|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese|
一般卫生。 备忘单：简而言之，最重要的
目录
1. 环境与健康 卫生科学发展史与“卫生”概念。 传给我们的第一本卫生论文属于伟大的希腊医生希波克拉底（公元前 460-377 年）。 直到现在，不仅为人所知，而且具有一定的科学兴趣的是阿维森纳 (Abu Ali ibn Sina) (980-1037) 所著的《卫生论》。 该论文概述了重要的卫生问题，提出了治疗和预防由睡眠障碍、营养等引起的疾病的方法和方法。 然而，卫生科学的发展不仅建立在经验观察的基础上，而且还考虑到了新的实验数据。 1865 年慕尼黑大学医学院的第一个卫生系由 Max Pettenkofer (1818-1901) 组织。 他不仅研究了环境因素（水、空气、土壤、食物），还创立了第一所卫生学家学校。 彼得一世为保护俄罗斯人民的健康和防止疾病的传播做了很多工作，颁布了一些关于城市卫生条件的法令，关于传染病病例的强制通报等。 卫生学的语言起源与希腊神话中的健康女神（Hygieinos）——埃斯库拉庇俄斯的女儿有关。 卫生——健康女神——健康的象征。 卫生是一门医学的、预防性的学科。 它研究环境因素对身体的影响模式，以预防疾病和改善环境本身。 其他学科也研究环境因素。 卫生学的特点是研究环境因素对人体健康的影响。 卫生作为一门科学的任务是通过实施卫生措施来削弱消极因素的影响，加强积极因素的影响。 特别是现在已经确定，饮用水成分中的氟对牙齿的发育和形成有一定的影响。 例如，水中氟浓度低于 0,7 毫克/升，尤其是 0,5 毫克/升的水平会导致龋齿的发生。 伏尔加河水广泛用于伏尔加河地区城市的用水，其氟含量为0,2毫克/升。 饮用水中氟化物的这种含量会导致龋齿的大量发生。 伏尔加河沿岸城市 80%、在某些地方甚至 90% 的人口患有龋齿。 除了饮用水中氟缺乏这一众所周知的负面因素外，其浓度过高（高于1,5毫克/升）也会导致氟中毒的发生。 氟中毒是一种疾病，其发展与氟作为原生质毒物对身体的作用有关。 2. 卫生的主题、卫生内容、卫生在从业者活动中的位置和重要性 卫生的主题是环境和健康。 环境是物理的、化学的、生物的、心理的、经济的、文化的和种族的元素的组合， 健康的定义是由世界卫生组织的专家给出的。 健康是一种身体、心理和社会适应的完整状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。 在过去的 XNUMX 世纪投入医疗保健的主要资金主要用于解决已经出现的问题，而不是防止其发生。 重点是治疗疾病，治疗帮助，而不是促进健康和预防疾病。 应该重新定位优先事项。 医学发展应更加重视预防方向。 卫生的任务是使人类发展尽可能完美，生命充实，死亡最遥远。 在各种类型的医生的实践中，卫生知识是必要的：内科、儿科和牙科。 众所周知，各种病理的发展受环境因素的影响。 如果不考虑这些因素，治疗的有效性就会降低。 例如，在口腔疾病的病理学领域，专业因素的影响是已知的。 使用某些化学物质可以促进口腔、龋齿和其他疾病的病理过程的发展。 龋齿的发展受营养（营养）性质等因素的影响很大。 众所周知，食用更多精制碳水化合物的人更容易发生蛀牙。 目前，医学上已知大量疾病的起源与环境因素有关。 许多疾病的进程受住房条件、一种或另一种矿物质成分的水的消耗的影响。 医生需要了解一种或另一种因素对身体的影响：消化因素、水的性质、成分、质量。 在使用药物制剂进行这种或那种治疗时，应考虑营养的性质，因为它会削弱或增强药物的效果（就像喝水可以增强效果或相反地削弱药物的效果一样）正在进行的药物治疗）。 卫生的发展有两个方向。 一方面，它的所谓分化过程被注意到。 目前，一门研究高水平健康形成模式的科学，如valeology，已经从卫生学中脱颖而出。 3. 卫生方法 卫生方法 - 它的部分，卫生的一部分，涉及使用其方法技术来研究有机体与环境之间相互作用的模式。 卫生方法与卫生标准、指南、卫生规范和规则的制定相关。 在卫生方面，有所谓的特定经典卫生方法。 其中包括卫生检查法、卫生描述法和卫生观察法。 在卫生方面，广泛使用各种方法来评估作用于人的因素。 这些方法是物理的、化学的，它们评估环境的物理和化学状态。 在卫生方面，毒理学方法被广泛使用，旨在评估某些化学品对人体的毒性作用的性质。 生理学方法被广泛使用，卫生被称为应用生理学并非没有道理。 生化、遗传、临床和流行病学研究方法被广泛用于评估因素对某些身体系统的影响。 为了概括获得的结果，统计方法在现代技术的参与下被广泛使用。 因此，临床和卫生研究与实验室实验相辅相成，构成了环境和人类健康卫生研究的单一方法。 卫生的主题是环境和健康。 极其复杂的过程发生在环境（生态系统）、生物圈中。 其中一些过程与旨在确保环境质量（水、土壤、大气）恒定的因素的作用有关。 这些都是稳定因素。 其他因素（它们可以是自然性质的或与人类活动有关的，即所谓的人为因素）导致破坏自然平衡、自然和谐。 这些都是不稳定因素。 在生态学中，有一个人为交换的概念。 人为交换以自然资源作为输入，以工业和家庭废物作为输出。 生态人为交换极其不完善。 它具有开放、开放的特征，并且缺乏整个生物圈固有的生命周期。 为了描述人类交换的特征，有一个指标——其效率，显示为人类利益而使用的自然资源数量。 今天的效率值为2%，即98%是未利用的自然资源，而且，这部分资源充当了废物——环境污染物。 在这些污染物中，有一些物质具有明显的不稳定作用，即所谓的不稳定因素。 4. 环境与健康 人体与环境之间存在着密切的相互作用。 有机体与环境的统一问题是最重要的。 必须说，环境和有机体之间形成了某种形式的平衡。 这种环境和身体的平衡是身体对各种因素的影响的生理反应的最重要机制的结果，并通过中枢神经系统的工作进行。 这种形式的平衡就是所谓的动态刻板印象，即如果因素不断作用，具有重复性，身体就会产生刻板印象。 新因素的出现导致这种平衡被破坏。 过多的因素会造成特别严重的危险。 动态刻板印象的变化与身体功能的严重侵犯有关：神经精神，压力状况，极端因素。 卫生的任务是找到形成新刻板印象的方法和方法。 这可以通过适当改变外部环境以及改善生物体的适应机制来实现。 在俄罗斯医学科学院院士 Yu. L. Lisitsin 教授绘制的图表中。 根据世界卫生组织专家的说法，身体（一般）健康的决定因素是风格，或者，正如我们所说的，生活方式。 它决定了53%的人体健康状况。 一个人的身体健康有 17% 是由环境质量决定的，20% 是由遗传因素决定的，而只有 10% 的身体健康是由人口的医疗水平和可获得性决定的。 因此，人类健康水平的 70% 取决于与卫生直接相关的那些时刻。 这是一个人健康的生活方式，环境的质量。 环境对人口健康的主要指标（预期寿命、出生率、身体发育水平、发病率和死亡率）有影响。 对大城市的大规模调查显示，居民的免疫稳态发生了急剧变化。 莫斯科居民的免疫指标发生了 50% 的变化。 有一种情况表明所谓的继发性非特异性免疫缺陷。 卫生是预防医学。 预防是什么意思？ 有一级预防和二级预防的概念。 二级预防被理解为一系列旨在通过主动体检、抗复发治疗、水疗治疗和治疗性营养来定位和削弱病理过程的措施，即二级预防是由从业者进行的活动。 卫生是首要预防。 预防措施的基础是卫生监管。 5.卫生规定 卫生标准是环境因素的严格参数范围，对于维持一个人、人类和后代的正常生活和健康是最佳且无害的。 卫生规则、规范、卫生标准是为人的生命中环境因素的安全性和无害性建立标准的法规。 所有国家机构和公共协会、企业和其他经济实体、组织、机构，无论其从属关系和所有制形式、官员和公民如何，都必须遵守卫生规则。 化学品的卫生标准以最大允许浓度 (MAC) 的形式设定。 对于物理因素，它们以允许暴露水平 (MPL) 的形式设置。 对于化学品，MPC 以最大一次性和平均每日最大允许浓度的形式设置在人口稠密地区的大气中。 建立了水库和饮用水中有害化学物质的 MPC。 MPC 是针对土壤中有害化学物质的含量而设置的。 在食品中，危险化学品以可接受残留物 (RTA) 的形式进行监管。 对于化学品，水中的最大允许量以每 1 dm 的毫克数为单位3，或 1 l，对于空气 - 以毫克每 1 m 为单位3 空气、食品 - 每 1 千克产品质量的毫克数。 还设置了物理因素影响的遥控器。 特别是，有一个小气候的最佳和允许参数的想法，即温度，湿度，空气速度等。对于蛋白质，脂肪，碳水化合物，矿物质，维生素的需求有所谓的生理规范。 卫生监管原则： 1）阶段原则； 2）阈值原则。 分阶段配给是指配给工作按照严格的顺序进行，并与相应阶段研究的实施相结合。 对于化学品来说，这些研究的第一阶段是分析阶段。 分析阶段包括物理化学性质的评估：化学品结构的数据、其参数——熔点、沸点、在水中的溶解度、其他溶剂。 建立 MPC 的卫生研究的第二个强制性阶段是毒理学，即确定毒性的主要参数。 毒理学包括进行研究以确定急性毒性参数（急性毒理学，或更简单地说，急性实验）。 接下来是亚急性实验和慢性卫生毒理学实验。 6. 卫生规定（续） 毒理学研究的一个重要阶段是亚急性卫生毒理学实验。 亚急性实验可以从对这一阶段的定性和定量评估的角度揭示累积特性的存在。 在亚急性实验中，还确定了身体最脆弱的系统，从而可以客观地制定毒理学的主要阶段，与慢性实验中毒性参数的测定相关。 在亚急性实验中，有大量的毒理学测试来评估化学物质对心血管系统、神经系统、胃肠道、排泄系统以及身体其他功能和系统的影响。 卫生调节最重要的原则是研究归一化因素作用的阈值性质。 根据慢性实验中的暴露阈值水平，确定引起实验动物体内变化的最低浓度。 基于长期卫生毒理学实验的结果，为物质建立了 MPC，主要是那些具有明显毒性作用的物质。 在对水生环境中的有害化学物质进行定量配给时，研究的强制性阶段是研究该物质对水的感官特性和水体卫生状况的影响，即建立水体中化学物质的 MPC，介绍了其他研究阶段。 在研究有害化学物质影响的所有这些阶段，必须确定接触阈值水平、阈值剂量和浓度。 危害的极限标志由阈值浓度决定，即确定最低浓度，首先，有害化学物质对水的感官特性或水库的卫生状况产生影响，或在评估毒性特性时。 在建立水库水中有害化学物质的 MPC 时，确定了一个限制标志，无论是感官上的，还是根据卫生制度，或毒理学上的。 根据危害的极限符号，考虑最低阈值浓度，设定MPC。 因此，定量配给的定义原则是阈值和阶段性原则。 MPC一方面可以控制环境中有害化学物质的含量，另一方面可以创建所谓的有害化学物质含量监测系统，即对环境中的有害化学物质进行监测。 7. 卫生服务的结构 俄罗斯联邦卫生和流行病服务机构的活动由俄罗斯联邦“人民卫生和流行病福利法”确定。 发生于2004-2005年国家的变化也影响了卫生服务的结构。 俄罗斯联邦卫生和社会发展部将国家卫生和流行病监测中心 (TsGSEN) 转变为联邦消费者权益保护和人类福利监督局 (TU) 的属地部门和联邦国家医疗保健机构 - 中心卫生和流行病学 (FGU)。 Rospotrebnadzor (TU) 领土部门的主要任务是： 1）国家监督和控制俄罗斯联邦立法在消费者保护领域确保民众卫生和流行病福利的要求； 2）预防环境因素对人体的有害影响； 3）预防人群的传染性和群体性非传染性疾病（中毒）。 Rospotreb-nadzor 领土部门的职能： 1）国家监督和控制俄罗斯联邦在消费者保护领域确保民众卫生和流行病健康的要求； 2）城市规划、工业建设的开发、建设、改造、清算中的卫生防疫监督； 在 生产、销售产品、经营供水系统、医疗机构； 3) 社会和卫生监测的组织和实施； 4) 发布关于教育、培训计划、方法、模式的卫生流行病学结论； 5) 执行防疫措施，对法令特遣队进行证明和控制； 6) 控制实验室研究和测试； 7) 进行卫生检疫控制。 联邦政府的主要任务 卫生保健机构进行卫生和流行病学检查、调查、检查、研究、检验、毒理学、卫生等检查。 国家首席卫生医师是地区范围内的地方机构负责人和联邦国家医疗机构负责人，由俄罗斯联邦卫生和社会发展部部长根据俄罗斯联邦首脑的提议任免。联邦服务（俄罗斯联邦首席国家卫生医生）。 维持地区卫生保健机构的费用由联邦预算承担。 俄罗斯的卫生监督以两种形式进行。 采取预防性卫生监督和现行卫生监督的形式。 八、现行卫生监督 目前的卫生监督几乎涵盖了某些机构、设施在特定定居点、地区、地区以及整个俄罗斯境内的几乎所有活动领域。 卫生和流行病监督机构对工业企业、公共设施、幼儿园、学校、医疗和预防等机构的活动进行监督。 卫生和流行病局被赋予了监督某些机构和组织活动的重大权利。 卫生服务监督某些机构、企业和对象执行卫生规则的情况。 所有国家和公共组织以及其他经济组织，无论其从属关系和所有制形式如何，以及官员和公民都必须遵守卫生规则。 卫生局进行控制，旨在防止卫生违法行为。 卫生违法行为是指侵犯公民权利和社会利益的非法、故意或粗心的作为或不作为，与不遵守俄罗斯联邦卫生立法（包括各种卫生规则和规范）有关。 卫生标准、制定的卫生规范和规则确保有效实施预防性和持续的卫生和流行病学监测，有效实施改善环境和改善公共卫生的措施。 9、水的生理卫生价值 水是人体内部环境形成的最重要因素，同时也是外部环境的因素之一。 没有水的地方就没有生命。 居住在我们地球上的生物的所有特征过程都发生在水中。 缺水（脱水）会导致身体所有功能的破坏，甚至死亡。 减少 10% 的水量会导致不可逆转的变化。 组织新陈代谢，重要的过程发生在水生环境中。 水积极参与所谓的水盐交换。 在体内水分充足的情况下，消化和呼吸过程正常进行。 水对身体的排泄功能也有很大的作用，有助于泌尿生殖系统的正常运作。 水是通用溶剂。 它溶解所有生理活性物质。 水是一种液相，具有一定的物理和化学结构，这决定了它作为溶剂的能力。 消耗具有不同结构的水的生物体以不同的方式发育和生长。 因此，水的结构可以被认为是最重要的生物因素。 水的结构在淡化过程中会发生变化。 水的结构很大程度上受水的离子组成的影响。 水分子不是中性化合物，而是电活性化合物。 它有两个活跃的电中心，在它们周围产生电场。 水分子的结构有两个特点： 1）高极性； 2) 原子在空间中的特殊排列。 水分子可以以下列形式存在： 1) 以单个水分子的形式，它是一元醇，或简称为水醇（H2关于）1; 2）以双水分子的形式 - 这是二氢（H2关于）2; 3）以三重水分子的形式 - 三氢醇（H2关于）3. 根据形式之间的动态平衡，可以区分某些类型的水。 1. 与活组织相关的水 - 结构水（冰状水或完美水），以准晶体、三氢醇为代表。 这种水具有高度生物活性。 其凝固点为-20℃。 身体只能通过天然产品吸收此类水。 2. 新鲜融水——70% 冰状水。 它具有药用特性，提高适应原特性，但很快（12 小时后）会失去其生物特性以刺激体内的生化反应。 3. 免费或普通的水。 它的冰点是0°C。 10、水的生理卫生价值。 脱水 人体内的水含量是其重量的60%。 身体会以各种方式不断流失氧化水： 1) 空气通过肺部 (1 m3 空气中平均含有 8-9 克水）； 2）通过肾脏和皮肤。 一般来说，一个人每天最多会流失 4 升水。 自然水损失必须通过从外部引入一定量的水来补偿。 如果损失不等于引入，则会在体内发生脱水。 即使缺水 10% 也会使病情明显恶化，脱水程度增加到 20% 就会导致生命功能受损甚至死亡。 脱水对身体来说比禁食更危险。 一个人在没有食物的情况下可以生存 1 个月，在没有水的情况下最多可以生存 3 天。 水代谢的调节是在中枢神经系统（CNS）的帮助下进行的，由食物中心和口渴中心管理。 显然，口渴感的核心在于血液和组织的物理化学成分的变化，其中渗透压由于缺乏水分而受到干扰，从而导致中枢神经系统的兴奋。 耗水率取决于： 1) 水质； 2) 供水的性质； 3) 有机体的状态； 4) 环境的性质，主要是温度和湿度条件； 5）工作性质。 11. 决定水的感官特性的因素 水的感官特性是由自然和人为因素形成的。 气味、味道、颜色和浊度是饮用水水质的重要特征。 水出现气味、味道、颜色和浑浊的原因多种多样。 对于地表源来说，这主要是大气水流动带来的土壤污染。 气味和味道可能与水的开花和水库底部植被的随后分解有关。 水的味道是由其化学成分、各成分的比例以及这些成分的绝对含量决定的。 对于高度矿化的地下水尤其如此，因为其氯化物、硫酸钠含量较高，钙和镁含量较低。 因此，氯化钠使水呈咸味，钙使水呈涩味，镁使水呈苦味。 水的味道还取决于气体成分：总气体成分的1/3是氧气，2/3是氮气。 水中二氧化碳的含量极少，但作用却很大。 二氧化碳可以多种形式存在于水中： 1）溶于水形成碳酸CO2 + H2O =高2CO3; 2) 解离的碳酸H2CO3 =H+HCO3 = 2H + CO3 形成碳酸氢根离子 HCO3 和一氧化碳3 - 碳酸根离子。 不同形式的碳酸之间的平衡由 pH 值决定。 在 pH = 4 的酸性环境中，存在游离二氧化碳 - CO2. 在 pH = 7-8 时，存在 HCO 离子3 （中度碱性）。 在 pH = 10 时，存在 CO 离子3 （碱性环境）。 所有这些成分都在不同程度上决定了水的味道。 对于地表水源，气味、味道、颜色和浑浊度的主要原因是大气径流造成的土壤污染。 水的令人不快的味道是广泛存在的高度矿化水的特征（特别是在该国南部和东南部），主要是由于氯化钠和硫酸盐的浓度增加，而钙和镁的浓度降低。 天然水的颜色（颜色）通常取决于土壤、植物和浮游生物来源的腐殖质的存在。 建造具有活跃的浮游生物发育过程的大型水库会导致水中出现令人不快的气味、味道和颜色。 腐殖质对人体无害，但会恶化水的感官特性。 它们很难从水中去除，此外，它们具有很高的吸附能力。 12、水在人类疾病发生中的作用 长期以来，人们一直注意到人口发病率与用水性质之间的关系。 早在古代，人们就知道水对健康有害的一些迹象。 但是，仅在十九世纪中叶。 L. Pasteur 和 R. Koch 的流行病学观察和细菌学发现使人们有可能确定水可能含有一些病原微生物，并有助于疾病在人群中的出现和传播。 在决定水感染发生的因素中，我们可以区分： 1）人为水污染（污染优先）； 2) 病原体从体内释放并进入水库； 3）细菌和病毒在水生环境中的稳定性； 4）微生物和病毒随水进入人体。 水感染的特点是： 1）发病率突然上升； 2) 保持高发病率； 3）疫情波速迅速下降（病理因素消除后）。 在病毒性疾病中，这些是肠道病毒、肠道病毒。 它们与粪便和其他人类排泄物一起进入水中。 在水生环境中，您可以发现： 1）传染性肝炎病毒； 2）脊髓灰质炎病毒； 3) 腺病毒； 4）柯萨奇病毒； 5) 池结膜炎病毒； 6) 流感病毒； 7) ECHO 病毒。 文献描述了在使用受感染的水时感染结核病的病例。 动物寄生虫引起的疾病可以通过水传播：阿米巴病、蠕虫病、贾第鞭毛虫病。 痢疾阿米巴常见于热带和中亚，具有致病价值。 变形虫的营养形式很快死亡，但包囊对水有抵抗力。 此外，常规剂量的氯化对阿米巴包囊无效。 蠕虫卵和贾第鞭毛虫包囊随人体排泄物进入水体，饮用时随受污染的水进入人体。 人们普遍认为，消除水流行病的危险并因此降低人口中肠道感染的发生率的可能性与人口供水领域的进步有关。 因此，合理安排供水不仅是一项重要的一般卫生措施，也是防止肠道感染在人群中传播的有效具体措施。 因此，苏联（1970 年）成功消除了埃尔托霍乱疫情，主要是由于正常的集中供水系统保护了大部分城市人口免受水传播的危险。 13. 水的化学成分是非传染性疾病的原因 水的化学成分。 决定水的化学成分的因素是化学物质，可以有条件地分为： 1）生物元素（碘、氟、锌、铜、钴）； 2）对健康有害的化学元素（铅、汞、硒、砷、硝酸盐、铀、合成表面活性剂、农药、放射性物质、致癌物）； 3）无关紧要甚至有用的化学物质（钙、镁、锰、铁、碳酸盐、碳酸氢盐、氯化物）。 水的化学成分可能是非传染性疾病的原因。 我们将进一步分析饮用水化学成分安全指标配给的基础。 水中的无关化学物质 所有天然水源中都存在二价或三价铁。 铁是动物机体的重要组成部分。 它用于构建重要的呼吸酶和氧化酶（血红蛋白、过氧化氢酶）。 一个成年人每天摄入的铁量为数十毫克，因此通过水供给的铁量并没有显着的生理意义。 在地下水中，更常见的是二价铁。 如果将水抽出，则铁在表面与空气中的氧气结合，变成三价，水变成棕色。 因此，饮用水中的铁含量因对浊度和颜色的影响而受到限制。 根据标准，允许浓度不超过 0,3 mg/l，对于地下来源，不超过 1,0 mg/l。 地下水中的锰以碳酸氢盐的形式存在，极易溶于水。 在大气中的氧气存在下，它变成氢氧化锰并沉淀，从而增强了水的颜色和浊度。 在集中供水的实践中，限制饮用水中锰含量的需要与感官特性的恶化有关。 标准化不超过 0,1 mg/l。 铝包含在经过处理的饮用水中 - 在与硫酸铝的混凝过程中进行澄清。 过量的铝会使水产生令人不快的涩味。 饮用水中铝的残留量（每升不超过 0,2 毫克）不会导致水的感官特性（浊度和味道）变差。 钙及其盐会导致水硬度。 饮用水的硬度是人们评价水质的重要标准。 在硬水中，蔬菜和肉类消化不良，因为钙盐和食物蛋白质会形成难以吸收的不溶性化合物。 衣物难以清洗，加热设备中会形成水垢（不溶性沉淀物）。 实验研究表明，使用硬度为 20 mg-eq/l 的饮用水，结石形成的频率和重量明显高于使用硬度为 10 mg-eq/l 的饮用水。 14. 导致非传染性疾病的水的化学成分（续） 生物元素。 铜在天然地下水中含量较低，是一种真正的生物微量元素。 成人对它的需求量（主要是造血）很少 - 每天 2-3 克。 主要由每日口粮支付。 高浓度（3-5 毫克/升）的铜会对味道产生影响（涩味）。 在此基础上的标准是水中不超过1毫克/升。 锌是天然地下水中的一种微量元素。 它在被工业废水污染的水体中浓度很高。 慢性锌中毒尚不清楚。 高浓度的锌盐会刺激胃肠道 (GIT)，但水中锌化合物的价值取决于它们对感官特性的影响。 在 30 mg/l 时，水呈乳白色，在 3 mg/l 时令人不快的金属味消失，因此水中的锌含量归一化为不超过 3 mg/l。 医学科学的发展使人们能够扩大对水的化学（盐和微量元素）组成特征、其生物学作用以及对公众健康可能产生的有害影响的理解。 矿物质盐（宏量和微量元素）参与矿物质代谢和身体的生命，影响身体的生长发育、造血、繁殖，是酶、激素和维生素的组成部分。 人体内已发现碘、氟、铜、锌、溴、锰、铝、铬、镍、钴、铅、汞等。 在与水的不利化学成分相关的疾病中，首先要区分地方性甲状腺肿。 这种疾病在俄罗斯联邦境内广泛传播。 该病的病因是外部环境中碘的绝对缺乏以及人群的社会和卫生条件。 碘的每日需求量为 120-125 微克。 在这种疾病不典型的地区，人体摄入的碘来自植物性食物（70 微克碘）、动物性食物（40 微克）、空气（5 微克）和水（5 微克）。 饮用水中的碘起着指示该元素在外部环境中的一般水平的作用。 甲状腺肿在农村地区很常见，那里的人们只吃当地产的食品，土壤中几乎没有碘。 莫斯科和圣彼得堡的居民也使用碘含量低（2微克）的水，但这里没有流行病，因为人们食用其他地区的进口产品，这确保了碘的良好平衡。 地方性氟斑病是一种发生在俄罗斯、乌克兰和其他国家某些地区的土著人群中的疾病，其早期症状是牙釉质斑点形式的牙齿损伤。 人们普遍认为，斑点不是氟化物局部作用的结果。 进入血液的氟具有一般毒性作用，主要导致牙本质的破坏。 15. 导致非传染性疾病的水的化学成分（续） 饮用水是人体摄入氟的主要来源，这决定了饮用水中氟在地方性氟中毒发生发展中的决定性作用。 每日膳食提供0,8毫克氟，饮用水中氟含量常为2-3毫克/升。 牙釉质损伤的严重程度与饮用水中氟化物的含量有明显的关系。 对于氟中毒的发展具有一定重要性的是过去的感染，饮食中牛奶和蔬菜的含量不足。 该疾病还取决于人口的社会文化条件。 可以考虑对氟的作用采取预防措施： 1) 使用矿物盐含量高的水； 2) 使用钙含量高的食物和液体（蔬菜和奶制品），因为钙与氟结合并将其转化为不溶性复合物 Ca + F = CaP2； 3）维生素的保护作用； 4）紫外线照射； 5）水的脱氟。 氟中毒是整个生物体的常见疾病，尽管它最明显地表现在牙齿的失败中。 但是，对于氟中毒，有： 1）磷钙代谢的破坏（抑制）； 2）破坏（抑制）细胞内酶（磷酸酶）的作用； 3) 违反生物体的免疫生物学活性。 氟中毒分为以下几个阶段： 阶段 1 - 出现白垩斑； 第 2 阶段 - 老年斑的出现； 阶段 3 和 4 - 牙釉质出现缺陷和侵蚀（牙本质破坏）。 水中的氟含量已按标准标准化，因为氟含量低（0,5-0,7 毫克/升）的水是有害的，会导致龋齿的发生。 配给是按气候区域进行的，具体取决于用水量的水平。 在第 1-2 区域 - 1,5 mg/l，在第 3 区域 - 1,2 mg/l，在第 4 区域 - 0,7 mg/l。 龋齿影响着总人口的 80-90%。 它是潜在的感染和中毒源。 龋齿会导致消化不良以及胃、心脏和关节的慢性疾病。 水氟化的实践是氟防龋作用的有力证明。 汞会导致水俣病（明显的胚胎毒性作用）。 镉会导致痛痛病（脂质代谢受损）。 砷具有明显的体内积累能力，其慢性作用与对周围神经系统的影响和多发性神经炎的发展有关。 16. 导致非传染性疾病的水的化学成分（续） 硼具有明显的性腺毒性作用。 违反男性的性活动和女性的卵巢-月经周期。 硼富含西西伯利亚的天然地下水。 供水中使用的许多合成材料会导致中毒。 这些主要是用于脱盐的合成管道、聚乙烯、苯酚甲醛、凝结剂和絮凝剂 (PAA)、树脂和膜。 进入水中的杀虫剂、致癌物、亚硝胺对健康有害。 表面活性剂（合成表面活性剂）在水中很稳定，毒性很小，但它们有致敏作用，也有助于更好地吸收致癌物和农药。 当使用含有高浓度硝酸盐的水时，婴儿会出现水-硝酸盐高铁血红蛋白血症。 这种疾病的轻度形式也可能发生在成人身上。 这种疾病的特点是儿童消化不良（消化不良），胃液酸度降低。 在这方面，在肠道上部，硝酸盐被还原为亚硝酸盐 NO2。 由于农业的广泛化学化和氮肥的使用，硝酸盐进入饮用水。 在儿童中，胃液的 pH 值为 3，这有助于将硝酸盐还原为亚硝酸盐并形成高铁血红蛋白。 此外，儿童缺乏将高铁血红蛋白还原为血红蛋白的酶。 盐成分是一个持续且长期影响人口健康的因素。 这是一个低强度因子。 氯化物、氯化物-硫酸盐和碳氢化合物类型的水对以下方面的影响： 1）水盐交换； 2）嘌呤代谢； 3）消化器官的分泌减少和运动活动增加； 4）排尿； 5）造血； 6）心血管疾病（高血压和动脉粥样硬化）。 水的盐分增加会影响不令人满意的感官特性的表现，从而导致“水食欲”下降并限制其消耗。 低盐度水（脱盐、蒸馏水）的影响会导致： 1）违反水盐代谢（组织中氯交换减少）； 2）垂体 - 肾上腺系统功能状态的变化，保护和适应性反应的紧张; 3) 身体发育迟缓和体重增加。 淡化水总盐度的最低允许水平必须至少为 100 毫克/升。 17、生活集中供水水源卫生特性 饮用水只有经过可靠的处理和调节后才能满足高要求。 地下水源和地表水源均可作为供水源。 地下资源有许多优点： 1）在一定程度上保护它们免受人为污染； 2）它们的特点是细菌和化学成分的稳定性高。 地下水源，根据产状深度和与岩石的关系，分为： 1）土壤； 2) 接地； 3) 层间。 地下水位于地表第一含水层（1-10米至几十米）。 这些层位主要通过沉淀过滤进料。 饮食不固定。 大气降水通过厚厚的土壤过滤，因此，就细菌而言，这些水比土壤水更清洁，但并不总是可靠的。 地下水具有或多或少稳定的化学成分。 层间水位于两个防水层之间的含水层深处（深达 100 m），其中一层是下部防水层，上部是防水屋顶。 因此，它们能够可靠地与降水和地下水隔离。 这预先决定了水的特性，特别是其细菌组成。 这些水可以填充层之间的整个空间（通常是粘土）并承受静水压力。 这些就是所谓的压力水或自流水。 水的化学成分分类（水的水化学分类）如下。 1. 碳酸氢盐水（该国北部地区）：阴离子 HCO-3 和阳离子 Ca++、Mg++、Na+。 硬度 = = 3-4 mg-eq / l。 2. 硫酸盐：SO4- 阴离子、Ca++、Na+ 阳离子。 3. 氯化物：阴离子Cl-，阳离子Ca++、Na+。 地表水源——河流、 湖泊、池塘、水库、运河。 由于其中大量的水（借方），它们被广泛用于大城市的供水。 在北部地区（水分过多的区域），水的矿化程度较弱。 泥炭土壤在这里占主导地位，它富含腐殖质物质。 地表源受到严重的人为污染。 有机物质的污染程度是通过高氧化性来估计的。 18. 水源卫生保护区（ZSO） 经济和饮用水供应来源的选择。 自然，在选择水源时，不仅要考虑水本身的质量方面，还要考虑水源本身的力量。 重点关注水成分接近 SanPiN 2.1.4.1074-01“饮用水”要求的水源。 如果由于流量不足或技术和环境原因而无法使用此类源，则根据 SanPiN 2.1.4.1074-01 的要求，有必要按以下顺序使用其他源：层间自由水、地下水、开放水库。 选择水源的条件： 1) 源水不应该有现代处理方法无法改变和改进的成分，或者根据技术经济指标，其净化的可能性有限； 2) 污染强度应与水处理方法的有效性相对应； 3）自然条件和当地条件的综合应保证疗养院水源的可靠性。 尽管现有水处理系统，但采取措施防止水源的严重污染极为重要。 为此，建立了特殊的 SSO。 ZSO被理解为在水源周围特别划定的一块领土，必须遵守既定制度，以保护水源、供水设施和周边地区免受污染。 根据立法，该区域分为3个区域： 1）高安全带； 2）限制带； 3）观察带。 地表水体的 WSS。 第一带（严格管制带）——取水口和主要供水设施所在区域。 包括取水口上游至少 1 m 和下游至少 200 m 邻近取水口的水域。 这里有一名准军事警卫。 禁止未经授权人员居住、临时停留和施工。 第一小地表源带的边界通常包括对岸100～1 m的条带，库宽小于150 m，该带包括整个水域和对岸200 m。第一带宽度超过100 m，包括一条通往球道的水域（最长50 m）。 当从湖泊或水库取水时，海岸线包括在距取水口各方向至少 100 m 的第一带内。 第二带（限制区）- 完全不可接受或在某些条件下允许将其用于工业、农业和建筑的领土。 第三带（监视带） - 包括与给定供水源连接的所有定居点。 19. 地下水源和水质标准的ZSO ZSO 地下源安装在水井周围，因为对不透水岩石的保护并不总是可靠的。 在从井中大量取水的过程中，地下水的成分可能会发生变化，根据流体动力学定律，当井周围形成低压区时，会产生漏水。 地下水成分的变化也可能是由于外部地表污染的影响。 然而，它的表现应该在很长一段时间后才能预料到，因为过滤率通常不超过每天 0,1 m。 在地下水源严格控制区境内，应设置所有主要供水设施：水井和封盖、抽水机和水处理设备。 限制区域的设置考虑了井的功率和土壤的性质。 该地下水区半径为50 m，面积为1 ha，层间水区半径为30 m，面积为0,25 ha。 水质要求 SanPiN 2.1.5.980-00“地表水保护卫生要求”中规定了开放水源水质的卫生要求。 该文件规定了两类用水的水体水质卫生要求。 一是水源用于取水、饮用、生活用水、食品工业企业供水等。 第二种是娱乐用水，当该设施用于游泳、运动和娱乐时。 水质标准。 1. 感官特性。 两类用水的水气味不应超过2分，氢离子浓度（pH）不应超过6,5-8,5。 第一类水的颜色不应在20厘米高的柱中检测到，第二类水的颜色不应在10厘米高的柱子中检测到。控制溶液中废水排放过程中悬浮物的浓度与自然条件相比不应增加超过0,25 mg/dm3 为第一类水体，大于 1 mg/dm0,75 为第二类水体。 不应检出漂浮杂质。 2. 有毒化学品的含量不应超过水体中物质的最大允许浓度和近似允许水平，无论用水类别如何（GN 2.1.5.689-98、GN 2.1.5.690-98 有补充）。 如果水体的水中存在两种或两种以上具有单向毒性作用机制的第 1 和第 2 危险类别的物质，它们各自的浓度与其 MPC 之比的总和不应超过 1： (C1 / MPC1) + (C2 / MPC2) + ... (Sp / MPCp) J 1，其中 C1、Sp - 物质浓度； MPC1，...，MPCp - 相同物质的MPC。 3. 表征水微生物安全性的指标。 20、饮用水水质要求 集中式生活饮用水供应的水质要求由国家标准 - 俄罗斯联邦卫生规则和规范或 SanPi-Nom RF 2.1.4.1074-01 规定。 SanPiN 是一项规范性法案，制定了集中式饮用水供应系统的水对人类安全无害的标准。 SanPiN 适用于供公众饮用和生活用水，用于食品原料加工、食品生产、运输和储存。 饮用水在流行病学和辐射方面应该是安全的，化学成分无害并具有良好的感官特性。 与饮用水相关的最常见和最普遍的危害类型是由污水、其他废物或人类和动物粪便的污染引起的。 尽管今天已经开发出用于检测许多病原体的方法，但它们仍然相当费力、耗时且昂贵。 在这方面，对水中每种病原微生物的监测被认为是不合适的。 一种更合乎逻辑的方法是将人类和其他温血动物粪便中常见的生物识别为粪便污染的指标，以及水净化和消毒过程有效性的指标。 检测到此类生物表明存在粪便，因此可能存在肠道病原体。 有机体作为粪便污染的指标 使用典型的肠道微生物作为粪便污染的指标（而不是病原体本身）是监测和评估供水微生物安全的公认原则。 长期以来，大肠菌群一直被认为是饮用水质量的有用微生物指标，主要是因为它们易于检测和量化。 这些是革兰氏阴性杆菌，它们能够在 35-37 °C（一般大肠菌群）和 44-44,5 °C（耐热大肠菌群）下将乳糖发酵成酸和气体，氧化酶阴性，不形成孢子，包括大肠杆菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、克雷伯氏菌。 根据 SanPi-Nu，100 毫升饮用水中必须不含常见的大肠菌群。 普通大肠菌群不应存在于供应给消费者的经过处理的饮用水中，它们的存在表明处理不足或处理后存在二次污染。 从这个意义上说，大肠菌群试验可以作为清洁效率的一个指标。 根据 SanPiN 的说法，100 毫升所研究的饮用水中不应含有耐热粪便大肠菌群。 在这些生物体中，只有大肠杆菌特别来源于粪便，并且总是大量存在于人和动物的排泄物中。 21. 粪便污染指标 粪便链球菌 水中存在粪便链球菌通常表明粪便污染。 该术语指的是人类和动物粪便中常见的链球菌。 这些菌株很少在受污染的水中繁殖，并且可能比大肠菌群更耐消毒。 人类粪便中粪便大肠菌群与粪便链球菌的比例大于3:1是典型的，而动物粪便中粪便大肠菌群与粪便链球菌的比例小于0,7:1是典型的。 在污染源严重的情况下，这有助于识别粪便污染源。 亚硫酸盐还原梭菌。 这些厌氧产芽孢生物，其中最具特征的是产气荚膜梭菌，通常存在于粪便中，尽管数量比大肠杆菌少得多。 梭状芽胞杆菌孢子在水生环境中的存活时间比大肠菌群生物长，并且在这种试剂浓度、接触时间或 pH 值不足的情况下，它们对去污具有抵抗力。 因此，它们在经过消毒的水中持续存在可能表明净化方面的缺陷和粪便污染的持续时间。 根据 SanPi-Nu，在检查 20 ml 饮用水时应不存在亚硫酸盐还原梭菌的孢子。 微生物总数可用于评估水处理过程的有效性，尤其是混凝、过滤和消毒，主要任务是尽可能降低水中的微生物数量。 水质的病毒学指标。 对传染病的水传播特别关注的病毒主要是那些在肠道中繁殖并在感染者的粪便中大量排出（每克粪便数百亿）的病毒。 尽管病毒不会在体外复制，但肠道病毒具有在外部环境中存活数天和数月的能力。 尤其是废水中含有大量肠道病毒。 在水处理设施的取水过程中，每 1 升水中可发现多达 43 个病毒颗粒。 直接检测病毒非常困难。 噬菌体与肠道病毒一起存在。 噬菌体的数量通常大于病毒颗粒的数量。 Coliphagi 和病毒的大小非常接近，这对于过滤过程很重要。 根据 SanPiN 的说法，1 毫升样品中不应有菌斑形成单位。 在所有已知的对人类致病的原生动物中，通过水传播，可能是阿米巴病（阿米巴痢疾）、贾第鞭毛虫病和龟头虫病（纤毛虫）的病原体。 然而，通过饮用水，这些感染的发生很少发生，只有当污水进入时才会发生。 最危险的人是兰氏囊肿库的源头携带者。 进入污水和饮用水，然后再回到人体，它们会引起贾第鞭毛虫病，并伴有慢性腹泻。 可能的致命结果。 22. 根据卫生和毒理学标准，水的无害性 与化学成分的卫生和毒理学指标有关的水的安全性和危险性取决于： 1) 俄罗斯联邦境内天然水域中最常见的有害化学物质的含量； 2）供水系统在水处理过程中形成的有害物质的含量； 3）由于人类活动而进入源的有害化学物质的含量。 MPC 被理解为该物质对人体健康状态没有直接或间接影响（终生暴露于人体时）且不会恶化卫生用水条件的最大浓度。 建立标准 (MAC) 所依据的水中化学物质危害的极限标志可以是卫生毒理学或感官。 对于自来水中的一些物质，有自来水中物质的TACs（指示性允许水平），是在计算或实验方法预测准确性的基础上发展起来的。 物质的危险类别分为： 1) 1 级 - 极其危险； 2) 2 级 - 高度危险； 3) 3 级 - 危险； 4) 4 级 - 中等危险。 当在饮用水中发现几种化学物质，根据有害的毒理学标志归一化并属于第 1 和第 2 （极度和高度危险）危险类别，不包括 RS，每种化学物质的检测浓度之和与对于每组具有或多或少单向作用的物质，它们的最大允许含量 (MAC) 不应超过 1。 计算按以下公式进行： （C1一个事实 / C1添加) + (C2一个事实 / C2添加) + … + (Сn一个事实 /Сn添加)J1, 其中 C1、C2、Cn - 单个化学品的浓度； С一个事实 - 实际浓度； С添加 - 允许浓度。 应特别注意水处理过程中的氯化阶段。 除消毒外，氯化还可以导致有机物质被氯饱和，形成成色产物。 在某些情况下，这些转化产物的毒性可能比在化学品最大浓度限值水平上存在的初始产物毒性更大。 RW污染方面的水安全由根据辐射安全标准（NRB）的a-和b-发射体总体积活度的MPC确定：a-发射体总活度应不超过0,1 Bq/l（ b 发射体的贝克勒尔 (becquerel) - 不超过 1,0 Bq/l。 23. 大气卫生的历史与现代问题 大气卫生是公共卫生的一部分。 她处理有关地球大气组成、大气中的天然杂质和人类活动产物污染、这些元素的卫生意义、空气纯度标准和卫生保护措施等问题的思考。 大气层是地球的气态外壳。 构成大气的气体混合物称为空气。 目前，大气空气卫生定义了许多热门问题，例如： 1) 自然污染的卫生和毒理学，特别是稀有金属和重金属； 2）合成产品污染空气：高度稳定的物质，如二氯二苯基三氯乙烷（DDT）、氟的衍生物、氯甲烷-氟利昂、氟里昂； 3) 微生物合成产物造成的空气污染。 大气调节着地球的气候，许多现象都发生在大气中。 大气传递热辐射，保持热量，是水分的来源、声音传播介质和氧气呼吸的来源。 大气是感知气体代谢产物、影响热传递和温度调节过程的环境。 大气层，考虑到与地球表面的距离，分为对流层、平流层、中间层、电离层、外逸层。 对流层的特点是垂直对流气流，气团化学成分的相对恒定性，物理性质的不稳定性：气温、湿度、压力等波动。因此，气温随着高度的增加而降低，这反过来又导致空气的垂直运动、冷凝水蒸气、云的形成和降水。 随着海拔的升高，气温每升高 0,6 m，气温平均下降 100 °C。 灰尘、煤烟、各种有毒物质、微生物不断存在于对流层中，这在大型工业中心尤为明显。 对流层之上是平流层。 它的特点是空气显着稀薄，湿度可忽略不计，几乎完全没有来自陆地的云和尘埃。 这里有气团的水平运动，落入平流层的污染扩散到很远的距离。 在平流层，在宇宙辐射和太阳短波辐射的影响下，包括氧气在内的空气气体分子被电离，形成臭氧分子。 大气臭氧的 60% 位于 16 至 32 公里的层中，其最大浓度确定在 25 公里的水平。 位于平流层上方（80-100 公里）的空气层构成了中间层，其中仅包含整个大气质量的 5%。 24. 大气作为环境因素。 其结构、组成和特点 空气的化学成分 构成地球大气层的大气层是气体的混合物。 干燥的大气空气中含有 20,95% 的氧气、78,09% 的氮气、0,03% 的二氧化碳。 大气中含有氩气、氦气、氖气、氪气、氢气、氙气。 由于其在自然界中的连续交换过程，氧的含量保持不变。 氧气在人和动物的呼吸过程中被消耗，用于维持燃烧和氧化过程，并由于植物光合作用过程而进入大气。 由于气团的强烈混合，空气中的氧气浓度几乎保持不变。 氧气的生物活性取决于其分压。 由于分压的不同，氧气进入体内并被输送到细胞中。 在波长小于 200 nm 的短波紫外线辐射的影响下氧分子。 在臭氧形成的同时，它的衰变也发生了。 臭氧的一般生物学意义很大；它吸收来自太阳的短波紫外线辐射，这对生物物体有不利影响。 同时，臭氧吸收来自地球的长波红外辐射，从而防止其表面过度冷却。 定量含量的氮是大气中最重要的成分。 空气中的氮被土壤固氮细菌蓝绿藻同化，在放电的影响下变成氮氧化物，随着大气降水的流失，使土壤富含亚硝酸盐和硝酸盐。 硝酸盐用于蛋白质合成。 大气中的一个重要成分是二氧化碳——二氧化碳（CO2）。 它的主要质量（高达 70%）在海洋和海洋的水中处于溶解状态。 一些矿物化合物、石灰石和白云石含有约 22% 的 CO2 总量。 其余的数量落在动植物世界、煤炭、石油和腐殖质上。 在自然条件下，二氧化碳的释放和吸收是连续不断的过程。 在石灰石和白云石的工业燃烧过程中，人类和动物的呼吸作用、燃烧、腐烂和发酵过程会释放到大气中。 同时，自然界中正在进行二氧化碳的同化过程，二氧化碳在光合作用过程中被植物吸收。 最近，由于燃料燃烧产物的污染强度，其在工业城市空气中的浓度有所增加。 因此，城市空气中二氧化碳的年均含量最高可达2%。 文献中讨论了二氧化碳在产生温室效应中的作用，从而导致地表气温升高。 25.大气污染及其分类 近年来，工业企业和道路运输对环境的污染，尤其是空气污染，已成为许多国家日益关注的问题。 这些排放物的很大一部分，与大气中的水蒸气结合，然后以所谓的酸雨的形式落到地面上。 通过大气污染，我们有条件地理解大气中那些不是由于自然过程而是由于人类活动而形成的杂质。 大气污染分为两类： 1) 地上的； 2）外星人。 然而，人为原因的人工污染现在已成为优先事项。 它们分为放射性和非放射性。 非放射性或其他污染是今天讲座的主题。 它们目前是一个环境问题。 车辆废气，约占人为大气污染的一半，机械零件、轮胎和路面的磨损产物。 废气的成分除氮气、氧气、二氧化碳和水外，还包括一氧化碳、碳氢化合物、氮氧化物和硫氧化物以及颗粒物。 废气的成分取决于所用燃料的种类、添加剂和油品、发动机的工作方式、技术条件、车辆行驶条件等。化油器发动机废气的毒性主要是一氧化碳和氮气的含量氧化物和柴油发动机 - 氮氧化物和烟灰。 一辆汽车的年尾气平均排放一氧化碳800公斤，氮氧化物40公斤，各种碳氢化合物200多公斤。 在这组中，一氧化碳是最阴险的。 配备 50 马力发动机的乘用车。 和。 每分钟向大气排放 60 升一氧化碳。 一氧化碳的毒性是由于其对血红蛋白的高亲和力，是氧气的 300 倍。 在正常情况下，人体血液中平均含有 0,5% 的碳氧血红蛋白。 碳氧血红蛋白含量超过2%被认为对人体健康有害。 一氧化碳中毒有慢性和急性。 急性中毒经常发生在驾车者的车库中。 废气中存在碳氢化合物时，一氧化碳的作用会增强，碳氢化合物也是致癌物（环碳氢化合物，3,4-苯并芘），脂肪族碳氢化合物对粘膜有刺激作用（泪液烟雾）。 红绿灯交叉口处的碳氢化合物含量是街区中部的3倍。 在高压和高温条件下（如内燃机中发生的情况），会形成氮氧化物 (NO)n。 它们是高铁血红蛋白形成剂并具有刺激作用。 在紫外线辐射的影响下，(NO)n 发生光化学转化。 26.大气污染及其分类。 （续） 氮氧化物和臭氧 - 氧化剂，与大气中的有机物质反应，形成光氧化剂 - PAN（过氧酰基硝酸盐） - 白色烟雾。 晴天下午出现雾霾，车流量大，PAN浓度达到0,21mg/l。 PAN 具有高铁血红蛋白形成活性。 慢性铅中毒的主要症状是牙龈上的铅边缘（与醋酸结合）、铅的皮肤颜色（金灰色）、红细胞嗜碱性颗粒、尿中的血卟啉、尿中铅的排泄增加、中枢神经系统和胃肠道（铅结肠炎）。 排在大气排放量第二位的是工业企业。 其中，黑色和有色冶金企业、火力发电厂、石化企业、垃圾焚烧-聚合物最为重要。 几个世纪以来，与燃料燃烧产物造成的空气污染相关的问题不断增加，其最明显的表现就是伦敦和其他大型城市群景观中固有的浓黄色雾。 引起全世界关注的事件是1952年4000月臭名昭著的伦敦大雾，由于烟雾、二氧化硫和其他污染物浓度极高，持续数天并夺去了XNUMX人的生命。 有色金属冶金。 每1吨生铁排放粉尘4,5公斤，二氧化硫2,7公斤，锰0,1-0,6公斤。 与高炉煤气一起，砷、磷、锑、铅、汞蒸气和稀有金属的化合物、氰化氢和树脂物质也少量排放到大气中。 有色冶金的排放物含有有毒的粉尘状物质、砷和铅。 在通过电解生产金属铝的过程中，大量的气态和粉尘状氟化合物被释放到大气中。 收到 1 吨铝后，根据电解的类型和功率，会消耗 38-47 公斤的氟，其中约 65% 会进入大气。 已经确定了大气空气污染影响的致病方面 - 主要细胞结构的全身膜损伤作用。 了解此过程可以让您确定预防措施的系统。 大气空气的化学污染增加了身体对包括感染在内的不利因素影响的敏感性，尤其是在营养不良的儿童中。 27、大气中有害物质的卫生管理 目前，大气空气的卫生防护方法有两种。 1、完善的生产工艺。 这是最有效但同时也是最昂贵的方法。 2. 空气质量管理。 其本质在于卫生监管，这是目前保护大气空气的基础。 这种方法有几个概念。 一种想法是对原材料中的有害成分进行配给，但并不成功，因为它没有提供大气中的安全浓度水平。 另一种是为每个企业制定最大允许排放量（MAE），并在MPE的基础上进行稳定。 MPC 是对一个人没有直接或间接有害和不愉快影响、不会降低他的工作能力、不会对他的幸福和情绪产生负面影响的浓度。 根据 V. A. Ryazanov 的说法： 1) 低于对人类、动物和植物的急性和慢性影响的阈值； 2）低于对眼睛和呼吸道粘膜的气味和刺激作用的阈值； 3) 大大低于工业厂房空气采用的 MPC。 有必要考虑排放影响区人口的发病率和投诉信息，这些信息不应影响生活和卫生条件，也不应使人上瘾。 大气污染的 MPC 根据两个指标设定 - 最大一次性 (MPC m. R.) 和平均每日 - MPC s。 和。 （24小时）。 而在国外，大多数国家在制定标准时主要考虑大气污染对公众健康影响的流行病学数据，而在我国，实验方法占主导地位。 在实验的第一阶段，研究反射作用的阈值浓度——气味阈值，在某些情况下，研究刺激作用的阈值。 这些研究是由志愿者在特殊设施中进行的，以确保向呼吸区供应严格剂量浓度的化合物。 作为对所获得的结果进行统计处理的结果，设置阈值。 然后使用这些材料来证实最大单个 MPC。 在研究的第二阶段，在长期接触实验动物（通常是远交大白鼠）的条件下研究化合物的再吸收作用，以确定平均每日最大浓度限值。 特殊种子室中的长期实验至少持续 4 个月。 动物必须全天候待在牢房中。 重要的一点是研究浓度的选择。 通常选择三个浓度：第一个浓度为气味阈值水平，第二个浓度高出 3-5 倍，第三个浓度低出 3-5 倍。 如果测试物质无气味，则使用特殊公式计算毒理学实验的浓度。 28.大气卫生防护措施 大气空气防护措施分为： 1）技术； 2）规划； 3）卫生； 4) 立法。 技术和卫生措施组包括可以在企业自身进行的旨在减少排放的活动。 通过合理化炉子的布置和改进它们的操作，可以减少煤的用量。 减少灰尘和二氧化硫对空气的污染可以通过在燃烧前使煤富集来实现：去除产生大量灰尘的岩石以及含有硫的黄铁矿。 卫生和技术措施与清洁设备的使用有关。 这些是集尘室、过滤器、 规划措施基于聚居区功能区划（识别工业区、住宅区等）的原则。在某些情况下，卫生保护区为 10-20 公里。卫生保护区或其任何部分不能被视为保留企业版图，用于扩大工业区。卫生保护区的版图应进行景观美化。卫生保护区的面积根据污染企业的各类工业和设施的卫生分类确定。空气及其排放物。卫生设计标准建立了 5 类卫生保护区： 1）I级 - 1000 m; 2）II类 - 500 m; 3）III类 - 300 m; 4）IV级 - 100 m; 5) V 级 - 50 m。 目前，在处理大气空气保护问题时，它们以俄罗斯联邦宪法（12 年 1993 月 XNUMX 日通过）、俄罗斯联邦保护公民健康基本法、联邦“关于人口的卫生和流行病福利”和“关于保护大气”的法律。 立法措施包括针对大气中的污染物建立 MPC 和 SHEL。 目前，俄罗斯已经建立了656个MPC和1519个OBUV，用于处理污染大气空气的物质。 旨在防止大气空气污染对公众健康造成不利影响的措施，并制定强制性卫生要求，以确保人口稠密地区的大气空气质量，并在安置、设计、施工、重建（技术改造）和根据 SanPiN 2.1.6.1032-01“确保人口稠密地区大气空气质量的卫生要求”，有目的地进行设施的运营以及城市规划文件的各个阶段的制定。 29.人口营养的主要方向和问题 食物生态学有几个方向。 其中一个领域与解决地球上的饥饿问题有关。 根据食品委员会和联合国世界卫生组织的数据，地球上每年平均有 10 万人死于饥饿。 解决地球上饥饿问题的方法是： 1）通过增加作物面积； 2）通过加强农业生产； 3）采用化学、生物等方法防治农作物病虫害。 食品生态学的另一个领域与以下事实有关：恶劣环境条件下的食品本身就是污染和接触有害化学物质（杀虫剂和杀虫剂）的对象。 恶劣环境条件下的合理营养应有助于提高人体的保护和适应能力。 生活在环境风险地区的人口，以及受生产条件不利因素影响的部分人口，应接受特殊营养或治疗性和预防性营养。 这种食物必须满足一定的要求。 1. 它必须含有额外量的维生素。 在这种情况下，我们不是在谈论大量的维生素，而是大约2-3种维生素，首先是抗坏血酸，即维生素C、维生素A和硫胺素。 2.营养应含有复合氨基酸，如半胱氨酸和蛋氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸、色氨酸。 3. 营养应保证这些具有很大生物活性的化合物在体内形成。 首先是维生素B12、胆碱、吡哆醇。 4. 危险地区的营养和治疗性和预防性营养应富含含有甲氧基的果胶物质，具有凝胶形成作用，具有很好的吸附性，有助于排除体内的重金属、放射性物质、自身毒素和其他有毒化合物. 5. 在现代条件下，碱化饮食被广泛使用，由于在其中包含蔬菜、水果和奶制品的饮食。 建议生活在生态风险地区的人群广泛使用含有大量蛋氨酸等氨基酸的产品。 这种氨基酸参与转甲基化过程并提供肝脏的解毒功能。 在乳制品和酸牛奶产品以及白软干酪中发现了足量的蛋氨酸。 30、食品添加剂应用和使用的卫生问题 现代营养学与营养补充剂的广泛使用有关。 食品添加剂是为了改善食品的外观、味道、香气、质地或使其在储存过程中更加稳定而故意少量添加到食品中的物质。 这些物质包括脂肪抗氧化剂、防腐剂、抗生素等。通过烟熏、电离辐射、超声波以及在饲养动物和鸟类时使用内分泌制剂等特殊加工方法和获得这些物质，可以在产品中形成一些物质。 食品添加剂由世界卫生组织、联合国粮食及农业组织处理。 在俄罗斯，有卫生规则、特殊指南、说明。 有这样一个原则：“不准，一律禁止”。 添加剂受到标准、规范和特殊说明的严格规定。 在俄罗斯，食品添加剂的使用受到严格限制，允许使用 3 种人工染料，而在其他国家（比利时、丹麦等）则根本没有允许使用的染料清单。 我们不允许引入食品添加剂以掩盖技术缺陷或食品变质。 对于我国的婴儿，产品是在不使用食品添加剂的情况下制备的。 国家标准规定了食品添加剂的允许含量。 近来，食品加工过程中形成的可能对人群健康产生不利影响的物质引起了人们的广泛关注。 所谓的反式脂肪酸（TIFA）占据了一个特殊的位置。 TIFA 在心血管系统疾病的发展中发挥着重要作用。 TIZHK的问题主要与人造黄油的生产及其使用有关。 通常，脂肪酸分子是顺式异构体。 它们之间的本质区别在于空间排列。 对于生物分子来说，这是致命的。 例如，构成酶的反式异构体可以使其失效。 因此，有必要警惕人造黄油和用其制成的产品（薯片等）。 天然产品（肉、奶）中 TIFA 含量不超过 2%，而在糖果（饼干）中，TIFA 含量可占总脂肪的 30% 至 50%。 甜甜圈含有 35%，薯片含有 40%，炸薯条含有约 40% FAFA。 31. 食品卫生中的农药和硝酸盐 农药问题，或者说农药和硝酸盐的问题，是非常热门的话题。 农药是农业中用于保护植物的具有不同程度毒性的合成化学品。 农药按化学结构分为有机氯、有机磷、氨基甲酸酯衍生物、有机汞、氰化物、硫、砷、铜制剂等。 根据应用，它们可分为：用于控制杂草 - 除草剂，用于消灭微生物 - 杀菌剂，用于消灭昆虫 - 杀虫剂，用于消灭蜱 - 杀螨剂，用于消灭蛔虫 - 杀线虫剂，用于在收获前消灭叶子 - 落叶剂，真菌 - 杀菌剂等。 农药最重要的标准是其蓄积能力，即在组织、器官中蓄积的能力。 这种能力的主要指标是累积系数。 超累积性农药包括累积系数小于1的农药、累积系数在1至3之间的具有明显累积性的农药和累积系数大于5的低累积性农药。 在卫生和毒理学方面，具有以下综合特性的农药具有极大的危险性： 1）药物毒性大； 2）环境稳定性高； 3）长期储存在土壤、水、食物中； 4）由于药物在生物和其他引起转化的因素的影响下腐烂、破坏而形成的物质的高毒性； 5）药物的显着累积特性； 6) 从体内排泄的方法。 最大的危险是积聚在牛奶中的农药。 7) 能够形成稳定油乳液的农药是非常危险的。 预防农药中毒的措施包括： 1) 完全排除在环境中稳定且具有显着累积性的农药残留； 2) 食品对农药及其代谢物残留量的耐受性，但数量不会产生不利影响； 3) 半衰期短的农药在农业食品生产中的应用，以及在商业成熟和收获时农药残留量中产品的可食用部分的释放； 4) 控制严格遵守农药使用说明和遵守等待期，以确保产品从残留量中释放； 5) 监测食品中农药残留量，防止超过规定的允许残留量。 32. 食品卫生中的硝酸盐 硝酸盐是一个非常重要的卫生问题。 食物中的硝酸盐会在蔬菜作物的种植过程中积累。 植物性食物提供了 70% 的硝酸盐。 10% 的硝酸盐摄入量与动物性食品的消耗有关，20% 与水的消耗有关。 只有 0,1% 的硝酸盐与肺部摄入有关。 根据其中硝酸盐的含量，食品可分为三类。 第一组包括每 3 公斤体重含有最多 10 毫克硝酸盐的食品 - 牛奶、奶酪、鱼、肉、蛋、白糖、酒。 第二组 - 每 1 公斤硝酸盐含量为 50 至 2000 毫克的产品 - 茶、红糖。 第三组包括在加工过程中富含硝酸根离子的产品——香肠和半成品肉制品、奶酪。 每 1 公斤香肠最多含有 700 毫克硝酸盐。 硝酸盐摄入人体与其生物转化的危险有关。 硝酸盐在人体内恢复为亚硝酸盐，在血液中与血红蛋白相互作用，形成高铁血红蛋白，导致高铁血红蛋白血症。 应该注意的是，由于酶系统和肠道菌群的特殊性，在瓶喂的早产儿中观察到了这种情况。 特别危险的是子宫内胎儿血红蛋白的失败（所谓的生发性高铁血红蛋白血症），这在新生儿的病理学中非常重要。 在唾液中，硝酸盐积累，并且恢复过程正在进行中：20% 的硝酸盐在唾液中恢复。 欧芹、芹菜、早熟禾以及那些在室内种植的植物产品中的硝酸盐含量非常显着。 应该注意的是，在马铃薯中，25% 的硝酸盐都包含在核心中，即比其他部分更多，在胡萝卜中，大部分硝酸盐都包含在核心和茎中。 在日常生活中，有必要遵循卫生建议，并记住在食物的烹饪加工中使用铝制器具会大大增加有毒物质的毒性。 现代条件下的充足营养基于以下原则： 1）在食品中使用保护成分，改善肝脏中和功能的化合物； 2) 添加膳食纤维并将其含量增加到每天 20 克； 3）优化养分的定量和定性关系。 营养应与健康状况和高工作能力相适应，有助于延长预期寿命和消除老年。 营养应支持身体抵御不利环境因素、神经精神超负荷的影响，确保预防胃肠道疾病、心血管系统疾病和代谢疾病。 33. 营养与健康。 消化系统疾病 营养是一个社会因素，因为它影响着整个地球人口的利益。 据世界卫生组织专家称，全世界约有 500 亿人在挨饿。 每年约有 10 万人死于饥饿。 发展中国家有 100 毫升儿童遭受饥饿。 目前，已经确立了营养的性质与健康指标之间的明确关系。 营养对以下重要的公共卫生指标有影响： 1) 生育能力和预期寿命； 2) 健康和身体发育状况； 3) 绩效水平； 4) 发病率和死亡率。 营养性贫血 世界卫生组织科学小组将营养性贫血定义为由于缺乏一种或多种重要营养素而导致血液中血红蛋白含量低于正常水平的病症，无论这种缺乏的原因如何。 如果每 1 克或 1 毫升静脉血的血红蛋白水平低于此处给出的值，则存在贫血。 6个月至6岁儿童的指标 - 11克/100毫升静脉血，6岁儿童为14-12克/100毫升，成年男性 - 13克/100毫升静脉血，女性（和孕妇） - 12克/100毫升静脉血和孕妇 - 11克/100毫升静脉血。 预防贫血的方法是合理饮食，食用含足够铁质的食物，这些产品包括：小牛肝，每13,3克产品含铁100毫克，生牛肉每3,5克含铁100毫克，鸡蛋 - 每 2,7 克产品 100 毫克，菠菜 - 每 3,0 克产品 100 毫克。 胡萝卜、土豆、西红柿、卷心菜、苹果中含量低于1,0毫克。 同时，这些产品中电离生物活性铁的含量也非常重要。 以营养不良为特征的营养性疾病包括脚气病。 这些包括与维生素 A 含量不足或代谢受损有关的干眼症。 肥胖是营养过剩的疾病之一。 肥胖是一种具有社会性质的营养性疾病。 在发达国家，每三分之一的人都患有这种疾病。 肥胖是导致残疾和缩短预期寿命的原因。 超重的人的预期寿命往往比理想体重的人低 10%。 肥胖会导致其他疾病的发展：神经内分泌疾病（糖尿病）、心血管疾病。 中度肥胖是糖尿病的危险因素。 严重肥胖时，糖尿病的发病率要高出 30 倍。 肥胖不仅是糖尿病和心血管疾病的危险因素，也是传染病的危险因素。 肥胖者患传染病的可能性高出 11 倍。 34. 合理营养 营养是人类最基本的生理需求。 合理、健康的营养是满足人体对必需营养素——蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质——的需求的营养。 1. 营养的化学成分应与主要营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素）保持平衡。 这种必需营养素的比例被称为一级营养平衡原则。 必需物质的比例也很重要。 对于蛋白质，这是必需氨基酸的比例，对于脂肪，这是脂肪酸（边缘和不饱和）的平衡比例，对于碳水化合物，这是简单碳水化合物和复杂碳水化合物的比例，对于维生素，这是各种形式的维生素原的比例和适当的维生素，常量元素和微量元素的最佳比例。 合理营养理论的第三个立场是合理饮食的理念，由进餐次数、进餐间隔、严格规定的进餐时间以及每餐食物的正确分配决定。 合理营养理论中的第四个位置是由膳食的消化率或消化率决定的，即营养应该根据烹饪加工的方法，根据产品的食物组，对应于胃肠道的消化能力，取决于关于年龄，个体特征，胃肠道酶系统的状态在食物消化的各个阶段的路径：空腔，壁层和细胞内。 营养应在消化率和消化率上保持平衡。 一个百万卡路里——一百万小卡路里，一千卡路里——大卡路里，必须严格按照其中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量来平衡。 在最大程度上，身体的能量需求是由碳水化合物提供的，然后是脂肪，最后是蛋白质。 如果将饮食的总能量值视为100%，那么蛋白质占卡路里的12%，脂肪占33%，碳水化合物占55%。 或者，如果按绝对值计算，则 1000 kcal 中应该有 120 kcal（来自蛋白质）、333 kcal（来自脂肪）和 548 kcal（来自碳水化合物）。 如果我们每单位摄入120大卡的蛋白质，那么一兆卡内蛋白质、脂肪、碳水化合物的热量比例将表示为：1:2,7:4,6。 在大多数情况下，饮食的能量值应与一个人的能量消耗相对应。 对于儿童、孕妇、哺乳期妇女、消瘦的康复者，其摄入量应超过能量消耗。 同质团队中个体的能量成本确定如下：它们由主要交换组成（对于成年人来说，大约等于 4,18 kJ，或每 1 公斤体重每小时 1 kcal）。 基础代谢不受调节的能量消耗的第二个要素是用于食物同化的能量消耗——一种特定的动态动作。 35. 合理营养（续） 混合性食物的特定动态效应导致基础代谢增加 10%。 与食物的特定动态作用相关的基本新陈代谢和能量成本的总和构成了一个人日常能量成本中不受管制的部分。 在确定一个人的总能量消耗量时，有必要将与劳动活动相关的白天工作（即生产、办公室和家务劳动）的身体能量成本添加到这个不受管制的部分。 为此，对特定团队的人群进行活动的时间安排，或使用各种劳动活动的能源成本数据进行计算。 确定能源成本有直接和间接的方法。 在现代条件下确定能源成本最广泛使用的方法是根据根据研究气体交换获得的能源成本数据编制的特殊表格来确定它们。 需要注意的是，能量消耗是生理营养规范的基础，要考虑到年龄方面，要考虑到人体的状态、性别、气候和生活条件。 根据能量消耗，将整个健全人口分为5组。 5组劳动强度。 第一类主要包括脑力劳动者、企业领导者、工程技术工作者、医务工作者，但外科医生、护士和护士除外。 第二类人口的劳动强度以从事轻体力劳动的工人为代表。 这些是工程技术工人、无线电电子、钟表业、通信和电报业的工人、服务部门、护士和护士。 第二组的能源成本为2750-3000大卡。 该组与第一组一样，分为 3 个年龄组。 第三类人口的劳动强度以从事中等体力劳动的工人为代表。 这些是锁匠、车工、调节员、化学家、车辆司机、水务工人、纺织工人、铁路工人、外科医生、印刷工、拖拉机和田间耕作队的工头、杂货店小贩等。这个群体的能量消耗是 2950- 3200 大卡。 第四组包括重体力劳动工人——机器操作员、农业工人、天然气和石油行业的工人、冶金和铸造工人、木工行业的工人、木匠等。 对他们来说，能源成本是 3350-3700 大卡。 第五类是从事特别艰苦的体力劳动的工人：地下矿工、削片工、泥瓦匠、伐木工、钢铁工人、挖掘机、装载机、非机械化劳动的混凝土工人等。这是特别艰苦的体力劳动，因为这里的能源成本范围很广从 3900 到 4300 大卡。 36.蛋白质在营养中的作用 蛋白质，作为营养最重要的组成部分，提供身体的塑料和能量需求， 蛋白质是膳食的主要成分，它决定了营养的性质。 在高水平蛋白质的背景下，注意到其他营养成分的生物特性在体内最完整的表现。 应该指出的是，蛋白质决定了许多生物活性物质的活性：维生素以及负责胆固醇代谢的磷脂。 蛋白质决定这些维生素的活性，这些维生素的内源合成是由氨基酸进行的。 例如，从色氨酸-维生素PP（烟酸），蛋氨酸的交换与维生素U（甲基蛋氨酸-锍）的合成相关。 已经确定蛋白质缺乏会导致维生素 C 和生物类黄酮（维生素 P）缺乏。 肝脏中胆碱的合成受到破坏会导致肝脏脂肪浸润。 由于体力消耗大，以及脂肪和碳水化合物摄入不足，蛋白质会参与身体的能量代谢。 饮食中缺乏蛋白质会导致消化不良、精神错乱、kwashiorkor等疾病。 Kwashiorkor 的意思是“断奶的孩子”。 他们让生病的孩子断奶并转为碳水化合物饮食，但动物蛋白严重缺乏。 Kwashiorkor 导致持续的不可逆转的体质变化和人格变化。 消化道营养不良最常发生在能量负平衡的情况下，此时能量过程不仅包括食物中的食物化学物质，还包括身体自身的结构蛋白。 似乎只有在体内蛋白质摄入不足时才会发生营养性疾病。 这并不完全正确。 出生后前三个月的儿童蛋白质摄入过多，会出现脱水、体温过高和代谢性酸中毒的症状，这会大大增加肾脏的负担。 这通常发生在人工喂养过程中使用非适应牛奶混合物、非人源化类型的牛奶时。 37. 必需氨基酸，它们的意义和需求 营养中最重要的是必需氨基酸，它们不能在体内合成，只能从外部通过食物获取。 其中包括 8 种氨基酸：蛋氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸。 因此，我们可以假设必需氨基酸的数量为11-12。 如果输入的蛋白质包含平衡状态的所有必需氨基酸，则认为它是完整的。 奶、肉、鱼、蛋等蛋白质的化学成分接近此类蛋白质，其消化率约为 90%。 植物来源的蛋白质（面粉、谷物、豆类）不包含一整套必需氨基酸，因此属于劣质蛋白质。 特别是，它们含有不足量的赖氨酸。 根据一些报道，此类蛋白质的同化率为 60%。 为了研究蛋白质的生物学价值，使用了两组方法：生物和化学。 生物学的基础是评估机体对食物蛋白质的生长速度和利用程度。 这些方法是劳动密集型和昂贵的。 柱层析的化学方法可以让您快速、客观地测定食品蛋白质中氨基酸的含量。 动物蛋白具有最高的生物价值，植物蛋白的多种必需氨基酸（主要是赖氨酸）有限，小麦和大米蛋白的苏氨酸也有限。 牛奶蛋白质与母乳蛋白质的不同之处在于缺乏含硫氨基酸（蛋氨酸、胱氨酸）。 根据世界卫生组织的说法，理想的蛋白质是接近母乳和鸡蛋的蛋白质。 食物蛋白质质量的一个重要指标是其消化率。 根据蛋白水解酶的消化程度，食物蛋白质排列如下： 1) 鱼和奶蛋白； 2）肉蛋白； 3）面包和谷物的蛋白质。 鱼蛋白更好地被吸收，因为它们的成分中没有结缔组织蛋白。 肉的蛋白质价值是通过色氨酸和羟脯氨酸之间的比率来估计的。 对于优质肉类，这个比例是 5,8。 来自必需组的每种氨基酸都发挥着特定的作用。 它们的缺乏或过量会导致身体发生任何变化。 考虑到年龄数据，制定了 NAC 平衡标准。 成人（克/天）：色氨酸 - 1，亮氨酸 4-6，异亮氨酸 3-4，缬氨酸 3-4，苏氨酸 2-3，赖氨酸 3-5，蛋氨酸 2-4，苯丙氨酸 2-4，组氨酸 1,5 ,2-XNUMX。 38. 非必需氨基酸 身体对非必需氨基酸的需求主要通过内源性合成或再利用来满足。 工业上较常用的是谷氨酸的钠盐。 在日本，味精被称为“agino motto”——“味道的本质”。 食品喷洒1,5-5%的谷氨酸钠溶液，可长时间保持新鲜香气。 由于味精具有抗氧化特性，食品可以长期保存。 儿童对蛋白质的需求取决于年龄标准。 由于体内塑性过程占主导地位，每 1 公斤体重的蛋白质摄入量会增加。 平均来说，这个数值是4-1岁儿童3克/公斤，3,5-4岁儿童3-7克/公斤，3-8岁儿童和10岁以上儿童11克/公斤。老年人 - 2,5-2 克/公斤，而成人平均每天 1,2-1,5 克/公斤。 脂肪在健康人饮食中的重要性。 脂肪是主要营养素之一。 脂肪是超越所有其他营养素的能量来源。 燃烧1克脂肪时，形成9大卡，而燃烧1克碳水化合物或蛋白质时，各形成4大卡。 脂肪参与塑料过程，是细胞及其膜系统的结构部分。 脂肪是维生素 A、E、D 的溶剂，有助于它们的吸收。 许多具有生物价值的物质与脂肪一起出现：磷脂（卵磷脂）、多不饱和脂肪酸、甾醇和生育酚以及其他生物活性物质。 脂肪改善了食物的味道，也增加了它的营养价值。 从化学组成来看，脂肪是有机化合物的复杂复合物，其主要结构成分是甘油和脂肪酸。 脂肪成分中甘油的比重微不足道，仅为 10%。 脂肪的组成 高分子量饱和酸（硬脂酸、花生酸、棕榈酸）具有固体稠度，低分子量（丁酸、己酸等）-液体。 就生物学特性而言，饱和脂肪酸不如不饱和脂肪酸。 限制（饱和）脂肪酸与它们对脂肪代谢、肝脏功能和状况以及动脉粥样硬化的发展（由于摄入胆固醇）的负面影响有关。 多不饱和（必需）脂肪酸。 PUFA 是含有多个双键的脂肪酸。 亚油酸有两个双键，亚麻酸有三个双键，花生四烯酸有四个双键。 一些研究人员将高度不饱和的 PUFA 视为维生素 F。 脂肪中脂肪酸的最佳平衡可以是以下比例：10% PUFA、30% 饱和脂肪酸和 60% 单不饱和（油酸）酸。 均衡饮食对PUFA的每日需求量为2-6克，由25-30克植物油提供。 39. 碳水化合物在营养中的重要性 碳水化合物是饮食的主要成分。 碳水化合物提供至少 55% 的每日热量。 （回想一下均衡饮食中关键营养素的热量比例 - 蛋白质、脂肪和碳水化合物 - 120 kcal: 333 kcal:: 548 kcal - 12%: 33%: 55% - 1: 2,7: 4,6）。 碳水化合物的主要目的是补偿能量成本。 碳水化合物是所有类型体力劳动的能量来源。 燃烧1克碳水化合物时，会形成4大卡。 这低于脂肪的热量（9 kcal）。 然而，均衡饮食中碳水化合物占主导地位：1：1,2：4,6：30克：37克：137克，同时碳水化合物的平均每日需要量为400-500克。具有在体内有氧和无氧情况下被氧化的能力。 一些碳水化合物也具有显着的生物活性。 这些是决定血型的血液杂多糖、防止血栓形成的肝素、具有C-维生素特性的抗坏血酸。 饮食中碳水化合物的主要来源是蔬菜产品，其中碳水化合物至少占干物质的75%。 动物产品作为碳水化合物来源的价值很小。 主要的动物碳水化合物——糖原，具有淀粉的特性，在动物组织中存在少量。 另一种动物碳水化合物——乳糖（乳糖）——在牛奶中含量为每 5 克产品 100 克（5%）。 一般来说，碳水化合物的消化率相当高，达85-98%。 因此，植物碳水化合物的消化率是85%，面包和谷物是95%，牛奶是98%，糖是99%。 “碳水化合物”这一名称由 K. Schmidt 于 1844 年提出，基于以下事实：在这些物质的化学结构中，碳原子与氧和氢原子的结合比例与水的组成相同。 例如，葡萄糖C6H12O6碳水化合物的化学式可以表示为以下分类方案： 1）简单碳水化合物（糖）： a) 单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖； b) 二糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖； 2）复合碳水化合物：多糖（淀粉、糖原、果胶、纤维）。 40. 简单碳水化合物在营养中的重要性 简单的碳水化合物。 单糖和双糖的特点是易溶于水、消化快、甜味明显。 单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）是分子中含有 6 个碳原子、12 个氢原子和 6 个氧原子的己糖。 在食品中，己糖以不易消化的 a 型和 b 型存在。 在胰酶的作用下，己糖转化为可同化的形式。 在没有激素（例如糖尿病中的胰岛素）的情况下，己糖不会被吸收并随尿液排出体外。 体内的葡萄糖迅速转化为糖原，用于滋养大脑、心肌组织，维持血糖。 在这方面，葡萄糖用于维持术后、虚弱和重病患者。 果糖与葡萄糖具有相同的特性，在肠道中吸收更慢，并迅速离开血液。 果糖比葡萄糖和蔗糖更甜，可以减少糖的消耗，从而减少饮食中的热量。 同时，较少的糖分转化为脂肪，这对脂肪和胆固醇的代谢产生了有利的影响。 果糖的用途是预防龋齿和肠道腐败性结肠炎，用于喂养儿童和老人。 半乳糖在食物中不以游离形式存在，而是乳糖分解的产物。 己糖的来源是水果、浆果和其他植物性食物。 二糖。 其中，蔗糖（甘蔗或甜菜糖）和乳糖（牛奶糖）在营养方面很重要。 在水解过程中，蔗糖分解为葡萄糖和果糖，乳糖分解为葡萄糖和半乳糖。 麦芽糖（麦芽糖）是淀粉和糖原在胃肠道中的分解产物。 它以游离形式存在于蜂蜜、麦芽和啤酒中。 41. 复合碳水化合物或多糖 复合碳水化合物或多糖的特点是分子结构复杂，难溶于水。 这些包括淀粉、糖原纤维素（纤维）和果胶。 最后两种多糖被归类为膳食纤维。 淀粉。 淀粉的来源是谷物产品、豆类和土豆。 淀粉在体内经历多糖转化的整个阶段：首先转化为糊精（在淀粉酶、淀粉酶的作用下），然后转化为麦芽糖和最终产品——葡萄糖（在麦芽糖酶的作用下）。 饮食中淀粉和糖的均衡摄入为维持正常血糖水平提供了有利条件。 糖原（动物淀粉）。 它存在于动物组织中，在肝脏中高达湿重的 230%，在肌肉中高达 4%。 它在体内用于能量目的。 它的恢复是通过以牺牲血糖为代价重新合成糖原来实现的。 果胶物质 - 胶体多糖，半纤维素（胶凝剂）。 这些物质有两种类型：原果胶（不溶于水的果胶和纤维素的化合物）和果胶（可溶性物质）。 果胶对消化过程有益。 它们在铅中毒的情况下具有解毒作用，用于治疗和预防营养。 纤维素（纤维素）在其结构上非常接近多糖。 人体几乎不产生分解纤维素的酶。 纤维的价值是： 1）由于水的吸收和粪便体积的增加而刺激肠道运动； 2）由于甾醇的吸附而从体内清除胆固醇并防止其再吸收的能力； 3）肠道菌群正常化； 4）在能力上引起饱足感。 膳食纤维的主要来源是 谷物产品、水果和蔬菜。 全麦黑麦面包、豌豆、豆类、燕麦片、卷心菜、覆盆子、黑醋栗的特点是膳食纤维含量最高。 麸皮中的膳食纤维最多。 麦麸含膳食纤维45-55%，其中28%为半纤维素，9,8%为纤维素，2,2%为果胶。 麸皮中含有3/4的生物活性物质。 添加到日常饮食中 2-3 汤匙。 湖麸皮充分增强结肠、胆囊的运动排空功能。 对碳水化合物的需要量是由能量消耗的多少决定的，即工作性质、年龄等。不从事重体力劳动的人平均每天需要碳水化合物400-500克，其中包括淀粉—— 350-400 克，单糖和二糖 - 50-100 克，膳食纤维（纤维和果胶） - 25 克。 儿童碳水化合物的主要来源应该是水果、浆果、果汁、牛奶（乳糖）、蔗糖。 婴儿食品中糖的含量不应超过碳水化合物总量的20%。 42. 矿物。 在人类营养中的作用和重要性 矿物质参与所有生理过程： 1）塑料 - 在组织的形成和构造中； 2）维持酸碱平衡（血清酸度不超过7,3-7,5），在组织、细胞、细胞间液中产生氢离子浓度，赋予它们一定的渗透特性； 3) 在蛋白质形成中； 4）内分泌腺的功能（尤其是碘）； 5）在酶促过程中（每四个酶是一种金属酶）； 6）中和酸和预防酸中毒的发展； 7）水盐代谢正常化； 8) 维持身体的防御。 人体中已发现70多种化学元素，其中33多种存在于血液中。 综上所述，矿物质分为以下物质： 1）碱性作用（阳离子）——钠、钙、镁、钾； 2）酸作用（阴离子）——磷、硫、氯。 传统上，所有矿物质都根据产品中的含量水平（几十和几百毫克%）和每日高需求量分为大量元素（钙、镁、磷、钾、钠、氯、硫）和微量元素（碘、氟、镍、钴、铜、铁、锌、锰等）。 钙是骨骼的主要结构成分。 骨骼中的钙含量占体内钙总量的99%。 钙是血液、细胞和组织液的恒定成分。 钙是一种难以消化的元素。 钙的吸收取决于它与其他成分的比例：脂肪、镁和磷。 如果每 1 克脂肪含有 10 毫克膳食钙，则可以观察到钙的良好吸收。 过量的镁对钙的吸收有负面影响，它会增强钙从体内的排泄； 日常饮食中镁的含量应为钙的一半。 钙的每日需求量为 800 毫克，镁的每日需求量为 400 毫克。 磷是一种重要元素。 人体含有 600 至 900 克磷。 磷参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢和合成过程，影响骨骼肌和心肌的活动。 包含在 DNA 和 RNA 中。 磷含量最多的是乳制品，尤其是奶酪（高达 600 mg%），以及鸡蛋（蛋黄中含有 470 mg%）。 一些蔬菜产品的特点还在于磷含量高（豆类 - 豆类、豌豆 - 磷含量高达 300-500 毫克％。磷的良好来源是肉、鱼、鱼子酱。每日对磷的需求量为 1200 毫克。 43. 矿物。 在人类营养中的作用和重要性 镁在人体内的含量高达25克，但它在碳水化合物和磷代谢过程中的作用是众所周知的。 镁使神经系统的兴奋性正常化，具有抗痉挛和血管舒张特性，刺激肠道蠕动，增加胆汁分泌，参与女性特定功能的正常化，降低胆固醇水平，并具有抗胚细胞作用。 硫是一些氨基酸（蛋氨酸、胱氨酸）、维生素和胰岛素的结构成分。 它主要存在于动物源性产品中。 成人每日对硫的需求量为 1 克。 氯化钠对于健康人和病人的营养作用是巨大的。 人体约含氯化钠250克。 其中50%以上存在于细胞外液和骨组织中，只有10%存在于软组织细胞内。 相反，钾离子位于细胞内。 它们负责维持体内液体量恒定、氨基酸、糖、钾的运输以及胃中盐酸的分泌。 钠离子、氯离子和钾离子伴随着面包、奶酪、肉类、蔬菜、浓缩物和矿泉水。 从尿中排出（高达 95%）。 在这种情况下，钠离子之后是氯离子。 富含钾的食物会导致钠排泄增加。 反之亦然。 肾脏对钠的排泄受醛固酮激素的调节。 钠的每日需求量为4000-6000毫克，氯的每日需求量为5000-7000毫克，钾的每日需求量为2500-5000毫克。 生物微量元素参与造血。 铁是血红蛋白和肌红蛋白的重要组成部分。 60%的铁集中在血红蛋白中。 铁的另一个重要方面是参与氧化过程，因为它是酶的一部分：过氧化物酶、细胞色素氧化酶等。 铁的需求量是男性每天 10 毫克，女性每天 18-20 毫克。 铜参与血红蛋白的合成，是细胞色素氧化酶的一部分。 铜是将铁转化为有机结合形式所必需的，促进铁转移到骨髓。 铜具有类似胰岛素的作用。 糖尿病患者在服用铜0,5-1毫克的影响下，病情好转，高血糖降低，糖尿消失。 铜与甲状腺功能的联系已经确立。 随着甲状腺毒症，血液中的铜含量会上升。 肝脏、豆类、海鲜、坚果中铜的含量最高。 钴是参与造血的第三种生物微量元素，表现为足够高水平的铜。 钴影响肠道磷酸酶的活性，是体内合成维生素B12的主要物质。 与地方病相关的生物微量元素：碘 - 100-200 微克/天（地方性甲状腺肿），氟 - 水中最大允许系数为 1,2 毫克/升，食物中 - 2,4-4,8 毫克/千克饮食。 44、噪声卫生特性 噪声是不同高度和响度的声音的随机组合，引起不愉快的主观感觉和器官和系统的客观变化。 噪声由单个声音组成，并具有物理特性。 声音的波传播以频率（以赫兹表示）和强度或强度为特征，即声波在垂直于声音传播方向的表面通过 1 平方厘米的表面 1 秒内携带的能量。 声音的强度以能量单位来衡量，通常以每 2 平方厘米的尔格/秒为单位。 Erg 等于 1 达因的力，即施加给质量为 2 g、加速度为 1 cm1 / s 的力。 声压的单位是巴，相当于每 1 平方厘米表面 1 达因的力，等于 2/1 大气压。 正常音量下的讲话会产生 1 bar 的压力。 一个人感知到的最小声音量称为该声音的听阈。 不同频率的声音的听阈是不一样的。 最低阈值的声音频率为 500 到 4000 Hz。 在此范围之外，听力阈值增加，表明灵敏度下降。 声音的物理强度的增加在主观上被感知为音量的增加，但是这种情况发生在一定限度内，超过这个限度，耳朵就会感觉到疼痛的压力——疼痛的阈值，或触摸的阈值。 随着声音能量从可听阈值逐渐增加到痛阈值，听觉感知的特征显露出来：音量感觉的增加与声音能量的增加不成比例，而是缓慢得多。 为了量化声能，已经提出了一种以贝尔或分贝为单位的特殊声强级别的对数标度。 在这个尺度中，零或初始水平通常被视为一个力（10-9 erg/cm2 h h sec 或 2 h 10-5 W/cm2/s），大约等于声音的可听度阈值1000 Hz 的频率，在标准声音的声学中被接受。 这种音阶的每一步，称为 bel，对应于声音强度的 10 倍变化。 如果我们用白色表示从听阈到痛阈的频率为 1000 Hz 的声音强度范围，那么对数刻度上的整个范围将是 14 贝尔。 根据光谱组成，所有噪声分为 3 类。 1 类。低频（低速非冲击装置的噪音，穿透隔音屏障的噪音）。 2 类。中频噪声（大多数机器、机床和非冲击动作装置的噪声）。 第 3 类。高频噪声（冲击装置、空气和气体流动、高速运行装置的典型振铃、嘶嘶声、啸叫声）。 45.噪声的卫生特性（续） 区分噪音： 1) 连续频谱大于1倍频程的宽带； 2) 音调，当窄频率范围内的噪声强度明显超过其余频率时。 根据声能随时间的分布，噪声分为： 1) 常数，其声级在 8 小时工作日内随时间变化不超过 5 dB； 2) 间歇性，其声级在 8 小时工作日内变化超过 5 分贝。 间歇性噪声分为： 1）随时间波动，其声级随时间不断变化； 2) 间断，声级呈阶梯式变化（5 dB 或以上），声级恒定的间隔持续时间为 1 s 或以上； 3) 脉冲，由一个或多个信号组成，每个信号的持续时间小于 1 秒，而声级变化至少为 7 分贝。 在某些行业，与专业相关，配给是考虑到严重程度和强度的类别。 同时，考虑到人体工程学标准，区分了 4 个严重程度和紧张程度： 1）动态和静态肌肉负荷； 2) 神经负荷——注意力紧张、1 小时内信号或信息的密度、情绪紧张、转变； 3）分析仪功能的张力——视觉，RAM的数量，即2小时以上要记忆的元素数量，智力张力，工作单调。 听力损失的程度取决于语音频率下的听力损失量，即频率为 500、1000 和 2000 Hz 以及专业频率为 4000 Hz。 听力损失分为3个等级： 1) 轻微下降 - 在语音频率下，听力损失发生 10-20 dB，在专业频率下 - 听力损失 60 ± 20 dB； 2) 适度下降 - 在语音频率下，听力损失 21-30 dB，在专业频率下 - 65 ± 20 dB； 3) 显着降低 - 分别降低 31 dB 或更多，在专业频率下降低 70 ± ±20 分贝。 防止噪音有害影响的措施。 消除噪音的技术措施多种多样： 1）用无噪音工艺代替有噪音的工艺：铆接——通过焊接、锻造和冲压——通过压力处理； 2）仔细装配零件，润滑，用不健全的材料更换金属零件； 3）吸收零件的振动，使用吸音垫，在基础上安装机器时绝缘良好； 4) 安装消音器以吸收废气、气体或蒸汽的噪音； 5）隔音（舱室隔音、外壳使用、遥控）。 46.振动及其在职业健康中的重要性 在振动压实、压制、成型、钻孔、金属加工以及许多机器和机构的操作过程中，都会发生振动。 振动是一种机械振荡运动。 这种波动的特点是： 1) 幅度； 2）频率。 振幅小于 0,5 毫米的振动会被组织抑制，大于 33 毫米的振动会作用于系统和器官。 振动分为： 1) 一般（工作场所的振动），通过支撑面传递到人体； 2）本地 - 使用不同工具（机器）时通过双手。 一般振动按发生源分为： 1) 运输（第 1 类），由车辆在地形上的移动引起； 2) 运输和技术（第 2 类）； 3) 技术（第 3 类）。 过程振动分为： 1) A 型——产生于工业场所的永久工作场所； 2) B 型——产生于仓库、食堂和其他没有产生振动的机器的场所的工作场所； 3) B 型 - 出现在工厂管理处、设计局、实验室、教室、脑力工作者处所的工作场所。 局部振动的分类原理与一般振动相同，但其来源不同： 1) 带电机的手动机器（或手动机械化工具），机器和设备的手动控制； 2) 没有电机和机加工零件的手动工具。 振动病有3种形式： 1）外围，由于振动对工人手的影响； 2）由一般振动的主要影响引起的大脑形式或一般振动； 3) 脑外周或中间形式，由整体和局部振动的联合作用产生。 振动病有4个阶段。 阶段 1 的特点是主观现象（夜间四肢短痛、感觉异常、体温过低、中度肢端发绀）。 第 2 阶段的特点是疼痛加剧、所有手指和前臂皮肤敏感性持续受损、严重血管痉挛、多汗。 第 3 阶段：所有类型的敏感性丧失，“死手指”的症状，肌肉力量下降，骨关节病变的发展，中枢神经系统的功能障碍，具有虚弱和虚弱神经症性质。 第4阶段：冠状动脉和脑大血管的变化。 47. 评估儿童和青少年的健康状况。 健康团体 儿童和青少年健康的概念应理解为一种完全的社会生物和心理健康状态、和谐的、与年龄相适应的身体发育、身体所有器官和系统的正常功能水平以及缺乏的疾病。 根据健康状况，儿童可分为以下健康组。 第 I 组——身体和神经发育正常、身体和神经发育正常的健康儿童，没有功能、形态和功能异常。 第二组 - 未患有慢性疾病，但有功能或形态功能异常的儿童、恢复期儿童、无内分泌病理情况下身体发育普遍延迟的儿童，以及身体免疫抵抗水平低的儿童 - 经常（4次或以上）每年）或长期（一种疾病超过 25 个日历日）患病。 第三组 - 患有缓解期（补偿）的慢性病的儿童。 第四组——在亚补偿阶段患有慢性疾病的儿童。 第五组——慢性病失代偿期儿童、残疾儿童。 1）儿童人群的健康特征，获取健康指标的统计切片和相关健康人群的数量； 2) 不同群体、教育机构、不同地域、不同时间的儿童群体的比较比较； 3）根据儿童从一个健康群体向另一个健康群体的转变，评估儿童医疗机构预防和治疗工作的有效性； 4）识别和比较影响儿童和青少年健康的危险因素的影响； 5) 确定对专业服务和人员的需求。 用于表征儿童和青少年特遣队公共卫生的主要统计指标组如下： 1) 医学和人口学标准； 2）身体发育； 3) 健康群体的儿童分布； 4) 发病率； 5) 残疾数据。 身体发育是儿童群体卫生和卫生状况的一个综合指标（指数）。 决定身体发育方向和程度的主要因素有3组： 1）内源性因素（遗传、宫内影响、早产、出生缺陷等）； 2）栖息地的自然和气候因素（气候、地形，以及大气污染等）； 3) 社会经济和社会卫生因素。 48 评估儿童群体的健康状况（续） 根据世界卫生组织的说法，如果超过 80% 的儿童属于 II-III 健康组，则表明人口状况不佳。 发病率是表征儿童群体健康的最重要标准之一。 从广义上讲，发病率是指在整个人口或其个体群体（地域、年龄、性别等）中登记的各种疾病的流行、结构和动态数据。 病理性病痛 - 在体检期间发现的一组疾病，以及后来可能导致疾病的形态或功能异常、病前形式和状况，但在检查时尚未迫使其携带者寻求医疗帮助。 严重病理形式患病率的增加在很大程度上决定了儿童残疾频率的增加。 儿童残疾（根据世界卫生组织）是生活的一个重大限制，由于儿童的发育和成长、自助服务能力、运动、定向、控制自己的行为、学习、交流、工作的能力受损，导致社会适应不良在将来。 影响儿童青少年健康状况的因素 儿童人群暴露于各种环境因素中，三组因素对儿童青少年健康状况偏差的发生起决定性作用： 1) 表征人口中儿童部分基因型的因素（“遗传负荷”）； 2) 生活方式； 3）环境状况。 社会和环境因素不是孤立地起作用，而是与生物因素（包括遗传因素）发生复杂的相互作用。 据世界卫生组织统计，社会因素和生活方式对健康状况的形成的贡献约为40％，环境污染因素 - 30％（包括自然和气候条件 - 10％），生物因素 - 20％，医疗保健 - 10％ 。 儿童健康受以下因素影响： 1) 母亲怀孕和分娩期间的医学和生物学危险因素； 2）儿童早期的危险因素； 3) 由于孩子的状况和生活方式而导致的危险因素。 在所有年龄段儿童的生物学因素中，对发病率影响最大的主要因素是孕期母体疾病和孕期并发症。 在儿童早期的因素中，自然喂养和卫生正确的儿童护理尤为重要。 49. 身体发育指标 在物理发育下，了解有机体的形态、功能特性和质量的总体情况，以及生物发育水平（生物年龄）。 对于生命第一年的儿童 - 每 1 个月。 对于 1 至 3 岁的儿童 - 每 3 个月一次。 对于 3 至 7 岁的儿童 - 每 6 个月一次。 对于 7 岁以上的儿童 - 每年。 因此，采用不同的方法，将8岁7个月至6岁8个月5天的儿童归为29岁儿童，9岁8个月至6岁9个月5天的儿童归为29岁儿童，以此类推。 .d. 此外，统一人体测量学研究计划包括从整个品种中确定一些基本的形态和功能特征。 这些包括体格测量、体格检查和生理测量标志。 体格测量包括确定长度、体重、胸围。 进行体镜检查是为了获得对受试者身体发育的一般印象：身体结构作为一个整体及其各个部分的类型、它们的关系、比例、功能或病理异常的存在。 体格检查包括： 1) 肌肉骨骼系统状态评估：确定颅骨、胸部、腿部、脚部、脊柱的形状、姿势类型、肌肉发育； 2）脂肪沉积程度的测定； 3）青春期程度的评估； 4) 评估皮肤状况； 5) 评估眼睛和口腔黏膜的状况； 6) 检查牙齿并制定牙科配方。 为了评估大量儿童或个人的身体发育，使用了两种主要的观察方法（收集人体测量材料）。 1. 概括法（人口横断面法）是基于对大群不同年龄儿童的身体发育进行一次性检查。 2. 个性化方法（纵向部分）基于对特定儿童的单次检查或多年动态，然后评估他的生物学发展水平。 1. 物质发展的标准应该是区域性的。 2. 统计人口必须具有代表性，因此，每个年龄和性别组必须由至少 100 个儿童（观察单位）代表。 3. 统计人口在性别、年龄、民族、居住地和健康状况方面必须是同质的。 4.因健康原因登记的儿童应排除在观察组之外。 5. 在形成同质且具有代表性的统计人口后，应采用单一的方法对数据进行调查、测量、处理和分析。 50. 评估儿童和青少年身体发育的方法 sigma 偏差的方法 将个人的发展指标与相应年龄和性别组的平均指标进行比较，它们之间的差异以 sigma 份额表示。 该方法的一个显着缺点是对它们关系之外的特征进行孤立的评估。 非参数统计方法是百分位尺度或通道的方法，根据数学处理的结果，将整个序列分为100个部分。 人们普遍认为，百分位通道中直到 25 个百分位的值被评为低于平均水平，从 25 到 75 个百分位的值被评为平均水平，高于 75 个百分位的值被评为高于平均水平。 百分位尺度方法孤立地评估人体测量特征，而不考虑它们之间的关系。 这种方法使用最广泛，因为它可以识别身体发育和谐和不和谐的个体。 它的优势在于它允许您根据他们之间的关系中的迹象组合对身体发育进行全面评估。 根据复杂方案评估儿童身体发育的方法 信息性是评估身体发育的复杂方案，分两个阶段进行。 确定生物年龄与日历（护照）前后的对应关系。 在长达 1 岁的年龄，最具信息性的指标是体长、过去一年体长的增加以及（上肢和下肢骨骼骨化核出现的时间）。 在早期、学龄前和小学阶段，生物发育的主要指标是体长、年增重和上下颌恒牙总数。 中学阶段主要指标是体长、体长增量、恒牙数量，高中阶段主要指标是体长增量和第二性征发育程度、女孩月经年龄。 进行菲律宾测试时，孩子的右手，头部垂直，横过头顶中间，同时手指向左耳方向伸直，手和手贴合靠在头上。 如果指尖到达耳廓顶部，则菲律宾测试被认为是阳性的。 头围与身长的比率（CO/DT 比率 = 100%）定义为头围除以身长的商，以百分比表示。 51.评估儿童和青少年身体发育的方法（续） 在第二阶段，形态功能状态根据体重、呼吸暂停时的胸围、手部肌肉力量和肺活量（VC）来确定。 作为区分由于脂肪沉积或肌肉发育而导致的超重和年龄性别标准的超重和胸围的附加标准，使用皮肤脂肪褶皱厚度的测量。 为了确定身体的形态功能状态，使用回归量表（评估体重和胸围）、百分位量表（评估 VC 和手臂肌肉力量）以及皮肤脂肪褶皱厚度表。 首先，考虑体重和胸围与体长的对应关系。 为此，在回归量表上，找到受试者体长的指标以及体重和胸围的相应指标。 然后计算体重和胸围的实际指标和应有指标之间的差异。 实际指标的增加和减少程度表示为 sigmal 偏差，由此产生的差异除以相应的回归 sigma。 通过将功能指标（VC，手臂肌肉力量）与给定年龄和性别组的百分位数进行比较来评估它们。 平均值是指范围在 25 到 75 百分位数之间的指标，低于平均水平 - 数值低于 25 百分位数的指标，高于平均水平 - 数值高于 75 百分位数的指标。 形态功能状态可以定义为和谐、不和谐和极度不和谐。 当体重和胸围由于脂肪沉积而小于应有的 10-25 个百分位和超过应有的 75-90 个百分位时（皮肤脂肪褶皱的厚度超过平均值），则认为形态功能状态是不和谐的； 功能指标小于 25 个百分位。 当体重和胸围因脂肪沉积而小于应有的 3-10 个百分位和超过应有的 90-97 个百分位时（皮肤脂肪褶皱的厚度超过平均值），则认为形态功能状态非常不和谐； 功能指标小于 25 个百分位。 因此，当根据复杂的方案评估身体发育时，一般结论包含关于身体发育与年龄对应性的结论。 52. 健康的生活方式和个人卫生问题 个人卫生是一般卫生的一部分。 如果说一般卫生旨在改善整个人口的健康或人口的健康，那么个人卫生旨在加强个人健康。 然而，个人卫生也具有公共重要性。 日常生活中不遵守个人卫生要求可能会对他人的健康产生不利影响（被动吸烟、传染病传播和蠕虫感染等）。 口腔卫生。 保持身体清洁可确保皮肤的正常功能。 通过皮肤，通过辐射、蒸发和传导，身体失去了维持热平衡所必需的 80% 以上的产生热量。 在热舒适条件下，每小时通过皮肤释放 10-20 克汗水，在剧烈运动和不舒适条件下高达 300-500 克或更多。 每天，成年人的皮肤会产生多达 15-40 克的皮脂，其中包括各种脂肪酸、蛋白质和其他化合物，并脱落多达 15 克的角化板。 通过皮肤释放大量的挥发性物质，这些物质包括在人体气体和人体毒素、有机盐和无机盐以及酶类中。 所有这些都有助于细菌和真菌在身体上的繁殖。 手部皮肤含有人体表面微生物总数的90%以上。 人体皮肤起到屏障作用，参与气体交换和为身体提供麦角钙头孢醇。 清洁皮肤具有杀菌特性——2小时内应用于清洁皮肤的微生物体数量减少80%以上。 清洁皮肤的杀菌活性是未清洗皮肤的 20 倍。 因此，为了卫生，早上睡前要洗手洗脸，晚上洗脚，每周至少洗一次全身。 清洗外生殖器也是必要的，这是女性日常个人卫生中不可缺少的一环。 吃饭前洗手很重要。 对于干性皮肤，建议每周使用清洁剂清洗头发约 1 次；对于油性皮肤，建议每 1-3 天清洗 4 次。 有厕所、家用、医疗和技术肥皂。 皂中所含的碱与表皮接触，将表皮的蛋白质部分转化为易溶的碱性白蛋白，洗掉时将其去除。 因此，经常用肥皂清洗干性皮肤对其不利，加剧其干燥和瘙痒，有助于头皮屑的形成，脱发。 香皂中的游离碱含量有规定，香皂中的游离碱含量不得超过0,05%。 53. 健康的生活方式和个人卫生问题（续） 在肥皂（“婴儿”、“化妆品”）中添加羊毛脂可软化碱的刺激作用。 用含有乙酸的化合物冲洗有助于恢复具有杀菌作用的皮肤酸反应。 在生产过程中，香皂根据其用途和产品组，包括各种染料、香料、治疗和预防剂以及消毒剂。 热肥皂溶液 (40-60 °C) 从受感染的表面去除 80-90% 的微生物区系。 SMS中含有的阳离子物质——degmin、diocil、pyrogem等，具有较高的抑菌和杀菌性能，磺醇类等阴离子表面活性剂的杀菌活性低于阳离子表面活性剂，通常与其他消毒剂混合使用进行消毒。 当浓度大于 1% 时，CMC 可能会产生刺激性和过敏性。 请勿使用 SMS 来软化水。 口腔卫生保健的主要方法是每天两次刷牙。 有必要及时去除牙菌斑，减缓牙垢的形成，消除口臭，减少口腔中的微生物数量。 牙刷和牙膏用于刷牙。 牙粉的主要成分是纯净粉笔和各种添加剂和香料。 粉末的清洁和按摩性能很高，但与糊剂相比，它们的缺点是对牙釉质的磨蚀作用。 与粉末相比，白垩含量显着减少的糊剂的优点是能够产生多种组合物。 有卫生和治疗和预防牙膏。 各种生物活性物质（维生素、植物提取物、矿物盐、微量元素）被引入治疗和预防牙膏的成分中，具有抗炎、替代氟的作用。 刷牙的过程应至少持续 3-4 分钟，包括 300-500 次沿（主要）和跨的配对动作。 为了评估牙齿的清洁度和牙菌斑的强度，建议使用所谓的卫生指数，其确定如下。 使用碘化钾溶液（Ki - 2 g，结晶碘 - 1 g，H2O - 4 ml）涂在六颗下额牙齿的表面，以分评估其颜色的强度：无颜色 - 1 分，浓棕色——5分。 该指数的计算公式如下： Ksr = Kp / n，其中Kp是点数之和； n 是齿数。 如果 Kav 低于 1,5 分 - 分数很好，从 2,6 到 3,4 分 - 不好，超过 3,5 - 非常不好。 54. 健康的生活方式和个人卫生问题。 （续） 体育。 个人卫生和健康生活方式的最重要元素之一是体育文化。 所有健康的成人和儿童都应该进行最简单的体育锻炼。 对于患有慢性病的人来说，运动必须适应。 然而，身体活动应该是个性化的，并基于特定人的实际健康状况、年龄和健康状况。 为了解决体育锻炼的功能准备程度和对其实施的控制问题，已经提出了各种测试。 其中之一是美国运动医师K.库珀进行的12分钟测试。 它基于以下事实：行驶距离（公里）和耗氧量（毫升/千克/分钟）之间存在反映人的功能准备情况的关系。 因此，在30-39岁的年龄，准备状态被认为很差，耗氧量仅为25毫升/公斤/分钟，令人满意-从30岁到40岁，优秀-38毫升/公斤/分钟等等。 在17岁到52岁之间，克服能力和耗氧量之间存在关系，以下关系是典型的。 基于这种依赖性，Cooper 提出了基于确定受试者能够在 12 分钟内行走或跑步的距离长度的标准，同时保持良好的一般健康状况，不会出现严重的呼吸急促、心悸和其他不愉快的感觉。 A. V. Amosov院士提出作为一项测试，评估20次慢速深蹲后的初始心率变化，双臂向前伸展，膝盖分开。 如果脉搏加快不超过原来的25%，则循环器官的状态良好，加快20-25%为满意，加快75%或更多为不满意。 另一个可用的测试是在正常步行到 4 楼期间心率和总体健康状况的变化。 如果脉搏率不超过每分钟 100-120 次，呼吸自由、轻松、没有不适、呼吸短促，则该状态被评估为良好。 轻微的呼吸急促表明病情令人满意。 如果已经在 3 楼出现明显的呼吸急促，脉搏率超过 140 次/分钟，注意到虚弱，则将功能状态评估为不满意。 步行 最古老、最简单、最容易进行的身体活动类型是步行，它对几乎绝大多数人来说没有禁忌症。 以3公里/小时的速度行走时的能量消耗为195大卡/小时，以5公里/小时的速度行走时的能量消耗为390大卡/小时。 白天，每个成年人至少可以行走8-10万步 55. 健康的生活方式和个人卫生问题（续） 早上的卫生体操。 第二个最重要的体育元素是晨间卫生体操（UGG）。 与特殊类型的体操不同，UGG 练习是一种相对简单的、矫正的、一般的发展和力量运动的复合体，它影响身体的主要肌肉群而没有太大的身体压力。 建议在睡眠后、饮水程序之前使用 UGG，最好是在空气新鲜的地方。 UGG 能量消耗很小，约为 80-90 大卡，但它的价值是巨大的，它有助于在整个工作日内进行有效的身心活动。 硬化 硬化被理解为增加身体对空气和水温、空气湿度、大气压力、太阳辐射和其他物理环境因素波动影响的抵抗力。 在进行硬化程序时，有必要考虑到它们的基本原则： 1) 渐进性； 2）系统的； 3) 复杂性； 4）个体化模式（硬化的性质、强度和模式，考虑到一个人的个体特征——他的年龄、性别、健康状况等）。 空气硬化。 最常见的空调形式是空气疗法（空气浴）。 有温暖（温度从 30 到 25°C）、凉爽（20-14°C）和冷（低于 14°C）空气浴。 在评估温度状态时，应考虑小气候的复杂性质，并关注空气的有效等效温度和湿度、其运动速度和辐射水平。 为了提高效率，应该在不受大气排放物污染的特殊场所（露天场所）的阴凉处以最赤裸的形式沐浴。 上呼吸道硬化的一种可接受且有效的形式是在冬天睡在开着窗户的房间里。 用水硬化是基于人体的高热传递，因为水的热容量比相同温度的空气的热容量高得多（10-20倍）。 对于硬化，可以使用沐浴、沐浴、淋浴、浸泡、擦拭、足浴和其他水程序。 根据温度范围，分为以下类型的程序：冷（低于 20°C）、冷（20-30°C）、冷（34-36°C）、暖（37-39°C）、热（超过 40°C）。 冲洗可用作独立的硬化程序（将温度从 30°C 降低到 15°C），随后强制摩擦身体，从而增强对血管的训练效果。 56.服装卫生 目前，服装包装的概念包括以下主要组成部分：内衣（第 1 层）、西装和连衣裙（第 2 层）、外套（第 3 层）。 根据使用目的和性质，家庭、专业（工作服）、运动、军队、医院、仪式等。 日常服装必须符合以下卫生要求： 1) 提供最佳的内衣小气候并提高热舒适度； 2）不妨碍呼吸、血液循环和运动，不移位或挤压内脏，不破坏肌肉骨骼系统的功能； 3) 足够坚固，易于清除外部和内部污染物； 4) 不含释放到外部环境中的有毒化学杂质，不具有对皮肤和人体整体产生不利影响的理化性质； 5）具有相对较小的质量（高达人体重量的8-10％）。 对于织物的制造，使用了各种纤维——天然的、化学的、人造的和合成的。 天然纤维可以是有机的（植物的、动物的）和无机的。 植物（纤维素）有机纤维包括棉花、亚麻、剑麻、黄麻、大麻等，动物来源的有机纤维（蛋白质）——羊毛和丝绸。 对于某些类型的工作服的制造，可以使用无机（矿物）纤维，例如石棉。 合成纤维是以石油、煤、天然气等有机原料经化学合成而得。 根据来源和化学结构，可区分杂杀和碳杀合成纤维。 杂化类有聚酰胺（卡普隆、尼龙、贝纶、赛纶等）、聚酯（拉夫桑、涤纶、涤纶）、聚氨酯； 杀碳剂 - 聚氯乙烯（二氯乙烯、乙烯醇）、聚乙烯醇（维纶、curalon）、聚丙烯腈（硝基、奥纶）。 透气性表征织物通过其孔隙使空气通过的能力，这决定了内衣空间的通风，从身体表面的对流热传递。 在确定透气性程度时，stParopermeability 表征织物将水蒸气通过孔隙的能力。 绝对透湿性的特征是在1℃的温度和2%的相对湿度下2小时通过20cm 60 织物的水蒸气量（mg）。 对于各种织物，这个数字在 15% 到 60% 之间。 因此，织物良好的透气性是保证热舒适性的因素之一。 作者： Eliseev Yu.Yu。
用于触摸仿真的人造革
15.04.2024 Petgugu全球猫砂
15.04.2024 体贴男人的魅力
14.04.2024
▪ 文章简单的高质量 UMZCH。 无线电电子电气工程百科全书
www.diagram.com.ua |
我们推荐有趣的文章 部分 
查看其他文章 部分 
科技、新电子最新动态：
本页所有语言