韧带（lig transversum scapulae superius）。

4. 自由上肢的关节

自由上肢关节 （articulationes membri Superioris liberi）。

肩关节的结构（肱骨关节）。 肩关节是人体最灵活的关节。 关节囊薄而自由，呈截锥状，允许关节面相互移动达3厘米。肱骨关节头的表面是肱骨关节面的三倍肩关节腔，有一个关节唇（盂唇）。

肩关节属于球形关节。 这种关节结构和缺乏发育良好的韧带是其脱位的常见原因。 关节囊的上部增厚并形成喙臂韧带（lig coracohumerale）。 此外，肩关节的囊被相邻的肌肉加强：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。 包膜的滑膜形成结节间滑膜鞘（vagina synoviales intertubercularis）和肩胛下肌腱袋（bursa subtendia m. Subscapularis）。

肘关节（articulatio сubiti）是指复杂的关节，由肱骨、桡骨和尺骨这三块骨头的关节面组成，具有相当自由的共同关节囊。 在关节中，可以绕纵轴和额轴运动。

肩关节（articulatio humeroradialis）是指球形关节。 肩关节（articulatio humeroulnaris）属于块状关节。 近端桡尺关节（articulatio radioulnaris 近端）是指圆柱形关节。

肘关节的关节囊由以下韧带加强：尺侧韧带（liglaterale ulnare）和桡侧副韧带（liglateraleradiale），后者由两束（后束编织成桡侧环状韧带）组成) (lig anulare radii) 和方韧带 (ligatum quadratum )。

前臂的骨头通过不连续和连续的连接连接起来。 不连续关节包括近端（近端桡尺关节）和远端（远端桡尺关节）尺桡关节。 远端关节有一个关节盘。 远端桡尺关节的关节囊有一个向内侧突出的突起，在前臂的骨头之间形成一个囊状凹陷（recessus sacciformis）。 近端和远端桡尺关节一起形成一个组合的圆柱形关节。 连续连接包括前臂的骨间膜（membrana interossea antebrachii）和斜索（chorda oblique），伸展在骨间膜的上边缘。

腕关节（articulatio radiocarpalis）由内侧的关节盘、月骨、三面体和舟骨的近端面以及桡骨的腕关节面组成。

腕关节是一个复杂的双轴关节。 该关节的关节囊由尺骨（尺侧腕侧韧带）和腕部桡侧副韧带（桡侧腕侧韧带）支撑。

在腕关节的掌侧和背侧有同名韧带（掌（lig radiocarpale palmare）和背侧桡腕韧带（lig radiocarpale dorsale））。

腕间关节（articulationes intercarpales）位于手腕的各个骨骼之间。

腕间关节包括豌豆骨关节（articulatio ossis pisiformis），它有两条韧带，是手尺屈肌腱的延续：豌豆掌骨（lig pisotacarpale）和piso-hook 韧带（lig pisohamatum）。

腕中关节（articulatio mediocarpalis）与腕关节有功能关系，位于腕部第一排骨和第二排骨之间。

上述关节由腕辐韧带（ig carpi radiatum）、掌侧（ligg intercarpalia palmaria）、骨间韧带（lig intercarpalia interossea）和背侧腕骨间韧带（lig intercarpalia dorsalis）的掌侧和背侧韧带加强。

拇指腕掌关节（articulatio carpometacarpalis pollicis）是一个鞍状关节，可以围绕额轴和矢状轴进行运动。

腕掌关节（articulationes carpometacarpales）是扁平的、久坐不动的关节，有一个共同的薄关节囊，由手掌（ligg carpometacarpalia palmaria）和背侧腕掌韧带（ligg carpometacarpalia dorsalia）从背部和掌侧加强。

掌间关节 (articulationes intermetacarpales) 有一个共同的关节囊，由背侧和掌侧韧带 (ligg metacarpalia dorsalia et palmaria) 加强。 有骨间掌骨韧带（ligg metacarpalia interossea）。

掌指关节（articulationes metacarpophalanges）由掌骨头部的关节面和近端指骨的基部形成。 关节囊在侧面通过侧副韧带（ligglateralia）加强，在掌侧，关节囊通过掌侧韧带（ligg palmaria）增厚。 在掌骨的头部之间有很深的掌骨横韧带（ligg metacarpalia transversa profunda）。 在关节中可以围绕额轴和矢状轴运动。

手的指间关节（articulationes interphalangeales manus）由相邻指骨的头部和底部形成。 这些接头称为块接头。 囊是自由的，在侧面用侧副韧带（ligglateral）加强，由于掌侧韧带（ligg palmaria）在掌侧增厚。

5. 下肢带关节结构

下肢带的关节结构 （下扣带膜关节）。

骶髂关节（articulatio sacroiliaca）由骶​​骨和骨盆的耳状关节面组成。 骶髂关节是扁平关节。

关节的关节囊非常坚固且被强烈拉伸，与骨膜融合，前面由前韧带 (ligg sacroiliaca anteriora) 加固，后面由骨间韧带 (ligg sacroiliaca interossea) 和后骶髂韧带 (ligg sacroiliacateriora) 加固。 在两个下腰椎横突和髂嵴之间，有髂腰韧带（lig iliolumbale）被拉伸。

耻骨联合（symphisis pubica）连接左右耻骨。 耻骨的联合表面被软骨覆盖并由耻骨间盘（discus interpubicus）融合。 耻骨上韧带（lig pubicum Superior）和（从下方）耻骨弓状韧带（lig arcuatum pubis）加强了联合，它占据了耻骨下角（angulus）的顶部。 耻骨的下支，限制耻骨下角，形成耻骨弓（arcus pubis）。

骨盆在骶结节韧带（lig sacrotuberale）的帮助下与骶骨相连，骶结节韧带的延续是镰状突（processus falciformis），也借助骶棘韧带（lig sacrospinale）。

骨盆.

骶骨和骨盆，在骶髂关节和耻骨联合的帮助下，形成骨盆（骨盆）。

骨盆分为两部分：上部 - 大骨盆（大骨盆） - 下部 - 小骨盆（小骨盆）。

大骨盆与小骨盆由边界线、髂骨弓形线、耻骨嵴和耻骨联合上缘分开。 小骨盆用一个空腔来表示，其入口是骨盆的上孔（骨盆上孔），输出是骨盆的下孔（骨盆下孔）。

上孔呈向下和向前倾斜的状态，与水平面的夹角女性可达60度，男性可达55度。 在这个空腔的侧面有闭孔开口，由同名的膜（membrana obturatoria）、大的（foramen ischiadicum majus）和小的坐骨神经孔（foramen ischiadicum minus）封闭。

骨盆的尺寸对于分娩过程的正常过程非常重要，因此您需要了解以下指标：

1）真共轭（c​​onjugata vera）是斗篷到耻骨联合最突出的向后点之间的距离，等于11厘米；

2）斜径（diameter obliqua）是髂耻骨与骶髂关节之间的距离，等于12厘米；

3）横向直径（diameter transversa）是边界线最远点之间的距离，等于13厘米；

4）小骨盆腔出口的直接尺寸——坐骨结节内缘之间的距离——为11厘米；

5) 脊椎远方——两髂前上棘之间的距离为25-27厘米；

6）远距冠——髂骨翼最远点之间的距离为28-30厘米。

6. 下肢自由关节结构

自由下肢关节结构 （articulationes membri suberialis liberi）。

髋关节（articulatio coxae）是指各种球形关节——杯形关节（articulatio cotylica）。

髋臼（labrum acetabulum）与髋臼边缘牢固融合，增加了骨盆的关节面。 部分髋臼唇形成髋臼横韧带（lig transversum acetabuli），蔓延于同名髋臼腔的切迹上。

关节囊围绕髋臼的圆周附接，使得髋臼位于关节腔内。

关节腔内有股骨头韧带（股头韧带）。 髋关节的纤维膜形成一束纤维，称为环形带（轮匝带），它指的是该关节的韧带。 关节囊的外侧由以下韧带加强：坐股韧带 (lig ischiofemorale)、髂股韧带 (lig iliofemorale) - 该韧带是髋关节最强大的韧带 - 以及耻骨股韧带 (lig pubofemorale)。 由于这种结构特征（支撑关节囊的强大韧带和肌肉），髋关节脱位非常罕见。

膝关节（关节属）。 这个关节是人体最大的关节； 指复杂的髁关节。

膝关节由股骨、胫骨和腓骨组成； 髌骨的关节面仅与股骨的髌骨面关节。 在膝关节中，可以围绕额轴和垂直轴运动。 大腿和胫骨的关节面由内侧（内侧半月板）和外侧（外侧半月板）半月板补充，它们在膝关节横韧带（lig transversum genus）前面连接。 滑膜衬在关节囊纤维膜的内侧，形成大量的皱襞。 其中最发达的是不成对的髌下滑膜（髌下滑膜皱襞）和成对的翼状襞（翼皱襞）。

膝关节具有加强关节的关节内和关节外韧带。 关节内韧带包括前交叉韧带（lig cruciatum anterius）和后交叉韧带（lig cruciatum posterius）。

关节外韧带包括斜韧带（lig popliteum obliquum）和弓状腘韧带（lig popliteum arcuatum）、腓侧韧带（liglaterale fibulare）和胫骨侧副韧带（liglaterale tibiale）、髌韧带（lig patella）、外侧和内侧支撑韧带髌骨（髌骨内侧支持带和髌骨外侧支持带）。 股四头肌的肌腱加强了前面的膝关节囊。

膝关节有几个滑膜袋（bursae synoviales）：髌骨（bursae suprapatellaris）、髌下囊（bursae infrapatellaris）、缝匠肌腱囊（bursae subtendinea m sartorii）、腘窝（recessus subpopliteus）、皮下髌前囊（bursa subcutanea）髌前肌）。

小腿的骨头，就像前臂的骨头一样，是通过不连续的和连续的连接来连接的。

不连续的关节包括胫腓关节（articulatio tibiofibularis），由胫骨的腓关节面和腓骨头的关节面构成。 该关节的囊由腓骨头的后韧带（腓骨后韧带）和前韧带（腓骨前韧带）加强。

连续连接包括腿的骨间膜（membrana interossea cruris）和胫腓联合（syndesmosis tibiofibularis）。 在这种联合中，踝关节的滑膜内陷，称为下胫腓关节（articulatio tibiofibularis lower），由前后胫腓韧带（ligg tibiofibularia anterius et posterius）支撑。

踝关节（articulatio talocruralis）是一个块状关节。 在关节中，围绕额轴的运动是可能的。 在侧面，这个关节用韧带加固。 在外侧，有三个韧带：前韧带（lig talofibulare anterius）和后距腓韧带（lig talofibulare posterius），跟腓韧带（lig calcaneofibulare）。 内侧是三角韧带（lig deltoideum），分为四个部分：胫骨跟骨（pars tibiocalcanea）、胫骨-舟状韧带（pars tibion​​avicularis）、胫距前部和后部。

7. 足部关节

脚由 12 块骨头组成，活动性很小。 足有XNUMX个横弓和XNUMX个纵弓。

距跟舟关节（articulatio talocalcaneonavicularis）由两个关节组成：距下关节（articulatio subtalaris）和距舟关节（articulatio talonavicularis）。 距跟舟关节是一个球窝关节，但它只能绕矢状轴移动。 足底跟舟韧带（lig calcaneonaviculare plantare）与跟骨的前距骨关节面互补。 距跟舟关节由距舟韧带 (lig talonaviculare) 和强骨间距跟韧带 (lig talocalcaneum) 加强。

跟骰关节（articulatio calcaneocuboidea）是指鞍状关节。 该关节的关节腔与距跟舟关节的腔相通。 在足底侧，关节囊由足底长韧带 (lig plantare longum) 和足底跟骰韧带 (lig calcaneocuboidum plantare) 加强。 跟骰关节和距舟关节被认为是跗骨的单个横关节——肖帕尔关节（articulatio tarsi transversa）。 对于这些关节来说，分叉韧带（lig bifurcatum）是常见的，它分为跟骰韧带（lig calcaneocuboidum）和跟舟韧带（lig calcaneonaviulouse）。

楔形关节（articulatio cuneonavicularis）是指扁平关节。 该关节由骨间蝶骨间韧带（ligg intercuneiformia interossea）、背侧和足底楔骨韧带（ligg cuneonavicularia dorsalia et plantaria）、背侧和足底蝶间韧带（ligg intercuneiformia dorsalia et plantaria）加强。

Lisfranc关节，或跗跖关节（articulationes tarsometatarsales），是指扁平关节； 由长方体、蝶骨和跖骨基部组成。 关节囊由背侧和足底跗跖韧带（ligg tarsometatarsalia dorsalia et plantaria）加强，在跖骨和蝶骨之间有骨间韧带和楔状韧带（ligg cuneometatarsalia interossea）。

跖骨间关节（articulationes intermetatarsales）是由跖骨的基部彼此相对的表面形成的。 关节囊由背侧和足底跖关节（ligg metatarsalia dorsalia et plantaria）和骨间跖骨韧带（ligg metatarsalia interossea）加强。

跖趾关节（artarsophalangeales 关节）由跖骨骨头和手指近端指骨基部形成； 属于球形关节。 关节囊的侧面由侧副韧带 (ligg collat​​eria) 加固，从下方由足底韧带 (ligg plantaria) 和跖骨深横韧带 (lig metatarsale transversum profundum) 加固。

足部的指间关节（articulationes interphalanges pedis）属于块关节。 这些关节的关节囊从下方由足底韧带 (ligg plantaria) 加固，从外侧和内侧由副韧带 (ligg colellaria) 加固。

8. 颅骨关节

颅骨的所有骨头，除了形成关节的颞骨与下颌的连接之外，都是通过连续连接来连接的，在成人中通过缝合线来连接，在儿童中通过韧带联合来连接。

额骨和顶骨的边缘形成连续的连接，形成锯齿状的冠状缝（sutura coronalis）； 带骨边缘形成锯齿状矢状缝； 顶骨和枕骨的边缘是锯齿状的人字缝（suturalamdoidea）。

形成面部颅骨的骨头通过平缝连接。 有些缝合线以形成缝合线的骨头命名，例如颞颧缝合线（sutura temporozigomatica）。 颞骨的鳞片借助鳞片缝合线（鳞片缝）与蝶骨大翼和顶骨相连。 除了缝合之外，还有一些骨骼使用软骨联合连接：蝶骨体和枕骨基底部分 - 蝶枕骨软骨联合（sphenooccipitalis）、颞骨金字塔与枕骨基底部分- 岩枕骨软骨病（岩枕骨软骨病）。 到20岁时，软骨联合被骨组织取代。

颅骨关节.

颞下颌关节（articulatio temporomandibularis）是一个复杂的成对椭圆关节。 该关节由颞骨的下颌窝（下颌窝）和下颌头部（下颌头）组成。 在这些关节面之间是关节盘，将关节腔分成两层。

左右关节的运动是对称的，以下运动是可能的：横向运动，降低和提升下颌以及前后移动下颌（回到原来的位置）。

上滑膜（上滑膜）覆盖整个关节囊，沿关节软骨边缘附着，下滑膜（下滑膜）除了关节囊外，还覆盖关节盘的后表面。 在上层，颞骨的关节面与关节盘的上表面铰接，在下层，下颌的头部与关节盘的下表面铰接。

关节囊在外侧由外侧韧带（liglaterale）加强，内侧有辅助韧带：茎下颌韧带（lig stylomandibulare）和蝶下颌韧带（lig sphenomandibulare）。

9. 椎骨的连接

椎骨的连接 （articulationes vertebrales）在连接椎骨的身体、拱门和过程时进行。

椎体由椎间盘（椎间盘）和椎间联合（椎间联合）连接。 椎间盘位于：第一个椎间盘 - 在第 II 和 III 颈椎椎体之间，最后一个 - 在第 V 腰椎和 I 骶椎椎体之间。

椎间盘的中央是髓核（nucleuspulposus），外围是由纤维软骨形成的纤维环（annulus frasus）。 髓核内部有一个间隙，使这个连接变成一个半关节——椎间联合（symphys intervertebralis）。 椎间盘的厚度取决于脊柱这部分的位置和活动度，范围为 3 至 12 毫米。 椎体通过椎间盘的连接由前纵韧带（lig纵向前部）和后纵韧带（纵韧带后部）加强。

椎弓由黄韧带（lig flava）连接。

关节突形成椎间关节（articulationes intervertebrales），与扁平关节有关。 最突出的关节突是腰骶关节（articulationes lumbosacrales）。

棘突由棘上韧带（lig supraspinale）连接，棘上韧带在颈椎中尤为明显，称为韧带（lig nuchae）和棘间韧带（lig interspinalia）。

横突通过横韧带（lig intertransversalia）连接。

寰枕关节（articulatio atlantooccipitalis）由两个对称分布的髁关节组成，是一个联合关节。 在这个关节中，可以围绕矢状轴和额轴运动。 关节囊由前（膜寰枕前膜）和后（膜寰枕后膜）寰枕膜加固。

寰枢正中关节（articulatio atlantoaxisis mediana）是一个圆柱形关节。 它由轴椎的牙齿的前后关节面、寰椎横韧带的关节面和寰椎的牙齿窝组成。 寰椎横韧带（lig transversum atlantis）在寰椎侧块的内表面之间拉伸。

寰枢关节外侧关节（articulatio atlantoaxislateralis）是指联合关节，由寰椎左右外侧块上的关节窝（fovea articularis below）和轴椎体的上关节面组成。 . 成对的外侧和中位寰枢关节通过成对的翼状韧带（lig alaria）和牙尖韧带（lig apices dentis）得到加强。 在翼韧带后面有寰椎十字韧带（lig cruciforme atlantis），由纤维纵束和寰椎横韧带组成。 在这些关节后面覆盖着一层宽的外皮膜（membrana tectoria）。

骶尾关节（articulatio sacrococcigea）由骶骨顶部和第一尾椎骨组成。 关节囊由腹侧韧带（lig sacrococcigeum ventrale）、背浅韧带（lig sacrococcigeum dorsale superficiale）、背侧深韧带（lig sacrococcigeum dorsale profundum）、成对的骶尾部外侧韧带（lig sacrococcygeumlaterale）加强。

脊柱（columna vertebralis）由相互连接的所有椎骨的总和表示。 脊柱是脊髓的座位，位于椎管（canalis vertebralis）中。

脊柱有五个部分：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾骨。

由于在额面和矢状面上存在生理曲线，脊柱呈 S 形：胸椎和骶骨后凸，颈椎和腰椎前凸，以及病理性：胸椎侧凸。

10. 用脊柱连接肋骨。 肋骨

肋骨通过联合关节的肋椎关节（articulationes costovertebrales）与椎骨相连。

肋骨头关节（articulatio capitis costae）由肋骨头的关节面和相邻胸椎半窝的关节面组成。 在关节中，除了 I、XI 和 XII 之外，还有肋骨头的关节内韧带（lig capitis costae intraarticulare）。 肋头的辐射韧带（lig capitis costae radiatum）从外部加强关节的关节囊。

肋横突关节（articulatio costotransversalia）由肋骨横突和肋骨结节上的肋窝关节面构成。 关节囊由肋横韧带（lig costotransversarium）加强。

肋骨与胸骨相连：第XNUMX肋骨与胸骨直接融合，第XNUMX至第XNUMX肋骨通过胸肋关节（articulationes sternocostales）连接，假肋骨不与胸骨相连，而是与胸骨相连。彼此相连，而第 XNUMX 肋软骨与第 XNUMX 肋软骨相连。

关节的关节囊在前后由辐射状胸肋韧带（lig sternocostalia radiate）加强，在这些韧带前面与胸骨骨膜融合形成胸骨膜（membrana sterni）。 软骨间关节（articulationes interchondrales）可以在肋骨的软骨之间形成。

肋骨的前端由延伸在肋骨之间的外肋间膜（membrana intercostalis externa）连接，后端由内肋间膜（membrana intercostalis interna）连接。

胸部（compages thoracicus）由 12 对肋骨、12 块胸椎和胸骨组成，由各种类型的关节相互连接。 胸腔形成胸腔（cavitas thoracis），许多内部器官位于其中。

胸部有三种形状：圆柱形、圆锥形和扁平形。 胸部的上入口称为上孔（胸孔上孔），出口称为下孔（胸孔下孔）。 肋骨被肋间空间（肋间空间）分开。

讲座 3. 肌肉学

1. 肌肉的结构和分类。 肌肉锻炼

肌肉（musculus）由覆盖着肌内膜（endomysium）的横纹肌纤维束组成，以结缔组织鞘为代表。 这些束依次由肌外周（perimysium）划分。

肌外膜（epimysium）从外部覆盖整个肌肉并继续在肌腱上，覆盖后者，形成肌腱膜（peritendinium）。 这组肌肉束形成肌肉的腹部（腹），它继续进入肌肉的肌腱（腱）。 由于肌腱，肌肉附着在骨骼上：近端肌腱通常比远端更靠近中轴。

在肌肉收缩期间，其一端移动，而另一端保持不动，因此，固定点（固定点）通常与肌肉的起点一致，而移动点（移动点）位于肌肉的另一端。肌肉，是有区别的。 在身体的某些位置，这些点可以改变位置。 各种肌肉的肌腱是不同的：在个别肌肉中，肌腱位于肌肉的两个腹部之间（二腹肌），在其他肌肉中，肌腱短而宽 - 腱膜（aponeurosis），有时是肌肉的走向束被腱桥（腱交叉点）中断，如腹部斜肌。 动静脉血管、神经和淋巴管从内部接近肌肉。

肌肉分类.

这种形状区分了构成身体壁的宽阔肌肉和位于四肢上的梭形肌肉。

肌肉可能有几个头，从不同的点开始，然后形成一个共同的腹部和肌腱。 二头肌 - m。 二头肌、三头肌 - m。 三头肌，四头肌 - m。 股四头肌。

如果肌肉位于肌腱的一侧，则称为单羽状（m. unipenatus），两侧 - 双羽（m. bipenatus），多侧 - 多羽（m. multipenatus） 。

关于关节，区分单关节、双关节和多关节肌肉。 有些肌肉开始和结束于由连续关节连接的骨骼上。

肌肉的名称取决于：

1）功能：有屈肌（m. flexor）、伸肌（m. extensor）、外展肌（m. abductor）、内收肌（m. adducator）、举重（m. levator）、外旋肌（m. supinator）、内旋肌旋转器（米。旋前）；

2）肌肉或其肌束的方向：有直肌（m.rectus）、斜肌（m.obliqus）、横肌（m.transversus）；

3）形状：有梯形、菱形、圆形、方形肌肉——和大小：有长、短、大、小肌肉。

以相反方向作用于关节的肌肉称为拮抗肌，以友好方向作用的肌肉称为协同肌。

执行特定动作的肌肉可分为主要肌肉和辅助肌肉。 收缩时，肌肉执行第一和第二类杠杆的功能，即保持、克服、屈服。

2. 关于辅助肌肉装置的一般信息

筋膜（fasciae）形成肌肉的外壳，将肌肉彼此分开，消除肌肉相对收缩时的摩擦。 由于筋膜的存在，创造了有利的条件来限制病理过程 - 受伤和疾病中血液或脓液的扩散，似乎可以进行局部麻醉。

每个解剖区域都有自己的筋膜。 有浅筋膜（fasciae superficiales）和自有筋膜（fasciae propriae）。 浅筋膜位于皮肤下方，将肌肉与皮下组织分开。 如果有几层肌肉，它们被深筋膜隔开。 执行不同功能的肌肉由肌间隔（septa intermuscularia）隔开。

在某些情况下，有筋膜增厚的地方（肌腱弓（肌腱弓），形成在下面的神经血管束上方，肌腱支持带（retinaculum）将它们支撑在某个位置）。

由肌腱保持器形成的通道形成肌腱鞘（阴道肌腱），其中肌腱在由滑膜层（滑膜层）形成的肌腱滑膜鞘（阴道滑膜腱）的参与下移动。

滑膜层由与纤维层（纤维层）融合的外顶部分（pars parietalis）和内脏部分（parsteninea）形成。 这些部分在肌腱滑膜鞘的末端合并，形成肌腱的肠系膜（mesotendium）。

在肌肉或肌腱附着在骨组织上的地方，肌腱的滑膜鞘的作用由滑膜囊（滑囊）完成。

3. 肩部肌肉

三角肌（m. deltoideus）从肩峰的外缘、锁骨外侧三分之一的前缘、肩胛骨的脊柱开始，附着于三角肌粗隆。

作用：肩胛部伸直肩部，将抬高的手臂下放； 锁骨部分弯曲肩部，将抬起的手臂向下降低； 肩峰外展手臂。

神经支配：n。 腋窝。

小圆肌（m. teres minor）起于肩胛骨外侧缘和冈下肌筋膜，附着于肱骨大结节下部。

功能：肩部旋后。

神经支配：n。 腋窝。

大圆肌（m. teres major）起于肩胛骨下角、冈下肌筋膜、肩胛骨外侧缘下部，附着于肱骨小结节的嵴。

功能：肩胛骨固定：将抬起的手臂带到身体上，在肩关节处伸直并穿透肩部； 加强手臂：向前移动将肩胛骨的下角向外拉。

神经支配：n。 肩胛下肌。

冈上肌（m. supraspinatus）起于肩胛棘上方的肩胛骨后表面和冈上肌筋膜，附着于肱骨大结节的上部区域。

功能：外展肩部，牵拉关节囊。

神经支配：n。 肩胛下肌。

冈下肌（m. infraspinatus）起于肩胛棘下的肩胛骨后表面，起自冈下肌筋膜，附着于肱骨大结节的中部。

功能：关节囊回缩时肩部旋后。

神经支配：n。 肩胛上肌。

肩胛下肌（m. subscapularis）起源于肩胛骨的外侧边缘和肩胛下窝的表面，附着于小结节和肱骨小结节的嵴。

功能：旋前，将肩膀带到身体上。

神经支配：n。 肩胛下肌。

4. 肩部肌肉

肩前肌群.

肩部二头肌（m.二头肌）由两个头组成。 短头（caput breve）起于肩胛骨喙突顶部，长头（caput longum）起于肩胛骨棘上结节。 肱骨中部的两个头形成一个腹部，其肌腱附着在桡骨结节上。

功用：在肩关节处屈肩，在前臂向内旋后，在肘关节处屈前臂。

神经支配：n。 肌肉皮层。

喙肱肌（m. coracobrachialis）起源于喙突的顶部，在小结节的嵴下方附着于肱骨。

作用：在肩关节处弯曲肩部，将其带到身体上。 对于内旋的肩膀，它涉及将肩膀向外转动。

神经支配：n。 肌肉皮层。

肩部肌肉（m. brachialis）起源于肱骨下三分之二的三角肌结节和肘关节关节囊之间，附着于尺骨结节。

功能：在肘关节处弯曲前臂。

神经支配：n。 肌肉皮层。

肩后肌群.

尺骨肌（m. anconeus）起于肩部外上髁后表面，附着于鹰嘴外侧面、前臂筋膜和尺骨近端后表面。

功能：伸展前臂。

神经支配：n。 桡骨。

肩部的三头肌 (m. triceps brachii) 有三个头。 内侧头起源于肩部后表面，位于鹰嘴窝和大圆肌止点之间。 外侧头起源于桡神经沟和小圆肌止点之间的肱骨外表面。 长头从肩胛骨的关节下结节开始。 头部联合并形成肌肉的腹部，其肌腱附着在尺骨的鹰嘴上。

功能：在肘关节处伸直前臂，长头参与伸展并将肩部带入身体。

神经支配：n。 桡骨。

5. 前臂肌肉

前臂肌肉.

前臂的前肌分为四层。

前臂肌肉的第一层或浅层。

圆形旋前肌（m. pronator teres）起源于肩部的内上髁、前臂的筋膜、内侧肌间隔（这是它的大部分）和尺骨的冠状突（这是它的小部分） ，在半径的侧面的中间结束。

作用：随手转动前臂至肘侧，参与肘关节前臂的屈曲。

神经支配：n。 正中。

掌长肌（m. palmaris longus）起源于肩部的内上髁，与前臂的肌肉隔和筋膜相邻，附着在前臂的中部。

功能：参与手的屈曲，伸展掌腱膜。

神经支配：n。 正中。

肱桡肌（m.brachioradialis）起源于肱骨的外侧髁上嵴和外侧肌间隔，附着于桡骨远端的外侧表面。

功能：在肘关节处屈前臂，将手置于旋前与旋后的中间位置，转动桡骨。

神经支配：n。 桡骨。

腕桡侧屈肌（桡侧腕屈肌）起自肩部内上髁、内侧肌间隔和肩部筋膜，附着于第二掌骨基部。

功能：屈腕，参与手外展至外侧。

神经支配：n。 正中。

腕尺屈肌（m. Flexor carpi ulnaris）起自肩的内侧上髁和内侧肌间隔（这里是肱骨头），起自尺骨后缘、鹰嘴内侧缘、前臂筋膜的深板（这里是尺骨头）附着在豌豆骨上。

功用：与桡屈肌一起屈腕，内收手。

神经支配：n。 尺侧。

前臂肌肉的第二层。

手指的浅屈肌（m. Flexor digitorum superficialis）从尺骨前缘的近三分之二（这里是它的桡骨头）开始，从肩部的内上髁、前臂的筋膜、尺骨冠状突的内侧边缘和尺侧副韧带（这里是其肱尺头），附着于中指骨的基部。

功能：屈II-V指中指骨，参与手的屈曲。

神经支配：n。 正中。

前臂肌肉的第三层。

拇指长屈肌（拇长屈肌）起源于桡骨前表面，附着于拇指远端指骨的基部。

功能：屈拇指远端指骨，参与屈手。

神经支配：n。 正中。

深指屈肌（m. flexor digitorum profundus）。

功能：屈曲II-V手指远端指骨，参与腕关节手部的屈曲。

神经支配：n。 中线, n. 尺侧。

前臂肌肉的第四层。

方形旋前肌（m. pronator quadratus）起源于尺骨下三分之一的前缘和前表面，附着于桡骨远端三分之一的前表面。

功能：穿透手和前臂。

神经支配：n。 正中。

前臂后肌 它位于两层：浅层和深层。

前臂肌肉的浅层。

手指伸肌（m. extensor digitorum）。

功能：伸直II-V手指，参与腕关节手部的伸展。

神经支配：n。 桡骨。

小指伸肌（m. extensor digiti minimi）。

功能：伸展小指。

神经支配：n。 桡骨。

肘腕伸肌（m. extensor carpi ulnaris）起于尺骨后表面、肱骨外上髁、前臂筋膜，附着于V掌骨基部后表面。

功能：拉直并引导毛刷。

神经支配：n。 桡骨。

腕长桡侧伸肌（m. extensor carpi radiois longum）起自肱骨外上髁，附着于第二掌骨的基部。

功能：伸直手，弯曲前臂。

神经支配：n。 桡骨。

腕短桡侧伸肌（m. extensor carpiradiis brevis）起自肱骨外上髁和前臂筋膜，附着于第三掌骨的基部。

功能：伸直外展手。

神经支配：n。 桡骨。

前臂的深层肌肉。

短伸拇指（m. extensor pollicis brevis）起源于桡骨的后表面，附着于拇指近节指骨的基部。

功能：伸直拇指近节指骨，外展拇指。

神经支配：n。 桡骨。

长伸拇指（m. extensor pollicis longus）起源于尺骨后表面的外侧，附着于拇指远端指骨的基部。

功能：伸出手的拇指。

神经支配：n。 桡骨。

外展手拇指的长肌肉（m. Abductor pollicis longus）起源于尺骨的后表面和前臂的骨间膜，附着于背面的第一掌骨基部。

功能：外展手拇指。

神经支配：n。 桡骨。

食指的伸肌（m. extensor indicis）起源于尺骨的后表面，附着于食指近节指骨的后表面。

功能：伸出食指。

神经支配：n。 桡骨。

足弓支撑（m. spinator）。

功能：随手旋后桡侧。

神经支配：n。 桡骨。

6. 手部肌肉

手的中间肌肉群.

掌骨间肌（mm. interossei palmares）。

功能：将 II、IV 和 V 手指引向 III。

神经支配：n。 尺侧。

背侧骨间肌（mm. interossei dorsales）。

功能：从 III 中外展 II、IV 和 V 手指。

神经支配：n。 尺侧。

蠕虫状肌肉（mm. lumbricales）。

功能：伸直II-V指的中、远节指骨，弯曲近节指骨。

神经支配：n。 乌尔纳里斯岛正中。

拇指的肌肉.

去除手拇指的短肌肉（m. Abductor pollicis brevis）。

功能：外展手拇指。

神经支配：n。 正中。

拇指内收肌（拇内收肌）。

功能：带大拇指，参与其屈曲。

神经支配：n。 尺侧。

对抗手拇指的肌肉（m. opponens pollicis）。

功能：对比拇指与手。

神经支配：n。 正中。

短屈肌拇指刷（m. flexor pollicis brevis）。

功能：参与拇指的内收，屈曲近节指骨。

神经支配：n。 正中，n.ulnaris。

小指上提肌肉.

去除小指的肌肉（m. Abductor digiti minimi）。

功能：去除小指。

神经支配：n。 尺侧。

短小指屈肌（m. flexor digiti minimi brevis）。

功能：弯曲小指。

神经支配：n。 尺侧。

短掌肌（m. palmaris brevis）。

作用：在小指上端的皮肤上形成微弱明显的褶皱。

神经支配：n。 尺侧。

与小指相对的肌肉（m. opponens digiti minimi）。

作用：小指与大拇指相对。

神经支配：n。 尺侧。

7. 上肢和手部肌肉辅助器具

上肢和手部肌肉的辅助器官:

1）肩部筋膜（fascia brachii），形成外侧肌间隔（septum intermusculare brachiilaterale）和内侧肌间隔（septum intermusculare brachii mediale）；

2）前臂筋膜（前臂筋膜）；

3）三角筋膜（fascia deltoidei）；

4）腋筋膜（fascia axillaries）；

5）屈肌支持带（retinaculum flexorum）； 它在手腕的凹槽上蔓延，它变成了一条运河（canalis carpi），其中拇指长屈肌的腱鞘（阴道腱肌腱鞘）和普通屈肌腱鞘（vagina Communis musculorum flexorum）位于;

6) 伸肌支持带（retinaculum xtensorium）；

7) 手背筋膜 (fascia dorsalis manus)，由深部和浅部板组成；

8）掌腱膜（aponeurosis palmaris）。

8. 骨盆肌肉

骨盆内肌群.

闭孔内肌（m. obturator internus）起源于闭孔的边缘，附着于大转子的内侧表面。

上双肌（m. gemellus Superior）。

下双肌（m. gemellus 下）。

功能：这些肌肉使大腿向外转动。

神经支配：骶神经丛。

髂腰肌 (m. iliopsoas) 由髂肌 (m. iliacus) 和腰大肌 (m. psoas major) 组成。

功能：在髋关节处屈髋。

神经支配：腰丛。

梨状肌（m. pisiformis）起源于骶骨的骨盆表面，附着在大转子的顶部。

功能：将大腿向外旋转。

神经支配：骶神经丛。

骨盆外肌群

阔筋膜张肌（m. tensor fascia latae）起自髂前上骨，附着于胫骨外侧髁； 在股骨体的上三分之一和中三分之一的边界进入髂胫束（tractus iliotibialis）。

功能：屈髋，拉紧髂胫束。

神经支配：n。 臀肌上。

臀大肌（m. Gluteus maximus）起源于髂嵴、骶结节韧带、骶骨和尾骨的背侧表面，附着于股骨的臀大肌。

功能：伸直大腿； 后下束将大腿外翻，前上束外展大腿，保持膝关节处于伸展位置。

神经支配：n。 臀肌下方。

臀中肌（m. gluteus medius）起源于髂骨和阔筋膜的臀面，附着在大转子的外表面和顶点。

功能：外展大腿，后束使大腿向外，前束向内。

神经支配：n。 臀肌上。

大腿方肌（m.quadratus femoris）起于坐骨结节外缘上部，附着于转子间嵴上部。

功能：将大腿向外旋转。

神经支配：n。 坐骨神经节。

臀小肌（m. gluteus minimus）起源于髂骨翼的外表面，附着于股骨大转子的前外侧表面。

功能：外展大腿，后束使大腿向外，前束向内。

神经支配：n。 臀肌上。

闭孔外肌（m. obturator externus）起自坐骨分支和耻骨外表面，附着于股骨粗隆窝和关节囊。

功能：将大腿向外旋转。

神经支配：n。 闭孔。

9. 大腿肌肉

大腿的肌肉包括内侧组、前组和后组。

大腿内侧肌群.

长内收肌（长内收肌）起源于耻骨外表面，附着于大腿粗线的内侧唇。

功用：引大腿，向外转动弯曲。

神经支配：n。 闭孔。

短内收肌（m. adductor brevis）起源于身体的外表面和耻骨的下支，附着在股骨体的粗线上。

功能：内收和屈大腿。

神经支配：n。 闭孔。

大内收肌（m. adductor magnus）起于坐骨的分支和结节和耻骨的下支，附着于大腿粗线的内侧唇。

功能：引伸大腿。

神经支配：n。 obturatorius 和 n. 坐骨神经节。

薄肌（m. gracilis）起源于耻骨下支和耻骨联合下半部，附着于胫骨上部的内侧表面。

功能：引导大腿，小腿向内弯曲和转动。

神经支配：n。 闭孔。

梳状肌（m. pectineus）起源于耻骨的上支和嵴，附着在大腿粗线和小转子后表面之间的部位。

功能：内收和屈大腿。

神经支配：n。 闭孔。

大腿前肌群.

股四头肌 (m. quadriceps femoris) 由四块肌肉组成：内侧 (m. 股内侧)、外侧 (m. 股外侧) 和中间宽大腿肌肉 (m. 股中间) 和股直肌 (m. rectus femoris) .

功能：在膝关节处伸直小腿（直肌弯曲大腿）。

神经支配：n。 股骨。

缝匠肌（m. sartorius）起源于髂前上棘，附着于胫骨结节和小腿筋膜。

功能：大腿向外弯曲和旋转，小腿弯曲。

神经支配：n。 股骨。

大腿后肌群.

半腱肌（m. semitendinosus）起源于坐骨结节，附着于胫骨上部的内侧表面。

功能：弯曲小腿，伸展大腿。

神经支配：n。 胫骨。

半膜肌（m. semimembranosus）起源于坐骨结节，以三束的形式附着在胫骨内侧髁的后外侧表面。

功能：弯曲小腿，伸展大腿。

神经支配：n。 胫骨。

股二头肌 (m. Biceps femoris) 由短头 (caput breve) 和长头 (caput longum) 组成。

功能：在膝关节处弯曲小腿，伸展大腿。

10. 胫骨肌

腿部外侧肌群.

腓骨短肌（m. peroneus brevis）起源于腓骨外侧表面的下三分之二，附着于第五跖骨的基部。

功能：抬高足外侧缘，屈足。

神经支配：n。 腓骨浅表。

腓骨长肌（m. peroneus longus）起于头部和腓骨外侧表面的上三分之二、胫骨外侧髁，附着于I、II跖骨基部和内侧蝶骨骨。

作用：抬高足外侧缘，弯曲足部，加强足部纵、横足弓。

神经支配：n。 腓浅肌。

前腿肌肉.

长伸拇长肌（m. extensor hallucis longus）起自腓骨体前表面的中三分之一处，附着于大脚趾远端指骨。

功能：使大脚趾伸直。

神经支配：n。 腓骨深部。

胫骨前肌（m. tibialis anterior）起自身体侧面的上半部分和胫骨的外侧髁，附着于第一跖骨的基部和内侧蝶骨的足底表面。

功能：加强足部纵弓，在踝关节处伸直足部，同时旋后和抬高内侧边缘。

神经支配：n。 腓骨深部。

趾长伸肌（m. extensor digitorum longus）起自腓骨体前表面、胫骨外侧髁和小腿筋膜，附着于腓骨中、远端指骨的基部。 II-V 手指。 第三腓骨肌（m peroneus tertius）从这块肌肉的下部离开。

功能：伸直跖趾关节的II-V指和踝关节的足部（腓第三肌抬高足部外侧缘）。

神经支配：n。 腓骨深部。

后腿肌肉.

深层肌肉。

手指长屈肌（m. flexor digitorum longus）起自胫骨体后表面、小腿筋膜和小腿后肌间隔，附着于II-远端指骨。 V 指。

功能：使足部向外弯曲和旋转，并弯曲II-V手指的远端指骨。

神经支配：n。 胫骨。

拇指长屈肌（m. flexor hallucis longus）起自腓骨体下部三分之二和小腿肌间隔，附着于大脚趾远端指骨。

作用：屈大脚趾，加强足纵弓，参与足的旋后、屈、内收。

神经支配：n。 胫骨。

腘肌（m.popliteus）起源于大腿外侧髁的外表面，附着于比目鱼肌线上方的胫骨后表面。

功能：弯曲小腿，伸展膝关节囊。

神经支配：n。 胫骨。

胫骨后肌（胫骨后肌）起源于腓骨体的后表面、外侧髁的下表面和胫骨体的上三分之二、骨间膜，附着于这三个部位蝶骨，IV跖骨的基部和舟骨的结节。

功能：弯曲、旋后和内收足部。

神经支配：n。 胫骨。

表层肌肉层.

足底肌肉（m. plantaris）起源于大腿的外上髁和斜腘韧带，附着于跟骨结节。

功能：参与足部和小腿的屈曲，伸展膝关节囊。

神经支配：n。 胫骨。

小腿三头肌 (m. triceps surae) 由比目鱼肌和腓肠肌组成。

比目鱼肌（比目鱼肌）起源于胫骨和腱弓的后表面，作为跟腱（跟腱）的一部分附着在跟骨结节上。

腓肠肌（m gastrocnemicus）起源于大腿下骨骺（这里是外侧头）和大腿内侧髁（这里是内侧头）外表面的外侧髁上方，作为跟腱至跟骨结节。

功能：小腿和足部的屈曲； 用固定的脚，它将小腿固定在距骨上。

神经支配：n。 胫骨。

11. 足部肌肉

脚后部的肌肉。

大脚趾短伸肌（m. extensor hallucis brevis）起于跟骨上表面，附着于大脚趾近节指骨基部的背侧。

功能：使大脚趾伸直。

神经支配：n。 腓骨深部。

手指短伸肌（m. extensor digitorum brevis）起源于跟骨的上表面和侧面，与手指长伸肌腱一起附着在中指骨和远端指骨的基部。

功能：伸直脚趾。

神经支配：n。 腓骨深部。

足底外侧肌群.

小指短屈肌（m. flexor digiti minimi brevis）起自第五跖骨足底面内侧和足底长韧带，附着于小指近节指骨基部。

功能：弯曲小指。

神经支配：n。 跖外侧肌。

外展小脚趾的肌肉（m. abductor digiti minimi）起源于足底腱膜、第五跖骨结节和跟骨结节的足底表面，附着于小趾近节指骨的外侧。脚趾。

功能：屈小指近节指骨。

神经支配：n。 跖外侧肌。

与小指相对的肌肉（m. Opponens digiti minimi）起源于足底长韧带，附着在 V 形跖骨上。

作用：加强足部外侧纵弓。

神经支配：n。 跖外侧肌。

足底中间肌肉群.

蠕虫状肌（m. lumbricales）由四块肌肉组成，其中三块从相对的手指长屈肌腱表面开始，另一块从手指长屈肌腱内侧开始。手指； 附着于 II-V 手指近端指骨的内侧。

功能：伸直远端和中节指骨，弯曲II-V手指的近端指骨。

神经支配：nn。 跖外侧肌和内侧肌。

足部方肌（m.quadratus plantae）起自跟骨下表面外侧，起自足底长韧带外侧缘（其外侧头在此），起自足底内侧跟骨表面起自足底长韧带内侧缘，外侧附着于手指长屈肌腱。

功能：弯曲脚趾。

神经支配：n。 跖外侧肌。

手指的短屈肌（m. flexor digitorum brevis）起源于足底腱膜和跟骨结节的足底表面的前部，附着于 II-V 手指的中指骨。

功能：弯曲II-V手指，加强足弓纵弓。

神经支配：n。 跖内侧肌。

骨间肌（mm. interossei）分为足底和背侧。

足底骨间肌（m. interossei plantares）起源于 III-V 跖骨体的基底部和内侧表面，附着于 III-V 脚趾近端指骨的内侧表面。

功能：弯曲III-V手指的近节指骨，将这些手指带到II手指。

神经支配：n。 跖外侧肌。

背侧骨间肌（m. interossei dorsales）起源于彼此相对的相邻跖骨的表面，附着于近节指骨的基部和手指长伸肌的肌腱。

功能：第一骨间肌使第XNUMX指从中平面外展，其余的将第XNUMX-XNUMX指外展至小指； 所有这些肌肉都弯曲 II-V 手指的近端指骨。

神经支配：n。 跖外侧肌。

足底内侧肌群.

拇收肌（m. adductor hallucis）起源于III-V手指跖趾关节的囊（其横头位于此处）和II-IV跖骨的基部，蝶骨外侧和骰骨（其斜头位于此处），附着于外侧籽骨和大脚趾近节指骨的基部。

作用：通足中线，屈大脚趾。

神经支配：n。 跖外侧肌。

外展大脚趾的肌肉（拇外展肌）起源于跟骨结节的内侧，附着于大脚趾近节趾骨基部的内侧。

功能：向内侧外展大脚趾。

神经支配：n。 跖内侧肌。

大脚趾短屈肌（m. flexor hallucis brevis）起于蝶骨，骰骨足底面的内侧，附着于大脚趾近节指骨和籽骨。

功能：弯曲大脚趾。

神经支配：nn。 跖外侧肌和内侧肌。

12. 下肢肌肉的辅助装置

下肢肌肉的辅助器官:

1）髂筋膜（fascia iliaca）； 从内侧形成髂耻弓（arcus iliopectineus）；

2）腰筋膜（fascia lumbalis）；

3）臀筋膜（fascia glutea）；

4）宽筋膜（fascia lata）； 由深板或髂梳筋膜和浅板组成，浅板有一个由筛状筋膜（筛状筋膜）封闭的皮下裂。 大腿内侧（股内侧肌间隔）和外侧（股外侧肌间隔）肌间隔从宽筋膜出发，深入肌肉组织。 在大腿外侧，阔筋膜形成髂胫束（tractus iliotibialis）；

5）小腿筋膜（fascia cruris）； 通过腿的前部（前部肌间隔）和后部（后部肌间隔）肌间隔；

6) 伸肌腱的上支持带（retinaculum musculorum extensorum superius）；

7）下伸肌腱支持带（retinaculum musculorum extensorum inferius）； 从内表面开始，它被通向脚骨的隔板分成三个通道。 外侧管内有脚趾长伸肌腱鞘，中间有大脚趾长伸肌腱鞘，内侧有胫骨前肌腱鞘;

8）屈肌腱支持带（retinaculum musculorum flexorum）； 位于内踝后方，有XNUMX根管。 第一根管包含胫骨后肌腱鞘，第二根管包含脚趾长屈肌腱鞘，第三根管包含大脚趾长屈肌腱鞘；

9)腓骨肌的上(retinaculum musculorum peroneum superios)和下(retinaculum musculorum perineum infrius)肌腱支持带； 位于从上到下，在外踝后方。 在上保持器下方是腓骨肌的共同滑膜鞘；

10) 腓长肌腱的足底鞘 (vagina teninis musculi peronei longi plantaris)；

11) 足背筋膜 (fascia dorsalis pedis);

12）足底腱膜（aponeurosis plantaris）。

13. 模拟头部肌肉

头部的面部肌肉分为颅顶肌肉、鼻孔周围肌肉、口裂周围肌肉、睑裂周围肌肉、耳廓肌肉。

头骨的肌肉 由颅上肌（m. epicranus）组成，由枕额肌、颅上腱膜和颞顶肌三部分组成。

枕额肌 (m. occipitofrontalis) 由枕腹部 (venter occipitalis) 和额腹部 (venter frontalis) 组成，它们通过颅上腱膜 (aponeurosis epicranialis) 连接。

颞顶肌（m. temporoparietalis）起源于耳廓软骨的内侧，附着在腱头盔的外侧。

作用：枕腹将头皮向后拉，额腹将前额皮肤向上拉，眉毛上扬。

神经支配：n。 面部。

肌肉发达（m. procerus）起源于鼻骨的外表面，终止于前额的皮肤。

作用：拉直前额横纹，在鼻根处形成横纹。

神经支配：n。 面部。

鼻道周围的肌肉.

降低鼻中隔的肌肉（m. depressor septi）起源于上颌中切牙上方，附着于鼻中隔的软骨部分。

功能：降低鼻中隔。

神经支配：n。 面部。

鼻肌（鼻肌）由两部分组成：

机翼部分（pars alaris）； 起源于上颚，织入鼻翼的皮肤。 作用：扩张鼻孔，将鼻翼侧向下拉。

2）横向部分（pars transversa）； 起源于上颌，传入对侧同名肌肉。 作用：缩小鼻孔。 神经支配：n。 面部。

嘴巴周围的肌肉.

嘴的环形肌 (m. Orbicularis oris) 由唇部 (pars labialis) 和边缘部分 (pars marginis) 组成。

功能：参与咀嚼和吸吮动作，闭合嘴巴间隙。

神经支配：n。 面部。

降低下唇的肌肉（m. depressor labii belowis）起源于下颌的基部，附着在下唇的皮肤和粘膜上。

作用：下唇向下。

神经支配：n。 面部。

提升上唇的肌肉（上唇提肌）起源于上颌的眶下边缘，进入提升嘴角和鼻翼的肌肉。

功能：提升上唇。

神经支配：n。 面部。

降低嘴角的肌肉（m. depressor anguli oris）起源于下颌的基部，附着在嘴角的皮肤上。

作用：使嘴角向下侧向下降。

神经支配：n。 面部。

提升嘴角的肌肉（m. Levator anguli oris）起源于上颚的前表面，附着在嘴角。

作用：上扬嘴角。

神经支配：n。 面部。

大颧肌（m. zygomaticus major）起源于颧骨，附着在嘴角。

功能：将嘴角向上拉出。

神经支配：n。 面部。

小颧肌（m. zygomaticus minor）起源于颧骨，附着在嘴角的皮肤上。

作用：上扬嘴角。

神经支配：n。 面部。

颏肌（m.mentalis）起源于下颌内切牙和外切牙的牙槽隆起，附着在下巴的皮肤上。

功能：向上和横向拉动下巴的皮肤。

神经支配：n。 面部。

颊肌（m. buccinator）起源于下颌的分支，即上颌牙槽弓的外表面，进入上下唇基部的厚度。

功能：将脸颊压到嘴唇上，将嘴角向后拉。

神经支配：n。 面部。

笑肌（m. risorius）起源于咀嚼筋膜，附着在嘴角的皮肤上。

作用：侧向拉嘴角。

神经支配：n。 面部。

眼睛周围的肌肉.

皱眉肌（m. corrigator supercilli）起源于眉弓内侧段，附着于眉毛同侧皮肤。

功能：将前额的皮肤向下和内侧拉扯。

神经支配：n。 面部。

眼睛的环形肌 (m. Orbicularis oculi) 由眼眶 (pars orbitalis)、泪腺 (pars lacrimalis) 和世俗部分 (pars palpebralis) 组成。

功能：是睑裂括约肌。 泪道部扩张泪囊，世俗部闭合眼睑，眼眶部从外眼角一侧形成褶皱，将脸颊皮肤向上拉，眉毛下移。

神经支配：n。 面部。

14. 耳朵的肌肉。 检查肌肉

上耳肌（上耳肌）起源于耳廓上方的腱头盔，附着于耳廓软骨的上表面。

功能：将耳廓向上拉。

神经支配：n。 面部。

后耳肌（耳后肌）起源于乳突，附着在耳廓的后表面。

作用：向后拉耳廓。

神经支配：n。 面部。

前耳肌（m. auricularis anterior）起源于腱头盔和颞筋膜，附着在耳廓的皮肤上。

功能：将耳廓向前拉。

神经支配：n。 面部。

咀嚼肌（m.masseter）由深部和浅部组成。

作用：抬高下颌，向前推动下颌。

神经支配：n。 三叉戟。

翼内肌（m. rterygoideus medialis）起源于蝶骨的翼状窝，附着于下颌角上表面的同名结节。

作用：抬高下颌，向前推动下颌。

神经支配：n。 三叉戟。

翼外肌（m. rterygoideuslateralis）起于蝶骨翼突外侧板（下头），起于蝶骨大翼的上颌面和颞下嵴（上头位于此处） ，附着于颞下颌关节的关节囊和下颌骨颈的前表面。

作用：用对称收缩推动下颌向前，用单侧收缩，下颌向相反方向移位。

神经支配：n。 三叉戟。

颞肌（m. temporalis）起于颞窝表面和颞筋膜内表面，附着于下颌冠突。

作用：抬起下颌，将前颌向后拉。

神经支配：n。 三叉戟。

15. 头部肌肉的辅助装置。 背部表面肌肉

头部肌肉的辅助装置:

1）咀嚼筋膜（fascia masseterica）；

2）颊咽筋膜（fascia buccopharyngea）；

3）颞筋膜（fascia temporalis）； 它分为深板（lamina profunda）和浅板（lamina superficialis）。

背部肌肉.

背阔肌（m.latissimus dorsi）起自髂嵴、正中骶嵴，起自所有腰椎和六个下胸椎的棘突，附着于肱骨小结节的嵴。

功能：放下抬起的手臂，伸直肩部，旋前并将手臂带到身体上，固定上肢，将身体拉向他们。

神经支配：n。 胸背肌。

提升肩胛骨的肌肉（米。肩胛提肌）起源于四个颈椎横突的后结节，附着在肩胛骨的内侧边缘。

功能：抬高肩胛骨，使肩胛骨更靠近脊柱，固定肩胛骨使颈椎向其方向倾斜。

神经支配：n。 肩胛骨背侧。

斜方肌（斜方肌）起源于第 VII 颈椎和所有胸椎的棘突、冈上韧带、枕外突、枕上骨线的内侧 XNUMX/XNUMX、枕韧带并附着于后部锁骨外半部的表面（这里是它的上束）、肩胛棘（这里是它的下束）、肩胛棘和肩峰（这里是它的中束）。

功能：上束提升肩胛骨，与下束一起使肩胛骨在矢状面内旋转，所有具有固定脊柱的束使肩胛骨更接近后者； 通过对称收缩，它使颈椎伸直；通过单侧收缩，它使面部朝相反方向转动。

神经支配：颈丛，n。 附件。

上后锯肌（m. 后上锯肌）起源于 I 和 II 胸椎、VI 和 VII 颈椎的棘突，即颈韧带的下部，附着于 II-V 肋骨的后表面。

功能：提升肋骨。

神经支配：nn。 肋间。

下后锯肌（m. 后下锯肌）起源于 XI 和 XII 胸椎、I 和 II 腰椎的棘突，连接到具有独立肌齿的四根下肋骨。

功用：降肋。

神经支配：nn。 肋间。

大菱形肌和小菱形肌 (mm. Rhomboidei major et minor) 起源于 II-V 胸椎棘突（大菱形），起源于 VII 颈椎和 I 胸椎的棘突，颈椎下部韧带，棘上韧带（小菱形），附着在肩胛骨的内侧边缘。

作用：使肩胛骨更靠近脊柱。

神经支配：n。 肩胛骨背侧。

16. 深背部肌肉

背部肌肉较深 分为三层：浅层（头部和颈部的腰带肌肉，伸直脊柱的肌肉），中层（横向棘肌）和深层（横向、棘间和枕下肌）。

表层肌肉.

颈带肌 (m. splenius cervicis) 起源于第 III 和 IV 胸椎棘突，附着于上三个颈椎横突的后结节。

功能：对称收缩使颈椎伸直，单侧收缩使颈椎向其方向转动。

神经支配：颈脊神经的后支。

头带肌（m. splenius capitis）起源于第七颈椎和上三胸椎的棘突，颈韧带的下半部分，附着于颞骨的乳突和颞骨的粗糙区域。​枕骨。

功能：通过对称收缩，使脊柱和头部的颈部伸直；通过单侧收缩，使头部转向其方向。

神经支配：颈脊神经的后支。

拉直脊柱的肌肉（竖脊肌）分为三块肌肉：棘肌、髂肋肌和最长肌。

棘肌（m. spinis）位于内侧，其中有三块肌肉。

胸部棘突肌（m. spinis thoracis）起源于后两块胸椎和前两块腰椎的棘突，附着在上胸椎的八块棘突上。

颈部棘突肌 (m. spinis cervicis) 起源于第 VII 颈椎和 I-II 胸椎的棘突，附着在第 II 和 III 颈椎的棘突上。

头部的棘肌（头棘肌）起源于上胸椎和下颈椎的棘突，附着在枕骨上。

功能：伸展脊柱。

神经支配：颈椎、胸椎和上腰椎神经的后支。

髂肋肌（m. iliocostalis）分为三块肌肉。

下背部的髂肋肌（m. iliocostalis lumborum）起源于髂嵴，附着于下六根肋骨的角。

胸髂肋肌（m. iliocostalis thoracis）起自下六肋，附着于上六肋和第七颈椎横突的后表面。

颈部髂肋肌（m. iliocostalis cervicis）起源于 III-VI 肋骨角，附着于 VI 和 VII 颈椎横突的后结节。

功能：伸展脊柱。

神经支配：颈椎、胸椎和腰椎神经的后支。

最长的肌肉（m. longissimus）分为三块肌肉。

头最长肌（m. longissimus capitis）起源于III-VII颈椎和I-III胸椎的横突，附着于颞骨乳突的后表面。

颈最长肌起自上五节胸椎横突的顶部，附着于第II-VI颈椎横突的后结节。

胸最长肌（m. longissimus thoracis）起于腰椎和下胸椎的横突，骶骨的后表面，附着于所有胸椎横突的顶部和下九节的后表面肋骨。

功能：将脊椎伸直，向一侧倾斜。

神经支配：颈椎、胸椎和腰椎神经的后支。

中间层肌肉.

横向棘肌（m. transversospinalis）的束形成以下三块肌肉。

多裂肌（mm. multifidi）起源于下面椎骨的横突，附着在上层椎骨的棘突上。

功能：围绕纵轴旋转脊柱。

神经支配：脊神经的后支。

颈部、胸部和下背部的旋转肌（mm rotatores cervicis, thoracis et lumborum）分为短肌和长肌。

功能：围绕纵轴旋转脊柱。

神经支配：颈椎、胸椎和腰椎神经的后支。

半棘肌（m. semispinalis）分为三部分：头部半棘肌（m. semispinalis capitis）、颈部半棘肌（m. semispinalis cervicis）和胸部半棘肌（m. semispinalis）胸）。

功能：将脊柱的胸段和颈段（同名段）伸直，颈段将头向后仰。

神经支配：颈椎和胸椎神经的后支。

17. 深层肌肉

下背部、胸部和颈部的横肌（mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis）在腰椎分为外侧和内侧，在颈椎分为前后。

功能：将脊柱的同名部分向其方向倾斜。

神经支配：颈椎、胸椎和腰椎神经的后支。

下背部、胸部和颈部的棘间肌（mm interspinalis lumborum, thoracis et cervicis）。

功能：伸直脊柱的同名部门。

神经支配：脊神经的后支。

枕下肌（mm. suboccipitalis）：

头部下斜肌（m. obliquus capitis 下）。

功能：向侧面倾斜，伸直并围绕轴向椎骨的牙齿纵轴旋转头部。

神经支配：n。 枕下肌。

头部上斜肌（m. obliquus capitis 上）。

功能：对称收缩时，头部伸直；单侧收缩时，头部向一侧倾斜。

神经支配：n。 枕下肌。

头部的大后直肌（m. rectus capitisterior major）。

功用：后仰，头偏向一侧，单侧收缩，头偏向一侧。

神经支配：n。 枕下肌。

头部的小后直肌（m. rectus capitisterior minor）。

功能：向后抛，头向一侧倾斜。

神经支配：n。 枕下肌。

背部肌肉的辅助器官:

1）胸筋膜（fascia thoracolumbalis），由深部和浅部两块板组成；

2）颈筋膜（fascia nuchae）。

18. 胸部肌肉。 胸肌辅助装置

表层肌肉.

胸大肌（m. pectoralis major）由三部分组成：锁骨（pars clavicularis）、胸肋（pars sternocostalis）和腹肌（pars腹部）。

功能：将抬起的手臂降低并带入身体，将其向内转动。

神经支配：nn。 胸外侧肌和内侧肌。

小胸肌（m.胸小肌）。

功能：肩胛骨前倾。

神经支配：nn。 胸外侧肌和内侧肌。

前锯肌（m. serratus anterior）起自上九肋，附着于肩胛骨的内侧缘和下角。

作用：使肩胛骨下角向前侧向移动，使肩胛骨绕矢状轴旋转。

神经支配：n。 胸长肌。

锁骨下肌 (m. subclavius) 起源于第 XNUMX 肋骨的软骨，附着在肩峰的下表面。

功能：将锁骨向前下拉。

神经支配：n。 锁骨下。

深层肌肉.

胸横肌（m. transversus thoracis）。

功用：降肋，参与吸气动作。

神经支配：nn。 肋间。

肋间外肌（mm. intercostales externi）。

功能：提升肋骨。

神经支配：nn。 肋间。

肋间内肌（mm. intercostales interni）。

功能：下肋骨。

神经支配：nn。 肋间。

提升肋骨的肌肉（mm. Levatores costarum）分为短肌和长肌。

功能：提升肋骨。

神经支配：nn。 肋间。

肋下肌肉（毫米。肋下）。

功能：下肋骨。

神经支配：nn。 肋间。

隔膜的结构.

横膈膜（diaphragma）是一个可移动的肌腱隔膜，分隔胸腔和腹腔。

在横膈膜上，有一个肌腱中心（center tenineum），其中有一个下腔静脉开口，分为三部分：肋骨（pars costalis）、胸骨（pars sternalis）和腰椎（pars lumbalis）。 在腰部有一个主动脉开口 (hiatus aorticus)，由横膈膜的左右脚 (crus dextrum et crus sinistrum) 和食管开口 (hiatus esophageus) 限制。

作用：横膈膜收缩时，胸腔容积增大，腹腔缩小； 随着腹部肌肉的同时收缩，腹内压升高。

神经支配：n。 膈肌。

胸肌的辅助器官.

1）胸筋膜（筋膜胸大肌）；

2）实际胸筋膜（fascia thoracica）；

3）胸内筋膜（fascia endothoracica）；

4) 锁骨-胸筋膜(fascia clavipectoralis)；

5）支撑乳腺的韧带（ligg suspensoria mammaria）。

19. 腹部肌肉。 腹腔壁的肌肉。 腹部肌肉的辅助装置

腹部（腹部）是位于胸部和骨盆之间的身体部位。

在腹部，区分以下区域：

1）上腹（epigastrium），包括上腹区、左右胁肋区；

2）胃（中胃），包括脐区、左右两侧区；

3）下腹（hypogasstrium），它包括耻骨区、左右腹股沟区。

腹腔侧壁的肌肉.

腹横肌（m. transversus abdominis）是外侧部分最深的肌肉； 起于腰胸筋膜深板，髂嵴内唇前半部，起于下六肋的内表面，沿半月线进入宽阔的腱膜。

作用：缩小腹腔，将肋骨向前拉至中线。

神经支配：nn。 肋间，nn ilioinguinalis et iliohypogastricum。

腹外斜肌（m. obliquus externus abdominis）起于下八根肋骨，进入宽阔的腱膜，其下部到达耻骨结节和髂嵴外唇。 腱膜的下部形成腹股沟韧带（腹股沟韧带），在耻骨结节和髂前上棘之间伸展。

在耻骨的附着点，腹部外斜肌的腱膜分为外侧腿和内侧腿。

功能：对称收缩使脊柱弯曲，肋骨下沉，单侧收缩使身体向相反方向转动。

神经支配：nn。 肋间, nn 髂腹股沟和髂腹下肌。

腹内斜肌（m. obliquus internus abdominis）起源于腰胸筋膜，髂嵴的中线，腹股沟韧带的外侧半部，附着于最后一根肋骨的软骨（这里是它的上肋） - 后束位于）并继续进入宽阔的腱膜（这是位于其下方的束），覆盖前后腹直肌。 肌肉的下部和腹横肌束在男性中形成提升睾丸的肌肉。

作用：对称收缩使脊柱弯曲，单侧收缩使身体向反方向转动。

神经支配：nn。 肋间, nn 髂腹股沟和髂腹下肌。

前腹壁肌肉.

锥体肌（m. Pyramidalis）起源于耻骨嵴，编织成腹部的白线（linea alba），这是一块沿着中线从耻骨联合到剑突的纤维板。 它是由两侧宽腹肌腱膜纤维相交而成。

作用：收紧腹部白线。

腹直肌（m rectus abdominis）起源于耻骨联合和耻骨嵴的纤维束，附着于V-VII肋软骨的外表面和剑突的前表面。

功能：固定脊椎和骨盆带，降低胸部，固定胸部，抬高骨盆。

神经支配：nn。 肋间, n. 髂腹下肌。

后腹壁肌肉.

下背部方肌（m.quadratus lumborum）起自下腰椎横突、髂嵴和髂腰韧带，附着于上腰椎横突和腰椎下缘。十二肋。

功能：对称收缩使脊柱保持垂直，单侧收缩使脊柱向一侧倾斜。

神经支配：腰丛。

腹肌的辅助装置:

1）横筋膜（fascia transversa）；

2）自有筋膜（fascia propria）；

3）阴道腹直肌（vagina m recti abdominis）。

20. 颈部肌肉

在颈部肌肉中，浅表肌肉（舌骨上（mm suprahyoidei）和舌下（mm infrahyoidei））和深部肌肉（外侧和椎前组）是有区别的。

颈部浅表肌肉.

胸锁乳突肌（m. sternocleidomastoideus）起于锁骨的胸骨末端和胸骨柄的前表面，附着于颞骨的乳突和上项线的外侧段。

功能：对称收缩时，头向后仰；单侧收缩时，头向一侧倾斜，将脸转向相反方向。

神经支配：n。 配件。

颈部皮下肌（阔阔肌）起自胸筋膜浅板，编织成咀嚼筋膜和嘴角。

作用：嘴角向下拉，颈部皮肤上提。

神经支配：n。 面部。

舌骨上肌

茎突舌骨肌（m. stylohyoideus）起源于颞骨的乳突，附着于舌骨体。

功能：将舌骨向后、向上和向一侧拉，同时收缩，使舌骨向上和向后移动。

神经支配：n。 面部。

二腹肌（m. didatricus）由两个腹部组成。 后腹起于颞骨乳突切迹，入中腱，延续为前腹，附着于下颌二腹窝。

功能：舌骨固定，下颌下降；下颌固定，后腹部将舌骨向后、向上和向一侧拉。

神经支配：n。 脸面湖舌骨肌。

颏舌骨肌（m. geniohyoideus）起源于颏棘，附着于舌骨体。

功能：下颌闭合，用喉部抬高舌骨，固定舌骨，降低下颌。

神经支配：颈丛。

下颌舌骨肌（m. mylohyoideus）起源于下颌的内表面，附着于舌骨体的前表面。

功能：下颌闭合，用喉部抬高舌骨，固定舌骨，降低下颌。

神经支配：n。 肌舌骨。

舌下肌肉。

胸骨舌骨肌（m. sternohyoideus）起于胸锁后韧带、胸骨柄的后表面和锁骨的胸骨端，附着于舌骨体的下缘。

作用：拉下舌骨。

神经支配：颈椎动脉。

胸骨甲状腺肌（m. sternothyroideus）起源于胸骨柄的后表面，附着在喉部甲状软骨的斜线上。

作用：拉喉。

神经支配：颈椎动脉。

甲状腺-舌骨肌（m. thyrohyoideus）起源于甲状软骨的斜线，附着于身体和舌骨的大角。

作用：用固定的舌骨，将喉部向上拉，使舌骨靠近喉部。

神经支配：颈椎动脉。

肩胛舌骨肌（m. omohyoideus）有两个腹部（下部和上部）； 起自肩胛骨上缘，附着于舌骨。

作用：用固定的舌骨，拉伸颈筋膜的气管前板，单侧收缩，使舌骨沿相应方向向下和向后移动。

神经支配：颈椎动脉。

21.深颈部肌肉。 颈部肌肉辅助装置

中间组。

头部的前直肌（m. rectus capitis anterior）起源于寰椎前弓，附着于枕骨的基底部分。

功能：头部前倾。

神经支配：颈丛。

头部外侧直肌（m. rectus capitislateralis）起源于寰椎横突，附着于枕骨的外侧部分。

作用：作用于寰枕关节，使头侧倾。

神经支配：颈丛。

头长肌（m. longus capitis）起源于III-VI颈椎横突的前结节，附着于枕骨的基底部分。

功能：头部前倾。

神经支配：颈丛。

颈部长肌（m. longus colli）由三部分组成：下斜肌和上斜肌和垂直肌。

功能：弯曲脊柱的颈部，单侧收缩，使颈部向一侧倾斜。

神经支配：颈丛。

侧组。

前斜角肌（m. scalenus anterior）起于第III、IV颈椎横突的前结节，附着于第XNUMX肋骨前斜角肌的结节。

中斜角肌（m. Scalenus medius）起源于 II-VII 颈椎的横突，附着于 I 肋骨。

后斜角肌（m. Scalenusterior）起源于IV-VI颈椎的后结节，附着于II肋的外表面和上缘。

斜角肌的作用：肋骨固定，脊柱颈部向前弯曲，颈部固定，第一、二肋骨上抬。

神经支配：颈丛。

颈部肌肉的辅助装置.

颈筋膜（筋膜）由三个板块组成：

1) 浅层（lamina superficialis）；

2) 气管前 (lamina pretrachelis);

3) 椎前(lamina prevertebralis)。

板之间是空间：

1) 胸骨间筋膜；

2）内脏前；

3) 内脏后面。

讲座 4. 呼吸系统

1. 鼻子区域的结构 (REGIO NASALIS)

呼吸系统 （systema resoiratorium）由气道代表，而气道又由具有恒定管腔直径的管代表，这是由其壁中存在的骨或软骨组织和肺来确保的。

鼻区包括外鼻和鼻腔。

外鼻 (nasus externus) 有一个鼻后部 (dorsum nasi)，穿过鼻顶 (apex nasi)、鼻根 (radix nasi) 和鼻翼 (alae nasi)，它们限制了鼻孔（鼻孔）的下边缘。

外鼻由骨骼和软骨组织形成。

鼻软骨：

1) 鼻侧软骨（cartilago nasilateralis）； 成对，参与外鼻侧壁的形成；

2) 鼻翼大软骨（鼻翼大软骨）； 成对的，限制了鼻孔的前外侧部分；

3）鼻翼的小软骨（cartilagines alares minoris）； 位于鼻翼大软骨后面。

有时，额外的鼻软骨（cartilagines noses accessoriae）位于鼻翼的外侧软骨和大软骨之间。

外鼻骨由上颌前突和鼻骨构成。

鼻腔 （cavitas nasi）。 鼻腔被鼻中隔分成两个相对相等的部分，通过后鼻孔（choanae）与咽的鼻部相通，通过鼻孔与环境相通。

鼻中隔由可动部分和固定部分组成，活动部分由软骨（pars cartilaginea）和膜（pars membranacea）组织组成，固定部分由骨部分（pars ossea）组成。

鼻腔有一个鼻前庭（vestibulum nasi），从上方受鼻腔阈值（limen nasi）的限制。

鼻道占据大部分鼻腔并与鼻旁窦（鼻窦）相通。

在鼻腔中，区分上、中、下鼻道，位于同名的鼻甲之下。

在上鼻甲的鼻部后上部有一个蝶筛隐窝（recessus sphenoethmoidalis），它有一个蝶窦开口。 上鼻道与后筛细胞相通。

中鼻道通过筛漏斗（筛漏斗）、上颌窦、筛骨的上细胞和中细胞与额窦相通。

鼻黏膜 (tunica黏膜nasi)有一个呼吸(regio respiratoria)和嗅觉区域(regio olfactoria)。 呼吸区的粘膜被纤毛上皮覆盖，并有浆液腺和粘液腺。

下鼻甲的黏膜和黏膜下层富含静脉血管，形成鼻甲的海绵状静脉丛。 粘膜由眼动脉和上颌动脉供血。 静脉流出在翼丛中进行。

淋巴流出在下颌下和颏下淋巴结中进行。

神经支配：来自鼻睫和上颌神经。

2. 喉部的结构

喉（larynx）位于颈部的前部区域； 形成突出（prominentia laryngea），这在男性中尤为明显。 从上面看，喉连接到舌骨，从下面连接到气管。 在前面，喉部被舌骨肌、颈部浅筋膜和气管前筋膜、甲状腺峡部覆盖，其叶覆盖喉部两侧。

咽部通过喉部入口与喉部相通（aditus laryngeus），横向以杓会厌皱襞（plicae aruepigloticae）和前面的会厌为界。

喉腔 (cavitas laryngis) 通常分为三个部分：上、中和下。

喉的上部或前庭 (vestibulum laryngis) 延续到前庭的褶皱 (plicae vestibulares)，在它们之间有一个前庭间隙 (rima vestibuli)。

中间部分或室间部分从前庭皱襞延伸至声带（声带皱襞）。 这些褶皱之间是喉室（喉前庭）。 声带限制了喉部的最窄点 - 声门（rima glottidis）。

声门的前部称为膜间部（pars interembranacea），后部称为软骨间部（pars intercartilaginea）。

喉的下部位于声门下方，是声门下腔（cavitas infraglottica），继续进入气管。

喉部内部覆盖着一层黏膜。 喉的粘膜下层有一个喉的纤维弹性膜（membrana fibroelastica lararynges），由四边形膜（membrana quadrangularis）和弹性圆锥（conus elasticus）组成。 顶部的四边形膜到达杓会厌皱襞，其下自由边缘形成前庭的左右韧带（ligg vestibulares），弹性锥体的上边缘形成对称定位的声带（ligg vocale）。

3. 喉软骨的结构

喉部由成对的：蝶骨、角状软骨、杓状软骨和未成对的软骨组成：会厌、甲状腺和环状软骨。

甲状腺软骨（cartilago thyroidea）由左右四边形板（lamina dextra et lamina sinistra）组成，女性在前面以直角连接，男性则在钝角下方连接。 在软骨的前面有上（甲状腺上切迹）和下（甲状腺下切迹）甲状腺切迹。 在软骨的背面有对称定位的上角（cornu superius）和下角（cornu inferius）。 一条斜线（linea obliqua）沿着板的外表面延伸。

环状软骨（cartilago cricoidea）由位于前面的圆弧（arcus cartilaginis cricoideae）和位于后面的四边形板（lamina cartilaginis cricoideae）组成。

会厌（epiglottis）的基础是会厌软骨（cartilago epiglottica）。 会厌的下窄端（petiolus epiglottidis）与甲状软骨的内下表面相连。

杓状软骨（cartilago arytenoidea）具有基部（basis cartilaginis arytenoideae）、顶端（apex cartilaginis arytenoideae）和三个表面：内侧（内侧面）、后侧（后侧）和前外侧（前外侧侧）。 从基部开始，发声突（声带突）向前延伸，横向延伸至肌肉突（肌突）。

角状软骨（cartilago corniculata）位于杓状软骨顶部的杓状会厌皱襞后部的厚度处，形成角状结节（tuberculumcorniculatum）。

蝶骨软骨（cartilago cuneiformis）也位于杓状会厌皱襞的厚度处，形成楔形结节（tuberculum cuneiforme）。

喉部软骨连接.

环甲关节的结构（环甲关节）。 这个关节属于联合关节，它的运动是围绕额轴进行的。 环甲关节是成对的，由环状软骨板的前外侧表面的关节面和甲状软骨的下角形成。

环杓关节（articulatio cricoarytenoidea）的结构。 关节可以围绕垂直轴移动。 关节由环状软骨板的关节面和杓状软骨的基部形成。

软骨除了不连续的连接外，还借助连续的连接——韧带进行连接。

甲状软骨的上缘通过甲状舌骨膜（membrana thyrohyoidea）与舌骨相连，中间部分增厚，形成正中甲状舌骨韧带（lig thyrohyoideum medianum），沿边缘-外侧甲状腺舌骨韧带（lig thyrohyoidea Lateria）。

会厌通过甲状腺会厌韧带 (lig thyroepiglotticum) 连接到甲状软骨，并通过舌骨会厌韧带 (lig hyoepiglotticum) 连接到舌骨。

环状软骨通过其间伸展的环气管韧带 (lig cricatracheale) 连接到气管的第一环，并通过环甲韧带 (lig cricotropiceum) 连接到甲状软骨的边缘。

喉部的肌肉器官（musculi lararynges）.

喉部的肌肉执行以下功能：扩大和缩小声门，拉伸声带。

使声门变窄的肌肉：

1) 甲状腺肌 (m. thyroarytenoideus); 是蒸汽室，起源于甲状软骨板的内表面，止于环状软骨的肌突；

2) 外侧环杓肌 (m. cricoarytenoidaleslateralis)； 是蒸汽室，起源于环状软骨的外侧部分，终止于杓状软骨的肌突；

3) 杓状横肌（m. arytenoideus crosss）； 附着于左右杓状软骨的后表面；

4) 斜杓状肌（m. arytenoideus obliqus）； 是蒸汽室，起源于左软骨的肌突后表面，止于右软骨的外侧； 另一侧的肌肉也有类似的路线。 该肌肉的部分肌纤维继续进入杓状会厌肌（m. aryepiglotticus）。

扩张声门的肌肉是后环杓肌（m.cricoarytenoideusterior）。 它是一个蒸汽室，起源于环状软骨板的后表面，终止于杓状软骨的肌突。

使声带紧张的肌肉：

1）声带肌（m.voces）； 是蒸汽房，位于同名褶皱的厚度处； 起自甲状软骨角内表面，止于发声突外侧；

2) 环状肌 (m. cricophthaleus) 是一个蒸汽室，由两束从环状软骨的前弓开始，连接到环状软骨的下缘 (pars recta) 和下角 (pars obliqua) 组成。甲状软骨。

喉部的血液供应来自喉上动脉和喉下动脉。 静脉流出是通过同名静脉进行的。

淋巴流出在颈深淋巴结中进行。

神经支配：上、下喉神经和交感干的分支。

4. 气管结构

气管（trachea）始于VI颈椎下缘水平，止于V胸椎上缘水平，在该水平分为两个主支气管（bronchi principales dexter et sinister） ）： 右边和左边。

右支气管比左支气管更宽、更短，垂直放置，是气管的延续。 不成对的静脉位于右支气管上方，主动脉弓位于左支气管上方。

主支气管壁由面向膜壁的软骨半圆表示。 气管过渡到主支气管的地方是气管分叉处（分叉气管）。 从下方，气管龙骨（气管隆突）伸入气管腔内。 在气管中，颈部（颈部）和胸部（胸部）部分被隔离。 甲状腺在颈部的前面和两侧覆盖气管，神经血管束位于其两侧，食道在其后面。 前面是颈筋膜的气管前板，胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌包围在其中。 在胸腔部分，气管前面有重要的动脉干和静脉干以及胸腺，两侧有左右纵隔胸膜。

气管壁的基础由软骨半环组成（因此气管的管腔始终保持不变）。 相邻的软骨（cartilagines tracheales）由气管韧带（ligg trachealia）连接。 这些韧带继续进入膜壁（paries membranaceus），面朝后。

从内部看，气管壁衬有一层黏膜，上面覆盖着复层纤毛上皮，位于黏膜下层。 黏膜和黏膜下层含有气管和黏液腺以及淋巴组织的单一堆积物。

气管由胸内动脉、甲状腺下动脉分支和主动脉供血。 静脉流出在左右头臂静脉中进行。

淋巴流出在颈部深部淋巴结（上、下气管支气管、气管旁和气管前）中进行。

神经支配：来自交感干的左右喉返神经的分支。

5. 肺和主支气管的结构

肺（肺脏）位于胸腔的胸膜囊中，由纵隔器官隔开。

在肺中，区分以下主要部分：膈肌（相膈）、肋骨（相肋骨）和纵隔表面（相纵隔）和心尖（apex pulmonis）。

在肺中部正上方的纵隔表面上有一个椭圆形开口 - 肺门（肺门），其中包括肺根（肺根），以传入的主支气管、神经和肺动脉为代表以及流出淋巴管和肺静脉。

在大门口，主支气管分为肺叶（bronchi lobales），后者 - 分成节段（bronchi segmentales）。

左上叶支气管（bronchus lobaris Superior sinister）分为上、下芦、前段和顶后段支气管。 左下叶支气管（bronchus lobaris lower sinister）分为上、前、后、内侧和外侧基底节段支气管。

右上叶支气管（bronchus lobaris Superior dexter）分为顶端、前段和后段支气管。 右中叶支气管（bronchus lobaris medius dexter）分为内侧段支气管和外侧段支气管。 右下叶支气管（bronchus lobaris lower dexter）分为上、前、后、内侧和外侧基底节段支气管。

前缘（margo anterior）将纵隔和肋表面分开，并在左肺上有一个心脏切迹（incisura cordiaca），从下方以左肺舌（lingula pulmonis sinistri）为界。

下缘（下缘）将膈肌、肋肌和纵隔表面分开。 左肺被斜裂（fissura obliqua）分为上叶（上叶）和下叶（下叶）。 右肺有一条水平裂（水平裂），将一小部分与上叶（中叶）分开。 因此，左肺有两个肺叶，而右肺有三个肺叶。

肺段是肺组织的一部分，其顶端面向肺根部，底部面向器官表面。

该段由肺小叶组成。 节段性支气管分为十目：小叶支气管（bronchus lobularis）进入小叶，在此分为终末细支气管（细支气管末端），其壁不再含有软骨组织。 终末细支气管分为呼吸细支气管（呼吸细支气管），肺泡通道（肺泡导管）从呼吸细支气管发出，终止于肺泡囊（肺泡囊），其壁由肺泡（肺泡）组成。 所有支气管的总和构成了支气管树（乔木支气管），从呼吸细支气管开始到肺泡结束，它构成了肺泡树或肺腺泡（乔木肺泡）。 双肺的肺泡数量约为700亿个，总面积约为160平方米。

肺部的血液供应是在胸主动脉的支气管分支中进行的。 静脉流出进入未成对和半成对静脉，进入肺静脉的支流。

淋巴流出在支气管肺、上、下气管支气管淋巴结中进行。

神经支配：肺神经丛（plexus pulmonalis）的分支，由交感干和迷走神经的分支组成。

6. 胸膜的结构。 多腔。 媒体

胸膜（pleura），覆盖肺，分为：

1）脏层胸膜（pleura visceralis），从四面八方与肺组织紧密融合；

2）壁层胸膜（pleura parietalis）。

脏胸膜形成肺韧带（肺韧带）。

壁层胸膜与胸壁内壁紧密融合，形成一个封闭的袋子，左右肺位于其中，封闭在脏层胸膜内。

在壁层胸膜中，区分纵隔（pars mediastinalis）、肋（pars costalis）和膈（pars diafragmalis）部分。

肋部和纵隔部分在胸部上孔水平处相互进入，形成胸膜圆顶（胸膜胸膜）。

脏层胸膜和壁层胸膜之间有一个狭缝状的封闭空间——胸膜腔（cavitas pleuralis），里面含有少量浆液，有利于胸膜之间的滑动。 在壁层胸膜所有部分相互过渡的地方，形成小凹陷 - 胸膜窦（胸膜隐窝）。

在壁层胸膜的肋部和膈部之间有一个深部肋膈窦（肋膈隐窝），位于膈部进入纵隔的过渡点 - 膈纵隔窦（膈纵隔隐窝），位于膈部与纵隔的过渡点。肋部进入纵隔——肋纵隔窦（recessus costomediastinalis）。 由于鼻窦吸收过程受到破坏，浆液会积聚，并且随着胸膜和肺部的各种疾病，脓液和血液也会积聚。

纵隔（mediastinum） - 一组位于左右胸膜腔之间的器官。

穿过胸骨体与把手交界处的水平面，以及位于IV和V胸椎体之间的椎间软骨，将纵隔分为上纵隔（上纵隔）和下纵隔（下纵隔）。

下纵隔分为前纵隔（前纵隔）、中纵隔（中纵隔）和后纵隔（后纵隔）。

上纵隔包含胸腺、主动脉弓、左右头臂静脉、气管、食管上部、胸淋巴管上部、迷走神经和膈神经、左右交感干.

前纵隔是前纵隔、胸骨周围和心包前淋巴结、内乳动脉和静脉。

中纵隔是主要的支气管、肺动脉和静脉、心脏位于其中的心包和大血管、膈神经、心包外侧淋巴结。

后纵隔有不成对的半奇静脉、食管相应部位、内脏神经、胸淋巴管、左右交感干、椎前和后纵隔淋巴结。

讲座 5. 泌尿系统

1. 关于肾脏的一般信息。 肾脏的地形图

肾脏（ren）是产生和排泄尿液的成对器官。 肾脏坚硬，呈豆状。 成人肾脏的尺寸如下：长度达13厘米，宽度达6-7厘米，实质厚度达5厘米。一个肾脏的平均重量约为180克。

肾脏表面光滑，呈深红色。 肾外筋膜（筋膜肾）由两片叶子组成。 在它下面是一个脂肪胶囊（capsula adiposa）。 它最发达于肾脏的后表面，形成肾周脂肪体（corpus adiposum pararenale）。 在脂肪囊下是纤维囊（capsula fibrosa）。

在肾脏中，区分两个表面 - 前部和后部（前面和后部）、两个边缘 - 内侧和外侧（内侧边缘和外侧边缘）以及两个极 - 上极和下极（上肢和下肢） 。

前表面比后表面更凸，内侧边缘是凹的，而外侧边缘是凸的。

在内侧边缘的中心有一个称为肾门（肾门）的凹陷，肾动脉和神经干通过该凹陷进入肾脏，输尿管，静脉和淋巴管退出。 进出肾门的整套阵法称为肾蒂。 肾门进入一个更大的凹陷，称为肾窦（肾窦），其壁由肾乳头和肾柱形成。 肾窦包含肾盏、骨盆、神经、淋巴管和血管以及脂肪组织。

肾脏位于腰部腰椎两侧，位于腹膜后间隙。 肾脏彼此之间呈微小角度，因此左右肾脏的上极之间的距离约为 7-9 厘米，下极之间的距离约为 11 厘米。

右肾略低于左肾。 左肾上极位于第十一胸椎椎体中部水平，右肾上极位于同一椎体下缘水平。 左肾的下极位于第三腰椎上缘的水平，右肾的下极位于同一椎骨的中部的水平。 这是平均数据的示例，因为个体差异可能会在这些数据中引入相当大的波动。

腰方肌、腹横肌、腰大肌和膈肌形成肾床，肾脏的后表面附着在肾床上。 肾脏的上极是肾上腺。

右肾上半部前面是肝脏，下半部毗邻结肠。 十二指肠降部邻近内侧缘。 胃与左肾前表面的上三分之一相邻，中三分之一与胰腺相邻，下三分之一与空肠相邻。

由于如此接近腹内压器官，肾蒂和脂肪囊的存在，肾脏是一个久坐的器官。

2. 肾脏的显微结构

在肾脏中，有皮层（皮质肾）和脑（肾髓质）物质。 肾皮质质位于浅表，厚0,5～2,5cm，以肾单位的近端和远端小管和肾小体为代表，呈暗红色。

髓质位于皮层下方，颜色较浅。 在髓质中有集合管、小管的下降和上升部分、乳头小管。

皮质物质形成肾脏的表层，也粘附在髓质区域之间，形成肾柱。 皮质物质具有非均质结构：它区分辐射（pars radiata）（皮质层的较亮区域）和折叠部分（pars convoluta）（较暗区域）。 在辐射部分是直接肾小管和集合管的初始部分。 折叠部分包含回旋的肾小管和肾小体的近端和远端部分。

髓质由肾金字塔（pyramides Renes）组成，因其由穿透髓质的皮质区域所形成的形状而得名。 肾锥体的数量各不相同，每个肾脏有 8 到 15 个。 在每个肾金字塔中，区分有基底（基底锥体）和顶点（尖锥体）或肾乳头。 每个乳头覆盖一个小肾萼（小肾盏），当连接时，形成一个大肾萼（大肾盏）。 三个大杯，排干后形成肾盂（肾盂）。 在大小杯壁以及骨盆中，区分出三种膜：粘膜、肌肉膜和外膜。 肾锥体由直管和集合管组成，它们相互汇合，形成多达20​​XNUMX个乳头管，这些乳头管在乳头表面开口，有乳头孔。

每个肾脏分为五个节段：上段、上前段、下段、下前段和后段。 几个节段形成肾叶（肾叶）。 肾叶受小叶间动脉和静脉的限制。 肾叶在其组成中具有肾锥体和与其相邻的部分皮质物质。 肾叶由500多个皮质小叶组成。 皮质小叶（lobulus corticalis）受小叶间动脉和静脉的限制，包括一个辐射部分，折叠部分位于辐射部分周围。

肾单位是肾脏的结构和功能单位。 每个肾脏包含大约 1 万个肾单位。 肾单位由 Bowman-Shumlyansky 囊和肾小管组成。 该胶囊包围毛细血管网络，导致形成马尔皮基体（肾小体）。

近曲小管 (tubulus contortus nearis) 是 Bowman-Shumlyansky 囊的延续，其次是 Henle 环 (ansa nephroni)。 它进入远曲小管（远曲小管），后者流入集合管（肾小管胶原蛋白）。 集合管进入乳头管。 1%的肾单位位于皮层。 20%的肾单位（近肾小球肾单位）有一个长的亨利环。 80% 有一个短的 Henle 环，仅下降到髓质的外部。

3. 肾脏的血液供应和神经支配

进入肾门的肾动脉是腹主动脉的一个分支，在此分为前、后两个分支。 有时还有额外的分支。 肾脏中的血流非常强烈：每天有多达 1,5 吨的血液通过肾脏。 通过肾盂前后的肾动脉分支分为节段性动脉。 后支仅向后段供血，而前支向所有其他段供血。

反过来，节段动脉被分为叶间，它们在肾柱中和肾锥体之间运行。 髓质和皮质交界处的叶间动脉细分为弓状动脉。 从叶间动脉和弓状动脉到肾髓质的直接小动脉为肾锥体供血。

许多小叶间动脉从弓形动脉进入皮质，产生传入肾小球小动脉（arteriola glomerularis afferens）。 传入肾小球小动脉分裂成毛细血管，毛细血管的环形成肾小球（肾小球）。

肾小球传出小动脉 (arteriola glomerularis efferens) 的直径小于传入小动脉，并分解成毛细血管，形成肾脏皮质和髓质的毛细血管网络。

肾脏的静脉流出如下：皮质物质的毛细血管网络形成小静脉，当它们结合时，形成小叶间静脉。 这些静脉流入弓状静脉，肾髓质的静脉血管也流入弓状静脉。 弓形静脉进入叶间静脉，汇合流入大静脉，形成肾静脉，流入下腔静脉。

淋巴管在其整个长度上伴随着血管。

肾脏有传入神经（下胸椎和上腰椎淋巴结）、交感神经（腹腔神经丛、交感干）和副交感神经 - 来自迷走神经 - 神经支配。

4. 输尿管的结构、血液供应和神经支配

输尿管离开肾门并进入膀胱。 输尿管的作用是将尿液从肾脏输送到膀胱。 输尿管平均长度为30厘米，直径约为8毫米，内腔直径为4毫米。

输尿管具有三个生理收缩：在肾脏的出口处，从腹部到骨盆的过渡处，以及到膀胱的过渡处。 输尿管和肾脏一样，位于腹膜后间隙。

输尿管分为三部分：腹部（腹部）、骨盆部（骨盆部）和顶内部。 腹部位于腰大肌上。 左输尿管位于十二指肠进入空肠的过渡部后面，右输尿管位于十二指肠降部后面。 与输尿管一起的还有女性的卵巢动脉和静脉以及男性的睾丸动脉和静脉。 输尿管骨盆部分的管腔较窄。 在该部分中，右侧输尿管位于髂总动脉和静脉的内部和左侧的前面。 女性骨盆部分的输尿管位于卵巢后面，从外侧绕子宫颈弯曲，然后位于膀胱和阴道前壁之间。 在男性中，输尿管在输精管外部延伸，穿过输精管后进入精囊下方的膀胱。 壁内部分最短，长度不超过2厘米。

输尿管外覆有外膜（tunica adititia），其下为肌膜（tunica muscleis），其上部为两层，下部为三层。 内壳是粘液（被膜粘膜）。

输尿管的血液供应来自肾脏、直肠和膀胱、卵巢和睾丸的分支，以及髂总动脉和内动脉。 静脉流出在腰静脉和髂静脉中进行。 淋巴流出在同名淋巴结中进行。

输尿管的神经支配来自肾和输尿管丛、迷走神经和下腹下丛。

5. 膀胱的结构、血液供应和神经支配

膀胱 (vesica urinaria) 是一个未配对的器官，尿液在其中积聚然后排出。

膀胱的容量为 300 至 500 毫升。 在膀胱中，区分以下主要部分：身体（膀胱体）、顶部（膀胱顶端）、底部（膀胱底）和颈部（子宫颈）。 从顶点到肚脐是正中脐韧带（lig umbilicale medianum）。 膀胱下部通过韧带与邻近器官和小骨盆壁相连。

最重要的是男性的耻骨前列腺韧带和女性的耻骨膀胱韧带。 除了韧带，还有一些肌肉（耻骨-膀胱和直肠-膀胱）可以加强膀胱。 此外，男性的膀胱由前列腺固定，女性的膀胱由泌尿生殖隔膜固定。 在膀胱颈部的下部是尿道的内部开口。

膀胱位于盆腔内。 疏松组织位于耻骨联合和膀胱前壁之间。 充满的膀胱与前腹壁接触，上升到耻骨联合上方。 在男性中，膀胱后壁与直肠和精囊接触，底部与前列腺接壤，在女性中，膀胱后壁与阴道和子宫前壁接触，底部与泌尿生殖隔膜接壤。 女性的子宫附着在膀胱的上部，男性的则附着在肠袢上。 未充盈的膀胱位于腹膜后，充盈的膀胱位于腹膜中。

男性和女性的膀胱壁结构相同。 膀胱由外膜（tunica adititia）、肌膜（tunica muscleis）、黏膜下层和黏膜（tunica黏膜）组成。 当膀胱充满时，其壁厚可以忽略不计，只有2毫米。 在倒塌状态（由于减少的墙壁）它可以达到 1,5 厘米。

在膀胱底部，分离出称为膀胱三角（trigonum vesicae）的解剖结构，其角由输尿管开口（输尿管口）和尿道内开口（尿道内口）形成）。

该区域的粘膜与肌膜紧密融合，不会折叠成褶皱（与其他粘膜下层发育良好的区域不同）。

肌层有三层。 在尿道开始处发育良好的圆形层形成膀胱括约肌。

肌膜主要执行一项功能：在膀胱收缩期间，它通过尿道排出尿液。

膀胱的血液供应来自膀胱上动脉和膀胱下动脉的分支。 静脉流出在髂内静脉中进行。

淋巴流出在同名淋巴结中进行。

膀胱接受交感神经（来自下腹下神经丛）、副交感神经（来自盆腔内脏神经）和感觉神经支配（来自骶神经丛）。

讲座 6. 女性生殖器官

1. 阴道的结构、血液供应和神经支配

阴道（vagina）是一个不成对的管状器官，位于盆腔内从生殖缝到子宫的位置。 阴道长度可达 10 厘米，壁厚为 2 至 3 毫米。

从下方，阴道穿过泌尿生殖隔膜。 阴道的纵轴与子宫轴相交，形成一个钝角，向前敞开。

女孩的阴道开口由处女膜（处女膜）封闭，处女膜是半月板，在第一次性交时撕裂，形成处女膜瓣（carunculae hymenalies）。

在塌陷状态下，阴道壁看起来像位于正面的狭缝。

阴道分为三个主要部分：前壁（前壁）和后壁（后壁）和阴道穹窿（阴道穹窿）。

阴道前壁沿其较长的长度与尿道壁融合，其余部分与膀胱底部接触。

阴道后壁下部与直肠前壁相邻。 当阴道壁覆盖子宫颈的阴道部分时，阴道的拱顶由阴道壁形成。

阴道穹窿有两部分：更深的后部和前部。

阴道的内壳由黏膜（黏膜）代表，它与肌膜（肌膜）紧密融合，因为没有黏膜下层。 粘膜达到 2 毫米的厚度并形成阴道皱襞（阴道皱襞）。 在阴道的前壁和后壁上，这些褶皱形成褶皱柱（columnae rugarum）。

位于前壁的褶皱柱下部是阴道的尿道龙骨。

在阴道皱襞中，粘膜较厚。 阴道的肌膜由具有圆形和纵向方向的肌纤维组成。

在阴道的上部，肌膜进入子宫肌肉，在下部，它被编织到会阴部的肌肉中。 覆盖阴道下部和尿道的肌肉纤维形成一种括约肌。

阴道的外壳由外膜代表。

阴道的血液供应来自子宫动脉、阴部内动脉、膀胱下动脉和直肠中动脉。 静脉流出在髂内静脉中进行。

淋巴管沿着动脉的整个长度伴随着动脉。 在腹股沟和髂内淋巴结中进行淋巴引流。

阴道的神经支配由阴部神经的分支和下腹下神经丛进行。

2. 子宫的结构、血液供应和神经支配

子宫（子宫）是一个中空的、梨形的、不成对的肌肉器官，胎儿的发育和妊娠在其中发生。

子宫位于盆腔内，位于直肠前面、膀胱后面。 据此，子宫的前表面和后表面被隔离。 子宫的前表面称为囊泡，后表面称为直肠。 子宫的前表面和后表面由子宫的右边缘和左边缘分开。 成年女性子宫的长度约为8厘米，宽度可达4厘米，长度可达3厘米。子宫腔的平均体积为5立方厘米。 分娩妇女的子宫质量是未产妇的两倍。

子宫分为三个主要部分：体部（子宫体）、颈部（子宫颈）和底部（子宫底）。子宫底部由位于输卵管进入子宫的水平上方的凸面表示。子宫。 子宫底部进入子宫体。 子宫体是这个器官的中间部分。 子宫体进入子宫颈。 子宫峡部（子宫峡部） - 子宫体过渡到子宫颈的部位。 子宫颈伸入阴道的部分称为子宫颈阴道部，其余部分称为阴道上。 子宫颈的阴道部分有一个开口或子宫口，从阴道通向子宫颈管，然后进入子宫颈腔。

子宫口受前唇和后唇（前唇和上唇）的限制。 未产妇女的子宫口较小，呈圆形；已生育的妇女，子宫口呈缺口状。

子宫壁由三层组成。

内壳 - 粘液或子宫内膜（子宫内膜） - 厚度可达 3 毫米。 粘膜不形成皱襞，仅在根管中有一个纵向皱襞，小皱襞从纵向皱襞向两个方向延伸。 在粘膜中有子宫腺体。

肌肉层或子宫肌层（myometrium）具有显着的厚度。 子宫肌层分为内、外斜和中圆三层。

外壳称为外膜（perimetrium），或浆膜。 在子宫颈区域有一个浆膜下基底（tela subserosa）。 子宫是一个活动器官。

覆盖子宫的腹膜形成两个口袋：膀胱子宫腔（excavatio vesikouterina）和道格拉斯或直肠子宫腔（excavatio rectouterina）。 覆盖子宫前后表面的腹膜形成子宫的左右阔韧带。 (lig. Latum uteri)。 在它们的结构中，子宫的宽韧带是子宫的肠系膜。 子宫阔韧带与卵巢相邻的部分称为卵巢系膜（mesovarium）。 子宫圆韧带（lig. teres uteri）始于子宫前外侧壁。 在子宫颈和阔韧带底部的小骨盆壁之间是子宫的主韧带（ligg. Cardinalia）。

子宫的血液供应来自成对的子宫动脉，它们是髂内动脉的分支。 静脉流出通过子宫静脉进入直肠的静脉丛以及卵巢和髂内静脉。

淋巴流出在髂内、腹股沟和骶淋巴结中进行。

子宫的神经支配是从下腹下神经丛和沿着盆腔内脏神经进行的。

3. 输卵管的结构、神经支配和血液供应

输卵管（tuba uterin）是一对将卵子从腹腔带入子宫腔所必需的器官。

输卵管是椭圆形的管道，位于小骨盆腔内，将卵巢与子宫连接起来。 输卵管在其上缘穿过子宫阔韧带。 输卵管的长度长达13厘米，内径约为3毫米。

输卵管与子宫相通的开口称为子宫（ostium uterinum tubae），腹腔通向腹腔（ostium aliene tubae uterinae）。 由于最后一个开口的存在，女性的腹腔与外部环境有联系。

在输卵管中，区分以下部分：子宫部分（pars uterine）、输卵管峡部（isthmus tubae uterinae）和输卵管壶腹（ampulla tubae uterinae），进入输卵管漏斗管（infundibulum tubae uterinae），其末端是管的边缘（fimbria ovarika）。 子宫部分位于子宫的厚度，峡部是输卵管最窄最厚的部分。 输卵管的菌毛随着它们的运动将卵子引向漏斗，卵子通过漏斗的内腔进入输卵管的内腔。

输卵管壁的结构。 输卵管的内层由形成纵向输卵管皱襞的粘膜代表。 靠近腹部开口处，粘膜厚度和皱襞数量增加。 粘膜覆盖有纤毛上皮。 输卵管的肌肉层由两层组成。 外层肌层呈纵向排列，内层肌层呈圆形。 肌肉层继续延伸到子宫的肌肉。 在外部，输卵管覆盖有浆膜，浆膜位于浆膜下。

输卵管的血液供应来自卵巢动脉的分支和子宫动脉的输卵管分支。 通过同名静脉的静脉流出到子宫丛。

对腰部淋巴结进行淋巴引流。

输卵管的神经支配是从子宫阴道和卵巢丛进行的。

4. 卵巢的结构、血液供应和神经支配。 卵巢添加剂

卵巢（卵巢）是位于小骨盆腔内的一对性腺，其中进行卵子的成熟和具有全身作用的女性性激素的形成。

卵巢尺寸：平均长度 - 4,5 厘米，宽度 - 2,5 厘米，厚度 - 约 2 厘米。卵巢的质量约为 7 克。电话。

在卵巢中，区分子宫（extermitas uterina）和输卵管上端（extermitas tubaria）。 子宫末端与卵巢自身的韧带（lig ovarii proprium）相连。 卵巢由短肠系膜（mesovarium）和悬挂卵巢的韧带（lig suspensorium ovarii）固定。 卵巢不被腹膜覆盖。

卵巢具有相当好的活动能力。 卵巢具有面向小骨盆的内侧表面和邻近小骨盆壁的外侧表面。 卵巢表面进入后（游离）边缘（margo liber），并在前面进入肠系膜边缘（margo mesovarikus）。 肠系膜边缘有卵巢门（卵巢门），由一个小凹陷表示。

卵巢的结构。 卵巢实质分为卵巢髓质和卵巢皮质。 髓质位于该器官的中心（靠近门），在该物质中有神经血管形成。 皮质物质位于髓质的外围，包含成熟卵泡（folliculi ovarici vesiculosi）和初级卵泡（folliculi ovarici primarii）。 成熟的卵泡具有内外结缔组织鞘（theca）。

淋巴管和毛细血管穿过内壁。 颗粒层（颗粒层）与内壳相邻，其中有一个产卵小丘，里面有一个卵细胞——卵母细胞（卵细胞）。 卵母细胞被透明区域和辐射冠包围。 在排卵期间，成熟卵泡的壁随着成熟而接近卵巢外层，破裂，卵子进入腹腔，从那里被输卵管捕获并进入子宫腔。 在破裂的卵泡处，形成了一个充满血液的凹陷，黄体在其中开始发育。 如果没有怀孕，则黄体称为周期性黄体，存在时间很短，变成白色体（白色体），然后消退。 如果卵子受精，就会形成妊娠黄体，黄体很大，存在于整个妊娠期间，发挥内分泌功能。 未来，它也变成了白色的身体。

卵巢表面覆盖着一层生发上皮，其下是由结缔组织形成的白膜（tunika albuginea）。

附属物（epoophoron）位于每个卵巢附近。 它们由附肢的纵向导管和具有回旋形状的横向导管组成。

卵巢的血液供应是从卵巢动脉的分支和子宫动脉的卵巢分支进行的。 静脉流出通过同名动脉进行。

对腰部淋巴结进行淋巴引流。

卵巢的神经支配沿着盆腔内脏神经和腹主动脉和下腹下神经丛进行。

讲座 7. 男性生殖器官

1. 前列腺的结构、血液供应和神经支配

前列腺（prostata）是一个不成对的腺肌器官，由单独的腺泡组成，分泌作为精子成分的物质。 前列腺的质量高达 25 克，尺寸如下：厚度 - 高达 2 厘米，横向尺寸 - 高达 4 厘米，纵向尺寸 - 高达 3 厘米。

腺体位于膀胱下方的小骨盆中。 尿道穿过前列腺，进入腺体底部并从其顶端排出。 前列腺被输精管穿孔。

在前列腺中，区分基部（前列腺基底）、前表面（前面）和后表面（后面）、下外侧表面（下外侧面）和前列腺顶端（前列腺尖）。 韧带来自前列腺 - 中、外侧耻骨前列腺韧带 (lig puboprostaticae) 和耻骨前列腺肌 (m. Puboprostaticus)，将腺体固定到耻骨联合。

前列腺的后表面通过直肠膀胱板（septum rectovesicale）与直肠壶腹分开。

在外面，前列腺被一个致密的包膜覆盖，隔板从那里延伸到腺体。

前列腺呈小叶状结构，小叶数量达50个。小叶主要位于前列腺的外侧和后部。 腺泡的腺管成对合并并形成前列腺管（duktuli prostaci），其通向尿道。 前列腺前面是位于尿道周围的平滑肌组织，参与不自主括约肌的形成。

前列腺的血液供应是由膀胱下动脉和直肠中动脉的小分支进行的。 静脉流出发生在前列腺静脉丛中，从中 - 髂内静脉中。

对髂内淋巴结进行淋巴引流。

神经支配是从前列腺丛进行的。

2. 睾丸的结构、血液供应和神经支配及其添加物

睾丸（睾丸）是混合分泌的成对性腺； 产生精子并将激素分泌到血液中。

睾丸位于阴囊内。 睾丸由隔膜分开，呈椭圆形，表面光滑。 睾丸的质量约为 25 克，尺寸如下：长度 - 4 厘米，宽度 - 最多 3 厘米，厚度 - 最多 2 厘米。两侧 - 内侧和更凸的外侧（内侧和外侧面）。 在上端，可以找到睾丸阑尾（睾丸附件）。

睾丸覆盖着致密的白膜（tunika albuginea），其下方是睾丸的实质（parenchyma testis）。

背面白膜的内表面形成一个小的生长物 - 睾丸的纵隔，从纵隔延伸出薄的结缔组织隔板（睾丸隔），将睾丸实质分成小叶（睾丸小叶），其数量达到约300. 每个小叶都有数个曲小管（生精小管），这些小管合并后形成直管（生精小管）。 直管流入睾丸网（睾丸网），从那里最多有 15 条睾丸小管（睾丸传出管）流出，流入附睾管。 只有在曲小管中形成精子，精子是精子的一部分，其余的小管是输精管。

附睾（epididymis）位于睾丸后缘。 在附肢中，区分了头部（caput subididymidis）、身体（corpus subididymidis）和尾部（cauda epididymidis）。 儿童有一个明确的睾丸附件（paradidymis），位于附睾头部旁边。 睾丸的白色传递到附睾。 睾丸的传出小管形成附睾锥（coli epididymidis），其中约15-20个。

血液供应来自睾丸动脉和输精管动脉。 静脉流出物流向绒毛状静脉丛（plexus venosus pampiniformis）。

淋巴引流发生在腰部淋巴结中。

神经支配是从睾丸丛进行的。

3. 阴茎和尿道的结构、血液供应和神经支配。 阴囊的结构、血液供应和神经支配

阴茎用于排泄尿液和射出精液。

在阴茎中，分为以下部分：身体（阴茎体）、头部（阴茎龟头）、根部（阴茎根）和背部（阴茎背）。 在头顶有一个尿道的外部开口。 阴茎上覆盖着容易移动的皮肤，形成于包皮（阴茎包皮）的前部，包皮内部有腺体。

下部的包皮用系带（阴茎系带）与头部相连。

阴茎内有对称分布的海绵体（阴茎海绵体），海绵体下方有不成对的海绵状物质（阴茎海绵体），其形状为圆柱体。 海绵体被白膜覆盖和分隔，仅在内侧表面融合。 海绵体的后端称为腿（阴茎脚），它们附着在耻骨上。 海绵体覆盖着蛋白质膜，并有一个延伸部分——阴茎球（bulbus penis）。 海绵体和海绵体具有小梁结构，它们界定空腔。 当空腔充满血液时，就会勃起。 海绵体和海绵体被浅筋膜和深筋膜包围。 阴茎通过悬韧带固定：深层（吊带状）和浅层。

血液供应来自外生殖器动脉和内生殖器动脉。 静脉流出在阴部内静脉中进行。

淋巴流出至髂内和腹股沟浅淋巴结。

神经支配：阴部神经（感觉）、下腹下神经丛（交感神经）、盆腔内脏神经（副交感神经）。

尿道（男性尿道）从膀胱壁的内部开口（尿道内口）开始，以阴茎头顶部的外部开口（尿道外口）结束。 尿道最长可达 25 厘米，直径可达 8 毫米。

尿道穿过前列腺、泌尿生殖隔膜和海绵体，因此尿道分为三部分：前列腺部（pars prostatica）、膜部（pars membranacea）和海绵体（pars spongiosa）。 膜状部分最短（1,5厘米），海绵部分最长（可达18厘米）。 尿道呈 S 形，具有三个生理收缩：位于内部和外部开口的区域以及穿过泌尿生殖隔膜的区域。

尿道黏膜富含腺体（gll. Urethrales），位于黏膜下层。 粘膜下层外面是肌膜，由两层组成：纵向和圆形。

阴囊（阴囊）是前腹壁的突出物，由睾丸所在的两个独立的腔室组成。 阴囊位于阴茎根部的下方和后方。

阴囊有七层：

1) 皮肤 (cutis);

2）肉质贝壳（tunica dartos）；

3) 精囊外筋膜（fasciaspermatica externa）；

4) 提升睾丸的肌肉筋膜 (fascia cremasterica);

5) 提升睾丸的肌肉 (m. Cremaster);

6) 精内筋膜（fascia permatica interna）；

7）睾丸的阴道膜（睾丸鞘膜），其中区分两个板块：内脏和壁层。

血液供应在阴部外动脉分支、会阴动脉分支和腹壁下动脉分支中进行。 静脉流出在股静脉和阴部内静脉中进行。

淋巴流出在腹股沟浅淋巴结中进行。

神经支配：来自阴部神经、股-生殖神经分支、下腹下神经丛。

讲座 8. 消化系统

1. 嘴和蜜蜂的结构

口腔前庭（口前庭）是一个小空间，前面是嘴唇和脸颊，后面是牙龈和牙齿。

嘴唇是肌肉褶皱，闭合时限制横向口裂（rima oris），其末端称为嘴角（口角）。 嘴唇的可见表面被皮肤覆盖，皮肤进入口腔内的粘膜。 上唇与脸颊之间的界线为鼻唇沟，下唇与下巴的界线为下巴-唇沟。

嘴唇的内表面由进入牙龈粘膜的粘膜形成。

由于这种转变，形成了两个纵向褶皱 - 上唇和下唇的系带（上唇系带和下唇系带）。 在嘴唇的黏膜下层有许多小的唇腺，其导管在嘴唇的黏膜上开口。

脸颊（颊部）的外侧覆盖着皮肤，内侧覆盖着粘膜。 脸颊的基础是颊肌（m bucinator）。 皮下脂肪仅在儿童时期发育得非常好，因为它是完整吸吮动作所必需的。

在脸颊的黏膜下层有少量的颊腺。 在两侧颊黏膜上上第二磨牙上方，腮腺排泄管张开，形成腮腺乳头（papilla parotidea）。 脸颊的粘膜进入牙龈（牙龈）的粘膜，这是上下颌的牙槽突，覆盖着覆盖牙齿颈部的致密厚粘膜。

2. 嘴的结构。 牙齿的结构

下颌闭合的口腔（cavitas oris）充满了舌头。 它的外壁是牙弓和牙龈的舌面（上和下），上壁由天空代表，下壁由颈部上部的肌肉代表，形成口腔的隔膜（口膈）。

牙齿（齿状）位于上颌和下颌齿槽中牙龈的上边缘。 牙齿是口腔粘膜的改良乳头。 牙齿通过连续连接（嵌合），通过牙槽中的根部得到不可移动的强化，在物理化学特性方面，它们接近于骨组织。 牙齿的功能是分离和咀嚼食物，形成言语，并有助于各个声音的正确发音。 通常，成年人的牙齿数量为 32 颗。第一颗牙齿（乳牙）在 6 个月时出现，从 XNUMX 岁起开始脱落，恒牙在其位置长出。

每颗牙齿都有牙冠、牙颈和牙根。

牙冠（牙冠）是牙齿中最大的部分，是高于牙龈的部分。 牙冠中区分以下表面：咀嚼面（面面）- 是上牙和相应下牙的接触面，舌面（面面）- 面向舌头，面面（面面前庭）- 面向口腔前庭，接触面 - 面向两个相邻的牙齿。

牙根（牙根）位于牙槽内。 根的数量从一到三不等。 每个牙根的末端都有一个根尖（apex radicis dentis），其上有一个同名的小孔（根尖孔（foramen apicis dentis）），动脉、静脉和神经通过该小孔进入牙齿，通向牙髓（pulpa dentis） ），填充牙齿的空腔。

牙颈（cervix dentis）是牙齿的一小部分，位于牙冠和根尖之间； 它覆盖牙龈的粘膜。 牙齿有一个空腔（cavitas dentis），由牙冠空腔和牙根管（canalis radicis dentis）组成。

牙齿的主要成分是牙釉质（enamelum）、牙本质（dentinum）和牙骨质（cementum）。 牙本质是牙齿组织的主要部分，牙骨质是牙根，牙冠外面覆盖着牙釉质。

一个人有四种牙齿：门牙、犬齿、小臼齿和大臼齿。 口腔内的牙齿呈上下两排对称排列。 每排有 16 颗牙齿。 在矢状面上，每一排被分成两个对称的部分，由八颗牙齿组成：两颗门牙、一颗犬齿、两颗前磨牙、两颗磨牙。 门牙、犬齿和臼齿在牙根的数量和牙冠的形状方面彼此不同。

门牙（dentes incisivi）有一个凿形的牙冠，边缘窄，切割面窄，有一个牙根。 下门牙的牙冠比上门牙的牙冠窄。

尖牙（dentes canini）呈锥形，尖尖，有一个很长的根。 有时根可能是双重的或在顶部分叉。

前磨牙冠（dentes premolares）呈椭圆形。 它的咀嚼面有两个锥形咀嚼结节。 根可以是单一的，也可以在顶部分叉。

大臼齿（dentes moolees）的冠具有立方体形状。 第三颗大磨牙（智齿（dens serotinus））的特点是体积小且萌出较晚（长达 27 年）。 臼齿的咀嚼面上有三到五个咀嚼结节。

上下颌的牙齿会合称为覆合。 在正常咬合中，下颌的牙齿与上颌的牙齿重叠。

3. 语言结构

舌头（lingua）是参与混合食物、吞咽和发音的肌肉器官。 舌头有大量的味蕾。 舌头的前部称为舌尖（apex linguae），后部称为根（radix linguae）。 在这些结构之间是舌体（语料库）。 舌头的上壁称为背侧（dorsum linguae），面向上颚和咽部。 舌头的下表面（下舌面）仅位于舌尖和舌体初始部分的水平。 舌头的侧面称为舌头边缘 (margo linguae)。 舌头背面有一条正中沟（舌中沟），其后方有一个窝 - 舌头的盲孔（盲孔）。 它的两侧有边界沟（终沟），它是舌体和舌根之间的边界。 舌头的粘膜（舌粘膜）呈粉红色，有许多突起 - 舌头的味蕾（舌乳头）。

有以下类型的乳头：

1）圆锥形和丝状乳头（papillae conicae et papillae filiformis）； 数量最多，位于舌后部；

2) 蘑菇乳突（papillae fungformis）； 位于舌头的两侧和顶部。 它们的数量仅次于丝状和锥形乳头；

3）叶状乳突（papillae foliatae）； 位于舌头边缘；

4) 有凹槽的乳突（papillae vallatae）； 是最少和最大的（最多 12 个），位于边界沟的前面，以罗马数字 V 的形式出现。

只有舌根的粘膜没有乳头；在其厚度中有淋巴组织的积累 - 舌扁桃体（舌扁桃体）。

舌下表面的黏膜光滑，有两条纵向皱襞，当移动到口腔底部时，形成舌系带（frenulum linguae）。 在舌系带附近有对称分布的舌下乳头（caruncula sublingualis），舌下腺和下颌下腺的排泄管在其上开口。 在这个高度的后面有一个舌下皱襞（plica sublingualis），对应于舌下唾液腺的位置。

舌头有以下肌肉：

1）舌头的骨骼肌：

a) 舌舌肌（m. hyoglossus）； 将舌头拉回和拉下；

b) 茎舌肌（m. styloglossus）； 将舌头向上和向后拉，单侧收缩 - 向一侧；

c) 颏舌肌（m. 颏舌肌）； 将舌头向下和向前拉；

2）自己的舌头肌肉：

a) 舌横肌（m. transversus linguae）； 提高舌头的后部并减小其横向尺寸；

b）舌头的垂直肌肉（m.verticalis linguae）； 使舌头变平；

c) 舌上纵肌（上纵肌）； 提高舌尖并缩短舌头；

d) 舌上纵肌（m纵向下）； 降低舌尖并缩短舌头。

血液供应在舌动脉中进行。

静脉流出通过同名静脉进入颈内静脉。

淋巴流出在颏下、下颌下和侧颈深淋巴结中进行。

内在：第 XII 对脑神经 - 运动，V、IX 和 X 对脑神经 - 敏感，第 VII 和 IX 对脑神经 - 味觉。

4. 硬腭和软腭的结构

腭（palatum）是口腔的上壁，分为两部分：由骨组织形成的硬腭和软腭。 粘膜覆盖整个天空，与硬腭一起密集生长，继续到软腭，在两侧通到上颌的牙槽突，形成牙龈。

硬腭（硬腭）由上颌骨的腭突和腭骨的水平板组成。 它占据上颚的前2/3。 腭缝（raphe palati）沿着硬腭中线延伸，从那里延伸出几个横向褶皱，这在儿童中最为明显。

软腭（palatum molle）占上腭的 1/3，位于硬腭后面。 软腭由腭腱膜和肌肉组成。 参与咽部的形成。 软腭黏膜是鼻咽黏膜的延续，其下方进入硬腭黏膜。

软腭由两部分组成：前部，水平放置，后部，自由悬挂并形成腭帘（软腭）。 软腭后部的中间有一个小突起——悬雍垂。 两个弓从腭帘的侧缘出发：前弓 - 腭舌弓（腭舌弓） - 和后弓 - 腭咽弓（腭咽弓）。 拱门之间有一个小窝（扁桃体窝），腭扁桃体（腭扁桃体）位于其中。 扁桃体结构的特殊性是存在纤维衬里和隐窝，深入腺体组织。 这种结构是由于其中频繁的炎症过程造成的。 颈内动脉经过腭扁桃体后1厘米处。 扁桃体最大尺寸可达17岁。

软腭肌肉：

1) 腭舌肌 (m. palatoglossus); 降低腭帘并减少咽部开口；

2) 腭咽肌 (m. palatopharyngeus)； 降低腭帘并减少咽部开口；

3）提起腭帘的肌肉（m. Levator veli palatini）； 提升软腭；

4）肌肉拉伤腭帘（m. tensor veli palatini）； 拉紧腭帘并扩大听管腔；

5) 舌肌 (m. uvulae)； 缩短和抬高舌头。

5. 口腔腺

口腔腺体（口腺）产生唾液； 分为成对的大唾液腺（腮腺、舌下腺、下颌下腺）和小唾液腺。 大唾液腺位于口腔外。

小唾液腺（小唾液腺）位于口腔粘膜和粘膜下层。 这些腺体很小 - 最多 5 毫米。

这些腺体根据它们的位置命名：

1) 颊 (glandulae bucales);

2) 唇部（glandulae labiales）；

3) 腭(glandulae palatinae)；

4) 舌面（glandulae linguales）；

5）臼齿（glandulae moolees）。

前两组是最重要的。 根据产生的分泌物的性质，腺体分为浆液（舌）、粘液（舌和腭）和混合（颊、臼、唇和舌）。

主要唾液腺（glandulae salivariae majores）。

腮腺 (glandula parotidea) - 最大的唾液腺； 是分泌浆液性分泌物的复杂肺泡腺。 它位于下颌分支（耳廓前下方）和咀嚼肌后缘外表面的皮下。 在顶部，腺体几乎到达颧弓。 有胶囊。 腮腺深部（深部）与茎突和该过程的肌肉接触。 面神经和耳神经、颈动脉和下颌静脉穿过腺体。 腺体的排泄管从其前缘出现，并在第二磨牙水平的口腔前方开口。 额外的腮腺（glandula parotis accessoria）有时位于咀嚼肌表面。

血液供应在颞动脉的分支中进行。

静脉流出在下颌静脉中进行。

淋巴流出在腮腺深部和浅表淋巴结中进行。

舌下腺 舌下腺（glandula sublingualis）指牙槽管腺，分泌粘液分泌物。 它位于上颌舌骨肌的上表面，口底粘膜下方。 腺体的前边缘接近下颌体的内表面，后边缘接近颌下腺。 其小排泄管（小舌下导管）沿舌下皱襞在口腔粘膜表面开口。 有时有一个大的舌下导管（大舌下导管），与颌下腺的排泄管一起开口于舌下乳头。

血液供应在舌动脉和面部动脉的分支中进行。

静脉流出是在同名静脉中进行的。

淋巴流出在颏下和下颌下淋巴结中进行。

颌下腺 颌下腺（glandula submandibularis）位于颌下三角区，属于复杂的牙槽管腺体。 它被一层薄薄的胶囊覆盖。 腺体的上部与下颌的内表面接触，下部从下颌下方伸出，腺体的内侧部分与舌头的肌肉接触。 从腺体的前部发出排泄管 - 下颌下管（下颌下导管），其在舌下乳头（靠近舌系带）上有一个小开口。

血液供应在面动脉的分支中进行。

静脉流出是在同名静脉中进行的。

淋巴流出在下颌下淋巴结中进行。

6. 咽结构

咽（咽）连接口腔和食道。

咽部是呼吸系统的一部分，将空气从鼻腔输送到喉部，反之亦然。 咽部通过后耳孔与鼻腔相通，通过咽部与口腔相通。 咽部的结构类似于平均长达 13 厘米的漏斗，前后方向变平。 在咽后壁和颈椎之间有一个小空间（spatium retropharyngeum），充满松散的结缔组织，咽淋巴结位于其中。

咽部有一个复杂的固定装置：顶部连接到颅骨底部，侧面连接到颞骨，后面连接到枕骨。 在第 IV-VI 颈椎水平，咽部进入食道。 颈部最重要的神经和血管从咽外侧穿过：颈内静脉、颈动脉、迷走神经。

咽部有四壁：上部或咽穹窿（fornix pharyngis）是颅底的一部分，前面实际上不存在，因为它包含咽部的解剖开口（喉部的入口） choana，咽），以及背部和侧面。

根据位于咽前部的器官，分为三部分：鼻咽（pars noseis pharyngis）、口咽（pars oralis pharyngis）和喉咽（pars laryngea pharyngis）。

鼻咽仅指呼吸道，口咽指呼吸道和消化道，喉咽仅指消化道。 鼻咽部不断张开。 在吞咽动作期间，鼻咽通过腭帘与口咽分开，会厌关闭喉部的入口，因此，食物团仅进入食道。

喉咽从上方以会厌为界，两侧以杓状会厌襞为界，从下方以喉杓状软骨为界。 在喉咽部有一个轻微突出到咽部的东西 - 一个梨形袋（梨状凹处）。

在上咽壁到下咽壁过渡的边界的内表面上有一个轻微的隆起 - 淋巴组织或腭扁桃体（扁桃体咽）或腺样体的积累。 它在童年时期得到最大程度的发展。 咽侧壁上有一个漏斗状的听管咽口（咽管口），听管通过它连接咽腔和中耳腔。 咽部开口受到一个小高度的限制 - 管滚轮（torus tuberius），其厚度内有淋巴组织的积累 - 输卵管扁桃体（tonsilla tuberia）。 扁桃体堆积在消化道上部，起到保护作用。 这些扁桃体有六个：舌扁桃体、咽扁桃体以及成对的输卵管扁桃体和腭扁桃体。 这些扁桃体排列成一个称为皮罗戈夫-瓦尔德耶淋巴环的环。

7. 咽壁结构（咽部肌肉器械）

粘膜（粘膜）。 在咽的下部，该板的结构与粘膜下层非常相似，而在上部则非常致密，不形成皱襞，因此被称为咽基底筋膜（咽基底筋膜）。 鼻咽粘膜覆盖有纤毛上皮，口咽和喉咽粘膜覆盖有复层鳞状上皮。 咽部的粘膜内有大量的粘液腺。 在外部，结缔组织板覆盖有肌膜（肌膜），其顶部是外膜（外膜）。 咽部的所有肌肉均由横纹肌组织代表。

咽部肌肉：

1) 咽缩肌：

a) 上咽缩肌（m constrictor pharyngis Superior）；

b) 咽中部缩肌（m constrictor pharyngis medius）；

c) 下咽缩肌（m constrictor pharyngis below）；

2）咽部提升器：

a) 输卵管-咽肌（输卵管咽肌）；

b) 茎突咽肌（茎突咽肌）。

血液供应在颈外动脉、面部和锁骨下动脉的咽分支中进行。

静脉流出在咽丛中进行。

淋巴流出至颈内静脉和咽部淋巴结。

神经支配：咽丛。

8. 食道的结构

食道（食管）连接咽部和胃。 食道的结构类似于一根管子（长达 30 厘米），在前后方向上受到压缩。 成人咽入食道的过渡处对应于第VI颈椎，食道至胃的过渡处对应于第XI胸椎的水平。 从胸腔到腹腔，食道通过膈肌的食道口进入。

((i) 食道分为三个部分。

食道的颈段（颈椎部分）从第VI颈椎开始，到第II胸椎水平结束。 它位于脊柱和气管之间。

食管的胸段（胸段）终止于 X 胸椎水平，并且具有最大长度。 这部分食管位于上纵隔直至第四胸椎，食管前面是气管，后面是心包。 在第四胸椎水平，主动脉穿过食管；在第五胸椎水平，左主支气管穿过食管。 胸段食管下部与右纵隔胸膜接壤。

食道的腹部（腹肌）长度较短，肝左叶紧邻其后壁。

食道有三个生理收缩：第一个是在咽部进入食道的通道水平，第二个是在左主支气管交叉处的水平，第三个是在食道通道的水平通过隔膜。

食道有四个主要壁：黏膜（tunica mud）、黏膜下层（tunica submucosa）、肌层（tunica muscleis）和浆膜（adventitia）。

食道的粘膜很厚，有一个清晰的肌肉板。 在其厚度以及粘膜下层中，有单个淋巴结节和食道粘液腺，将秘密分泌到食道管腔中。

肌肉层由两层组成：内环和外纵。 在食道的上部，肌肉由横纹肌组织代表，在中部由平滑肌代替，在下部仅由平滑肌代表。 在外面，肌膜被外膜覆盖。

血液供应在甲状腺下动脉、胸主动脉和胃左动脉的食管分支中进行。

静脉流出是在同名静脉中进行的。

淋巴流出在颈静脉、后椎前、左胃和后纵隔淋巴结中进行。

神经支配：食管神经丛。

9. 胃的结构

胃（心室）是一个囊状器官，位于腹腔左上方，位于食道和十二指肠之间。

胃有不同的形状和大小，取决于它的填充程度和它的肌肉状态。

胃的形状在生物体成熟过程中发生变化。 胃有三种形状：角状、丝袜状、钩状。 后者是最常见的。 胃的左侧位于横膈膜下方，右侧位于肝脏下方； 胃的一小部分与前腹壁直接接触。 胃的大部分位于左季肋部，较小的胃位于上腹部。 贲门开口位于第 X 胸椎椎体的左侧，出口位于第 XII 胸椎或 I 腰椎椎体的右侧。

由于存在带有腹膜的韧带装置以及入口和出口的低流动性，胃是不活动的。 除了带有腹膜的韧带装置外，胃还有与肝脏、脾脏和结肠的韧带。 胃含有腺体，可分泌富含消化酶、盐酸和许多其他生理活性物质的胃液。 胃粘膜产生城堡因子，这是吸收维生素 B12 所必需的，而维生素 BXNUMX 又是正常血液形成所必需的。

在胃中，胃底（fundus ventriculi）、体（corpus ventriculi）、心脏（pars hearta）和幽门部分（pars pylorica）、前壁（paries anterior）和后壁（pariesterior）、大弯（脑室大曲率）和小曲率（脑室小曲​​率）。

食道通过小弯的开口 - 心脏开口进入胃。

胃周围食道流入的部分称为贲门部分。 在它的左边有一个圆顶状的突起——胃的底部。 胃小弯处有一个有角的凹口，是轻微回缩的。

幽门部分以胃的右侧狭窄部分为代表，其中分为几个部分：幽门洞（antrum pyloricum）和幽门管（canalis pyloricum）。

幽门管进入十二指肠； 它们之间的边界是一个圆形的沟。

胃底、贲门和幽门部分构成胃的主体。 肝胃韧带（lig hepatogastricum）接近胃的小弯，胃脾（lig gastrolienale）和胃结肠（lig gastrocolicum）韧带从胃大弯离开。

10. 胃壁结构

胃有所有四个主要壁，以黏膜、黏膜下层、肌层和外浆膜为代表。

胃的粘膜（粘膜粘膜）厚度可达 0,5 毫米，覆盖有单层圆柱形上皮。 在粘膜、动脉和静脉血管、神经的厚度中，有少量淋巴组织积聚。

由于粘膜下层（粘膜下层）和发达的肌板的存在，粘膜形成许多皱襞。 在胃底部和胃体的区域中，这些褶皱纵向、倾斜和横向地定位，并且在小曲率区域中-仅纵向地定位。 在胃向十二指肠过渡的部位有一个瓣（幽门瓣），当幽门括约肌收缩时，它将胃腔与小肠的初始部分完全分开。 胃粘膜表面有胃区（arae pestae），其表面有胃凹（foveolae pestae）——胃腺分泌胃液的口。

胃的肌膜（肌膜）由三个主要层代表：斜纤维的内层、中间圆形层和纵向外层。 外肌层是食道纵向肌肉（纵向层）的延续，主要位于胃小弯和大弯周围。 幽门区域的环形肌层（圆形层）比纵向肌层更发达，并在胃出口周围形成幽门括约肌（幽门括约肌）。 肌壁的第三层——斜纤维——仅存在于胃中，发挥支撑功能。

外浆膜（外膜）位于浆膜下，几乎从四面八方覆盖胃； 胃位于腹膜内。

血液供应在左右胃动脉、左右胃网膜动脉中进行。

静脉流出是在同名静脉中进行的。

淋巴流出在左右胃、左右胃网膜淋巴结、贲门淋巴环中进行。

神经支配：胃丛。

11. 小肠的结构

小肠（intestinum tenue）是消化系统的下一部分，仅次于胃； 最后在其过渡到大肠的部位有一个回盲部开口。

小肠是消化系统中最长的部分。 它由三个主要部分组成：十二指肠、空肠和回肠。

空肠和回肠形成小肠的肠系膜部分，几乎占据了腹腔的整个下层。

在小肠中，食物与肠液、肝胆汁、胰液接触，食物的主要成分在其中被吸收。

十二指肠 （十二指肠）——小肠的起始部分，长20厘米，从幽门开始，绕胰头。 十二指肠有四个部分：上、降、水平和升。

十二指肠上部（上段）起于胃幽门，在右侧第十二胸椎或第一腰椎水平处，形成上弯（十二指肠上曲），然后进入胃幽门。下降部分。 这部分的长度约为 4 厘米。

下降部（pars descendens）起于腰椎Ⅰ节，下行至脊柱右侧，腰椎Ⅲ节向左转，形成十二指肠下弯（十二指肠下曲） . 这一段长约9厘米，降部后面是右肾，胆总管向左走，肝脏在前面。

水平部分（pars Horizo​​ntalis）起自十二指肠下屈，在腰椎Ⅲ级水平走行，与下腔静脉接触其后壁。 然后她出现并进入上升部分。

上升部分（pars assendens）起源于腰椎的Ⅱ级，止于十二指肠倾斜弯曲（flexura duodenojejunalis），进入空肠。 悬挂十二指肠的肌肉（m. suspensoris duodeni）将这个弯曲固定在横膈膜上。 升部后面是主动脉的腹部，旁边是肠系膜动静脉，进入小肠系膜的根部。

十二指肠几乎完全位于腹膜后间隙，除壶腹（ampulla）外，小肠其他部位均被腹膜四面覆盖。

十二指肠壁由三层膜组成：粘液膜、肌肉膜和浆液膜。

粘膜（粘膜）位于肌板和一层疏松的脂肪组织上。 在上部，它形成纵向（十二指肠纵向皱襞），在下部，形成永久性的圆形褶皱（圆形皱襞）。 十二指肠降部的下半部有一条纵向皱襞，终止于十二指肠大乳头（papilla duodeni Major）。 其上方是小十二指肠乳头（十二指肠小乳头），其上有额外的胰管。 粘膜有无数叶状肠绒毛，其中心有毛细淋巴管，进入绒毛的血管形成毛细血管网。 绒毛底部周围有小凹陷（隐窝），肠腺导管通向其中。 在粘膜的厚度中有淋巴组织的单一积聚。

十二指肠的肌膜（肌膜）由两层组成：内环和外纵。

浆膜（外膜）仅覆盖十二指肠的初始部分，以壶腹为代表。

血液供应在胰十二指肠前动脉和胰十二指肠后动脉进行。

静脉流出是在同名静脉中进行的。

淋巴流出在腰部、肠系膜上、胰十二指肠和腹腔淋巴结中进行。

神经支配：迷走神经的直接分支。

12. 瘦（空肠）和回肠（回肠）肠的结构、解剖特征和生理学

空肠和回肠的结构、解剖特征和生理学将一起考虑，因为这些器官具有相同的结构并且属于小肠的肠系膜部分。

空肠是十二指肠的延续，它的环位于腹腔的左上方。 前面，空肠袢被大网膜覆盖；后面，它们与壁层腹膜相邻。

回肠是空肠的延续，其环位于腹腔的右下部分。 小骨盆的腔内有小肠的最后一个环，它们位于两层，邻近膀胱的前部，后面是直肠（男性）或子宫（女性）。 小肠的整个部分四面被腹膜覆盖，位于腹膜内（腹膜附着区域的一小部分除外）。 在小肠的肠系膜部分，有两个边缘：游离边缘和肠系膜边缘，肠通过这两个边缘与肠系膜相连。

黏膜（黏膜）由黏膜肌层和黏膜下层组成。 小肠肠系膜部分的粘膜与十二指肠中的粘膜具有相似的结构（十二指肠腺体除外）。 主要区别在于环形皱襞的数量不同，肠系膜部分的数量更多。 在空肠和回肠有淋巴组织（结节淋巴聚集）聚集，位于肠系膜的对面，长度可达 10 厘米，宽度可达 3 厘米。

小肠流入盲孔的地方——回盲部开口（回盲孔口）——有一个同名的瓣膜，其凸面部分面向大肠。 该瓣膜由从上方和下方突出到盲肠腔中的褶皱形成。 瓣叶在前面和后面会聚形成回盲瓣的系带。

肌膜（肌膜）由两层组成：内环层（stratum circulare）和外纵层（stratum verticale）。

小肠肠系膜部分的浆膜（外膜）以腹膜为代表。

血液供应来自小肠动脉。

静脉流出通过同名静脉进入门静脉。

淋巴流出在髂结肠和肠系膜淋巴结中进行。

神经支配：迷走神经的分支。

13. 结肠的结构。 CECAQUE的结构

大肠（intestinym crassum）是小肠的延续； 是消化道的最后一段。

它从回盲瓣开始，到肛门结束。 它吸收剩余的水并形成通过直肠排出的粪便。 它的长度平均为 1,5 m。

大肠分为三个部分：带阑尾的盲肠、结肠和直肠。 结肠分为四个部分：升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。 大肠位于小骨盆的腹腔内。

大肠在许多重要方面与小肠不同：

1）直径较大；

2）结肠条带（大肠杆菌）的存在。 区分肠系膜带（taenia mesocolica），对应于肠系膜的附着位置； 位于肠道前表面的游离胶带（taenia libera）； 填料带 (taenia omentalis)，位于填料函的连接处。 所有这些带子会聚，会聚在阑尾的底部，并用肌肉层围绕它；

3）在带之间有结肠的haustras（haustrae coli），由横向沟相互隔开；

4) 结肠表面沿大网膜和游离带有大网膜突起(appendices epiploicae)，其中含有脂肪组织。 在降结肠上，它们排成一排，在其他部分上排成两排。 有时相邻的网膜突起合并，形成褶皱。

盲肠 (caecum) 是大肠的囊状扩大部分，紧接回盲瓣之后开始； 位于右侧髂窝。 它的长度较短 - 可达 8 厘米 - 结肠的最大直径 - 可达 7 厘米。盲肠的后壁位于髂肌和腰肌上，前壁邻近前腹壁。 大肠四面均被腹膜覆盖，但有时仅三侧被腹膜覆盖，后壁无浆膜覆盖，极少数情况下可有肠系膜。

蚓状阑尾在肌带会聚点处从盲肠出发。 阑尾是盲肠的产物，其尺寸变化很大：长度 - 从 3 到 20 厘米，直径 - 最大 1 厘米。阑尾位于腹膜内并有肠系膜。 最常见的是，阑尾位于右侧髂窝，有时下降到小骨盆，甚至可以位于腹膜后。 对于练习来说，了解阑尾在前腹壁上的投影非常重要。 它的基部可以位于肚脐与髂前上棘连线的外三分之一和中三分之一的边界上，或麦克伯尼点。 但阑尾的这个位置极为罕见，更多的时候是投影在兰兹点，该点对应于左右髂骨棘连线的外三分之一和中三分之一之间的边界。

盲肠（caecum）是回肠的延续。 它们由回盲瓣（valva ileocaecalis）隔开。 瓣膜形成系带或盲部瓣膜（frenulum valvae ileocaecalis）。 瓣膜呈漏斗状，狭窄部分面向盲肠腔，将食物从小肠自由输送到大肠。 随着结肠压力的增加（暴饮暴食，气体形成增加），阀瓣关闭，并且没有观察到食物的反向运动。 在这个瓣膜下方是阑尾的开口（蠕虫状阑尾口）。

14. 结肠的结构

结肠位于小肠环周围，小肠环位于腹腔下层的中部。 升结肠位于右侧，降结肠位于左侧，横结肠位于顶部，乙状结肠位于左侧和底部。

升结肠（升结肠）是盲肠的延续。 垂直上升，先位于下背部方肌前，再至右肾前，达肝右叶下表面。 在此水平，它向左弯曲，形成结肠的右曲（右旋结肠）并进入横结肠。 这一段结肠的长度约为20厘米。

横结肠（colon transversum）起自结肠右弯，延续至结肠左弯（flexura coli sinistra），位于左季肋部，水平高于结肠右弯。 它的长度约为50厘米，是大肠最长的部分。 结肠呈弧形并向下下垂。 横结肠位于腹膜内，有自己的肠系膜，起源于壁层腹膜。 从胃延伸出来的韧带，称为胃结肠韧带，沿着大网膜带的整个长度附着。 横结肠的地形：其上方和右侧是肝脏、胃和脾，后面是十二指肠和脾，下方是小肠袢。

横结肠的左曲是降结肠的过渡段（结肠下降），下降至左髂窝的水平并进入乙状结肠。 其后壁不被腹膜覆盖，位于左肾前方，位于下背部方肌和左髂窝的髂肌上。 肠的长度平均为 17 厘米，降结肠位于腹膜系膜。 从结肠的这一部分开始，haustra 的数量及其深度开始减少。

乙状结肠（colon sigmoideum）位于左髂窝，其延续是直肠。 乙状结肠形成两个环：近端环位于髂肌上，远端环位于腰大肌上。 乙状结肠的长度变化很大。 由于肠系膜附着于后腹壁，乙状结肠可移动； 位于腹腔内。

15. CECIUS 和结肠的墙的结构

盲肠和结肠壁的粘膜（粘膜粘膜）由位于基底膜上的上皮、肌肉板和粘膜下层组成，它没有绒毛。 其上皮由圆柱形细胞和大量杯状腺和肠腺组成。 整个粘膜有单个淋巴结节，在阑尾有多个淋巴组织聚集。

在肌肉带之间，粘膜形成半月褶皱（plicae semilunares coli）。 在回肠和大肠的交界处，有两条永久的黏膜皱襞，主要由肌层形成。 这些褶皱形成回盲瓣。

整个长度的肌膜（肌膜）由两层组成：内环和外纵。 纵向肌肉形成带状。 阑尾有一个连续的肌肉覆盖。

腹膜从四面八方覆盖以下部分：盲肠、横结肠和乙状结肠。 后壁上的升结肠和降结肠部分有一个宽达 3 厘米的部分，不被腹膜覆盖。 在极少数情况下，这些部门可以被四面八方的腹膜覆盖，甚至有自己的肠系膜。

血液供应由肠系膜上动脉的分支进行。

静脉流出在肠系膜上和下静脉中进行。

淋巴流出在肠系膜、髂结肠淋巴结、阑尾、肠前和肠后淋巴结中进行。

神经支配：迷走神经的分支，来自肠系膜上神经丛和肠系膜下神经丛。

16. 直肠结构

直肠（rectum）是大肠的最后一段，位于其骨盆腔后壁，由骨盆底、尾骨和骶骨的肌肉组成。

在直肠中，粪便积聚并排出体外，水也被吸收。 直肠长16厘米，直径约4-5厘米。男性直肠前面是前列腺、精囊和膀胱，女性是子宫和阴道。

直肠有两个弯曲：会阴弯（会阴弯）和骶弯（骶弯）。 直肠分为两部分：骨盆，位于骨盆膈上方，会阴，位于会阴，代表肛管（canalis analis），末端为肛门（anus）。 在骨盆区域，有一个狭窄的腺体区域和一个宽阔的部分 - 直肠壶腹部（直肠壶腹）。 骨盆部分的长度达到14厘米，会阴部分的长度达到4厘米。

直肠黏膜富含黏液腺和杯状腺，形成纵横褶皱。 黏膜无绒毛，有单个淋巴结节。 通常有三个横向皱襞，它们覆盖直肠周长的一半，有非永久性皱襞。 纵向皱襞多达10个，称为肛柱（columnae anales），由上至下展开。

纵向褶皱的上边界是直肠-肛门线（肛肠线）。 纵向褶皱的远端是一个中间区域，其突出部分从下方封闭柱之间的凹槽，形成肛窦（sinus anales）。

从下方关闭鼻窦的横向褶皱（plicae transversae recti）称为肛瓣（valvulae anales），它们的组合形成肛嵴。

肛柱区域的粘膜下层有脂肪组织，其中有直肠静脉丛（直肠静脉丛）。 柱区域的粘膜由平坦的上皮代表，而鼻窦区域的粘膜由复层上皮代表。 肛线是直肠粘膜与皮肤的分界线。 肛门皮肤衬有复层角化上皮。

贯穿整个长度的肌膜由内环和外纵两层组成，内层更好地表达。 纵向肌束是结肠肌带的延续：它们扩张并完全覆盖直肠； 更好地表达在前壁和后壁上。 纵向肌肉的一部分是提升肛门的肌肉的一部分（m. Levator ani）。 男性的纵肌前束形成直肠尿道肌，直肠肌进入肌腱并附着在尿道膜部分的通道处。

除了这块肌肉，男性还有一个连接直肠和膀胱的直肠膀胱肌。 肌肉组织的圆形层在肛门处增厚并形成肛门内括约肌（m. sphincter ani interni）。 它的部分肌肉是阴道肌肉和尿道膜部的一部分。 在肛门周围的皮下组织中，有一个肛门外括约肌（m. sphincter ani externi）。

在外括约肌和内括约肌之间的间隙中，提升肛门的肌肉通过。 该肌肉的前部称为耻骨尾骨肌。

浆液外膜由腹膜代表，它从各个侧面覆盖直肠的上部部分，从三个侧面覆盖中间部分。 直肠下部不被腹膜覆盖。

17. 肝脏结构

肝脏（hepar）是消化道最大的腺体； 主要位于右上腹腔膈下； 是一个复杂的分支管状腺体。

肝脏参与新陈代谢和造血过程。

肝脏具有不规则的形状：上 - 凸 - 和下 - 凹 - 部分; 四周被腹膜包围（小区域除外：韧带附着处和胆囊附着处）。

肝脏的上部称为膈肌（facies膈肌），下部称为内脏肌（facies visceralis）。

肝脏的横膈膜表面在形状上与横膈膜的圆顶相对应。 从隔膜和前腹壁到这个表面的是肝脏的支撑（新月形）韧带（lig falciformis）。 它将肝脏表面分成两叶：右叶（右肝叶）和左叶（左叶肝），后面与冠状韧带（lig coronarium）相连，冠状韧带是腹膜的复制。 冠状韧带有左右边缘，形成左右三角韧带（ligg triangularis）。 在肝脏的上部有一个称为心脏（impressio hearta）的小凹陷，这是由于心脏通过横膈膜对肝脏的压力造成的。

肝脏的内脏表面有三道皱纹，将其分为四部分。 左右矢状沟之间的中间部分被横沟分成两部分。 前部称为方叶（lobusquadratus），后部称为尾状叶（lobus caudatus）。 左矢状沟位于镰状韧带水平，将肝脏左叶与右叶分开。

肝脏沿其长度有两个裂缝：前部 - 圆韧带（圆韧带裂），后面 - 静脉韧带（静脉裂韧带）。 肝脏的圆韧带是过度生长的脐静脉，静脉韧带是过度生长的静脉管。 右侧矢状沟比左侧宽。 在其前部，它形成胆囊窝（胆囊位于此处），在后部 - 下腔静脉的凹槽，同名血管通过该凹槽。 左右矢状沟由肝门相连，为深横沟。

门静脉、神经、肝动脉进入肝门，淋巴管和肝总管退出。 肝脏内脏表面有四种主要印痕：肾（impressiorenalis）、肾上腺（impressio suprarenalis）、结肠（impressio colica）和十二指肠（impressio duodenalis）。

肝方叶有一个由十二指肠形成的小凹陷（十二指肠印象）。

肝脏的尾状叶在其前表面形成乳头状突（processus papillaris），右侧形成尾状突（processus caudatus）。

肝脏左叶的内脏表面有轻微的隆起 - 大网膜结节面向小网膜。 后方形有食道凹陷，左侧有胃凹陷。

在外面，肝脏被浆膜（浆膜）覆盖，它位于浆膜下。 在它下面是一个纤维鞘（tunica fibrosa）。

肝脏内部有一个结缔组织框架，肝脏的结构和功能单元位于其中的细胞中 - 肝小叶（肝小叶）。

肝小叶由肝细胞组成。 在小叶的中心通过中央静脉，沿着小叶的外围有小叶间动脉和静脉，小叶间毛细血管从这里开始，进入窦状血管。 在窦状血管中，发生静脉血和动脉血的混合。 正弦血管流入中央静脉。 肝小叶的中央静脉进入集合静脉，集合静脉进入肝静脉。

肝细胞之间是胆小管（胆管），流入胆管，胆管与小叶间胆管相连。

根据血管在肝实质中的位置，分为两叶五区八段，左叶三区四段，右叶二区四段。

部门 - 肝脏的一部分，包括二级门静脉分支和肝动脉，神经和部门胆管。

血液供应在肝动脉中进行。

静脉流出在门静脉中进行。

淋巴流出在肝、右腰、腹腔、上膈和胸骨旁淋巴结中进行。

神经支配：来自肝丛，迷走神经的分支。

讲座 9. 心血管系统

1. 心脏结构

心脏 (cor) 是一个中空的四腔肌肉器官，可将含氧血液泵入动脉并接收静脉血。

心脏由两个心房组成，它们从静脉接收血液并将其推入心室（右心室和左心室）。 右心室通过肺干向肺动脉供血，左心室向主动脉供血。 心脏的左半部含有动脉血，右半部含有静脉血；左右半部心脏通常不相通。

在心脏中，有：三个表面——肺表面（facies pulmonalis）、胸肋（facies sternocostalis）和膈（相膈）； 顶点（apex cordis）和基部（basis cordis）。 心房和心室之间的边界是冠状沟（sulcus coronarius）。

右心房（右心房）通过房间隔（房间隔）与左心房分开，并有一个额外的空腔 - 右耳（右耳）。 隔膜中有一个凹陷——卵圆窝，周围环绕着同名的边缘，是卵圆孔融合后形成的。

右心房有上腔静脉开口（ostium v​​enae cavae Superioris）和下腔静脉开口（ostium v​​enae cavae loweris），由静脉间结节（tuberculum intervenosum）和冠状窦开口（ostium sinus coronarii）分隔。 右耳内壁有梳状肌（mm pectinati），末端有一个边界嵴，将静脉窦与右心房腔隔开。

右心房通过右房室口（右房室口）与心室相通。

右心室（右心室）与左心室间隔（室间隔）分开，其中区分肌肉部分和膜部分； 前面有肺干开口（肺干开口），后面有右房室开口（右房室开口）。 后者被三尖瓣（三尖瓣）覆盖，具有前尖、后尖和间隔尖。 小叶由腱索固定，因此小叶不会伸入心房。

在心室的内表面有肉质的小梁（trabeculae carneae）和乳头肌（mm. papillares），肌腱从这里开始。 肺干开口被同名瓣膜覆盖，由三个半月瓣组成：前瓣、右瓣和左瓣（valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra）。

左心房（左心房）有一个面向前方的锥形延伸部分 - 左耳（左耳） - 和五个开口：肺静脉的四个开口（肺口）和左房室开口（左房室开口）。

左心室（ventriculus sinister）有在左房室开口后面，被二尖瓣（valva mitralis）覆盖，由前后瓣和主动脉开口，被同名瓣膜覆盖，由三个半月瓣组成。瓣膜：后瓣、右瓣和左瓣（瓣膜后半月瓣，右旋和右旋瓣）。 瓣膜和主动脉壁之间有鼻窦。 在心室的内表面有肉质小梁（trabeculae carneae）、前后乳头肌（mm. papillares anterior etterior）。

2. 心脏壁的结构。 心脏传导系统。 心包的结构

心脏壁由薄薄的内层——心内膜（endocardium）、中间发达的层——心肌（myocardium）和外层——心外膜（epicardium）组成。

心内膜排列在心脏的整个内表面及其所有结构上。

心肌由心脏横纹肌组织形成，由心肌细胞组成，可确保心脏所有腔室的完全和节律性收缩。 心房和心室的肌纤维从左右（anuli fibrosi dexter et sinister）纤维环开始，它们是心脏软骨骼的一部分。 纤维环围绕相应的房室孔，形成其瓣膜的支撑。

心肌由三层组成。 心尖的外斜层进入心卷曲（心涡）并继续进入深层。 中间层由圆形纤维构成。 心外膜是建立在浆膜的原理上的，是浆膜心包的内脏层。 心外膜从四面八方覆盖心脏的外表面，血管的初始部分从其延伸，沿着它们进入浆液性心包的壁板。

心脏的正常收缩功能由其传导系统提供，其中心是：

1）窦房结（nodus sinuatrialis），或Keyes-Fleck结；

2）房室结（nodus atrioventricularis），或Fshoff-Tavara结，向下进入房室束（fasciculus atrioventricularis），或His束，分为右腿和左腿（cruris dextrum et sinistrum）。

心包 （心包）是心脏所在的纤维浆液囊。 心包由两层组成：外层（纤维性心包）和内层（​​浆液性心包）。 纤维性心包进入心脏大血管的外膜，浆液性心包有两块板 - 壁板和内脏板，它们在心脏基部相互插入。 板之间有心包腔（cavitas pericardialis），内含少量浆液。 心包分为三个部分：前部或胸肋部、左右纵隔部以及下部或膈部。

心包的血液供应是在膈上动脉的分支、胸主动脉的分支和心包动脉的分支中进行的。

静脉流出在未成对和半成对静脉中进行。

淋巴流出在前纵隔和后纵隔、心包和心包前淋巴结中进行。

神经支配：左右交感干的分支，膈神经和迷走神经的分支。

3. 血液供应和心脏的插入

心脏的动脉起源于主动脉球（bulbus aortae）。

右冠状动脉（coronaria dextra）有一个大分支——后室间支（ramus interventricularisterior）。

左冠状动脉（a.coronaria sinistra）分为旋支（r.circumflexus）n前室间支（r.interventricularis anterior）。 这些动脉结合形成横向和纵向动脉环。

心脏的小静脉 (v. cordis parva)、中静脉 (v. cordis media) 和大静脉 (v. cordis magna)、左心室斜静脉 (v. oblique atrii sinistri) 和左心室后静脉 (v.terior ventriculi sinistri)形成冠状窦（冠状窦）。 除了这些静脉之外，还有最小的静脉（vv.cordis minimae）和心脏的前静脉（vv.cordis anteriores）。

淋巴流出在前纵隔和下气管支气管淋巴结之一中进行。

神经支配：

1）心脏神经起源于左右淋巴干的颈部和上胸节；

2) 浅表器官外心丛；

3) 深部器质外心丛；

4) 器官内心脏丛（由器官外心脏丛的分支形成）。

4. 肺干及其分支。 主动脉及其分支的结构

肺干（truncus pulmonalis）分为左右肺动脉。 分叉处称为肺干分叉（bifurcatio trunci pulmonalis）。

右肺动脉（a. pulmonalis dextra）进入肺门并分裂。 在上叶，有降后支和升后支（rr.posterioresscendensetascendens）、顶支（r.apicalis）、降前支和升前支（rr.anterioresdescendensetascendens）。 在中间部分，区分内侧和外侧分支（rr. Lobi medii medialis et上线）。 在下叶 - 下叶的上分支（r.上叶下叶）和基底部分（基底部），分为四个分支：前部和后部，外侧和内侧。

进入左肺门的左肺动脉（a. pulmonalis sinistra）分为两部分。 上升和下降的前部 (rr. anteriores ascensens et descendens)、芦苇 (r. lingularis)、后部 (r.terior) 和顶端分支 (r. apicalis) 到达上叶。 下叶的上支进入左肺下叶，基底分为前后、外侧和内侧四个分支（如右肺）。

肺静脉起源于肺的毛细血管。

右下肺静脉（v. pulmonalis dextra below）从右肺下叶的五个部分收集血液。 该静脉由下叶上静脉和基底总静脉汇合而成。

右上肺静脉（v. pulmonalis dextra Superior）从右肺的上叶和中叶收集血液。

左下肺静脉（v. pulmonalis sinistra lower）从左肺下叶收集血液。

左上肺静脉（v. pulmonalis sinistra Superior）从左肺上叶收集血液。

左右肺静脉排入左心房。

主动脉（主动脉）分为三个部分：升部、弓部和降部。

升主动脉（升主动脉）在初始部分有一个延伸 - 主动脉球（主动脉球），并且在瓣膜的位置 - 三个窦。

主动脉弓（arcus aortae）起源于第二肋软骨与胸骨的关节水平； 有轻微的狭窄，或主动脉峡部（isthmus aortae）。

降主动脉（pars descendens aortae）开始于IV胸椎水平并继续至IV腰椎，在那里它分为左右髂总动脉。 在下降部分，区分胸部（胸主动脉）和腹部（腹主动脉）。

5. 肩头。 颈外动脉

头臂干（truncus brachiocephalicus）位于气管前方，右头臂静脉后方，在右肋软骨Ⅱ级远离主动脉弓； 在右胸锁关节水平，它分为右颈总动脉和右锁骨下动脉，是其终末支。 左颈总动脉 (a. carotis Communis sinistra) 离开主动脉弓本身。

颈外动脉（a. carotis externa）是颈总动脉的两个分支之一，它发出许多分支。

颈外动脉前支.

甲状腺叶上极的甲状腺上动脉（a. thyroidea Superior）分为前支和后支。 该动脉有侧支：

1）舌下分支（r. infrahyoideus）；

2）胸锁乳突分支（r. sternocleidomastoidea）；

3) 喉上动脉(a. lararyngea Superior)；

4）环甲支（r. cricophthaleus）。

（舌动脉（a. lingualis）在舌骨大角水平出发，发出背侧分支，最后分支为舌深动脉（a. profunda linguae）；进入舌头之前，它还有两个分支：舌骨动脉（a. sublingualis）和舌骨上动脉（ryu suprahyideus）。

面动脉（ayu facialis）起源于舌动脉上方。 在脸上给出以下分支：

1) 上唇动脉 (a. labialis below);

2) 下唇动脉 (a. labialis Superior)；

3) 角动脉(a. angularis)。

在颈部，面动脉有以下分支：

1）扁桃体分支（r.tonsillaris）；

2) 颏动脉 (a. submentalis);

3) 腭升动脉(a. palatine asdensens)。

((bi) 颈外动脉后支.

耳后动脉（a. auricularisterior）有以下分支：

1）枕支（r. occipitalis）；

2）耳支（r. auricularis）；

3）茎乳动脉（a. stylomastoidea），它发出鼓室后动脉（a. tympanicaterior）。

枕动脉（a. occipitalis）有以下分支：

1）耳支（r. auricularis）；

2）降支（r.desendens）；

3）胸锁乳突分支（rr. sternocleidomastoidea）；

4）乳突支（r. mastoideus）。

咽升动脉（a. pharyngea aspectens）有以下分支：

1）咽分支（rr. pharyngealis）；

2) 下鼓室动脉 (a. tympanica lower)；

3) 脑膜后动脉（a. meningea posterior）。

颈外动脉的终末支。

上颌动脉（a. 上颌骨），其中有三个部分 - 下巴，翼状体，翼状腭部，它们的分支从中离开。

下颌分支：

1) 鼓室前动脉 (a. tympanica anterior)；

2) 深耳动脉 (a. auricularis profunda)；

3）脑膜中动脉（a. meningea media），给予鼓上动脉（a. tympanica Superior）、额叶和顶叶支（rr.frontalis et parietalis）；

4) 下肺泡动脉(a. alveolaris lower)。

翼部的分支：

1) 翼状枝 (rr. pterigoidei);

2) 咀嚼动脉 (a. masseterica)；

3) 颊动脉 (a. buccalis)；

4）前后颞动脉（rr. temporales anterioris etterioris）；

5）后上牙槽动脉（a.alveolaris Superiorterior）。

翼腭的分支：

1) 腭降动脉 (a. palatinedesdenens)；

2) 蝶腭动脉 (a. sphenopalatine)，回馈鼻中隔支 (rr. septalesteriores) 和侧后鼻动脉 (aa.nasaeterioreslaterales)；

3）眶下动脉（a.infraorbitalis），赋予前上牙槽动脉（aa.alveolares Superiores anteriores）。

6. 颈内动脉分支

颈内动脉（a. carotis interna）为大脑和视觉器官提供血液。 其中区分了以下部分：颈椎（pars communityis），石质（pars petrosa），海绵体（pars cavernosa）和大脑（pars brainis）。 动脉的大脑部分发出眼动脉，在前床突内缘分为其终末支（大脑前动脉和大脑中动脉）。

眼动脉的分支（a. ophthalmica）：

1) 视网膜中央动脉 (a.centralisretae)；

2) 泪动脉 (a. lacrimalis);

3) 筛后动脉（a. 筛后动脉）；

4) 筛前动脉 (a. ethmoidalis anterior);

5）长短睫状后动脉（aa. ciliaresteriores longae et breves）；

6) 睫状前动脉 (aa. ciliares anteriores)；

7）肌肉动脉（aa.musculares）；

8) 眼睑内侧动脉 (aa. palpebrales mediales); 与眼睑外侧动脉吻合，形成上眼睑弓和下眼睑弓；

9) 滑车上动脉 (a. supratrochlearis)；

10) 鼻背动脉 (a. dorsalis nasi)。

在大脑中动脉（a. cerebri media）中，有楔形（pars sphenoidalis）和岛状部分（pars insularis），后者继续进入皮质部分（pars corticalis）。

大脑前动脉（a. cerebri anterior）通过前交通动脉（a. communicans anterior）与对侧同名动脉相连。

后交通动脉（a.communicansterior）是颈内动脉和颈外动脉分支之间的吻合口之一。

前绒毛动脉（前部脉络膜）。

7. 锁骨下动脉的分支

在这条动脉中，分为三个部分：椎动脉、胸廓内动脉和甲状腺干从第一个部分出发，肋颈干从第二个部分出发，颈部的非永久横动脉从第三个部分出发。

第一科室：

1）椎动脉（a. vertebralis），其中分为四个部分：椎前（pars prevertebralis）、颈椎（pars evidence）、大西洋（pars atlantica）和颅内（pars intracranialis）。

颈部分支：

a) 根分支（rr. radiculares）；

b）肌肉分支（rr.musculares）。

颅内部分的分支：

a) 脊髓前动脉 (a. spinis anterior)；

b) 脊髓后动脉 (a. spinisterior)；

c) 脑膜分支 (rr. meningei) - 前部和后部；

d) 小脑后下动脉（a.脑后下动脉）。

基底动脉 (a. basilaris) 位于与桥同名的脑沟中，并给出以下分支：

a) 迷路动脉 (a. labyrinthi)；

b) 大脑中动脉 (aa. mesencephalicae)；

c) 小脑上动脉（a. 小脑上动脉）；

d) 小脑前下动脉（a. 小脑前下动脉）；

e) 脑桥动脉 (aa. pontis)。

左右大脑后动脉（aa. cerebriterior）从后面闭合动脉环，后交通动脉流入大脑后动脉，形成大脑动脉环（circulus arteriosus cerebri）；

2) 胸内动脉 (a. thoracica interna) 给出：

a) 支气管和气管分支（rr. bronchiales et tracheales）；

b) 胸骨分支 (rr. sternales);

c) 纵隔分支（rr. mediastinales）；

d) 穿孔分支（rr. perforantes）；

e) 胸腺分支 (rr. thymici);

e) 心包膈动脉 (a. pericardiacophrenica)；

g) 横膈肌动脉 (a. musculophrenica)；

h) 上腹部动脉 (a. epigastrica Superior)；

i) 前肋间分支（rr. intercostals anteriores）；

3）甲状腺干（truncus thyrocervicalis）分为三个分支：

a) 甲状腺下动脉（a. thyroidea below），给出气管分支（rr. tracheales）、喉下动脉（a. laryngealis lower）、咽和食管分支（rr. pharyngeales et oesophageales）；

b) 肩胛上动脉（a. suprascapularis），给出肩峰支（r. acromialis）；

c) 颈横动脉（a. transversa cervicis），分为浅支和深支。

第二部门的分支机构。

肋颈干（truncus costocervicalis）分为颈深动脉（a.cervicis profunda）和最高肋间动脉（a.intercostalis suprema）。

腋动脉（a.axillaris）分为三段，是腋动脉的延续。

第一科室：

1) 胸上动脉(a. thoracica Superior)；

2) 肩胛下分支 (rr. subscapulares);

3) 胸肩峰动脉 (a. thoracoacromialis)； 给出四个分支：胸肌 (rr. pectorales)、锁骨下肌 (r. clavicularis)、肩峰 (r. acromialis) 和三角肌 (r. deltoideus)。

二部门分支机构：

1) 胸外侧动脉 (a. thoracicalateralis)。 给出乳腺的侧支（rr .mammariilateralis）。

第三部门的分支机构：

1）前动脉，旋肱骨（a.circumflexa anterior humeri）；

2) 后动脉，肱骨包膜 (a. 旋后肱骨);

3）肩胛下动脉（a.subscapularis），分为动脉、旋肩胛骨（a.circumflexa scapulae）和胸动脉（a.thoracodorsalis）。

8. 臂动脉。 乌尔坎动脉。 胸主动脉分支

肱动脉（a. brachialis）是腋动脉的延续，有以下分支：

1) 上侧尺侧副动脉(a.lateralis ulnaris Superior)；

2) 下尺侧副动脉（a.lateralis ulnaris 下）；

3）肩深动脉（a. profunda brachii），给出以下分支：中侧副动脉（a.lateralis media）、桡侧副动脉（a.lateralisradiis）、三角肌支（r. deltoidei）和供血的动脉肱骨 (aa. nutriciae humeri)。

桡动脉（a.radiis）是肱动脉的两个末端分支之一。 该动脉的末端部分形成掌深弓（arcus palmaris profundus），与尺动脉的掌深支吻合。 桡动脉的分支：

1）掌浅支（r. palmaris superficialis）；

2) 桡返动脉 (a. reccurens radiois)；

3) 腕背支（r. carpalis dorsalis）； 参与腕背网络（rete carpale dorsale）的形成；

4）掌腕分支（r.carpalis palmaris）。

尺动脉（a. ulnaris）是肱动脉的第二末端分支。 该动脉的末端部分形成掌浅弓（arcus palmaris supreficialis），与桡动脉的掌浅支吻合。 尺动脉的分支：

1）尺侧返动脉（a. reccurens ulnaris），分为前支和后支；

2）肌肉分支（rr.musculares）；

3) 骨间总动脉（a. interuossea Communis），分为骨间前动脉和骨间后动脉；

4）掌深支（r. palmaris profundus）；

5）掌腕分支（r.carpalis palmaris）。

在锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉和桡动脉系统中，有许多吻合口为关节提供血液供应和侧支血流。

胸主动脉的分支分为脏层和壁层。

内脏分支：

1）心包分支（rr.pericardiaci）；

2）食管分支（rr. esophageales）；

3) 纵隔分支 (rr. mediastinaes);

4) 支气管分支 (rr. bronchiales)。

顶枝：

1) 膈上动脉(a. phrenica Superior)；

2）后肋间动脉（aa. intercostalesteriores），每条都发出内侧皮支（r. cutaneus medialis）、外侧皮支（r. cutaneuslateralis）和背支（r.dorsalis）。

9. 腹主动脉分支

腹主动脉的分支分为脏层和壁层。

内脏支又分为成对的和不成对的。

成对的内脏分支：

1) 卵巢（睾丸）动脉（a. ovarica (a testillarys)。卵巢动脉发出输卵管分支（rr. tuberii）和输尿管分支（rr. ureterici），睾丸动脉发出辅助分支（rr. epididymales）和输尿管分支（ rr.输尿管);

2) 肾动脉 (a.renalis)； 给出输尿管分支 (rr. ureterici) 和肾上腺下动脉 (a. suprarenalis below);

3) 肾上腺中动脉 (a. suprarenalis media); 与上、下肾上腺动脉吻合。

不成对的内脏分支：

1）腹腔干（truncus coeliacus）。 分为三个动脉：

a) 脾动脉 (a. lienalis)，分支到胰腺 (rr. panici)、胃短动脉 (aa.gastroae breves) 和左胃网膜动脉 (a. gastroepiploica sinistra)，给出网膜和胃分支；

b) 肝总动脉 (a.liveracommunis)； 分为自身的肝动脉（a.livera propria）和胃十二指肠动脉（a.gastroduodenalis）。 自身肝动脉发出胃右动脉（a.gastrica dextra），左右分支，胆囊动脉（a. cystica）从右支发出。 胃十二指肠动脉分为胰十二指肠上动脉（aa.pancreasoduodenales Superiores）和胃网膜右动脉（a.gastroepiploica）。

c）胃左动脉（a.gastrica sinistra），发出食管分支（rr. esophagealis）；

2）肠系膜上动脉（a.mesenterica Superior）。 给出以下分支：

a) 右结肠动脉 (a. colica dextra); 与结肠中动脉（髂结肠动脉的一个分支）的分支吻合；

b) 中结肠动脉 (a. colica media); 与左右结肠动脉吻合；

c) 髂结肠动脉 (a. ileocolica)； 给出阑尾动脉 (a. appendicularis)、结肠支 (r. colicus)、盲肠前动脉和后动脉 (aa. caecalis anterior etterior)；

d) 下胰十二指肠动脉（aa. 胰十二指肠下动脉）；

e) 回肠 (aa. ileales) 和空肠动脉 (aa. jejunales)；

3）肠系膜下动脉（a.mesenterica lower）。 给出以下分支：

a) 乙状结肠动脉 (aa. sigmoidei);

b) 左结肠动脉 (a. colica sinistra);

c) 上直肠动脉（a. rectalis Superior）。

顶枝：

1）四对腰动脉（aa. lumbales），每对都发出背支和脊支；

2）下膈动脉（a. phrenica below），给上肾上腺动脉（aa. suprarenales Superiores）。

在 IV 腰椎体的中部水平，主动脉的腹部分为两条髂总动脉，其本身继续进入骶正中动脉（a. sacralis mediana）。

10. 髂总动脉分支的结构

髂总动脉（a. iliaca Communis）在髂骶关节水平分为髂内动脉和髂外动脉。

髂外动脉（a. iliaca externa）有以下分支：

1）深动脉，回旋髂（a.circumflexa iliaca profunda）；

2) 腹壁下动脉 (a. epigastrica lower)，它给出了耻骨分支 (r. pubicus)、男性提睾动脉 (a. cremasterica) 和子宫圆韧带动脉 (a. lig teretis uteri ) 在女性中。

髂内动脉（a. iliaca interna）有以下分支：

1) 脐动脉 (a. umbilicalis)，由脐内侧韧带呈递于成人；

2）臀上动脉（a. glutealis Superior），分为深支和浅支；

3) 臀下动脉 (a. glutealis below); 给出伴随坐骨神经的动脉（a. comitans nervi ischiadici）；

4）髂腰动脉（a. iliolumbalis），给出髂动脉（r. iliacus）和腰支（r. lumbalis）；

5）子宫动脉（a.uterine），给予输卵管（r.tubarius）、卵巢（r.ovaricus）和阴道支（rr.vagines）；

6) 下膀胱动脉（a. vesicalis 下）；

7) 骶外侧动脉 (aa. sacraleslaterales)，给出脊髓分支 (rr. spinales)；

8) 内生殖器动脉 (a. pudenda interna)； 给出直肠下动脉（a. rectalis below）和女性：尿道动脉（a. urethralis）、阴蒂的背侧和深部动脉（aa. dorsalis et profunda clitoritidis）和前庭球动脉（a.球茎前庭）； 男性：尿道动脉 (a. urethralis)、阴茎背侧和深部动脉 (aa. dorsalis et profunda penis)、阴茎球部动脉 (a.bulbi penis)；

9) 直肠中动脉 (a. rectalis media)；

10) 闭孔动脉 (a. obturatoria)； 分为前支和后支。 后者发出髋臼分支（r. acetabularis）。 盆腔中的闭孔动脉发出耻骨分支（r. pubicus）。

11. 股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉的分支

股动脉（a. femoralis）是髂外动脉的延续，并发出以下分支：

1) 大腿深动脉 (a. profunda femoris)，提供穿支动脉 (aa. perforantes)； 外侧动脉，股骨包膜（a.circumflexa femorislateralis），给出上行、横向和下行分支（rr.ascendens、transversus et descendens）； 内侧动脉，旋股动脉（a.circumflexa femoris medialis），将髋臼分支（r. acetabularis）提供给髋关节，深部和上行分支（rr. profundus et ascendens）；

2) 浅表动脉，回旋髂骨（a.circumflexa iliaca superficialis）；

3) 腹壁浅动脉（a. epigastrica superficialis）；

4) 降膝动脉（a. genus descendens）； 参与膝关节网络（rete articulare genus）的形成；

5）外生殖器动脉（aa. pudendae externae）。

腘动脉（a.poplitea）是股动脉的延续，并给出以下分支：

1) 内侧下膝动脉（a. 属下内侧）； 参与膝关节网络（rete articulare genus）的形成；

2) 下膝外侧动脉（a. genus underlateralis）；

3) 内侧上膝动脉（a. 属上内侧）；

4) 膝上外侧动脉（a. genus upperlateralis）；

5) 膝中动脉(a. genus media)。

胫前动脉（ayu tibialis anterior）从腘窝的腘动脉出发，并给出以下分支：

1）胫骨前返动脉（a.recurens tibialis anterior）；

2) 胫后返动脉 (a. reccurens tibialisterior);

3) 内侧前踝动脉（a. malleolaris anterior medialis）；

4) 外踝前动脉 (a. malloleolaris anteriorlateralis)；

5）肌肉分支（rr.musculares）；

6) 足背动脉 (a. dorsalis pedis); 发出跗外侧和内侧动脉 (aa. tarsaleslateralis et medialis)、弓状动脉 (a. arcuata) 并分为末端分支：足底深动脉 (a. planaris profunda) 和第一跖背动脉 (.跖骨背肌 I)。

胫后动脉（胫骨后动脉）是腘动脉的延续，并给出以下分支：

1）足底内侧动脉（a. plantaris medialis），分为深支和浅支；

2) 足底外侧动脉 (a. plantarislateralis)； 形成一个深足底弓（arcus plantaris profundus），四个足底跖动脉从该足弓离开（aa. 跖骨 I-IV）。 每条跖动脉通入足底总动脉（a.digitis plantariscommunis），其（I除外）分为两条自己的足底指动脉（aa.digitis plantaris propriae）；

3）环绕腓骨的分支（r.circumflexus fibularis）；

4) 腓动脉 (a. peronea)；

5）肌肉分支（rr.musculares）。

12. 上腔静脉系统

上腔静脉（v. cava Superior）收集头部、颈部、双上肢静脉、胸腔和部分腹腔静脉的血液并流入右心房。 奇静脉在右侧流入上腔静脉，在左侧流入纵隔静脉和心包静脉。 没有阀门。

未配对静脉 (v. azygos) 是右侧腰部升静脉 (v. lumbalis ascensens dextra) 进入胸腔的延续，在口有两个瓣膜。 半奇静脉、食管静脉、纵隔和心包静脉、后肋间静脉 IV-XI 和右上肋间静脉流入未配对的静脉。

半成对静脉 (v. hemizygos) 是左升腰静脉 (v. lumbalis ascendens sinistra) 的延续。 纵隔和食管静脉流入半不成对静脉，即额外的半成对静脉（v. hemizygos accessoria），它接收 I-VII 上肋间静脉、后肋间静脉。

后肋间静脉（vv. intercostalesteriores）从胸腔壁组织和部分腹壁收集血液。 椎间静脉 (v. intervertebralis) 流入每个后肋间静脉，然后依次流入脊柱分支 (rr. spines) 和背部静脉 (v. dorsalis)。

椎骨的海绵状物质的静脉和脊静脉流入椎体内前后静脉丛（plexus venosi vertebrales interni）。 来自这些神经丛的血液流入附属的半不成对和不成对的静脉，以及外前部和后部椎外静脉丛 (plexus venosi vertebrales externi)，血液从这些静脉丛流入腰部、骶部和肋间静脉，然后流入额外的半不成对和不成对的静脉。

左右头臂静脉 (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) 是上腔静脉的根部。 他们没有阀门。 从上肢、头颈部器官、上肋间隙采集血液。 头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。

颈深静脉（v.子宫颈深静脉）起源于椎外丛，收集枕部肌肉和肌肉辅助器官的血液。

椎静脉（v vertebralis）伴随着同名的动脉，接受来自椎内神经丛的血液。

胸内静脉 (v. thoracica interna) 伴随着每侧的同名动脉。 肋间前静脉（vv. intercostales anteriores）流入其中，胸内静脉的根部是肌膈静脉（v. musculophrenica）和上腹壁静脉（v. epigastrica Superior）。

13. 头部和颈部的静脉

颈内静脉（v. jugularis interna）是硬脑膜乙状窦的延续，在初始部分有一个上球部（bulbus upper）； 与锁骨下静脉汇合处上方是下球体（球体下）。 下部灯泡的上方和下方各有一个阀门。 颈内静脉的颅内支流是眼静脉 (vv. ophthalmicae upper et lower)、迷路静脉 (vv. labyrinthi) 和二股静脉。

按板板静脉 (vv. dialloicae)：颞板板后静脉 (v. dialloica tempalisterior)、颞板板前静脉 (v. dialloica tempalis anterior)、额板板静脉 (v. dialloica) 和枕板板静脉 (v. dialloica occipitalis) ) - 血液从头骨中流出； 没有阀门。 借助使静脉 (vv. emissariae)：乳突使静脉 (v. emissaria mastoidea)、髁使静脉 (v. emissaria condylaris) 和顶叶使静脉 (v emissaria parietalis) - 板板静脉与外部静脉相通头部的外皮。

颈内静脉的颅外支流：

1）舌静脉（v. lingualis），由舌深静脉、舌骨静脉、舌背静脉组成；

2）面部静脉（v.facialis）；

3）甲状腺上静脉（v. thyroidea Superior）； 有阀门；

4) 咽静脉 (vv. pharyngeales)；

5）下颌静脉（v.retromandibularis）。

颈外静脉（v. jugularis externa）在嘴的水平和颈部的中部有成对的瓣膜。 颈部横静脉 (vv. transversae colli)、颈前静脉 (v. jugularis anterior) 和肩胛上静脉 (v. suprascapularis) 流入该静脉。

锁骨下静脉（v. subclavia）不成对，是腋静脉的延续。

14. 上肢静脉。 下腔静脉系统。 门静脉系统

这些静脉由深静脉和浅静脉代表。

掌浅静脉弓（arcus venosus palmaris superficialis）汇入掌指静脉。

成对的掌掌静脉流入掌深静脉弓（arcus venosus palmaris profundus）。 浅静脉和深静脉弓继续进入成对的桡静脉和尺静脉（vv.radiales et vv palmares），它们属于前臂的深静脉。 从这些静脉中，形成两条臂静脉（vv. brachiales），它们合并并形成腋静脉（v. axillaries），进入锁骨下静脉。

上肢浅静脉。

掌背静脉及其吻合处形成手背静脉网络（手背静脉网）。 前臂的浅静脉形成一个静脉丛，其中手臂的外侧隐静脉（v.cephalica）是第一掌背背静脉的延续，而手臂的内侧隐静脉（v.basilica），它是第四掌背静脉的延续，是孤立的。 外侧隐静脉流入腋静脉，内侧隐静脉流入其中一根肱静脉。 有时前臂有一条中间静脉（v. intermedia antebrachii）。 肘部的中间静脉（v. intermedia cubiti）位于肘部前部区域（皮肤下），没有瓣膜。

下腔静脉有顶叶和内脏支流（诉下腔静脉）。

内脏支流：

1）肾静脉（v.renalis）；

2）肾上腺静脉（v. suprarenalis）； 没有阀门；

3) 肝静脉 (vv.liverae)；

4）卵巢（睾丸）静脉（v. ovarica (testicularis)）。

顶叶支流：

1) 膈下静脉 (vv. phrenicae lowers);

2）腰静脉（vv. lumbales）。

门静脉（v. portae）是最大的内脏静脉，其主要支流是脾静脉、肠系膜上静脉和下静脉。

脾静脉 (v. lienalis) 与肠系膜上静脉汇合，并具有以下支流：左胃网膜静脉 (v. gastroepiploica sinistra)、胃短静脉 (vv.gastroae breves) 和胰静脉 (vv.pancreaticae)。

肠系膜上静脉 (v. mesenterica Superior) 有以下支流：右胃网膜静脉 (v. gastroepiploica dextra)、髂结肠静脉 (v. ileocolica)、右和中结肠静脉 (vv. colicae media et dextra)、胰腺静脉 (vv.pancreasae)、阑尾静脉 (v. appendicularis)、回肠和空肠静脉 (vv. ileales et jejunales)。

肠系膜下静脉（v. mesenterica lower）流入脾静脉，由乙状静脉（vv. sigmoideae）、直肠上静脉（v. rectalis upper）和左结肠静脉（v. colica）汇合而成辛尼斯特拉）。

在进入肝门之前，右胃静脉和左胃静脉（vv.胃右旋和左左）、幽门前静脉（v.prepylorica）和胆囊静脉（v.cystic）流入门静脉。 进入肝门，门静脉分为左、右分支，右、左分支又分为节段，然后 - 进入小叶间静脉，在小叶内形成窦状血管，流入中央静脉。 小叶下静脉从小叶中发出，合并形成肝静脉（vv. hepaticae）。

15. 骨盆和下肢静脉

左右髂总静脉（vv. iliacae communes）形成下腔静脉。

髂外静脉（v. iliaca externa）在骶髂关节水平与髂内静脉汇合，形成髂总静脉。 髂外静脉接受下肢所有静脉的血液； 没有阀门。

髂内静脉有内脏和顶叶支流。

内脏支流：

1）阴道静脉丛（plexus venosus阴道），通入子宫静脉丛（plexus venosus uterinus）；

2）前列腺静脉丛（plexus venosus prostaticus）；

3) 膀胱静脉丛(plexus venosus vesicalis)；

4）直肠静脉丛（plexus venosus rectalis）；

5）骶静脉丛（plexus venosus sacralis）。

顶叶支流：

1) 髂腰静脉 (v. ilicolumbalis);

2) 上臀静脉和下臀静脉 (vv. glutealis Superiores et lowers)；

3) 骶外侧静脉 (vv. sacraleslaterales);

4）闭孔静脉（vv. obturatoriae）。

下肢深静脉：

1）股静脉（v. femoralis）；

2) 大腿深静脉 (v. femoris profunda);

3）腘静脉（v.poplitea）；

4) 胫骨前静脉和后静脉 (vv. tibiales anteriores etteriores)；

5) 腓静脉 (vv. fibulares)。

所有深静脉（大腿深静脉除外）伴随同名动脉； 有很多阀门。

下肢浅静脉：

1) 腿部大隐静脉 (v. saphena magna); 流入股静脉，有许多瓣膜。 从脚底、小腿和大腿的前内侧收集血液；

2) 腿部小隐静脉 (v. saphena parva); 流入腘静脉，有许多瓣膜。 从足部外侧、足跟区、足底隐静脉和背静脉弓采集血液；

3）足底静脉弓（arcus venosus plantares）； 从足底指静脉采集血液； 从弧形开始，血液沿着足底静脉（外侧和内侧）流入胫后静脉；

4) 背静脉弓（arcus venosus dorsalis pedis）； 从背侧指静脉采血； 从弧形开始，血液流入大隐静脉和小隐静脉。

上下腔静脉系统与门静脉系统之间有许多吻合口。

参考书目

1. Sapin M. R. 人体解剖学：2 卷，T. 1-2。 M.：医学，1997 /

2. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. 人体解剖学地图集：2 卷，T. 1-4。 M.：医学，1989 年。

作者：雅科夫列夫 M.V.

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