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医学史。 讲义：简而言之，最重要的

目录 / 讲义、备忘单

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目录

1. 介绍性讲座。 不同时代和民族的医学符号
2. 医学的诞生。 原始社区的医学。 治愈系的出现
3. 希波克拉底及其对医学发展的贡献
4. 古代俄罗斯国家的医学。基辅罗斯九至十四世纪 （所回顾时期的历史特征。9-14世纪的医学方向）
5. 十五至十七世纪俄罗斯的医学 （历史时期的一般特征。必要的概念。1550世纪初医学的发展。医学方向。XNUMX年法典和传统医学。君主的药房。修道院和民间医院。第一位俄罗斯医学博士）
6. 18世纪俄罗斯帝国的医学 （历史时期的总体特征。18世纪俄罗斯经济和文化的主要特征。18世纪初医学的发展。莫斯科大学医学院。医院学校。俄罗斯的医学博士。医疗机构。科学院和各种艺术的开放。水疗法。18世纪医疗设备的生产）
7. 19世纪上半叶俄罗斯医学的发展 （回顾时期的一般历史特征。社会政治形势。十二月党人和他们在医学领域的要求。19世纪上半叶俄罗斯解剖学和外科的发展）
8. 19世纪下半叶至20世纪初俄罗斯医学的发展 （回顾时期的一般历史特征。治疗的发展。19世纪下半叶国内治疗的先进特征。外科手术。无菌。俄罗斯卫生的发展。儿科。俄罗斯的病理解剖学。地方自治医学的重要性在俄罗斯促进医学科学的发展）
9. 苏联时期（1917-1991）的医疗保健和医学发展 （回顾时期的一般历史特征。苏联医学的形成。苏联医学原理。高等医学教育。卫国战争期间的医学。战后时期医学的发展）
10. 20世纪末医学的发展。卫生领域国际合作 （20世纪末-21世纪初医疗保健的发展。医疗保健领域的国际合作。历史、现代发展）

LECTURE No. 1. 介绍性讲座。 不同时代和民族的医学符号

医学史是贯穿人类历史的一门关于世界不同民族医学知识的发展、提高和医学活动的科学，它与哲学、历史、自然科学和文化的发展有着千丝万缕的联系。 事实上，医学史研究医学和治疗的发展模式，从古至今的历史。

在整个医学的发展过程中，出现了大量的象征意象，因为医学一直与人们的悲痛、快乐等联系在一起。有些符号已经成为过去，被遗忘了，有些仍然存在。

在过去，徽章被称为“复杂的图片”，通常用来描绘一个想法。 会徽（emblema - “插入”、“凸形图像”）是浮雕金属板、凸形装饰、插入物。 还需要引入“符号”之类的东西。 符号（simbol - “sign”）是一种约定俗成的符号，sign。 在过去，签名或对图画的俏皮话被称为符号。 如果我们转向古希腊，那么在希腊人中，“符号”一词意味着某种约定俗成的符号，其含义和含义只有特定的人群知道。

现在让我们转向医学标志。 医学会徽是象征医学领域的象征性形象，属于医学专业、医学的各个分支以及一些单独的医学专业。 例如，在中世纪，铃兰是中世纪疗法的象征。

有许多常见的医学标志：

1) 蛇的图像，包括与碗、阿波罗的三脚架、蜡烛、镜子、工作人员的组合；

2) 手掌中的心形图像；

3）蜡烛燃烧的形象，象征着医学领域的某个方向：

a）治疗的象征 - 铃兰，佛罗伦萨婴儿，鹈鹕，泌尿（收集尿液的容器），感觉脉搏的手；

b) 手术符号——一滴血、各种手术器械、五角星；

c) 各种军医标志，各种医学会的标志。

最早将医学拟人化的铭文和图像出现在古希腊的硬币上。 与众神和统治者一起铸造了一条蛇。 在某些情况下，她独自一人，在某些情况下与阿波罗的三脚架一起，在其他情况下与阿斯克勒庇俄斯的工作人员一起。

将蛇视为医学标志。 在原始社会，她是主要的图腾动物之一。 在古代文明（巴比伦、埃及、美索不达米亚、中国、印度）的神话中，经常反映蛇与生育的联系。 蛇是一种双重的、聪明的、阴险的生物，既可以背叛，也可以提供帮助。 蛇是知识、智慧、不朽、力量的化身。

如果我们转向巴比伦，那么蛇就是医生之神的象征。 复兴、恢复、智慧与蛇有关。

在埃及，蛇是透特神的象征。 这位神是医生的守护神。 但是健康与生命女神（伊希斯）被描绘成蛇，象征着永生。

另一个标志是一根缠绕着蛇的杖。 它是一个程式化的图像，具有红色，位于白色背景上。 今天，这个标志是一些欧洲国家的官方医学标志。

另一个标志是赫尔墨斯的杖（在罗马人中 - 水星杖）。 我必须说，在文艺复兴时期，医生们认为自己是商人，而爱马仕则分别是他们的赞助人。

考虑另一个标志 - 世界卫生组织的标志：标志是一根垂直放置并缠绕在蛇周围的工作人员。 以月桂树枝环绕的地球为背景（这是联合国的标志）。

现在让我们谈谈“医学史”这个主题的本质，为什么需要它，它的任务是什么。 为了了解过去，使用了各种来源：

1）考古资料；

2）劳动工具；

3）书面纪念碑；

4) 手稿；

5）印刷书籍；

6）艺术品。

医学史考虑了医学实践和理论成分的发展。 医学史的学习对于一个医生，一个医科大学的学生来说是很有必要的，因为它可以让你加深特殊的医学知识，同时也在一定程度上警示医生不要草率、不合理的结论。 医学科学的发展道路，所有的困难、成功、失败等等，都显示出医学作为一门科学的人文主义，灌输一种对医学专业的自豪感和尊重感。

第2讲。医学的起源。 原始社区的医学。 治愈系的出现

医学何时出现，或者更确切地说，是医疗保健的开始，尚不清楚。 关于这一点有很多观点和理论。

最常见的说法：医学与人同时出现，原来医学比我们这个时代早了几十万年。 如果我们转向著名的杰出科学家 I.P. 巴甫洛夫的话，他写道：“医疗活动与第一人的年龄相同。”

在原始的公社制度时期发现了急救的痕迹。 不得不说，原始部落社区的发展经历了两个时期：

1) 母系制；

2）父权制。

让我们简单追溯一下原始部落社区发展的要点：

1）人们开始生活在小社区中，然后细分为氏族以及氏族联盟；

2）使用石器获取食物、狩猎；

3）青铜的出现（因此得名“青铜时代”），以及铁的出现之后。 事实上，它改变了生活方式。 事实是狩猎开始发展，由于狩猎是男人的全部，因此向父权制过渡。

随着各种工具的出现，人们可能受到的伤害数量增加了。 如果你仔细看岩画，你可以清楚地看到狩猎，各种军事战斗给人们带来了很多麻烦，当然还有受伤，伤口等。在这里你可以看到原始的急救技术 - 移除箭头等.

应该注意的是，最初没有这样的分工。 早在文明开始和国家形成之前，尤其是在母权制时期，女性就是一种炉灶守护者——这包括照顾社区、部落以及提供医疗服务。 可以认为这一点的证据是，今天在沿海草原和其他地方，第一个定居点是由石雕 - 女性的粗略人物 - 部落，氏族的守护者等发现的。

下一个发展时期是人们受到火灾的时期。让我们转向恩格斯的话：“……通过摩擦生火，第一次使人类对某种自然力量有了支配地位，从而最终将人类与动物王国分开。”由于人们受到了火灾的影响，他们的食物变得更加多样化。事实上，火的产生加速了人类的发生，加速了人类的发展。与此同时，对妇女作为炉灶守护者和治疗师的崇拜和重要性也减弱了。尽管如此，妇女们仍然继续采集植物并食用。植物的有毒和药用特性的发现纯粹是凭经验发生的。

于是，代代相传，关于植物的知识被传承和积累，哪些可以吃，哪些不能吃，哪些可以治病，哪些不能。 根据经验，将动物来源的医药产品（例如，胆汁、肝脏、大脑、骨粉等）添加到草药中。 原始人还注意到用于治疗和预防的矿物疗法。 在治疗和预防的矿物疗法中，人们可以说出一种非常有价值的自然产品——岩盐，以及其他矿物质，直至珍贵。 我必须说，到了古代，关于用矿物质，尤其是珍贵的矿物质治疗和中毒的整个学说出现了。

随着向固定生活方式的过渡，妇女的作用，特别是经济作用，减少了，但医疗作用得到了保留，甚至得到了加强。 久而久之，男人成为了部落、氏族的主人，而女人则成为了炉灶的守护者。

医学的历史只有几千年。 尽管如此，原始社区的医学仍然值得认真关注和研究。 毕竟，正是在那个时候，传统医学出现并开始发展。 通过经验方法获得的人们的知识积累起来，治疗技能提高了，同时疾病的原因问题开始出现。 当然，当时的人没有今天这样的知识库，无法从科学的角度解释疾病的发生，因此，人们认为疾病的原因是人类不知道的任何神奇力量。 . 从另一个角度看，后来人们对疾病的原因找到了一个神奇的解释，最初的解释是纯物质的，与获得生活资料的经验有关。 在母权制晚期，当幸福和生活越来越依赖于狩猎的结果时，一种对动物的崇拜出现了——一种图腾。 来自印第安人的图腾，意思是“我的同类”。 还应该指出的是，直到最近，在美洲的印第安人中，部落的名称仍然与任何动物或鸟类的名称相关联，狩猎为部落提供食物 - 猴子部落，公牛部落等等。不仅如此，有些人甚至将它们的起源与任何动物联系起来。 这种表现形式被称为动物性的。 因此佩戴护身符。 除此之外，人们不禁注意到天气状况对生命和健康的影响。

有一种观点认为，原始人的健康状况非常好。 事实是，当然，当时人为的不利因素——空气污染等对人没有影响。但是，他们不断地在自然条件下为生存而奋斗，他们也患上了传染病，死于相互战争，被毒化劣质食品等。有一种观点认为，当时人们的平均预期寿命为20-30岁。 现在让我们转向古病理学这样的概念。

1.古病理学是研究古代人的疾病和病变性质的科学。 其中有坏死、碱中毒、脊髓灰质炎、骨膜炎、佝偻病、骨折等。

随着社会的发展，出现了拜物教等现象，即自然现象的直接拟人化和提升，以及后来的万物有灵论。

2. 万物有灵论——所有自然的灵性化，各种精神和超自然生物的定居，仿佛在其中行动。

早在父权时代，所谓的祖先崇拜就出现了。 一个祖先，也就是已经有某种独立的人格，甚至可能是人的幻想而生的，可能会成为疾病的原因，可能会进入人的身体，折磨他，引起疾病。 因此，为了停止疾病，必须通过牺牲或驱逐身体来安抚祖先。 因此，我们可以说，这些思想在很大程度上构成了宗教的基础。 萨满出现了，他们是驱魔或安抚精神的“专家”。

因此，随着唯物主义思想和人们获得的知识的雏形，万物有灵论的宗教观点发展起来。 这一切形成了民间医学。 传统治疗师的活动有两个原则——经验的和精神的、宗教的。

当然，仍有一些治疗师将自己局限于普通的采药、制备药水等，没有“理论和宗教”的信仰。

民间卫生的概念与“民间医学”的概念密切相关，与医学的分离是非常有条件的，因为传统和规则，对不洁空气、水、营养不良等危险的观察，进入了民间。传统医学的武库，并被用于治疗和预防各种疾病。

有必要定义“传统医学”的概念，这是俄罗斯联邦卫生和社会发展部的命令。

传统医学是基于几代人经验的治疗、预防、诊断和治疗方法，建立在民间传统中，未按照俄罗斯联邦法律规定的方式注册。

现在有必要决定传统医学是否可以称为传统医学。 事实是，传统医学的发展，仿佛是从传统医学的肠子里出来的。 所以，从这个角度来说，谈传统民间医学是正确的。

因此，随着人类的出现，医学开始出现，从一开始，医学就是民间医学，因为它是由治疗师、治疗师等在植物、动物、矿物来源的各种药水的帮助下进行的，以及使用基本的“医疗工具”进行包扎治疗骨折和伤口、放血、开颅等。

第 3 讲。希波克拉底及其对医学发展的贡献

在医学发展史上，很难找到另一个几乎与医学的诞生相关的名字。我们将在这里谈论希波克拉底二世大帝，他以希波克拉底的身份载入史册。这位伟大的治疗师生活在大约 2500 万年前，当时希腊文化达到了发展的顶峰。时间分期将这一时期追溯到五至四世纪。公元前e.随后，不仅医学蓬勃发展，几乎人类活动的每一个分支都突飞猛进，并产生了载入史册的代表人物：当时杰出的政治家是伯里克利（公元前444-429年），他在当时和后来都被公认为哲学家。德谟克利特、阿那克萨哥拉、高尔吉亚、苏格拉底、恩培多克勒斯，在诗歌领域突出埃斯库罗斯、索福克勒斯、阿里斯托芬，在建筑领域著名的普拉克西特列斯、菲迪亚斯、波利克彼特斯，历史上是希罗多德和修昔底德的时代。欧律丰和普拉克萨哥拉成为希波克拉底的伟大同事，希罗菲鲁斯和埃拉西斯特拉图成为他的追随者。

然而，无论他们如何赞扬希波克拉底对医学的贡献，关于希波克拉底本人的信息非常有限，甚至无法准确确定他的出生和死亡日期：一些数据表明他死于其他人的年龄为 104 岁 - 关于他在 83 岁时去世。

据推测，他出生于XX奥林匹克运动会的第一年。 他的出生地是科斯岛（后来，科斯医学院的兴盛正是与希波克拉底的名字联系在一起的）。 从希腊语翻译过来，伟大的治疗师的名字被翻译为“驯马师”。 在他去世后的很长一段时间里，没有一个单一的来源包含有关希波克拉底传记的信息。 在希波克拉底去世仅 600 多年后，医生 Sorans Fr. 科斯（大约在公元 XNUMX 世纪）首先记录了治疗师的传记，他的工作由词典编纂者斯维达（XNUMX 世纪）和散文作家、语言学家 I. Tsetse（XNUMX 世纪）继续进行。 由于他们无法对他的活动和作品进行完整的分析，他们的故事带有围绕着希波克拉底个性的传奇和神秘的烙印。 从最可靠的来源得知，他是第十七代伟大的阿斯克勒庇俄斯的后裔，他的父亲属于赫拉克利德斯属（即赫拉克勒斯的后裔）。 此外，他还与色萨利和马其顿宫廷的统治者建立了家庭关系。

希波克拉底的医学老师是他的祖父希波克拉底一世和父亲赫拉克利德。 当他离开家乡并完成家庭教育后，他在 Cnidus 继续他对医学艺术的进一步了解，后来又与希罗狄克斯和哲学家兼智者高尔吉亚一起学习。 通过成为一名流浪医生，希波克拉底获得了广泛的领域来应用和提高他的知识。 他的名声迅速传遍了东地中海沿岸。 经过漫长的流浪后，他已经年迈，在拉里萨（色萨利）停留，在那里度过了他的余生，与德谟克利特同年去世（约公元前 370 年）。 色萨利的居民纪念希波克拉底的坟墓，上面写着一位不知名的诗人献给伟大医生的诗：

这里埋葬着希波克拉底，一个生于菲比科斯的色萨利人，他是不朽树枝的根。 他治愈了许多疾病，为Hygiea竖立了奖杯，他应该得到很多赞誉——知识不是偶然的。 希波克拉底的名字在他同时代的著作中被反复提及：柏拉图、卡里斯塔的戴奥克勒斯、亚里士多德都提到了他。 在他们的作品中，发现了希波克拉底与古代希腊伟大雕塑和政治家的比较。 不仅如此，亚里士多德甚至将其描述为一个可以被认为是强大的国家，与其他国家不同，不是就其规模而言，而是就其执行的国家任务而言，就像希波克拉底本人一样，不是作为一个人，而是作为一名医生，他的体型比其他任何人都大，甚至是其体型的许多倍。

希波克拉底为自己选择了医学之路并非偶然，因为他的所有前辈，从阿斯克勒庇俄斯本人开始，都是医生。 历史上总共有七位希波克拉底，其中一位——希波克拉底二世的孙子，他的继承人龙的儿子——治疗了亚历山大大帝的妻子罗克珊娜。 七位希波克拉底都留下了关于医学艺术的作品，就像当时的许多其他治疗师一样，但历史上不知道有一部作品肯定属于希波克拉底二世的笔。 这种不确定性可以通过当时所有医生匿名写作的事实来解释，因为知识最初仅在家庭医学院内传播，即从父亲传给儿子，以及少数希望学习医学艺术的人。 因此，这些作品旨在“供家庭使用”，他们的作者一目了然。

仅在三世纪。 公元前e. 在由古埃及的第一位统治者托勒密一世索特（公元前 323-282 年）——亚历山大大帝的继任者，当时的作家、语言学家、历史学家和医生创立的亚历山大手稿存放处，编纂了第一个古代收藏品。希腊医学著作。 由于来自世界各地的手稿被带到亚历山大港，这项工作随后进行了巨大的工作。 需要进一步加工和翻译的纸莎草卷总数很快就超过了700万册，在这庞大的作品中，发现了72篇以医学为主题的作品。 所有这些都是用希腊语写的，或者更确切地说，是在 1525 至 XNUMX 世纪左右用爱奥尼亚方言写成的。 公元前e. 这些著作都没有作者的签名。 几乎不可能将那些可能属于希波克拉底笔的作品与它们区分开来：在写作风格、深度和呈现风格、哲学和医学立场方面，没有一部作品与其他作品相匹配。 此外，在许多问题的讨论中发现了公开的分歧，甚至是直接相反的意见。 这再次证实了它们都属于不同的作者。 由于失去了确定这些作品的作者身份的希望，历史学家将所有这些医学文献合并为一个集合，并将其称为“Hyppokratiki sil-logi”或“希波克拉底收藏”，以纪念这位伟大的希腊医生。 后来，该集合的标题和文本被翻译成拉丁文，并被称为“Corpus Hippocraticum”。 为了不让这部伟大的作品丢失在当时大量的其他文学宝库中，它被反复复制，不仅用希腊文，还用阿拉伯文、拉丁文和意大利文等世界许多其他语言复制。 仅仅 XNUMX 世纪后，即 XNUMX 年印刷术发明时，它首先在罗马以拉丁文出版。 该出版物在威尼斯以希腊语发行一年后立即获得了极大的欢迎，此后它几乎成为全欧洲最著名和最广泛阅读的作品。

这项工作存在很长时间没有改变，并且在十九世纪。 法国百科全书家和语言学家埃米尔·利特进行了深入分析，但没有发现收藏中的哪些作品可能属于希波克拉底。

参与该收藏研究的科学家得出的结论是，不超过 3-4 部作品可以归因于这位伟大的医生的作者身份。 首先，他们决定这些是“格言”、“流行病”、“预言”、“关于空气、水域、地方”。

首先，值得一提的是“格言”。 也许，仅就这项工作而言，几乎毫无疑问它属于希波克拉底。 “格言”（来自希腊语。aphorismos - “完整的思想”）不仅涉及医学，而且涉及普遍的哲学主题。 作文的开头已经预示了这部作品在科学界的意义：“人生苦短，艺术之路漫长，机会稍纵即逝，经验是骗人的，判断是困难的。” 毫无疑问，一个人能够如此准确而简略地概括人类生活的本质，特别是医学实践的意义，一定是有非凡的头脑、智慧、微妙的注意力和多年的经验。 即使这句话是他一生中唯一的一句话，他在医学的实践和科学领域都没有做任何其他事情，人们也不得不承认他是一位伟大的医生和思想家。

成为诊断疾病基础的希波克拉底收藏的另一部作品是 Prognostics（来自希腊预后 - “初始知识”）。 这是关于古希腊疗法的第一部著作。 书中详细描述了各种疾病的预后、诊断、检查方法、询问病人、监测病人，以及“病人床边治疗”的方法。 正是从这项工作中，一些幸存至今的诊断标志进入了几个世纪。 例如，“希波克拉底的脸”（命名不是因为外表相似，而是为了纪念希波克拉底）。 这是对临终者面部的经典描述，现在也适用于患有某些疾病（胃肠道转移癌等）的人。

《希波克拉底文集》中对此的描述是这样的：“……鼻子尖，眼睛凹陷，太阳穴凹陷，额头皮肤坚硬、紧张、干燥，整个脸的颜色是绿色的、黑色的、苍白的、铅灰色的……”这种描述和许多其他描述仍然广泛应用于医疗实践中。

“关于空气，水域，地方” - 一篇具有生态和地理名称的文章，实际上是关于环境因素对人体有害影响的第一部作品。 这部作品根据他们居住的地区详细描述了各种“类型的人”。 作为一个去过很多国家的人，他可以对居住在沿海、高山地区和沙漠地区等地区的人群中某些疾病的发生情况得出一些概括性的结论。 他还能够将某些疾病的发生频率与一年中的时间，甚至与生物和昼夜节律联系起来。 因此，希波克拉底确定“不同类型”的人对疾病的易感性不同，因此寻找可以适用于所有人的治疗方法，以及治疗不同类型人群中出现的相同疾病的不同方法。 他还首次对四种体液做出假设，并根据其中一种在体内的优势，将人分为不同的类型。 这一理论构成了后来形成的四种气质学说的基础。 这已经是中世纪了。 教义说，如果粘液在体内占主导地位（来自希腊语 phlegma - mucus），那么一个人具有粘液性气质，如果血液占主导地位（来自希腊语 sanguis - 血液），那么一个人是多血的，如果胆汁占主导地位（来自希腊的胆汁——胆汁），那么一个人的性格就是胆汁质，如果体内有大量的黑色胆汁（来自希腊语melaine chole - 胆汁），那么这个人的气质类型就是忧郁症。 这个系统的基础被错误地归因于希波克拉底的优点，因为即使他试图将人分为类型，也不是根据气质，而是根据疾病的倾向。 此外，《论空气、水域、地方》一书中没有包含气质的名称，因为有些词（如sanguis）是拉丁语起源的，因此希波克拉底不能使用它们。 以后，气质论中只保留了各种“人”的名字。 I. P. Pavlov 将它们与兴奋和抑制过程的优势以及可能的身体类型联系起来。

在《七部流行病》这样的作品中，可以找到对42种不同疾病的描述，这些疾病是研究最多的，因为对这些疾病的患者的观察是分开进行的，所有的数据都被记录为一种病历. 与现代概念不同，流行病不被理解为传染病，而是在人群中最普遍的疾病。 这些疾病包括消耗、麻痹、沼泽热、眼病、卡他病、皮肤病、性病和其他疾病。 这里描述了治疗疾病的临床方法的起源。

古希腊人不仅考虑治疗，还考虑疾病的原因，即考虑可能的预防措施。 原因分为一般原因，具体取决于特定地区居民所居住环境的质量和条件（每个人都使用的最常见的东西，即通过呼吸进入身体的东西）和个人原因，这取决于关于每个人的生活方式、工作条件、营养和生活。 古希腊特别注意体育，卫生，硬化。 这一点尤其适用于对祖国的热爱和随时保卫祖国的准备的男人。 最严厉的教育方法是在斯巴达，那里 7 岁以上的儿童由国家照管，并在军事单位接受教育。

在当时的医学文献中，发现了有关外科手术的著作（来自希腊语 cheir - 手，ergon - 商业）。主要重点是研究治疗骨折、伤口、脱臼和颅骨损伤的方法。就在那时，首次描述了用于矫正脱臼关节的装置，例如“希波克拉底长凳”。关于绷带的文章已经有很多（来自希腊语 desmurgia - 对绷带的研究）。 “希波克拉底系列”中描述的敷料类型至今仍在使用，例如“希波克拉底帽”。

古希腊人还研究牙齿、牙龈和口腔疾病。 即便如此，他们仍试图消除口臭，并使用局部疗法来治疗口腔疾病：麻醉镇痛剂、草药输液和煎剂、收敛剂等。古希腊医生对人体内部结构的看法相当稀少，因为他们没有打开尸体。 在这一领域，他们远远落后于印度医生，印度医生早在希波克拉底几个世纪之前就将尸体解剖引入实践以研究内部疾病。 然而，希腊人的优势在于，他们在诊断和治疗内科疾病方面取得了巨大的成功，基于检查、提问和物理研究方法的数据。

“希波克拉底收藏”包含药理学信息，其中包含 250 多种草药的描述，以及动物和矿物来源的制剂。

总的来说，“希波克拉底收藏”是古希腊医学领域所有信息的集合，由 XNUMX-XNUMX 世纪的医生创建。 公元前e.

现代医学伦理学和道义学的基础也植根于古代。 然后有五篇主要论文，其中包含有关真正医生应该具备的道德、身体和精神品质的信息。

这些作品有《誓言》、《论医生》、《法律》、《指示》、《论因果行为》。 这些作品主要讲的是一个医生需要培养自己的品质，如决心、整洁、厌恶恶习、蔑视金钱、思想丰富、不惧怕神，因为一个好医生本身就等同于一个好医生。上帝。

一个真正的治疗师不仅要理解医学领域的知识，还要理解所有有用和可能有用的知识，并且能够记住他所知道的所有信息并根据需要加以应用。

然而，在实践中过度应用这种知识，当它们可能造成伤害时，就会受到谴责，因为第一条治疗法则是“首先不伤害”的法则。

此外，医生不应该特别注意金钱奖励，特别是如果患者病情严重或贫困（帮助穷人是圣洁的行为）。

从事医术的人，除了对自己的业务了解之外，还必须显得整洁端庄，这样人们才不会怀疑他的职业素养。

“希波克拉底誓言”或“未来医生的誓言”占据了古希腊医疗实践的一个特殊位置，这是每个完成医学专业培训的人所下的。 “誓言”不是希波克拉底发明的，他只是在一篇文章中总结了在他的医疗实践之前很久就存在的所有主要特征。 公元前 XNUMX 世纪，她在同一个亚历山大图书馆首次获得了相同的文学设计。 公元前e.

那个时代的任何誓言都需要众神的支持，一旦发生伪证，他们将成为第一批惩罚者。 医誓中提到了与医术直接相关的神灵和行医者。 这些是阿波罗，阿斯克勒庇俄斯，Hygieia，Panacea。 有人认为，希波克拉底誓言之所以得名，也是因为它提到了第十七代希波克拉底二世大帝的祖先阿斯克勒庇俄斯。

通过在培训结束时的“誓言”，医生获得了社会的信任，并为高水平的专业精神提供了保证。 从古希腊语翻译过来的“誓言”是这样的：“我以阿波罗医生、阿斯克勒庇俄斯、海吉亚和帕纳凯亚以及所有的神明和女神为证，以他们为证，以我的力量和我的理解，诚实地履行，遵守誓言和书面义务：在与父母平等的基础上考虑教我医术的人，与他分享我的财富，并在必要时帮助他的需要；将他的后代视为他的兄弟，这艺术，如果他们想学习它，免费教他们，没有任何合同；指导，吸取的教训和教学中的其他一切，以传达给他的儿子，他的老师和学生，根据医学法受到义务和誓言的约束，但没有其他人。

我根据我的能力和我的理解指导病人的治疗，避免造成任何伤害和不公正。 我不会向任何人提出向我提出的致命计划，也不会为这样的计划指明道路； 同样，我不会给任何女人一个堕胎子宫托。

我将纯洁无垢地进行我的生活和我的艺术。 在任何情况下，我都不会对患有结石病的人进行剖析，将其留给与此事有关的人。 无论我进入哪所房子，我都会为了病人的利益而进入那里，远离一切故意、不公正和有害的事情，尤其是远离与女人和男人、自由和奴隶的恋爱。

无论如何，在治疗期间——也包括未经治疗——我从不应该泄露的东西中看到或听到人类生活，我会保持沉默，认为这些事情是秘密。 对我，不可侵犯地履行誓言的我，愿在生活、艺术和荣耀中永远在所有人中得到幸福，但对违背誓言和做出虚假誓言的人，就让它相反吧。

《誓言》和其他医德著作中规定的所有规范都得到了严格遵守，因为人们不仅害怕同胞的愤怒和政府的报复，而且还害怕神的惩罚。

在现代世界中，每个州都有自己的医生誓言，这反映了医学的发展水平、民族和宗教传统，但都与古希腊的誓言保持着共同的特点。

因此，《希波克拉底文集》中有不少作品的作者可以归于希波克拉底，而其中提到的名字——“希波克拉底誓言”、“希波克拉底长凳”、“希波克拉底医学”——并没有出现，因为这是希波克拉底直接发明的。 ，但因为当时的许多发现都与希波克拉底的名字联系在一起，作为当时最著名的医生的名字。

这些名字同时美化了某些创新出现的时代。 因此，希波克拉底更像是一个古希腊的传奇，而是一个美丽而高贵的传奇。 在任何情况下，我们都不应贬低他在世界医学的形成和发展中的功绩。

第4讲。古代俄罗斯国家的医学。 基辅罗斯 IX-XIV 世纪

1、回顾期内的历史特点

东斯拉夫人在 XNUMX 世纪初建立了自己的国家。 多亏了编年史，我们得知了有关此事件的信息，该州被称为基辅罗斯。

在俄罗斯，社会经济方面取得了重大进展：农业和手工业开始分离，社区逐渐缩小，人口阶层形成，收入不同，因此早期的封建关系发展。 最大的商人和工匠中心是基辅，诺夫哥罗德，波洛茨克，切尔尼戈夫，普斯科夫，人口增长，因此对一般用途商品的需求。 最重要的历史里程碑是从瓦兰吉人到希腊人的伟大旅程，将俄罗斯与拜占庭和斯堪的纳维亚半岛连接起来。 这些土地的统一是由第一任基辅王子奥列格（882-912）进行的。 该协会随后完成了基辅罗斯的成立。

东斯拉夫人的所有土地都统一起来，最终在红太阳弗拉基米尔（978-1015）的统治下被纳入基辅罗斯。 为了形成单一民族，他还决定将基辅罗斯转变为单一宗教——拜占庭版本的基督教。

接受基督教的一些原因：

1）人们的社会不平等需要正当理由和解释；

2）单一国家要求单一宗教；

3）将俄罗斯与基督教欧洲国家隔离开来。

采用单一宗教是与拜占庭文化以及拜占庭本身建立联系的良好政治举措。 选择宗教并非偶然，因为自伊戈尔王子 (912-945) 统治以来，他的许多同事以及他的妻子奥尔加公主（在伊戈尔死后统治俄罗斯并是弗拉基米尔的祖母）都是基督徒。

在基辅已经有一座圣彼得教堂。 然而，以利亚为所有斯拉夫民族传播、采用和建立单一宗教是一个漫长而痛苦的过程，持续了一个多世纪。

在九世纪中叶在俄罗斯，创建了斯拉夫字母 - 西里尔字母。 尽管在俄罗斯受洗之前有书面解释的先决条件，但斯拉夫文字的开始归因于这一时期。 这个优点应该归功于君士坦丁（修道士西里尔（827-869））和他的兄弟美多德，他们发明了西里尔字母，最初由 38 个字母组成，因此可以向不会说话的人宣讲基督教其他语言，斯拉夫语除外。

由于摩拉维亚当时最需要宣讲基督教（从那里派出大使到西里尔和美多迪乌斯，要求创建一个字母表），她是第一个采用西里尔字母的人，斯拉夫文字日是成立于保加利亚州，随着时间的推移，它在全国范围内扩大规模，并于 24 月 XNUMX 日在具有斯拉夫文化和文字的国家庆祝。

俄罗斯在政治方面的发展不仅受到基督教信仰的影响，还受到弗拉基米尔王子后裔的王朝婚姻的影响。 他的儿子——智者雅罗斯拉夫——嫁给了瑞典公主英吉格德。 他们生了三个女儿：安娜斯塔西娅，她嫁给了匈牙利国王安德烈，安娜，法国国王亨利一世，伊丽莎白一世结婚了两次——第一次嫁给了挪威国王哈拉尔德，然后在他死后嫁给了丹麦国王斯文。 . 反过来，雅罗斯拉夫的儿子弗谢沃洛德娶了拜占庭皇帝康斯坦丁·莫诺马赫的女儿。

缔结这些婚姻所追求的目标本质上是政治性的，因为它们加强了与英国和法国的关系，而这反过来又削弱了维京人和德国人在俄罗斯西部和北部边境的征服运动。

此后，欧洲正式认可了三位最高级别的君主——神圣罗马帝国的皇帝、拜占庭的凯撒和基辅大公。 这促进了国家间政治和文化信息的交流，也催生了俄罗斯中世纪文化这样的现象。

古代手稿经过俄罗斯，由僧侣翻译。 他们的作品，写在羊皮纸上，一直保存到今天。

当时最重要的事件是圣索菲亚大教堂的组织，该组织是为了纪念第一个图书馆（1037 年）战胜佩切涅格而建造的。 它由智者雅罗斯拉夫组织，他通常对俄罗斯土地上的文字和文化传播非常感兴趣。 后来，他的孙女 Yanka Vsevolodovna 在 Andreevsky 修道院（1086 年）组织了第一所女子学校。 从考古发掘来看，俄罗斯的识字率非常普遍，因为在发掘过程中发现的桦树皮字母不仅出自王子们的手笔，也出自简单的工匠之手。

得到了高度发展的旧俄罗斯国家一直存在到 1132 年，在姆斯蒂斯拉夫·弗拉基米罗维奇去世后，它开始解体为封建领地，标志着封建分裂时期的开始。 当时它没有任何积极意义，因为俄罗斯失去了政治独立，并受到蒙古-鞑靼汗巴图（1208-1255）的入侵。

然而，在俄罗斯，随着时间的推移，形成了以下统一的先决条件。

1. 政治：

1）从部落枷锁中解放出来的普遍愿望；

2）俄罗斯在文化、宗教、语言方面的统一。

2.经济：

1）城市发展；

2）东北地区的定居和土地开发；

3）封建等级的扩大和封建依附人口的增长；

4）向三领域过渡，提高生产力；

5) 贸易增长。

审查期间最重要的日期

882 - 奥列格王子对基辅的战役。 在他杀死阿斯科尔德之后，他开始在基辅统治直到 912 年。

988 - 在俄罗斯采用基督教。

1072 - 制定法典 - “俄罗斯真理”。 它是由智者雅罗斯拉夫的儿子们创造的。

XNUMX世纪初- 创作“往事的故事”。

1223 - 卡尔卡战役。 蒙古鞑靼人击败了俄罗斯军队。

1237-1240 - 巴图汗入侵俄罗斯。 蒙古-鞑靼枷锁的开始。

1240 - 涅瓦河战役。 5 年 1242 月 XNUMX 日 - 冰上之战，亚历山大·涅夫斯基 (Alexander Nevsky) 击败了德国骑士。

8 年 1380 月 XNUMX 日- 库利科沃战役。 德米特里·伊万诺维奇·顿斯科伊击败了蒙古鞑靼军队。

1382 - 金帐汗国可汗托赫塔梅什袭击莫斯科，莫斯科的废墟。

2. XNUMX-XNUMX世纪医学趋势

在古代俄罗斯，有三种主要的治疗形式：

1）民间医学。 实践它的人被称为巫师和治疗师。

2）修道医学（主要是在俄罗斯接受基督教后普及）；

3）世俗（或也称为世俗）医学，出现在智者雅罗斯拉夫统治时期。 她还带着一个外国人的名字。

专门治疗各种疾病的医生和工匠 - 皮肤，内部，还有脊椎按摩师，“肾脏”大师（治疗痔疮）。

民族科学。 医学知识转移

民间医学是俄罗斯历史上最古老的医学分支。 事实上，它的根源是异教，在统一和建立国家之前以及在采用基督教之前，斯拉夫部落就已经实行了。 因此，传统医学诞生的时刻可以归结为对俄罗斯人民生活的历史描述开始的时间，也就是史前时代。 随着基督教的采用，它并没有被根除，它在人们已有的历史生活中幸存了超过一千年，甚至在我们这个时代还在继续发展，被那些掌握这种艺术的人广泛用于实践，有时与科学医学发生争执。

在我们这个时代，有相当多的案例，即使科学医学已经达到了最高的理论和实践发展和技术装备，但在面对某种疾病时却证明是无能为力的。 在某些情况下，一个人被真正“从棺材里拉出来”并被知道传统医学技能的人恢复了健康。 随着俄罗斯国家的发展壮大，传统医学一直到XNUMX世纪下半叶。 仍然是治疗疾病和维护普通人健康的唯一途径，因为没有更多的医疗服务。 情况在 XNUMX 世纪下半叶发生了变化，出现了第一批地方自治机构和适当的地方自治机构。

没有人能解释为什么，但很长一段时间内，俄罗斯土地上的统治者们对整个俄罗斯人民的健康问题都没有兴趣。 一直存在到 XNUMX 世纪末。 只有“君主医生”为君主、他的家人和与他亲近的人治疗。 彼得一世试图改变这种情况，但没有实现根本性的改变，使特权阶层能够获得药物。 不得不说，当时他甚至没有想到社会各界都需要医生的帮助。

只有在 1861 年废除农奴制并在俄罗斯生活的各个领域进行了大量变革的亚历山大二世，成为实现医疗保健的第一步的作者，进行了地方自治机构改革并引入了地方自治机构医学。

自诞生以来，治疗就与其他类型的医学不同，因为它结合了自然疗法治疗特性的知识和对神奇力量的信仰。

治疗师和占卜师，女巫，巫师，女巫，女巫，魔术师在俄罗斯从事治疗，他们害怕他们，因为他们被提升为自然和人类治疗力量之间的中介。

他们害怕他们，因为他们相信他们可以将自然的奥秘转变为对人类的善恶。 他们从事各种神奇的爱情咒语，翻领，药物，占卜，铸造和消除伤害等。他们如此信任，不仅是普通人，而且王子和王室成员都向他们求助。

民间治疗师知道如何放血，颅骨钻孔，以及在各种药膏的帮助下治疗受伤（应用夹板），伤口，烧灼。

随着时间的推移，治疗师有了一个新名字——治疗师。 他们成为家庭学校的组织者，在这些学校中，医学知识从父亲传给儿子。

Lechs 不仅在他们的工作中广泛使用草药（如桦树叶、大蒜、艾草、辣根、车前草、洋葱、藜芦、蓝莓等）和各种神奇的阴谋，而且还使用动物和矿物来源的产品，例如，橄榄石，磨成粉末，用于腹部剧烈疼痛，建议女性佩戴红宝石以促进分娩。 从治疗师时代到我们这个时代，最著名的治疗药物已成为所谓的酸水或纳尔赞。 这个名字最初是俄语，翻译的意思是“bogatyr-water”。

第一次提到 lechtsy 是在“俄罗斯真理”——最古老的法典中。 这段代码是在 1113 世纪由智者雅罗斯拉夫编写的，弗拉基米尔·莫诺马赫用他的“宪章”（1125-XNUMX）对其进行了补充。 正是在那里，他们第一次找到了一项关于要求赔偿精神损害的权利的法律，该人不仅对受伤害的人，而且对国库造成伤害，以及权利医生（治疗师）为提供的帮助收取报酬，即所谓的贿赂。

民间治疗师编写了关于使用自然治疗能力的论文 - 草药师和治疗师。 在采用基督教和文字出现后，这种情况变得特别普遍。 不幸的是，我们只继承了这些资源的一小部分，因为它们中的大多数在战争期间死亡或被盗。 有趣的是，在我们流传下来的书中，不仅在采用基督教之后，而且在它之前很久就使用了一些手段。

寺院医学

修道院医院的出现可以归因于俄罗斯接受基督教的时间。 僧侣们相信上帝知道地球上的一切，他们认为疾病是对人类罪恶的惩罚，有时也将恶魔注入人类的灵魂和身体。 因此，治愈疾病被视为上帝的宽恕和罪孽的赦免。

修道院医院被称为“医院”和“临终关怀”。 第一次提到它们可以追溯到 1091 世纪。 其中最著名的是佩列斯拉夫尔的医院，该医院由基辅大都会 Ephraim 于 1051 年建立，以及基辅-佩乔尔斯克修道院，由安东尼和狄奥多西修士于 XNUMX 年在基辅郊区建立。 她的名字来自“pechery”这个词，即僧侣们居住并从事崇高工作的洞穴。 基辅-佩乔尔斯克修道院在俄罗斯医学和文化的发展中留下了痕迹。 许多编年史都写在那里：内斯特、尼康、西尔维斯特。

从那里出现了圣徒文学。 在十三世纪。 创建了“Kyiv-Pechersky Paterikon” - 关于这座著名修道院的故事和故事的集合。 许多著名的建筑师和画家参与了修道院的内部设计。 关于他们，僧侣的生活和活动，基辅的方式和习俗都在牧师中被讲述。 1661 年，它首次在同一个基辅-佩乔尔斯克修道院的印刷厂印刷和出版。

进入俄罗斯历史的人都被埋在修道院的洞穴中：修道院的创始人安东尼、编年史家内斯托尔、治疗师达米安和阿加皮乌斯，甚至莫斯科的创始人尤里·多尔戈鲁基。

奇怪的是，在修道院，他们找到了治疗各种疾病的方法——从传染病到精神疾病。 寺院的围墙之内，甚至还有隔离病房之类的东西，把重病者安置在那里，他们得到了单独的照顾。 不再有康复希望的人往往被僧侣医治，之后他们信仰上帝和祈祷，成为剃光的僧侣。

在修道院修行的最著名的治疗师中，有像 Alympius 僧侣这样的人，他因治疗最严重的麻风病患者而闻名。 对于皮肤病的治疗，他使用了图标颜料，其中显然含有各种药用物质。 同样，神圣而受祝福的阿加皮奥斯是修道院的一名修士。 他以治愈智者雅罗斯拉夫的孙子而闻名，后者后来成为俄罗斯王子，并以弗拉基米尔·莫诺马赫的身份载入史册。

寺院的治疗师免费治疗，病人接受治疗，宽容，爱到自我牺牲。 这种态度是医学伦理的基础，在我们这个时代，在大学学习时，非常重视这一点。

修道院医院也是学习和启蒙的中心：僧侣们收集拜占庭和希腊手稿，从拉丁语和希腊语翻译而来，将信息整合到收藏中，补充他们对祖先的知识和知识，并从这些来源教授医学。 诸如 Kosma Indikoplova（约 1549 年）的“基督教地理学”、保加利亚大主教约翰的“Shestodnev”等著作，以及 1073 年从保加利亚原文翻译的“Izbornik”，其中包括最伟大作品的摘录拜占庭的神学家和传教士，都非常有名。 1076 年，另一个 Izbornik 被编译。 它已成为所有领域的一种知识来源——从家庭生活和基督教道德的基本和规范，到治疗各种疾病、保持健康的生活方式、适当的营养等方面的指导和建议。

世俗医学

自智者雅罗斯拉夫统治以来，世俗医学出现在俄罗斯。 这个医学分支的代表是自由行医，他们不认为自己是民间治疗师或寺院医生。 这些人通常是外国血统（一位亚美尼亚医生，他的名字不详，即使在王室宫廷也很受欢迎；治疗师彼得，一位住在尼古拉·达维多维奇（XNUMX 世纪王子）宫廷的叙利亚人。 Chernigov），他们拿钱帮助病人，没有感到尴尬，这引起了其他医学分支代表的愤慨。 风靡一时的寺院医学，尤其是与世俗和民间医学的斗争。

她将魔术师和巫师以及外国人的行为建立在恶魔行为的框架中。 对圣贤、巫师等进行了积极的迫害，甚至被处以火刑。 这些行动类似于欧洲宗教裁判所。 然而，尽管进行了顽强的斗争，但俄罗斯的医治并没有成为纯粹的教会特权。 这从可追溯到古典中世纪时期的资料中可以明显看出，其中继续提到民间治疗和世俗医学。 随着时间的推移，这两个医学分支变得越来越不同，彼此孤立。

卫浴业务。 浴池。 流行病

与西欧不同，俄罗斯在 X-XIV 世纪的卫浴业务。 相当发达。 古代诺夫哥罗德的发掘证明了这一点，在其领土上发现了大约 50 个庄园，配备了浴室、水管和排水沟。 整个地区都覆盖着可追溯到 XNUMX 至 XNUMX 世纪的木板路面，这与西欧形成鲜明对比的是，西欧的第一条人行道仅在 XNUMX 世纪建成，而供水系统则在 XNUMX 世纪建成。 这些“创新”是在德国发现的。

古代俄罗斯有一个特殊的地方被浴场占据。 民间治疗师已经明白，当有害物质与汗水一起从身体中去除时，会给身体带来什么好处。 房子或庄园里的澡堂是最干净的地方：他们不仅在那里洗澡，还生孩子，照顾新生儿，并邀请医生和脊医。 第一次提到俄罗斯浴是指 1113 年（内斯特的编年史）。 旧俄罗斯国家的一个特殊不幸是传染病或“瘟疫”的流行。 广义的疾病被写在编年史中，而且只写在 47 世纪到 XNUMX 世纪期间。 您可以找到有关 XNUMX 种流行病的信息。 他们患上了鼠疫、霍乱、麻风病和其他疾病。 流行病出现的中心是外国大篷车经过的边境城市——诺夫哥罗德、斯摩棱斯克。

因此，例如，在 1230 年的斯摩棱斯克，一场流行病夺去了数万人的生命，这表明该疾病的传染性极强。 人们明白这种疾病是人传人的，所以他们把病人所在的感染区划定了。 如果疫情蔓延到整个城市，居民们就进入森林，留下他们的房屋、财物和生病的亲戚，一直呆在外面，直到瘟疫过去。 然而，当最后一个病人死亡，似乎没有人被感染的那一刻，就被认为是摆脱了这种疾病。 人们对病原体一无所知，回到了城市，流行病有时也随之而来。 考虑到被诅咒的地方，人们甚至烧毁了整个定居点。 他们的错误也是十五世纪之前的事实。 死于流行病的人按照宗教法被安葬在教堂墓地。

这促成了瘟疫的更新和传播。 仅在十六世纪。 那些死于传染病的人开始被埋葬在墓地之外，在城市和乡村之外。 人们不明白流行病的原因不是超自然力量，而是贫穷和不遵守卫生规则，因此，在某些情况下，它变成了绝望的行为：例如，在十四世纪。 在诺夫哥罗德，瘟疫流行期间，居民们在 24 小时内架起了圣安德鲁斯层拉提斯教堂。 她活到了今天。 在蒙古-鞑靼人入侵俄罗斯期间，流行病最多，死亡人数最多。

旧俄罗斯国家存在了三个世纪。 1132年，基辅末代王子弗拉基米尔·莫诺马赫的儿子姆斯蒂斯拉夫·弗拉基米罗维奇去世。 国家分裂为几个公国 - 这是一个封建分裂时期，削弱了古代俄罗斯的政治和经济独立性。 蒙古-鞑靼部落巴都汗的入侵最终摧毁了俄罗斯土地上的所有政府和生活原则。

第 5 讲。俄罗斯十五至十七世纪的医学

一、历史时期的一般特征。 必需的概念

从十二世纪中叶到十五世纪末。 该国曾有一段封建分裂时期。

封建分裂的原因：

1）发展封建农业，形成新的贵族——庄园；

2) 全国不同地区之间的经济联系薄弱；

3) 城市增长；

4）博亚尔，对当地王子的更紧密和更有效的权力感兴趣；

5）基辅经济和政治影响力的下降。

27 年 1425 月 1838 日 - 瓦西里·德米特里耶维奇 (Vasily I Dmitrievich) 去世，他从 1425 年到 XNUMX 年在位。 这时，封建战争开始了。

封建战争的结果包括：

1）政治不稳定；

2）承认莫斯科为首都；

3）国家的毁灭和衰弱，这使得部落和立陶宛能够重新夺取俄罗斯的土地；

4）在俄罗斯形成一个残酷的、强大的王权；

5）落后的中心战胜了经济强大的加利奇，这预示着俄罗斯专制主义的发展。

1480 - 蒙古-鞑靼枷锁被推翻。

1549 年 - 第一届泽姆斯基索博尔会议召开 - 一个新的权力机构，负责处理最重要的国家事务，直到选举新国王。

1530-1584 - 伊凡雷帝的岁月。

1565 - 颁布了关于 oprichnina 的法令。 oprichnina 是有益的，因为沙皇可以补充国库、军队，并扩大他的财产。

Oprichnina 结果：

1）国王的无限权力；

2）引入“保留的夏天”——即使在圣乔治节，也暂时禁止农民离开封建领主；

3) 土地毁坏。 农民正在向伏尔加河地区的乌拉尔迁移；

4）建立君主与博雅尔之间统一的历史传统；

5) 阻碍经济成功发展的普遍不信任；

6）许多贵族，他们的庄园和庄园在oprichnina期间被毁坏，变成了乞丐；

7）oprichnina 在俄罗斯建立农奴制方面发挥了重要作用（如果不是决定性的）。

1589 - 引入宗主教制。

1598-1605 - Boris Godunov 董事会。

20 年 1605 月 XNUMX 日 - 假德米特里 我进入莫斯科。

这一次在俄罗斯历史上被称为麻烦。 麻烦是一场内战，不同阶层发生冲突：贵族、市民、贵族、农奴、农民。

故障的原因如下。

1.经济：

1）加强对农民的封建剥削；

2）由oprichnina引起的经济危机。

2. 政治：

1）贵族对其权力之外的地位日益不满；

2）王朝危机（假德米特里的出现）。

3.社会道德基础的松散。

1613 年 - 罗曼诺夫家族的第一个开始统治 - 米哈伊尔·费奥多罗维奇·罗曼诺夫。

这时，俄罗斯经济出现了新的特点：

1）制造业的出现，导致资本主义时代的开始；

2) 展会在国内贸易中的重要性日益增加；

3）国内市场的形成，区域的专业化；

4）消除农业的自然隔离及其逐渐参与市场关系；

5）对外贸易的改善；

6）由农奴劳动服务的工厂。

1649 - 通过了大教堂法典。

大教堂代码

1. 教会与国家。

教会的权利被充分限制：属于教会的土地被移交给国家管理。 教会被禁止转让遗产。

2.农奴制登记。

废除阶级年限，农民终身分给地主。 城市人口被分配到城市，不得不从事手工业和贸易。

3.贵族——特权阶层。

义务 - 兵役，他们为此获得土地和农民。 以前，遗产可以继承，遗产用于服务。 现在可以继承遗产了。

含义：

1）农奴制登记；

2）在俄罗斯形成了一个阶级体系，包括神职人员、城市人口、贵族和农民。

在 XNUMX 世纪俄罗斯东正教有分裂。 这种分裂早就应该发生了，因为在教会仪式和书籍方面存在很多分歧。 这就是为什么会产生将一切整理好的想法的原因。 分裂以教会成员分为尼康的支持者和哈巴谷书的支持者这一事实而告终。 尼康将在这场对抗中失败。

分裂是一种宗教社会运动，导致部分不接受尼康改革的信徒与俄罗斯东正教分离。

分手原因：

1）尼康的改革实际上与农奴制的正式化同时发生；

2）根据旧信徒的说法，尼康违反了教会的主要原则——天主教！ 所有的改革都是以族长的名义进行的，侵犯了教会的自主权，间接地从属于国家。

在我们所考虑的历史发展时期，应该注意到莫斯科公国的发展，它成为了一个相当强大的中世纪国家。

必需的概念

流行病是传染病的广泛爆发。

大流行是一种覆盖一个地区、一个国家或多个国家的流行病。

地方病是由于其自然特征和人口生活条件的特殊性，在特定地区持续存在某种疾病。

2. XNUMX世纪初医学的发展。 医疗方向

事实是，俄罗斯长期处于蒙古-鞑靼枷锁之下，减缓了大俄罗斯的发展，即基辅国家，顺便说一句，基辅国家被认为是最文明和最大的国家之一。 因此，在 1480 年战胜蒙古鞑靼枷锁之后，医学并没有发生重大变化。 在欧洲，在此期间，大学开设了，医生人数增加了，尽管经院哲学占主导地位，但教会对真正的科学进行了迫害。 在莫斯科，为了建立一个中央集权的强国，联合了自己周围的公国，医学仍然很受欢迎。 教育是根据家庭学徒的类型进行的。 应该指出的是，民族文化以及随之而来的医学主要是公民性质的，它们不受压迫，不受教会的权力。 比如哥白尼、扬·胡斯、J.布鲁诺、塞尔维斯特等人在欧洲被烧死，虽然在俄罗斯他们也迫害巫师、女巫等等，把他们烧死，但这绝不是所谓的欧洲的女巫狩猎（我必须说成千上万的人死于教堂火灾）。

在本报告所述期间，医学的两个主要领域得到了发展：

1）民间；

2）修道院。

而且，除此之外，第一批治疗者出现在部队中。

3. 1550 年的 Sudebnik 和传统医学。 主权药房

1550年，伊凡雷帝在克里姆林宫集结了Zemsky Sobor，并获得了“Stoglavy”的称号（根据他批准的法律条款或章节的数量）。 因此，“Stoglavy”大教堂批准了 Sudebnik。 决定在莫斯科以及其他城市，有必要建立学校，教孩子们阅读和写作，并在城市配备救济院以照顾病人、老人和残疾人， “使他们生活在纯洁、悔改和感恩中。”

然而，在十六至十七世纪。 对于几乎所有俄罗斯人来说，传统医学仍然是维持健康的唯一途径。 俄罗斯民间医学的经验是口头传播的，也保存在众多诊所和草药师中，反映在立法行为、历史和日常故事中（其中是“彼得和穆罗姆的 Fevronia 的故事”——这个故事被记录在XNUMX世纪，它讲述了穆罗姆的彼得王子奇迹般的治愈），编年史。 必须说，在诊所中，“切割”（即手术）占据了相当大的位置。 在“切割者”中，有放血者、脊医和牙胶。 此外，在俄罗斯，还进行了腹部手术、颅骨钻孔、截肢等手术。 曼德拉草、酒、罂粟被用作让病人入睡的手段。 这些工具是：探针、斧头、锯子、剪刀、凿子等。这些工具是在火中携带的。 伤口用酒、灰、桦树水处理。 伤口用大麻和亚麻纤维以及动物肠道的细线缝合。 为了提取金属碎片，他们开始使用磁性铁矿石。 一个有趣的事实是，下肢假肢的原始设计是在俄罗斯创造的。

很明显，医学需要创建一个中央器官，也就是说，实际上，它需要过程的组织。 在伊凡四世的统治下，1581 年成立了药剂师室（君主宫廷药房）。 有必要为皇室以及最近的博亚尔服务。 君主的药房布置得很豪华。 墙壁和天花板都粉刷了，架子和门都用“好英语”布装饰，窗户是彩色玻璃。 他们每天都在药房工作——从清晨到深夜，当其中一位皇室成员生病时，药剂师会夜以继日地工作。 对国王的药物介绍非常严格。 首先，为国王准备的药是由开药的医生和准备这种药的药剂师试用的。 然后博亚尔尝试了这种药，后者随后将其交给了沙皇。 博雅尔从沙皇手中接过装有剩余药物的玻璃杯后，不得不“把它倒在掌心喝下去”。 外国医生、外科医生和药剂师到莫斯科的重新安置始于 200 世纪上半叶。 他们出现在“必要人员”的皇室名单中。 应该指出的是，外国医生几乎不需要任何东西。 例如，在鲍里斯·戈杜诺夫（Boris Godunov）的领导下，每位来俄罗斯服务的外国医生都获得了带有农奴的庄园，相当大的年薪（约XNUMX卢布），各种商品和食物，马匹，用于维持干草和稻草数量充足。而且，当医生开出的药有积极作用时，国王奖励医生昂贵的礼物。 此外，应该指出的是，在俄罗斯宫廷的服务相当有声望。

流行病和国家防疫措施

应特别注意夺去数十万人生命的流行病。 对外贸易的发展既有积极的一面，也有消极的一面。 贸易门常常为中世纪在欧洲肆虐的可怕流行病开辟了道路。 大型贸易城市普斯科夫和诺夫哥罗德经常遭受流行病的侵袭。

1401 年（如果我们考虑尼康的编年史，那么在 1402 年）斯摩棱斯克市发生了瘟疫，但没有显示任何症状。 如果我们把注意力转向普斯科夫，那么在 1403 年那里发生了一场流行病，其特点是“铁瘟疫”。 科学家们得出的结论是，这种流行病可以归因于鼠疫流行。 一个有趣的事实是，在这次流行病期间，记录了康复病例，但不幸的是，这种情况极少发生。 通常接触过这种疾病的人会在发病的第 2-3 天死亡。 普斯科夫的这种流行病在 1406 年和 1407 年再次发生。应该指出的是，人们认为这些流行病的入侵是他们的王子的错。 这就是为什么在 1407 年普斯科夫的居民放弃了他们的王子丹尼拉·亚历山德罗维奇并呼吁另一位王子。 需要注意的是，从 1417 年左右开始，鼠疫流行病几乎不断地“走动”过俄罗斯。 在一些资料中，有注释说“死亡割下人，就像镰刀割耳朵一样”。 这些流行病一直持续到 1427 年。从 1427 年到 1442 年。 没有提到任何流行病。 然而，在 1442 年，普斯科夫再次出现流行病，根据描述，这可以归因于瘟疫。 未来，各种流行病爆发，夺去数十万人的生命。 例如，在 1552-1554 年的流行病中。 在诺夫哥罗德、旧俄罗斯以及整个诺夫哥罗德地区，有 279 人死亡，在普斯科夫 - 超过 594 人。 我必须说，尤其是许多神职人员（牧师、僧侣等）死了。 在流行病期间，人们使用通常的治疗手段 - 禁食，建造教堂，祈祷等。与瘟疫一起，其他致命疾病在俄罗斯肆虐。 例如，25 年，本应与喀山作战的王子的军队在斯维亚日斯克市被坏血病袭击。 到十六世纪末。 人们开始意识到，需要用实际行动来抗击疫情，而不是用建造教堂、祈祷等。

现在我们需要谈谈中世纪罗斯对抗流行病（特别是鼠疫）的方法。正如上一讲中已经提到的，在1551世纪。第一批抗疫笔记开始出现。 1552 世纪的 1572 年，编年史中包含了第一个关于如何建造前哨站的例子。病人所在的街道两边都被封闭：在普斯科夫，瘟疫流行期间，“米哈伊洛·基斯利察王子下令……封锁彼得罗夫斯卡亚街的两端，王子本人则跑到一片废墟上跑进牧场。” 1571年，诺夫哥罗德流行病期间，“普斯科夫路上设有检查站，以便携带货物的客人不会前往普斯科夫，或从普斯科夫前往诺夫哥罗德”。让我们关注诺夫哥罗德纪事报。据说，1592 年诺夫哥罗德开始禁止在教堂附近埋葬死于“传染病”的人。他们必须被埋葬在城外很远的地方。在发现病人的街道上设立了哨所；有人死于“传染病”的庭院被封锁，不允许其他幸存者离开。附近有一个看守人，直接从街上给人们提供食物和水，也就是说，他没有进入院子。牧师也不被允许探望病人。由于不遵守最后一条规则，他们与病人一起被烧死。现在让我们把注意力转向弥尔顿的《莫斯科公国史》。事实是，这是俄罗斯实施隔离的第一例，而且是针对外国人。英国大使詹金森第三次访问俄罗斯。那是 XNUMX 年，他乘船横渡白海。他被关在霍尔莫戈里很长一段时间，因为这段时间俄罗斯发生了瘟疫。在俄罗斯城市，XNUMX 年普斯科夫鼠疫期间的勒热夫首次实施了隔离措施。

在莫斯科、基辅、普斯科夫等城市设立了医院和救济院。 还必须说，出现了第一批“平民”诊所。 例如，Rtishchev 在莫斯科的一个庭院中组织了一家医院，由两个房间组成，可容纳 15 张病床。 从这家医院的员工中，组织了一个送信队，他们走遍大街小巷，把“病残者”收集起来送到这家医院。 人们称它为“费奥多尔·里季切夫医院”。 据同时代人说，这家医院为“需要临时帮助的人提供门诊庇护所”。

应该指出的是，从 1654 年到 1665 年期间。 在 10-1654 年瘟疫流行期间，签署了 1655 多项“关于预防瘟疫”的特别皇家法令。 它被命令在道路上建立前哨，不让任何人在死亡的痛苦中通过，这适用于每个人，无论等级和等级。 这些前哨也烧毁了受感染的物品，用醋洗了钱。 至于字母，一路上被反复改写，原件被烧毁。

疫情期间，各类货物进出口暂停，田间作业停工。 结果，出现了歉收和饥荒，在流行病之后总是拖着。

药剂师订单和药店

药学令创建于 1620 年。它包括一个永久性工作人员，完全由皇家国库提供。 从一开始，医药订单就包括少数人：

1）2名医生；

2）5名治疗师；

3）1名药剂师；

4) 1名验光师；

5）2名翻译（口译）；

6) 1 名领导 - 文员。

然而，后来（60 年后）有 80 人在 Aptekarsky Prikaz 服役：

1）6名医生；

2）4名药剂师；

3）3名炼金术士；

4）10名外国医生；

5）21名俄罗斯医生；

6）医学和骨科学生38人；

7) 12 名文员、翻译、园丁、业务主管。

药房和药房的管理权只委托给与沙皇关系特别密切的博雅尔人。

克里姆林宫周围开始种植药用花园，尼基茨基门以及其他地方也种植了类似的花园。 这就是药学秩序需要园丁的原因。 他们负责管理这些药用花园。 君主的第一个药剂师花园是在莫斯科克里姆林宫的西墙附近建造的（顺便说一句，现在亚历山大花园就在这个地方）。 可以得出结论，药令是第一家国家医疗机构。 现在有必要确定药品订单的主要功能：

1）为王室成员组织医疗；

2) 为弓箭手、博亚尔和其他申请者提供医疗服务；

3）组织提供国产和进口药剂；

4）严格控制土地；

5）在流行病期间采取一定的预防和保护措施；

6）外国医生和医生的邀请；

7) 根据药学令在医学院培训医生；

8) 监督药房学徒制；

9）为未来国内知名医生提供实习机会；

10）组织药品采购。

1634 年，在距离莫斯科不远的 Duholino 村附近，创建了一家特殊的“玻璃”工厂。 那是一个小工厂，有 15 个人在里面工作。 这家工厂生产了所谓的炼金术容器。

1654 年，根据药品法令，开设了一所培训俄罗斯医生的学校。 从一开始，大约有30人接受了培训。 培训持续了4到6年。 医生从这样的学校毕业后，通常会被派往部队，而不仅仅是在战时。 事实是，稍后每个团都会有一名私人军医。 于是，除了医学上的民间和寺院的指示外，还有另外一个——军医，它不属于药令的管辖范围。 让我们关注一下药学令下学校的教科书。 各种医学书籍、zelniks、草药学家、凉爽的花园，以及由维萨留斯、盖伦、亚里士多德等作者从拉丁文和希腊文翻译的作品《论人体结构》、《秘密的秘密》、《亚里士多德的大门》被用作教科书。和其他各种，由国内译者评论补充）。

根据国王的指示，药令是组织药品的采购。 主要是草药。

人们在市场上接受了药水，绿色的行。 后来，根据皇家法令，在莫斯科成立了两家药店。 2 年 - 只为国王和他的核心圈子，以及 1581 年 20 月 1672 日组织的第二个药房 - “为人民和各种等级。” 第三家药房于 1682 年在尼基茨基门的第一家民用医院开业。 外国药剂师（法国雅可比等）被邀请到莫斯科药店。

药店药品供应以多种方式开展。 从一开始，药材原料都是从英国进口的。 同时，在商场购买了一些材料。 例如，一片片上的猪肉脂肪——在肉类、各种药草和浆果中——在绿色的一排，可燃硫磺和黑焦油——在蚊子的一排。 还有所谓的浆果义务：皇家法令被发送给俄罗斯不同地区的州长，命令收集这些土地著名的各种草药，用于君主的药房。 因此，例如，从科洛姆纳带来黑藜芦根，从科斯特罗马带来杜松子，从阿斯特拉罕和沃罗涅日带来麦芽根等。由于未能履行浆果义务，因此应入狱。 向药房供应药材的另一种方式是由外国人进口。 所以，早在 1602 年，药剂师 James French 从英国带来了当时非常有价值的药品。 这些药是当时最好的。 当进口库存耗尽时，原材料从其他国家购买或订购 - 从英国、荷兰、德国等。

我必须说，通常药物是从国外开的，但后来越来越多地使用民间疗法。 除了草药之外，还使用了异国情调的药物，例如独角兽角粉、鹿心、小兔粉酒中、“贝祖石”（在海边发现的）等。健康的生活方式：使用冷杉、松树从坏血病、清洁、洗澡，这是治疗许多疾病的灵丹妙药。

尽管在 Aptekarsky Prikaz 有一所学校，但居民们仍然更喜欢传统的治疗师。 首先，民众更信任他们，其次，这比看医生便宜得多。

甚至还有一种等级制度：“dokhtur，烧杯和医生，因为医生给他的意见和命令，但他自己并不擅长，但医生应用和治疗药物，而烧杯是这些的厨师。两个都。”

4. 寺院和民间医院

寺院医院建在寺院。 所以，1635 年，三一修士修道院（Trinity-Sergius Lavra）建造了两层的医院病房（必须说这些病房一直保存到今天）。 在 Kirillo-Belozersky、Novodevichy 和其他修道院建造的医院病房一直保存到今天。 应该指出，莫斯科州的修道院具有非常重要的防御价值。

事实是，在敌人入侵期间，临时军医院是在寺院病房的基础上建立起来的，他们在那里治疗伤员。 不得不说，临时医院对病人的治疗和维持，虽然不属于药令的管辖范围，但却是由国家出资进行的。 这是 XNUMX 世纪俄罗斯医学的显着特征之一。

让我们把注意力转向民用医院。 如上所述，小子 Fyodor Mikhailovich Rtishchev 在莫斯科的家中组织了救济院，这可以被认为是俄罗斯第一家妥善安排的民用医院。 请注意，药物是由 Sovereign Pharmacy 为这些医院发放的。 1682 年颁布了一项法令，要求在莫斯科开设两个为平民服务的“医院”（即医院）。 除了治疗病人，这些机构还教授医学。 同年 1682 年，斯拉夫-希腊-拉丁学院在莫斯科成立。 至于军事医院，其中第一家于 1656 年在斯摩棱斯克市开业。

5. 第一位俄罗斯医学博士

1621世纪的俄罗斯。 来自欧洲的第一批医生开始出现并开始占据主导地位。 在被邀请到俄罗斯服役的外国医生中，可以遇到相当知名的医生。 例如，XNUMX 年 Artemy Diya 抵达莫斯科。 他写了大量关于医学的著作。 其中许多作品是在巴黎印刷的。

此外，Lavrenty Blumentrost、Robert Yakob 等外国医生也在俄罗斯工作。 国内医生也出国培训。 在那些成功完成培训并在国外完成论文答辩的人中，值得一提的是 P. V. Postnikov。 他获得了意大利帕多瓦大学的医学博士学位。 我必须说彼得波斯特尼科夫甚至是帕多瓦大学的校长。 1701 年，波斯特尼科夫回到俄罗斯，加入了药学会。

不幸的是，彼得·波斯特尼科夫回到俄罗斯后，无法学习医学和生理学（这是他最喜欢的医学分支），因为他曾在法国、英国和荷兰担任俄罗斯外交官。 他购买书籍、手术器械，监督俄罗斯学生在国外的教育。

您还可以注意到 Drohobych 中的 George。 他获得了博洛尼亚大学医学和哲学博士的称号，还撰写了《1483年俄罗斯博洛尼亚大学医学博士乔治·德罗戈比奇的预后判断》一文，在罗马发表。 曾经（1481-1482）他是博洛尼亚大学的校长。 他在克拉科夫大学讲学（自 1485 年起），在匈牙利工作（1482-1485 年）。 1512年，来自波洛茨克的Francysk Skaryna在帕多瓦大学获得医学博士学位。 然后他在科尼斯堡、布拉格、维尔纳工作。

第 6 讲。XNUMX 世纪俄罗斯帝国的医学

一、历史时期的一般特征

1700世纪开始了战争，这被称为北方战争。 它从 1721 年持续到 1682 年。 那时，彼得一世统治俄罗斯。要记得，彼得十岁时即位，也就是1689年。实际上，这个国家是由彼得的姐姐索菲亚统治的。 然而，为了在 16 年发动政变夺取俄罗斯王位，索菲亚失败了。 她被免职并被关押在新圣女修道院。 彼得一世开始全面管理该州。1703 年 XNUMX 月 XNUMX 日，在彼得大帝的命令下，在涅瓦河口的其中一个岛屿上，开始建造一座木制堡垒（后来被石头堡垒取代） )，被称为彼得和保罗。 事实上，这是一座新城市——圣彼得堡建设的开始。

北方战争以 Nystadt 和平的结束而告终，之后彼得一世被宣布为皇帝。 俄罗斯已经成为一个帝国。 彼得进行了大量改革——从公共行政改革到政教关系改革。 1722年出版了“等级​​表”。 它是最重要的文件之一，因为它确定了军衔制度，以及在公务员和文职人员中的晋升程序。

彼得一世的时代充满了各种变革和创新。 在此期间，俄罗斯明显加强、加强，俄罗斯在国际事务中的地位显着提高。 由于建立了正规的陆军和海军，以及积极的外交政策的实施，俄罗斯最重要的历史任务之一得到了解决——它在波罗的海沿岸建立了自己的地位。 没有俄罗斯的参与，欧洲几乎没有一个外交政策问题得到解决。 1725 年彼得一世去世后直到 1762 年，俄罗斯帝国发生宫廷政变，皇帝更迭非常迅速。 继彼得之后，叶卡捷琳娜·阿列克谢夫娜在彼得最亲密的伙伴 A. D. Menshikov 的帮助下登上了王位（在位年限：1725-1727 年）。 在凯瑟琳·阿列克谢夫娜之后，彼得二世成为皇帝，从 1727 年到 1730 年统治俄罗斯帝国。 需要注意的是，放荡任性的彼得二世实际上对国家事务不感兴趣。 彼得二世之后，安娜·约阿诺夫娜即位，统治了10年（从1730年到1740年）。 安娜·伊万诺夫娜是库尔兰公爵的妻子，但不久后他去世了，公爵夫人成了寡妇。 在安娜·约阿诺夫娜（Anna Ioannovna）统治期间，库尔兰德国人涌入俄罗斯，他们在各级国家机器中都享有优先权。 在安娜·约安诺夫娜之后，王位传给了伊丽莎白·彼得罗夫娜（1741 年底）。 她在位20年，直到1761年。必须说，这一时期的最高权力获得了一些稳定。 1756年伊丽莎白彼得罗夫娜在位期间，开始了与普鲁士的战争，被称为“七年战争”。 考虑这场战争的原因：

1）奥地利和普鲁士在德国争夺霸权；

2）法国和英国争夺殖民地的统治权。

俄罗斯参加这场战争有自己的目标：

1）没收波罗的海的土地；

2）对抗普鲁士日益增长的侵略。

1763年七年战争结束。 1761年，彼得一世的孙子彼得三世即位，但他在位仅半年，便被妻子叶卡捷琳娜·阿列克谢夫娜废黜。 所以，从 1762 年到 1796 年。 俄罗斯帝国由叶卡捷琳娜二世统治。在叶卡捷琳娜二世统治期间，从 1771 年到 1775 年发生了一场农民战争。

起义原因：

1）劳动者工作和生活条件艰苦；

2）加强农民的个人依赖性；

3）雅克哥萨克人的不满；

4）社会心理氛围迟缓。

起义的领土是伏尔加河地区、乌拉尔地区、奥伦堡地区。 农民起义的组成：哥萨克人、农民、商人、巴什基尔人。 现在有必要说明失败的原因：

1）状态机制的强度（状态机制的组织）；

2）叛军组织薄弱；

3）叛军的武器装备差；

4）叛军的强盗性格和残暴；

5）缺乏明确的目标和起义的建设性计划。

农民战争的历史意义：

1) Yaik 更名为乌拉尔；

2）改革国家行政体制；

3）哥萨克自治的破坏。

在叶卡捷琳娜·阿列克谢夫娜（Ekaterina Alekseevna）统治期间，又发生了两次俄土战争。 第一个 - 1768-1777，第二个 - 1787-1791。 1796 年 XNUMX 月，凯瑟琳二世去世后，她的儿子帕维尔·彼得罗维奇继位。

XNUMX-XNUMX世纪俄罗斯的教育、科学和社会思想.

在十八世纪。 俄罗斯经历了一次精神上的高涨，其实质是：从一种以传统为主、相对封闭和教会文化为主的文化转变为一种个人开端日益鲜明的世俗和欧洲文化。 当时的启蒙者：N. I. Novikov, D. I. Fonvizin, S. E. Desnitsky, D. S. Anichkov, A. N. Radishchev等。让我们关注一下XNUMX世纪俄罗斯的教育体系。 建立了普通中等教育国家体系，高等教育焕然一新，职业培训和房地产教育机构得到发展。

然而，相当大一部分人口，尤其是农奴，没有接受教育。 1725年，成立了科学院和所有艺术学院。 1755年——莫斯科大学开办，1783年——俄罗斯学院成立，研究俄罗斯语言和文学。 学院成员：G. D. Derzhavin, D. I. Fonvizin, M. M. Shcherbatov, E. R. Dashkova, M. V. Lomonosov等。

2. 十八世纪俄罗斯经济和文化的主要特征

必须说，在十八世纪。 俄国封建社会的发展进入了一个新阶段。 这一阶段意味着俄罗斯中央集权国家的加强、商品生产的增长以及农奴制的统治。

彼得一世的改革直接为商人和地主的利益而进行，对国家文化和生产力的发展产生了重大影响。 随着俄罗斯国家的发展，一些量变不断积累，本应转化为质变。 这恰好发生在彼得统治时期。

量变到质变的转变是通过跳跃来实现的。 事实上，在彼得一世的领导下，从前一个时代开始的新文化的形成过程有其延续。

十八世纪俄罗斯的经济发展。 伴随着俄罗斯科学、艺术、文化的兴起。 有一种社会政治和哲学思想的形成，这种形成与该国贸易和工业的发展以及俄罗斯民族文化的发展密切相关（这非常重要！），出现艺术、文学和自然科学的进一步发展。

十八世纪俄罗斯主要思想家的目标。 它是：

1）重视自然科学研究，以充分利用俄罗斯的自然资源促进经济的进步；

2）科学与教会的分离。

所以十八世纪进步的俄罗斯思想家。 从“宗教意识形态到世俗知识”迈出了一大步。

让我们转向1725年成立的圣彼得堡科学院。外国科学家被邀请到这里。 因此，第一批院士发表了关于各种医学问题的著作。 例如：

1) G. Duvernoy 和 I. Veitbrecht 发表了多部解剖学著作；

2) Daniel Bernoulli - 视神经上的“肌肉运动”；

3) Leonhard Euler 发表了几篇关于血流动力学的论文。

3. 十八世纪初医学的发展。 莫斯科大学医学院

首先，应该注意的是，到了十八世纪。 俄罗斯跨过了由蒙古鞑靼枷锁造成的所谓落后时期。 束缚该国很大一部分人口的农奴制是该国、俄罗斯经济、科学和工业发展的障碍。 但是，如果我们考虑某些领域，俄罗斯与文明国家处于同一水平，甚至开始超越它们。 直到 1755 世纪，即 XNUMX 年，俄罗斯才开设了第一所大学。 这在很大程度上要感谢俄罗斯科学家 M.V. Lomonosov，以及支持他的人 I.I. Shuvalov（顺便说一下，Shuvalov 是伊丽莎白女王的最爱）。

1748年，M.V.罗蒙诺索夫在圣彼得堡学院的大学章程草案中写道：“我认为大学绝对应该有三个院系：法学、医学和哲学（神学院留给主教学校）。”在1764世纪以及13世纪上半叶。 S.N.扎特拉夫金和A.M.斯托奇克等研究人员出版了两本有关莫斯科大学医学院的专着。人们普遍认为医学院成立于1758年。但斯托奇克和扎特拉夫金提交的文件称，医学院于XNUMX年XNUMX月XNUMX日开始运作。随后莱比锡大学的I. X. Kerstens教授应邀来到该校。克斯滕斯开始授课、演讲，甚至被任命为医学院的“元老”（即院长）。以下是俄罗斯国家档案馆文件的摘录：“莫斯科帝国大学告知：......医学院配备了约翰·克里斯蒂安·克斯滕斯博士，他是从光荣的莱比锡大学召唤来的，拥有出色的医学和伟大的才能。哲学作为化学、药理学和矿物学教授，因此，在医学科学方面的大学机构的力量中，他被委托，他将在今年 XNUMX 月 XNUMX 日的当前假期结束时担任该委托职位。午夜后十点，他将用拉丁语发表演讲，在演讲中他将证明化学是改善医学科学的第一个也是最好的手段。”

从一开始，该学院不仅为未来的医生提供通识教育，而且后来在其学生中开始出现那些毕生致力于医学的人。 随着时间的推移，除了 Kerstens，Erasmus 教授、检察官（副校长） Keresturi 以及从国外归来的国内教授 - P. D. Veniaminov、S. Ya. Zybelin 开始在医学院工作。 从 1768 年开始，开始用俄语授课。 因此，在俄罗斯开始形成医学专家培训基地。 医科大学为未来的医生提供了优质的通识教育，但没有为他们提供实践培训（这将在很久以后发生）。 未来的医生在医院学校获得实用技能。 在这里，培训直接在医院的病人床边进行。

4. 医院学校

医院和医院学校出现在 XNUMX 世纪末和 XNUMX 世纪初的俄罗斯。 在彼得一世时代。他是俄罗斯国家的伟大改革者，他也没有忽视医学。 所以，在他的国外旅行中，除了造船，他还对医学感兴趣。 例如，彼得花了很多钱从著名的解剖学家 Ruish 那里买了一套“怪胎”，后来成为著名的 Kunstkamera 的基础（我必须说，那个收藏的展品一直保存到今天）。

彼得明白俄罗斯的医疗保健处于非常低的发展阶段（婴儿死亡率高、流行病、医生短缺）。 因此，他开始建造海上和陆地医院，并与他们一起 - 培训医生的医院学校。 施工组织委托给了 Nikolai Bidloo。

于是，第一家医院于 21 年 1707 月 50 日在莫斯科成立。它是一所陆地医院，并开办了一所医院学校，专为 150 名学生设计。 此外，他们在圣彼得堡、雷维尔、喀琅施塔得、基辅、叶卡捷琳堡等地开设了医院和医院学校。必须说，即使在科卢瓦诺沃、伊利扎维格勒等鲜为人知的城市也开设了医院学校。 在那里他们计算了160-XNUMX人。

医院学校教学水平较高，课程质量较高。 欧洲任何一个国家的医学教育都没有这样的制度。 在医院，房间专门用于临床课程、解剖学教学和产科基础知识。 解剖学教学必然包括解剖。

医院学校的活动受一般规则和指导方针的约束。 1735年，颁布了专门的《医院通则》。 它包括医学学科（5-7年）的培训计划，以及拉丁语言和哲学，教学规则等。医院的先进性在该规定中清晰可见。 允许进行尸检。

在医院学校学习结束时，学生们参加了一项考试，考试内容包括理论知识、临床知识以及今天所谓的实践技能。 不得不说，实用技能的数量包括对尸体进行3-4次操作的表现。

在监督医院学校教育的 N. Bidloo 之后，他的工作由 M. I. Shein、P. Z. Kondoidi (3-1710) 继续。

根据 Pavel Zakharovich Kondoidi 的命令，开始保存病历的原型——为每位患者整理的“悲痛床单”。 在医院里组织了医学图书馆。

需要注意的是，医院的负责人（根据医务室的指示——国家卫生管理机构）是一名医生。 在医院里，病理学和解剖学检查是强制性的——尸体解剖。

1786 年，医院学校改组为医学和外科学校。 这些学校为形成相应的医学和外科学院开辟了道路。

5. 俄罗斯医学博士。 医疗机构管理。 科学院和所有艺术学院开幕

我必须说，彼得一世邀请了许多外国医生到俄罗斯，包括在医院和医院学校工作的医生。 外国人在医生和教师中占多数，他们与俄罗斯医生作战。

但需要注意的是，彼得时代对医生的要求很高。 例如，要成为医院学校的教授，您需要获得医学博士的“学位”，通过论文答辩。 在整个 89 世纪309名俄罗斯博士和1764名外国博士获得博士学位。 尽管如此，俄罗斯医学博士的数量还是增加了。 在俄罗斯为他的论文辩护的第一位医学博士是莫斯科大学的毕业生 - F. I. Barsuk-Maiseev（他的论文主题是“关于呼吸”）。 878年，医学院获得授予医生医学博士学位的权利。 到十八世纪末。 XNUMX 名医生在俄罗斯工作。

现在让我们把注意力转向行政创新。 1710年，医药令被医疗办公室取代。 医务室成为中央卫生当局。 医疗办公室的负责人是一位医生兼建筑师。 随后，在 1763 年，医务处被医学院取代。

1803年，医学院关闭，其职能转移到内政部相应部门。 1775年，成立公益组织管理医疗机构，并引入县医职位。 1797年，除圣彼得堡和莫斯科外，各省设立了民间医疗委员会，所有医疗事务均由该市的首席医生管理。

1723年，根据彼得一世的法令，成立了科学院和所有艺术学院。 这所学院于 1725 年成立。学院的支柱是 M.V. Lomonosov（尽管有大量外国医生）和他的学生，当时著名的医生（A.P. Protasov、S. Zybelin、N.M.、D.S. Samoilovich 等） .)。

MV罗蒙诺索夫

M.V.罗蒙诺索夫是一位杰出的科学家、哲学家、诗人、地理学家和自然科学家。他确实拥有巨大的天赋。他对医疗问题非常亲近并且感兴趣。他相信医学是对人类最有用的科学之一；它“通过对身体特性的了解……找到病因”。

必须指出的是，罗蒙诺索夫将医学归于物理学领域：“物理学往往是最伟大的科学，对人类最有用的是医学……”事实是，当时的物理学具有广泛的含义——自然科学一般来说。因此，M.V.罗蒙诺索夫实际上将医学引入了自然科学领域。

1751 年，在他著名的演讲“论化学的好处”中，他发表了许多关于医学的惊人言论。 罗蒙诺索夫仔细研究了解剖学、物理学、生理学以及其他可能对医学有用的科学。 罗蒙诺索夫确信，“在不知道增加骨骼和关节以加强身体、不知道联合、运动肌肉的位置、感觉神经的分布或内脏的位置，用于制备滋补汁液，或静脉的长度，用于血液循环，也不是他奇妙结构的其他器官。

罗蒙诺索夫认为有必要学习化学以获得医学知识，他写道：“如果没有令人满意的化学知识，医生就不可能完美。她知道血液和营养汁液的天然混合物，她发现添加了健康和有害的食物.她不仅来自不同的草药，而且有用的药物都是从地球上取材的核心制成的。 1761 年，M. V. Lomonosov 给 I. I. Shuvalov 伯爵写了一封信“关于俄罗斯人民的再生产和保存”。 这封信意义重大，他在信中令人信服地、形象地描述了该国医学的困难情况，发病率高，死亡率高，尤其是婴儿死亡率高。 罗蒙诺索夫呼吁改掉不良习惯，提高医生培训质量，提高医疗水平。 必须说，给 I. I. Shuvalov 的信可以被评估为一种复兴俄罗斯人健康的计划，但它没有发表。

然而，应该指出的是，那个时期的进步医生遵循罗蒙诺索夫的戒律。

S.G. Zybelin

Semyon Gerasimovich Zybelin (1735-1802) - 莫斯科大学第一位俄罗斯教授。 它在XNUMX世纪的俄罗斯医学中占有重要地位。 从莫斯科的斯拉夫-希腊-拉丁学院毕业后，他被派往莱顿大学实习并继续深造。 在莱顿大学，他获得了医学博士的称号。

之后他返回莫斯科。 从 1765 年到 1802 年Zybelin 是一名大学教授。 他讲授化学和医学。 顺便说一句，他是最早开始用俄语讲课的人之一。 S. G. Zybelin 的讲座包括广泛的理论和实践医学，以及医生活动的许多其他方面：

1) 产科（“妇女事务”）；

2）抚养孩子；

3）各种内科疾病的诊治；

4) 卫生；

5）研究自然规律；

6）生理和病理规律；

7) 预防疾病的发展。

药学教学也是 Semyon Gerasimovich Zybelin 职责的一部分。

Zybelin 的药学教学包括相当大的制剂课程、药学艺术课程、药物化学课程等。以下是 Zybelin 的一些讲座的标题：

1）《论各部分内部结合的原因》；

2）“关于身体各部分和它们之间内部结合的原因，以及来自人体的力量”；

3）“关于空气对人的作用以及他进入空气的方式”；

4）“论身体推理的正确教育，为人民社会的繁衍服务”；

5）《论接种天花的好处》；

6）“关于人体的组成以及如何保护他们免受疾病侵害”；

7）《论过热对身体的危害》；

8）“关于如何警告的方式可能是一个重要的原因，顺便说一句，人们缓慢繁殖，原因在于婴儿出生后头几个月给予的不雅食物。”

从这些讲座中可以看出，医学的方法是广泛而深入的，并且触及了保护人民健康的问题。 在他的讲课和教学方法上，Zybelin 沿用了罗蒙诺索夫的道路，遵循了希波克拉底的临床原则、Harvey 的生理学等。由于大学没有专门的诊所让学生获得临床知识和经验，因此 Semyon Gerasimovich Zybelin 组织了如此-所谓的课程医疗咨询，他在那里示范病人。

A.M.舒姆利安斯基

Alexander Mikhailovich Shumlyansky (1748-1795) 在肾脏的形态和生理学方面取得了重大发现。 这一发现构成了他 1783 年博士论文“关于肾脏的结构”的基础。经过无数次实验、实验、生理学和形态学研究，亚历山大·米哈伊洛维奇·舒姆利安斯基发现了（有人可能会重新说）肾脏的结构（包括微观结构） ，他们的活动。 在他的著作中，Shumlyansky 驳斥了 Malpighi 的理论（Malpighi 体根本不是腺体，而是血管性肾小球），Ruish 认为肾脏的动脉毛细血管和肾小管之间存在直接联系的观点。

K. N. 谢平

Konstantin Ivanovich Shchepin (1728-1770) - 一位主要的俄罗斯科学家 第十八 在。 他毕业于基辅-莫伊拉学院。 之后，他在科学院工作。 1758 年，Shchepin 在莱顿大学为他的博士论文答辩。 他的论文是关于植物酸的。 自 1762 年以来，康斯坦丁·伊万诺维奇·谢平在莫斯科医院学校教授生理学、植物学、解剖学、外科、药理学，成为该校第一位俄罗斯教授。 他用俄语教课。 各种意志坚强的品质，M.V. Lomonosov 精神的无神论世界观——这一切都成为了谢平被学校开除的原因之一。 1770年，Shchepin在基辅去世，参与消灭瘟疫。

N·M·安博迪克-马克西莫维奇

内斯托尔·马克西莫维奇·安博迪克-马克西莫维奇出生于 1744 年。从圣彼得堡的医院学校毕业后，他被送到斯特拉斯堡，在那里他获得了医学博士学位。 然后他回到家乡，在医院学校任教。 自 1781 年以来，内斯托尔·马克西莫维奇·安博迪克-马克西莫维奇作为教授教授外科、生理学和药理学课程。 Nestor Maksimovich 因在圣彼得堡孤儿院用俄语教授产科而闻名。

本课程还包括有关妇科、儿童健康等方面的信息。1784-1786 年。 Ambodik-Maksimovich 出版了基本手册“编织艺术或婴儿学”，多年来一直被认为是妇产科和儿童健康方面最好的手册之一。 Nestor Maksimovich 将产科钳引入了产科实践，并将体模用于教授产科实践。

在 Ambodik-Maksimovich 的讲座中，就儿童的营养、他们的成长和疾病的预防提供了实用的建议。 应该指出的是，安博迪克-马克西莫维奇是为创建国内医学术语奠定基础的人之一。 他于1783年创作了《解剖生理学辞典》。 还必须说，内斯特·马克西莫维奇非常重视草药（这可以在他的 1784-1788 年的手册“用于食品或药物的治疗植物的药用物质或描述”中看到）。 内斯托尔·马克西莫维奇·安博迪克-马克西莫维奇于 1812 年去世。

D.S.萨莫伊洛维奇

Danila Samoilovich Samoilovich 出生于 1744 年。他从圣彼得堡的医院学校毕业后，担任了大约 8 年的军医。 从 1770 年代初。 萨莫伊洛维奇在摩尔多瓦的莫斯科从事鼠疫的研究和消灭工作。 被送往莱顿的斯特拉斯堡。 在那里获得博士学位后，萨莫伊洛维奇回到家乡，用显微镜研究鼠疫。 他试图找出疾病的真正原因。 顺便说一句，萨莫伊洛维奇因其无私的工作和抗击鼠疫流行病而被选入多个外国学院，并获得了普遍的认可。

萨莫伊洛维奇认为有可能治愈和预防瘟疫。 他反对普遍烧毁瘟疫患者的房屋和财物，认为这会造成巨大的经济损失。 萨莫伊洛维奇建议了对病人衣服进行消毒的方法，对家用器具进行消毒的方法等。萨莫伊洛维奇还建议参与消除鼠疫流行病的医生，预防鼠疫淋巴结炎的疫苗接种，他认为那里存在一种减弱的病毒。

1792年，萨莫伊洛维奇出版了一本名为《关于溃疡毒本质的微观研究简述》的书。

很长一段时间以来，萨莫伊洛维奇都在寻找在医院学校任教的机会。 值得一提的是他写于 1783 年的演讲“对俄罗斯帝国医院学校学生的演讲”。这次演讲提出了许多科学、伦理和组织问题。 他认为，要想“成为一名医生，必须是一个无可挑剔的人”。 丹尼拉·萨莫伊洛维奇·萨莫伊洛维奇于 1805 年去世。

V.M.里希特

Wilhelm Mikhailovich Richter 毕业于莫斯科大学，之后被派往德国（柏林、哥廷根）继续接受产科艺术教育。 从德国返回并获得医学博士学位后，里希特被任命为莫斯科大学助产学教授。 1806 年，在威廉·米哈伊洛维奇 (Wilhelm Mikhailovich) 的领导下，开设了助产学院和妇产医院（位于莫斯科大学）。 帝国孤儿院还成立了助产学院。 里希特写了几本助产教科书。 这些津贴被医院学校和大学的学生使用。

6. 亲水的。 XNUMX世纪医疗设备的生产

彼得一世也成为了矿泉水处理的始祖，在他的命令下，在利佩茨克、旧俄罗斯和奥洛涅茨地区开设了水疗诊所，这些诊所仍在营业。 在这些医院，军人和平民都可以接受手术。

医疗器械是在特殊车间生产的，它们也被称为器械小屋。

第 7 讲 XNUMX 世纪上半叶俄罗斯医学的发展

1、回顾期内的一般历史特征

让我们从 XNUMX 世纪初俄罗斯存在的庄园开始考虑历史时期。 遗产是一个封闭的群体，具有继承的某些权利和义务。

因此，存在特权阶层和纳税阶层。特权阶层：贵族和神职人员。纳税人——商人（第一、第二和第三行会）、哥萨克（约1,5万人）、城镇居民、农民。

1801 年，11 月 12 日至 XNUMX 日晚上，皇帝保罗一世因阴谋而被杀。 对于普通民众来说，皇帝的死因是中风。 亚历山大·巴甫洛维奇（Alexander Pavlovich）或亚历山大一世（Alexander Pavlovich）即位。随着亚历山大一世登上王位，预计会有许多变化。 他儿时的导师是瑞士著名政治人物 F. S. La Harpe，他的信念是自由主义者，反对奴隶制。 他把这些想法灌输给了他的学生。 此外，亚历山大年轻时喜欢伏尔泰、孟德斯鸠、卢梭等启蒙者的思想。 于是，亚历山大的平等自由思想与专制统治并存，并体现在他的改革中，可以说是三心二意。

所以，1801 - 秘密委员会。 该委员会成员包括 N. N. Novosiltsev、P. A. Stroganov、A. A. Czartorysky、V. P. Kochubey。 秘密委员会讨论了教育普及问题、各种国家改革问题以及农奴制问题。 1802 年，在彼得一世领导下创建的委员会被各部委所取代。 部首是一位直接向国王汇报的大臣。 1803 年颁布了一项关于教育机构组织的新条例。 学校之间现在有以下划分：

1) 教区学校；

2) 地区学校；

3) 体育馆；

4) 大学。

此外，还开设了新的大学：圣彼得堡、维尔纳、德普特、哈尔科夫。 并且已经在 1804 年的章程中，大学获得了选择自己的教授和校长以及自行解决大学问题的权利。

1803年还颁布了《自由耕者令》。 其本质是，地主现在可以释放农民以换取一定的赎金。

值得一提的是1804年颁布的新《审查制度》，它也带有自由主义的性质。

1812 年 XNUMX 月 - 卫国战争开始。 俄国的敌人是拿破仑领导的法国。 不能不提著名的波罗底诺战役——波罗底诺战役。

俄国人在这里赢得了政治和道义上的胜利。 拿破仑是这样评价这场战役的：“法国人在这场战役（波罗底诺战役）中证明了自己值得胜利，而俄国人则获得了立于不败之地的权利。” 俄国军队赢得了这场战争，拿破仑的军队被打败了。

有必要提到俄国人在 1813-1815 年的对外战役。

目标：

1）让革命前的君主回到欧洲的宝座；

2）从拿破仑手中解放欧洲；

3）在欧洲恢复封建专制政权；

4）为俄罗斯提供欧洲霸权。 十二月主义的起源：

1）1812年的战争；

2）1813-1815年的对外战役；

3) 高级文献；

4）俄罗斯现实的矛盾，即国家发展利益与封建农奴制度的矛盾。

因此，形成了四个贵族协会，并获得了“前十二月党人”的称号：

1）“俄罗斯骑士团”；

2）“圣地”；

3）“救世联盟”；

4）“繁荣联盟”。

“拯救联盟”于 1816 年出现。其创始人是 Nikita Muravyov、Ivan Yakushkin、Sergei Trubetskoy。 主要目标是引入宪法和公民自由。

表演策略：密谋暗杀一位在位君主，并用一个更宽容的统治者取代他登上王位。

“福利联盟”成立于 1818 年。它包括大约 200 人。 农奴和普通士兵的命运成为人们关注的焦点。 高度重视青年人文教育。

为了实现他们的目标，该组织的成员必须积极参与公共生活，参与法律科学、文学和教育社团的活动。 目标之一是建立共和国。 他们使用军事革命的策略。

俄罗斯成立了两个社团：1821 年 1822 月 - 一个大型秘密“南方社团”。 它由《俄罗斯真理报》的创始人 P. I. Pestel 领导。 XNUMX 年秋 - “北方社会”，由 N. M. Muravyov 领导。 “北方社会”的主要文件是《宪法》。 考虑一下“俄罗斯真理”和“宪法”之间的主要区别。

“宪法”：

1）君主制的保存；

2）废除农奴制；

3）将每户两亩土地转让给解放后的农民；

4) 引入联邦结构并建立两院制代表机构；

5）限制君主的权力，扩大代表机构的权力。

“俄罗斯真理”：

1）宣布俄罗斯为单一的不可分割的共和国，拥有一院制议会（人民委员会）。 单一国家；

2) 18岁以上的选举权（男性）；

3）国家杜马应具有国家权力；

4）总统是去年在杜马任职的人；

5) 财产清算；

6）废除农奴制；

7）将全部土地基金的一半（10-12亩）转移给解放农民。

14 年 1825 月 11 日上午 00:25，十二月党人起义（“北方社会”）开始。 1825年3月1826日（持续到XNUMX年XNUMX月XNUMX日）——南方起义——“南方社会”。 然而，这两次起义都被沙皇军队镇压了。

19年1825月19日，亚历山大一世去世，当时年仅XNUMX岁的尼古拉一世即位。 在尼古拉斯一世之下：

1）加强政治调查；

2) 加强审查。 1826 - 审查章程（包括 230 条）；

3）教育改革。 1828 - 学校章程。 1835年新大学章程；

4）1839年——货币改革（银卢布）；

5）农民政策。

不得不说，尼古拉一世统治下的整个沙皇国内政策都是为贵族和农奴的利益服务的。

让我们指定尼古拉一世外交政策的主要方向。

1）反对欧洲革命运动；

2）试图解决东方问题。 东方问题是与前奥斯曼帝国（土耳其）领土划分有关的国际关系。

在 1820-1840 年代。 在俄罗斯，社会运动有两个主要方向：

1）革命的；

2) 自由主义。

自由主义运动最杰出的代表是 P. Ya. Chaadaev（“哲学信”）。

Raznochintsy - 来自不同阶层的人接受过教育。 Raznochintsy 指望军队在人民的强制参与下发动政变。 革命社会主义思潮最突出的代表是艾尔·赫尔岑。 赫尔岑是“俄罗斯社会主义”（或“民粹主义”）的创造者：

1）俄罗斯不经过资本主义阶段就可以进入社会主义；

2）俄罗斯未来社会主义制度的基础是农民社区；

3）要推翻专制，废除农奴制，将土地分给社区。

16 年 1853 月 XNUMX 日——土耳其对俄罗斯宣战。 克里米亚战争的起因：

1）土耳其想从俄罗斯手中夺取克里米亚和高加索地区；

2）俄罗斯、英国、法国、奥地利在中东和巴尔干地区的殖民利益冲突。

战争的本质是掠夺、掠夺、掠夺。

1856 年，《巴黎条约》缔结——克里米亚战争的结果。 巴黎和约条款：

1）俄罗斯失去了多瑙河口和南比萨拉比亚；

2）土耳其返回卡雷，并接收埃夫帕托利亚的塞瓦斯托波尔；

3）俄罗斯被禁止在黑海拥有军事舰队。

克里米亚战争的结果：

1）战争推动了专制制度的瓦解和农奴制的废除；

2）战争对沙皇的整个外交政策体系造成了毁灭性的打击。

2. 社会政治形势

在十九世纪上半叶。 俄罗斯医学是在封建农奴制度瓦解、资本主义关系形成的背景下发展起来的。 与此同时，贵族的政治和经济特权得到巩固，无限权力和地主对农民的专横也得到加强。

国家为工业和贸易的发展做出了贡献，允许对新兴资产阶级做出一些让步和放纵。 我必须说，在十九世纪上半叶的工厂和工厂中。 工人人数增加了数倍。

部分人口从村庄转移到城市，放弃了农业。 然而，即使工业有所增加，俄罗斯仍然是一个农业国家。

由于封建农奴制度的瓦解，俄罗斯农民运动的发展，形成了反农奴思想 - 这符合国家资本主义发展的利益。 在与占主导地位的封建宗教世界观的斗争中，产生了唯物主义观点。 先进的俄罗斯人民熟悉西欧和国内思想的唯物主义和革命潮流，以及 1812 年的战争，为俄罗斯发展进步的哲学、社会学和自然科学观点奠定了基础。

3. 十二月党人及其在医学领域的要求

俄国社会进步的、进步的人民反对俄国专制封建制度的反动思想。 十二月党人对它进行了最决定性的斗争。 十二月党人提出了经济和一般政治要求，以及医药和卫生保健领域的要求。

如果我们转向佩斯特尔的《俄罗斯真理报》，那么它的最后一章包含了在该国组织医疗保健的计划和计划。

因此，十二月党人说，在每个区都需要为儿童安排一个庇护所，以及一个妇产医院。 此外，十二月党人的计划包括在政变后向公众提供医疗服务。

在 Pestel 的同一个“俄罗斯真理报”中，提出了为残疾人提供服务的问题。 他说，这应该成为国家的责任。

4. XNUMX世纪上半叶俄罗斯解剖学和外科的发展

让我们指出 XNUMX 世纪上半叶外科手术的主要问题：

1) 不使用防腐剂；

2) 外科医生对解剖结构的无知；

3) 不使用麻醉剂。

此时，最先进的外科医生认识到，必须非常准确地了解人体解剖结构才能教授外科手术。 我必须说，在俄罗斯没有所谓的医务工作者行会。 与此同时，西欧国家也出现了这样的分裂。

I. F. Bush (1771-1843) - 来自圣彼得堡的外科医生，他是第一本俄语原版外科教科书的作者。 I.F.布什明确描述了俄罗斯医生对手术的态度：“俄罗斯医生从未参与过外国医生关于手术与医学分离的徒劳和有害的辩论。”

如果我们转向西欧，那么即使是在十九世纪上半叶。 外科手术带有中世纪传统的烙印，就好像外科医生的手艺训练一样。 许多被认为是外科医生的人并不了解解剖学。 现在考虑一下俄罗斯的解剖学和外科手术之间的联系。 已经在 XNUMX 世纪末和 XNUMX 世纪上半叶。 俄罗斯的外科手术与解剖学密切相关。 手术和解剖学的分离发生在 XNUMX 世纪中叶。

在俄罗斯医学发展的这一时期，外科手术并不常见。 它们仅限于人体的外部和四肢。 医院里设立了不同的科室：除了“治疗内科”的科室——这些是治疗科，还设立了“治疗外科”的科室——这是为患有外科疾病的患者设立的。

让我们指定一些 1771 世纪上半叶最著名和最杰出的解剖学家和外科医生：I. F. Bush (1843-1766)、E. O. Mukhin (1850-1764)、P. A. Zagorsky (1846-1789)、I. V. Buyalsky (1866-1810), N. I. Pirogov (1881-XNUMX)。 所有这些才华横溢的解剖学家和外科医生在他们的地图集、教科书和其他各种著作中反复强调外科医生需要很好地了解解剖学。

N.I.皮罗戈夫

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) - XNUMX 世纪俄罗斯医学的最大代表之一。 A. N. Khozanov 在他专门为 Pirogov 撰写的专着中将 Nikolai Ivanovich Pirogov 描述为“一位杰出的解剖学家、生理学家、临床医生、军事医学的创始人和公众人物，他在一般科学医学，特别是外科手术中引起了根本性的变化。” 不得不说，在一些城市的街道上，一些机构等都以皮罗戈夫的名字命名，而且医学科学院院士的徽章上还刻有皮罗戈夫，虽然他与组织和工作无关学院的。

作为一名年轻的科学家，皮罗戈夫已经因其在解剖学领域的成就而声名狼藉。 他毕业于莫斯科大学医学院。 在 Pirogov 的教师中，值得一提的是解剖学和外科教授 Yu. Kh. Lodar 和多帕特大学 I. F. Mayer (1786-1858) 教授。 之后，他继续在塔尔图教授大学学习。 在同一个地方，1832 年，他为他的博士论文答辩。 他的工作主题是：“腹主动脉结扎治疗腹股沟动脉瘤是一种简单且安全的干预措施吗？”

值得注意的是，尼古拉·伊万诺维奇绘制的船只和准备工作非常专业、准确且有价值，以至于塔尔图大学将其购入其博物馆。从教授大学毕业后，1833年初，皮罗戈夫被派往德国进修。皮罗戈夫曾为当时著名的外科医生 F. Schlemm、B. Langenbeck 工作过。关于他在德国的工作，皮罗戈夫说：“我发现……实用医学完全脱离了它的主要真正基础：解剖学和生理学。

解剖学和生理学本身就是如此。 而手术本身与解剖学无关。”从国外回来后，在辞职的梅耶尔的建议下，皮罗戈夫被选为塔尔图大学的杰出教授。事实是，尼古拉·伊万诺维奇当时只有26岁，因此他无法选举普通教授，但一年后他成为了一名普通教授。在塔尔图工作期间，皮罗戈夫撰写了大约 10 篇重要的科学论文。

8 年多来，他研究了筋膜、动脉与外科手术可能性的解剖学（事实上，他奠定了外科手术和地形解剖学的基础）。 因此，1837 年的著作《动脉干和筋膜的外科解剖学》使皮罗戈夫跻身世界上最好的解剖学家之列。 他一再强调解剖学和手术之间的联系，以及解剖学在外科医生实践中的作用。 Nikolai Ivanovich 写道，只有“在实际医生的手中，解剖学才能对听众有用”。

皮罗戈夫敦促医生不要隐瞒自己的错误，并在《帝国德普特大学诊所外科年鉴》（1839 年）中写道：“我认为尽职尽责的教师的神圣职责是立即公开他的错误以及它们对其他人的警告和启迪的后果，甚至是经验不足的人，来自这种错觉。

1840 年，I. F. 布什辞职，皮罗戈夫受邀到圣彼得堡医学外科学院任教。随后，皮罗戈夫提议创建一个医院外科系，以便加强实践活动与科学成果之间的联系，让学生“……不是用老师的眼睛和耳朵，而是用自己的眼睛和耳朵来观察自然。”

因此，除了教师诊所，医院也开始创建。 在圣彼得堡，皮罗戈夫于 1841 年离开——尼古拉·伊万诺维奇的活动开始了一个全新的、最具生产力的阶段。 正是在这一时期，他创造了著名的“冰解剖学”。

1843-1844 年。 皮罗戈夫采用冷冻尸体的方法，将尸体的部位和器官切得最薄，这样可以保留活人器官的形态。 Nikolai Ivanovich Pirogov 在他的作品“人体应用解剖学的完整课程”中写到了这种方法。

解剖学是描述性的、地形学的和外科手术的”，地图集中有详细的解释文字。关于“冰解剖”，外科医生 V.I. Razumovsky 写道：“由于多年不懈的工作，这是一座无与伦比的不朽纪念碑......这部作品皮罗戈夫的名字永垂不朽，并证明俄罗斯科学医学有权受到整个教育界的尊重。”皮罗戈夫改进了解剖学的教学和研究方法，在《解剖学》中引入了逐层准备的原理。动脉和筋膜以及各种解剖区域的研究。由此，N. I. Pirogov 从根本上改变了外科解剖学的概念。

不得不说，皮罗戈夫是一位实验外科医生：他进行了许多外科手术，如麻醉、跟腱切断等，并大量使用实验。

1851 年，他开发了“在足部去角质和关节切除术期间去除小腿骨的骨形成方法。应注意 N. I. Pirogov 关于化脓性炎症（脓血症）性质的建议。

这些化脓性炎症是产科、外科和其他医院的一种祸害。 Nikolai Ivanovich 说，炎症性疾病是由“化学活性部分的被动聚集”引起的，即有机原理，“能够发展和繁殖”。 因此，我们可以说，皮罗戈夫几乎可以解释化脓性病变的原因，甚至在细菌学发展的时代之前。

这一切都导致化脓性病变的患者被隔离，专门为他们安排病房甚至科室。 工作人员必须严格遵守卫生标准。

克里米亚战争期间，N. I. Pirogov 奔赴前线，收集了许多独特的资料，这构成了 Pirogov 另一部经典著作《普通军事野战手术的开端，取自军队医院实践观察和回忆录》的基础”（1865 -1866 年）。 后来，皮罗戈夫在战争期间继续他的观察和“组织外科护理的原则”。

例如，他在 1877 年土耳其-保加利亚战争期间担任检查员。 不可能不记得皮罗戈夫的表达：“战争是一种创伤性流行病。伤口的特性、死亡率和治疗的成功主要取决于武器的各种特性。”

这是一份关于保加利亚战争经历的简短作品的声明——“保加利亚战区的军事医疗实践和私人援助”。 以下是 N. I. Pirogov 作为军医的主要创新理念。

1. 皮罗戈夫反对“仓促行动，因此提倡救治伤病员的策略”。 他呼吁在肢体枪伤并伴有骨骼损伤的情况下放弃早期截肢。 他是一名支持者，并建议所有所谓的储蓄手术。

2. Nikolai Ivanovich Pirogov 非常重视骨折患者的正确制动。 我必须说，他是最早将石膏绷带引入广泛实践的人之一。 还使用了淀粉调料。

3. 特别关注“……在换药站和军队方舱医院组织良好的分诊……”

4. Pirogov 也是麻醉使用的创新者。 他是欧洲最早在萨尔蒂村附近的敌对条件下使用乙醚麻醉（乙醚绷带）的人之一，同时帮助伤员。 因此，氯仿、乙醚和其他类型的麻醉剂在医疗实践中根深蒂固。

5. 不能不说皮罗戈夫对卫生、预防各种疾病的看法。 他是这样说的：“我相信卫生，这才是我们科学真正进步的地方。未来属于预防医学。这门科学与国家齐头并进，必将为人类带来无可置疑的利益。”

Nikolai Ivanovich Pirogov 不仅是一流的外科医生，更是医学和医疗保健领域的优秀组织者和创新者。

1. 让我们转向 N. I. Pirogov 的著作《军事野战外科基本原理》。 在这里，我们遇到了以下的话：“不是医学，但政府在帮助战区伤病员方面发挥着重要作用。”

2. 应该说，N. I. Pirogov 感谢志愿者在医院和战场上的帮助。 例如，在克里米亚战争期间，尼古拉·伊万诺维奇·皮罗戈夫（Nikolai Ivanovich Pirogov）在“敌人的炮火下”组织了一个更衣站。 至此，红十字会崇高慈悲姐妹们无私地工作着。 我必须说，总的来说，在皮罗戈夫的领导下，有 120 名姐妹在克里米亚战争中工作。 他们都被 N. I. Pirogov 巧妙地划分为不同的群体：值班护士、家庭主妇、穿衣、运输、药房等。

应该指出的是，N. I. Pirogov 是一位好老师。 作为一名教师，他对自己提出了很高的要求。 在任何课程的介绍中，皮罗戈夫都力求清晰：在讲座中使用了各种演示，在外科和解剖学教学中引入了新方法。 还必须说 N. I. Pirogov 引入了临床旁路。

克里米亚战争的失败、医​​学和外科学院的阴谋以及其他因素影响了皮罗戈夫，46 岁的他决定离开学院并接受了成为敖德萨教育区受托人的提议。

之后，他成为基辅教育区的受托人。 Nikolai Ivanovich Pirogov 的性格，他对教育的看法，以及 D. Karakozov 向亚历山大二世开枪后新的反应爆发 - 所有这些都影响了政府将 Pirogov 从他的所有职位上撤职的事实，之后他搬到了生活在他位于文尼察附近的樱桃庄园。 在那里，NI Pirogov 为当地居民提供医疗援助，并撰写回忆录。 值得一提的是著名的《老医生日记》，正如皮罗戈夫所说，这本日记“专为自己而写，但并非没有回想，也许有一天别人会读到它”。

I.P.巴甫洛夫充分而生动地谈到了皮罗戈夫：“在第一次接触到他的专业——外科——时，他以一个天才的清澈眼睛，发现了这门科学的自然科学基础：正常和病理解剖学和生理经验，并在很短的时间内在此基础上建立了自己，以至于他成为了该领域的创造者。几乎在他离开青年时代，当他发现自己在国外时，他不仅没有将自己描绘成一个胆小的学生，却视外教为严厉的批评家，只从他们身上拿走真正有价值的东西。”

Nikolai Ivanovich Pirogov 于 1881 年去世。他在俄罗斯医学科学的发展中发挥了主要作用之一。 在他死后，全俄科学协会以他的名义成立。 N. I. Pirogov Cherry 的庄园更名为 Pirogovo，房子变成了 N. I. Pirogov 的博物馆。 在皮罗戈夫博物馆附近有一个地下室，里面存放着这位伟大的俄罗斯医学家经过防腐处理的尸体。

顺丰霍托维茨基

Stepan Fomich Khotovitsky - 一名医生，是俄罗斯儿科学的奠基人之一。 S. F. Khotovitsky 于 1817 年毕业于圣彼得堡的医学和外科学院。从 1822 年开始，他开始在那里教授法医学以及产科等。1830 年，S. F. Khotovitsky 成为教授，并且已经在 1832 年 - 负责人产科、妇幼疾病科。

Khotovitsky 是第一个就儿童疾病进行完整课程的人（1836 年）。 1847 年出版了 S. F. Khotovitsky 的基础著作，这是俄罗斯第一部儿科学手册，被称为《儿科学》。 以下是霍托维茨基的一些作品：“炭疽病”（1831 年）、“霍乱”（1832 年）以及“宗教学校的医学民间指导”（1844 年）。

M·雅·穆德罗夫

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831) - 莫斯科大学医学院院长。 当时最杰出的治疗师之一。 穆德罗夫的教学和科学观点基于俄罗斯医学的民主传统特征、患者身体完整性和个体性的学说、神经症的观念以及处理痛苦的高度人道原则。 马特维·雅科夫列维奇

穆德罗夫在莫斯科大学的庄严会议上多次表达了他的社会和科学观点。 或许，他的观点最完整的画面是“关于在病床上教授和学习实用医学或积极医学艺术的方法的一句话”（1820 年）。 在这次演讲（以及穆德罗夫的其他作品中），概述了预防健康者和治疗病人的方法计划，提出了一些成为格言的规定。

1.“我们不应该治疗没有找到部位和名称的疾病本身，我们不应该治疗我们、患者或他周围的人往往不知道的疾病原因，而是患者自己，他的作曲，他的管风琴，他的力量。”

2.“相同的疾病，但在两个不同的患者中需要非常不同的方法。”

3.“……从爱我的邻居开始，我应该向自己灌输源于一种医学美德的所有其他美德，即：乐于助人，随时准备提供帮助，无论白天黑夜；友善，吸引胆怯和好奇的人。勇敢；对陌生人和穷人仁慈，对病人的罪恶无私的宽容；对他们的不服从温柔严厉；对上级有礼貌的重视；只谈论必要和有用的事情；在任何情况下谦虚和害羞；饮食节制；不可侵犯遇到疾病危险时，面容和精神要平静；偶尔发生家庭纠纷时，要开朗，不开怀大笑；在比赛中以任何理由约束自己的舌头；诚恳地接受无论是谁提出的好的建议，坚决拒绝有害的提议和建议，避免迷信；贞洁……“总而言之，智慧。医学必须与智慧结合起来，因为根据希波克拉底的说法，热爱智慧的医生就像父亲。”

4.医生必须“……为了健康而引导病人，为了健康而照顾健康者，为了行为的幸福而照顾健康者。”

5. “将健康的人掌握在自己手中，保护他们免受遗传性或威胁性疾病的侵害，为他们提供适当的生活方式，这对医生来说是公平而冷静的。而且预防疾病比治疗疾病更容易...... ”

穆德罗夫一再强调精神影响的重要性，他将其与大脑活动联系起来，要求“根据大脑、精神状态、忧郁、睡眠来调查灵魂的活动”。

第 8 讲 XNUMX 世纪下半叶至 XNUMX 世纪初俄罗斯医学的发展

1、回顾期内的一般历史特征

30 年 1856 月 3 日，亚历山大二世宣布：“从上面废除农奴制，总比等到它从下面开始废除自己要好。” 于是，1857年26月1857日，农民问题秘密委员会成立。 1858年4月1858日，兰斯基向沙皇提出改革方案。 自 19 年以来，该省的贵族委员会开始公开讨论废除农奴制。 1861 年 XNUMX 月 XNUMX 日，罗斯托夫采夫制定了新的改革草案。 于是，XNUMX年XNUMX月XNUMX日，亚历山大二世签署了《农民条例》和宣布废除农奴制的宣言。

地主农民（约 23 万人）获得了人身自由、地产和田地。

改革成果：

1）农民的个人解放使市场充斥着免费的雇佣劳动；

2）改革确立了封建主义和资本主义之间的法律界限；

3）改革是半心半意的：保留土地所有权和保留封建义务。

60-70 年代XNUMX世纪- 自由改革时期。 改革原因：

1）国内群众的革命民主运动的兴起；

2）废除农奴制，改变了国家发展的经济基础。 这使得有必要改变政治、军事、法律、文化机构；

3）来自资产阶级和部分变成资本主义并热衷于资产阶级改革的地主对政府的压力。

Zemsky改革

地方自治机关改革——地方自治改革——1864年。主要有两个特点：

1) 无阶级性；

2) 选择性。

地方自治机关大会成为地方自治机关的管理机构。 对于农民来说，选举分三个阶段进行。 地方自治机关委员会由地方自治机关大会选举产生，任期三年，成为地方自治机关的执行机构。

地方自治机关的职能完全是县或省的经济需要。

改革的意义：促进国家发展，建立地方统计，传播农艺创新。 他们修建了道路、学校、医院等。

城市改革 - 市政府改革 - 1870

城市改革意味着存在两个机构：一个行政机构和一个执行机构。 市议会成为管理机构。 执行机构为市政府，由市杜马选举产生，任期4年。 在市议会的负责人是负责人。

市杜马和市政府的职能是保障城市的经济需要。

改革的意义：组织地方统计、传播农艺创新、建设道路、学校、医院等。

1864年的司法改革

俄罗斯获得了文明的司法。 法庭变得没有阶级，每个人都一样。 司法原则：

1) 当事人在法庭上的竞争力；

2) 法院独立于行政；

3) 法官不可撤换；

4) 法律程序的公示。

陪审员制度也成立了。 法律程序有几个阶段：

1）世界法院（1人）——处理民事诉讼、轻罪；

2）地区法院（3人）。 他在县城内经营。 处理所有民事和几乎所有刑事案件；

3）审判庭（7人）。 司法分庭是几个省之一。 她处理过特别重要的刑事案件和几乎所有的政治案件；

4) 最高刑事法院。 它是应国王的要求召开的；

5) 最高法院——参议院。 改革的意义：

1）为国家文明规范、法律和秩序的发展做出了贡献；

2) 是 XNUMX 世纪的重要一步。 到俄罗斯的法治。

军事改革

军事改革 1862-1874

改革者是德米特里·阿列克谢耶维奇·米柳京。 军队改革的原因：

1）俄国革命高潮，必须加强军队；

2）在克里米亚战争中失败；

3) 精简军队开支。

俄罗斯全境分为15个军区。

改革的意义：俄罗斯军队以现代方式重建，为经济增长和铁路建设做出了贡献。

1860年的金融改革

引入了消费税制度：

1）烟草；

2）盐；

3）葡萄酒和伏特加产品。

俄罗斯统一的国家银行成立，国家预算得到精简。

1863-1864年的公共教育改革。

颁布了新的大学章程，将自治权归还给大学（1863 年）。 1864 年颁布了新的体育馆章程。 商人、市侩、农民获得在体育馆学习的权利。

所进行的改革的结果。 重大历史时刻

1860-1880年代改革的意义：

1）俄罗斯国家开始从封建君主制向资产阶级君主制转变；

2）没有一项改革是完全一致的，每一次都保留了封建制度的残余；

3）俄罗斯坚定地走上资本主义发展道路。

XNUMX世纪下半叶农业资本主义发展的要点：

1）农业市场化的增长；

2）在资本主义基础上改造地主和农民经济；

3）农业封建遗迹的保存，俄罗斯落后于西方先进国家；

4）农民（贫农、中农、富农）的分层和农村无产阶级和农村资产阶级阶级的形成。

1861-1866 - 各种社会运动出现的年代。 所以，民粹主义有三个主要方向：

1）叛逆的方向（领袖 - M. A. Bakunin）；

2）宣传方向（领导——P.L.拉夫罗夫）；

3）阴谋方向（领导者 - P. N. Tkachev）。

1876年秋，革命民粹主义组织“土地与自由”成立。 活动目标：

1）完全的社区自治；

2) 宗教自由；

3）将所有土地移交给农民；

4）民族自决。 成就手段：

1) 组织活动；

2）解体活动。

民粹派想唤起农民进行革命。 1877-1878 - 俄土战争。 战争结果：

1) 战争赢了，但没有成功；

2）俄罗斯在巴尔干地区的影响力没有变强；

3）俄罗斯在柏林外交的让步证明了沙皇在军事政治上的弱点及其在国际舞台上的权威削弱；

4）在欧洲柏林会议之后，出现了新的力量结盟：德国和奥匈帝国、俄罗斯和法国。

15 年 1879 月 XNUMX 日，“土地与自由”组织分裂为两部分：

1）《黑色重组》（由Akselerod、Vera Zasulich、G. V. Plekhanov、L. G. Deich等代表）。 包括约100人；

2）“民意党”。 坚持恐怖主义策略（代表 A. Mikhailov、A. Zhelyabov、N. Kibalchich 等）。 它包括大约10人。

人民意志纲领：

1）推翻专制；

2）引入民主自由；

3）实行普选；

4）在俄罗斯建立议会民主共和国；

5）把土地给农民，把工厂给工人；

6）宣扬民族平等和民族自决权。

实现它的手段是在工人、军队和党的领导下进行农民起义。

12 年 1880 月 1 日，成立了一个“特别委员会”，旨在确保国王的安全。 1881 年 24 月 25 日发生了亚历山大·P. 的谋杀案。此前，对他进行了 XNUMX 次企图，其中 XNUMX 次对他来说是致命的。

同一天，亚历山大三世成为国王。 亚历山大三世的国内政策的目标是恢复农奴制和修订 1860-1870 年代的立法行为。

亚历山大三世 1889-1892 的反改革：

1) 12 年 1889 月 XNUMX 日 - 地方自治局局长法。

世界法院被废除，它的权利被转移到地方自治局局长身上。 含义：贵族重新获得了改革前对农民的很大一部分权力；

2) 12 年 1890 月 1864 日 - 省和地区机构法。 这种反改革破坏了 XNUMX 年地方自治机关改革的民主基础。它把地方自治机关变成了一个装饰性的机构。

3）11年1892月XNUMX日——城市反改革。 市政府现在主要由大户，即贵族和官员主导。

除此之外，还引入了惩罚性审查制度，破坏了大学的自主权，发布了关于“厨师的孩子”的通知。

1896 - Nicholas P 加冕。农民问题从未得到解决。

外交政策的主要方向：

1) 欧洲；

2) 巴尔干-中东；

3) 中东（或南部）；

4）远东（韩国、中国、满洲）——主要方向。

资本主义的发展伴随着政治制度的发展。 俄罗斯的保守派并没有成为强大的政治力量。 自由主义运动在其发展过程中经历了几个阶段：

1）XNUMX世纪上半叶。 ——自由主义思想起源于“上层”；

2) XNUMX 世纪下半叶。 - 自由思想渗透社会（地方自治机构）；

3）XNUMX世纪初。 - 自由主义思想离开“上层”，留在社会中。

班级形成。 阶级是相当大的一群人，他们对生产资料的态度和生产组织中的地点不同。 还有政党的形成。

党是阶级中最活跃的部分的组织，它把为这个阶级的利益进行政治斗争作为自己的任务，最充分和最一贯地表达和捍卫这些利益。 政党类型：保守派、自由派、社会民主派。 以下是已组建​​政党的名称：社会革命党人、布尔什维克党、孟什维克党、立宪民主党、17 月 XNUMX 日联盟。

3 年 1905 月 1905 日——圣彼得堡罢工的开始。 这是 1907-XNUMX 年革命的一种开始。

革命的原因：

1）民族压迫；

2）保持专制；

3) 未解决的农业问题；

4）缺乏民主自由。

1905-1906 年的改革：

1) 21 年 1905 月 XNUMX 日 - 签署了赦免政治罪的法令；

2) 24 年 1905 月 XNUMX 日 - 取消对非期刊的审查；

3) 26 年 1906 月 XNUMX 日——取消了对期刊的审查；

4) 11 年 1905 月 XNUMX 日 - 国家杜马选举法；

5）20年1906月XNUMX日——关于成立国家杜马的规定；

6）20年1906月XNUMX日——国务院改组令；

7) 23 年 1906 月 XNUMX 日 - 俄罗斯帝国的新“基本法”。

1906 年 XNUMX 月 - XNUMX 月 - 第一国家杜马的工作。

1907 月 - 3 年 1907 月 - 第二届国家杜马的工作。 XNUMX年XNUMX月XNUMX日——发生政变，解散第二届国家杜马，建立第三届六月君主制。

1908 - 军队重组的开始。

2. 疗法的发展。 XNUMX世纪下半叶家庭治疗的高级特征

我必须说十九世纪下半叶的俄罗斯临床医生。 没有采取治疗虚无主义的立场。 让我们说出这个时代最大的治疗师的名字：G. A. Zakharyin、S. P. Botkin、A. A. Ostroumov。 他们都从人体是一个整体出发，也发展了俄罗斯科学的唯物主义传统，对其他国家的科学成就颇为批判，只用真正感兴趣的东西。 在国内治疗师的理解中，身体是心理和生理原则的统一，此外，身体、物质被认为是首要的，而心理——源于身体。 这是国内临床医生相对于大量在其他国家治愈的临床医生的优势。 国家临床学派的基本原理：对疾病的详尽描述、对记忆数据的仔细收集、对患者和其他人的直接观察——所有这些都促进了临床医学的发展。

我必须说，S. P. Botkin 和 G. A. Zakharyin 之间存在一些分歧，但认为他们彼此反对 ^- 错误地。 这些临床医生中的每一个在检查患者的方法上都有自己的特点。 但不可能不说他们之间的根本共同点：他们都将疾病解释为影响整个身体的过程，并且都指出了神经系统在病理学和生理学中的作用。

S.P.博特金

Sergei Petrovich Botkin (1832-1889) 是俄罗斯杰出的临床医生之一。 1854年毕业于莫斯科大学医学院。1862年至1889年。 他是圣彼得堡医学和外科学院学术治疗诊所的负责人。

I. M. Sechenov 和 S. P. Botkin 提出了以下假设：

1）环境在生物体获得和遗传特性的起源中的主导作用；

2）关于环境在疾病起源中的主要作用。

让我们转向 S. P. 博特金 (S. P. Botkin) 的演讲《临床医学通用基础》(1886)，他在演讲中说道：“研究人与周围自然的相互作用，以预防疾病、治疗和缓解疾病，是人类医学的一个分支。称为医学的知识。”应该注意这一医学定义的一个缺点。事实上，S.P.博特金并没有指出，除了外部物理环境之外，人体还受到社会环境的影响。 S.P.博特金这样解释医学的任务：“实用医学最重要和最本质的任务是预防疾病、治疗已发展的疾病，最后是减轻病人的痛苦。” S.P.博特金试图将临床医学转化为一门精确的科学；他认为“实现这一目标的必然路径是科学……如果实用医学应该被置于自然科学之中，那么很明显，在实践中用于研究观察的技术对病人的治疗应该是自然科学家的技术。”

S. P. Botkin 的特点是能够找到针对患者的个体方法、出色的观察力以及正确评估特定疾病各种表现的重要性的能力。 这一切都使博特金成为了一位微妙的诊断者。 以下是 S. P. Botkin 的一些科学概括和观察：

1）卡他性黄疸的传染源；

2）外周心学说，崩溃学说；

3）大叶性肺炎死因学说；

4）胆结石的形成与微生物的关系；

5) 脉衰之说；

6）“游肾”学说和肠下垂现象；

7）神经中枢的存在；

8）深入分析神经系统的病变，以及造血系统、循环系统。

Sergei Petrovich Botkin 展示了许多病理过程的反射机制。

现在让我们转向 S. P. Botkin 的临床讲座。 在这里，他从反射理论的角度分析了许多临床现象、症状和症状复合体。 因此，博特金认为某些形式的发烧、身体一侧出汗、脾脏收缩的神经源性起源。 博特金还引入了病理反射之类的东西。 随着神经源性理论的创立，博特金标志着临床医学发展进入了一个新阶段。

医疗事务的组织也包括在谢尔盖·彼得罗维奇·博特金的利益圈内。 在他的建议下，圣彼得堡市立医院的条件和设备开始改善。

医院建立了实验室，召开了医学会议，进行了尸检，改善了患者的营养状况。 因此，博特金为改善民众的医疗保健做出了贡献。 博特金在医疗保健组织方面的另一个优点是引入了所谓的杜马医生。 他们应该在家中为该市最贫困的人口提供帮助。

1886 年，俄罗斯成立了一个改善卫生条件和降低死亡率的委员会。 该委员会由谢尔盖·彼得罗维奇·博特金领导。 对该委员会收集的资料进行分析，得出婴儿死亡率高、医疗保健不足等结论。

这一切都表明，沙皇制度的状况不仅导致民众健康状况恶化，更糟糕的是，导致了国家的堕落。 不幸的是，该委员会收集的材料在任何情况下都没有得到讨论，事实上，该委员会的工作结果是徒劳的。

S.P. Botkin 作为高等医学院的优秀教师也不能不说。 他建立了一个广泛的追随者学校。

G.A.扎哈林

Grigory Antonovich Zakharyin (1829-1897) - 1852 世纪的主要临床医生之一。 1862年毕业于莫斯科大学医学院。1895年至XNUMX年。 G. A. Zakharin 是莫斯科大学学院治疗诊所的负责人。 他是临床和教学活动的创新者。 通过他的学生，他对医学的发展产生了重大影响。

G．疾病（观察）”。 G. A. Zakharyin 非常重视临床讲座：“临床讲座应该是正确方法论和个性化临床的典范。

而且越是与教科书的章节不同，就越有资格被称为临床讲座。”G. A. Zakharyin 的研究涵盖了临床医学的多个问题。 , 肺结核诊所), 心脏梅毒, 此外, 他给出了结核病的分类。 G. A. Zakharyin 提出了关于内分泌失调在萎黄病病因中的作用的理论。 Zakharyin 的主要优点之一是发展了一种直接临床观察的方法和一种采访患者的方法的发展。

调查的主动权应掌握在主治医师手中。 必须说，Zakharin 的调查不仅涵盖了过去（病历），还涵盖了现在的状态，以及患者所处的环境。 事实上，在调查中，G. A. Zakharyin 有两个主要原则：生理学（按系统和器官）和地形学。 这种调查的方法涵盖所有​​系统和器官：血液循环、呼吸、泌尿生殖系统、胃肠道（包括胃、肝、肠、脾）、造血系统、新陈代谢、神经系统以及神经情绪状态（头痛、智力、睡眠、情绪、记忆力、感觉异常、头晕等）。

G. A. Zakharyin 非常重视治疗。 在 Zakharyin 的医疗建议中，对患者的生活方式和养生法的指导占据了很大的位置。 他是这样说的：“改变环境，改变活动，改变生活方式，如果你想健康的话。”

值得注意的是，与和平一起，扎哈里因建议运动。 G. A. Zakharyin 除了使用药物外，还使用了卫生和预防措施以及一般医疗技术 - 放血，肺结核患者的气候疗法（顺便说一下，气候疗法不仅在南方被推荐，而且在自然界也被推荐在任何区域），按摩，矿泉水。

卫生问题在扎卡林的临床教学中占据重要地位。让我们转向 G. A. Zakharyin 的著名演讲，题为“城内城外的健康与教育”。 G. A. Zakharyin 在这次演讲中说道：“一名实践经验越丰富的医生，他就越了解卫生的力量和药物治疗的相对弱点……只有卫生才能战胜大众的疾病。治疗的成功本身就是如此。”只有遵守卫生条件才可能实现。”

还必须说，只有富人才能听从 G. A. Zakharyin 的大部分建议。

A.A.奥斯特鲁莫夫

Aleksey Alekseevich Ostroumov (1844-1908) 于 1870 年毕业于莫斯科大学医学院。 从 1879 年到 1900 年他是莫斯科大学医院治疗系主任。 Aleksei Alekseevich Ostroumov 是 Zakharyin 的追随者，尤其是在临床方法的应用方面。

他还非常重视询问病人，认为有必要查明这个特定病人的病例的所有特征。

他继续发展 S. P. Botkin 在实验病理学和生理学发展方面的传统。 与 S. P. Botkin 一样，A. A. Ostroumov 对当时的新科学——实验病理学和药理学很感兴趣。 A. A. Ostroumov 非常重视神经系统。

奥斯特鲁莫夫写道：“生物体是一个整体。某一部分的紊乱，通过其他部分生命活动的变化反映在整个生物体上，因此，某一器官功能的减弱，就会扰乱整个生物体......当有机体的每个部分生病时，其整体功能就会发生变化。”奥斯特鲁莫夫认为，通过新陈代谢和神经反射系统，实现了机体的统一、各器官的相互联系及其活动的关联。 A. A. Ostroumov 分析了病理过程中的各种因素。

他成为关于这个人生活、发展等的外部环境的疾病过程和病因学意义的学说的发展者。A.A.奥斯特鲁莫夫明确规定了医生的任务：“我们研究的主题是病人，其正常生活被其在环境中的生存条件所扰乱……临床研究的目的是研究人体在环境中的生存条件、适应条件和失调情况。”

奥斯特鲁莫夫对病人的治疗非常重视一般治疗，认为有必要将病人安置在对该病人最有利的饮食、工作和住房条件下。

A. A. Ostroumov 认为医学是自然科学的一部分，因此它的发展应该与其他自然科学相结合。 这就是为什么他试图将临床发现与生物学数据结合起来。

阿列克谢·阿列克谢耶维奇·奥斯特鲁莫夫观点的缺点包括他夸大了一个人对各种疾病的遗传、先天倾向的作用，并贬低了他所处环境的适应性特性。 他低估了人类社会的社会方面。

3. 手术。 无菌

XNUMX世纪中叶显着的创新标志着手术 - 使用乙醚和氯仿麻醉。 这使得外科医生可以更冷静地进行手术，而不会出现不必要的匆忙。

对抗伤口感染是XNUMX世纪下半叶外科的主要任务之一。 防腐和无菌的创建和引入实践极大地促进了外科的发展。 外科医生的祸害是手术后和受伤后的化脓性并发症。

事实是化脓减缓了伤口的愈合，此外，还导致伤病员术后出现化脓性并发症，使手术伤员筋疲力尽，并经常导致死亡。 在 1812 年卫国战争和随后的西欧战役期间，俄罗斯医生使用后送，还组织了军事分娩医院——正是他们揭示了俄罗斯军事野战医学的优势。 我必须说，甚至在巴斯德发现之前，俄罗斯外科医生（I.V. Buyalsky, N.I. Pirogov）就在与伤口感染作斗争。 Buyalsky 使用漂白剂的消毒溶液洗手，他认为这是外科医生、助产士、产科医生、医生和护理人员的最佳保护剂之一，无论是在手术、内部检查、包扎坏疽、癌变、性病和造成的伤口被狂犬病的动物，在尸体解剖过程中。 N. I. Pirogov 在治疗伤口时使用了碘酊、硝酸银和漂白剂溶液。 还值得一提的是，1841 年，N. I. Pirogov 在他位于圣彼得堡的诊所中专门为丹毒、脓毒症、坏疽等患者分配了一个科室，他这样做是为了防止医院感染的发展。

在 1880 年代无菌的开始出现了。 无菌包括一些由防腐剂开发的技术（手术区域和外科医生手的消毒处理，手术室的严格清洁）。 介绍了器械、手术室人员的服装和敷料的消毒。 1884年，俄国医生L. O. Heidenreich证明高压蒸汽灭菌是最完美的。 他建议使用高压灭菌器。 逐渐地，化学消毒方法（例如，敷料）被物理消毒方法所取代。 必须说，无菌是各国外科医生共同努力的结果。 在 1880 年代末。 在俄罗斯，许多诊所开始使用无菌方法。 例如，N. V. Sklifosovsky - 在莫斯科，A. A. Troyanov - 在圣彼得堡，以及 M. S. Subbotin - 在喀山等。

必须说，防腐剂、无菌和麻醉的引入促成了外科手术的蓬勃发展。 得益于解剖学知识，外科医生能够开发出一种手术方法，特别是对深层器官和组织的手术方法。 无菌技术的引入和发展使外科医生不仅可以在四肢和身体表面进行手术，还可以穿透其腔体。

在 1890 年代初期引入了“干式”操作方法。 这种方法的本质是外科医生避免用防腐剂和无菌盐水清洗伤口。 E. Kocher 和 J. Pean 的工具，以及 F. Esmarch 的提议，使外科医生可以在几乎不失血的情况下进行“干伤口”手术。

在十九世纪末。 腹部外科开始广泛发展，进行了大量的腹腔手术。 例如：胃肠造口术 (G. Matveev, T. Billroth)、幽门切开术 (J. Pean)、盲肠切除术 (T. Billroth)、胃造口术 (N.V. Sklifosovsky, A. Nussbaum)、幽门切除术 (T. Billroth) ，部分切除大肠和小肠。 肝脏和肾脏的手术开始了。 第一次胆囊切开术是在 1882 年和 1884 年进行的。 肾切除手术经常进行。

其中一项重要成就是周围神经（神经缝合、神经牵引）、大脑（例如肿瘤切除）的手术已经开始。 此外，还引入了新的敷料（棉毛、纱布绷带、细布、纱布等）。

局部麻醉的发展始于使用可卡因。 第一个研究可卡因对感觉神经影响的人是 1880 年圣彼得堡药理学家 A. K. Anrep。他也是第一个给病人皮下注射可卡因的人。 好吧，自 1884 年以来，可卡因麻醉已被用于手术。

1886 年，L. I. Lushhkevich 是第一个使用区域（区域）麻醉的人；他描述了皮下注射可卡因后，一个人的神经传导受到破坏。 L. I. Lushhkevich 也是第一个在手术期间（早在 Oberst 之前）使用手指传导麻醉的人。 A. V. Orlov 在 1887 年指出了可卡因弱溶液的优势。 因此，局部麻醉在地方自治局医生的实践中相当普遍。

我必须说 zemstvo 医学在十九世纪末 - 二十世纪初。 农村人口医疗水平显着提高。 地方自治医学在俄罗斯外科的发展中也发挥了重要作用。 因此，外科是地方自治医院需要的首批医学专业之一。

应该指出，外科专业不仅在大城市的大学诊所和医院发展，而且在地区、地方自治地方医院也发展。 主要的外科医生在那里成立，他们可以进行相当复杂的手术。

脊髓麻醉和静脉麻醉的使用标志着 XNUMX 世纪的开始。

在十九世纪下半叶 - 二十世纪初。 在外科领域，像 A. A. Bobrov 这样的外科医生大放异彩。 I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov。 事实上，他们在理论上和实践上都成为了尼古拉·伊万诺维奇·皮罗戈夫作品的继承者。 他们进行了复杂的手术，研究了普通外科的问题，并创造了新的外科技术。

N. V. Sklifosovsky (1836-1904) - 俄罗斯最大的外科医生之一，公众人物，杰出的进步科学家。 他为将无菌和防腐引入外科实践做了很多工作。 他开发了腹部手术。

例如，胃、胆囊、肝脏、膀胱、卵巢切开术。 他在军事野战外科领域的优点是巨大的。 A. A. Bobrov 的贡献：他发明了一种注入盐水的装置，开发了一种新的特殊手术疝气方法。 此外，他还在阿卢普卡组织了一家疗养院，用于治疗患有骨骼和关节结核的儿童。 P. I. Dyakonov 除了提出无菌和防腐、麻醉等问题外，还处理整形外科问题以及胆石症治疗问题。

手术扩大了影响疾病过程的可能性。 在十九世纪末，这绝非巧合。 在一些临床专科，例如泌尿科、眼科、妇科，除了治疗方法外，还出现了手术方法。

重建外科有自己的发展——整形外科、假肢。 在十九世纪末期 - 二十世纪初的手术中。 由于新的、旧手术方法的并发症以及新的复杂仪器和设备的使用，外科干预的有效性得到了提高。

I.M.谢切诺夫

伊万·米哈伊洛维奇·谢切诺夫（1829-1905）毕业于军事工程学校，之后毕业于莫斯科大学。 之后，他在莫斯科、敖德萨、圣彼得堡大学任教。 谢切诺夫因其激进的唯物主义观点而被圣彼得堡大学开除，并继续在莫斯科大学生理学系工作。 让我们指定谢切诺夫研究活动的主要方向：

1) 呼吸化学；

2) 神经系统生理学；

3）心理活动的生理基础。

于是，I. M. Sechenov 成为了俄罗斯生理学的奠基人。 他是俄国生理学家唯物主义学派的创始人。 这所学校不仅在俄罗斯乃至全世界的心理学、生理学和医学的发展中发挥了重要作用。

但不得不说，世界级人物谢切诺夫在国外并不被认为是这样的；如果说谢切诺夫，那么就必须和他研究的接班人巴甫洛夫一起。

Sechenov 第一次开始将大脑的活动视为一种反射。 在 Sechenov 之前，只有那些与脊髓相关的活动才被认为是反射。 I. M. Sechenov 确定，在人（和动物）的大脑中，存在对不自主运动具有抑制作用的特殊神经机制。 Sechenov 称这种机制为“延迟中心”。

在许多实验中，发现了一个位于大脑中部的生理中心。 这个中心被称为“谢切诺夫中心”，而在这些实验中建立的现象本身就是“谢切诺夫制动”。

必须指出的是，I.M.谢切诺夫研究了人体与其周围环境的统一。他说：“无论何时何地，生命都是由两种因素的配合构成的——一定的、但不断变化的组织和外界的影响……没有外部环境支持其存在的有机体是不可能的，因此科学的定义是：有机体还必须包括影响它的环境，因为没有后者，有机体的存在是不可能的。”心理活动必须像任何其他身体活动一样进行科学研究，而不应提及各种超自然原因。

I. M. Sechenov 奠定了现代自然科学证实唯物主义反射理论的基础，创造了大脑反射学说，将“反射”的概念扩展到神经系统高级部门的活动。 以下是 I. M. Sechenov 的一些作品。

1.“向谁以及如何发展心理学”（1873）。

2.“客观思想与现实”（1882）。

3.“思想要素”（1902）。

在上述著作中，谢切诺夫发展了唯物主义学说，从而证明了外部环境的形成和影响。

I. M. Sechenov 还谈到了职业健康问题，强调了教养和外部环境在人格形成中的重要性，并强调了培训和工作技能的作用。

在伊万·米哈伊洛维奇·谢切诺夫的所有作品中，《大脑的反射》一书以哲学判断力和思想深度而著称。

谢切诺夫的生理学受到 N. G. Chernyshevsky、A. N. Dobrolyubov、D. I. Pisarev 的唯物主义哲学的强烈影响，他们分享辩证进化论的观点，他们也支持查尔斯·达尔文的教义，反对庸俗的唯物主义者和种族主义者。

I.P.巴甫洛夫

伊万彼得罗维奇巴甫洛夫（1849-1936） - 伟大的俄罗斯生理学家。 他成为生理研究新原理的开发者，这确保了身体作为一个整体的知识，与环境保持统一并不断相互作用。 巴甫洛夫也是动物和人类高等神经活动唯物主义学说的创造者。

从 1874 年到 1884 年- 这是巴甫洛夫科学活动的第一个时期。 在此期间，他主要关注心血管系统的生理学。 他的一部著作《心脏的离心神经》于 1883 年出版，是对生理学的重要贡献。 在这里，他（第一次！）展示了在温血动物的心脏上存在能够削弱和加强心脏活动的神经纤维。

IP Pavlov 提出，他发现的强化神经通过改变心肌的新陈代谢作用于心脏。 在他工作的同一时期，巴甫洛夫研究了调节血压的神经机制。 应该指出的是，在 IP Pavlov 的早期作品中，可以追溯到实验中的高技能和创新。

关于研究整个有机体的方法，巴甫洛夫是一位进步的科学家：

1）摒弃了传统的急性实验；

2）注意到急性活体解剖生理体验的缺点；

3）开发并实施慢性实验方法；

4）开发了一种在与环境相互作用的自然条件下研究整个生物体特定生理功能的方法；

5) 开发了新技术，可以对从手术中恢复得很好的健康动物进行实验；

6）开发了“生理思维”的新方法；

7）开发了消化道器官的特殊手术。

让我们转向著名的著作《主要消化腺的工作讲座》。 在这里，他总结了一种关于消化系统生理学的工作成果。 还必须说，正是因为这项工作，伊万·彼得罗维奇·巴甫洛夫获得了 1904 年的诺贝尔奖。

让我们看看1909年I.P.巴甫洛夫的报告，题为《自然科学与大脑》。在这里我们可以找到这样的台词：“此时此地，我只捍卫和肯定自然科学思想的绝对的、无可争议的权利，只要它能够发挥其力量，就可以渗透到任何地方。谁知道这个机会在哪里结束……”在这份报告中，巴甫洛夫表明人类的知识是无限的。

I. I. 梅奇尼科夫

Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) 在国内和世界微生物学、免疫学和流行病学的发展中发挥了主要作用之一。 梅奇尼科夫在这些领域的研究是他之前在病理学领域工作的一种延续和发展。 I.I. Mechnikov 是动物学、胚胎学、病理学、免疫学等各个知识领域的杰出科学家。他是现代微生物学的奠基人之一，也是比较进化病理学的奠基人。

Ilya Ilyich Mechnikov 于 1864 年毕业于哈尔科夫大学自然系，之后他继续在德国和意大利学习并专攻胚胎学领域。 1868 年，他在圣彼得堡大学为他的博士论文答辩。

之后，他在新罗西斯克大学和圣彼得堡大学获得了副教授职位。 从 1870 年到 1882 年曾任新罗西斯克大学动物学和比较解剖学系教授。 1886 年，I. I. Mechnikov 和当时年轻的医生 N. F. Gamaleya 组织了巴斯德抗狂犬病站——这是俄罗斯的第一个站，也是继巴黎的巴斯德之后世界上的第二个站。 该站在敖德萨组织，之后在圣彼得堡、莫斯科、萨马拉和俄罗斯其他城市组织了相同的站。 然而，由于与抗狂犬病站和大学当局发生冲突，I. I. Mechnikov 辞去了工作，应 L. Pasteur 的邀请前往巴黎。 在那里，他领导着研究所的一个实验室，是巴斯德的副手，在他死后担任研究所所长。 Subsequently, I. I. Mechnikov was elected an honorary member of the St. Petersburg Academy of Sciences.

I. I. Mechnikov 的活动可分为两个时期。 第一个时期包括从 1862 年到 1882 年的时间。 此时，梅奇尼科夫是一名动物学家，主要是一名胚胎学家。 II Mechnikov 解决了胚胎学中许多最复杂的问题。 正是他展示了胚层的存在——动物共有的动物有机体的发育规律。 Mechnikov 在无脊椎动物和空洞动物的发育之间建立了遗传联系。 进化学说的基础是由梅奇尼科夫发现的胚胎学数据。

Mechnikov 是查尔斯·达尔文的积极追随者。 然而，这并没有阻止他批评达尔文工作的某些方面。 例如，达尔文不加批判地将马尔萨斯关于“人口过剩”作用的学说转移到生物学。

Mechnikov 的发现包括细胞内消化的发现。 他在研究有关多细胞动物起源的问题时发现了这一点。 I.I. Mechnikov 表明，在具有消化器官的动物体内，存在能够消化食物但不直接参与消化的细胞。 Ilya Ilyich Mechnikov 的第一个活动时期是随着细胞内消化的工作而结束的。

可以说，第二个时期是第一个时期的逻辑延续，并以此为基础。 事实上，关于细胞内消化的思想在梅奇尼科夫关于第二阶段病理学问题的著作中处于领先地位。

1883年，梅奇尼科夫的演讲《论有机体的治愈能力》就有机体在感染过程中的积极作用以及宏观有机体与微生物之间的关系提出了多项规定。 随后，I. I. Mechnikov 广泛发展了吞噬作用的学说，并通过对各种材料的大量研究证实了这一点。 1892 年，在 Mechnikov 的《炎症比较病理学讲座》中，人们可以读到以下内容：“真正的比较病理学应该将整个动物世界作为一个整体，并从最普遍的生物学角度对其进行研究。” Mechnikov“创造了一种新的炎症理论，将炎症作为身体对渗透到其中的疾病的一种主动防御反应，由动物世界的代表在其历史发展过程中发展起来。” I. I. Mechnikov 说：“炎症作为一个整体应该被认为是身体对刺激物的吞噬反应；这种反应要么由可移动的吞噬细胞进行，要么与血管吞噬细胞或神经系统的作用一起进行。”

1900 年，梅奇尼科夫的著作《传染病中的免疫力》出版。 在这里，他作为一门新科学——免疫学的创始人，以及免疫学说的开发者。 I.I. Mechnikov 表明，“传染病发生和发展的机制不仅取决于微生物，而且在感染过程的各个阶段——在其发生、发展、过程和聚集过程中——与微生物一起发挥重要作用是由微生物扮演，它不会无动于衷”。 Mechnikov 认为感染过程是病原微生物与微生物相互作用的复杂过程。 梅奇尼科夫还表明，感染过程的发生和过程在一定程度上取决于外部环境，神经系统也在机体的保护功能中发挥作用。

梅奇尼科夫在他的科学道路上多次遇到对手。 例如，他的吞噬理论受到一些微生物学家和病理学家（主要是A. Koch、K. Flügge等）的批评。 他坚持和热情地为自己的清白辩护了大约 25 年，一再证明他的对手的论点自相矛盾。 经过多年的反对，I. I. Mechnikov 的理论得到广泛传播和普遍认可，I. I. Mechnikov 于 1908 年获得诺贝尔奖。他的思想在 N. N. Anichkov、J. Fischer、L. Ashof 等著作中继续发展。

除此之外，I. I. Mechnikov 还对医学的特定问题进行了大量研究。 例如，他研究霍乱、回归热和伤寒、梅毒、儿童肠道疾病和肺结核。

I. I. Mechnikov 与 E. Roux 一起对一只猴子感染梅毒进行了实验。 这对性病学的发展非常重要。

至于梅奇尼科夫使用的方法，这是一种比较生物学的方法，渴望研究和考虑有机自然现象的联系、相互依存和矛盾发展。 伊利亚·伊里奇·梅奇尼科夫 (Ilya Ilyich Mechnikov) 在俄罗斯国内和国外创建了微生物学家和流行病学家的基础学校。 L．

“先进的俄罗斯医生的一个特征，在微生物学和流行病学领域尤其明显，是英雄主义、奉献精神、愿意以科学的名义牺牲自己。” 因此，I. I. Mechnikov 采用霍乱培养来证明弧菌在亚洲霍乱病因学中的特异性。

I.I. Mechnikov 在 Sketches on the Nature of Man (1903)、Etudes of Optimism (1907) 中概述了他对医学、生物学和人类生活的看法。 与早期作品一样，Mechnikov 在这里证实了“正位生物”的概念——“一个人的发展，以实现长寿和活跃的老年，从而享受生活，可以说是自然死亡。 "

4. 俄罗斯卫生的发展

卫生在俄罗斯的发展几乎与德国的发展同时进行。 与德国一起，俄罗斯是最早建立独立卫生部门的国家之一。 1863 年的大学章程规定了这些部门的创建。1865 年，圣彼得堡医学和外科学院以及喀山和基辅大学的医学院决定在这些大学设立卫生系。 1871 年，基辅和圣彼得堡的这些部门开始教学。 大学卫生系的设立显着影响了俄罗斯卫生作为一门科学的进一步发展。 以下条件也促成了这一点：工业的快速发展（特别是在十九世纪90年代 - 二十世纪初），人口增加，主要在城市，自然科学领域的各种成就。 后者使准确确定任何卫生表达成为可能，也使通过各种定性和定量方法研究自然科学成为可能。 在卫生方面改善公共生活和预防各种传染病的问题不断被提出。 十九世纪下半叶俄罗斯卫生发展的特点。 社会运动、克里米亚战争的失败、革命热潮的发展（尤其是在克里米亚战争失败之后）以及俄罗斯农民艰难的卫生和生活条件。 当时的卫生问题非常重要，即使是与医学没有接触的俄罗斯知识分子的主要代表（例如，D. I. Pisarev）。

俄罗斯卫生学家在工作中与化学家、生理学家和其他自然科学代表密切相关。一些卫生员甚至与各种主治医生和临床医生以及当地、城市和地方自治局的实际卫生工作者密切合作。 1882 年，V.V. 斯维特洛夫斯基 (V.V. Svetlovsky) 写道：“……卫生学作为一门科学，必须停止专注于描绘某种理想的、正常的生活，这种生活在任何地方都不存在，而必须致力于研究那些生活的卫生条件”，这是现实中存在的。众所周知，卫生问题与经济问题密切相关，或者一般来说，与社会科学问题密切相关。”

XNUMX 世纪下半叶最大的卫生学家 F. F. Erisman 和 A. P. Dobroslavin 创造了一种不同于西欧理解的对卫生作为一门科学的新理解。 同时，家庭卫生具有公共性。

F.F.埃里斯曼

Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915) - 1869 世纪下半叶最伟大的卫生学家之一。 他是瑞士人。 他毕业于苏黎世大学医学院。 大学毕业后，F. F. Erisman 专攻眼科医生 F. Horner，之后他为自己的论文答辩，题为“论栓塞”，主要来自烟草和酒精。 F. F. Erisman 被在瑞士学习的俄罗斯学生的革命民主思想所感染（事实是在俄罗斯尚未允许女性在医学院学习），并于 1871 年来到俄罗斯。 在这里，他第一次在圣彼得堡担任眼科医生。 他对学童的视力进行了大量研究，揭示了学校条件对儿童视力发展的影响模式。 这些研究的结果发表在《学校对近视起源的影响》一书中。 他提出了一种特殊的课桌，至今仍被广泛称为 Erisman 课桌。 此外，F. F. Erisman 还对 dos house 和地下室公寓的居住条件进行了调查。 1879年，发表了“维亚泽姆斯基的过夜房屋”、“圣彼得堡地下室住宅”等文章。 在这些文章中，F. F. Erisman 写了关于不卫生的生活条件，并引用了房主敲诈勒索的事实。 对这些文章的反应结果令人惊讶——维亚泽姆斯基王子被判有罪。 然而，埃里斯曼意识到他缺乏卫生方面的培训。 然后，他向 K. Voit 和 M. Pettenkofer 学习了卫生检查方法。 这些年，太子发表了许多有关卫生的文章，以及各种手册。 在这些作品中，F. F. Erisman 明确定义了卫生的直接目标。 它包括研究不断作用于人的各种自然现象对人的影响，然后研究人生活的人工环境的影响，并找到减轻所有不利因素影响的方法对人体，对社会和自然起作用。 1882 年，F. F. Erisman 移居莫斯科。 起初他在莫斯科省地方自治机关的卫生组织工作，后来在莫斯科市卫生组织工作。 从 1896 年到 1080 年F. F. Erisman 是莫斯科大学医学院的卫生学教授。 F. F. Erisman、E. M. Dementiev、A. V. Pogozhev 对工厂进行了广泛的卫生检查。 于是，他们对莫斯科省超过114万人的XNUMX家工厂进行了卫生检查，在这些研究中，研究了以下指标：

1）工作日的长度；

2）工资；

3) 生活条件；

4）营养；

5) 工人及其家属的生活条件；

6）工人组成。

F.F.埃里斯曼在检查结果中写道：“目前工厂人口所处的恶劣卫生条件并非无条件地与工业劳动相关，而只是取决于现代文明将这种劳动置于不利的条件，充分为贪婪和自私的企业家提供无限的剥削……损害公共健康并导致高死亡率的并不是工业本身，就像自然法则的力量一样，而是工人所处的不利经济条件现代生产方法是罪魁祸首”。对工厂的检查产生了大量材料，这些材料共印刷了19卷，概述了俄罗斯工人的情况。根据这些材料，E. M. Dementiev 医生写了《工厂，它给人们带来了什么以及它从中获取了什么》一书。所有这些都具有巨大的社会政治意义。例如，埃里斯曼在视察工厂时获得的信息被第一批俄罗斯工人马克思主义圈子用于宣传目的。

F. F.埃里斯曼（F. F. Erisman）在谈到卫生的目的、目的和本质时写道：“只有改善整个人群或整个人口的卫生条件的措施才能带来好处……个人的健康只是公共卫生的一部分。 ……在人性中，没有理由承认人类疾病是不可避免的、致命的必然性……人类的死亡与我们生命系统的不完美密切相关。”

此外，埃里斯曼指出，以 S.P. Botkin 为首的俄罗斯死亡率问题委员会的提案并不完整。 他说：“贫困是俄罗斯人民最普遍的灾难，无论这些或那些卫生影响对我们人口的健康有多么重要，它们常常被更强大的经济因素的影响所压制。”

F. F. Erisman 站在科学卫生与实际卫生活动紧密联系的立场上。 他认为不可能反对科学（实验）卫生和公共卫生。 他说：“剥夺它的社会特征的卫生，你会对它施加致命的打击，把它变成一具尸体，你将无法以任何方式复活。

宣布卫生不是一门公共卫生科学，它应该只处理实验室围墙内私人问题的发展——你将被留下科学的幽灵，不值得为此工作。“因此，卫生工作的实践随后证实了 F. F. Erisman 的观点。

了解医生的卫生研究方法当然是有用和必要的，但是，这些方法应该基于作为医学科学研究卫生的对象 - 一个活生生的人。

1896年，由于学生骚乱，F.F.埃里斯曼被莫斯科大学开除，他被迫离开家乡瑞士。尽管如此，他仍然继续在俄罗斯出版他的作品。随后，F·F·埃里斯曼在各种大会和新闻界反复强调俄罗斯公共卫生的优势以及俄罗斯医生与其他国家医生相比的社会传统。 N.A. Semashko 正确地指出，“……他（F.F. Erisman）生前所捍卫的许多条款目前并没有失去其意义。”

A.P.多布罗斯拉文

Alexei Petrovich Dobroslavin (1842-1889) 是卫生领域的另一位主要科学家。 1865 年，他毕业于圣彼得堡医学和外科学院。 1869 年，阿列克谢·彼得罗维奇·多布罗斯拉文为他的博士论文辩护。 之后，他与著名卫生学家的 M. Petenkofer 一起研究了在巴黎和慕尼黑的国外卫生状况，例如 M. Pettenkofer。 从 1870 年到他生命的尽头，他一直是医学外科（后来成为军事医学）学院的卫生学教授。 他是俄罗斯第一个编写卫生教科书的人。 这些教科书是基于实验研究的。 值得一提的是《卫生，一门公共卫生课程》（1889 年），以及《带有实际练习的军事卫生课程》（1884 年）、《卫生活动论文集》（1874 年）等基础著作，教科书《军事卫生》（1885 年）。 他是《健康》杂志的创始人和编辑，也是“俄罗斯公共健康保护协会”组织的发起人之一。 A.P. Dobroslavin 掌握了卫生研究的新方法并广泛应用。

他正确评估了实验卫生的积极方面。 从自然科学的前提出发（顺便说一句，西欧的现代卫生学家也从同样的前提出发），从生理学、物理学、化学的成功出发，A.P. Dobroslavin 首先背叛了卫生学，一种社会特征。

他说，“卫生向社区、整个人群提供建议和指示。因此，卫生提供的帮助具有公共性质。如果不立即采取行动，就无法消除外部环境的致病影响。在整个人口上。”

必须说，AP Dobroslavin 进行了教学活动。 然而，除了教学之外，他本人还组织了食品卫生、学校卫生、公共卫生和军事领域的研究。 A.P. Dobroslavin 将大量时间用于保护大量人口的健康问题 - 人口的低收入阶层，农民。

他研究了这些人群的主要食物（酸菜、格瓦斯、蘑菇、谷物粥等）。 多布罗斯拉文对改善人们居住的地方进行了研究。 这些研究包括检查供水、下水道等。A.P. Dobroslavin 多次参与抗疫措施，改进消毒设备。

需要注意的是，A.P. Dobroslavin 认为医学应该分为卫生学。 然而，这种观点是错误的。 A.P. Dobroslavin 和 F.F. Erisman 的观点甚至存在一些对立。

5. 儿科

在十九世纪下半叶。 在俄罗斯，Nil Fedorovich Filatov (1847-1903) 是一位杰出的儿科医生。 他是扎哈林的追随者。 菲拉托夫毕业于莫斯科大学医学院，并于 1876 年为他的博士论文答辩，题目是“关于支气管炎与急性卡他性肺炎的关系”。 有必要注意这位医生的微妙观察。

他是一位出色的临床医生，描述了许多以前未知的疾病。 25 年来，他描述了腺热、猩红风疹、一种潜伏形式的疟疾，并研究了儿童急性感染，如水痘、麻疹、猩红热、白喉。 除此之外，NF Filatov 还是一位才华横溢的老师。

他撰写了多本关于儿童疾病的主要教科书。 菲拉托夫的下列著作被广泛传播：《临床讲座》（1881-1902）、《急性传染病讲座》（1885）、《儿童疾病教科书》（1893-1902）、《儿童疾病的符号学和诊断》 （1890 年）。 这些教科书培养了不止一代的医生。

在莫斯科国立大学医学院建校二百周年的专着中指出，“N. F. Filatov 是俄罗斯儿童疾病学说的最大代表，俄罗斯儿科学校的创始人，他用独创性丰富了儿科。指导方针和许多科学著作。” 在 N. F. Filatov 的学生中，G. N. Speransky 和 ​​V. M. Molchanov 获得了特别的声誉。

还应注意尼古拉·彼得罗维奇·贡多宾 (Nikolai Petrovich Gundobin) (1860-1908)。 他发展了 S. F. Khotovitsky 的想法。 N. P. Gundobin 针对儿科诊所的目标，深入研究了儿童的年龄特征。 1906年，在贡多宾的领导下，出版了《儿童的特征。儿童疾病研究的基本事实》一书。

6.俄罗斯的病理解剖

俄罗斯病理解剖学的发展与诊所直接相关。 定期对在医院死亡的人的尸体进行尸检。 俄罗斯的尸检在 XNUMX 世纪上半叶开始正式且定期进行。 这比其他国家要早。 在莫斯科医学与外科学院、莫斯科大学、圣彼得堡医学与外科学院，病理解剖学由解剖学家在正常解剖课程中教授，临床医生在病理学和治疗课程中教授。 应该指出的是，俄罗斯医生了解病理解剖对诊所的重要性。 I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov 开始阅读专门针对病理解剖学问题的专题讲座。 这些讲座的阅读甚至发生在病理解剖学专门部门成立之前。

A. I. Polunin (1820-1888) 成为莫斯科大学第一位病理解剖学教授。 AI Polunin 在他的作品中指出了神经系统在体内发生的各种病理过程中的重要性。 Polunin 批评了 Virchow 的细胞学说和 Rokitansky 的体液学说。 他认为固体部分和汁液对人体同样重要，而且他也确信发生在一件事物（固体部分或汁液）上的变化会导致另一件事物的变化。 1845 年波卢宁从西欧旅行归来后，他指出在一些国家（例如德国），临床医生对病理解剖学的关注不足。 A. I. Polunin 写道：“学生无权出席 Charite 中所有死者的尸检。尸检本身在很大程度上是粗心的、肤浅的。

1859年，在圣彼得堡医学和外科学院，组织了一个独立的病理解剖系。

在圣彼得堡，M. M. Rudnev (1837-1878) 是一位杰出的病理学家。 显微镜几乎已成为学院学生的日常研究工具——这就是 M. M. Rudnev 的优点。 他反复强调病理解剖学对临床学科的重要性，也谈到了学生灌输实践技能的必要性。 MM Rudnev 非常重视病理过程中的神经系统。 鲁德涅夫在他的研究中使用了实验方法，他在病理解剖学的各个领域进行了研究。 他和波卢宁一样，批评了 Virchow 的教义：“病态疾病的全部本质都归因于细胞元素的变化是不正确的，因为疾病可能在于身体的固体和液体部分的变化。”

7. 地方自治医学在俄罗斯对医学发展的重要性

XNUMX世纪中叶的俄罗斯。 深刻的社会和经济进程导致了 XNUMX 世纪下半叶的出现和发展。 陆药。 国家的社会经济发展导致农奴制的废除，从而刺激了资本主义生产方式的发展。

由于资本主义关系开始加强，城乡人口的需求在人类生活的几乎所有领域都有所增加，包括医疗领域。 事实是，即使农村人口对医疗保健需求的小幅增加，也无法通过地方自治医学形成之前存在的形式提供。 这种情况需要为农村人口组织新形式的医疗服务。

地方自治机关接受了公益勋章的少数医疗机构（主要是省区市的医院）。 当地方自治机关被引入时，医疗活动不包括在他们的强制性活动中。 流行病影响了地方自治机关医药改革的发展。 这迫使地方自治机关请来医生。 XNUMX世纪末地方自治医学的主要环节：

1）农村地区医院；

2）县、省卫生保健医生（局）；

3) 区、省地方自治市医生代表大会。

地方自治机关医学为农村人口开发了一种原始的医疗保健形式：提供免费（在最富裕的省份）医疗保健的农村医疗区和靠近人口的医疗和卫生机构网络（地方自治机关医院、医院和产科站，门诊、卫生机构等）。）。

不得不说，从一开始，大多数年轻的医生都去地方自治机关工作。 这发生在民粹主义思想的影响下——为人民服务的愿望。 正是在这一时期，地方自治医生的类型在道德和社会方面形成了。 地方自治机关医生的形象反映在各种文学作品中（例如，在安东·巴甫洛维奇·契诃夫的著作中，他直接了解地方自治机关医生的具体情况和工作条件），在同时代人的回忆录中。 进步的地方自治医生不仅治疗生病的农民，而且还致力于改善人民的生活条件。

如果把地方自治医学和之前的慈善令医学相比较，可以肯定地说，地方自治医学在农村居民医疗事业的发展中起到了进步的作用。 在34个省开展了地方自治医疗医疗救助。 地方自治医学是向前迈出的一大步，不仅在俄罗斯，而且在全世界都是一种新的原创现象。 这种组织农村人口医疗保健的方式，是资本主义制度下农村居民医疗卫生组织历史上唯一的例子。

1939年，国际联盟卫生委员会经过研究，建议各国建立农村居民医疗组织制度。根据描述，该系统几乎完全重复了俄罗斯地方自治医学的主要特征。到1938年，所有资本主义国家的先进卫生学家在资本主义条件下都无法提供比推荐地方自治医学基本原则更好的东西了。因此，N.A. Semashko 在 1947 年写道：“因此，革命前时期由地方自治局医学界首次在俄罗斯应用的地方原则应该得到国际认可。”

此外，苏联医疗保健机构继续推行地方自治医学的倡议，改进了这种医疗保健组织形式的使用。 苏联医生采用了一些进步的地方自治医生的传统。

除了为民众提供医疗和卫生保健外，地方自治医学的进步医生还进行了大量研究，对当地的卫生状况进行了描述，并研究了人群的发病率。

地方自治机关的医生检查了农民的生活、他们的生活方式和工作。 除了农民，地方自治大学的医生还研究和描述了手工业者、位于农村的工厂工人、南方各省的农业工人的生活、生活方式、工作条件。

地方自治医学也影响了一些临床学科的发展，如产科和外科。 进步的科学医生多次帮助地方自治机关医生提高知识和专业化等。在帮助地方自治机关医生的领军医生中，不乏外科医生N. V. Sklifosovsky、P. I. Dyakonov、妇产科医生V. F. Snegirev等人他们听取了地方自治机关医生的要求，回应他们。

地方自治机关卫生统计在医学科学的发展中发挥了重要作用。 地方自治机构卫生统计人员的大量著作涉及人口统计、发病率和身体发育、个别地区的卫生状况问题、工厂和农业工人、手工业者的工作条件等。对发病率和婴儿死亡率的研究非常重要。 顺便说一句，Zemstvo 卫生统计数据首先开始研究发病率。

V.I.列宁对地方自治机关医生（特别是从事农业劳动研究和统计研究的医生）的工作给予了高度评价。

地方自治医学的特点是具有国内医学的特点——预防、卫生、卫生。 著名地方自治机关医生的活动是公共卫生活动的特点。 在许多地方自治医学代表的著作中，广泛传播了先进的预防思想。

但必须说，地方自治医学理解中的预防不同于苏联意义上的预防概念。 地方自治医学有一个三心二意的性格。 在民粹主义意识形态的影响下，许多地方自治医生仍然是小资产阶级的“文化主义者”。

有必要参考第3条。 P. Solovyov（他详细描述了地方自治机关医学）“地方自治机关医学五十周年”（1914年）。索洛维约夫在此指出，地方自治机关医学的发展道路并不平坦，充满了重重障碍，代表着“完全和平的情况下的永恒战争”，“到处的每一步进步都是以长期努力为代价的，类似于某种围攻”，而且“地方自治机关的医学是曲折前进的”。他在文章 3. P. 索洛维约夫的最后写道：“地方自治机关医学大楼尚未完工，正在等待一个真正的主人，在它的每一块石头上，人们都可以感受到它的建造者——地方自治机关医务人员所付出的精力。”将利用建造者的经验，吸引所有活着的创造力，以有价值的方式完成它。”

第 9 讲。苏联时期（1917-1991 年）的医疗保健和医学发展

1、回顾期内的一般历史特征

因为苏联时期是1917年到1991年，所以很难对俄罗斯发展如此漫长而艰难的时期给出一个清晰的框架和简要的特点。 丰富的各种重大事件：1917 年伟大的十月革命，新俄罗斯形成时期（1917-1920），伴随着内战和干预，分裂为“红军”和“白军”，新经济政策时期，苏联和主要共产党的形成，农民的集体化，斯大林的长期统治，这导致了许多无法弥补的后果，战前时期和卫国战争时期，政府不断更迭，特别是苏联存在的最后二十年，最后是它的崩溃。 所有这些事件都为俄罗斯人民所经历，人们生活在不断变化的环境中。

苏维埃时期的开始 - 1917 年 XNUMX 月 - 以革命和在中央和地区建立苏维埃政权为标志。

在首都，新政府的批准是困难的，在这个过程中处于领先地位的人民的构成存在障碍和不断变化。 政变分两个阶段进行：

1）二月革命（23年3月1917日—XNUMX月XNUMX日）；

2）十月革命。

十月，布尔什维克终于夺取了政权，因此“伟大十月革命”的概念将这两个事件结合起来，互为延续。

XNUMX 月，很明显，俄罗斯面临着如何克服危机的选择，这成为革命的逻辑结果：要么有必要推行民主政策并加速民主政策，从而稳定社会，要么稳定社会在残酷的独裁统治的背景下，转向只会导致社会分裂的加剧，从而导致政治和社会力量的恶化。 预见了两种类型的独裁，其中一种是因此而生根发芽——右翼保守派和左翼激进派。 硬独裁的替代方案已经获胜。

XNUMX 月，开始发生对整个世界产生一定影响的事件，并在俄罗斯从根本上改变了社会经济、政治和文化传统。 夺取政权的布尔什维克宣布了伟大的社会主义革命的完成。

新政府的成立伴随着一场残酷的内战。 它的起源是 1917 年的街头战斗，这是社会分裂为革命的支持者和反对者的结果。 在形式上，它的开始以临时政府的撤换为标志。 1918年是战争的高潮，当时对立双方的力量几乎相等，人民的反对变成了自相残杀的范畴。 这一时期在 1920 年白军在克里米亚被清算时结束。 最终，内战于 1922 年秋季结束，日本军队被逐出俄罗斯远东地区。 所谓的“公民”的一个特点是它与协约国的反苏干预交织在一起。

这一时期是俄罗斯历史上的可怕时期：国民经济总损失超过50万金卢布；与1913年相比，1920年工业生产减少了7倍，农业生产几乎减少了2倍。工人阶级的数量几乎减半：有的回到农村，有的进入官僚阶层，有的死在前线。留下来的人都打零工。部分由于这个原因，部分由于其他原因，人民的革命阶级意识变得迟钝了。这对当局来说是危险的，因为在村庄居民中，大多数小业主（其数量随着早期土地改革而增加）始终对布尔什维克的权力保持警惕。农民中，中农开始占多数，农村劳动力和贫困人口也开始占多数。

超过8万人死于流行病、饥荒和战争；2万政治、金融和科学精英移居国外。但最可怕的后果是，相信暴力的优越性和可以忽视人的生命的可能性——这就是实现光明理想的名字——在人们的心中扎根。

布尔什维克当时赢了，但人民对他们的支持不仅仅是有条件的，因为人们选择了他们较小的两个弊端。 当时，俄罗斯的国家地位和主权得到了保护，但承认布尔什维克权力的有限性威胁着新的可怕动荡。

然后是新经济政策时期（1921 年 1925 月），由于新经济政策政策的不可预见的矛盾，伴随着经济的起起落落。 1926年，共产党宣布走向工业化道路，其初始阶段为1928-XNUMX年。

早在1917年1927月，布尔什维克就试图征服俄罗斯东正教，该教会逐渐开始放弃反布尔什维克的立场。 XNUMX年签署了《宣言》，要求不接受新办法的神职人员退职，自然在信徒队伍中引起了新一轮的愤慨。

布尔什维克也非常重视文化，进行了文化大革命，主要是铲除旧知识分子的观点，组建苏联知识分子，忠实地为新政府服务，忠于政权。 在教育领域也进行了改革，一所新的苏维埃公立学校成立，其中非常重视在学生中形成一种“班级方法”来评估正在发生的一切以及过去。

30年1922月XNUMX日，《关于建立苏维埃社会主义共和国联盟的协定》通过宣言，成立了联盟政府——人民委员会。 从那时起，苏联的一党制得到了深入的发展。

1932年，通过了苏联第一个国民经济发展五年计划，即第一个五年计划。 从那一刻起，这个国家就变成了一个巨大的建筑工地。 同时，引入了消费品卡片配送制度。

一个在历史上留下印记的里程碑是农民的集体化和剥夺的蔓延。 5 年 1930 月 1935 日被认为是这一事件的开始。XNUMX 年，新版本的农业联合体已经被采用。 集体化的结果是该国的饥荒，为了克服它，人们付出了很多努力。

在 1930 年代苏联的主要外交政策方向是与德国的关系。 欧洲已经感受到法西斯主义的影响。 斯大林对德国和日本采取谨慎的双重政策。 这两个国家在当时对苏联构成了最危险的威胁。 1939年，德俄签订了《互不侵犯条约》。 然而，到 1940 年几乎占领了整个欧洲的希特勒在 1941 年初制定了详细的巴巴罗萨计划来攻击苏联。 于是，22 年 1941 月 1945 日，伟大的卫国战争开始了，一直持续到 1941 年 1941 月。一场漫长而疲惫的战争夺去了数百万苏联人民和敌军的生命。 直到 1942 年 XNUMX 月，德军的进攻几乎没有被俄罗斯人反映。 德国军队规模庞大，因为它不仅包括德国人，还包括来自先前被俘国家的人：意大利人、法国人。 这就是为什么伟大卫国战争是第二次世界大战的重要阶段之一，其结果不仅在俄罗斯，而且在全世界都必须决定。 XNUMX年XNUMX月，苏军在莫斯科附近发动了强大的反攻，XNUMX年XNUMX月，《联合国联合打击法西斯侵略宣言》在华盛顿签署。 俄罗斯对胜利的希望更加明确。

但直到 1942 年夏末，俄军都在等待失败。 仅在 19 年 1942 月 2 日，战争进程发生了根本性的转折。 回到夏天，顿巴斯被占领，塞瓦斯托波尔陷落，对斯大林格勒的进攻开始了。 1943 年 330 月 5 日，由 1943 万士兵组成的包围斯大林格勒的残部投降。 1944 年 900 月 XNUMX 日，国防军袭击了库尔斯克突出部，库尔斯克战役直到 XNUMX 月才停止。 在这两次宏伟的胜利之后，德国军事机器的工作出现了一些问题。 XNUMX年，列宁格勒封锁终于被打破，封锁始于战争一开始，持续了XNUMX天。 然后，一个接一个地，最大的城市从德国人手中解放出来。 乌克兰的第一和第二战线突破到与罗马尼亚的边界，后来在罗科索夫斯基元帅的部队的指挥下解放了白俄罗斯，后来解放了摩尔多瓦、外喀尔巴阡乌克兰和波罗的海国家。 因此，恢复了从巴伦支到黑海的苏联国界。

英美军队随后提供了切实的支持，他们在法国北部登陆，将法国从法西斯军队的西方占领中解放出来。 他们的道路在柏林。

1944 年全年和 1945 年初。红军在胜利和解放的浪潮中横扫联邦。 1945年30月，第三帝国首都被苏军士兵封锁。 9月1945日，胜利的红旗在被击败的德国国会大厦上空飘扬。短短几天内，布达佩斯、柯尼斯堡、维也纳、布拉格等主要城市和世界各国首都获得解放。 27年XNUMX月XNUMX日，德国司令部代表签署了德国无条件投降书。那天是胜利日。苏联总结了整个第二次世界大战的决定性结果：将世界从严重威胁它的法西斯奴役中解放出来。苏德战线是整个战争的主要战线。双方都在这里损失了大部分士兵和武器。苏联遭受的损失是巨大的——约占国家财富的三分之一。但这些损失无法与人类损失相比：XNUMX 万人死于卫国战争前线。尽管这些损失可能令人反感，但它们不仅是法西斯军队强大力量的结果，也是苏联领导人漠视人命的结果。历史上从未见过像战争期间那样数量如此多的考虑不周且技术上缺乏支持的进攻。

战争的主要结果之一是资本主义国家越来越反对苏联。 这种对抗在很大程度上决定了苏联的命运。 此外，它始于原子时代，这也有其意义，因为在战胜德国之后，世界立即开始平衡，处于第三次世界核战争的边缘。 此外，对俄罗斯的威胁主要来自最近友好的美国。

斯大林统治的最后几年在冷战的标志下过去了：苏联试图将整个欧洲移交给苏维埃政权，而欧洲反过来又与美国联合，试图在俄罗斯消灭苏维埃政权并实现资本主义的统治。 与此同时，美国在杜鲁门总统的领导下，宣称他们是世界霸主的有力竞争者。 任何威胁都被用于对俄罗斯使用原子武器。 它的第一次测试已经在 1945 年进行。然后在日本广岛和长崎两座原子弹投下。 关于使用核武器有很多争议，美国和苏联都有提议。 双方没有互相让步。 苏联在这场斗争中的成功在于，从1944年开始，通过在匈牙利、捷克斯洛伐克、保加利亚、南斯拉夫、阿尔巴尼亚、波兰、罗马尼亚等国建立共产主义政权，积极形成“社会主义阵营”。 德国的情况尤其如此，人们可以期待任何事情。 1949年，德意志联邦共和国成立并通过了宪法。 几个月后，苏联成立了第二个国家——德意志民主共和国。 它位于苏联军队占领的那些土地上。 联合国成立于 1945 年，成为激烈解决世界问题的论坛。 它最初是为了压制苏联的声音而创建的。 但是，苏联政府代表对安理会否决权的保护，使苏联有可能进一步积极表达自己的意见，以捍卫斯大林试图捍卫的小国或“第三世界国家”的主权。巩固共产主义地位。 然而，无论提出了多少确立某个政权统治世界的问题，它仍然“冻结”：要么是因为缺乏为各方辩护的论据，要么是因为他们过多并且理解斗争的徒劳。

尽管如此，斯大林的主要任务是使国家从灰烬中复活，并防止人们出现不良情绪，与这种情绪有关的那些代表“社会危险”的人，即从德国集中营和囚禁中返回的人，与公众隔离。 5 年 1953 月 1953 日，合资企业斯大林去世。 权力集中在他的继任者 G. M. Malenkov、L. P. Beria 和 N. S. Khrushchev 手中。 战斗发展迅速。 1955 年 1953 月，L.P.贝利亚因与帝国主义情报机构合谋被捕，后来 L.P.贝利亚被枪杀；1964 年，马林科夫退休。 于是，从XNUMX年XNUMX月起，赫鲁晓夫就任苏共中央第一书记。 他致力于消除苏联的“斯大林主义”，进行各种改革，在经济上提升俄罗斯，并将克里米亚交给乌克兰。 在他执政期间发生的与外交政策有关的最令人难忘的事件是克服加勒比危机，当时全世界都在关注 D. Kennedy、F. Castro 和 N. S. Khrushchev 在古巴的行动，平衡在核战争的边缘。 到赫鲁晓夫在苏联的领导结束时，这个国家从过去时代的昏迷中解脱出来，从膝盖上站了起来。 然而，这一次却被“人员越级”铭记，试图在高官与普通民众之间引入“拉平”； 数以千计的军官没有薪水，农民和工人厌倦了为“美好的未来”而奋斗，而未来却越来越糟。 因此，XNUMX年，赫鲁晓夫被免去所有职务，被指责为“唯意志论和主观主义”，勃列日涅夫出任中央第一书记，柯西金出任部长会议主席。

L.I.勃列日涅夫一直担任总书记，直到1982年。俄罗斯走的是指令经济的发展道路，但尽管采取了所有措施，但仍远远落后于西欧国家。 甚至航天、军工等行业的发展也受到技术能力的限制。 千方百计地宣传“发达的社会主义的优势”相对于已经“腐朽的资本主义”。 与此相关的是，1977 年通过了新的苏联宪法，其序言指出“发达的社会主义社会”已经建成，尽管事实远非如此，而且建设社会主义是倒退而不是进步。

1982年，勃列日涅夫的位置先后被尤·V·安德罗波夫占据，1984年他去世后，被库尔·契尔年科占据。 他于 1985 年去世。他的职位由戈尔巴乔夫女士担任。 苏联部长会议主席一职由 N. I. Ryzhkov 担任。 从那一刻开始，苏联历史的最后一个阶段——“改革”：所有任务和计划的首要任务是通过实施谨慎的“软”改革来防止“国家社会主义”的崩溃，主要与到工会的经济领域。 1985年1986月，政府宣布了加快社会经济发展的方向。 然而，缺乏必要的设备导致企业事故数量增加，其中最大的事故是切尔诺贝利核电站事故（XNUMX 年 XNUMX 月）。

该国出台了“干法”和打击“不劳而获”的原则。 1987年夏，扩大了企业的权利，1988年夏通过了多项法律，为私有制开辟了道路。 与此同时，随着巨额资金的洗钱，“影子经济”开始发展。

1990年，通过了“关于向规范的市场经济过渡的概念”的决议，其中规定了去垄断和分权，设立银行和股份公司。 信用体系和价格政策改革的机制存在差距，进一步导致计划无法最终落地，结果三心二意。

1988年，政府不无恐惧地决定进行彻底的政治改革。审查制度放松了，人们获得了前所未有的行动和言论自由。这很快导致了以前被禁止的文学、电影、节目等的传播。人们开始了解他们的生活条件，出现了许多不再害怕公开自己的苏维埃政权的反对者。几个月内，该国党员人数从 21 万人减少到 15 万人。很快，其他加盟共和国意识到，只有离开苏联才能实现更好的发展。波罗的海各共和国以及随后的俄罗斯联邦宣布其法律的权力优于苏联的法律。出现了一个新的政府职位 - 苏联总统，由戈尔巴乔夫女士担任，此后他必须与各共和国领导人进行谈判。谈判将致力于缔结一项新的联盟条约。它没有得到支持，一段时间后提出了一项妥协协议，赋予各个州更多的权利，并降低了中央在管理联邦方面的重要性。然而，该协议的签署从未发生。 19月1991日，戈尔巴乔夫在克里米亚度假时，国家紧急状态委员会成立。政府宣布解散，党的活动停止。整个国家都陷入了期待之中。只有 22 年 XNUMX 月通过全民投票选出的俄罗斯联邦总统叶利钦设法组织了一条“道路”，但这条道路在全国范围内并不具有特别的重要性。 XNUMX月XNUMX日，国家紧急委员会成员因涉嫌企图政变而被捕。

紧接着，苏共在俄罗斯联邦境内的活动被禁止。 波罗的海共和国急忙脱离联邦。

戈尔巴乔夫试图为《联盟条约》而战，以防止联盟不受控制地解体，给亿万同胞带来不可逆转的灾难。 这些动作毫无用处。 8 年 1991 月 21 日 B. N. Yeltsin、L. M. Kravchuk 和 S. S. Shushkevich 宣布苏联解体。 不久，独立国家联合体（CIS）成立。 这就是著名的“别洛韦日斯卡亚协定”。 8 月 25 日，又有 XNUMX 个州加入独联体，XNUMX 月 XNUMX 日，戈尔巴乔夫女士辞职。 因此，苏维埃社会主义共和国联盟不复存在。

2. 苏联医学的形成

1917 年的历史事件不仅给生活的政治和经济领域带来了毁灭。 它们影响了人们的生活，当然，也影响了人们的总体健康状况。 苏维埃初期，随着布尔什维克上台和新政权的建立，霍乱、伤寒、天花等疾病的流行浪潮席卷全国。 合格人员、设备和医疗设备以及药品普遍短缺，使情况更加恶化。 医院、预防性医疗机构很少。 内战在历史上留下了深刻的印记，给该国的工业活动、农业带来了破坏。 一股饥饿的浪潮席卷全国。 在农业方面，不仅有足够的种子，还有农业机械的燃料。 定居点之间的交流减少到最低限度，连做饭和解渴都没有足够的水，更不用说其他家庭需要了。 城市和乡村实际上是“泥泞不堪”，这已经成为流行病的威胁。 HG Wells 于 1920 年访问了联盟，与 6 年前所见相比，他对所见所闻感到震惊。 那是一幅彻底崩溃的画面，出现在他眼中的国家，是一个伟大帝国的残骸，一个支离破碎的庞大君主国，在残酷的无谓战争的枷锁之下。 当时，死亡率增加了3倍，出生率减半。

只有有组织的医疗保健系统才能拯救国家免于灭绝，帮助对抗疾病和流行病。 这样的系统在 1918 年开始积极形成。

为了创建一个能够有效服务于所有人群的发达结构，有必要将所有类型的部门医学结合在一个单一的国家控制之下：地方自治机关、城市、保险、铁路和其他形式。 于是，一个统一的医疗体系的形成，吸引了越来越多的人，具有“集体性”——他们实际上是从世界各地招募来的。 这种药物的“收集”分几个阶段进行。

第一阶段于 26 年 1917 月 XNUMX 日成立，当时医疗卫生部门成立。 它是由 M. I. Barsukov 领导的彼得格勒工兵代表苏维埃军事革命委员会创建的。 科室的主要任务是团结和参与所有承认新政府的医生的工作； 还需要从根本上改变国内的医疗卫生事业，组织对企业职工、现役军人和预备役军人进行合格的救助。

由于改革必须到处进行，以覆盖更多的地区，医疗卫生部门和医学院校开始在地方建立。 后者面临的任务是公共性质的，因此 24 年 1918 月 15 日，人民委员会签署了一项法令，成立了医学院委员会。 该委员会成为工农政府的最高医疗机构。 A. N. Vinokurov 成​​为该机构的负责人，V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) 和 I. M. Barsukova 被任命为他的副手。 为了让人民了解委员会的积极工作，1918年XNUMX月XNUMX日，苏俄人民委员会出版了第一期《苏联医学报》。 这是俄罗斯第一个医学公共出版物，然后定期出现。 医学院理事会的主要任务是：继续广泛组织医疗卫生部门，巩固已启动的军医转化改革，加强和发展卫生事业，加强全国疫情防控。

但是，为了在全国范围内采取行动，客观地监测所开展工作的结果，有必要召开全俄苏维埃医疗卫生部门代表大会。 大会于16年19月1918日至XNUMX日召开，不仅提出了当时最重要的卫生人民委员部的组织和工作，还提出了保险医药问题、抗疫问题、关于该领域的医学任务。

大会工作的结果是通过了关于设立卫生人民委员部的决定，卫生人民委员部成为卫生的主体，主管一切医疗卫生事务。 26 年 1918 月 9 日，提出了创建卫生人民委员部的项目。 11 月 3 日，草案也向公众公布，3 月 1936 日，人民委员会签署了《关于建立人民卫生委员会的法令》。 创建了第一个俄罗斯联邦人民委员会卫生委员会，其中任命了 V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich)、R. P. Golubkov、E. P. Pervukhin、Z. P. Solovyov、P. G. Dauge，并任命了第一任卫生专员 N. A. Semashko。 Z. N. Solovyov 成为他的第一副手。 XNUMX年XNUMX月，根据全俄中央执行委员会和人民委员会的法令，卫生人民委员部更名为苏联卫生人民委员部。 G. N. Kaminsky 成为它的第一任负责人。

N.A.塞马什科

Nikolai Alexandrovich Semashko (1874-1949) 为苏联乃至世界医学的发展做出了巨大贡献。

Semashko 的职业生涯并非一帆风顺：他毕业于喀山大学，之后在奥廖尔省担任了 3 年的地方自治局医生，然后在下诺夫哥罗德工作。 1905 年 10 月的革命以逮捕、监禁 10 个月和随后 1917 年移居法国、瑞士和塞尔维亚而告终。 43 年夏，11 岁的他与一群其他移民返回莫斯科。 从创建国家医疗保健系统的想法出现的那一刻起，他就参与了该国的医疗安排：首先他领导莫斯科委员会的医疗和卫生部门，后来成为俄罗斯联邦第一任卫生人民委员. 他执掌卫生人民委员部XNUMX年，是国家最困难的几年，当时发生了一场血腥的内战，疫情在联邦肆虐。 他还参与了抗疫项目的制定工作，严肃地提出了制定保护母婴项目的必要性，以及通过完善和扩大研究机构网络来发展苏联医学的必要性。 在他的带领下，疗养院业务开始集约发展，高等医学教育体制也发生了转变。

N. A. Semashko 为苏联卫生事业的发展做出了巨大贡献，于 1922 年在莫斯科国立大学医学院开设了社会卫生系。 他本人担任这个部门的负责人长达 27 年。

1927-1936 年。 第一版的大医学百科全书创建并出版，其发起人是 N. A. Semashko。 从 1926 年到 1936 年他领导全俄中央执行委员会儿童委员会。

他下大力气研究战后的卫生卫生情况。 N. A. Semashko 成为苏联医学科学院主席团的创始人之一，也是首批院士和主席团成员之一。 1945年至1949年任教育科学院院长。 1945年起任俄罗斯联邦教育科学院院士。 他还成为苏联医学科学院公共卫生组织和医学史研究所的创始人，自 1947 年至 1949 年创建该研究所后，他领导了该研究所。 该研究所长期以他的名字命名，后来更名为俄罗斯医学科学院国家公共卫生研究所。

尼古拉·亚历山德罗维奇·谢马什科尽管肩负着巨大的责任，担任的职位众多，但他还是在体育文化和体育运动的发展中留下了自己的印记，因为他成为了负责该领域的组织的第一任主席医学博士，并且还领导了全联盟卫生协会的董事会（1940-1949）。

在他的一生中，他撰写了科学著作和著作，其中有 250 多部。他们都致力于一般的卫生和保健的理论、组织和实践问题，这为他赢得了人们不朽的记忆。

3.P. 索洛维约夫

季诺维·彼得罗维奇·索洛维约夫（1876-1928）除了在卫生部门担任高级职务外，还以 1925 年在黑海沿岸发起创建全联盟先锋营“阿尔泰克”而闻名，直到今天仍然存在。 他留下了许多科学著作，在这些著作中，他提出了问题，并积极制定了方案，以克服苏联医学科学和高等医学教育发展中的困难。

G.N.卡明斯基

格里高利·瑙莫维奇·卡明斯基 (1895-1938) 在被任命为苏联第一任卫生人民委员之前，曾担任俄罗斯联邦共和国 (2-1934) 和苏联 (1935-1935) 卫生人民委员 1937 年。 他是全联盟国家卫生监察局的组织者。 1935 年，根据他的发展，通过了一项计划，以改善城市和农村人口的医疗保健和服务。 他为将化学和制药工业转移到俄罗斯联邦人民委员会卫生部做出了贡献。 他在医学作为一门科学的发展和医学教育方面留下了深刻的印记，他还成为莫斯科和列宁格勒 VNEM 的组织者之一。

特别感谢 G. N. Kamensky 协助组织了第一届国际大会。

然而，他在国家领域的活动是短暂的，他的积极工作时间只有4年，自25年1937月XNUMX日他在中央全会上发言后被捕并被枪杀。布尔什维克联盟共产党发表了反对镇压政策的谴责演讲，他的许多战友被逮捕并与他一起枪杀。 后来，他们都被追授平反。

3. 苏联医学原理。 高等医学教育

四个基本原则在当时有组织的医疗保健系统中占主导地位。

首先，医学应该是国家性质的。

其次，医学要有预防的方向。

第三，医学要让民众积极参与公共卫生保护。

第四，医学必须宣传科学医学与公共卫生预防措施相统一的必要性。

原则上，这些想法并不新鲜，因为它们甚至在 1917 年之前就已经开始形成。即使是 S. P. Botkin、G. E. Rein 和他们的老同事——约翰·彼得·弗兰克、希波克拉底和其他科学家——已经预测未来属于预防性的（预防）药物。 但只有在苏维埃时期初期，所有这些原则才能结合成明确的任务并加以实施。

苏联医学最重要的原则是需要赋予它国家特征。 为此，有必要将其置于单一的管理中心，即国家融资中心，并确保最高国家当局直接参与公共卫生计划的准备和批准。 医学必须获得两种新的品质——免费和普遍可用。 以前，这种医疗保健原则并未得到实践。 建立一个协调良好的医疗保健系统的结果是获得了人民卫生委员会的批准。 这是在 1918 年。

不久之后，《人民委员部卫生令》颁布，其中已经明确规定了医疗卫生系统的集中管理。 那时，实行医疗福利，扩大医疗和预防机构网络，首先向危险企业的工人、工会成员、残疾人和红军士兵开放； 所有这一切都使普通人群能够获得药物，人们在出现不适的情况下求助于综合诊所的医生变得很普遍，而在早期，在类似的情况下，人们经常死于以下事实，即使是由于疾病的最初表现缺乏医疗可能会导致严重的疾病。

苏联医学的第二个原则——预防方向——也许取得了最重大的成功。 建立了各种机构来监督该国的卫生和卫生状况：统一的国家卫生服务，卫生和流行病站系统等。最后，人们意识到该国的严重疫情并不在于全球某些地区原因，但在缺乏基本工作条件的情况下，企业营养不良，结果由于工人没有时间和金钱而导致生活恶化。 这种情况开始得到积极纠正，不仅在企业，而且在人们的私人生活中都引入了持续的卫生控制：经常家访卫生医生，敦促人们遵守卫生和卫生标准，因为医务人员有权因违反它们而导致严重后果的行为告上法庭。

然后他们第一次开始谈论完全消除个别传染病和病毒性疾病的必要性。 人民卫生委员会和人民委员会为实施这些计划拨出巨额资金。 结果很快就出现了：鼠疫、霍乱、天花等传染病很快在整个联邦被消灭了。 这些措施非常有效，不仅在和平时期，而且在伟大卫国战争期间，都没有发生流行病，这在当时是闻所未闻的。

早在战后，抗疫措施也使斑疹伤寒（复发性伤寒、斑疹伤寒）、副伤寒、疟疾等疾病的数量得以消除或减少。 人们开始患急性肠道感染的次数要少得多。 这一切有很多积极的方面，但也有不利的一面：由于特别重视传染病，在不久的将来，该国不得不面对人们心血管系统疾病发病率增加的问题，而且来到了肿瘤疾病的首位。 立即出现了有关对卫生度假机构进行再培训和对该国全体人口进行必要的体检的问题。

工人自己、知识分子和农民自己参与医疗保健措施变得非常必要，尤其是在内战和干预期间。 问题在于，由于严重缺乏合格的人才，医学已经失去了专业性。 事实是，当时的大多数医生并不认同新政府形式的原则：他们中的许多人移民，许多人宣布破坏，许多人死于前线和抗击流行病。 民众继续进行医疗互助：民众自己开始在企业组织卫生队，提倡健康的生活方式。 出版了各种壁报和出版物，其中最著名的是“罗斯塔的窗户”，V. V. Mayakovsky 参与了创作。

局势相对稳定后，政府开始最重视发展高等医学教育和人才培养。 仅仅几年后，当合格的医务人员队伍得到补充时，医学又回到了专业化的主流，普通民众参与公共医学教育不再是必要的。

当时，必须将健康和医学领域的实践活动结合起来。

作为一门科学，医学正经历一个艰难的时期：由于普遍的破坏，医生-科学家与世界隔绝，被剥夺了研究外国医学文献，与其他国家的同事进行科学讨论的机会。 实验室设备严重短缺。 没有正常的工作条件——实验室没有供暖，没有电。 然而，尽管如此，科学家们仍在继续进行具有世界意义的实验工作。 俄罗斯医学的伟大代表：V. M. Bekhterev、A. A. Kisel、N. I. Burdenko、E. N. Pavlovsky、I. P. Pavlov 继续以同样的热情工作，挨饿和吃苦。 正是在那个时候，对某些疾病进行了强制接种，发明了防治结核病的有效方法，消灭了脊髓灰质炎，发现了许多传染性疾病的传播机制。

在全国各地，尽管经济和政治形势艰难，但还是开展了具有国家重要性的科研机构和实验室的群众组织。 1918年成立科学医学委员会，从事高等医学教育发展、法医检验、国家药典编纂等多项工作。 在理事会的积极参与下，成立了国家公共卫生研究所，其中包括 8 个研究机构，负责处理卫生条件、热带病、微生物学等问题。

从 1918 年到 1927 年在整个俄罗斯。 开设了 40 多个研究所，其中包括萨拉托夫微生物学和流行病学研究所（1918 年）。

科学与实践融为一体，因为新的科学发现立即投入实际应用，而观察和与大规模疾病的斗争有助于创造新的科学原理和任务。

在高等医学教育领域，一个创新是从 1930 年起，全国所有的医学院都分离出来，变成了医学院校，到 1935 年，全国共有 55 个学院。其中包括药学、儿科、牙科等学院，这有助于组建第一所医科大学，并在临床科室和研究生学习。

苏联医疗保健系统的类似发展可以作为许多其他国家（英国、古巴、中国等）的榜样。

4.卫国战争时期的医学。 战后医学的发展

1941年至1945年伟大的卫国战争正在进行，这是人类历史上最血腥的战争。超过27万士兵和平民死亡。但由于苏联军医的行动，许多人得以幸存。

战争初期在医疗保障方面尤其困难：人员、药品和设备不足。 为此，组织了军事医学院校和医学院校四年级学生提前毕业。 得益于此，到战争的第二年，军队平均配备了95％的所有专业医务人员。 在这些人的帮助下，士兵和前线工作人员、母亲、儿童和老人得到了医疗服务。

红军的主任医师是 N. N. Burdenko，海军的主任医师是 Yu. Yu. Dzhanelidze。 此外，许多名人在前线工作，他们因战后的活动、记忆和荣耀而获奖。

在医生的协调下，组织了多家后送医院，提高了对头部、颈部、腹部、胸部等伤员的专科医疗救治。

科学工作并没有停止，在战前时期导致了血液替代品的生产以及保存和输血方法的发明。 这一切后来帮助挽救了数千人的生命。 在战争年代，青霉素得到了试验，国内的磺胺类药物和抗生素被发明出来，用于治疗败血症和治愈化脓、难以愈合的伤口。 战后医学的主要成就包括对卫生状况的彻底研究和有效解决该领域的问题，以及成立第一所苏联医学科学院，院长为 N. N. Burdenko。 这发生在 30 年 1944 月 XNUMX 日，也就是战争结束前。 苏联医学科学院现在称为 RAMS（俄罗斯医学科学院），其研究中心位于俄罗斯许多最大的城市。 在其中，科学家们致力于研究理论和实践医学各个领域的问题。

从 1960 年到 1990 年。 苏联医学经历了连续的起起落落。 在 1960 年代开发了一个新的医学分支——太空医学。 这是由于航天学的发展、12 年 1961 月 1960 日 Yu. A. Gagarin 的首次飞行以及该地区的其他事件。 也是在 300 年代初期。 全国开始建设大型医院（600-XNUMX张或更多床位），综合诊所的数量增加，创建了儿童医院和疗养院，并引入了新的疫苗和药物。 在治疗方面，独立的专业开始脱颖而出并发展（心脏病学、肺病学等）。

随着显微外科、移植和器官和组织修复的原理的发展，外科手术突飞猛进。 1965年，进行了第一次成功的活体肾移植手术。 手术由鲍里斯·瓦西里耶维奇·彼得罗夫斯基进行。 同时，在心脏移植（人工，然后是动物）领域进行了研究。 在这里，最先进行此类手术的瓦列里·伊万诺维奇·舒马科夫（首先是在小牛身上，然后是在男人身上）应该被特别挑出来。

在医学教育领域，改革在1967-1969年展开：随后引入了七年制的医务人员培训制度。 医生提升体系开始深入发展。 在 1970 年代俄罗斯每万人拥有的医生数量领先于世界。 但是，存在中等医学教育人才短缺的问题。 由于中等医学教育机构缺乏资金，无法招聘到所需数量的人员。

在 1970 年代中期。 积极开设和配备诊断中心，妇幼健康状况得到改善，心脑血管疾病和肿瘤疾病得到高度重视。

尽管取得了所有成就，但到 1970 年代末。 由于资金不足和某些国家卫生计划的不发达，苏联医学经历了一段衰退期。 在 1980 年代继续积极研究心脏病学、肿瘤学、白血病、器官移植和修复等问题。 1986年，第一例心脏移植手术成功。 该作品的作者是瓦列里·伊万诺维奇·舒马科夫。 救护车系统也得到积极开发，创建了自动控制系统“救护车”和“医院”。 1983年公共卫生领域的一项宏大任务是全民全民体检和专科治疗。 不可能将它执行到最后——既没有明确的计划，也没有办法。

因此，苏联时期末期医疗保健的主要问题是计划改革范围的差异。 有必要引入新的融资方法，以吸引私人和国家机构。 因此，尽管开展了大量的科学和实际工作，但政府在医疗保健方面并未取得预期的变化和成果。 这部分是由于苏联即将崩溃和权力结构的影响减弱。

第 10 讲。XNUMX 世纪末医学的发展。 卫生领域的国际合作

1. 二十世纪末至二十一世纪初医疗保健的发展

无论是由于国家的政治局势，还是由于其他一些原因，在国家从社会主义制度向民主资本主义制度过渡的这些年里，医疗保健制度都经历了强烈的转变，最初并没有对国民经济产生最好的影响。人口的健康。 独裁政权的消失伴随着从过度集权到包括医学在内的所有方面和方向的自由主义的不必要的突然转变。 在深刻的社会和经济改革的背景下，工作不足，住房条件受到限制，医疗保健不再发挥其在苏维埃初期所表现的功能。 资金大幅减少，使所有人群都无法获得医疗保健，减少了政府机构在这方面的影响和保障，从而降低了大批人口的生活水平和主要健康指标。人口减少了。 “卫生金库”收不到钱的原因是“剩余”资金，令人惊讶的是：医学退居幕后，不再是最重要的发展课程之一。 医疗保健基地的技术设备退化，医疗服务质量不可避免地下降，群众的预防工作水平大大降低。 没有国家支持的科学和医学研究的规模要小得多。 所有这一切导致了一个事实，即在极短的时间内，该国的人口状况受到干扰：在出生率下降超过 2 倍的背景下，死亡率上升了 1,5 倍。 尽管造成这种情况的原因不仅在于医疗保健系统的不足：法医情况恶化，执法机构无法应对。 这个国家出现了一种自战后以来就没有被记住的情况——社会学家和人口学家清楚地记录了人口减少的情况。

因此，在 1990 年初，分配给医疗的资源使用效率极低且不完全，因为没有明确的医疗保健提供结构。 此外，发展昂贵药物的倾向明显，发展普遍可及、高质量和经济上容易的医疗和预防保健的体系没有找到出路。

由此造成的人口需求与实际提供给他们的东西之间的不平衡导致人们对医疗保健系统的不信任，这被认为是次要的。 这种情况需要通过明确、有针对性和有效的改革立即解决。

1991年开始的医疗卫生体制改革，对消除公共卫生部门的集中、垄断提出了全新的方针。 还推动了强制医疗保险法、引入市场机制和建立医疗、预防和研究机构融资渠道网络。

1991 年通过了《强制性和自愿性健康保险法》，其主要预期成果是部分消除了医疗行业的融资问题和最大人口群体患者的救济问题。 改革的希望没有实现。 健康保险制度还没有完善，但随着它的精准发展，医疗行业金融体系中的许多问题都可以迎刃而解。

直到 1996 年，医疗改革只得到一小部分热心人士的支持，没有得到州政府的支持。 改革的不彻底和不完善导致医疗数量和质量急剧下降，公共和免费医疗得不到保障。 此外，商业医药的过度发展导致了该领域腐败的出现。 与其相关的医疗保健受到国家监管，而不是像以前那样进行中央计划。

经过长期的停滞，在 1996-1997 年间，情况开始有所好转。 这种改进始于采用医疗保健和医学科学发展的概念。 在采用这一概念时，俄罗斯联邦政府批准并确定了医疗体系改革新战略的路线。 从那时起，医学领域的主要任务就是通过在各个部门之间建立密切联系，以及在集权和分权、公共行政和自治的过程中建立平衡来统一所有现有的卫生系统。 此外，建立了国家机构和私人庄园之间的界限，从而形成了医疗服务市场的私人供应系统。 在公共卫生结构的融资与医疗需求和要求的融资之间建立了一条界限。

“健康不是当你得到治疗和康复，而是当你没有生病”这一事实仍然很重要。 在这方面，最重要的任务是在提供必要的医疗护理之后，提供全方位的预防方法，以维护健康人的健康。 这对于不断增长的技术形势、新病毒和细菌的发现和研究以及导致非传染性疾病的因素尤其重要。 切尔诺贝利核电站事故在这里发挥了特殊作用，尚未被遗忘，其后果仍然过于明显。 为此，加强人口预防控制，严格按照活动类型确定企业事业单位年度体检和预防检查标准。 开发了一个识别各种职业病状的系统，改进了国家疫苗接种日历，该日历于 1996 年进行了修订——由于乙型肝炎感染的广泛传播而引入了强制性疫苗接种，无论是与 HIV 感染同时发生还是单独发生。

在后苏维埃俄罗斯新的经济和社会结构中，人类价值的优先性和人类生命本身的价值，不可能以完成任何国家任务的名义捐赠。 这些变化促使了修改《苏联医生的誓言》（1971）和《俄罗斯医生的誓言》（1990年初）文本的想法。 从伦理和国家立法的角度考虑了这个问题，因此，俄罗斯联邦国家杜马于 1991 年通过了一项关于修订俄罗斯联邦基本法第 60 条的法律。保护公民健康。 根据该法，在俄罗斯联邦境内的高等医学院校毕业后获得高等医学教育文凭的人宣读了医生誓言，违反该誓言的，将根据《医护法》的规定承担刑事和民事责任。俄罗斯联邦立法（俄罗斯联邦公民健康保护立法的基础）。

现代“医生誓言”由俄罗斯任何高等医学教育机构的毕业生颁发，结合了“希波克拉底誓言”的基本原则和俄罗斯高等教育的最佳传统，在“教师承诺”。 这是现代“医生誓言”的内容（1999年俄罗斯联邦国家杜马批准）。

“获得了医生的崇高职称，开始了职业生涯，我郑重宣誓：

1）诚实履行医疗职责，将知识和技能奉献给疾病的预防和治疗，维护和加强人类健康；

2) 随时准备提供医疗服务，保守医疗秘密，用心细心地对待病人，只为自己的利益行事，不分性别、种族、国籍、语言、出身、财产和官方身份、居住地、态度对宗教、信仰、隶属于社会团体以及其他情况；

3）对人的生命表现出最高的尊重，决不采取安乐死；

4) 保持对老师的感激和尊重，对学生的要求和公平，促进他们的专业成长；

5) 善待同事，在患者利益需要时向他们寻求帮助和建议，绝不拒绝同事的帮助和建议；

6）不断提高专业技能，维护和发展崇高的医学传统。”

今天，实用性和科学性医学的发展达到了顶峰。 然而，现在所有的新发现和研究都比以往任何时候都更加与国民经济的几乎所有部门——技术部门——联系在一起。 当然，与自然科学的联系占了上风。 科技成就不仅有利于医学的发展。 现在，所有技术创新都经过了人类健康和环境安全性测试。 这些措施是在不可能不注意到技术生产对自然和人类的影响的时候开始采取的，因为人类多次面临全球人为灾难的威胁，其局部表现无疑几乎是众所周知的。每个人。 今天，人类已经开始认真思考创造环保燃料，建造工厂以安全处理人为废物。 含有化学添加剂、致癌物、转基因和人工色素和香料的食品越来越不受欢迎。

现代自然科学的概念在医科大学各院系的学习过程中得到了综合考虑。 与苏联时期的医学教育相比，现代医学教育的进步不仅在于对纯粹临床医学主流的发现和成果的研究，而且还因为高度重视对这些问题和理论的研究。以前被认为是纯粹的判断。 综合和协调了过去几个世纪博物学家和科学家给予我们的知识，并实现了完美的技术和计算机分析。 这给现代性提供了关于进化论的新思想：达尔文的理论得到了现代的补充，形成了现代综合进化论的形式，包括从染色体遗传理论等方面在免疫复合物形成水平上的补充，还要看它们的亚细胞和亚分子结构和形成能力。 可能，药理学这样的科学现在已经在其方向上达到了最高的发展，这要归功于医学已经丰富了新的高效药物和预防剂，免疫调节剂，生物活性添加剂，维生素及其复合物，设计用于不同年龄和性别群体取得最佳效果。

由于发现了以前未知的药物通过内源性配体、神经调节剂、个体受体、离子通道、突触前受体、次级递质与身体相互作用的机制，所有这一切都成为可能。 基因工程方法广泛用于生产新一代药物，这些药物的特点是对身体有保护和刺激作用，特别是对免疫系统及其链接、高生物利用度和副作用最小化。 事实上，已经有可能制造出成分与身体无关的药物，并整合到身体细胞的遗传装置中，从而改善身体的防御系统。

现代医科大学的学生广泛学习精神分析等科学分支，在普通和医学心理学、精神病学和神经疾病系进行研究。 对压力、一般适应综合征等现象的研究非常重要，因为这些过程参与了许多内源性疾病的发生。 1936 年，加拿大医生和科学家 Hans Selye 首次提到了这些情况。 他谈到了压力因素等因素，谈到了它们对交感肾上腺和下丘脑-垂体-肾上腺系统的神经影响，确定了压力的三个阶段，这可能导致严重的精神和心身疾病。 他的许多作品已被翻译成俄文。 其中有《适应综合症论文集》（1960）、《在整个有机体的层面》（1972）、《无忧无虑的压力》（1979）、《从梦想到发现》（1987）等作品。

通常，基因工程的问题是从社会伦理方面讨论的。 现代学生通常在普通生物学、遗传学、医学法和医学伦理学系对它们有所了解。 直到今天，关于克隆等基因工程的成就如何与生活的道德标准联系起来，仍有争议。 随后克隆的动物（绵羊多莉）不仅为研究有机体、其功能以及生与死问题开辟了新的视野，因为人类第一次有机会创造一个人的生命由于其副本的周期性复制而无限。 然而，这样的实验仍然与大自然给我们的东西相矛盾（即，一定的生命周期，受从出生到死亡的时间框架的限制，因人而异） - 不允许这种科学成就变得司空见惯。

在 XX 结束时 - XXI 世纪的开始。 越来越多的健康生活方式学说开始流行起来。 该学科的学名是“valeology”（“sanology”），在大学和研究所与公共卫生和卫生部门的公共卫生科学和医学统计一起教授。 健康生活方式的研究之所以如此受欢迎，是因为健康和引领健康的生活方式已经变得非常时尚。 在这方面，业余水平的体育活动已经变得非常普遍，并且已经形成了健身中心系统。 这还包括私人诊所，这些诊所基于对整个生物体状态、血型的计算机诊断来开发新的营养学原理。 将超重或体重不足的原因与这些标准相关联，临床专家选择最合适的饮食，这些饮食具有最小的不良影响，并为给定的生物体提供最佳结果。 医学的最新成就导致了其另一个分支的发展——医学美容和整形外科。 其中第一个在今天变得越来越重要，因为使用最新的方法，人们已经获得了另一种（尽管是有条件的）停止时间或为自己创造理想身体的方法。 最初，这些改变是通过相当粗暴的外科手术进行的，随后产生了很多不良影响。 后来，化学、生物、物理、热效应对身体产生影响的非手术、所谓的注射和皮肤方法开始被广泛使用，结合正确的饮食和身体活动原则，得到的结果是与手术干预的结果相差不大。 但是，手术的发展必须分开说：除了整形方法用来消除身体上的“缺陷”，这实际上是一种生理常态，人们只是不喜欢他们的外表，现在广泛使用的方法是让人们远离现实。身体畸形，使他们恢复迷人的外表，从而减轻他们与他人和自己的社会和心理问题。

超声、计算机断层扫描、磁共振成像、放射药理学方法、心血管造影等功能诊断新技术开始积极引入实用医学。

这些方法可以在各种器官和系统的疾病发生之初就对其进行诊断，从而防止其进一步进行性发展，并选择最正确、最短和最有效的治疗方案。 此外，由于这些方法，可以进行疾病的预诊断，即确定组织和器官的病理和病理变化，因此可以主动预防某些疾病，而不是基于经验性的，但基于客观数据。

由于该国人口形势紧张，计划生育中心等机构的建立受到了极大的关注。

在这些中心，基于对潜在母亲和父亲的生物体的物理和生化参数的一般检查，确定了导致怀孕孩子问题的病理，选择了治疗不孕症的最有效方法，最近采取了诸如确定最佳时机和日期已经成为可能。为每对夫妇单独受孕，甚至“选择”未出生孩子的性别。 这些计划得到了政府关于为大家庭提供额外资金的法律的积极支持。 所有这一切都是为了消除人口减少的问题，或者只是为了解决国家的灭绝问题。

为了有效和全面地将现代科学技术成果引入医疗实践，1998年俄罗斯联邦政府批准了目标联邦计划“高科技医学”，为心血管系统外科、神经外科的发展提供了条件。 、移植学、妇产科、创伤骨科、疾病预防。 该计划的设计期限为 1999 年至 2006 年。 会议结束时，考虑其结果，并就计划要点活动的有效实施进行了反馈。

除了采取的所有措施外，还应注意环境状况，因为活跃的人类活动会对空气、水和土壤的质量产生不利影响。 这些环境是人类生活不可分割的一部分，因此它们的过度污染会导致由天然感染源、饮用水中毒和吸入空气引起的疾病，这与各种过敏反应和非典型现象的发生密不可分。 ，中毒，癌症的数量越来越多的出现。 根据世界卫生组织的数据，20% 的非传染性和病因不明的疾病是生活在非生态栖息地的结果，另外 20% 是由遗传因素引起的，而这些疾病又是由遗传因素引起的。环境污染与诱变剂、致癌物、放射性物质和有害物质的传播。习惯。

其中，在俄罗斯最常见的是吸烟、青少年喝啤酒和吸毒。不良习惯也可归因于不正确的生活方式，50%的疾病都是由不正确的生活方式引起的。与吸毒和滥交相关的一个非常严重的问题是艾滋病毒感染者和乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎患者数量的增加。因此，只有 10% 的疾病与医疗质量有关。医疗和社会关怀。虽然在全国范围内这也不少。

我们不能忘记肿瘤疾病，在某些情况下也是致病环境因素作用的结果。

就患病率而言，癌症位居第二位，仅次于心血管系统疾病。每年约有 2 万人死于肿瘤，另有 2 万人登记在册。

不得不说，肿瘤疾病跨大陆和跨气候区的传播方式是不一样的，即在某个气候区，某种类型的肿瘤比较多见（比如在日本——胃癌，在非洲——肺赤道地区的癌症 - 黑色素瘤等）。

根据世界卫生组织的数据，男性更容易患肺癌、胃癌和直肠癌，而女性更容易患乳腺癌、子宫癌和直肠癌。 因此，当今世界上开设的肿瘤中心越来越多，肿瘤学这样一个医学分支的发展受到了相当大的重视。 癌症是一种广泛传播的疾病，会导致数千人死亡。 今天，可以治愈癌症的药物正在积极开发，并且提供了许多摆脱这种疾病的方法，但没有一种方法能保证 100% 治愈。

在一个人生活并意识到其品质的现代世界中，人们逐渐重新评估价值观，结果人类终于明白了健康的重要性。 为了不失去这个价值，有必要通过所有已知的方法来保护健康，无论是在个人层面还是在社会层面。

2. 医疗保健领域的国际合作。 历史、现代发展

无论各国在文化发展水平、社会经济发展水平方面有何不同，但在医疗保健领域，所有人的任务或多或少是共同的，旨在完成这些任务的行动最终会导致一个目标——维护所有国家、全球的健康。 由于所有这些过程的共性，各个方向的医生在不同的时期逐渐形成了一个共同的想法，即联合到国际医疗组织和运动中。 有许多这样的社会，它们是在不同时期创建的。 然而，我们这个时代的主要组织如下：红十字国际委员会、红十字会与红新月会联盟、“世界医生防止核战争”公众运动，当然还有，世界卫生组织。

红十字国际委员会

该组织出现的历史可以追溯到遥远的 1862 年，当时是法意奥战争期间。 就在这时，一位想接受法国皇帝拿破仑三世采访的年轻瑞士记者亨利·杜南来找他。 拿破仑三世一直处于敌对行动的中心。 然后它位于索尔费里诺镇的伦巴第大区。 24 年 1859 月 XNUMX 日，亨利·杜南第一次亲眼目睹了敌对行动的后果：一场血腥的战斗导致成千上万的伤者和死者躺在地上，被烈日灼伤。 没有人帮助他们这一事实让这位记者感到震惊。 亨利杜南所看到的让他震惊。

没有接受过医学教育，也不知道提供医疗服务的规则，亨利·杜南与四名法国医生和几名学生一起发起了帮助伤员和伤员的行动。 过了一段时间，住在附近的妇女和游客也加入了他的行列。 几个星期以来，拯救人类生命的工作如火如荼。

从战区返回日内瓦后，亨利·杜南向全世界讲述了军事战斗的可怕后果。 他在他的书中介绍了这些信息，他在书中呼吁建立社会运动来帮助战争中的伤员和受伤人员。 1862年，这本书出版后，立即得到了不仅公民的支持，也得到了各国政府和君主的支持。 亨利·杜南还提出了有必要在战争期间向受害者提供援助的想法，无论他们的等级、国籍如何，因为他看到了慈悲姐妹对克里米亚战争期间发生的其他事情的无私和冷漠。并于 1854 年在塞瓦斯托波尔。 因此，在日内瓦人民福利协会的倡议下，1863 年成立了一个常设国际伤员救济委员会。 该委员会包括 5 名瑞士公民，其中包括亨利·杜南。 该委员会在全世界推动了此类社团的创建。 1863 年 16 月，在他的领导下召开了一次代表大会，其中包括来自世界 XNUMX 个国家的非官方代表。 委员会的活动得到批准，同时运动的标志也被采用——白底红十字。 后来，土耳其等伊斯兰国家采用红新月为国徽。

22 年 1864 月 XNUMX 日，《日内瓦州际公约》签署时，该委员会得到了各国政府的批准，得到了全世界的支持，根据该公约，现役军队的伤病员人数将得到改善，无论他们是否属于“自己”或“敌人”阵营。 反过来，应该提供医疗服务的人应该是不可侵犯的，而不是被视为军队的支持者或反对者。 红十字会徽已成为保护医务人员的标志。

俄罗斯是该运动最早和最积极的参与者之一。 她建议在 1868 年的敌对行动中不要使用爆炸性子弹（圣彼得堡，国际会议）。 后来，同样在俄罗斯的倡议下，在布鲁塞尔（1874 年）和布拉格（1899 年）的会议上，关于陆战规则和海战伤员保护的公约令人愉快。 1874 年，有人提议停止使用会造成特别危险伤害的武器。

1876年，“五人委员会”更名为红十字国际委员会，并在一系列会议上不断提出建议，推动并付诸实施。

红十字国际委员会的行动所取得的成就不容小觑，但他无法证明发动战争（至少与人的生命有关）是非法的，他只能将战争人性化，即减少他们给人们带来痛苦。

现在，红十字国际委员会是一个仅由瑞士代表组成的社团，在各种武装冲突中扮演中立调解人的角色。 该机构在战争期间向受伤士兵和平民提供援助是不可侵犯的。

红十字会与红新月会联盟

1919 年，随着红十字会和红新月会国家红会的统一，这一运动出现了。 红十字国际委员会和红十字会与红新月会联盟以“国际红十字会”的名义统一起来。 红十字会与红新月会联盟的使命是监督各国红十字会与红新月会的活动，并鼓励创建新的社团。

今天的红十字会与红新月会联盟包括大约 180 个国家红会。 他们都在军事行动场所开展人道主义活动并减轻人类苦难。 红十字会与红新月会联盟的座右铭是“世界和平”。 红十字会与红新月会联盟和红十字国际委员会总部设在日内瓦，在红十字国际大会的领导下聚集在一起。 该会议每1年举行一次。 参加会议的所有红十字组织都被视为非政府组织，不能受到执政的政治组织的迫害和镇压。

国际红十字会谴责将核武器、原子能和大规模杀伤性手段用于军事目的。 他还反对种族主义、法西斯主义、民族主义的一切表现，这些在我们这个时代已经很普遍，即光头运动（skin-head）。 所有这些因素都被视为国际战争和国际紧张局势的根源。 国际红十字会呼吁全面裁军和消除所有人民生活中的战争。

俄罗斯和俄罗斯红十字会全力支持国际红十字会为维护地球人民的健康和加强世界各地的和平而开展的活动。当其他国家发生军事行动时，俄罗斯积极组织人道主义援助，派遣专家前往那里提供合格的医疗服务，并派出队伍搜寻因地震、洪水、山体滑坡、雪崩和大面积火灾而失踪的人员。

世界卫生组织

世界卫生组织是联合国（UN）最重要的机构之一。 7年1948月XNUMX日被认为是世界卫生组织成立的正式日子，这一天，世界卫生组织的宪章获得联合国会员国的批准。 该宪章的主要思想是“所有人民实现尽可能高的健康水平”。

这种合作的愿望是由反复出现的流行病和流行病引起的。 早在 1346 世纪，医疗保健领域的国际合作就已形成。 （1348-XNUMX），当一场瘟疫大流行在地球上肆虐时，夺走了数以千万计的生命。 这种流行病已作为黑死病载入史册。 即便如此，人们还是组织了一些措施来限制疾病的传播——隔离区、医务室等。

在国家一级，此类活动的有效性很低。 然后开始创建国际健康和卫生委员会。 1851年，第一届国际卫生大会在巴黎召开，通过了《国际检疫宪章》和《国际卫生公约》，规定了鼠疫、天花等特别危险疾病的最长检疫期限。

在同一地点，1907 年成立了国际公共卫生局，负责传播与公共卫生有关的信息，特别是危险感染和防治措施。 俄罗斯在 1917 年之前参与了国际公共卫生局的创建，并于 1926 年以苏联代表 A. N. Sysin 的名义返回那里。

1922 年，国际公共卫生局参与制定了第一个国际标准——白喉类毒素，1930 年，哥本哈根国家血清研究所的一个部门负责维护该标准。

国际公共卫生局一直存在到 1950 年，并成为创建世界卫生组织的基础。

1923年，第一次世界大战结束后，国际联盟卫生组织成立。 它的产生与欧洲流行病学形势的恶化有关：霍乱、伤寒、天花和鼠疫的流行无处不在。 国际联盟卫生组织所涵盖的问题范围比国际公共卫生局所涵盖的范围要广泛得多。 国际联盟卫生组织为“采取国际规模的一切措施预防和控制这种疾病”而奋斗。

国际联盟卫生组织致力于生物和医药产品的标准化、各国药典的统一、传播有关特别危险感染的进展或消退的信息以及制定防治措施的工作。

国际联盟卫生组织成为卫生统计和各种疾病（疟疾、癌症、麻风病等）病例登记的多个重要专家委员会的创始人。 此外，该组织从事药物核算，制定了广泛引入正常营养的措施。 科学家们在专家委员会工作 - 来自不同国家的代表，他们前往不同的国家帮助当地医生和科学家建立隔离制度，对抗各种疾病的方法。

国际联盟卫生组织是《周报》和《流行病周刊》的出版商。 这些出版物从各种疾病的发病率角度讨论了各国的流行病学状况，还陈述了出生率和死亡率的人口统计指标，有助于得出有关各国健康状况的结论。

1946年，国际联盟卫生组织不复存在，1948年被世界卫生组织取代。 该组织的创建者是国家——第二次世界大战的赢家。 建立世界卫生组织的命令是由联合国卫生特别署发布的。

世界卫生组织的章程宣布了“为了所有人民的幸福、和谐和安全”所必需的原则。 主要价值被认为是人类健康，这是所有世界卫生组织所采用的定义——身体、精神和社会完全健康的状态，而不仅仅是没有疾病或身体缺陷。 世界卫生组织的成立日在世界各地被称为“健康日”。

24年1948月26日，作为世界卫生组织最高机构的世界卫生大会第一次代表大会召开。大会结束时，世界卫生组织成员国从55个增加到XNUMX个. 大会在日内瓦举行。 Dr. Brock Chitolne was elected as the first director-general of the World Health Organization.

N. A. Vinogradov、B. D. Petrov、M. D. Kovrigina 被任命为苏联代表出席世界卫生组织第一届大会。 后来，D. D. Venediktov、Yu. P. Lisitsyn、S. V. Kurashov、O. P. Shchepin、D. A. Orlov 和许多其他人参加了随后的集会。 O. V. Barayan、N. I. Grashchenkov、I. D. Ladny、N. F. Izmerov、V. K. Lepakhin 在不同时期被任命为世界卫生组织总干事助理。

目前，我国许多优秀的科学家都是世界卫生组织的顾问。 世界卫生组织有一个区域结构，包括六个区域：美国 - 华盛顿，欧洲 - 哥本哈根，东地中海总部 - 亚历山大港，非洲 - 布拉柴维尔，东南亚总部 - 新德里，西方总部太平洋 - 在马尼拉。

迄今为止，世界卫生组织有 190 多个会员国，在这些国家的共同努力下，每年实施超过一千个项目，旨在解决各种各样的任务：与各种疾病作斗争，培养高素质人才、改善环境状况、保护母婴、国际禁毒等。

世界卫生组织不断在俄罗斯组织各种研讨会和国际会议。 于是，1978年，在苏联的倡议下，在阿拉木图的阿拉木图召开了初级卫生保健国际会议，来自130多个国家和70多个国际组织的代表出席了会议。 会议最后，撰写了《1991世纪公共卫生大宪章》。 1994 年和 XNUMX 年为解决现阶段的健康问题举行了各种会议。

在俄罗斯参考中心和实验室的基础上，世界卫生组织正在制定各种抗击流行病的国际计划。总体而言，俄罗斯是医疗保健领域国际合作的领导者之一。

“预防核战争世界医生”运动

人类最伟大的同时也是最可怕的发现是核能的发现。 在世界事务的舞台上，使用核武器的问题一直非常尖锐，因为自从收到这个“世界毁灭者”以来，人类面临着真正的灭绝威胁。

早在1946年，俄罗斯就是消除大规模杀伤性武器的发起者，当时苏联提议签署一项禁止使用、生产和储存核武器的公约。然而，自我毁灭的危险长期笼罩着世界。

今天，全世界大约有 15 吨核武器。 就等效爆炸力而言，这类似于在广岛和长崎投下的一百万颗炸弹（1945 年 6 月）。 破坏的威力和规模可以与XNUMX次“二次世界大战”的结果相提并论。 医生们普遍认为，如果今天爆发核战争，世界上一半的人口将立即死亡，剩下的一半将体验核战争后果的所有“魅力”——从辐射病和大规模突变到核冬天。 然后不知道该羡慕谁——生者或死者。

甚至在收到核能之前，直接参与其发现的人（V. I. Vernadsky，Niels Bohr - 诺贝尔奖获得者）就写道，如果人类没有意识到赋予他们什么力量，那么就会发生核灾难，并且将成为灭世的威胁——普遍的自我毁灭和相互毁灭。

1980年，发起了“世界医生防止核战争”运动，其中包括美国哈佛大学的伯纳德·路易斯教授和苏联医学科学院院士E. I. Chazov。

1981 年 1981 月，新组织召开了第一次代表大会，会上给出了发生核战争时可能造成的人员伤亡的数字。 短时间内，这一运动在世界范围内获得了极大的普及；XNUMX年，同名苏维埃委员会成立。

事实证明，地球上核武器的存在本身就已经构成了威胁：它们的存在就像爆炸中的雷管一样。到了 1980 世纪 2,2 年代末。世界各地的医生敲响了严重的警报：根据他们的计算，全世界每天在武器上的花费约为450亿美元，而例如要在世界上彻底消除疟疾，只需要这一数额的五分之一- 10亿美元。其他数字也很惊人：地球上的士兵数量是医生的十倍。

任何时候，人类面临的所有问题都需要一个合理的解决方案。 然而，在 XX-XXI 世纪。 这些问题的范围如此之广，以致于人类是否会解决这些问题尚不得而知。 今天，没有一个国家是孤立发展的，每个国家都在经济和政治上相互联系。 只有统一力量及其保护地球及其人口的方向，才能帮助防止人类自我毁灭。

作者：Bachilo E.V.

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